中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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曲马多治疗类风湿关节炎疼痛患者25例远期疗效观察
目的:探讨曲马多长达1年以上疗程治疗类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效和安全性.方法:选择25例活动性RA患者(DAS28≥3.2),在正规RA治疗方案的基础上给予曲马多100 mg/d口服治疗1年以上,以随机数字法随机选择同期30例相匹配的RA患者为对照组,给予正规的RA治疗,但禁止使用曲马多(即非曲马多组),比较两组患者1年治疗后DAS28＜3.2的达标率和各次要指标的改善情况,同时观察记录不良事件的发生情况.结果:曲马多组在1年和2年后DAS28＜3.2的达标率分别为43.48％(10/23)和45.45％(5/11);均高于对照组36.67％(11/30)和40.00％(6/15),但差异无统计学意义;1年疗程后,曲马多组在视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、ESR、DAS28积分、HAQ积分和关节功能的构成比上均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2年疗程后,曲马多组在VAS、HAQ积分和关节功能的构成比上均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)曲马多组有2例患者出现明显的恶心、呕吐和头晕表现,停药后缓解.结论:曲马多治疗RA疼痛患者远期疗效显著,安全性高.
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809例晚期癌痛患者阿片耐受性及量化分析方法研究
目的:研究阿片类药物在晚期癌痛治疗中的耐受性趋势并探索其量化分析方法.方法:利用阿片类药物的耐受性与患者服用阿片类药的总剂量(不同种类阿片类药的剂量采用吗啡等效剂量简称吗啡当量)及增加剂量的差值呈正相关,而与用药时长呈负相关这一基本原理对809例晚期癌痛患者的相关用药数据进行分析研究,设计出可行的阿片耐受性量化指标—阿片耐受指数的计算公式.对比所得数值,并分析其变化趋势.结果:809例晚期癌痛患者中有498例呈现明显的耐受趋势,阿片耐受指数在1.86～5.82之间.不同病种之间的平均耐受指数有显著差异;不同性别间无明显差异;芬太尼贴剂对比口服吗啡或羟考酮缓释剂的平均耐受指数有高度显著性差异.结论:根据作者所设计的阿片耐受指数计算公式所计算出的结果能基本准确指示出个体患者在应用阿片类药物时所产生耐受差异的程度.利用这一数值可以比较直观地对比不同个体、不同病种、不同性别及不同阿片类药物等因素之间的耐受性程度的差异.这一量化指标对晚期癌痛治疗中阿片类药物、药量及治疗方法的选择及相关研究具有指导意义.
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慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况调查及相关因素分析
目的:了解慢性疼痛患者焦虑、抑郁状况,探讨其相关因素.方法:随机抽取2012年8月至12月于解放军总医院疼痛科门诊就诊的慢性疼痛患者308例,评估工具采用简式McGiU疼痛问卷(SF-MPQ)、综合医院焦虑抑郁量表(HAD).结果:回收有效问卷301例(有效率97.93％).其中共检出伴有焦虑症状患者106例(占35.22％),检出伴有抑郁症状患者83例(占27.57％),同时伴有焦虑抑郁症状患者57例(占18.94％);单因素分析发现:患者焦虑、抑郁水平与疼痛强度(P＜0.01)、疼痛部位的数目(P＜0.05)、感觉项计数和情感项计数(P＜0.01)有关;多因素回归分析发现:慢性疼痛患者焦虑、抑郁水平与其疼痛强度(P＜0.05)和情感项计数有关(P＜0.01).结论:慢性疼痛患者常常伴发焦虑、抑郁,与其疼痛特征有关.
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新疆汉、哈族胃癌根治术患者术后舒芬太尼镇痛效果的比较
目的:探讨新疆汉、哈民族差异对胃癌根治术患者舒芬太尼术后镇痛的影响.方法:选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行胃癌根治术的全麻患者50例,按民族分为两组:汉族组(H组)、哈族组(K组),每组25例,术后分别接受舒芬太尼持续静脉镇痛,记录并比较术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、生命体征及不良反应,48 h PCA总按压次数、有效按压次数和舒芬太尼用量.结果:两组患者各时间点MAP、SpO2、Ramsay评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);K组PCA总按压次数(次)、有效按压次数(次)和舒芬太尼总用量(μg)分别为(20.54±6.35)、(12.24±3.28)、(114.36±20.52)均明显多于H组分别为(12.70±3.27)、(8.36±2.53)、(85.84±15.37)(P＜0.05);与H组3例(12％)比较,K组6例(26％)术后恶心呕吐(PONV)发生率明显增多(P＜0.05).结论:哈族与汉族患者术后镇痛舒芬太尼需要量存在明显差别,临床用量需要考虑民族差异的影响.
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经皮靶点髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察经皮靶点髓核旋切减压联合臭氧多次注射治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效.方法:136例非包容性腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法,随机分为两组,在CT引导下,A组68例应用Dekompressor髓核旋切器,经小关节内侧缘入路穿刺,行靶点髓核旋切腰椎间盘减压术.B组68例在A组旋切基础上经穿刺针管向盘内注入臭氧,后经穿刺针管向盘内置入一次性硬膜外导管,埋置并固定,术后每天经导管向盘内注入50 μg/ml臭氧5～10ml,连用5d.通过治疗前和治疗后1、3、7d测定腰背、腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、直腿抬高试验(straight leg raising test,SLRT)及治疗后1、6个月汉化功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分来评价两组临床疗效.结果:A、B两组治疗后1、3、7 d VAS较治疗前明显降低,SLRT明显改善(P＜0.05).术后1、6个月随访,B组疼痛VAS及汉化功能障碍指数评分均好于A组(P＜0.05),特别是6个月VAS比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无明显并发症发生.结论:经皮Dekompressor靶点髓核旋切减压和臭氧多次注射联合治疗非包容性腰椎间盘突出症安全、有效.
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加巴喷丁对偏头痛患者负性情绪和生活质量影响的研究
目的:探讨加巴喷丁(GBP)对偏头痛患者负性情绪及生活质量的影响.方法:81例偏头痛患者随机分为GBP组(n=41)和氟桂利嗪组(n=40),采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxious scale,SAS)和中国版SF-36量表分别评价疼痛程度、负性情绪及生活质量.两组于治疗前及治疗后第1、2、4周各评分1次.结果:治疗后1、2和4周与治疗前相比,患者VAS评分均明显降低(P＜0.05),GBP组显著低于氟桂利嗪组(P＜0.05);GBP组总有效率(91.2％)明显高于氟桂利嗪组(41.2％)(P＜0.05).4周后两组SDS、SAS评分均明显降低,生活质量不同程度改善(P＜0.05);GBP组SDS、SAS评分均明显低于氟桂利嗪组(P＜0.05);除躯体功能和肌体疼痛指标外,GBP组SF-36评分显著高于氟桂利嗪组(P＜0.05).结论:GBP在有效缓解偏头痛的同时可明显减轻患者负性情绪,提高患者生活质量.
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杏仁中央核在抑郁导致的痛觉减退中的作用
目的:探索杏仁中央核在抑郁导致的痛觉减退中的作用.方法:采用慢性不确定温和应激(unpredictable chronic mild stress,UCMS)在大鼠身上建立抑郁模型,50只雄性wistar大鼠随机分为正常/盐水、正常/蝇蕈醇(muscimol)、UCMS/盐水和UCMS/muscimol 4组.建模成功后根据分组在杏仁中央核内注射muscimol或盐水,用糖水偏好和辐射热痛阈分别测抑郁和诱发痛.结果:6周慢性应激处理后,UCMS组大鼠与对照组相比糖水偏好下降(P＜0.001),痛阈增加(P＜0.001).与盐水对照相比,控制组大鼠双侧杏仁中央核注射muscimol后糖水偏好没有改变,痛阈增加(P＜0.001);而UCMS组大鼠糖水偏好增加(P＜0.05),痛阈降低(P＜0.05).结论:抑制UCMS抑郁样大鼠杏仁中央核的活动可以缓解抑郁以及抑郁引起的痛觉减退.杏仁中央核活动异常增加是抑郁引起痛觉减退的重要原因.
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硬膜外应用利多卡因和倍他米松治疗腰椎术后神经病理性疼痛
目的:评价硬膜外注射利多卡因和倍他米松对腰椎术后神经病理性疼痛的治疗效果.方法:选择以下肢酸胀痛为主要症状的腰椎术后患者24例,行硬膜外置管并造影,术后持续泵入利多卡因;于术后第2、10天硬膜外推注倍他米松各1 ml;观察硬膜外造影与“责任”神经根的关系,记录手术前、术后第3天及1个月患者的NRS评分、ES评分、汉密尔顿焦虑评分(HAMA),1月后对治疗效果进行评价.结果:既往手术区域呈造影剂缺失影, “责任”神经根均位于此部位附近1～2个节段.与术前相比,术后第3天及1个月时的NRS评分、ES评分及HAMA评分明显下降(P＜0.05),1个月后治疗效果优良率为54.1％.结论:硬膜外应用利多卡因和倍他米松可有效缓解腰椎术后酸胀样疼痛.
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氟吡汀对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及其机制研究
目的:探讨钾离子通道开放剂氟吡汀对神经病理性疼痛大鼠的镇痛作用及交感芽生的影响,为神经病理性疼痛药物治疗提供理论依据.方法:成年雄性SD大鼠18只,体重250～350 g,按随机数字表法随机分为3组,每组6只:假手术组(S组),对照组(C组),氟吡汀组(F组).S组大鼠暴露腰5 (L5)脊神经,但不结扎.其余组大鼠暴露L5脊神经并结扎,建立疼痛模型.S组和C组大鼠腹腔注射生理盐水2 ml/kg,F组大鼠腹腔注射氟吡汀5mg/kg,并连续给药7d.各组大鼠术前3d及术后1、3、5、7d检测机械痛阈(paw withdrawal pressure threshold,PWPT)和缩足反射潜伏期(paw withdrawal latency,PWL).术后第7d,各组大鼠取手术侧L5背根神经节采用免疫荧光染色标记法检测背根神经节内篮状结构变化.结果:与S组比较,C组大鼠PWPT和PWL术后第1d起显著降低(P＜0.05),维持至术后第7d.与C组比较,F组大鼠术后第3d起PWPT和PWL明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,经过氟吡汀治疗后,F组大鼠术后第7d手术侧L5背根神经节内篮状结构显著减少(P＜0.05).结论:氟吡汀通过抑制背根神经节内交感芽生以减轻神经病理性疼痛.
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数字减影机X线监视下多靶点臭氧介入联合射频治疗腰椎间盘突出症
目的:观察数字减影机X线(DSA)监视下,多靶点臭氧介入联合射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:110例腰椎间盘突出症患者,随机分为靶点臭氧介入加射频组(A组,n=55)和单纯臭氧介入治疗组(B组,n=55).DSA监视下,在突出椎间盘髓核内、神经根周围及穴位靶点注射臭氧,并对突出髓核进行热凝消融治疗.并分别于术后24小时、1周、1个月、3个月和6个月进行疗效评价.结果:术后24小时、1周、1个月、3个月和6个月的优良率分别为:A组:92.7％、94.5％、92.7％、91.0％、89.1％,B组:87.3％、87.3％、85.4％、83.6％、81.8％.组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05);术后各时间节点的平均VAS评分A组明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组均无明显术后并发症发生.结论:DSA监视下多靶点臭氧介入联合消融治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯臭氧注射治疗.
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鞘内注射GDNF对神经病理性疼痛大鼠脊髓水平p-Akt表达的影响
目的:探讨神经病理性疼痛大鼠脊髓水平p-Akt的表达变化及鞘内给予胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)后对其表达的影响.方法:实验1:SD雄性大鼠分为对照组和CCI组.CCI组又分为术后1d组(D1组)、术后3d组(D3组)、术后7d组(D7组)和术后14 d组(D14组).分别于术后1、3、7、14 d测定热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)后处死并取其脊髓背角,采用Western blot方法测定Akt (p-Akt)蛋白表达情况.实验2:SD雄性大鼠分为对照组、D14'组、D14’+PBS组、D14' +GDNF组.与实验1相同时间点测定TWL,并于第14 d处死,取其脊髓背角,采用Western blot和免疫组化法检测p-Akt表达变化.结果:与对照组相比,CCI组大鼠TWL明显降低(P＜0.01);与D14'组和D14'+PBS组相比,D14' +GDNF组大鼠TWL明显升高(P＜0.01).CCI组脊髓组织中p-Akt表达水平于术后3d开始升高,一直持续到术后14d (P＜ 0.01);D14’+GDNF组p-Akt表达水平较D14’组和D14’+PBS组显著下降(P＜0.05).结论:大鼠脊髓组织中Akt信号通路可能参与了神经病理性疼痛的发生,鞘内注射GDNF减轻神经病理性疼痛与降低脊髓组织p-Akt的水平有关.
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骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例分析
骶尾部肿瘤相对较少,常见的骶尾部肿瘤主要有:脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经源性肿瘤.由于肿瘤位置深在,缺乏特异性,典型症状常表现为慢性腰腿痛,与腰椎间盘突出症极为相似,容易误诊.本院收治1例骶尾部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的患者,现报道如下.
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多药联合泵入治疗终末期患者的中重度癌痛疗效观察
吗啡是控制重度癌痛的代表药物,但对于部分癌痛治疗效果差,尤其对于癌性神经病理性疼痛,即使使用大剂量吗啡也不能取得满意效果.我们在临床实践中采用吗啡联合利多卡因、地塞米松持续静脉泵入,明显增强了止痛效果,且不增加不良反应.对预计生存期短、不能口服给药的中重度癌痛患者不失为一种较好的止痛办法.
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髓核内减压加靶点射频消融治疗颈椎间盘突出症的疗效观察
颈椎间盘突出症是临床上常见疾病,严重影响患者的生活与工作.其主要表现是突出的髓核对神经根、硬膜囊或脊髓造成刺激和压迫出现一系列临床症状和体征.传统的开放手术风险较大、而且术后恢复时间较长,不易被患者接受,射频治疗具有损伤小、疗效确切等优点,越来越受到患者的认同.近年来,我科采用髓核内减压加靶点射频消融治疗颈椎间盘突出症疗效突出,现报道如下.
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综合干预措施缓解重症急性胰腺炎患者疼痛
疼痛已成国内、外医学界广泛认可的继体温、呼吸、血压、脉搏之后的第5大生命体征.疼痛综合护理也已成为临床护理学关注的热点.腹痛是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的主要临床表现之一,持续时间较长,如有渗出液扩散入腹腔内可致全腹痛.重症急性胰腺炎时的腹痛可使胰腺分泌增加,肝胰壶腹括约肌痉挛加重,使业已存在的胰管或胆管内高压进一步升高,不仅给患者带来痛苦,影响患者的睡眠质量,使其机体免疫力下降;同时使患者产生明显的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪,影响机体康复;剧烈的腹痛还可引起或加重休克状态甚至导致胰-心反射而发生猝死.因此,迅速有效的缓解腹痛有着十分重要的意义.本文采取综合措施对患者的疼痛进行干预,取得了良好效果,现报道如下.
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灵通胶囊治疗紧张型头痛随机双盲对照临床研究
紧张型头痛(tension-type headache,TTH)指双侧颈枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛.随着生活节奏加快,社会压力增大,其在普通人群终生发病率高达30％～78％[1].因其反复发作,迁延难愈,疼痛剧烈,给患者带来极大痛苦,严重影响其日常生活与工作.前期研究已证实灵通胶囊对于多种疼痛具有良好的即时止痛效果,且无明显不良反应[2,3].本研究通过随机双盲安慰剂对照研究,以进一步客观评价灵通胶囊对紧张型头痛的即时止痛疗效.
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磁场镇痛的临床应用及机制研究进展
磁场能够镇痛已被大量的动物实验及临床研究所证实,对其相关的机制也进行了大量的科学研究,然而,磁场镇痛机制复杂,目前确切的机制仍不完全清楚.对磁场镇痛机制的研究主要集中在神经系统、神经内分泌系统、血液循环系统以及免疫系统,本文就磁场在疼痛领域的临床应用及其镇痛机制的研究进展作一综述,以期为磁场应用于临床镇痛提供进一步的指导及理论支持.
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原发性针刺样头痛
以往认为原发性针剌样头痛(primary stabbing headache,PSH)为一种不常见的原发性头痛.与神经痛不同,PSH主要位于三叉神经第一支分布区,特征性表现为非常短暂或瞬间的、自发性、头部针刺样或戳刺样疼痛,每次发作的位置可有变化.近年来研究发现,PSH并不少见,其患病率高达35.2％,其疼痛部位亦不局限于三叉神经分布区.本文就PSH研究进展进行了综述.
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儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性与疼痛的相关性研究
疼痛感觉受环境和遗传因素影响,个体对疼痛的敏感性与遗传因素有关.已发现多种基因变异与疼痛相关.儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)主要功能是代谢具有毒性或生物活性的儿茶酚胺类物质及降解外周系统的多巴胺.目前COMT基因有293个单核苷酸多态,研究多有意义的基因多态性是第4号外显子1947位(rs 4680)上G→A,密码子108/158位缬氨酸变为蛋氨酸.COMT有3个常见的单倍体型:低疼痛敏感型单倍体型(LPS)、中疼痛敏感型单倍体型(APS)、高疼痛敏感型单倍体型(HPS)[1].APS/HPS二倍体型杂合子的疼痛阈值和耐受力高,APS/APS二倍体型纯合子中等,LPS/LPS二倍体型纯合子低.COMT多态性与多种疼痛相关,如骨骼肌疼痛、纤维肌痛症、术后痛、头痛及神经性疼痛,但结果常存在差异,需深入研究.
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癌性爆发痛的评估与处理
爆发痛是一种经常发生于癌症患者的特殊疼痛类型,处理比较棘手,严重影响患者生活质量.目前,爆发痛的定义、评估、治疗,以及与剂量终末性疼痛的关系仍存在争议之处.口服吗啡即释制剂是目前治疗爆发痛使用多的药物,但新近上市经黏膜吸收的芬太尼制剂具有起效快、作用时间短的特点,更适合于癌性爆发痛的治疗.
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骨癌疼痛的原因、后果及治疗时机
常见癌症,如乳腺癌、肺癌和前列腺癌常向骨骼转移,引起剧痛.骨癌疼痛的原因会随病情的进展而发展变化.转移到骨中的癌细胞及其基质细胞会释放与疼痛有关的物质,包括H+、缓激肽、内皮素、前列腺素、蛋白酶及酪氨酸激酶激活剂等.这些物质可以使骨骼处的神经纤维敏感化并产生痛觉;造成破骨细胞增生肥大,活性增强,终导致骨折.
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头面痛的外科治疗原则和体会
头面痛是临床上比较常见的一大类疼痛,根据疼痛具体范围和部位的不同,又分为头痛和面痛,其中三叉神经痛、非典型面痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张型头痛、枕神经痛等疼痛类型为常见[1].头面痛的治疗应该以药物治疗为基础,特别是发病的初期,药物治疗能取得确切的疗效.但是,随着病程的进展,疼痛反复发作成为慢性头面痛,药物治疗的效果亦会逐渐减退,毒副作用愈发明显,此时外科治疗应该作为一种治疗选择.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
