中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
射频导管消融治疗维拉帕米敏感性左心室特发性室性心动过速
目的报告6例维拉帕米敏感的左心室特发性室性心动过速(室速)的折返路径标测结果和射频导管消融效果.方法 6例(男4,女2)左心室特发性室速的患者,电生理检查常规插入右心室心尖与冠状静脉窦电极,并经左、右股动脉分别插入消融导管和10极冠状静脉窦标测电极至左心室,使后者可依次记录到希氏束电位(H)、左束支电位(LB)、左后分支的蒲氏纤维电位(P)和心室肌电位(V),室速时P电位领先.消融导管电极在P电位电极对附近寻找到P电位领先的点实施消融.结果前三例中凡在未记录到P电位的点放电,虽然V波早,都是无效点,而后消融成功的点,都记录到领先的P电位;后三例都必须记录到领先的P电位后才放电,均1次放电成功.6例随访至今6～20个月,未服任何抗心律失常药均无室速发作.结论左心室标测法不仅对研究左心室特发性室速的折返路径有重要意义,而且对临床治疗也很有帮助,既可缩短手术时间,又可提高消融质量.
-
心腔内超声引导下经导管卵圆孔未闭封堵术
目的探讨心腔内超声(ICE)在经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术中的初步应用经验及其与X线的比较.方法应用ICE监测与引导86例PFO的封堵过程,在ICE上测量基础状态PFO通道的直径和长度,分别用ICE和X线透视测量PFO球囊伸展径(BSD).ICE观察封堵器释放后的位置,并通过彩色血流显像和声学造影判断有无残余分流.结果 ICE清晰地显示PFO解剖形态及周围结构,在ICE上测量基础状态PFO通道长度和直径分别为3.6～22 mm(11±4 mm),0～9 mm(4±2 mm).ICE上测量的PFO球囊伸展径为5～16 mm(9.2±2.6 mm),经X线透视测量的PFO球囊伸展径为5～17 mm(9.7±2.8 mm),二者相关非常显著(r=0.90,P<0.0001),86例中有85例封堵成功,1例失败.结论 ICE不仅能提供PFO的解剖和血流动力学信息,而且能准确提供PFO各种测量值.
-
不同种类冠状动脉药物洗脱支架混合使用87例临床研究
目的观察在同一冠心病患者体内混合使用不同种类的药物洗脱支架(DES)对长期预后的影响.方法 2003年1月至2004年10月按先后顺序入选223例接受DES治疗的冠心病患者,将其中87例接受两种或两种以上DES者(Cypher,Firebird,Taxus)作为观察组,136例仅接受一种DES治疗者作为对照组,在支架手术后5～10个月进行冠状动脉造影随访,并观察冠心病临床事件的发生情况.结果观察组61例(70.1%)及对照组93例(68.4%)术后半年接受冠状动脉造影复查,再狭窄率分别为观察组(5例)8.2%及对照组(7例)7.5%(P>0.05).随访发现临床事件总发生率分别是术后4周观察组4.6%及对照组3.7%,术后6个月8.6%及7.1%(P>0.05).结论不同种类DES混合应用安全、有效,与对照组比较并不增加临床事件的发生率.
-
心肌呈色分级评价急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的近期疗效
目的以心肌呈色分级(MBG)评估急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)后的心肌灌注状况.方法 109例AMI患者给予急诊PCI治疗.各例于PCI后行冠状动脉造影,观察梗死相关动脉(IRA)前向血流,评估心肌灌注情况,并记录6个月心脏事件发生率.结果冠状动脉造影结果显示, 无复流组(no-reflow,NR)22例患者,占所有直接PCI患者的20.2%,既往心肌梗死史和糖尿病、前壁梗死和多支血管病变的发生率方面明显多于非NR组.NR组MBG 2和3级和ST段抬高下降≥50%者显著少于非NR组,根据心肌酶估测的心肌梗死范围扩大(磷酸肌酸激酶为43.45±5.34 g比27.48±4.47 g,P<0.05),左心室射血分数显著降低(0.39±0.11比0.62±0.13,P<0.01);NR组总死亡率较非NR组有增加趋势,但差异无统计学意义;非致死性心力衰竭(22.7%比5.7%,P<0.05)和复合终点事件(35.0%比13.8%,P<0.05)的发生率无论住院期间还是随访6个月均明显增加,而两组在不稳定型心绞痛、非致死性再次心肌梗死、缺血性靶血管重建及总的心脏性死亡的发生率方面差异无统计学意义.结论出现NR者心肌微循环灌注不良,梗死范围大,心功能降低,预后差.
-
Cypher与Taxus支架治疗冠心病的冠状动脉造影随访结果
目的观察Cypher及Taxus药物洗脱支架治疗冠心病的疗效.方法应用冠状动脉造影随访162例接受Cypher及Taxus药物洗脱支架置入术的冠心病患者,其中Cypher组93例,Taxus组69例.结果 Cypher组和Taxus组再狭窄率分别为10.8%和11.6%,靶病变再血管化率分别为5.4%和5.8%,两组比较差异均无统计学意义.支架内晚期管径丢失及支架节段晚期管径丢失在Cypher组低于Taxus组,两组间差异有统计学意义.结论药物洗脱支架可有效降低介入治疗术后再狭窄的发生率,但Cypher组支架内晚期管径丢失低于Taxus组.
-
直接冠状动脉内支架置入术对急性心肌梗死无复流的影响
目的评价直接冠状动脉(冠脉)内支架置入术对ST段抬高型急性心肌梗死无复流的影响.方法对157例ST段抬高型急性心肌梗死患者分别行直接冠脉内支架置入(直接支架组,85例)和球囊预扩张后支架置入(常规支架组,72例).比较两组介入治疗时平均X线曝光时间、造影剂用量、术后TIMI血流分级和心电图ST段变化.结果直接支架组和常规支架组比较,前者节省球囊,平均X线曝光时间和造影剂用量均显著降低[(24.6±16.9)min vs (34.4±17.5)min,(115±37)mL vs (166±61)mL;P均<0.05];二者术后TIMI 3级差异无统计学意义(91.8% vs 83.3%,P=0.107);前者TIMI 0～1级未见显著降低,但有明显的下降趋势(3.5% vs 11.1%,P=0.064);前者心电图ST段无回落发生率显著降低(22.4% vs 41.7%,P=0.009).结论对于ST段抬高型急性心肌梗死中适当的冠脉病变,直接冠脉内支架置入术不仅可以节省球囊,减少X线曝光时间和造影剂用量,而且可能减少无复流发生.
-
动脉导管未闭伴重度肺动脉高压介入治疗一例
[编者按] 动脉导管未闭合并重度肺动脉高压以往一直是外科手术比较棘手的问题,目前开展的介入封堵术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快等优势,多数临床报道取得满意的效果.但仍有一些值得探讨的问题,尤其是个别患者封堵术后近期病情有进一步恶化之趋势,甚至发生死亡.对此,介入医师必须高度重视,要严格掌握适应证,术前做好必要的检查,并与心外科医师共同会诊,制定佳治疗方案.对适应证不理想的病例,应该权衡封堵术的利弊,慎重做出选择.同时要充分取得患者及其亲属的理解与同意.术中做好封堵试验,严密观察患者症状、降主动脉血氧饱和度、主动脉及肺动脉的压力变化情况等.术后应密切随访.
-
造影剂肾病的诊断与治疗现状
一、定义、诊断标准和发生率造影剂肾病是排除了其他肾脏损害因素的使用造影剂后2～3 d发生的急性肾功能损害[1-3].通常认为血清肌酐(Cr)水平较使用造影剂前升高25%～50%或升高50～100 mg/L便可诊断本病[1-5].造影剂肾病多表现为非少尿型急性肾功能衰竭,多数患者肾功能可于7～10 d恢复,部分需短暂透析维持,其发生率<2.6%,其中25%～30%可遗留有肾功能损害,10%需长期透析治疗[6-12].
-
辛伐他汀对氧化型低密度脂蛋白诱导的猪冠状动脉平滑肌细胞增殖和迁移的影响
目的观察辛伐他汀对氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)诱导的猪冠状动脉平滑肌细胞(SMC)增殖和迁移的影响.方法采用体外猪冠状动脉SMC培养技术,以3H-TdR的参入量表示冠状动脉的SMC DNA合成情况,应用划线方法测定冠状动脉SMC的迁移距离,观察辛伐他汀对OX-LDL诱导的冠状动脉SMC增殖和迁移的影响.结果浓度为10-8～10-5 mol/L的辛伐他汀可使猪冠状动脉SMC的3H-TdR参入量减少,与对照组相比差异具有统计学意义;且药物浓度越高,参入量越少.10-8～10-5 mol/L辛伐他汀均可使猪冠状动脉SMC的迁移距离减少,与对照组相比差异具有统计学意义.结论辛伐他汀可剂量依赖性地抑制OX-LDL诱导的猪冠状动脉SMC的增殖和迁移.
-
通心络对家兔血管成形术后平滑肌细胞凋亡及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响
目的观察通心络对血管成形术后家兔平滑肌细胞凋亡及凋亡相关基因Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 60只家兔随机分为对照组、高脂组及通心络组(每组20只).通过两次球囊损伤加高脂饮食制备家兔血管成形术模型,再进行4周的通心络治疗观察,以缺口末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞变化,以免疫组化法检测Bcl-2及Bax蛋白表达的变化.结果高脂组家兔血管平滑肌细胞(VSMC)的凋亡较对照组减少,通心络组细胞凋亡明显多于高脂组.高脂组Bcl-2的阳性表达较对照组明显升高,主要分布于内膜及中膜附近;通心络治疗组Bcl-2表达下降,Bcl-2阳性细胞光密度与对照组及高脂组相比差异有统计学意义.通心络组Bax阳性表达显著高于高脂组,主要位于内膜附近.结论通心络具有促进VSMC凋亡,下调Bcl-2蛋白表达及上调Bax蛋白表达的作用.
-
粒细胞集落刺激因子和干细胞因子对急性心肌梗死后心室重构的影响
目的研究粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、干细胞因子(SCF)对急性心肌梗死大鼠心室重构的影响.方法 78只大鼠结扎前降支,术后6 h尚存活60只.将此60只大鼠随机分为治疗组(30只)和对照组(30只),再将每组分为1,2,4周3个亚组.治疗组皮下注射G-CSF和SCF,对照组皮下注射等体积的生理盐水,计算心室肌质量/体重的比值、心肌梗死面积与左心室肌总面积的百分比,行心肌病理和免疫组化检查.结果 (1)心室肌质量/体重的比值:第4周治疗组的比值明显小于对照组(P<0.01);对照组中第4周的比值大于第1周(P<0.01)和第2周(P<0.05);治疗组中第4周的比值大于第1周(P<0.01).(2)心肌梗死面积与左心室肌总面积的百分比:第2,4周治疗组的面积百分比小于对照组(P<0.05,P<0.01);两组各自组内比较,第4周的面积百分比小于第1,2周(P<0.01).(3)第4周时HE染色显示治疗组心肌梗死区的心肌较多,而对照组几乎为透壁的疤痕.1～4周治疗组均可见Brdu与Troponin T-I双染阳性的心肌细胞,以第2周时多,对照组双染阳性细胞少见或偶见.结论 G-CSF、SCF治疗大鼠急性心肌梗死可以促使心肌细胞分化,减轻心室重塑.
-
雷公藤甲素涂层支架在兔髂动脉再狭窄模型中抑制新生内膜增殖的作用
目的研究雷公藤甲素涂层支架抑制血管新生内膜增殖的有效性、量效关系,并研究该支架的安全性.方法采用兔髂动脉再狭窄模型,实验支架分4组,每组10个支架.具体分为裸支架组、西罗莫司(雷帕霉素)涂层支架组,5.6 μg和56 μg雷公藤甲素涂层支架组.每只兔两侧髂动脉各放一支架,共置入40枚支架.比较支架置入后28天各组的形态测量学、组织病理学及血生化结果.结果 5.6 μg雷公藤甲素涂层支架内的新生内膜面积与裸支架组相似,但大于西罗莫司支架组.56 μg雷公藤甲素涂层支架内的新生内膜面积小于裸支架组,与西罗莫司支架组相似.各组支架两端内膜增生不明显.血生化检查未发现雷公藤甲素涂层支架对受试动物产生明显的毒害作用.结论雷公藤甲素涂层支架能够抑制内膜增殖,其效应具有剂量依赖性.56 μg雷公藤甲素涂层支架能抑制内膜增殖且无毒副作用.这些结果提示雷公藤甲素涂层支架在置入后4周内能防止再狭窄.
-
趋化素样因子2(CKLF2)mRNA在不同发育期大鼠心肌中的表达
目的检测趋化素样因子(CKLF2) mRNA在大鼠从胚胎到成年的各个不同时期的表达.方法应用竞争PCR方法,检测CKLF2 mRNA在大鼠胚胎12,18 d和出生即刻,3,7和21 d乳鼠及成年鼠心室肌的表达.结果与成年大鼠相比,胚胎12 d大鼠心肌CKLF2 mRNA显著高表达,此后下降,出生时降到较低水平,生后有所增高,成年时表达水平低.结论 CKLF2可能参与大鼠胚胎期心肌细胞的增殖过程和出生后心脏发育过程.
-
Driver钴合金支架在ENDEAVOR2中的表现卓越
ENDEAVOR2研究在今年3月美国奥兰多举行的ACC会议上发表后,人们对Endeavor药物洗脱支架的表现甚感欣慰,并对ENDEAVOR3和4研究与两个已经上市的药物洗脱支架(DES)--Cypher和Taxus的比较结果充满期待.
-
急诊经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究
目的评价急诊经冠状动脉内骨髓细胞移植治疗急性心肌梗死是否可行.方法 20例发病在24 h内的急性心肌梗死患者随机分成骨髓移植组(n=10)和对照组(n=10),分别在急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后3 h内经导管注入自体骨髓单个核细胞或安慰剂至梗死相关冠状动脉.随访患者PCI术后1周及6个月左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)以及心肌灌注缺损指数.结果经胸心脏超声提示移植组LVEF由术后1周53.8%±9.2%升至58.6%±9.9%(P<0.05),而对照组无显著变化(58.2%±7.5%比56.3%±3.5%,P>0.05);随访移植组LVDd维持不变(52.5±2.8 mm比52.1±3.2 mm,P>0.05),而对照组LVDd由术后1周50.4±6.0 mm增加至55.2±7.1 mm(P<0.05).单光子放射计算机断层显像术(SPECT)提示移植组心肌灌注缺损指数由21±11降低至13±10(P<0.01),而对照组变化不显著.结论急诊经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植可以显著改善急性心肌梗死患者远期左心室收缩功能和心肌血流灌注,并有效防止远期左心室扩大.
-
纯化人源骨髓单克隆间充质细胞移植更利于梗死心脏功能恢复
目的通过制备大鼠心肌梗死模型,分别移植经纯化了的人源骨髓单克隆间充质干细胞(SCMSCs)、未纯化的间充质细胞和单个核细胞及外周血单个核细胞,旨在比较SCMSCs移植是否更有利于心脏功能改善.方法应用磁珠分选和极限稀释细胞培养方法获取SCMSCs,利用贴壁培养方法得到未纯化的骨髓间充质细胞,利用梯度密度离心法得到骨髓单个核细胞和外周血单个核细胞.流式细胞仪分析所得细胞特性后,将其移植到梗死心脏.术后1个月,应用血流动力学技术检测大鼠心脏功能,随后取材,以免疫荧光检测移植细胞的分化情况,用碱性磷酸法计算血管密度.结果流式分析结果显示,SCMSCs 99%以上表达间充质干细胞标记蛋白,阴性表达造血细胞标记蛋白.功能检测显示,移植SCMSCs心脏收缩功能(LV dP/dtmax)较明显高于其他各组.血管计数显示,SCMSC组血管密度明显高于其他各组.免疫荧光结果显示,移植的SCMSCs向心肌细胞和血管内皮细胞转化效率明显高于其他骨髓细胞,外周血细胞并不发现分化.结论经纯化均一的SCMSCs移植较目前常用的未纯化、不均一的干细胞移植更利于梗死心脏收缩功能恢复.
-
直接冠状动脉介入治疗时无复流高危患者是否应用Guardwire Plus装置的对比研究
目的评估在对发生无复流高危患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时是否应用Guardwire Plus远端保护装置对无复流发生率及死亡率的影响.方法将没有应用远端保护装置年代的患者作为对照组(232例),确定发生无复流的高危因素.将使用远端保护装置年代的患者作为研究组(185例),常规在发生无复流的高危患者应用Guardwire Plus远端保护装置.对比分析两组的即刻和随访结果.结果对照组25例(10.8%)患者发生无复流.分析显示,无复流现象更多见于梗死相关动脉为粗大右冠状动脉并合并高血压病和高脂血症的患者.发生无复流后的住院死亡率为16%(4例/25例).研究组3例(1.6%)患者发生无复流,但其中2例时间较短(<3 h),无一例因发生无复流而死亡.与对照组相比,研究组的无复流发生率、ST段回落率、发生无复流后的住院死亡率以及存活患者的心功能差异均有统计学意义.结论在对发生无复流的高危患者行直接PCI时可能需要常规应用Guardwire Plus远端保护装置.应用Guardwire Plus运端保护装置可以大大降低无复流发生率和发生无复流后的住院死亡率.
-
溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗策略的效果和安全性
目的回顾性分析溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果和安全性.方法北京大学第一医院溶栓联合PCI的心肌梗死患者45例,与同期单纯溶栓(31例)和直接PCI(74例)的心肌梗死病例对比分析.结果冠状动脉造影资料显示溶栓联合PCI组的TIMI 3级血流占88.9%,较单纯溶栓组(74.2%)高(P＝0.087),与直接PCI组(91.9%)相似(P=0.404).临床资料显示溶栓联合PCI组的主要心血管事件(MACE)占4.4%,较单纯溶栓组(12.9%)低(P=0.181),与直接PCI组(1.4%)相似(P=0.319).三组病例的住院死亡率相似(4.4%,6.5%,4.1%).住院期间的主要出血事件(包括大出血和颅内出血)相似(4.4%,3.2%,1.4%).结论溶栓联合PCI的再灌注效果可能优于单纯溶栓,至少不逊于直接PCI,且安全性良好.
-
经导管同期治疗复合型先天性心脏病的疗效观察
目的研究经导管同期治疗复合型先天性心脏病的策略并评价其疗效.方法 34例患者,男12例,女22例.复合类型为:房间隔缺损(ASD)合并肺动脉瓣狭窄(PS)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)分别是16例、7例、3例,合并二尖瓣狭窄(Lutembacher综合征)2例;VSD合并PDA 3例、Taussig-Bing畸形合并PDA 1例;2例并发3种畸形(并发ASD、VSD和PDA 1例,并发ASD、PS和PDA 1例).经导管介入治疗的原则:先行瓣膜球囊扩张术纠正瓣膜狭窄,其次行VSD封堵术,再次行PDA封堵术,后行ASD封堵术.术后3 d、1个月、6个月分别行经胸超声心动图(TTE)、X线检查评价治疗效果.结果 34例复合型先天性心脏病患者均一次性治疗成功.术中未发生任何重要并发症.术后即刻TTE和造影示ASD,VSD,PDA所有封堵器位置良好,无残余分流.16例ASD合并PS者,跨肺动脉瓣平均压差由术前52.6±20.5 mmHg下降到术后14.3±9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P<0.05).2例Lutembacher综合征患者,超声心动图测量二尖瓣瓣口面积分别由二尖瓣球囊扩张术前1.0和1.2 cm2增加到术后1.9和2.0 cm2,平均左房压分别由29和26 mmHg降至8和7 mmHg.对于1例Taussig-Bing畸形合并PDA者,用18 mm ASD伞成功封堵16 mm PDA,降低肺动脉压,改善患者症状,为二次手术创造条件.术后72 h、1个月、6个月TTE示所有患者各水平分流均消失,左心房、左心室进行性地缩小,所有封堵器位置固定良好,无移位及脱落;同时行X线检查,肺血均明显减少,房室内径均明显恢复.结论复合型先天性心脏病经导管同期介入治疗虽较单纯型复杂,技术要求相对较高,但如指征掌握恰当,治疗策略合理,操作规范,同样可获得良好的治疗效果.
-
经皮冠状动脉介入治疗还是溶栓:急性心肌梗死再灌注策略
成功的再灌注策略能够早期、完全、持久地开通病变相关血管,可以改善急性心肌梗死患者的预后.冠状动脉再灌注手段包括静脉溶栓、经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路术(CABG).由于介入治疗的发展,需要急诊CABG的病例越来越少.本文讨论急性心肌梗死(AMI)的PCI和静脉溶栓策略.对非ST段抬高的AMI静脉溶栓无益反而有害,排除在本文讨论范围之外.
-
中国多中心药物洗脱支架急性或亚急性血栓的调查
目的调查国内药物洗脱支架的急性或亚急性血栓发生率,与金属裸支架相比,评价其安全性.方法收集国内84个心脏介入中心近两年的经皮冠状动脉介入治疗资料和血栓病例,并汇总分析.结果支架术总例数为31412例,其中药物洗脱支架置入术占32.7%,金属裸支架置入术占67.3%.二者的血栓发生率分别为0.77%和0.75%.结论药物洗脱支架的安全性与金属裸支架相似.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
