中国疼痛医学杂志
Chinese Journal of Pain Medicine 중국동통의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 北京大学；中华医学会疼痛学分会
- 影响因子： 1.45
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1006-9852
- 国内刊号： 11-3741/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经病理性疼痛大鼠脊髓IL-33蛋白表达的变化
目的:观察外周神经慢性压榨性损伤(chronic constrictive injury,CCI)大鼠脊髓白介素-33(interleukin-33,IL-33)表达的变化规律.方法:雄性Wistar大鼠60只,分为手术组和假手术组,每组30只,于CCI前1天、CCI后第1、4、7、14、21天各时间点测定机械痛阈及热痛阈后立即处死大鼠,每个时间点5只,取L4-6脊髓,采用Western blot方法测定IL-33的蛋白表达变化.结果:手术组大鼠术侧机械痛阈及热痛阈明显降低,脊髓IL-33水平表达增加,明显高于对侧和假手术组术侧;IL-33蛋白水平于CCI后第1天开始增加,第7天达到高峰(P＜0.01),于CCI后第21天仍维持于较高水平(P＜0.05).结论:CCI致大鼠脊髓IL-33活化,参与神经病理性疼痛的调控过程.
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NMDA受体参与电刺激坐骨神经诱导的大鼠海马CA1区长时程增强
目的:观察NMDA受体拮抗剂MK801中枢应用对外周电刺激坐骨神经诱导海马CA1区LTP及NR2B表达的影响,探讨电刺激坐骨神经诱导的海马长时程增强的机制.方法:45只雄性SD大鼠随机分为单刺激组、强直刺激组、MK801组,单刺激坐骨神经在海马CA1区诱发场电位,30 min后,单刺激组和强直刺激组侧脑室各注射人工脑脊液(5 μl),MK801组侧脑室注射MK801(500 ng/5μ1),强直刺激组和MK801组给予强直刺激,然后持续给予单刺激2小时,单刺激组一直给予单刺激,观察各组场电位的幅度、潜伏期变化.记录结束后,Western blot的方法检测海马CA1区NR2B的表达.结果:电刺激坐骨神经诱发的海马CA1区LTP被NMDA受体非竞争性受体拮抗剂MK801所抑制.同单刺激组相比,强直刺激组海马NR2B表达升高,而MK801组同单刺激组相比无明显差异.结论:电刺激坐骨神经C类纤维诱导的海马CA1区LTP由NR2B介导.
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疼痛智能管理系统在癌痛患者中的应用研究
目的:探索癌痛实时自我评估和随访工具在临床中的应用效果,探讨上海市崇明新华癌痛研究所自主研发的疼痛智能管理系统提高癌痛患者治疗效果的可行性.方法:将120例癌痛患者随机分为试验组和对照组.对试验组患者采用疼痛智能管理系统实时采集治疗数据.对照组患者以传统随访形式进行记录.结果:在90天的随访期间,(1)试验组疼痛控制有效日(日高疼痛强度≤3分记为1个疼痛控制有效日)为49.73±2.54天,显著高于对照组37.00±2.33天;(2)试验组日平均爆发性疼痛次数(痛评分升高≥3分记为1次爆发性疼痛)为2.98±0.13次,显著低于对照组4.10±0.11次.结论:通过该疼痛智能管理系统对癌痛患者进行全程管理,能有效提高癌症患者晚期生活质量.
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全麻腰椎后路手术中镇痛/伤害性刺激指数的相关变化
目的:研究在全麻腰椎后路手术中镇痛/伤害性刺激指数(analgesia nociception index,ANI)的相关变化.方法:选取拟行腰椎后路椎板切除减压植骨内固定术的患者,采用丙泊酚及瑞芬太尼靶控输注行麻醉诱导和维持,药物浓度做相应调整以维持脑电双频谱指数在40～60范围,且防止血流动力学剧烈波动,手术结束前30 min,给予舒芬太尼0.15 μg.kg-1.记录并分析特定点(麻醉诱导、切皮、神经根牵拉、静注舒芬太尼)前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)和ANI等数据.结果:共30人完成试验,诱导时SBP、HR快速下降同时ANI值显著上升(P＜0.01);切皮时SBP和HR相对稳定,而ANI值显著下降(P＜0.01);神经根牵拉时SBP及HR上升,而ANI值进一步下降(P＜0.01);静注舒芬太尼5min后,SBP和HR均下降,而ANI值上升(P＜0.01).切皮前后与神经根牵拉前后的ANI差值相比较差异显著(P＜0.01).结论:ANI的变化与全麻腰椎后路手术中镇痛与伤害性刺激之间平衡关系的变化相一致,且ANI变化程度可能可以反映不同水平的伤害性刺激.
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腰椎间盘镜与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效分析
目的:比较椎间盘镜microendoscopic discectomy MED和椎板开窗髓核摘除术fanestration discectomy FD治疗单节段单侧腰椎间盘突出症lumbar disc herniation LDH的临床效果、优缺点.方法:回顾性分析手术治疗的单节段椎间盘突出症患者427例,其中应用MED治疗225例,FD手术202例.分别比较手术时间、术中出血、术后复发、Japanese Orthopaedic Association Scores JOA评分和并发症.结果:两组患者皆能顺利手术治疗,MED组有17例患者因硬膜囊破裂中转为FD.与MED组比较,FD出血量多和时间短,两组出血量、时间的比较差异有统计学意义(P＜0.05);MED术中并发症多发,但术后复发率两组比较无统计学差异;术后1周、2周和6个月JOA优良率两组比较,MED优于FD,差异均有统计学意义(P＜0.05),与MED组比较,FD治疗腰椎间盘突出症术后伤口感染率和腰椎失稳发生率高,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:MED和FD都能有效缓解腰椎间盘突出症患者的症状,JOA优良率高,为治疗LDH的满意手术方式,但MED术后并发症发生率低,是理想的微创治疗LDH的方法.
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5-HT7受体活化对中脑导水管周围灰质ATP诱发电流的影响
目的:探讨中脑导水管周围灰质(periaqueductal gray,PAG)神经元5-HT7受体活化对α,β-meATP诱发内向电流的影响.方法:取SD大鼠乳鼠PAG组织进行原代神经元细胞培养,运用全细胞膜片钳技术观察PAG神经元α,β-meATP激活电流以及5-HT7受体活化对PAG神经元α,β-meATP激活电流的影响.结果:α,β-meATP能够引起PAG神经元产生3种内向电流,即快反应电流、慢反应电流和混合电流.其中快反应内向电流能够被P2X3受体特异性阻断剂A-317491阻断;5-HT7受体特异性激动剂AS-19对α,β-meATP激活快电流的增大效应呈浓度依赖性;5-HT7受体特异性阻断剂SB-269970能够翻转AS-19对α,β-meATP激活快电流的增大效应.结论:PAG神经元上5-HT7受体可与P2X3受体在功能上产生协同作用,进而促进机体内源性镇痛系统的功能,产生镇痛作用.
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电针对神经病理性疼痛大鼠背根神经节及脊髓P2X3受体的影响
目的:探究电针对坐骨神经挤压损伤(chronic constriction injury,CCI)所致神经病理性疼痛大鼠坐骨神经节(DRG)及脊髓P2X3受体的影响并比较同侧电针与对侧电针的差异.方法:选取40只成年雄性SD大鼠,随机分为假模组、模型对照组、对侧电针组、同侧电针组.电针组于造模后第7天给予电针治疗,连续电针7天.所有动物在造模前(第0天)及造模后3、7、10、14天测量机械缩足阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL).造模14天后运用免疫荧光技术检测各组大鼠L4-6DRG细胞及L4-5脊髓P2X3受体表达情况.结果:CCI造模后大鼠MWT值和TWL值出现明显降低,电针治疗后,MWT值和TWL值均有不同程度的提高(P＜0.01),且同侧电针组与对侧电针组无明显差异.CCI损伤后DRG及脊髓P2X3表达上调,对侧电针组和同侧电针组蛋白阳性神经元总数少于模型对照组(P＜0.01).结论:电针可以减轻外周神经损伤后引起的痛觉过敏,电针的镇痛作用可能是通过降低DRG及脊髓的P2X3受体表达来实现的,并且对侧电针与同侧电针有类似的镇痛作用.
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眶上神经电刺激治疗带状疱疹后顽固性瘙痒近期疗效分析
近我们对l例顽固性带状疱疹后遗瘙瘁患者实施了脊髓外周电刺激治疗法(Spinal Cord Stimulation,SCS),取得了满意疗效,报道如下.1.病历摘要患者,男,64岁,因“右侧头顶、前额及上下眼睑瘙痒3月余”入院.3月前右侧头顶部及额部出现疱疹,疱疹消退后出现局部皮肤瘙痒,爆发样发作,难以忍受,使其不能安心专注工作甚至睡眠,严重影响其生活质量.患者合并有慢性阻塞性肺病,不能耐受药物治疗,多次行眶上神经阻滞及脉冲射频治疗无效.入院后予眶上神经脉冲射频诊断性治疗后,瘙痒未明显改善,该患者带状疱疹后遗瘙痒较为少见及顽固,查阅国内外历年文献资料后,考虑影像学引导下行右眶上神经电刺激治疗.
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超大剂量吗啡患者自控镇痛治疗难治性癌痛一例报道
临床上约24％～30％的癌症患者经历中重度疼痛,严重影响了患者的生活质量.世界卫生组织提出的三阶梯镇痛方法可缓解多数癌痛,但难治性癌痛依然很棘手.难治性癌痛系指按照指南或规范化治疗不能有效缓解的疼痛,常见于骨转移、爆发痛、神经病理性疼痛及内脏疼痛等.临床上,口服吗啡每天超过300 mg为大剂量,超过600 mg为超大剂量.本文报道一例难治性癌痛患者应用超大剂量吗啡经静脉自控镇痛方法治疗,取得良好效果.
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骶管注射治疗红斑肢痛症1例报告
红斑肢痛症是一种少见的病因不明的神经血管功能紊乱性疾病,近日我科应用骶管注射疗法成功治疗1例红斑肢痛症患者,现报道如下.方法1.一般资料患者男性,52岁,3个月前无明显诱因出现双足底疼痛伴发红.呈灼热及针刺感,阵发性加重,夜间明显,站立、行走时间长及热水浸泡后症状加重,休息或将双足置于较冷环境可缓解,关节活动正常,无其他不适.近1周上述症状加重,曾应用营养神经药物及针灸治疗无明显好转.无糖尿病、高血压病史,否认家族史.
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星状神经节阻滞联合盐酸羟考酮缓释片对癌痛患者免疫功能的影响
癌性疼痛(癌痛)是癌症常见的临床症状之一,是疼痛部位需要修复或调解的信号传导到神经系统后引起的,使患者长期处于疼痛、焦虑和抑郁之中.放化疗虽可有效提高患者生存率,但其不仅使患者免疫功能受到不同程度的影响,还可促进肿瘤的复发、转移或并发其他系统疾病[1].本研究通过使用盐酸羟考酮缓释片镇痛过程中配合星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB),观察患者疼痛情况、自我效能感及免疫功能的变化,探讨其对癌痛患者镇痛的安全性和有效性.
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小剂量氯胺酮辅助吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛疗效及对免疫功能的影响
疼痛是中晚期癌症患者主要的症状,对患者的生理、心理、社会人际关系都产生了不同程度的影响;而机体免疫功能紊乱是癌症患者的迁延不愈重要原因,因此,缓解疼痛、解除疼痛,改善机体的免疫功能状态,提高患者的生活质量,已成为晚期癌痛患者的首要问题.近年研究发现小剂量氯胺酮辅助吗啡硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)及皮下自控镇痛(patient controlled skin analgesia,PCSA)治疗晚期癌痛疗效显著,取得了较满意的效果,但PCEA、PCSA治疗能否影响晚期癌痛患者机体免疫功能,目前还没有有效的临床研究验证.本研究旨在探讨这一课题,为晚期癌痛的治疗提供一种治疗方法.
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头面部疼痛与鼻眶脑真菌病——附4例临床病理分析
鼻眶脑真菌病(Rhino-orbital-cerebral mycosis,ROCM)是一组威胁生命的恶性真菌感染病,病程的早期往往起始于不经意的头面部疼痛或神经痛,常伴有鼻塞、流涕、鼻衄等症状,突出表现为痛性眼肌麻痹,或为眼球运动时疼痛[1～6].感染可沿动脉扩散,致供血部位的组织器官坏死[7],还可沿静脉上行至海绵窦,形成海绵窦血栓,引起更为严重的症状和体征[4,8].后期可致面部损毁、失明、眼球坏死,甚至死亡[3～5,7～9].笔者仅就4例不同病期的ROCM出现的头面部疼痛等症状结合其病理表现进行分析,发现缘于ROCM的头面部疼痛与真菌所致的闭塞性血管炎有关,组织缺血是疼痛的物质基础,由于就诊时机及医生认识程度的差别,病人出现不同的转归.
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椎间盘内射频联合胶原酶溶解术治疗脱垂型腰椎间盘突出症
目前微创治疗腰椎间盘突出症的方法很多,但脱垂型患者治疗效果欠佳.我院自2010年～2013年采用经皮椎间盘突出物内射频热凝联合胶原酶溶解术治疗脱垂型腰椎间盘突出症36例,取得了较好的临床效果,现报告如下.方法1.一般资料脱垂型腰椎间盘突出症患者(见图1)36例,其中男21例,女15例,年龄小19岁,大71岁,平均年龄42±7岁,病程为3个月至9年(术前患者椎间盘及脱垂物均行CT扫描,如出现钙化均不纳入该手术方法),平均为3±0.5年.穿刺治疗病变椎间盘41节,其中L4/5间隙22节,L5/S1间隙19节.
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阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的规范化应用
慢性非癌性疼痛不仅发病率高,发病机制复杂,其治疗目标也存在差异.因此,临床上需要规范慢性非癌性疼痛的管理模式.而在众多治疗方法中,药物治疗是主要手段之一,其中阿片类药物被广泛应用,其临床指南是规范临床实践的有效途径.本文综述了近年来西方国家的慢性非癌性疼痛管理指南中阿片类药物的应用规范,旨在整合已有的研究和临床数据,以便提高患者的结局,并为中国临床医师提供指南推荐的管理策略.
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腰痛的自然史及危险因素研究进展
腰痛在人群中发病率及复发率极高,是骨科、运动医学和康复医学中常见的疾患,且缺乏有效的防治措施,已日益成为一个严重的社会经济问题.腰痛发病的自然史及多种相关危险因素研究也逐渐受到重视.本文对腰痛的自然史及相关危险因素研究进展进行了综述.
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偏头痛神经阻滞治疗研究进展
偏头痛是临床上常见的原发性头痛之一,具有高发病率和致残率的特点.目前偏头痛的治疗以药物治疗为主,部分研究发现神经阻滞治疗偏头痛可取得较好疗效,其疗效与神经阻滞部位、局麻药种类及剂量的选择有关,但目前相关研究偏少,缺乏大样本的随机对照试验.本文就神经阻滞治疗偏头痛的机制与方法进行阐述.
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触摸缓解疼痛:一种定量方法
一、概述触摸缓解疼痛已经成为疼痛机制研究的重心.动物神经生理研究表明触摸诱发脊髓背角产生一类宽动态范围(wide dynamic range,WDR)神经元,这些神经元具有多项调节功能,因此对于疼痛和触觉刺激的传入均产生反应.该神经元感觉区的结构以中枢兴奋和外周抑制为特色.
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脊柱内镜技术的历史、现状与发展
近年来,经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的临床应用己取得了丰硕的成果.随着脊柱内镜技术及相应技术的迅速发展,该技术也在传统开放手术领域中获得了成功的应用,脊柱内镜技术已逐步进入一个崭新的时代.在微创脊柱外科技术蓬勃发展的今天,正确认识脊柱内镜技术,掌握适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键.如何正确地看待脊柱内镜技术是我们要冷静思考的问题,本文将就各种脊柱内镜技术在脊柱疾病治疗中应用的历史、现状与进展进行简单的描述,以供大家参考.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
