中国介入心脏病学杂志
Chinese Journal of Interventional Cardiology 중국개입심장병학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 北京大学
- 影响因子: 1.22
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1004-8812
- 国内刊号: 11-3155/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多层螺旋CT诊断成人先天性冠状动脉畸形的临床价值
目的 分析多层螺旋CT诊断成人先天性冠状动脉畸形(CCA)的临床价值.方法 回顾性分析300名行多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)的资料,探讨冠状动脉的起源、走行和终止情况,统计成人先天冠状动脉畸形(CCA)的发生率及CT表现.结果 300例中,检出各类CCA共84例,检出率为28.0%,其中起源异常11例,检出率3.7%;冠状动脉结构异常71例,心肌桥(MB)67例,检出率为22.3%,回旋支发育异常4例,检出率1.3%;冠状动脉终止异常2例,均为冠状动脉瘘,检出率0.7%.结论 MSCT能够准确地显示冠脉起源、结构和终止异常,对成人冠状动脉畸形的诊断和预后判断有重要的临床应用价值.
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光学相干断层成像与血管内超声对比检测冠状动脉斑块破裂和血栓形成
目的 评价光学相干断层成像(OCT)和血管内超声(IVUS)检测冠状动脉斑块破裂和继发血栓形成的准确性.方法 选择2008年2-9月间的27例患者,进行冠状动脉造影、OCT及IVUS检查,共检查了30处病变,其中8处为药物支架植入后病变,其余22处为未经介入治疗干预的病变,对其中19处病变进行了支架植入术.结果 对22例未经介入治疗干预的病变行OCT及IVUS检查,结果显示OCT检出富含脂质斑块伴薄纤维帽12例,IVUS检出2例;其中斑块破裂形成内膜轻微撕裂4例,IVUS未检出;斑块破裂伴夹层形成5例,IVUS检出1例;OCT检出血栓形成5例,其中红色血栓3例,白色血栓2例,IVUS检出1例,不能判断是红色血栓还是白色血栓.结论 OCT在检测不稳定斑块方面优于IVUS,在检测斑块破裂致轻微内膜撕裂或夹层形成,以及继发血栓形成方面呈现优于IVUS趋势.
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老年冠心病患者血运重建后影响预后的因素
目的 分析老年(≥65岁)冠心病患者接受血运重建后影响其预后的因素.方法 6005例接受了血运重建,包括经皮冠脉介入治疗(PCI)和冠状动脉搭桥(CABG)的冠心病患者根据年龄分为两组,老年组(≥65岁,3728例)和对照组(<65岁,2277例),对患者进行电话或门诊随访,随访的中位数为555 d,比较两组间临床情况和预后.结果 两组间血运重建总死亡率和MACCE发生率差异有统计学意义,其中总死亡率(老年组与对照组)为3.5%与1.6%(P=0.001),MACCE为12%与3.9%(P=0.001).与对照组相比,老年患者合并高血压、糖尿病以及脑血管病史、陈旧心梗史的发生率明显要高,而ST段抬高心梗、三支病变、左主干病变、CTO发生率也明显高,内生肌酐清除率、完全血运重建率却低.Cox多因素回归分析发现,糖尿病(HR 2.011,95%CI 1.093~3.697,P=0.027)、三支血管病变(HR 2.036,95%CI 1.123~3.813,P=0.017)、老年(≥65岁,HR 5.605,95% CI 2.001~15.705,P<0.001)是总死亡率增加的独立危险因素,而内生肌酐清除率(HR 1.923,95% CI 1.107~3.203,P=0.013)、左主干病变(HR 1.877,95% CI 1.193~2.978,P=0.001)、三支血管病变(HR 1.515,95% CI 1.243~1.806,P=0.007)是MACCE发生率增加的独立危险因素.结论 糖尿病、三支血管病变、老年(≥65岁)是老年冠心病患者血运重建后总死亡率增加的独立危险因素,而内生肌酐清除率、左主干病变、三支血管病变是MACCE发生率增加的独立危险因素.
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腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤107例分析
目的 探讨应用覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤的方法和效果.方法 对107例(男88例,女19例,年龄28~83岁)主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析.术前采用CT血管成像(computerized tomography angiography,CTA)、经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)、磁共振血管成像(magnetic resonance aniography,MRA)等技术对主动脉夹层动脉瘤进行评估.术中穿刺左肱动脉行主动脉造影了解破口的位置及撕裂的范围,在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)监视下经股动脉将覆膜支架送入胸降主动脉封闭夹层破口.结果 107例成功进行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术.术后主动脉造影证实夹层裂口完全封闭或内漏明显减少,无中转开胸手术.术后随访1~48个月,术后1个月3例死亡.104例行CTA复查,术后3个月,所有患者内膜破裂口封闭,胸降主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成,支架位置、形态正常.术后6个月,1例再发生升主动脉夹层,置入一枚支架后后假腔消失.术后1年,主动脉均未见病变.结论 覆膜支架腔内隔绝术是治疗主动脉夹层动脉瘤的安全、有效的方法,近期疗效好.手术死亡率和并发症发生率低,手术成功率和生存率高.
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围手术期补液速度对冠心病患者支架置入后血小板聚集率的影响
目的 评价围手术期不同补液速度对冠心病患者支架置入后血小板聚集率的影响.方法 应用统计软件随机入选2009年1月至2009年6月连续在本研究所住院并行冠状动脉介入诊疗的冠心病患者37例,根据补液速度分为常规补液组和快速补液组.常规补液组和快速补液组的围手术期补液速度分别为1.5~2.0 ml·kg-1·h-1和6~9 ml·kg-1·h-1.记录患者的临床特征、围手术期病情变化、血压及心室率,检测血小板聚集率和血浆渗透压的变化.结果 快速补液组共有20例患者顺利完成试验,有5例患者在围手术期发生轻微出血并发症,无严重不良事件发生.常规补液组共有17例患者完成试验,有4例患者在围手术期发生轻微出血并发症;另有3例患者因术后4 h内出现胸闷、胸痛等临床症状伴低血压状态被排除本试验.所有患者在围手术期内的心室率、收缩压及血浆渗透压的变化均与补液速度关系不大.常规补液组术前的血小板聚集率与术后4 h相比无明显改变(16.90%±5.15%比14.20%±5.05%,P>0.05).快速补液组术后4 h、术后次日的血小板聚集率与术前相比均有明显的降低,差异均有统计学意义(6.45%±5.85%比20.55%±4.97%,7.00%±6.78%比20.55%±4.97%,P均<0.05).结论 冠心病患者支架置入的围手术期予快速补液是安全可行的,且较常规补液相比明显降低血小板聚集率.
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外科手术治疗房室间隔缺损介入治疗严重并发症16例分析
目的 探讨房室间隔缺损介入治疗后严重并发症发生的原因及外科手术,以提高手术的成功率.方法 选择2000年1月至2007年12月在沈阳军区总医院接受经导管介入治疗房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)失败后,需再行外科手术的16例病例进行回顾性分析.外科手术指征为封堵器脱落7例、心脏穿孔3例、Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)3例、瓣膜关闭不全2例(其中1例同时合并Ⅲ度AVB)、残余漏1例、封堵失败1例.手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护.结果 ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均31 mm,较术前诊断的平均26 mm增大.ASD部位为中央型5例,下腔型7例,与术前诊断相符率41.7%,不相符率58.3%.3例Ⅲ度AVB者术后均恢复窦性心律.心内畸形修复完善,无手术死亡.结论 房室间隔缺损介入治疗后严重并发症发症应引起高度重视,及时采取外科手术治疗,效果良好,安全可靠,避免治疗失败及术后并发症的发生.
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对急性心肌梗死患者应用血管造影肾动脉狭窄患病率分析
目的 调查了解急性心肌梗死患者粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的患病率.方法 采用2008年8月至2009年3月,北京安贞医院28病区231例急性心肌梗死患者在接受冠状动脉造影时接受选择性肾动脉造影的病历资料进行分析.结果 肾动脉正常者149例,ARAS(≥50%)53例(占入选患者22.9%),单侧ARAS 36例(左、右侧各18例,共占入选患者15.6%),双侧ARAS 17例(占入选患者7.4%).经logistic回归分析,年龄、高血压、缺血性脑卒中和血清肌酐异常是ARAS预测因素,而冠状动脉病变血管支数不是ARAS预测因素.结论 部分急性心肌梗死患者同时合并ARAS;对于合并有前述预测因素者,在冠状动脉造影时有必要作肾动脉造影.
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小剂量丙泊酚静脉注射对选择性冠状动脉造影患者血浆炎症因子的影响研究
目的 探讨术前小剂量丙泊酚静脉注射对选择性冠状动脉造影检查患者血浆炎症细胞因子的影响.方法 拟诊稳定性心绞痛行冠状动脉造影的162例患者随机分为丙白酚组和对照组;丙泊酚组术前给予一次性静脉注射丙泊酚5 mg,对照组注射生理盐水5 mg;分别测定两组术前及术后24小时外周静脉血 CRP、IL-1、TNF-α水平.结果 丙泊酚组术后CRP水平较术前差异无统计学意义(P>0.05),术后IL-6水平较术前明显下降(25.662±8.916)Pg/ml比(36.714±16.336 pg/ml);对照组患者术后CRP水平较术前明显上升(3.2±1.2)mg/L比(2.5±1.3)mg/L,术后IL-6水平较术前明显上升(36.689±11.684)pg/ml比(33.168±10.027)pg/ml;两组术后TNF-α水平较术前均没有显著改变.结论 冠状动脉造影术可引起血浆炎症因子的升高,小剂量丙泊酚静脉注射可明显减轻选择性冠状动脉造影患者术后血浆炎症因子的水平.
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心脏起搏器电极相关上腔静脉综合征一例
患者女性,53岁,因颈面部肿胀8个月入院.2006年曾因病态窦房结综合征在外院经左锁骨下静脉置入永久性双腔心脏起搏器(Medtronic KD701).患者于2008年8月开始出现颈部紧缩感,面部、双上肢肿胀,平卧位加重,坐、立位稍缓解.
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经皮冠状动脉介入治疗术后蓝趾综合征一例
患者,男,64岁,主因"发现AMI 12年,阵发性闷、乏力3天,胸痛2h"入院.12年前,患者因急性下壁心肌梗死(AMI)于前降支中段植入1枚支架,6年前因急性前壁AMI于前降支近段植入1枚支架,规律服药.急诊ECG:Ⅰ、aVLST段压低0.2mV,Ⅱ、ⅢaVFST段抬高0.2mV,V4-6ST段压低0.1mV,QTc 509ms,冠脉造影显示前降支支架内再狭窄,右冠近端100%闭塞,术中于右冠内植入2枚支架.
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放疗致左主干99%狭窄并反复晕厥一例
患者女性,56岁,因活动后胸闷伴晕厥2个月加重5d入院.2006年因患周围性肺癌(小细胞肺泡细胞癌)行右侧肺上叶切除术,术后行化疗及中纵隔放射治疗20余次.否认高血压、高脂血症、糖尿病病史.
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冠状动脉痉挛的血管内超声表现
患者,男,52岁,因反复胸痛1周,加重3d入院.患者3d前睡眠中发作心前区压榨样疼痛,持续5h,心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF,V4-6导联ST段水平型压低0.05~0.20mV,心肌损伤标志物示CK-MB峰值29ng/ml(正常范围0~20ng/ml),cTnI峰值6.12ng/ml(正常范围0~0.2ng/ml).超声心动图检查示静息状态下室壁运动未见异常,左室射血分数60%.既往有长期吸烟史(吸烟20支/天,共20年),否认高血压、糖尿病及血脂异常病史.
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永存左上腔静脉起源心房颤动消融致延迟性心脏压塞一例
永存左上腔静脉是少见的先天性心血管畸形,在无其他先天性心脏结构异常的人群中发生率约为0.3%.与其他入心大静脉类似.永存左上腔静脉有心肌袖分布,因此也可能导致房性心律失常.然而因其发生率较低,左上腔静脉起源心房颤动(房颤)消融报道少见,其安全性有待评价.现报道一例左上腔静脉起源房颤消融导致延迟性心脏压塞的治疗经过.
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心肌梗死后反复交感电风暴一例
2006年ACC/AHA/ESC<室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南>中首次将交感电风暴定义为:24h内自发2次或2次以上的室性心动过速(室速)或心室纤颤(室颤),需要紧急治疗的临床症候群,又名室速风暴或ICD风暴[1].其发生的根本原因是交感神经的过度兴奋,急性心肌缺血[2]、心力衰竭加重、电解质紊乱、精神与躯体的应激等常是交感风暴的基础病因.急性心肌梗死后患者一旦出现交感电风暴,具有极高的致死率.
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氯吡格雷引起再生障碍性贫血死亡一例
1.病历资料:患者男,55岁.主因"发作性胸骨后疼痛40min".于2009年4月14日3时急诊入院,急诊心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高、Ⅲ度AVB,急诊静脉输入硝酸甘油、静注阿托品0.5mg后缓解,以"急性下壁心梗"收入心内科,入院后心电图恢复正常.入院后给静脉输入硝酸甘油、肝素治疗,准备择期造影检查,于16日22时再次发作心绞痛,当时血压测不到,心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST抬高、Ⅲ度AVB,给阿托品静注1mg、多巴胺5mg未恢复,3min后再次给多巴胺3mg、多巴胺5mg仍未恢复,5min后给多巴胺10mg后恢复窦性心律,1h给尿激酶150万IU溶栓.
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垂体瘤患者植入永久心脏起搏器后并发垂体危象一例
患者男性,75岁.主因阵发性头晕5年加重2天入院.5年来患者间断性头晕,3~5 min可以缓解,自觉大脑"空白感",发病时自摸脉搏有长间歇,曾经晕厥1次,外院诊断为"房室传导阻滞",近5天患者头晕发作频繁就诊.既往患者高血压病史30年,冠心病史15年,2年前发现"垂体瘤伴纤维化",曾在外院查垂体功能正常,未做特殊处理.
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经皮冠状动脉介入治疗术后心电图ST段抬高一例分析
患者女性,64岁,因"急性下壁心梗PCI术后2月,反复胸闷1个月"入院.患者于2月前突发胸痛,外院诊断急性下壁心肌梗死行急诊冠脉造影:右冠远段100%闭塞,左前降支近中段长病变,狭窄处80%,左回旋支中远段狭窄40%,于右冠植入1枚药物支架(Endeavor直径3.0mm×18mm).术后患者胸痛缓解,规律服用阿司匹林100mg1次/日,氯吡格雷75mg1次/日抗血小板聚集,硝酸盐类扩冠等对症治疗,因1个月来出现胸闷不适于2009年5月9日入住中山医院.既往有高血压病史,无糖尿病,高脂血症,吸烟等冠心病高危因素.
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成纤维细胞生长因子与心肌损伤修复
目前,采用药物、经皮冠状动脉成形术和冠状动脉旁路移植术等治疗手段治疗冠心病,只能解决心脏供血问题,却不能修复已坏死的心肌细胞.当心肌细胞严重损伤或坏死时,形成大片疤痕,导致心脏形态改变影响功能,并出现心律失常、心力衰竭和猝死.
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分子核心脏学应用及进展
分子影像学(molecular imaging,MI)以形态学为基础,与脏器功能、代谢、受体、基因显像相结合,从分子生物学与活体化学水平揭示疾病发生、发展的规律[1].近年来,心血管系统的分子核医学,即分子核心脏病学(molecular nuclear cardiology)也取得了很大进展,尤其是分子探针的研发与应用及其先进显像设备的问世等所取得成就令人瞩目.就近年来分子核心脏病领域主要研究应用与进展介绍如下.
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充分利用非独立数据所带给我们的信息
在临床医学研究中,研究者经常会对同一受试对象在多个不同时间点完成多次的重复测量.当探讨不同指标之间的关系时,这些重复测量的数据,将给关联性分析提供宝贵的信息.这是因为在同一个体上获得的信息能够有效地避免个体间差异对关联分析的影响,提高分析的效率,同时也可以在一定程度上节省受试者的数目,但与此同时,重复测量数据也给统计分析提出了新的挑战.
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可降解涂层支架(EXCELTM)治疗冠心病的疗效和安全性分析
目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病治疗的主要方法,药物涂层支架虽降低了支架内再狭窄的发生率,但因其植入后血管再内膜化的延迟和炎症反应,使远期支架内血栓事件明显增加[1-2].生物可降解西罗莫司支架可以减少支架药物所致的内皮化延迟和聚合物不降解所致的局部血管壁炎症反应,从而实现预防支架内再狭窄和晚期血栓形成的目的.本文旨在分析EXCEL生物可降解支架治疗冠心病的有效性和安全性.
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替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者介入术中的应用
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)其发生发展均和动脉粥样硬化斑块破裂、血小板的活化、黏附和聚集、动脉血栓形成有关[1].因此,使用有效的抗血栓形成药物,尤其对血小板功能具有抑制作用的约物是治疗ACS患者的主要手段.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的终共同通路发挥抗血小板作用,其作用更彻底、更完全.
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第十三届全国介入心脏病学论坛会议纪要
3月的郑州,乍暖还寒.第十三届全国介入心脏病学在现代化的郑州国际会展中心胜利闭幕了.作为国内历史为悠久的高水平的心脏病学专业学术会议之一,本届论坛吸引了来自全国的两千余名参会代表以及河南当地的约一千名基层医生,论坛以其鲜明的学术主题和特色,为与会者提供了一场学术盛宴,受到参会者的一致好评.
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《中国介入心脏病学杂志》第五届编辑委员会会议纪要
2010年3月20日<中国介入心脏病学杂志>第五届编辑委员会第一次会议在郑州国际会展中心201会议举行.参加人员有北京大学医学部领导、<中国介入心脏病学杂志>编辑委员会编委、编辑部工作人员.
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右冠状动脉慢性闭塞合并左主干分叉病变的介入治疗一例
患者,男,71岁.因"活动时胸痛2个月"于2009年7月2日入院.既往有高血压病史30年,高脂血症史10年,吸烟史40年,否认糖尿病史.否认既往心肌梗死.入院诊断为"冠心病,不稳定心绞痛".入院后查肝肾功能正常,总胆固醇5.60 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.9 mmol/L,甘油三酯3.01 mmol/L.心超提示左室不大,未见明显运动异常;LVEF 0.61.冠状动脉CTA提示:左主干钙化;左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)严重狭窄,右冠状动脉(RCA)钙化严重,显示不清晰.
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