中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学
- 影响因子： 1.22
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-8812
- 国内刊号： 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经左侧桡动脉行冠状动脉介入术的临床优势探讨
目的 与经右侧桡动脉途径相比较探讨经左侧桡动脉进行冠脉介入术的优势.方法 956例患者分别经左侧桡动脉途径(A组,558例)和右侧桡动脉途径(B组,398例)进行冠脉造影及经皮冠状动脉介入术( PCI),观察分析两组的成功率、失败原因以及导管应用类型和到位时间.结果 在造影成功率上经左侧和右侧桡动脉途径差异无统计学意义(91.2%比89.4%,X2=5.375,P=0.251);在PCI成功率上两组统计学差异无统计学意义(42.8%比49.2%,X2=3.384.P=0.066).在造影失败的原因中,在锁骨下动脉迂曲及头臂干迂曲钙化/闭塞不能通过的发生率在右侧桡动脉途径更高(45.2%),并且为经右侧桡动脉造影失败的主要原因;在PCI中,指引导管一次到位成功(92.2%比74.9%,X2=22.272,P=0.0002)或更换指引导管后成功(6.0%比18.3%,X2=14.537,P=0.0001)以及桡动脉途径失败需要改为股动脉途径在B组中发生率更高(1.8%比6.9%,X2=6.629,p=0.012).在两组中Judkins L3.5(79.2%比81.7%,X2=0.87,P=0.351)和R3.5(78.2%比80.3%,X2=0.582,P=0.445)的应用率高.在穿刺-鞘管到位时间上两组比较差异无统计学意义(92.29±20.73) s比(96.16±21.13)s,t=1.04,P=0.253,但在导管到位时间上A组较B组差异有统计学意义.结论 经左侧桡动脉途径进行冠脉介入术和右侧相比有一定的优势.克服操作距离大、穿刺困难的因素,左侧桡动脉值得推广.
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Finecross微导管在逆行导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变中的应用
目的 观察Finecross微导管在逆行导丝技术治疗慢性完全闭塞病变(CTO)中应用的效果.方法 35例CTO患者,其中20例右冠闭塞,15例前降支闭塞,闭塞病变的靶血管远端均有良好的侧支循环血管逆行供血,35例均采用Finecross微导管支撑导丝进行逆行冠状动脉介入治疗.结果 Finecross微导管直接通过侧支循环为25例,经小外径球囊低压力扩张侧支循环血管后Finecross微导管通过侧支循环为8例,手术终成功30例,3例逆行导丝未通过闭塞病变,无并发症发生;2例Finecross微导管因侧支循环血管迂曲故未通过,其中1例导丝通过后微导管无法通过,且发生心包填塞,经及时治疗后未发生心血管事件,余34例未发生心血管事件.结论 冠脉慢性完全闭塞病变血管成形术中合理应用 Finecross,可获得较好的安全性和有效性.
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血清心肌标记物与心电图在室间隔缺损介入治疗中的变化
目的 探讨经导管室间隔缺损(VSD)封堵术治疗前后心脏血清标记物及心电图的变化及关系.方法 检测VSD患者介入治疗前后血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量变化,并分别记录手术前后心电图(ECG),对治疗前后资料进行对比分析.结果 介入治疗后 6hVSD患者较治疗前血清cTnI明显升高(t=12.796,P<0.01),24 h已下降,但仍有统计学意义(t=44.444,P<0.01),术后48 h已恢复至术前水平,hs-CRP术后6h、24 h、48 h逐渐升高,且升高明显(t6h=55.463,t24h=111.558,t48h=109.831,P值均<0.05),血清CK、CK-MB、LDH、AST水平无明显变化.部分ECG术后较术前出现新发传导阻滞,多见于膜周部室间隔缺损病例,但与心肌酶、C反应蛋白变化无明显关系.结论 经导管VSD封堵术对患者cTnI、hs-CRP及ECG有一定影响,但cTnI、hs-CRP的变化与ECG的变化关联度不大.
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双源CT心周脂肪定量与冠状动脉病变特点及斑块类型的关系
目的 本研究通过64排双源CT测定心周脂肪组织(PAT)体积,分析PAT体积与冠状动脉病变支数、病变部位、病变狭窄程度以及斑块类型之间的关系,以期探讨PAT体积对冠状动脉粥样硬化病变程度的预测价值.方法 同期行64排双源CT和经皮冠状动脉造影检查的310例患者人选,进行腰围、体质指数(BMI)、空腹生化测定.使用64排双源CT测定PAT体积、钙化积分和斑块类型.通过经皮冠状动脉造影检查明确冠心病诊断、病变支数、病变部位,并采用Gensini积分量化冠状动脉狭窄的严重程度.结果 (1)冠心病患者的PAT体积明显大于非冠心病患者(P=0.004);急性冠脉综合征患者的PAT体积明显大于稳定性心绞痛患者(P=0.009).(2)双支和三支病变患者PAT体积与单支病变患者相比,PAT体积明显增加(P<0.001).(3)Gensini积分随着PAT体积增大而增加.(4)多元线性逐步回归分析显示PAT体积、BMI、空腹血糖是影响Censini积分的独立危险因素.(5)PAT体积与钙化积分具有明显正相关性(r=0.31.p<0.001).(6)混合型斑块的PAT体积大,其病变节段积分明显高于其他类型(p<0.01).结论 PAT体积与冠心病的发生、冠心病分型、冠状动脉病变支数、钙化积分存在强的相关性,是影响Gensini积分的独立危险因素.
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进口与国产雷帕霉素洗脱支架一年临床疗效比较
目的 对因冠状动脉粥样硬化性心脏病接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,对比接受国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)和进口雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher Select)治疗后1年的临床疗效.方法 连续入选2004年1月至2006年12月于北京安贞医院接受介入治疗置入国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架(SES)的冠心病患者2000例,根据置入支架类型,分为国产Firebird组(Firebird;1004例)和进口Cypher组(Cypher;996例).随访1年的临床疗效.初级终点为两组患者支架术后主要心血管不良事件(MACE)的发生率,包括全因死亡、非致死性心肌梗死及靶血管重建.次级终点为1年内的支架内血栓发生率.结果 1年的随访结果显示,国产和进口雷帕霉素药物洗脱支架(SES)组的MACE发生率差异无统计学意义(17.8%比18.6%,P=0.666).两组患者的死亡(4.7%比5.1%,P=0.649)、心肌梗死(4.2%比4.8%,P=0.493)和靶血管重建率(9.%比8.6%,P=0.795)均相近.两组患者12个月确定/可能性支架内血栓的发生率亦差异未见统计学意义(1.1%比1.0%,P=0.841).多因素回归分析表明,DES类型不是1年内MACE的独立预测因素.结论 国产Firebird SES和进口Cypher SES在术后1年内具有相同的临床疗效和安全性.
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不同起搏模式对病态窦房结综合征患者心功能长期影响的探讨
目的 前瞻性观察不同起搏模式对心功能长期的影响并探讨可能机制.方法 185例病态窦房结综合征(SSS)患者均采用常规方法经锁骨下静脉途径成功置人永久双腔心脏起搏器,术后即刻程控起搏器,根据SAS软件的PROC程序产生一组随机序列分为AAI(92例)及DDD(93例)起搏组.采用心脏超声观察术前,术后1、2、5年左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF)的变化,比较两种起搏模式对左心功能的影响;术后1、2及5年进行随访结合起搏器程控记录房颤发生并记录DDD起搏组右室起搏百分比(VP%),探讨VP%与心功能变化及房颤发生的关系.结果 AAI起搏组术前,术后1、2、5年随访LVEDV,LVESV及LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),DDD起搏组术前、术后1、2、5年LVEDV差异无统计学意义(P>0.05),术后5年LVESV(60.33±13.28)ml较术后1、2年增加,差异有统计学意义(F=2.7388.P<0.05),术后5年LVEF(41.75±8.74)%较术前、术后1、2年明显降低,差异有统计学意义(F=33.4393,P<0.05);AAI组与DDD组房颤的发生差异有统计学意义(P<0.05).术后5年DDD组中<50% VP%,组中出现房颤患者为3例,≥50% VP%组中出现房颤患者为15例,两组之间房颤的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 在DDD起搏模式下,高的VP%可对患者的左心功能造成损害并增加房颤的发生.对于不合并房室传导阻滞的SSS患者,AAI起搏较DDD起搏能使患者更受益.
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急性冠脉综合征血浆成纤维细胞生长因子21变化的临床意义
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆成纤维细胞牛长因子21(FGF21)的动态变化,分析其在ACS心肌缺血再灌注损伤中的作用,探讨其与患者近期预后是否有关.方法 选取99例ACS患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前、术后即刻、术后72 h血样,采用酶联免疫吸附法检测分析FGF21的动态变化,分析ACS患者术前、术后即刻、术后72 h后的血浆FCF21浓度,并将ACS患者术前FGF21浓度与32例对照组的FGF21比较,研究两者的区别,探讨FCF21与再灌注治疗的关系,随访3个月观察患者近期预后.结果 ACS组患者术前FGF21浓度较对照组低,其值分别为(0.434±0.09)ng/ml和(0.616±0.07) ng/ml,ACS组患者术后即刻浓度较术前明显降低,其值分别为(0.254±0.076)ng/ml和(0.408±0.074) ng/mJ,术后72 h明显升高,其值分别为(0.887±0.039) ng/ml和(0.459±0.037) ng/ml.将ACS组按是否成功开通罪犯血管分为未处理组和再通组,分析发现未处理组较再通组术后即刻FGF21浓度高,术后72 h的FGF21浓度低.随访3个月,发现冠状动脉病变数目多者预后差(R=6.285,p<0.05),女性较男性预后差(RR=6.481,P<0.05).结论 心肌缺血损伤可导致血浆FGF21浓度降低,成功开通罪犯血管可使FGF21浓度明显升高,说明成功开通罪犯血管对FGF21浓度有影响,FGF21浓度变化与心肌缺血损伤存在相关性.随访观察发现,女性患者及三支病变患者主要负性心脏事件发生率较高,FGF21浓度变化对ACS患者3个月预后无明显影响.
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25例支架内血栓患者的长期随访
目的 随访支架内血栓患者的心血管事件及临床预后.方法 对2000年3月至2009年12月在北京友谊医院行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者(3854例)中,因剧烈胸痛再次入院诊断为急性心肌梗死并经冠状动脉造影证实为支架内血栓形成的25例患者进行长期随访,观察其临床心脏事件(MACE).结果 支架内血栓患者25例,男21例,女4例,平均年龄为(59.5±12.8)岁,其中亚急性血栓8例、晚期血栓3例、极晚期血栓14例.支架内血栓形成后的平均随访时间为(864±775)d.随访期间急性心肌梗死5例,其中4例患者为原支架内再次血栓形成(均为药物涂层支架),1例患者为血栓靶血管出现新的狭窄;靶病变血管重建4例;靶血管重建1例;左心室收缩功能障碍4例(射血分数EF<30%,3例为药物涂层支架).25例患者均存活出院.结论 支架内血栓患者发生严重临床心脏事件的概率很高,远期随访问题应值得高度重视.
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支架置入术治疗肾动脉粥样性肾狭窄的临床疗效
目的 评价肾动脉支架治疗肾动脉粥样硬化性狭窄的临床疗效,并用肾图评价1年后患者的分肾功能.方法 收集2006年1月至2009年8月在北京协和医院心内科接受一侧或双侧肾动脉支架治疗的106例肾动脉粥样硬化性狭窄患者,采集患者的血压、抗血压药物种类、肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)等临床资料,术后随访6至24个月.结果 肾动脉支架术后,患者血压明显降低或稳定,由术前的(160±19)/(86±12) mm Hg降至术后6个月的(135±17)/(78±11) mm Hg,术后12个月为(138±16)/(77±9) mm Hg,术后24个月为(135±14)/(75±10) mm Hg.术后6个月的脉压也有明显的下降.所服降压药的种类术前为(2.85±0.73)种,术后6个月为(2.13±0.86)种,术后12个月为(2.19±1.12)种,术后24个月为(2.61±0.87)种.患者肌酐及eGFR无明显变化或轻度降低;而1年后肾图结果显示,部分(11.7％)患者支架侧肾GFR水平稳定或轻度增加,而末支架侧肾GFR水平均有一定程度的降低.结论 肾动脉支架重建血运能明显改善肾动脉粥样硬化狭窄患者的血压情况,支架术后单侧的肾功能无明显的改善.
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动脉介入操作致动脉内膜剥脱一例
经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、血管并发症少、无体位限制、无需停用肝素治疗等优点,逐渐为临床医生和患者接受.桡动脉痉挛、闭塞为其严重并发症之一,现报道右桡动脉内膜剥脱引起桡动脉闭塞1例.
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青年女性急性左主干闭塞一例报告
患者,女性,31岁,因阵发性心前区不适4d,持续胸痛5h,于2009年5月26日急诊入院.入院前4d于活动及劳累时发生心前区不适和闷痛,每次发作持续3～5 min,停止活动或休息后可以缓解.曾到当地医院就诊,检测心电图和血清酶学无异常.于入院当日14时无诱因再发心前区闷痛持续不缓解,并向颈部放射,急诊入院.既往无高血压及糖尿病史;不吸烟,不饮酒;无肝炎及结核病史;因患子宫肌瘤行全子宫切除术后2年,2年前住院时体检血脂不高.
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支架球囊导管冠状动脉内给药途径处理支架置入后无复流现象一例
Kloner等[1]早于1974年在动物实验中描述无复流现象.Eeckhout等[2]根据无复流的具体特征和发生机制,分为实验性无复流、心肌梗死再灌注无复流和血管造影无复流.
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基质金属蛋白酶-2,-9与冠心病关系的研究进展
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)在冠心病的发生、发展中扮演着重要角色,现从基质金属蛋白酶与冠心病以及心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemiareperfusion injury,MIRI)、心室重构等方面进行综述,重点探讨MMP-2、MMP-9在冠心病中的研究,总结近几年的研究成果,为冠心病的防治提供可参考的理论依据.
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药物洗脱球囊的研究进展
球囊扩张+药物洗脱支架(DES)已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的标准术式.然而,PCI技术仍有很多缺点,人们希望不断有新的器械、技术和策略问世,从而推动冠心病治疗效果不断改善.新近出现的药物洗脱球囊(drugeluting balloon,DEB)不仅操作简便,而且对支架内再狭窄、分叉病变和小血管病变等可能具有独特优势.下面对DEB的研究背景、球囊设计、动物以及临床试验的初步结果进行综述.
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动脉导管支架置入术在动脉导管依赖型先天性心脏病中的运用
近年来临床医生不断意识到,对于部分如肺动脉闭锁(pulmonary atresia,PA)、三尖瓣闭锁(tricuspid atresia,TA)等动脉导管依赖型(duct-dependent)先天性心脏病(简称先心病)患儿,若能维持动脉导管开放,患儿肺循环低血流量、低血氧饱和度、紫绀等情况将得到很好改善<'[1-2]>.此前,对于此类先心病患儿的治疗方案普遍是以前列腺索E1(prostaglandin E1,PCE1)维持动脉导管开放,之后接受主肺动脉分流术如BT分流术或其他类型手术.但是,即便是BT分流术,对新生儿或低体重患儿仍可能引起严重的术后并发症(乳糜胸、横膈膜麻痹、BT分流管狭窄等)<'[3-4]>.因此,为此类患儿寻找一种更合适的早期姑息性治疗方案是近年来国内外学者的共同目标.
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非随机对照设计在医疗器械临床研究中的应用
随机对照试验(randomized control trial,RCT)目前是医学界所公认的用于评价干预措施效果的金标准,在医药产品方面的应用相当广泛.但是对于医疗器械的临床研究而言,出于试验执行难度和伦理学等方面的考虑,往往会采用非随机对照临床(non-randomized control trial,non-RCT)试验.根据对照的不同形式,非随机对照研究常采用以下几种形式:(1)同期对照,对照组和试验组病人同时进入研究但是没有进行随机化分组.(2)非同期对照,对照组中有部分或者全部病例是在入组前就进行过干预了,常见的如历史对照研究.(3)没有对照,即试验组为单组研究,对照组的信息是从研究外的调查和信息中获得的.
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冠状动脉夹层后腔内旋磨术治疗钙化病变的疗效观察
冠状动脉粥样硬化约有1%～5%患者因冠脉病变处钙化而导致常规经皮冠状动脉腔内介入治疗( PCI)失败<'[1]>.冠状动脉腔内旋磨术(PRCA)通过机械方法祛除内膜钙化或硬化斑块,经PRCA预处理再行常规PCI治疗,是目前严重钙化病变的常用处理方案<'[2]>.但常规PCI尤其高压扩张钙化病变后,会导致明显夹层形成;而夹层形成既往被认为是PRCA的禁忌证,因此,在常规PCI处理钙化病变失败后再行PRCA的安全性和疗效,值得进一步明确.
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第十四届全国介入心脏病学论坛会议纪要
2011年3月24至27日,第十四届伞国介入心脏病学论坛在山东省济南市山东大厦隆重举行,来自全国各地以及部分海外华人学者共5000余人参加了本界学术盛会.论坛在医师协会、医学会领导们的大力支持下,在本领域专家的共同参与和努力下,取得了圆满成功,为中国介入心脏病学规范化落下浓墨的一笔.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
