中国慢性病预防与控制杂志
Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases 중국만성병예방여공제
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-6194
- 国内刊号： 12-1196/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性失眠患者超说明书范围使用非典型抗精神病药物情况
目的 调查非典型抗精神病药(atypical antipsychotics,AAPs)在门诊慢性失眠患者中8年前后的使用情况及对苯二氮革类药物(benzodiazepines,BZDs)的影响,为临床用药提供依据.方法 选择2012年(135例)与2005年(113例)在门诊就诊的慢性失眠患者进行AAPs及BZDs使用情况的回顾性调查.结果 2005年患者组BZDs使用率(89.4％)、使用时间[(8.21±3.76)月]、使用剂量[(12.32±3.43) mg/d]高于2012年患者组[分别为79.3％、(5.46±2.05)月、(5.36±2.87) mg/d)],AAPs使用率(15.9％)、依赖综合征发生率(11.1％)低于2012年患者组(分别为42.2％、40.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).2012年使用AAPs患者组的BZDs使用剂量[(3.42±3.11) mg/d]、长期使用率(39.1％)低于无AAPs组[分别为(6.82±3.32) mg/d、60.7％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AAPs在门诊慢性失眠患者中的使用有明显增加趋势,有助于减少BZDs的不合理使用,但其自身也存在不合理使用及依赖综合征的情况,需要引起高度重视.
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中国社区老年人群代谢综合征诊断应用3种标准的对比研究
目的 比较3种标准在我国社区老年人群中对MS诊断的一致性,为比较和验证各种MS诊断标准的应用价值提供依据.方法 采用多阶段分层抽样方法在5座城市共调查6 295名年龄≥60周岁的社区居民,使用统一的流行病学调查表进行问卷调查,并进行体格检查、血生化标本的收集和测定.分别应用国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成年人治疗方案第三次报告(NCEP-ATPⅢ)、中华医学会糖尿病学会分会(CDS,修订)的3种诊断标准计算该人群MS的患病率,研究3种标准在中国老年人群中应用的一致性.结果 分别应用IDF、NCEP-ATPⅢ和CDS修订标准判定我国社区60岁以上老年人MS患病率分别为21.2％、38.6％、25.5％.按照IDF或NCEP-ATPⅢ诊断标准计算的MS患病率女性高于男性,差异有统计学意义(P＜0.01).按照CDS的诊断标准(修订)计算不同性别人群MS患病率差异无统计学意义(P＞0.05).NCEP-ATPⅢ与CDS诊断标准(修订)一致率高,为87.0％,Kappa值为0.71.结论 在社区卫生工作中对MS进行诊断和防控时,选择不同的标准将在一定程度上影响对疾病流行程度的评估.
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围绝经期妇女抑郁症发生情况及相关因素分析
目的 了解绍兴市城区围绝经期妇女抑郁症发生情况及相关因素,为抑郁症的预防提供理论依据.方法 采用自制一般情况问卷、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、生活事件量表(Life Events Scale,LES)按整群抽样法对绍兴市越城区4个街道的1 776名围绝经期妇女进行调查.对抑郁症可疑者用国际疾病分类(ICD-10)抑郁发作标准诊断.结果 调查对象抑郁症状的发生率为27.36％,抑郁症的发生率为9.52％.无工作、离婚或丧偶、有慢性病、对生活环境不满意和邻里关系差的围绝经期妇女抑郁症的发生率较高,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).经多元逐步回归分析显示,围绝经期抑郁症妇女的抑郁程度与慢性病、离婚或丧偶以及负性生活事件得分呈正相关,与有工作、对生活环境满意以及邻里关系好呈负相关,而与年龄、文化程度、家庭收入、月经情况等无相关性.结论 围绝经期妇女抑郁症的发生率较高,应采取有针对性的措施,尤其对有危险因素的妇女,应加强社区的精神卫生防治工作.
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2013年徐州市18岁及以上居民睡眠质量调查及其影响因素分析
目的 了解徐州市18岁及以上居民睡眠质量情况及相关影响因素,为提高人群睡眠质量提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,共抽取39 887人,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定一般人群睡眠质量,其他因素由自行设计的问卷进行调查.结果 徐州市居民平均睡眠时间为(7.65±1.04)h,PSQI平均分为(3.08±2.43)分,一般人群中PSQI＞7分(低睡眠质量)的有3 273人(8.96％).女性睡眠质量比男性差,农村居民睡眠质量比城市居民差,随着年龄的增加,睡眠质量逐渐下降,不同文化程度、职业、婚姻状况的居民睡眠质量不同,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,女性、老年人、有脑卒中史、食用酱菜和盐腌制品频率高、生活紧张是睡眠质量的危险因素,城市、食用奶或奶制品频率高和睡眠时间长是睡眠质量的保护因素.结论 徐州市18岁及以上居民睡眠质量不良现象较普遍,应重点关注女性、老年人、有脑卒中史、吃酱菜和盐腌制品频率高及生活紧张等高危人群,提倡保持良好的生理健康状态和心理状态.
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临床药师与医护协作模式对老年慢性病患者持续性干预效果分析
目的 探讨医药护人员协作对老年慢性病患者持续性干预的效果,为提高老年患者慢性疾病预后生活质量提供依据.方法 将某院老年科和呼吸科收治的老年慢性病患者120例随机分为干预组和对照组,两组患者均接受常规的治疗、护理和药学服务,干预组在上述基础上对患者住院和3个月随访期间提供全程医药护服务,出院后3个月后测评两组患者日常生活自理能力、是否再次入院及用药依从性情况.结果 出院3个月后,干预组老年患者日常生活能力均值为(21.97±11.24)分,对照组为(27.69±11.67)分,差异有统计学意义(t=-3.23,P＜0.05);干预组患者再次入院率(11.86％)较对照组(34.48％)低,差异有统计学意义(x2=8.43,P＜0.01);干预组患者用药依从性好(79.66％)较对照组(48.28％)高,差异有统计学意义(x2=13.83,P＜0.01).结论 实施持续性医药护人员协作干预模式能有效地改善老年慢性病患者的日常生活能力,降低其再次入院率,提高其用药依从性,值得在老年慢性疾病患者的干预中推广应用.
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贵州省成人烟草流行状况研究
目的 了解贵州省成人烟草流行状况,为控烟政策、干预措施的制定提供科学依据.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,选取贵州省9市(州)12个县(区)18岁及以上居民进行问卷调查,并对调查数据进行统计分析.结果 全省共调查9 280人,吸烟率为31.6％,现在吸烟率为29.0％;男性吸烟率和现在吸烟率分别为63.7％和58.7％,明显高于女性(分别为2.1％和1.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01);城市居民吸烟率为34.4％,明显高于农村居民(30.6％),差异有统计学意义(P＜0.05),城市居民现在吸烟率为30.5％,与农村居民(28.5％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).现在吸烟者中每日吸烟者所占比例为88.5％.男性平均开始每日吸烟年龄为(20.2±6.3)岁.男性每日吸烟者日均吸烟量为(16.8±8.2)支.男性吸烟者戒烟率及成功戒烟率分别为7.9％、5.3％.结论 贵州省烟草流行严重,应积极采取多项措施加强控烟.
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食管癌患者住院费用影响因素的通径分析
目的 探讨食管癌患者住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用的过快增长提供依据.方法 收集某省级肿瘤专科医院2006-2012年7年间共计8 068例食管癌患者的病历,运用通径分析方法探讨食管癌患者住院费用的影响因素.结果 住院天数的直接效应为0.873,是影响住院费用主要的直接因素;职业和性别直接影响住院费用,直接通径系数为-0.042和-0.009;医疗付款方式间接影响住院费用,效应值为0.084;住院科室、转归情况、手术与否、合并症数量、肿瘤部位、住院年份等因素既可直接影响住院费用,又通过住院天数间接影响住院费用,总效应分别为0.416、-0.395、0.322、0.110、-0.060和-0.038.结论 有关部门需采取综合措施,规范临床路径,合理控制药价,提高医疗服务质量,有效控制住院费用过快增长.
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小牛血清去蛋白注射液对糖尿病无症状性下肢动脉病变的影响
目的 观察小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)对糖尿病下肢动脉病变患者早期动脉硬化指标的影响,为糖尿病并发下肢动脉病变的治疗提供依据.方法 选取48例糖尿病并发下肢动脉病变患者(PAD组),随机分为加用DCBSI治疗组24例和对照组24例,并选取未并发PAD的糖尿病患者32例(非PAD组)作为基线时指标对照.治疗前后测定空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HAb1C)、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并检测颈股脉搏波传导速度(cf-PWV)、心踝血管指数(CAVI)、踝臂指数(ABI)及依赖性血管内皮舒张功能(EDD).结果 PAD组HbA1C、甘油三酯、LDL-C、空腹胰岛素及cf-PWV、CAVI均明显高于非PAD组,HDL-C、ABI、EDD均明显低于非PAD组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).应用DCBSI治疗前后比较,治疗组甘油三酯[(2.5±0.52) mmol/L]、空腹胰岛素[(10.2-±0.35) mU/L]、HOMA-IR(0.9±0.67)、cf-PWV[(10.0±2.80) m/s]和CVAI(8.2±0.74)较治疗前[分别为(3.0±0.85) mmol/L、(13.9±4.60)mU/L、1.4±0.46、(11.8±3.00) m/s和9.6±1.70]明显降低,EDD(10.3％±2.50％)较治疗前(8.0％±3.20％)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).对照组治疗后cf-PWV也较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但CVAI和EDD差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后ABI指标无明显变化.结论 糖尿病确诊初期部分患者已出现动脉粥样硬化和下肢动脉病变,早期检测和干预十分必要.DCBSI是治疗糖尿病下肢动脉病变的有效药物.
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单核细胞趋化蛋白-1水平及其基因多态性与冠状动脉粥样硬化的关系
目的 研究台州地区人群血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及MCP-1-2518A/G多态性与冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的关系,为AS的防治提供科学依据.方法 收集2010年7月至2012年6月在浙江省台州医院行冠状动脉造影的住院患者共358例,根据冠脉造影结果按狭窄程度分为不同病变组及对照组,用Gensini评分系统评价冠状动脉损害严重程度,采用酶联免疫吸附法测定血清MCP-1水平,用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法分析其基因2518A/G位点的多态性,所有生化指标采用雅培全自动生化分析仪进行检测.结果 冠心病组(n=260)吸烟史、高血压史的比例高于对照组(n=98),差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组血清C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).冠心病组血清MCP-1水平[(242.47±45.97) pg/ml]高于对照组[(221.12±57.10) pg/ml],差异有统计学意义(P＜0.01).急性心肌梗死(AMI)组(n=55)与不稳定型心绞痛(UAP)组(n=116)的MCP-1水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).MCP-1-2518A/G位点多态性与AS无明显相关性.血清MCP-1水平与Gensini积分呈正相关(r=-0.140,P＜0.05),基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡.结论 在台州地区人群中,MCP-1-2518A/G位点多态性与AS的发生无明显相关性,但血清MCP-1水平与AS严重程度有关,并反映了病情的严重程度,可以作为初步预测急性冠脉事件和判断AS严重程度的参考指标.
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金昌市职业人群痛风的影响因素分析
目的 分析甘肃省金昌市职业人群痛风的影响因素,为在职业人群中采取干预措施和干预措施效果评价提供科学依据.方法 以甘肃省金昌市201 1年6月至2012年9月进入的职业人群为研究对象,采取面对面访谈的方法获取流行病学资料,采集血样检测生化指标,共收集样本35 099人.以样本人群中明确诊断为痛风者为病例组,选择没有患痛风者为对照组,分析金昌市职业人群痛风的影响因素.结果 金昌市职业人群痛风总患病人数为175例,总患病率为4.99‰,男性总病率为6.89‰,女性患病率为2.04‰,男性患病率高于女性,差异有统计学意义(x2=39.65,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,奶类(OR=0.38,95％CI:0.19～0.75)、豆类(OR =0.44,95％CI:0.25～0.80)、甘油三酯偏高(OR=l.91,95％CI:1.02～3.56)、尿酸偏高(OR=2.54,95％CI:1.64～3.93)、超重(OR=1.79,95％CI:1.56～2.05)、肥胖(OR =3.30,95％CI:2.74～3.96)是痛风的影响因素.结论 奶类和豆类是痛风的保护性因素,甘油三酯偏高、尿酸偏高、超重和肥胖是痛风的危险性因素.应合理膳食,从饮食及生活习惯方面开展预防保健.
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食管癌危险饮食因素的Meta分析
目的 综合评价各种危险饮食因素在食管癌发病中的影响,为食管癌的有效预防提供依据.方法 根据Meta分析的步骤,制定文献检索策略,确定文献纳入和排除标准,并选择固定效应模型或随机效应模型,对近10年间有关中国人群食管癌危险饮食因素的研究结果进行定量综合分析.结果 共纳入国内2004-2013年公开发表的23篇文献,累计病例5 269例,对照6 896例,饮酒OR值为1.550(95％CI:1.342～1.758),热烫饮食OR值为1.931 (95％CI:1.646～2.217),腌制饮食OR值为1.462(95％CI:1.207～1.716),辛辣饮食OR值为1.523(95％CI:1.146～1.900),油炸饮食OR值为1.574(95％CI:1.228～1.921),高盐饮食OR值为1.547(95％CI:1.305～1.789),霉变饮食OR值为1.564(95％CI:1.347～1.781),硬质饮食OR值为2.107(95％CI:1.169～3.044),快速进食OR值为1.917(95％CI:1.623～2.212),不规律饮食OR值为1.779(95％CI:1.296～2.262).结论 饮酒、热烫饮食、腌制饮食、辛辣饮食、油炸饮食、高盐饮食、霉变饮食、硬质饮食、快速进食和不规律饮食均为食管癌发生的危险饮食因素.
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江西省15～69岁居民吸烟现状分析
目的 了解江西省15～69岁居民吸烟现状,为制定干预策略提供参考.方法 采用三阶段随机整群抽样方法,在江西省随机抽取5个县和5个区中60个行政村或居委会作为调查现场,利用KISH码在被调查的家庭中选择15～69岁居民2 135人作为调查对象,收回有效问卷2 084份.结果 江西省15～69岁居民吸烟率为24.86％,男性(49.02％)高于女性(1.51％),差异有统计学意义(x2=629.5,P＜0.05);农村居民吸烟率(28.09％)高于城市(21.51％),差异有统计学意义(x2=12.08,P＜0.05);吸烟率随着年龄的增加而呈升高趋势,45～64岁组高;从文化程度来看,前3位依次为初中(27.57％)、高中(25.94％)和小学及以下(22.96％);职业前3位为工人(44.72％)、行政干部(35.92％)和农民(25.67％).现在常吸烟者开始每天都吸烟的平均年龄为(22.6±6.1)岁,有59.95％的现在常吸烟者养成每天都吸烟习惯的年龄小于25岁.吸烟者以吸机制卷烟为主(93.03％),每天吸烟量平均为(18.2±8.7)支.91.40％的吸烟者认为卷烟价格上涨会影响其吸烟行为.吸烟者中尝试戒烟率为17.76％,20.08％的吸烟者准备戒烟.被动吸烟率为33.89％.69.86％的被调查者认为吸烟会造成严重疾病,55.97％的被动吸烟者认为吸入二手烟会使人患上严重疾病.结论 江西省吸烟者平均每天吸烟量较大,农村地区烟草流行较城市严重,男性和青少年为干预的主要目标人群,应根据其流行特点,采取有针对性的干预措施.
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2010年广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及危险因素分析
目的 了解广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病流行特征及其危险因素,为制定科学防控措施提供依据.方法 应用多阶段随机抽样方法,抽取15岁及以上常住户口居民共40 053人,血糖检测6 319人,通过入户询问和体检相结合的方法进行调查,运用logistic回归模型分析糖尿病危险因素.结果 糖尿病粗患病率为10.71％(标化患病率为7.22％),男性粗患病率为12.21％(标化患病率为8.03％),女性粗患病率为9.62％(标化患病率为6.71％),男性和女性患病率差异有统计学意义(P＜0.01).单因素分析结果表明,性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、体质指数、高血压、糖尿病家族史、中心性肥胖、高血脂是糖尿病患病的影响因素.多因素logistic回归分析结果表明,年龄、单纯性肥胖、中心性肥胖、血脂异常和高血压是糖尿病的危险因素.结论 广州市海珠区15岁及以上居民糖尿病患病率随着时间推移继续快速上升,应加强健康教育,推动健康生活方式,注意饮食,控制肥胖、血脂异常和预防高血压,提高自我管理能力,实施社区卫生服务中心系统管理等措施,以预防和控制糖尿病的发生.
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臂踝脉搏波速度和踝臂指数在高血压人群中评估动脉硬化和动脉粥样硬化的价值
目的 研究臂踝脉搏波速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)评估高血压人群动脉硬化和动脉粥样硬化的价值.方法 应用日本科林公司生产的VP-2000/1000型动脉硬化检测仪,对高血压(伴或不伴其相关疾病)患者组(5 112例)和无高血压对照组(606例)进行检测.患者组分为5组,即单纯高血压组(3 748例)、高血压合并血脂异常组(518例)、高血压合并2型糖尿病组(474例)、高血压合并冠心病组(34例)和高血压合并慢性肾功能不全血液透析组(338例).结果 606例无高血压对照组成员中505例的baPWV存在不同程度的异常改变,其中轻度异常203例(34％),中度异常165例(28％),重度异常137例(23％);3例(0.5％)ABI＜0.90.5 112例高血压伴或不伴其相关疾病患者中,baPWV轻度异常994例(20％),中度异常1 300例(26％),重度异常2 214例(44％);89例(1.7％)ABI＜0.90.baPWV中、重度异常在高血压患者人群中检出率为68.7％,明显高于无高血压对照组(49.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).ABI＜0.90在高血压合并慢性肾功能不全血液透析组中高(10.9％),在无高血压对照组中为0.5％.结论 baPWV检测可以早期发现高血压人群的动脉血管病变,并评价动脉硬化程度,ABI测量是筛查周围血管疾病的有效手段,有利于早期采取干预措施.
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奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效观察
目的 探讨奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效,为精神分裂症的治疗提供依据.方法 60例伴有攻击行为的精神分裂症患者以人院先后顺序分成联合治疗组(奥氮平联合丙戊酸钠治疗)30例,对照组(单用奥氮平治疗)30例,疗程4周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、外显攻击行为量表(MOAS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 治疗第2、4周末,联合治疗组患者PANSS总分、MOAS总分明显低于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.72、3.27、2.75和6.51,P＜0.05).联合治疗组不良反应发生率为26.7％,对照组为23.3％,两组比较,差异无统计学意义(x2=2.65,P＞0.05).结论 奥氮平联合丙戊酸钠治疗精神分裂症患者攻击行为疗效好,安全性高,患者服药依从性好,值得临床推广.
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联合应用主动脉内球囊反搏及体外膜式氧合治疗冠脉搭桥术后心源性休克的体会
目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜式氧合(ECMO)在冠脉搭桥术(CABG)后心源性休克患者中的治疗经验,为并发症预防和临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2010年1月至2013年10月我院9例CABG术后心源性休克联合应用IABP和ECMO辅助患者的临床资料,男性6例,女性3例,年龄41 ～67岁,平均(58.9±8.0)岁.结果 ECMO使用时间16～189 h,IABP使用时间16～203 h.4例患者存活出院,其中1例因ECMO动脉插管侧下肢缺血性坏死截肢,5例发生急性肾衰竭须行床旁血液净化治疗,5例患者死亡.结论 IABP联合ECMO能为部分CABG术后心源性休克患者提供有效的循环和呼吸支持,联合应用有助于提高该类患者的抢救成功率.
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实时剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症分级中的应用价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化和炎症分级中的临床应用价值.方法 选择本院120例慢性乙型肝炎患者和80例体检健康者进行实时剪切波弹性成像检查,并对120例慢性乙型肝炎患者进行肝穿刺或手术标本组织进行病理检查,分别比较实时剪切波弹性成像检查结果与肝纤维化程度和炎症分级的关系.结果 肝组织炎症程度与肝组织纤维化程度呈正相关,炎症程度越严重,纤维化也越严重(r=-0.691,P＜0.01).不同肝脏纤维化分级患者间、不同肝脏炎症分级患者间的肝脏弹性模量差异均有统计学意义(H值分别为25.128、27.142,P＜0.01),且肝脏弹性模量与肝脏纤维化分级、肝脏炎症分级呈明显的正相关(r值分别为0.598、0.699,P＜0.01).肝脏弹性模量与反映肝脏纤维化的Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、ⅣV型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)和透明质酸(HA)间均呈明显的正相关(r值分别为0.454、0.467、0.562和0.542,P＜0.05),当血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平升高时,肝脏的弹性模量也有增高的趋势.结论 实时剪切波弹性成像可作为慢性乙型肝炎的纤维化和炎症分级的一种无创诊断方法,有利于慢性乙型肝炎患者的早期诊断和临床预后评价,且操作简单,可重复性好,值得在临床推广应用.
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慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原与血钠水平的关系
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与心功能分级的关系,以及NT-proBNP与血钠水平的相关性,为CHF的诊断、治疗提供科学依据.方法 选择本院2013年10月至2014年1月间符合CHF诊断标准的75例患者作为病例组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分成Ⅲ级31例,Ⅳ级44例;根据血钠水平分为低钠血症组(35例)与正常血钠组(40例).其中,低钠血症组心功能Ⅲ级14例,心功能ⅣV级21例;血钠正常组心功能Ⅲ级17例,心功能ⅣV级23例.收集所有人选患者的一般资料,测定NT-proBNP水平,分组比较并分析其与血钠水平的相关性.结果 NYHA心功能ⅣV级组NT-proBNP水平[(3 676.1±1 232.0) ng/ml]显著高于心功能Ⅲ级组[(1 752.5±685.4) ng/ml];低钠血症组NT-proBNP水平[(3 315.3±1 108.8) ng/ml]高于正常血钠组[(2 843.5±858.4) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).同时,低钠血症心功能Ⅲ级和Ⅳ级组NT-proBNP水平[分别为(1 958.9±716.3)、(3 880.4±1 283.2) ng/ml]明显高于正常血钠组[分别为(1 275.4±592.3)、(3 152.6±978.5) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).血钠与NT-proBNP水平呈负相关(r=-0.330,P＜0.01).结论 血钠和NT-proBNP可作为CHF患者诊断治疗、监测预后的重要指标.
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糖尿病足介入治疗临床疗效分析
目的 探讨介入治疗对糖尿病足的临床疗效,为糖尿病足的治疗提供依据.方法 选取25例确诊为糖尿病足的患者,在常规治疗的基础上采用插管溶栓、支架植入、球囊扩张等介入措施治疗;观察介入治疗后糖尿病足的改善情况.结果 25例糖尿病足患者中,15例(60％)患者为多部位血管狭窄,单部位血管狭窄中腘动脉常见;25例糖尿病足患者中,23例接受介入手术,介入手术成功率为100％,手术时间50～140 min,平均(70.5±22.6) min.患者临床疗效明显,术后足部皮肤血液供应得到改善,温度明显升高,足背动脉搏动增强.患者均未出现血肿、内支架移位、血管壁破裂及血管栓塞等并发症;另有7例患者术后出现疼痛反应,但对症治疗后症状基本消失.6个月后数字减影血管造影(DSA)复查,介入治疗患者血管狭窄情况明显好转且管腔直径≥正常管腔50％,且未见血管再狭窄或闭塞等情况;另有5例原准备截肢的患者,经介入治疗后取消截肢手术.结论 在糖尿病患者病情控制的前提下,及时适当地采用介入治疗措施可以有效改善糖尿病足的症状,降低截肢率.
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超高频电波刀合并使用保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床观察
目的 分析超高频电波(LEEP)刀联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年1月于我院妇科门诊就诊的慢性宫颈炎患者94例,按照随机数字表法随机分为联合治疗组和对照组,每组47例,联合治疗组给予LEEP刀合并使用保妇康栓治疗,对照组给予单用LEEP治疗.比较两组的治疗效果及术后并发症发生情况.结果 治疗8周后,联合治疗组治愈35例,治愈率为74.5％,总有效率为95.8％;对照组治愈18例,治愈率为38.3％,总有效率为83.0％,联合治疗组治愈率和总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组排液量≥月经量、排液时间≥5d、出血量≥月经量和出血时间≥l0d的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组术后创面愈合时间[(73.7±9.0)d]明显低于对照组[(118.7±14.2)d],差异有统计学意义(t=-4.636,P＜0.05).联合治疗组术后并发症发生率(4.2％)明显低于对照组(19.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP刀合并使用保妇康栓治疗慢性宫颈炎临床效果好,术后并发症发生率低,值得临床推广.
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老年和中青年糖尿病足患病率及临床特点分析
目的 探讨老年和中青年糖尿病足患者的患病率及临床特点,为糖尿病足的治疗提供依据.方法 收集2007年1月至2012年3月住院的596例糖尿病足患者,分为老年组(年龄≥60岁)和中青年组(年龄＜60岁),比较两组患者的一般资料和临床特征.结果4 459例住院糖尿病患者中,老年患者共2 553例,其中糖尿病足患者413例(16.2％),中青年患者共l 906例,其中糖尿病足患者183例(9.6％),老年糖尿病足患病率高于中青年组,差异有统计学意义(P＜0.05).老年组患者较中青年组患者体质指数高、自发溃疡多、下肢血管差、足病更严重、住院时间长,且高血压病、冠心病、脑血管疾病患病率高,糖化血红蛋白和空腹血糖水平低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年糖尿病足患者下肢血管差,并发症多,足病更严重,自发溃疡多,需要提供更多的家庭和社会支持.
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癌症患者自我管理效能感与社会支持现状及其相关性分析
目的 探讨癌症患者自我管理效能感和社会支持的现状及其相关性,为提高患者自我管理能力提供参考依据.方法 采用中文版癌症自我管理效能量表和社会支持评定量表对160例住院癌症患者进行问卷调查.结果 收回有效问卷152份,问卷有效率为95％.自我效能感量表得分:自我减压(34.60±9.06)分,自我决策(10.74±2.97)分,正性态度(54.07±13.51)分,总评分(99.41±25.54)分,单因素分析结果显示,病程是癌症患者自我管理效能感的影响因素,二者呈反方向变化.患者社会支持评定量表得分:客观支持得分为(9.01±3.00)分,主观支持得分为(25.22±5.20)分,对社会支持的利用度得分为(7.60±2.24)分,总分为(41.82±10.44)分.社会支持与自我管理效能感呈正相关(r=0.206,P＜0.05).结论 癌症患者的自我管理效能感和社会支持关系密切,应帮助患者建立有效的社会支持系统,从而提高患者的自信心与自我管理水平.
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肠易激综合征患者述情障碍与心理健康的相关性分析
目的 分析肠易激综合征(IBS)患者的心理健康水平以及IBS与述情障碍、心理健康水平的相关性,为临床治疗提供依据.方法 采用自制的一般情况调查表、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、症状自评量表(SCL-90)对46例IBS患者(病例组)和50例健康者(对照组)进行测评与分析.结果 病例组TAS-20总分[(68.26±8.74)分]和各因子分[情感辨别不能:(2.74±0.73)分,情感描述不能:(2.25±0.64)分,外向性思维:(2.92±0.66)分]均明显高于对照组[分别为(62.15±7.98)、(2.39±0.54)、(1.98±0.52)和(2.56±0.47)分],差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).SCL-90量表总分及躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个因子评分[分别为(156.23±32.12)、(1.89±0.46)、(1.73±0.57)、(1.98±0.53)、(1.99±0.53)、(1.53±0.52)和(1.54±0.43)分]均明显高于对照组[分别为(133.64±30.43)、(1.38±0.37)、(1.51±0.47)、(1.67±0.56)、(1.64±0.45)、(1.30±0.43)和(1.36±0.42)分],差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).SCL-90总分与TAS-20总分及各因子评分(r值分别为0.369、0.394、0.286和0.317,P＜0.01)、TAS-20总分与SCL-90总分及躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性6个因子分均呈明显的正相关(r值分别为0.221、0.301、0.215、0.194、0.255、0.151和0.176,P＜0.01,P＜0.05).结论 IBS患者的述情障碍与心理健康有关,在治疗中除了常规的内科治疗外,应了解患者有无述情障碍及心理健康状况,根据患者的心理特点进行心理治疗,必要时辅以抗精神药物,这对改善IBS病情及预后具有积极的促进作用.
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天津市城区儿童青少年体质指数和腰围与血压的关系
目的 了解儿童青少年肥胖与血压现状,并分析不同肥胖类型与血压的关系,为预防控制儿童肥胖与高血压提供依据.方法 抽取2010年中国居民营养与健康状况监测中有完整医学体检表的6～17岁儿童青少年作为研究对象,以体质指数(BMI)和腰围(WC)作为划分超重、肥胖和腹型肥胖的标准,分析其与高血压的关系,以及高血压的现状和特点.结果 儿童青少年超重率为16.5％,肥胖率为11.2％,腹型肥胖率为33.5％,高血压检出率为6.2％.控制年龄和性别后,BMI和WC分别与收缩压(SBP)和舒张压(DBP)呈正相关关系(r值分别为0.255和0.243,0.219和0.187,P＜0.01).正常组、超重组、肥胖组SBP、DBP均值逐渐升高,正常组与肥胖组比较,SBP和DBP差异均有统计学意义(P＜0.05).腹型肥胖组DBP与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肥胖和腹型肥胖者患高血压的风险分别是正常者的4.74倍和1.35倍.结论 天津市城区儿童青少年肥胖和高血压的患病率处于较高水平,与肥胖相关的慢性病已经流行,应加强儿童青少年肥胖与血压的预防与监测.
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半山街道成人超重和肥胖现状及相关因素分析
目的 分析杭州市半山街道成人超重和肥胖的流行状况及其影响因素,为制定区域防治策略提供科学依据.方法 采用随机整群抽样的方法,于2012年1 1月对半山街道3个社区315名成人进行横断面调查.调查内容包括问卷调查、体格检查,计算超重率、肥胖率和超重、肥胖率之和.结果 调查人群标化超重率和肥胖率分别为35.03％和12.51％,二者之和为47.54％.性别、文化程度和职业强度是影响超重患病情况的主要因素(P＜0.05),性别和文化程度是影响肥胖患病情况的主要因素(P＜0.05);男性超重、肥胖率高于女性;文化程度越低,超重、肥胖率越高;职业强度越大,超重率越高.结论 半山街道成人的超重、肥胖率较高,其中文化程度低,劳动强度大的男性是防控的重点.
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无烟政策实施前后深圳市重点场所人群被动吸烟情况
目的 分析全面无烟政策实施前和实施2年后深圳市5类重点公共场所人群的被动吸烟情况,为公共场所控烟工作提供建议义,推进深圳市公共场所全面无烟的立法.方法 在重点场所全面无烟政策实施前后,在医院、学校、政府机构、疾病预防控制机构、公共交通场所5类公共场所中采用分层随机多阶段抽样的方式选取其工作人员及来访者进行面对面问卷调查,并对前后调查结果进行比较.基线共调查1 611人,干预后共调查1 705人.结果 全面无烟政策实施后,调查前1周均无被动吸烟的工作人员数由60.40％上升至68.12％,而调查前1周均被动吸烟的人数由5.20％下降到3.14％;工作人员对其场所的禁烟规定的知晓率从53.72％上升至74.28％,来访者对其场所的禁烟规定的知晓率由39.01％上升至60.33％;工作人员在其场所的吸烟率由53.44％降至14.23％,来访者由24.68％降至9.90％;工作人员吸烟时被劝阻率由13.51％升至63.29％,来访者吸烟时被劝阻率由11.11％升至50.00％.结论 全面无烟政策的实施使深圳市公共场所人群的被动吸烟情况有了明显的改善,建议进一步推广全面无烟政策,加强督导巡查,并对各类场所控烟情况进行长期的动态监测.
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厦门市湖里区社区居民糖尿病患病率及危险因素分析
目的 了解厦门市湖里区常住居民糖尿病患病情况,分析影响糖尿病的危险因素,为糖尿病预防和控制工作提供依据.方法 于2013年4-5月,按照湖里区各街道的人口年龄构成进行分层随机抽样,选取3 782名18岁及以上的常住居民进行问卷调查、体格检查和血糖、血脂检测.结果 湖里区社区居民空腹血糖平均水平为(5.17±1.22) mmol/L,空腹血糖受损和糖尿病患病率分别为6.37％(标化率7.89％)和5.26％(标化率7.56％).logistic回归分析结果显示,高甘油三酯血症、年龄、饮酒、糖尿病家族史与空腹血糖受损有关(P＜0.05);高甘油三酯血症、高血压、饮酒、糖尿病家族史、年龄和腰臀比与糖尿病有关(P＜0.01).结论 厦门市湖里区应开展糖尿病综合防制措施,需要对高危人群进行血糖的筛查和防治,加强健康教育和健康促进,采取健康生活方式、健康饮食、控制肥胖等综合干预措施.
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群组看病模式:慢性病管理领域的创新
当前,慢性病已成为世界性的公共卫生难题,在一级和二级预防方面还缺乏比较简易有效的手段,慢性病患者人数的显著增加以及需求的不断上涨,导致医疗卫生系统的负荷明显上升,在目前医疗短缺的资源环境下,我们并没有足够的医务人员来应对这种挑战.针对目前卫生系统管理慢性病出现的这些问题,有学者提出,群组看病是有希望帮忙解决短缺和服务质量需求的模式,认为,将一定数量的患者组织起来由一个医生或跨学科的团队同时提供初级卫生服务,极有可能改善卫生服务的质量、成本和可及性,这会成为未来具创新性的卫生服务实践[1].本文通过综述近些年国内外关于群组看病模式在慢性病管理中的研究,从模型的定义和一般特征、效果评价、主要影响因素分析及其研究价值四个方面,来阐述群组看病模式在慢性病管理领域的应用.
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慢性阻塞性肺疾病卫生经济学研究与思考
目前,全球近1亿人患有中度或重度慢性阻塞性肺疾病(COPD),我国40岁以上人群患病率为8.2％[1],农村COPD患病率为8.8％[2],且预计2003-2033年期间,我国将有6 500万人死于COPD[3].近年来,卫生经济学通过评估疾病的发展结局和疾病负担,逐渐受到重视,各国相继对COPD的卫生经济学开展了研究,但缺乏系统的论述和科学的评估方法.因此,本文中我们对COPD的疾病负担、成本构成及分析方法进行了评价,并提出了相关思考,为完善COPD的卫生经济学提供依据.
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右心室功能的超声心动图评价方法及进展
近年来,右心室功能逐渐被临床重视并成为国内外的研究热点之一.右心室功能的诊断方法主要有心血管造影、放射性核素检查、右心室导管检查、磁共振成像和超声心动图等.与其他诊断方法相比,超声心动图具有无创、操作便捷、可重复操作和诊断费用相对较低等优势.随着对心脏功能和诊断方法研究的深入,超声心动图检测技术不断发展,如传统的二维超声心动图(2D)、M型超声心动图、频谱多普勒超声(PWD)以及近年来热门的组织多普勒成像(TDI)、应变和应变率成像(S/SR)技术和实时三维超声心动图(RT-3DE)等新技术.本文中我们对右心室功能的超声心动图评价方法及进展进行综述.
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叶酸与动脉粥样硬化的研究进展
叶酸是同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)代谢过程中的重要辅助因子,叶酸缺乏可引起血清Hcy浓度增加,Hcy水平升高又是心血管疾病发生的独立危险因素.叶酸通过合成S-腺苷蛋氨酸(也称S-腺苷甲硫氨酸,SAM)参与机体的DNA甲基化反应.动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是一种多因素相关的疾病,包括营养、遗传和环境因素.近研究显示,表观遗传学改变可能是AS发生的重要病理学机制之一[1].AS的特征是全基因DNA的低甲基化水平[2].全基因DNA的甲基化水平与心血管疾病存在着密切关系[3-4].因此,我们推测叶酸参与机体的DNA甲基化反应,可能与AS发生发展也存在着密切的关系.目前,有关叶酸、B族维生素、Hcy与心血管疾病的体内、体外及人群研究报道较多,但研究结果存在争议.一些研究认为,高Hcy是心血管疾病的危险因素,叶酸和B族维生素可通过降低Hcy来减少心血管疾病发病的危险[5-6];而也有研究认为,高Hcy不是心血管疾病的危险因素,叶酸和B族维生素降低Hcy,不能减少心血管疾病发病的危险[7].
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2011-2012年南通市居民死因及潜在减寿年数分析
全国第三次死因回顾调查结果显示,我国前5位死因分别是脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病、损伤和中毒[1].为了解南通市居民目前主要的死因及减寿疾病,以便制定有效的预防控制措施,我们对南通市2011-2012年的死因资料进行了分析.1 资料与方法1.1 资料来源死亡资料来源于南通市各县(市、区)疾病预防控制中心提供的2011-2012年南通市居民死亡报告资料,死亡信息主要来源于“死亡医学证明书”(四联单),并通过与妇幼保健部门、计划生育部门核对新生儿出生数、5岁以下婴幼儿死亡数,与公安部门核对户口注销情况,与民政部门核对无“死亡医学证明书”火化信息、通过外地转来的“死亡医学证明书”、死亡网报系统南通户籍的信息及每年市、县、乡镇的死亡漏报检查等途径补充.人口资料由各县(市、区)公安局提供,人口数采用年初和年末人口计算所得的平均人口数,标准人口采用2000年全国人口普查资料.
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2004-2012年高密市脑卒中死亡变化趋势
随着社会经济的发展,人们的生活方式发生了巨大变化,脑卒中等心脑血管疾病的发生和死亡也随之发生变化,自20世纪70年代到21世纪初,脑卒中在死因中的构成比和死亡率呈现明显上升趋势,成为影响居民健康的重要因素[1-2].为了解脑卒中死亡新的变化趋势,我们对2004-2012年高密市脑卒中死亡病例进行分析.
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2008-2011年南平市延平区居民恶性肿瘤发病分析
福建省是癌症的高发省份.近20年来,癌症的发病、死亡呈持续上升的趋势.据福建省死因监测点资料显示,癌症已成为该省居民的首位死因.为了解延平区恶性肿瘤发病情况,我们对延平区2008-2011年恶性肿瘤发病资料进行了分析,为该区肿瘤的防治提供依据.1 资料与方法1.1 资料来源 来源于福建省肿瘤发病报告系统的延平区2008-2011年的肿瘤发病报告资料.人口资料由延平区统计局提供.
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本溪市城区居民2010年恶性肿瘤发病与死亡分析
1987年本溪市启动城区肿瘤监测工作,2003年建立肿瘤登记报告数据库(CanReg 4),2004年开始,数据收录在中国肿瘤登记报告年报中.经过长期系统的肿瘤监测,为有关部门制定肿瘤防控策略提供科学依据.现对本溪市城区2010年居民恶性肿瘤的发病和死亡情况进行分析,为今后防控工作提供依据.1 资料与方法1.1 资料来源 发病和死亡病例均是本溪市常住人口,发病数据来源于本溪市肿瘤报告系统填报的“肿瘤登记报告卡”,死亡数据来源于死亡登记系统报告的“居民死亡医学证明书”.二级以上医疗机构恶性肿瘤漏报率为3.14％(72/2 291),误报率为1.48％ (34/2 291).
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农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价
目的 评价高血压、糖尿病患者在自我管理项目实施1年后的效果,为制定慢性病防治策略提供依据.方法 2012年在常州市武进区农村社区中根据自愿报名的原则选取高血压和(或)糖尿病患者518例,并根据社区、年龄、性别等进行匹配,挑选对照组518例.干预组接受《高血压自我管理》和《糖尿病自我管理》课程,对照组接受常规慢性病管理,比较两组慢性病患者在干预1年后各评价指标的变化.结果 干预组和对照组干预前各指标间差异均无统计学意义(P＞0.05).干预实施1年后,单纯高血压干预组的收缩压(SBP)[(135.24±19.72) mmHg]、舒张压(DBP)[(82.07±7.35) mmHg]均低于对照组干预后[分别为(139.67±20.36)、(85.01±8.67) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05);高血压合并糖尿病干预组的体质指数(BMI)[(25.19±3.10) kg/m2]、SBP[(132.85±19.99) mmHg]、DBP[(80.78±8.47) mmHg]、空腹血糖(FPG)[(7.19±2.35) mmol/L]均低于对照组[分别为(25.95±3.02) kg/m2、(136.70±20.12) mmHg、(83.67±9.73) mmHg、(7.87±2.72)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,单纯高血压组和高血压合并糖尿病组血压控制率(分别为64.96％、65.09％)高于对照组(分别为44.02％、43.79％),差异有统计学意义(P＜0.05);单纯糖尿病组和高血压合并糖尿病组血糖控制率(分别为48.57％ 、44.97％)高于对照组(分别为19.05％、19.53％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开展社区高血压和糖尿病自我管理项目较传统的社区慢性病随访和健康教育模式更能改善患者不良的生活方式,建立健康的行为习惯,有效降低血压、血糖水平,提高血压、血糖控制率.
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知己健康管理对糖尿病前期人群干预效果评估
新调查结果显示,我国成年人糖尿病患病率已达到11.66％,糖尿病前期[空腹血糖受损(IFG)和糖耐量异常(IGT)]患病率达到15.0％[1].大量流行病学资料证明,生活方式干预可有效延缓疾病的发生发展.知己健康管理针对慢性病形成的自然过程的危险因素,紧紧抓住饮食结构不合理、体力活动缺乏和代谢紊乱等现象,通过饮食运动的量化管理,促进健康行为的形成.我们对155例糖尿病前期患者进行知己健康管理,取得了较好的效果.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
