体外膜肺氧合支持治疗39例心肺功能衰竭患者的临床经验

目的:回顾性总结阜外心血管病医院39例心肺功能衰竭患者应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的临床经验.方法:2004年12月至2006年6月,对本院39例终末期心脏病和心脏术后需心肺支持的患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用静脉到动脉的ECMO辅助方式.婴幼儿采用右心房-升主动脉插管,成人应用右心房-股动脉插管或股动-静脉插管,肝素用量5～20 U/(kg·h),激活全血凝固时间(ACT)维持120～160 s.辅助期间流量在40～220 ml/(kg·min).结果:25例患者顺利撤离ECMO装置,其中21例患者康复出院(总出院率为53.8%,21/39),4例患者术后死亡.25例患者ECMO平均辅助时间(91±57)h.其余14例患者因适应证的选择、严重并发症(其中3例与ECMO技术有明确关系)等原因而放弃治疗终死亡,ECMO平均辅助时间(112±101)h.共18例死亡,ECMO平均辅助时间(116±103)h.39例患者ECMO平均辅助时间(99±62)h,共用膜肺44个,平均膜肺使用时间(91±47)h.ECMO并发症:主要有出血和渗血、肾功能衰竭、感染、血栓形成、神经系统并发症、肢体缺血坏死等.结论:ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭机械辅助治疗方法,也可以作为心脏移植患者等待供体期间的桥梁过渡.应用ECMO的时机和适应证是ECMO成功的关键.

心肌桥临床特点分析

目的:观察分析心肌桥的临床特征,为临床上心肌桥的正确诊断与治疗提供参考.方法:采用选择性冠状动脉造影方法,检测心肌桥患者120例,男75例,女45例,年龄30～63岁.结果:120例具有胸闷,胸痛,心悸等症状.87例(72.5%)有不同程度的心电图异常;前降支肌桥114例(95%),回旋支肌桥6例(5%).狭窄Ⅰ级:6例(5%),Ⅱ级:78例(65%),Ⅲ级:36例(30%).120例中,药物治疗117例,置入支架3例.随访1年,大部分患者症状减轻,无恶化及死亡病例.结论:心肌桥并非罕见现象,随着年龄的增长可出现不同的临床症状,治疗应首选药物治疗.

布-加综合征非体外循环下根治术6例报告

目的:总结非体外循环下肝素化布-加综合征根治术临床治疗经验.方法:2000年4月至2006年10月采用非体外循环,肝素化对6例布-加综合征病人施行了根治术.在肝素化前提下,完成了下腔静脉远端球囊阻断,可控制性放血,负压吸引血液回收,经右心房插管血液回输等手术关键环节.结果:无重大手术并发症,无手术死亡.结论:该术式简化了体外循环和深低温停循环下布-加综合征根治术的手术程序,保证了手术效果.

136例肺血栓栓塞症溶栓患者临床表现和疗效分析

目的:分析136例肺血栓栓塞症(PTE)溶栓患者的临床特点,探讨该溶栓方案的有效性和安全性.方法:分析1990年1月～2006年5月间我院136例接受溶栓的肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料.Ⅰ组(85例)病程在2周内;Ⅱ组(39例)病程＞1个月,症状加重2周内;Ⅲ组(12例)病程和症状加重＞2周,但增强计算机断层摄影术判断血栓较新鲜.根据患者情况采用不同剂量如尿激酶(75万U～150万U)或重组组织型纤溶酶原激活剂(50～100 mg)溶栓.综合判断溶栓疗效和安全性.结果:76%PTE患者伴有下肢静脉疾患,96%有呼吸困难症状,21%有晕厥史.溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善(P＜0.001).溶栓总有效率Ⅰ组96%;Ⅱ组77%(与Ⅰ组比较,P=0.001);Ⅲ组100%.溶栓并发症:较大出血3例,其中2例为穿刺点渗血,1例为上消化道出血,无颅内出血及死亡发生.结论:下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE.PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好.该溶栓方案疗效好,出血并发症少.

早期原发性高血压左心室舒张功能的超声心动图评价

目的:应用脉冲组织多普勒成像技术评价早期原发性高血压不伴左心室肥厚患者的左心室舒张功能,并探讨其临床意义.方法:用组织多普勒成像技术检测66例早期不伴左心室肥厚的单纯原发性高血压患者(高血压组)及50例健康人(正常对照组)二尖瓣环4个位点(左心室基底部间隔、侧壁、前壁及下壁)的舒张早期平均运动峰值速度(Emav)、舒张晚期平均运动峰值速度(Amav)及Emav/Amav值,并与常规超声心动图指标等进行相关性分析.结果:高血压组的左心室重量指数和左心室相对室壁厚度均高于正常对照组(P＜0.01,P＜0.001);左心室等容舒张时间及E峰减速时间均大于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01);Emav、Emav/Amav值均明显低于正常对照组(P均＜0.001),而两组间的Amav值无显著性差异(P=0.26);高血压组二尖瓣血流E峰与二尖瓣环Emav的比值(E/Emav)大于正常对照组(P＜0.01).高血压组单变量相关分析显示:Emav/Amav值与等容舒张时间、E峰减速时间均呈负相关(r=-0.306,P＜0.05;r=-0.392,P＜0.01),与E/Emav无明显相关性.多变量统计分析显示:组织多普勒检测的Emav/Amav值与年龄(P＜0.001)、左心室相对室壁厚度(P＜0.05)密切相关,而常规多普勒血流检测E/A值只与年龄相关(P＜0.01).结论:原发性高血压早期在左心室肥厚之前左心室舒张功能可出现左心室松驰性降低而顺应性无明显损害,左心室充盈压可能升高;应用组织多普勒成像技术检测的早期原发性高血压患者的左心室舒张功能异常伴随着早期左心室向心性重构的发展.

雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变的临床疗效比较

目的:评价雷帕霉素和紫杉醇两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口处病变的临床效果.方法:选择我院2004年4月12日至2006年04月30日期间连续于冠状动脉开口处置入雷帕霉素或紫杉醇药物洗脱支架,并在6个月后完成冠状动脉造影随访的92例(95个病变)患者进入该研究.分成紫杉醇药物洗脱支架组(紫杉醇组,美国Boston公司Taxus支架)45例(47个病变)和雷帕霉素药物洗脱支架组(雷帕霉素组,美国Cordis公司Cypher支架)47例(48个病变).对两组患者的主要心脏不良事件包括死亡、心肌梗死及靶病变血运重建率进行比较.结果:紫杉醇组47处病变共置入47个支架,雷帕霉素组48处病变共置入49个支架,两组手术成功率均100%.定量冠状动脉造影显示紫杉醇组和雷帕霉素组术前参考血管直径分别为(2.85±0.53)mm和(2.96±0.41)mm,病变长度为(15.7±14.1)mm和(18.1±11.6)mm;术后支架总长度为(19.68±14.26)mm和(23.87±12.17)mm,大扩张压力为(14.2±2.9)atm和(15.0±2.7)atm,两组比较均没有差异.术后30天随访无主要心脏不良事件发生,无急性和亚急性血栓形成.6个月随访时雷帕霉素组和紫杉醇组的主要心脏不良事件分别为6.4%和11.1%,没有显著差异(P=0.184).两组平均造影随访时间相似[(225±84)天vs(210±50)天].紫杉醇组的节段内和支架内再狭窄率分别为22.2%(10/45)和15.5%(7/45),雷帕霉素组为4.3%(2/47)和0%(0/47),两组比较有显著差异(P＜0.01);边缘再狭窄率分别为6.7%(3/45)和4.3%(2/47),两组无差异(P＞0.05).紫杉醇组6个月后的靶病变血运重建率8.9%,雷帕霉素组4.3%,无显著差异(P＞0.05).紫杉醇组的支架内和节段内的晚期管腔丢失[(0.65±0.67)mm,(0.68±0.65)mm]明显高于雷帕霉素组[(0.16±0.18)mm,(0.15±0.24)mm(P＜0.001)].结论:两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变均安全有效.雷帕霉素支架的造影再狭窄率和晚期管腔丢失明显低于紫杉醇支架,但两种药物洗脱支架6个月后的靶病变血运重建没有显著差异.

药物洗脱支架治疗左乳内动脉桥血管病变的临床研究

目的:评价药物洗脱支架(DES)治疗左乳内动脉(LIMA)桥血管病变的临床效果.方法:回顾性分析从2004年5月到2006年5月我院对LIMA桥血管病变连续行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)13例患者.结果:患者基线特点:年龄(57.5±10.2)岁;男性10例(76.9%);既往心肌梗死8例(61.5%);既往PCI 7例(53.8%);糖尿病6例(46.2%);左心室射血分数0.466±0.312.病变基线特点:远端吻合口12例(92.3%);体部1例(7.7%).参照血管直径(2.95±0.47)mm;病变长度(14.0±14.6)mm.置入DES 100%;支架直径(2.92±0.49)mm;支架长度(18.8±6.2)mm;支架释放压力(13.5±2.5)atm.介入成功率100%.所有患者完成6个月临床随访,有3例完成造影随访.主要心脏不良事件0%;无死亡、急性心肌梗死、靶血管再血管化治疗.有3例患者因非靶病变再次行PCI治疗.结论:DES治疗LIMA桥血管病变是安全可行的.

冠状动脉分叉病变斑块分布特点的血管内超声研究

目的:应用血管内超声(IVUS)研究冠状动脉分叉病变处斑块分布特点.方法:研究入选45例患者52处分叉病变,根据分支发出的部位将主支血管四等分,比较四个象限的斑块面积和面积百分比,采用逐步回归分析确定影响斑块分布位置的因素,应用重塑指数和血管代偿比率评估主支血管分叉近端和远端的血管重塑模式.结果:主支血管分叉近端斑块偏心指数明显低于主支血管分叉远端(1.86±0.64 vs 9.52±2.78,P＜0.05).主支血管分叉近端斑块面积在四个象限内无明显区别(2.31±1.05)mm2vs(2.46±0.97)mm2vs(2.24±0.98)mm2 vs(2.44±1.05)mm2(P＞0.05),主支血管分叉远端斑块面积在分支对侧管壁明显大于分支侧[(2.61±1.20)mm2,(2.66±1.85)mm2vs(0.74±0.66)mm2,(0.68±0.58)mm2].主支血管分叉远端斑块与分支的角度和分叉角度正相关(R=0.793,R2=0.628).主支血管分叉近端血管重塑指数(1.05±0.10 vs 0.94±0.08,P＜0.05)和血管代偿比率[0.07±0.15 vs-(0.17±0.26),P＜0.05]明显大于主支血管分叉远端.结论:分叉病变主支血管分叉两侧斑块分布和血管重塑模式明显不同.主支血管分叉近端血管多呈正性重塑,斑块呈向心性360°环周分布.主支血管分叉远端血管多为负性重塑,斑块分布呈偏心性,主要分布在分支开口的对侧管壁,斑块相对于分支开口的角度与分叉角度正相关,分叉角度接近直角时,斑块分布在分支开口的对侧壁(180°±),分叉角度为锐角时,斑块分布在分支开口的旁侧壁(90°±和270°±).

不同冠状动脉评分方法评价冠心病严重程度的关系研究

目的:探讨3种不同评分方法评价冠心病严重程度的关系.方法:将156例行冠状动脉造影的患者分为冠心病组和对照组,根据冠状动脉损害的严重程度分别用Leaman评分法、Gensini评分法和美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)评分法进行评分.采用相关、方差分析和Logistic回归分析探讨3种不同冠状动脉评分方法的关系.结果:3种评分方法高度相关,Gensini和Leaman的相关系数为0.912,ACC/AHA和Leaman的相关系数为0.807,Gensini和ACC/AHA的相关系数为0.716.OR值有差异.结论:3种评分方法均可作为诊断冠心病严重程度的量化指标,可根据临床实际需要选择任一种方法进行评分.

急性右心室梗死血流动力学特征与扩容及再灌注治疗疗效观察

目的:探讨急性右心室梗死(ARVI)临床和血流动力学特征以及扩容与再灌注治疗效果.方法:观察58例ARVI患者的临床经过,根据有创血流动力学特征分为1型(n=28)、2型(n=19)、3型(n=11)共三型,根据是否行再灌注治疗分为一般治疗组(n=29)及再灌注治疗组(n=29),评估扩容及再灌注治疗的疗效.以发病2周及4周的存活率或病死率和心脏超声右心室运动评分为观察指标.结果:血流动力学1、2、3三型的病死率分别为:3.5%,26%,54%,其中2型多为严重ARVI,常常伴严重低血压休克,预后较差;3型除ARVI外,左心室梗死程度重,治疗效果差.1、2型患者对扩容效果好.所有患者在再灌注治疗组存活86%,右心室超声评分改善1.2;一般治疗组存活72%,右心室超声评分改善0.4,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:ARVI血流动力学特征检测有助于病情评估和治疗选择.再灌注治疗可明显提高患者心肌功能的恢复,降低病死率.

2型糖尿病患者血清糖化白蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清糖基化白蛋白(glycated albumin,GA)水平、炎性因子与冠状动脉病变程度的关系,以估价GA在糖尿病血管并发症中的作用.方法:入选患者单纯冠心病186例(Ⅰ组)、单纯2型糖尿病83例(Ⅱ组)、2型糖尿病合并冠心病241例(Ⅲ组)及正常对照者300例(对照组),检测各组血清GA、高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平.其中127例患者还测定血清糖基化血红蛋白(HbA1c)水平.结果:Ⅲ组血清GA水平(21.20%)显著高于对照组(14.87%)、Ⅰ组(15.57%)和Ⅱ组(19.37%)测值(P＜0.05).血清GA水平与冠状动脉病变支数和HbA1c水平显著相关(r=0.743,P＜0.001).Ⅲ组的血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显高于对照组、Ⅰ组和Ⅱ组(P＜0.01),但高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α与血清GA水平无关.结论:2型糖尿病合并冠心病患者血清GA、炎性因子C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平明显升高.GA可能是反映2型糖尿病合并冠状动脉病变严重程度的一个有用指标.

冠心病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能检测临床意义的研究

目的:通过口服葡萄糖耐量试验研究空腹血糖正常的冠心病患者胰岛素抵抗状态、胰岛β细胞分泌功能及其临床意义.方法:对冠心病组(35例)及对照组(30例)按空腹及服糖后30、60、120和180 min进行糖耐量、胰岛素释放实验,测量各时点血糖值及胰岛素值.同时测量其血压、身高、体重、总胆固醇、甘油三酯,并计算出体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2).按照稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=空腹胰岛素(FINS)×空腹血糖(FPG)/22.5;胰岛β细胞分泌指数(HBCI)=20×空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5);早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)=口服葡萄糖耐量试验30 min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值;李氏β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)=(空腹胰岛素×空腹血糖)/(血糖2h+血糖1h-2 ×空腹血糖)公式计算稳态模型胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞分泌指数、△I30/△G30及李氏β细胞胰岛素分泌指数值.结果:空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢异常(120 min血糖≥7.8 mmol/L)的发生率为43%,明显高于对照组23%,仅用空腹血糖这些患者将不能被诊断;冠心病组空腹及服糖后120 min、180 min胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数显著高于对照组[(11.4±9.4)vs(5.3±3.1)mU/L,(71.6±48.5)vs(31.2±22.0)mU/L,(42.7±35.4)vs(8.6±6.9)mU/L,(0.62±0.32)vs(0.47±0.21),P＜0.01],△I30/△G30、李氏β细胞胰岛素分泌指数低于对照组[(1.13±0.65)vs(1.42±0.57),(1.03±0.35)vs(1.36±0.37),P＜0.01],差异有显著性;Logistic回归分析显示稳态模型胰岛素抵抗指数、120 min胰岛素水平、总胆固醇与冠心病的发生显著相关(OR值分别为1.432、0.644、1.116,P＜0.05).结论:空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢异常发病率明显高于对照组,简易口服葡萄糖耐量试验可揭示血糖代谢状态,应常规用于冠心病患者血糖代谢异常的诊断.冠心病患者存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能缺陷.

择期冠状动脉介入治疗患者氯吡格雷抵抗现象的观察

目的:利用流式细胞术观察择期冠状动脉介入治疗患者所服用药物氯吡格雷的作用特点及氯吡格雷抵抗现象.方法:选取60例择期冠状动脉介入治疗患者,在服用氯吡格雷前、术前(服药后5天)、术后2小时及术后5天分别采血,利用流式细胞术测定其二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率及血小板表面活化的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物(PAC-1)的表达情况.结果:60例患者在服用氯吡格雷前及术后5天的血小板聚集率和PAC-1的表达基本符合正态分布曲线.氯吡格雷抵抗的发生率在术前为25%,术后2 h为30%,术后5天为13%.不同基础血小板聚集率组中,术后2 h氯吡格雷抵抗发生率无明显差别(P＞0.05).结论:在择期冠状动脉介入治疗患者中,氯吡格雷的抗血小板作用存在个体差异,部分患者存在氯吡格雷抵抗现象.氯吡格雷抵抗可能不受基础血小板聚集率高低的影响.

外管道在复杂心脏畸形治疗中的应用

1966年Ross等将带瓣管道首次应用于连接右心室流出道和肺动脉,以后各类同种或异种带瓣主动脉及肺动脉逐渐用于各类复杂心脏畸形的治疗.目前临床应用的心外科管道主要有:人工合成的材料、带机械瓣、生物瓣的人工血管、异种管道和同种异体管道,与前3种管道相比,低温保存的同种带瓣心外管更有优势.本文对外管道使用中的一些问题、影响外管道疗效的相关因素,以及外管道再次置换等问题做一综述.

冠状动脉支架内血栓病理生理机制和临床研究进展

支架内血栓虽然发生率很低,但由此带来的后果却是致命性的,目前公认的观点认为急性和亚急性血栓主要与支架置入不满意有关(如支架偏小或贴壁不良等),过早停用抗血小板药物是导致晚期血栓形成的主要原因之一.其他与支架内血栓有关的因素包括病变、患者、支架本身生物特性、内皮化不良.对于支架内血栓提供更多的循证医学证据和新的研究进展,有助于介入医生和相关临床学科医生对这一少见而后果严重的并发症的认识.

血管内皮细胞骨架及其与心血管疾病的关系

内皮细胞骨架由微丝、微管和中间纤维组成,是细胞形态维持、细胞迁移、物质运输和跨膜信息传递的重要结构基础.已发现内皮细胞骨架重排与心血管疾病的发生、发展过程有密切联系,故阐明内皮细胞骨架与心血管疾病的关系无疑对心血管疾病的防治有重要意义.本文拟从内皮细胞骨架的分布、结构特点、信号传导途径及其与心血管疾病的关系等方面,对目前的研究现状进行综述.

膜周部室间隔缺损Amplatzer封堵术后亚急性感染性心内膜炎一例

1 病例资料患者女性,26岁,以反复心悸、气喘、全身乏力于2005年12月26日住院.查体:体温36.5℃,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),窦性心律,心率100次/分,胸骨左缘3,4肋间可闻及响亮的5～6级全收缩期杂音,伴有震颤,下肢踝关节凹陷性水肿.

冠状动脉造影术后并发急性肺血栓栓塞症一例

随着心血管病介入诊断和治疗的广泛开展,介入诊治术后并发急性肺血栓栓塞症(PE)并不少见,本文报导1例急性心肌梗死后冠状动脉(冠脉)造影并发PE.

急性呼吸困难B型利钠肽反向表现二例

本文报告2例典型慢性心力衰竭和肺源性呼吸困难者其B型利钠肽(BNP)反向表现.1 临床资料病例1患者女性,70岁.心肌梗死9年,近2个月频繁出现劳累后心绞痛,常伴夜间阵发性呼吸困难.查体:血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺少许湿啰音,心率70次/分,律齐.

以呕血为表现的主动脉夹层误诊一例

1 临床资料患者男性,35岁,主诉呕血1小时而就诊.于1小时前在修车时用力吸吮一根不通的管子,导致汽油被吸入口中,随即出现恶心、呕吐,咳嗽、吐出鲜红色血性物2口量约20 ml,伴有紧张、出汗、胸部隐痛.既往曾有左侧胸膜炎病史8年.

冠状动脉支架置入术后九天亚急性血栓形成一例

1 临床资料患者女性,56岁.主因"反复发作胸闷,胸痛1年,突发胸痛持续2小时",急诊入院.9天前行冠状动脉(冠脉)造影示:左前降支近段弥漫狭窄90%,用maverick球囊10 atm(1 atm=101.325 kPa)10s反复扩张4次,置入3.0×33 mm firebird支架1枚,16atm 20 s释放,支架完全覆盖病变,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级.

心房颤动患者术前未停用抗凝剂成功安置自动复律除颤器一例

1 临床资料患者女性,58岁,2006年2月21日因反复心悸、胸闷5年,再发加重伴头昏1周入院.既往3年前因慢性风湿性心瓣膜病,行二尖瓣置换术;

氯吡格雷过敏一例

现将我院所见1例氯吡格雷(商品名:波立维;批号:国药准字J20040006;赛诺菲安万特民生制药有限公司分装)过敏反应报道如下.1 临床资料

心肌梗死大鼠非梗死区间质纤维化及机制探讨

目的:探讨心肌梗死后不同阶段非梗死区心肌胶原的变化及其发生机制.方法:雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型.分为心肌梗死组(终存活32只)和假手术组(终存活47只),于术后24 h、1周、2周及4周随机从两组中各取10～12只大鼠,分别行病理组织学、心肌胶原容积密度分数(CVF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALd)水平的分析,以及Ⅰ型胶原(col-1)及Ⅲ型胶原(col-3)的信使核糖核酸(mRNA)检测.结果:大鼠梗死范围为24%～33%.心肌组织Messon染色显示,假手术组间质只可见散在亮绿色胶原;术后24h～1周,心肌梗死组间质亮绿色胶原与假手术组基本相似;术后2～4周明显.肿瘤坏死因子-α的表达在梗死后1～4周显著增强.心肌血管紧张素Ⅱ水平术后1～4周,心肌梗死组均高于假手术组,有显著性差异(P＜0.05～0.001).心肌醛固酮含量术后2～4周,心肌梗死组也明显于高假手术组,有显著性差异(P＜0.05～0.001).Ⅰ型胶原mRNA水平术后2～4周心肌梗死组明显高于假手术组;Ⅲ型胶原mRNA水平术后1～4周心肌梗死组明显高于假手术组(P均＜0.05).基质金属蛋白酶-9表达无变化.结论:①大鼠心肌梗死2周后非梗死区出现明显间质纤维化.②非梗死区间质纤维化可能与局部肾素血管紧张素醛固酮系统激活后增加血管紧张素Ⅱ水平及肿瘤坏死因子-α上调有关.③大鼠心肌梗死后4周内非梗死区基质金属蛋白酶-9表达无明显变化.

罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠主动脉内皮功能的影响及其机制的研究

目的:观察罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠主动脉内皮依赖性血管舒张和一氧化氮(NO)含量、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、磷脂酰肌醇-3激酶及蛋白激酶B表达的影响.方法:4～6周龄雄性SD大鼠予高糖高脂喂养8周,建立胰岛素抵抗模型,分为对照组和治疗组,每组各15只,治疗组用罗格列酮[3 mg/(kg·d)]干预8周,另取15只正常大鼠为正常组.实验终止时用葡萄糖输注率评价胰岛素抵抗,观察大鼠离体主动脉对乙酰胆碱依赖性血管舒张反应,Griess重氮化反应法检测主动脉NO含量,逆转录聚合酶链反应方法检测磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B和eNOS mRNA表达,电镜观察主动脉超微结构.结果:对照组葡萄糖输注率、主动脉内皮依赖性舒张功能、NO浓度、磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B、eNOS mRNA表达较正常组均显著降低(P＜0.01),治疗组上述指标均显著升高(P＜0.01).透射电镜检查可见对照组主动脉内皮细胞和内皮下结构的病理改变,治疗组胸主动脉超微结构接近正常.结论:胰岛素抵抗大鼠存在内皮依赖性舒张功能紊乱和主动脉NO浓度、磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B、eNOSmRNA表达下降,用罗格列酮治疗可改善其内皮功能,增强NO产生和磷脂酰肌醇-3激酶、蛋白激酶B、eNOS mRNA表达.

提高对冠状动脉肌桥及其临床意义的认识

冠状动脉肌桥是指冠状动脉一支或一部分走行于心肌纤维下层,覆盖其上的心肌纤维束称为"心肌桥"(Myocardial Bridge).被心肌覆盖的冠状动脉(段)称为壁冠状动脉(Wall coronary artery).

心力衰竭的进展(17)B型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用(续12)

B型利钠肽(BNP)在心力衰竭(心衰)诊断和治疗中的作用逐渐得到重视,而正确的认识是合理应用的前提.BNP和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)主要用于急性呼吸困难的鉴别诊断,并需根据不同年龄设定切点值.还可用于非急性心衰样症状的判断以及对心衰患者的预后评价.应用过程中需注意其它使BNP升高的因素.BNP在心衰治疗中的作用尚待进一步研究.

浅淡非器质性心脏病室性早搏的诊治

室性早搏(室早)是临床上常见的心律失常,可发生于有或无器质性心脏病的患者.正常健康人群中,常规心电图和动态心电图对室早的检出率分别达5%和50%,并且随年龄的增长而增多.

急性冠脉综合征易损斑块的研究进展

易损斑块在急性冠脉综合征(ACS)的发病及进展过程中起到重要作用,其发病机制和早期诊断是研究的热点.本文阐述了易损斑块(vulnerable plaque)的病理学特征、致病机制及相关影响因素,并对目前有创和无创影像学技术对易损斑块的早期识别的新进展、易损斑块的血清标记物研究及易损斑块的早期干预治疗进行了综述.

第二届经桡动脉冠状动脉介入治疗的规范化培训教程会议纪要

2007年7月3日,由阜外心血管病医院和《中国循环杂志》社举办的为期4天的第二届经桡动脉冠状动脉(冠脉)介入治疗规范化培训班(TCC)开幕.开幕式由TCC主席杨跃进副院长主持,阜外心血管病医院胡盛寿院长致开幕词,对冠心病介入治疗的新进展及更微创化给予肯定和赞扬,对来自国内外专家和代表表示热烈欢迎,并预祝培训班圆满成功.

本刊关于医学名词的书写规定

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