NNT在常见慢性病防治效果评价中的应用

NNT是近年提出的一种绝对危险度测量指标,含义为预防1例不良事件发生,临床医师在一段时间内应用某一疗法需治疗的病人数,初主要用于临床试验效果的评价.文章介绍了NNT的概念、点值估计及其95%可信区间的计算方法;采用实例重点介绍了NNT在慢性病防治效力评价、慢性病筛查效力评价、慢性病防治的成本效果评价等方面的应用.

子宫颈鳞状细胞癌细胞外间质胶原重构的研究

目的:通过对不同分化程度的子宫颈鳞状细胞癌细胞外间质(ECM)胶原蛋白的表达进行检测,探讨胶原重构与癌细胞生长及浸润的关系.方法:应用双重免疫荧光染色技术,对正常人及不同分化程度的子宫颈鳞状细胞癌病人子宫颈石蜡包埋组织的Ⅰ、Ⅲ和Ⅳ型胶原表达进行检测,并应用共聚焦显微镜观察结果.结果:正常子宫颈组织中,细胞外间质内可见结构致密的Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达,Ⅳ型胶原蛋白呈线状环绕于血管、上皮下及一些间质细胞外.子宫颈鳞状细胞癌组织中,三型胶原均明显降解,表现为Ⅰ、Ⅲ型胶原结构稀疏,排列紊乱;癌细胞团周围基底膜内的Ⅳ型胶原的线状荧光减弱、断裂甚至缺失,尤其以低分化鳞状细胞癌明显.结论:子宫颈鳞状细胞癌时,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原降解,ECM重构,其程度与癌细胞分化程度呈负相关.

高血压病与肿瘤坏死因子、一氧化氮及血管活性物质的相关性研究

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)、降钙素基因相关肽(CGRP)在原发性高血压病(EH)发病中的作用.方法:采用化学比色法及放免法检测了50例EH患者及50例健康者外周血TNF、NO、ET、NPY、NT及CGRP水平.结果:EH患者TNF、ET、NPY水平明显高于正常人(P＜0.001),而NO、NT、CGRP水平则低于正常人(P＜0.01),这种变化与EH的严重程度相关.另外EH组TNF与ET、NPY呈正相关(P＜0.01),与NO、CGRP、NT呈负相关.结论:TNF、NO、ET、NPY、NT、CGRP在EH的发病中可能起重要作用.

糖尿病流行病学调查中血糖测定的质量控制

目的:以广东省广宁县随机抽样的1 667名居民糖尿病流行病学调查者的血糖测定为例,详细介绍血糖测定全程质控的步骤和重要性.方法:血糖测定技术人员技术考核及格后,通过MONICA质控图,对血糖测定进行质量监控,并用方差分析对数据进行评价.结果:IGT调查者重复调查时,两次服糖后2小时血糖结果的比较,无显著性差异,P≥0.05.个体内相关系数=0.900 9.结论:严格执行血糖测定的全程质控,可得到精密可靠的数据.

心肌梗塞与无症状性脑梗塞

目的:调查我国心肌梗塞(MI)病人合并无症状性脑梗塞(AI)的发生率,探讨其CT表现特点和危险因素.方法:对84例MI患者和75例对照者行头颅CT扫描.结果:84例MI患者中,检出AI 23例,发生率为27.38%;对照组75例,检出AI者3例,检出率为4.0%,两组间有非常显著的差异(P＜0.001).腔隙性梗塞占MI患者伴发AI的86.96%,皮质梗塞占8.7%,腔隙性梗塞多见于基底节(75%).伴高血压病的MI患者AI发生率显著高于无高血压病者(P＜0.05).结论:我国MI病人中AI是相当常见的,高血压是MI伴发AI的危险因素.

胰岛素受体缺陷与高血压发病机制的研究

目的:为进一步阐明原发性高血压病人伴胰岛素抵抗的发病机制,揭示胰岛素受体基因缺陷在原发性高血压病中的作用.方法:对原发性高血压伴胰岛素抵抗患者胰岛素受体基因酪氨酸激酶域外显子17、18基因突变进行检测,并对突变的外显子进行核苷酸序列分析.结果:①原发性高血压病人存在着胰岛素抵抗.②原发性高血压病人伴有胰岛素抵抗者33例中9例发生基因突变占27.27%,突变部位发生在外显子17.银染PCR-SSCP检测突变的9例中呈现两种不同的带型,带型Ⅰ7例,带型Ⅱ2例.外显子18未检出突变.正常对照28例健康人中外显子17、18均未检测出突变.③测序结果带型Ⅰ为外显子17 1058CAC→CAT杂合子无意突变,带型Ⅱ为外显子17 1058CAC→CAT纯合子无意突变.结论:外显子17的无意突变带型可作为原发性高血压患者发生胰岛素抵抗的基因标志之一.

183例梗塞前心绞痛发作对急性心肌梗塞缺血预适应分析

目的:评价急性心肌梗塞(AMI)前心绞痛发作对AMI预后的影响.方法:对梗塞前一周内心绞痛发作的AMI 183例与梗塞前无心绞痛发作的AMI 136例的梗塞面积,近期并发症及住院病死率进行比较分析.结果:有心绞痛发作组梗塞面积较小(P＜0.05),梗塞后一周内严重心律失常,急性肺水肿,心源性休克等心血管事件及住院病死率均低于梗塞前无心绞痛发作组(P＜0.05).结论:梗塞前心绞痛发作对心肌产生的缺血预适应有明确的心肌保护作用.

ACE基因mRNA表达与高血压病的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性在国人汉族高血压病(EH)发生发展中的作用.方法:应用聚合酶链反应技术(PCR)、核酸探针杂交、酶联免疫技术的方法,测定81例中国汉族高血压病人、30例正常人的ACE基因插入/缺失(I/D)多态性的mRNA定量及DNA定性分析;同时用比色法测定血清ACE水平.结果:①正常人DD、ID、II基因频率分别为0.17、0.6和0.23.②EH组及EHⅡ期、Ⅲ期组ACE基因型分布与正常人相比差异均有显著性(P＜0.05),其DD型频率分别为0.42、0.46和0.32,均显著高于正常人(P＜0.05);D等位基因频率(0.49)高于对照组(0.23)(P＜0.05).③EH组Ⅱ期、Ⅲ期基因型及等位基因频率分布之间差异无显著性.④mRNA定量分析提示D等位基因的mRNA表达量明显高于Ⅰ等位基因的mRNA表达量(P＜0.001),二者均较正常对照组明显增高(P＜0.01).⑤高血压组血清ACE水平明显高于对照组(P＜0.001),其基因型与血清ACE水平的关系为DD＞ID＞II.结论:ACE基因缺失多态性与国人汉族EH的发病可能有一定相关性;循环ACE活性与基因缺失多态性相关.

天津市慢性病综合干预项目的流行病学调查

目的:为评价天津市政府在国内率先启动以社区为基础的恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和高血压预防与控制项目(简称天津项目)的综合干预效果.方法:利用该项目建立的慢性病疾病和死亡监测系统,对干预与对照点的脑卒中和急性冠心病事件的校正发病率进行统计学比较.结果:经过7年的综合干预,干预点男性脑卒中发病率下降16.3%,女性下降14.8%.由于同时期对照点的脑卒中发病率逐年上升,净变化为92.3%(男)和82.8%(女);急性冠心病事件的净变化为53.0%(男)和30.6%(女).结论:天津项目的综合干预措施,对脑卒中和急性冠心病事件发病率的控制是非常有效的,干预与对照点的净变化有显著差别.

慢性肺心病急性发作期并发心律失常临床研究

心律失常是慢性肺原性心脏病(简称肺心病)的常见并发症之一,在急性发作期更易发生.近几年来我们对心律失常的发生及治疗等问题进行了观察研究,现报告如下.

内蒙古阿拉善盟地区中老年体重、血脂、血压的调查分析

心脑血管疾病的患病率和死亡率在世界各国均有逐年增高的趋势,为了解与心脑血管疾病之间的相关关系,我们对阿拉善盟地区570例中老年人的健康进行了调查分析,现报道如下:

膳食干预对血浆脂质水平的影响

营养干预和膳食指南可以降低血浆胆固醇水平.目前,大多数西方国家倡导人们减少膳食中饱和脂肪酸(SAFA)的摄入,增加食入单不饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸(MUFA/PUFA).这是因为SAFA能使肝中HMG-COA还原酶活性增高,从而使胆固醇的合成增加;而MUFA和PUFA则能促进卵磷脂的合成,提高卵磷脂-胆固醇酰基移换酶(LCAT)的活性,这有助于促进胆固醇酯的生成,进而促进胆固醇的运转及排泄[1].故倡导人们食用MUFA/PUFA膳食,减少SAFA的摄入,防止体内胆固醇积聚.可以预防或延缓心血管疾病的发生.

无锡市郊区慢性病基础资料流行病学调查

抽取城郊结合部三个乡镇于1998年3月份开展慢性病的流行病学调查.1 对象和方法调查对象为当地自然人群35周岁以上在当地生活满五年或五年以上的居民;调查内容有年龄、性别、职业、文化程度、主要慢性病史(包括高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肿瘤病史)、吸烟史、饮酒史及体格检查(包括身高、体重、腰围、臀围、血压的测量).

临床不典型肺癌10例误诊分析

肺癌虽有典型的X线表现,但也常有些例外情况,加之临床表现不典型,故有时误诊.我院1994年至1996年间手术后经病理确诊的肺癌10例,曾误诊为空洞型肺结核、结核病、支气管扩张症、肺囊肿、炎性假瘤、中叶综合症等,现报告如下:

陕西周至农村488名老年人认知功能及影响因素调查分析

随着我国老年人口比例的增高,老年性痴呆日益严重地危害老年人的健康,其中认知功能下降是常见的表现之一,我国已把预防老年性痴呆列入"九·五"科技攻关项目.评定老年人认知功能障碍除临床表现外,目前多采用量表作为评定工具.

NIDDM患者血清Lpo、SOD、NO和GHb检测及其临床意义

本文测定了66例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者血清脂质过氧化物(Lpo)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和糖化血红蛋白(GHb)的含量,探讨其临床意义.

原发性高血压药物治疗依从性研究

原发性高血压(Hypertension)是一种没有明显自觉症状,仅以血压持续超过140/90 mmHg为特征的慢性病[1].原发性高血压是全球分布的疾病,在美国其患病人数超过5 000万,在我国患病人数达11 000万.而原发性高血压的控制情况并不理想,在美国1976～1980年间仅10%的原发性高血压病人血压控制在140/90 mmHg以下,1988～1991年间这个比例只上升到27%;在英国近一项调查表明:仅6%原发性高血压病人的血压小于140/90 mmHg[2].在我国北京方庄的调查显示:只有18.5%原发性高血压病人的血压控制到正常[3].

天津市红桥区社区人群吸烟现状分析

为了解红桥区成年人群中的吸烟现状,制订今后控烟的干预措施,现对该区丁字沽街社区人群吸烟现状进行调查.

首钢社区高血压控制率与药物成本调查分析

首钢总医院70年代末在人群中开展以防治高血压为主的心血管病预防工作,并结合自身特点建立起由社区、厂区保健站、心血管病专业门诊及心脑血管病房组成的三级心脑血管病防治网络,使多数高血压患者置于监测、干预和管理之中.为了及时总结防治经验,适应当前我国城镇职工基本医疗保险改革所倡导的"低水平广覆盖"的原则,探索高血压患者能得到长期接受治疗的方案,本文对首钢心血管病防治区1998年高血压管理病例的降压效果进行评价,并对其抗高血压药物治疗的成本效益进行分析,以期合理利用卫生资源,为人群心血管病防治决策提供参考意见.

社区高血压人群系统管理三年效果分析

上海市长宁区从1995年开始在监测点新华街道进行了高血压普查,并对检出的高血压人群进行了综合干预.在降低脑卒中、冠心病的发病率、死亡率方面取得了一定效果,报告如下:

柳州市屏山小区慢性病干预社区需求评估

为制订屏山小区慢性病干预计划,在市卫Ⅶ项目办和健教所的指导下,1998年9～11月进行了一次以非结构性访谈和结构性面对面问卷调查为主的社区需求评估,为计划实施提供关键信息,并促进社区参与决策过程.

吸烟将成为发展中国家主要"杀手"

科素亚治疗高血压病肾损害临床探讨

比较科素亚和硝苯地平对高血压病肾损害不同影响,以期更有效治疗高血压病,现报告如下.

肥城市23年间六种癌症的死亡趋势分析

根据1970～1974年和1990～1992年两次农村居民死因抽样调查资料,对肥城市23年间食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、肠癌和白血病等六种癌症的死亡变化趋势进行了分析.

高血压病患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义

视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein, RBP)是一种低分子量(21 000)蛋白,由于它在酸性环境中的稳定性优于β2-微球蛋白,故尿RBP排泄量增加,可作为肾近曲小管损伤的标志物,并逐渐应用于临床.

IGF-I对ISP致大鼠心肌损伤氧化与抗氧化系统的实验研究

胰岛素样生长因子-I(Insulin-Like Growth Factor-I, IGF-I)是属于细胞因子中多肽类生长因子与分化因子的一种.据报道IGF-I在一些缺血性改变,如:肾缺血,兔缺血性神经元损伤的研究中,IGF-I对较小的组织损伤有明显的保护作用.本实验通过IGF-I对异丙肾上腺素(Isoproterenol,ISP)致大鼠心肌损伤时丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的变化,探讨IGF-I是否对ISP致心肌损伤具有保护作用,为缺血性心脏病的防治探索新的途径.

苏北射阳县慢性病现况分析

我们于1998年5月按经济状况采用二级分层整群随机抽样,抽得射阳县5个乡镇的25个村,疾病分类按ICD-9调查其慢性病的现患状况.

重视高血压引起的心脏"重塑"--实施降压与防治心血管结构改变同时并举的战略

心血管组织"生长"(肥大、增生)、"重塑"(remodeling)是众多心血管病重要的病因和维持机制之一,乃基础性病理结构改变.它们既是高血压后负荷的适应性反应,也受遗传、肾素-交感系兴奋、心血管活性物质、癌(原癌)基因等控制和影响.经我们研究,在双亲均患高血压病(EH)的少年(FH+)存在左心肥大(LVH)、功能减低和于基础状态、缺血时的扩血管能力明显低下,亦即有遗传性心脏和血管"生长"和"重塑"的介入.