中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 2.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-3614
- 国内刊号： 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠脉综合征患者抗血小板药物疗效和对氯吡格雷的反应性
目的:通过检测血小板受血管舒张剂刺激的磷蛋白磷酸化程度和活化的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(PAC-1)表达评价急性冠脉综合征患者抗血小板治疗前后血小板活性的变化和对氯吡格雷的反应性.方法:研究对象为正常对照组15例,稳定性心绞痛组20例和急性冠脉综合征组33例.稳定性心绞痛组仅接受阿司匹林抗血小板治疗,急性冠脉综合征组予氯吡格雷、阿司匹林和肝素抗血小板治疗,分别在入选时和冠心病患者抗血小板治疗后第7天用流式细胞术检测PAC-1表达和受血管舒张剂刺激的磷蛋白磷酸化程度并计算血小板反应性指数(PRJ).结果:入选时正常对照组、稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组PAC-1值依次增高,差异具有统计学意义(P<0.05).稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组抗血小板治疗7天后较入选时PAC-1显著下降.入选时正常对照组、稳定性心绞痛组和急性冠脉综合征组PRI值组间差异无统计学意义(P>0.05).抗血小板治疗第7天时稳定性心绞痛组患者PRI无明显变化(P>0.05),急性冠脉综合征组PRI明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),但分布较治疗前明显离散(17.8％～80.1％较65.70％～92.10％).急性冠脉综合征组PRI下降与氯吡格雷干预呈正相关(r=0.766.P<0.001).稳定性心绞痛组抗血小板治疗第7天时有9例(45％)患者PAC-1大于入选时均数-2倍标准差.急性冠脉综合征组第7天时有9例(27％)患者PRI大于人选时均数-2倍标准差,9例(27％)患者PAC-1大于人选时均数-2倍标准差,7例(21％)患者同时高于上述值,2例(6％)患者PRI大于入选时均数-2倍标准差但PAC-1小于人选时均数-2倍标准差,另有2例患者PRI小于入选时均数-2倍标准差但PAC-1大于入选时均数-2倍标准差.结论:①氯吡格雷联合阿司匹林和肝素治疗能显著抑制急性冠脉综合征患者的血小板活性,但部分患者治疗后血小板活化聚集功能抑制不良,近30％患者对氯吡格雷反应低下.②治疗前后联合检测血小板受血管舒张剂刺激的磷蛋白磷酸化程度和PAC-1能评价急性冠脉综合征患者总体抗血小板疗效和对氯吡格雷的反应性.
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人工腱索加二尖瓣成形环治疗非风湿性二尖瓣关闭不全
目的:评估二尖瓣修补治疗非风湿性二尖瓣反流患者的效果.方法:1997-06至2007-06,本组为301例非风湿性二尖瓣关闭不全的患者施行了二尖瓣成形手术,其中162人为男性,139人为女性,117人为中度关闭不全,184人为重度关闭不全.平均年龄为(53.2±16.4)岁(15～72岁).术前1VYHA心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级187例,Ⅳ级59例.99例前瓣脱垂(腱索断裂64例,腱索延长35例),后瓣脱垂139例(腱索断裂88例,腱索延长51例),前、后瓣都脱垂63例.患者中7例合并冠心病,1例合并主动脉瓣关闭不全,12例合并三尖瓣关闭不全,11例合并房间隔缺损(继发孔型).手术均使用可膨胀聚四氟乙烯缝线替换腱索(4CV Core-Tex缝线).所有患者都有不同程度的二尖瓣环扩张,都常规使用二尖瓣瓣环成形环施行瓣环成形.所有手术都在全麻、中度低温(28℃～31℃)及体外循环下进行.平均主动脉阻断时间为(76.2±12.3)min.结果:1例术后早期死于多脏器功能衰竭,1例患者术后因重度二尖瓣反流导致溶血而施行了机械瓣置换.除死亡和换瓣者以外,所有患者术后都予以随访(2个月～10年).除1例外,其余的患者术后心功能都得到明显的改善(275例NYHA Ⅰ,23例NYHAⅡ,3例NYHA Ⅲ).282例无或有轻微二尖瓣反流,17例轻度反流,2例中度反流.左心室舒张末期容积(LVEDV):术前为(157.8±49.1)ml,术后为(109.3±29.3)ml(P<0.001).结论:以二尖瓣成形治疗非风湿性二尖瓣关闭不全可获得良好和稳定的效果.
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老年急性冠脉综合征患者KLOTHO基因C-1818T多态性分析
目的:观察中国苏皖地区汉族老年(≥60岁)人群KLOTHO基因第4外显子C-1818T多态性分布,探讨其与老年人急性冠脉综合征(ACS)的可能关系.方法:采用聚合酶链反应及基因芯片技术,检测272例老年ACS患者(ACS组)和139例老年非冠心病者(对照组)的KLOTHO基因C-1818T多态性.结果:(1)与对照组相比:ACS组CT基因型频率明显升高,差异有统计学意义(30.9％vs 20.9％,P=0.031),CC、TT基因型及T等位基因频率差异均无统计学意义(分别为72.7％vs 65.4％、6.5％v8 3.7％和16.9％vs 19.1％,P值均>0.05).(2)将ACS组按性别进行进一步分析后发现,分别与对照组相比:①男性CT基因型频率明显升高,差异有统计学意义(28.5％vs 16.7％,P=0.041),CC、TT基因型及T等位基因频率差异无统计学意义(分别为75.6％vs 68.5％、7.7％vs 3.0％和16.0％vs 17.3％,P值均>0.05);②女性CC、CT、TT基因型及T等位基因频率差异无统计学意义(分别为68.9％vs 56.9％、26.2％vs 37.5％、4.9％v8 5.6％和18.0％vs 24.3％,P值均>0.05).在调整相关危险因素并经多元Logistic回归分析后,与对照组相比:ACS组(优势比=1.993,95％可信区间=1.180-3.367,P=0.010)和ACS组男性患者(优势比=2.156,95％可信区间=1.010-4.602,P=0.047)CT基因型频率均显著升高,差异有统计学意义.结论:在中国苏皖地区汉族老年人群(特别是老年男性)中,ACS患者CT基因型频率升高,提示KLOTHO基因C-1818T多态性CT基因型与老年人特别是老年男性ACS的发病存在相关性.
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绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点分析
目的:探讨绝经前女性首次心肌梗死临床和冠状动脉造影特点.方法:回顾性分析2002-01至2006-12期间,首次患心肌梗死并在发病1个月内行冠状动脉造影的59例绝经前女性(绝经前组)和93例绝经后女性(绝经后组)患者临床和冠状动脉造影特点.结果:绝经前组55.9％有高血压;66.7％低密度脂蛋白胆固醇≤2.59 mmol/L;其总胆固醇[(4.61±1.31)mmol/L]和低密度脂蛋白胆固醇[(2.48±0.90)mmoL/L]水平均明显低于绝经后组(P<0.05).和绝经后组相比,绝经前组有胸痛史者少见,有早发冠心病家族史者多见(P均<0.05);冠状动脉造影显示非阻塞性病变多见,三支病变少见(P均<0.05);18.6％的梗死相关血管表现为正常.心肌梗死后心功能及并发症情况绝经前女性和绝经后女性相似.结论:绝经前女性心肌梗死患者危险因素及冠状动脉病变特点和绝经后女性有所不同,应注意早期识别,积极预防.
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糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭的影响
目的:观察糖尿病患者急性sT段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后心力衰竭(心衰)的特点,及其与非糖尿病患者的异同.方法:以STEMI后发生心衰的患者为研究对象,选取2001-01-01至2005-12-01人住我院的此类患者1036例,搜集其临床资料、住院期间治疗和转归情况,依据是否患有糖尿病,将所有研究对象分别纳入糖尿病组(n=320)和非糖尿病组(n=716).统计两组患者的超声心动图特点,比较两组急性期心衰的特点、治疗及转归,以logistic回归模型分析糖尿病对STEMI后急性期心源性死亡的影响.结果:糖尿病组存在多种危险因素,其多支血管病变发生率显著高于非糖尿病组(P<0.001).超声心动图结果显示两组患者左心室射血分数、左心房以及左心室舒张末的内径、左心室收缩和舒张末容积的差异两组间无统计学意义;但两组患者二尖瓣舒张早期峰速度(E)与二尖瓣舒张晚期峰速度(A)比值<1、1-2、≥2时差异有统计学意义.Logistic回归模型调整前后,糖尿病对住院期间心源性死亡的终点风险(HR)分别为2.4(95％CI 1.9-3.0,P=0.007)和1.6(95％CI 1.3-2.1,P=0.035).结论:糖尿病可能是冠心病患者急性心肌梗死后发生心衰的独立危险因素;糖尿病患者急性心肌梗死后早期发生心衰的程度比较重,舒张功能不全更加显著,且可能是导致其易发心衰的重要机制.
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主动脉窦瘤的诊断和外科治疗
目的:总结主动脉窦瘤的诊断方法和外科治疗经验.方法:35例主动脉窦瘤患者均于体外循环下行主动脉窦瘤修补术.本组包括室间隔缺损19例,主动脉瓣关闭不全11例.除修补窦瘤外,同时行室间隔缺损修补术19例,主动脉瓣替换术2例,主动脉瓣成形术9例,右心室流出道疏通术2例,二尖瓣成形术1例,三尖瓣成形术3例.结果:全组患者无手术死亡,无残余分流.轻度主动脉瓣关闭不全2例,低心排出量综合征2例,频发室性早搏1例,均痊愈出院.35例患者随访3个月～6年,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级.结论:主动脉窦瘤破裂对心功能影响严重.一旦确诊,应尽早手术,同时矫正合并畸形,可获得满意的效果.
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血管回声跟踪技术评价冠心病患者大动脉弹性功能的研究
目的:应用回声跟踪技术及脉搏波速度测定系统评价冠心病患者的大动脉弹性功能及单点脉搏波传导速度(PWV?)与传统两点脉搏波传导速度(PWV)的比较与意义.方法:冠心病组51例,正常对照组51例,分别应用血管回声跟踪技术、脉搏波速度测定系统对颈动脉弹性功能改变进行评估.包括压力应变弹性系数、僵硬系数、动脉顺应性、PWV?及PWV;比较各组间PWV?值与PWV的差异.结果:冠心病组压力应变弹性系数、僵硬系数、PWV?及PWV值明显高于正常对照组(P<0.01),而动脉顺应性低于正常对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.两组PWV?与PWV均呈正相关.结论:冠心病患者大动脉弹性功能明显降低.血管回声跟踪技术及动脉硬化检测技术能方便、快捷、无创评价动脉功能和结构的早期变化.单点脉搏波传导速度和传统两点脉搏波传导速度一样能较敏感地反映这些变化.
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平板运动试验Duke评分对冠心病危险分层
目的:评价平板运动试验Duke评分(DTS)对冠心病危险分层的实用性.方法:选择151例胸痛患者行心电图平板运动试验(ETT)和冠状动脉造影检查,按DTS分为DTS中危组(DTS-10-+4,n=65)和DTS高危组(DTS≤-11,n=86),将其结果进行对照分析.用交叉表卡方检验的方法分析Duke评分预测有意义(至少1支≥>150%狭窄)和重度(3支或左主干)冠状动脉病变的价值.结果:在DTS高危组中sT段偏移、ST/HR-index、限制性心绞痛例数和年平均病死率均明显高于DTS中危组;而无心绞痛例数、运动时间和运动负荷量明显低于DTS中危组(P均<0.001),差异均有统计学意义.随冠状动脉病变严重程度的加重DTS高危组病例数显著增多,冠状动脉造影阳性有意义病变(至少1支≥50%狭窄)者DTS中危组44例(67.7%),DTS高危组80例(93.0%);重度病变(3支或左主干狭窄)DTS中危组9例(13.8%),DTS高危组39例(45.3%).年平均病死率DTS中危组为(2.9±1.1)%、DTS高危组为(6.8±1.6)%,两组相比差异均有统计学意义(P均<0.001).结论:DTS不仅提供准确的预后数据,而且能预测冠状动脉病变程度,应用该评分可以更好的进行冠心病危险评估.
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基质金属蛋白酶-9基因单核苷酸多态性与冠状动脉粥样硬化程度的关联研究
目的:基质金属蛋白酶9(MMP-9)在动脉粥样硬化斑块的进展及破裂中发挥重要的作用.本研究探讨MMP-9基因单核苷酸多态性(SNP)与冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度间的相关性.方法:人选经冠状动脉造影证实的汉族冠心病患者1371例,如患者前降支、回旋支及右冠状动脉中仅一支冠状动脉直径狭窄>150％定义为单支病变者(单支病变组,n=332);如患者上述三支冠状动脉中有两支直径狭窄≥50％定义为双支病变者(双支病变组,n=445);如上述三支冠状动脉直径狭窄均≥50％,则定义为三支病变者(三支病变组,n=594).选择MMP-9-1562C/T、R279Q等SNPs位点,采用聚合酶链式反应--限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)方法确定基因型.2检验用于单因素分析时检验SNP位点与冠状动脉粥样硬化程度间的关联.Logistic回归模型分析用以校正混杂因素.结果:-1562C/T多态性位点在冠心病患者单支病变组、双支病变组和三支病变组中-1562T等位基因频率分别是11.3％,11.6％和9.9％;R279Q多态性位点在冠心病患者单支病变组、双支病变组和三支病变组中279Q等位基因频率分别是31.3％,32.1％和30.2％.应用Logistic回归模型分析,上述多态性位点等位基因频率及基因型频率在不同冠状动脉病变支数组中亦无显著性差异(P>0.05).结论:在中国汉族冠心病患者中MMP-9-1562C/T及R279Q多态性位点与冠状动脉病变支数无关,因而可能与冠状动脉粥样硬化病变程度无关.
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冠状动脉支架断裂研究进展
冠状动脉支架断裂日渐增多,常伴严重不良事件,特别是与支架内再狭窄相关,已成为冠心病介入治疗研究的热点.本文综述了冠状动脉支架断裂的发生率、定义、检测手段、发病机制、临床表现及防治方法等方面的进展.
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压力导丝在经皮冠状动脉介入治疗的应用价值
冠状动脉(冠脉)造影是评价冠脉狭窄病变的"金标准",冠脉介入治疗既能缓解心绞痛症状,也能改善冠心病预后.但是,冠脉造影只能判断病变狭窄程度,而不能确定其是否可引起心肌缺血,所以,对冠脉轻度或中度狭窄(50％～70％)病变是否需要介入治疗,冠脉造影检查并无指导价值.冠脉内压力导丝测定的血流储备分数(Fractional flow re-serve,简称FFR)能准确判断冠脉狭窄病变与心肌缺血的关系,正确指导冠脉介入治疗,评价冠脉介入治疗的结果和预后.
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经桡动脉逆行介入治疗左锁骨下动脉开口闭塞一例
1 临床资料患者男性,64岁,发现左上肢脉搏弱伴乏力6年,反复头昏3年.外院超声及核磁共振成像提示左锁骨下动脉闭塞.既往有高脂血症、高血压病及吸烟史.查体:肱动脉血压:左侧90/60 mmHg(1 mmHg:0.133 kPa),右侧140/80 mmHg,左桡动脉搏动微弱.
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微小膜部室间隔缺损并发双房室瓣细菌性心内膜炎一例
1 临床资料患者女性,22岁.因"发现心脏杂音21年,活动后喘息3个月,间断发热1个月余"于2004-12-21以细菌性心内膜炎(SBE)收入我院.入院时查体:体温37.2℃,血压90/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率108次/分,呼吸18次/分.口唇无紫绀.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并冠心病三支病变、反复室上性心动过速、心室颤动抢救成功一例
1 临床资料患者50岁,男性,主诉活动时胸闷、气短1年余,加重半个月.患者1年多前开始胸骨后憋闷、气短,偶有胸痛伴出汗,无恶心、呕吐、咳嗽、咯血、双下肢浮肿等,无乏力、盗汗.否认外伤史,否认长期卧床史.
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β受体阻滞剂对心肌梗死大鼠心肌胶原重构的影响
目的:探讨不同B受体阻滞剂对心肌梗死(心梗)大鼠模型心肌胶原重构的影响.方法:取SD雄性大鼠,采用结扎前降支方法建立慢性心梗模型,将存活大鼠随机分组为心梗组(n=9)、卡维地洛组(n=10)、美托洛尔组(n=8).并建立假手术模型假手术组(n=10),行心肌纤维化指标测定、基质金属蛋白酶(MMPs)活性测定及基质金属蛋白酶-13(MMP-13)及基质金属蛋白酶组织抑制剂-J(TIMP-1)的mRNA表达.结果:心梗组羟脯氨酸水平明显高于假手术组及卡维地洛组(P均<0.05),而在卡维地洛组则明显低于美托洛尔组(P<0.05);同假手术组相比,心肌梗死后MMP-2、MMP-9酶活性增加,进行药物干预后卡维地洛组MMP-2、MMP-9活性较心梗组显著下降(P<0.05);心梗组、美托洛尔组与假手术组相比较MMP-13的mRNA表达显著增高,差异有统计学意义(P均<0.05),经药物干预后卡维地洛组与美托洛尔组、心梗组比较显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05).心梗组、美托洛尔组与假手术组比TIMP-1的mRNA表达显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05),与卡维地洛组比较亦显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:卡维地络较美托洛尔有更强抑制心梗后心肌纤维化的作用,而这种作用可能同MMPs、TIMPs活性及mRNA表达有关.
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Mink相关肽1对超极化激活的环核苷酸门控的阳离子通道4电生理特性的调节
目的:评价Mink相关肽1(KCNE2或MiRP1)对异源转染的中国仓鼠卵巢(CHO)细胞上的超极化激活的环核苷酸门控的阳离子通道(HCN)4电生理特性的影响.方法:将成功转染HCN4的CHO细胞(n=12)及共转染HCN4+KCNE2的CHO细胞(n=13),即将KCNE2质粒脱氧核糖核酸(DNA)单独转染或和HCN4质粒DNA共转染CHO-K1细胞,用标准微电极全细胞膜片钳记录细胞膜上的HCN4电流.结果:KCNE2对HCN4电流大小的影响:无论是在单独转染HCN4,还是HCN4和KCNE2共转染的CHO细胞中,均能检测到电流的表达.HCN4和KCNE2共转染的细胞中所检测到的电流密度,显著大于单独的HCN4转染细胞中的电流密度,差异有统计学意义(P<0.01).KCNE2对HCN4激活动力学的影响:KCNE2和HCN4共转染后,其代表通道激活动力学的指标:激活时间常数(Tau)较单独转染HCN4时明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).KCNE2对HCN4激活的电压依赖性的影响:从稳态激活曲线中发现,无论是通道激活50％时的脉冲电压(V<,1/2>)还是倾斜因子(S),在HCN4与HCN4+KCNE2两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:KCNE2对HCN4通道有明显的调控作用.
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体外循环期间肺动脉持续氧合血灌注对肺功能及细胞间黏附分子-1表达的影响
目的:探讨体外循环(CPB)期间肺动脉持续氧合血灌注对肺功能及肺组织内细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法:实验用健康小型猪随机分为两组,对照组常规行CPB,实验组行CPB期间肺动脉持续灌注氧合血.分别于不同时间点留取肺组织和血液标本,进行肺功能和肺含水率的测定以及肺组织的病理学观察,并采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺组织ICAM-1 mRNA的表达.结果:与对照组相比,实验组肺静态顺应性(Cstat)、肺氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)等肺功能指标均有显著改善(P<0.05～0.01),肺含水率明显下降(P<0.05),肺组织损伤程度明显减轻;实验组ICAM-1 mRNA的表达量也较对照组显著降低(P<0.01).结论:CPB期间经肺动脉持续灌注氧合血可减轻肺损伤、保护肺功能,而ICAM-1可能参与了这种保护机制.
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血管弹性功能应作为高血压亚临床损害评估的一个重要靶点
高血压是一种不断进展的疾病,随着血压的升高,与血压相关的靶器官(心脏、血管、肾脏)也会发生相应的异常变化.以往人们更关注的是左心室肥厚及微量白蛋白尿等心脏、肾脏的亚临床靶器官损害,近几年经过大量的研究证实:有效的降压及针对性的干预治疗不仅可以延缓以上靶器官损伤的进展,还可以减少心脑血管事件的发生.
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高血压患者血压变异性与高敏C反应蛋白的关系
血压变异性(BPV)表示一定时间内血压波动的程度.BPV增大的机制目前不十分清楚,炎症因子可能在增加BPV中起着一定的作用.我们对高血压患者进行动态BPV及体内高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的分析,以探讨BPV与Hs-CRP的关系.
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急性冠脉综合征患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的变化
肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)是新近发现的一种具有扩张血管,降低血压等多种生物活性的多肽,国内外已见其对高血压与心力衰竭的基础与临床研究,对冠心病的研究鲜见报道.本文观察PAMP在冠心病特别是急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的变化,旨在初步探讨PAMP是否为冠心病的病变进程中一种较为活跃的血管活性肽.
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高血压(3)高血压治疗的回顾与展望(续2)
近半个世纪以来,尤其是近10年来,高血压治疗取得了令人瞩目的成就,表现为六个方面:①回归降压--降压达标是关键;②个体化治疗--根据高血压病人的危险因素以及哪个器官需重点保护,来选择降压药;③优化联合治疗一钙离子拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗荆是当今高血压治疗方案中的"黄金"组合;④强化降压--目标血压<130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),使高危高血压病人更多获益;⑤综合防治策略,强调降压、调脂、降糖一起上的综合防治策略;⑥建立早期防治,防与治并重的医疗模式--早防治,早获益.与此同时,高血压治疗也面临着一些新的挑战,如高血压前期防治时策;脑卒中急性期是否需要降压;新的降压药物和治疗方法的研发;如何提高降压质量等.这些新的挑战需要同道共同努力.
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重视白领高血压防治
白领高血压(white-collar lhypertension)是白领工作者高血压病的简称.2001年日本学者Tsutsumi等[1]认为白领人员通常指在行政机关、企事业、商业办公室的工作人员,包括工程师、医生、银行职员、教授及服务于产业和资方的人员等;
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长期服用氢氯噻嗪对中心动脉压的影响
目的:观察长期服用单药氢氯噻嗪对高血压患者中心动脉压的影响.方法:回顾性分析了参加非洛地平降低心血管事件试验(FEVER)的3个研究中心的受试者资料,选择其中只服用氢氯噻嗪且完成3年以上脉搏波检查随访的76例患者的资料.脉搏波检查在入组时做1次作为基线值,随后每12个月1次至研究结束.观察的中心动脉脉搏波主要指标包括:中心动脉第一峰收缩压、中心动脉第二峰收缩压、中心动脉舒张压、反射波增压及反射波增压指数.结果:与基线值比较,12、24和36个月随访时肱动脉的收缩压和舒张压及中心动脉第一峰收缩压和中心动脉舒张压均有极显著的下降(P<0.001),反射波增压有所下降(P<0.05),而反射波增压指数和心率无显著变化(P>0.05).结论:长期服用小剂量氢氯噻嗪降低肱动脉压及中心动脉压一样,对反射波增压指数无影响,提示不能产生额外的中心动脉降压获益.
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血管紧张素转换酶2基因多态性与抗高血压药物降压反应的相关性研究
目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)2基因多态性与抗高血压药物降压治疗反应的相关性.方法:设计为社区基础的随机、双盲临床试验.人选3408例未治疗高血压患者,随机分配到双氢克尿噻组(891例)、阿替洛尔组(594例)、硝苯地平缓释剂组(947例)和卡托普利组(976例)单药治疗4周,比较治疗前、后血压.选择ACE2基因2个标签单核苷酸多态及ACE基因I/D多态,采用标准的PCR-RFLP技术进行基因分型,抽取部分测序验证.结果:ACE2 rs2106809基因型与女性高血压患者卡托普利治疗后舒张压降压反应相关(P=0.003).多元回归分析调整治疗前血压、年龄,体重指数,空腹血糖及ACE I/D多态后,携带ACE2 rs2106809 TY+CT基因型的女性高血压患者卡托普利治疗后舒张压下降较CC基因型携带者显著减少3.3 mmHg(P=0.019).协方差分析发现ACE2 rs2106809 CC和CT+TT基因型间舒张压降压反应差异卡托普利组显著大于其它药物组(P=0.009).结论:ACF2.T等位基因影响女性对卡托普利治疗的舒张压降压反应.
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高血压病患者微量白蛋白尿与动脉病变关系的研究
目的:分析高血压病伴及不伴微量白蛋白尿患者的动脉结构及功能的差异.方法:入选高血压病患者307例,对入选患者分别进行晨尿白蛋白/肌酐测定、大动脉弹性指数、小动脉弹性指数、颈一股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)和颈动脉超声检查.根据尿白蛋白/肌酐测定结果将入选患者分为正常组(n=232)和异常组(n=75),应用统计学方法进行动脉功能和结构指标的组间差异比较.结果:①大动脉弹性指数和小动脉弹性指数在异常组均低于正常组;②cfPWV在异常组显著高于正常组;③应用Logistic回归进行多元分析,小动脉弹性指数和cfPWV在两组之间的差异仍存在;④颈动脉内膜中层厚度在异常组显著高于正常组,Logistic回归去除年龄、性别、高血压病程和糖尿病等影响因素后组间差异仍存在;⑤异常组颈动脉斑块检出数显著高于正常组.以上P均<0.05～0.01,差异均有统计学意义.结论:微量白蛋白尿和动脉功能、结构异常在高血压病情判断中可能具有一定的应用价值.
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高血压病患者循环内皮微颗粒水平与动脉弹性功能关系的研究
目的:研究高血压病患者循环内皮微颗粒水平和动脉弹性功能的关系.方法:采用流式细胞仪技术测定高血压病患者(n=60,高血压组)和健康志愿者(n=32,对照组)血浆中CD31+/CD42-内皮微颗粒的水平,袖带震荡技术尤创检测肱动脉与胫后动脉之间的肱踝脉搏波传导速度,评估二者之间的相关性.结果:与对照组相比,高血压患者循环内皮微颗粒水平显著升高[(972.6±116.2)比(1920.3±152.0)个/μl,P<0.001];高血压组患者肱踝脉搏波传导速度增快[(1369.3±147.3)比(1793.0±328.3)cm/s,P<0.001].循环内皮微颗粒水平与肱踝脉搏波传导速度呈正相关(r=0.42,P<0.001),以肱踝脉搏波传导速度为因变量的多因素回归分析显示,循环内皮微颗粒水平是其独立影响因素.结论:高血压病患者循环内皮微颗粒水平升高且肱踝脉搏波传导速度加快,循环内皮微颗粒是肱躁脉搏波传导速度的独立影响因素,提示高血压病患者体内较高水平的循环内皮微颗粒加速了大动脉弹性功能减退.
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无创中心动脉压和血管弹性功能检测的合理应用
本文介绍了目前无创中心动脉压和动脉弹性功能检测方法的基本原理及优缺点,提出如何合理选择及应用这些检测方法的建议,并指出其中有些检测方法目前仍限于研究阶段,但随着研究资料充实,有可能在未来几年成为心血管危险分层及监测药物疗效的有用指标.
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美国心脏病学院学术年会2008会讯
2008年3月28日至4月1只美国心脏病学院(ACC)学术年会在美国芝加哥召开,今年心血管造影和介入学会(SCAI)首次和ACC联合举办SCAI-ACCi2联合会议,因此介入相关研究占有一定的比例,但会议上公布的药物相关研究的意义更为重大.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
