中国循环杂志
Chinese Circulation Journal 중국순환잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 2.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-3614
- 国内刊号: 11-2212/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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升主动脉瘤中PDGF-DD的表达增加与主动脉壁重构
目的:观察血小板源性生长因子-DD(PDGF-DD)在退行性变升主动脉瘤(DATAA)中的表达,探讨DATAA发病中PDGF-DD参与主动脉壁病理性重塑的机制。
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SCN10A基因多态性与中国汉族人群心房颤动易感性的关联研究
目的:近年来国外研究发现SCN10A基因多态性与欧洲人心房颤动(房颤)易感性相关。SCN10A是一种离子通道基因,可编码电压门控钠通道Nav1.8。本研究旨在探讨SCN10A基因多态性与我国汉族人群房颤易感性的关联。
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冠心病介入治疗患者白细胞生物标志物分析
目的:循环白细胞数量与心血管风险分层相关,冠心病患者炎症细胞表面标志物表达发生变化,然而其表达时相和在急性和稳定性冠心病中的相对变化不清。本研究目的是澄清急性心肌梗死与稳定冠心病患者在介入治疗中的白细胞数量和表面标志物表达变化规律。
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X射线灭活小鼠胚胎成纤维细胞制备MEF的方法研究
目的:目前小鼠胚胎成纤维细胞制备MEF的常用方法是丝裂霉素C法和γ射线辐射法。丝裂霉素C使用方便,制作成本较低,因此被广泛采用,但若MEF中若存在少量丝裂霉素C,势必影响干细胞的生长。而γ射线辐射法操作简单,且不存在上述弊端,但仪器昂贵。本研究采用X射线辐射制备MEF,探究一种相对便宜且简单的方法有助于实验的顺利进行。
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凝血酶-海藻酸钙新型栓塞止血微球的体内外生物相容性评估
目的:介入止血已成为救治腹腔实质性脏器损伤出血的重要方式,但目前尚无理想的介入栓塞止血材料。针对这一现状,前期研究已采用海藻酸钠和凝血酶为原材料制备出了一种新型的栓塞剂—凝血酶海藻酸钙微球。本研究的目的是对其体内外生物相容性进行检测评估。
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细胞间直接接触对促新生血管生成调控作用的研究
目的:研究并探讨血管内皮细胞增殖、交联形成新生血管网的相关机制,以促进缺血性心脏病(IHD)病人的心肌再血管化。
方法:体外分离原代小鼠内皮细胞(ECs)、心肌细胞(CMs)及心肌成纤维细胞(CFs),分别进行相应各组的三维细胞培养,引入血管内皮生长因子(VEGF),建立体外血管生成的三维模型并行免疫荧光染色检测,观察了解血管网状结构的形成情况。 -
PON1基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究
目的:在不同种族的人群中应用氯吡格雷的疗效存在较大的个体差异,目前认为遗传因素对氯吡格雷的抗血小板的效果影响较大,但是特异性的基因变异与潜在的氯吡格雷生物活化作用机制目前仍未被阐明。因此本研究的目的是探讨PON1基因单核苷酸多态性(SNP)与冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗(CR)的发生是否存在相关关系。
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二次手术更换左心辅助装置动物模型效果观察1例
目的:观察二次手术更换磁悬浮左心辅助装置对实验羊各项生理指标及预后的影响。
方法:选择健康雄性绵羊,经麻醉诱导、呼吸插管后开胸,将左心辅助泵植入体内。在心脏不停跳的情况下开通由左心尖到辅助装置,再到降主动脉的辅助循环通路。术后常规护理并予以抗凝控制,并持续监测辅助装置运行状况,动物死亡后尸解探查主要脏器,及对主要脏器行病理学检查。 -
CREG是血管紧张素Ⅱ诱导的血管重塑的关键调控因子
目的:E1A激活基因阻遏子(Cellular repressor of E1A-stimulated genes,CREG)是一种溶酶体蛋白,参与血管稳态的位置。但CREG在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导的血管重塑中的作用及机制尚不清楚。
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HIF-1α稳定剂DMOG改善大鼠持续低氧致右心室重构的保护作用及机制研究
目的:研究HIF-1α稳定剂DMOG改善大鼠持续低氧致右心室重塑的保护效应及机制研究。
方法:健康SD大鼠28只,体重100~150 g,随机分为4组:常氧对照组(N)、单纯低氧组(H)、低氧+生理盐水(H+Saline)组、低氧+DMOG 100 mg/kg(H+DMOG)组,每组7只大鼠。除常氧对照组外各低氧组大鼠均持续缺氧21d。其中后两组每日腹部皮下分别注射等量盐水及DMOG。实验结束后测定平均肺动脉压(mPAP)和右心室收缩压(RVSP),计算右心室肥厚指数[RV/(LV+S)]。右心室心肌HE染色后,观察形态学变化,以Masson染色后观察心肌胶原纤维容积分数(CVF)的变化。并检测各组心肌VEGF、HO-1、Glut-1的表达。 -
MPO及Ox-HDL可能通过调节单核细胞 NLRP3表达影响IL-1β的产生
目的:观察不稳定型心绞痛患者外周血单核细胞MPO和NLRP3表达水平,并分析其相关性。观察MPO及ox-HDL对人单核细胞NLRP3、IL-1β的调节作用。
方法:本研究入选120例受试者,其中不稳定型心绞痛患者80例(UA组),均为近一次胸痛发作12 h以内入院的患者[平均胸痛时间为(7.13±1.91) h]。按性别和年龄匹配入选正常健康人群40例(对照组)。在入院时即刻经肘静脉采外周血,用梯度离心法,分离单核细胞。用流式细胞技术检测外周血单核细胞MPO及NLRP3表达水平,并用ELISA法检测血浆IL-1β水平。用MPO、HDL及ox-HDL处理THP-1单核细胞24 h后,用RT-PCR及Western blot检测细胞NLRP3及其下游caspase-1和IL-1β的表达水平。用特异性siRNA敲减THP-1单核细胞NLRP3后,再用MPO,HDL及ox-HDL处理细胞,观察NRP3下游分子caspase-1和IL-1β的表达水平。 -
CREG促进小鼠胚胎干细胞向血管平滑肌细胞分化及成熟
目的:深入探讨小鼠胚胎干细胞(ESC)在定向诱导剂作用下向血管平滑肌细胞(VSMC)分化过程中CREG的作用,为VSMC相关的血管性疾病的防治提供理论依据;综合评价CREG基因修饰的ESCs定向分化为VSMC后的生物学效能,为未来组织工程血管的构建提供新的手段;CREG调节VSMC分化及功能成熟的分子机制研究。
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大鼠心脏压力负荷增高疾病模型建立方法的改良
目的:目前,大鼠升主动脉缩窄是研究压力负荷增高型心肌肥大的经典建模方法。传统方法是将一根小于血管管径的缩窄针顺着升主动脉走行方向置于其上,用丝线将血管和缩窄针结扎在一起,然后将缩窄针抽出,从而将升主动脉缩窄成针的粗细,即垫针法。但该方法存在明显不足:(1)实验结果的一致性差;(2)模型的死亡率高。因此,本研究旨在针对垫针法的局限性,对传统建模方法加以改进。创造一种安全可行,并且可实施个体化缩窄,得到模型参数一致性更高的模型建立方法。
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CREG蛋白参与高盐诱导的盐敏感性高血压大鼠心脏重构
目的:探讨CREG蛋白在高盐诱导的盐敏感性高血压大鼠心脏重构中的作用及是否与炎症因子S100A8/A9趋化巨噬细胞浸润存在相关性。
方法:Dahl盐敏感大鼠64只按随机数字表随机分为正盐组及高盐组,每组32只;正盐组给予0.3%氯化钠饮食,高盐组给予8%氯化钠饮食;每周监测鼠尾血压;分别于2 W、4 W、6 W、8 W时间点处死3只大鼠,Western blot检测大鼠心脏组织中CREG蛋白、S100A8蛋白、S100A9蛋白的表达;应用免疫共沉淀方法检测Dahl盐敏感大鼠心肌CREG蛋白与S1100A8蛋白、S100A9蛋白的相互作用,并且于过表达CREG的293S细胞中应用免疫共沉淀方法再次检测CREG蛋白与S1100A8蛋白、S100A9蛋白的相互作用;分别于2 W、4 W、6 W、8 W时间时间点,每组处死大鼠5只,心脏组织病理切片,免疫组化染色检测巨噬细胞(标志物为CD68)的浸润情况;8 W时间点,每组5只进行心脏组织病理切片,HE及Masson三原色法检测心脏胶原蛋白沉积及心脏重构整体形态,并且应用免疫荧光染色检测心肌Ⅰ型胶原(COLⅠ)的表达情况。 -
脂联素基因修饰的脂肪干细胞对野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠的影响及机制
目的:观察脂肪干细胞(ADSC)移植和脂联素(APN)基因修饰的ADSC移植对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠心肺结构、功能、代谢模式的影响及其机制。
方法:将过表达APN的慢病毒载体导入ADSC,ELISA测ADSC上清液APN含量,激光共聚焦检测其在肺组织的定位。80只SD大鼠,随机分为正常组(NC组)、PAH组、ADSC组、导入空载慢病毒的ASDC(ADSC-V)组和APN基因修饰的ASDC(ADSC-APN)组。PAH、ADSC、ADSC-V和ADSC-APN组给予腹腔注射MCT 40 mg/kg。14 d后,3个治疗组分别经颈外静脉注1×106/ml的ADSC、ADSC-V和ADSC-APN。移植3 W后,测平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI),HE染色观察并计算肺小动脉管壁厚度指数(WT%)及管壁面积指数(WA%),离体血管环张力评估肺小动脉功能,超声心动图测右心功能。核磁共振(NMR)测血中代谢物浓度并行PLS-DA分析。用BMP抑制剂、AMPK抑制剂干预PAH大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC),Western blot测BMP2、Smad1/5/8、AMPK蛋白的表达,CCK-8检测细胞增殖。 -
血小板miRNA在斑块破裂模型和急性心肌梗死患者血浆外泌小体中的表达变化
目的:研究凝血酶-PAR1途径诱导的血小板激活相关 miR-15a,miR-339,miR-98,miR-361,miR-191,miR-126,miR-24和miR-21在易损斑块动物模型预测斑块破裂和急性心肌梗死患者的血浆外泌小体的表达水平。
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过表达肿瘤坏死因子α诱导蛋白8家族样蛋白2基因诱导大鼠心脏移植免疫耐受的研究
目的:研究过表达肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导蛋白8家族样蛋白2(TIPE2)基因能否影响受体自身免疫调节和移植免疫排斥反应,并探索该基因诱导受体大鼠产生免疫耐受的可能性以及其具体作用机理。
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单中心950例急性心肌梗死患者CYP2C19基因多态性回顾性分析
目的:CYP2C19基因多态性与氯吡格雷在人体内代谢相关,而氯吡格雷为急性心肌梗死患者双联抗血小板治疗的常用药物之一,本文探讨CYP2C19基因多态性在急性心肌梗死患者中的分布特点以及对血小板功能影响的相关性。
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心脏原发性血管肉瘤12例临床病理分析
目的:原发性心脏肿瘤罕见,血管肉瘤(AS)是组织学上常见的原发性心脏肉瘤,组织学类型多变,诊断较困难,遗传学及分子改变知之甚少。本文探讨心脏原发性血管肉瘤的临床病理特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断及预后。
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肺动脉高压与铁缺乏
肺动脉高压(PAH)是以肺血管阻力进行性增加、右心衰竭为特征的一组疾病,近年来发病率逐渐增高,而其发病机制及相关诊断治疗的研究目前亦仍处在发展阶段。诸多研究发现, PAH中铁缺乏发生率较高,铁缺乏可加重PAH,补充铁剂能改善PAH患者的运动耐量和生活质量,减轻病情进展,但其相关机制仍在研究当中。而 BMP/SMAD/铁调素信号通路(尤其 BMPR2和 BMP6),IRP/IRE/ HIF-2α通路(特别是 IRP1),可能在 PAH 铁代谢调节中起着重要作用,而低氧、炎症与铁缺乏亦存在相互作用,影响着 PAH 的发生发展,这可能为PAH的发生发展机制以及后续治疗的研究提供一定的方向。
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一种简单诱导小鼠胚胎干细胞向心肌细胞分化的方法
目的:小鼠胚胎干细胞(mESCs)具有多向分化潜能,包括向心肌细胞分化,被广泛应用于心脏再生、细胞治疗与免疫治疗中。目前,mESCs向心肌细胞分化的诱导剂主要有DMSO,5-aza,RA,ICA,vitaminC以及中药丹参等。据报导,一定浓度的青链霉素(双抗)对mESCs的有丝分裂具有一定的抑制作用。然而,双抗诱导mESCs向心肌细胞分化却未见报导。我们的研究旨在探讨双抗诱导mESCs向心肌细胞分化作用。
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谷氨酰胺对糖尿病心肌缺血再灌注中线粒体的保护性作用
目的:线粒体损伤是糖尿病心脏缺血再灌注损伤的机制之一。既往实验已经证实谷氨酰胺具有减轻氧化应激所导致的线粒体损伤。谷氨酰胺是否能在糖尿病心肌细胞缺血再灌注损伤中发挥保护线粒体的作用尚不可知。
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载脂蛋白A-I模拟肽D-4F拮抗血管平滑肌细胞增殖及迁移的机制研究
目的:探讨载脂蛋白A-I模拟肽D-4F拮抗血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及迁移的机制。
方法:利用D-4F预孵育体外培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞(VSMCs),而后给予氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导;采用CCK8细胞活力试剂盒检测VSMCs的增殖;利用transwell迁移小室和细胞划痕实验检测VSMCs的迁移;采用活性氧探针测定活性氧簇(ROS)的释放;利用western blot检测PI3K/Akt信号通路的激活和血红素加氧酶-1(HO-1)的蛋白表达。使用PI3K/Akt抑制剂、HO-1抑制剂及RNAi下调HO-1的表达,检测D-4F拮抗ox-LDL诱导VSMCs增殖和迁移的机制。 -
美罗培南-海藻酸钙微球的制备与性能评估
目的:针对野战条件下的外伤感染,研制一种高效、安全、易用而且具有良好生物相容性的新型外用抗感染复合材料。
方法:本研究以天然高分子海藻酸钠、无水氯化钙为基质材料,采用静电液滴法和不同的生产工艺,制备美罗培南-海藻酸钙微球,并对其包封率、载药量、膨胀性及体外释药性进行检测,并模拟药敏试片法对其抑菌效果进行评估。 -
血管紧张素Ⅱ促进升主动脉瘤主动脉平滑肌细胞表达基质金属蛋白酶2增加
目的:一些研究报道证实胸主动脉瘤患者的升主动脉瘤壁中基质金属蛋白酶(MMP-2)表达和活性增高,然而触发MMP-2活性增强的分子和细胞学机制并不清楚。因此,我们将去探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是否参与主动脉平滑肌细胞(SMCs)MMP-2表达上调及机制,这对胸主动脉瘤发病机制的揭示具有一定的作用。
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辛伐他汀对大鼠平滑肌祖细胞和内皮祖细胞p27蛋白表达的不同影响
目的:观察辛伐他汀对平滑肌祖细胞(SPC)和内皮祖细胞(EPC)p27蛋白表达的影响,筛选新一代包被洗脱支架药物。
方法:采用密度梯度离心法从大鼠骨髓获取单个核细胞,将其接种在纤维连接素包被培养板,加入不同浓度辛伐他汀(0.01~10μmol/L)培养24 h后,平滑肌肌动脉蛋白免疫荧光染色鉴定骨髓源性SPC,激光共聚焦显微镜鉴定FITC结合的植物凝集素(FITC-UEA-Ⅰ)和DiI结合的乙酰化低密度脂蛋白(Di I-acLDL)双染阳性细胞为正在分化的EPC, Western blot检测p27蛋白的表达。 -
JAK2/STAT3通路对糖尿病心肌病的调节作用
目的:选取不同时期的2型糖尿病心肌病大鼠和同时期普通大鼠作对比,观察JAK2/STAT3通路在2型糖尿病心肌病中的动态演变。
方法:选取5周龄SD雄性大鼠70只,行腹腔胰岛素耐量试验(IPITT),适应喂养1W后,随机分为普通饮食组(对照组)30只和糖尿病组(DM组)40只,后者给予高脂饮食喂养,各组按照不同的处死时间点分别继续分为1、4、9、14、21周组。按照高脂饮食4 W联合一次小剂量STZ腹腔注射的方式建立2型糖尿病模型。各组大鼠处死前行超声心动图检查,检测观察左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVSd)、舒张期末左室后壁厚度(LVPWd)二尖瓣E/A及E’/A’等指标;行心导管检测,评估左室舒张末压(LVEDP)。经腹主动脉取血检测血糖、血脂、BNP。提取心肌组织蛋白行蛋白免疫印迹检测STAT3(Tyr705)和JAK2磷酸化程度,活化caspase3、Bcl-2、Bax的表达情况。进行H&E、Masson及天狼星红染色,以及免疫组化检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原及TUNEL法检测细胞凋亡等形态学实验。 -
一个Liddle综合征患者的SCNN1B基因新突变及其临床随访研究
目的:Liddle综合征是一种常染色体显性遗传的单基因高血压病,其致病的分子基础为编码上皮钠通道β和γ亚基的基因发生突变。本研究旨在分析1例年轻疑似Liddle综合征患者的上皮细胞钠通道编码基因SCNN1B及SCNN1G的基因突变及其与临床表型的关系。
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应用CRISPR-CAS9技术制备miR-155基因敲除小鼠
目的:探讨利用typeⅡbacterial CRISPR/CAS9系统构建miR RNA-155基因敲除小鼠的可行性。
方法:首先,利用软件设计构建识别靶定靶序列的sgRNA,构建致靶基因切割的CRISPR/Cas9载体质粒;然后体外鉴定sgRNA/Cas9的活性检测;设计构建基因敲进的打靶载体;体外转录sgRNA/Cas9 mRNA;小鼠受精卵注射sgRNA/Cas9 mRNA和打靶载体;后miR-155基因敲除F0代C57/BL6小鼠的可遗传性检测,并剪鼠尾提DNA进行鉴定。 -
E1A激活基因阻遏子基因调控自噬溶酶体通路改善心肌缺血再灌注损伤的作用研究
目的:E1A激活基因阻遏子(Cellular repressor of E1A-stimulated genes,CREG)是一个小分子量糖蛋白,前期的研究已经证实在心肌肥大和心肌纤维化中CREG过表达能够改善心功能,但CREG对心肌缺血再灌注(MIR)损伤的作用未见报道。因此,本文的目的是阐明CREG能否改善MIR损伤及其发生机制。
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非心肌特异肌小节相关基因在肥厚型心肌病患者中的表达研究
目的:肥厚型心肌病是一种由编码肌小节蛋白的基因突变所引起的单基因遗传病,但基因突变如何导致心肌病变的调控机制尚不明确。本次研究首先通过微矩阵检测了肥厚型心肌病患者和正常人心肌组织表达谱,发现疾病组织中差异表达基因,然后用实时荧光定量PCR确认基因表达差异,探讨肥厚型心肌病的分子调控机制。
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CREG基因核心启动子区的确定及其调控机制研究
目的:E1A 激活基因阻遏子(cellular repressor of E1A-stimulated genes,CREG)是Gill教授从子宫颈内膜癌Hela细胞cDNA文库中克隆出的一个转录相关调控因子,前期研究结果显示CREG可能是对抗内皮损伤、维持内皮细胞完整性的重要调控因子。应用生物信息软件预测人CREG基因的第一外显子区存在明显的CpG岛(0~+510 bp)。本研究的目的在于确定人CREG基因的核心启动子区及CpG岛在启动子区的作用,即CREG基因转录表达是否受甲基化机制调控,为进一步研究该基因的表达调控机制奠定基础。
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西地那非逆转大鼠肺动脉高压的机制研究
目的:探讨西地那非逆转野百合碱所诱导的大鼠肺动脉高压的机制。
方法:选取SD大鼠24只,计算右心室肥厚指数,通过肺组织HE染色计算大鼠肺微细动脉肌化程度,并计算相对中膜厚度,应用RT-PCR技术检测各组肺组织中Cx40、BMPR2、Id mRNA表达变化,应用Western blot技术检测各组肺组织中Cx40、p-Smad1/5、BMPR2蛋白表达变化,在细胞实验中通过CCK-8实验观察细胞增殖情况。 -
达比加群和利伐沙班对组织因子诱导的凝血酶生成和血小板聚集的影响
目的:体外评价达比加群和利伐沙班对组织因子途径诱导的凝血酶生成和血小板聚集的影响。
方法:采集6个健康成年人(年龄从26~60岁)空腹静脉血。分离乏血小板血浆,采用递增浓度的达比加群或利伐沙班预处理,采用校正的自动凝血酶法测定组织因子诱导的血浆凝血酶生成。通过血小板连续计数法评估组织因子诱导的全血血小板聚集。 -
辛伐他汀对大鼠血管平滑肌细胞和内皮细胞p27蛋白表达的影响
目的:观察辛伐他汀对大鼠血管平滑肌细胞(SMC)和内皮细胞(EC)p27蛋白表达的影响,筛选新一代包被洗脱支架药物。
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心脏瓣膜病合并心房颤动中心房胶原蛋白与超微结构改变的研究
目的:心房颤动(房颤)常与心脏瓣膜合并发生,常伴有细胞结构的异常改变。本研究针对心脏瓣膜病合并永久性房颤患者的右心房组织进行研究,观察心房组织中的胶原成分类型以及超微结构改变。
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冠状动脉压力导丝评价中华小型猪急性心肌梗死后再灌注微循环动态变化规律
目的:随着冠状动脉(冠脉)介入技术的蓬勃发展,虽然大多数急性心肌梗死(AMI)的冠心病患者大血管狭窄通过再灌注治疗而缓解,但仍有许多患者由于冠脉微循环未得到有效适宜灌注,使得心绞痛症状仍然频发并造成不良心血管事件,影响预后。而目前对于急性心肌缺血梗死后冠脉微循环灌注不良及其动态变化规律至今尚不清楚,缺乏其量化的指标。
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Sirt1激动剂白藜芦醇对NIH3T3成纤维细胞增殖与分化的影响
目的:成纤维细胞增殖与分化是组织发生纤维化的病理基础。已有报道证明sirt1激动剂白藜芦醇可以发挥对抗心脏、肾脏纤维化的作用,但其作用机制并不完全清楚。本实验目的是探讨白藜芦醇对NIH3T3小鼠胚胎成纤维细胞增殖与分化的影响,发现其潜在作用机制。
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抑制NF-κB信号通路抗心脏异种移植延迟性排斥反应作用研究
目的:观察抑制NF-κB信号通路对心脏移植异种移植延迟性排斥反应(DXR)的影响,探讨在DXR过程中心肌细胞凋亡的作用机制。
方法:选取ICR小鼠为供体动物,SD大鼠为受体动物。ICR小鼠及SD大鼠随机分为三组,每组12只:对照组, siRNA阴性对照组(siRNA-NC组)及siRNA组。每组6只移植后48 h处死,做各项指标检测,剩余6只用于观察供心生存曲线。HE染色观察心肌组织病理学改变;透射电镜观察各组心肌组织的超微结构变化;TUNEL法检测心肌组织凋亡指数;特异性探针染色法检测线粒体膜电位;ELISA法检测caspase-3活性;比色法检测NO含量、iNOS活性;Western Blot检测NF-κB p65及凋亡相关蛋白Fas及Fas-L的表达。 -
患者血浆外泌小体分析提示持续性心房颤动和阵发性心房颤动的机制差异
目的:心房颤动(房颤)作为普遍的快速性心律失常与卒中、死亡等不良临床结局密切相关,15%的房颤患者初被诊断为可自行转复的阵发性房颤,而随着病程推进发展为难以转复的持续性房颤。但近年针对两种房颤之间发病机制差异的研究却十分有限,本研究以患者血浆中exosome为切入点,从生物信息学分析角度揭示探索阵发性房颤和持续性房颤发病机制的差异。
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lncRNA在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的诊断和预测价值
目的:既往microRNA在冠心病中的应用价值已被广泛研究,涉及到lncRNA在冠心病方面的相关研究却较少涉及。非编码RNA( ncRNA)在复杂有机体基因组中广泛表达,其中长链非编码RNA(lncRNA)几乎在基因表达的各阶段均发挥着重要调控作用,其在冠心病中的作用日益受到关注,本文简述lncRNA的定义、分类及功能特点,着重阐述其在冠状动脉粥样硬化发病机制中的作用。
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乳腺癌放疗后心力衰竭病例临床病理分析
目的:探讨乳腺癌放疗后心力衰竭(心衰)病例各器官的临床病理学特征。
方法:对1例乳腺癌术后心衰并心脏移植病例行超声、CT检查,对离体心脏进行大体检查、光镜和透射电镜观察,并复习关于放疗术后引起的各器官的变化及可能的发病机制的相关文献。 -
树突状细胞介导的免疫反应对Cav-1/ApoE双基因缺陷小鼠主动脉粥样硬化进展的影响
目的:在体水平观察Cav-1/ApoE双基因缺陷小鼠主动脉粥样硬化形成情况,并探讨小鼠外周血树突状细胞在这一过程中的作用及可能机制。
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E1A激活基因阻遏子基因过表达改善小鼠心肌梗死后心脏功能
目的:E1A激活基因阻遏子(CREG)是近确定的分泌型糖蛋白,在分化成熟的组织和血管中广泛表达,而在未分化组织细胞如胚胎干细胞(ESC)和畸胎瘤细胞中呈低表达。我们的系列研究发现,CREG可促进损伤血管内皮细胞的快速修复、维持血管平滑肌细胞分化稳态及存活,并抑制间充质干细胞在缺氧和低糖状态下的凋亡。还观察到,腺病毒介导的CREG基因转染以及外源重组CREG蛋白干预均可增强ESC向心肌细胞分化,提示CREG对心脏发生具有促进作用。本研究中,我们观察了过表达CREG的ESC移植对治疗小鼠心肌梗死后心脏功能的影响。
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调控自噬对晚期泡沫细胞凋亡的影响
目的:阐明调控自噬对晚期泡沫细胞凋亡的影响。
方法:将人THP-1细胞来源的巨噬细胞(THP-M)分别与50μg/ml ox-LDL孵育6 h、12 h和24 h;油红O染色观察细胞内脂质蓄积的变化,酶荧光法试剂盒检测细胞内总胆固醇、游离胆固醇和胆固醇酯的含量变化,免疫印迹法检测细胞内LC3II和P62的表达水平;然后分别利用不同浓度自噬激动剂雷帕霉素和抑制剂3-MA预处理THP-M或ATG5特异性siRNA转染的THP-M细胞对自噬进行调节,观察细胞内脂含量的变化。 -
正常人群早期复极改变与SCN5A基因变异的相关性分析
目的:本研究旨在探讨我国正常人群中早期复极改变(ERV)发生率情况,及其与心脏钠离子通道(SCN5A)基因遗传变异的相关性分析。
方法:对来自江西地区正常人群共751份心电图,收集其心电图数据和基本信息,按照J波型和J点抬高型两类分别统计ERV的发生率,以及在心电图的不同导联和不同的年龄段的发生率分布情况。收集部分研究对象的血样标本,采用DNA直接测序技术,进行SCN5A的基因检测筛查,分析基因突变携带者J波或J点抬高幅度和发生导联。 -
Ⅲ度房室传导阻滞与钠通道SCN5A基因相关分子遗传学机制研究
目的:探讨国人Ⅲ度房室传导阻滞患者与心脏钠离子通道编码基因SCN5A基因的相关性。
方法:收集我院Ⅲ度房室传导阻滞患者临床资料,并抽取外周血提取全基因组DNA。使用DNA直接测序法筛查SCN5A基因的外显子及外显子和内含子的交界区。如发现基因变异,通过对200位同种族的健康人群相对照,以鉴别基因变异类型。使用定点突变法对SCN5A质粒进行定点诱导突变,构建SCN5A-A1428S、SCN5A-S593G突变质粒,并通过DNA测序法验证突变成功后转染至人胚肾HEK293细胞。应用全细胞膜片钳技术检测野生型及突变型HEK293细胞的钠电流相关参数进行分析,探讨基因型及表型的关系。 -
miRNA在心肌梗死中的保护作用机制的研究进展
目的:miRNA是一类内源性非编码的单链RNA分子,长度约22个核苷酸,这些非编码小分子RNA与靶基因mRNA分子的3’端非编码区域(3’UTR)互补配对后,通过降低该mRNA分子的稳定性和抑制其翻译两种方式对靶基因进行转录后调控。目前,已发现千余种人类miRNA,它们在炎症、发育、凋亡、肿瘤等多种生理病理过程中发挥着重要作用。近年来,miRNA在心血管疾病的发生和发展中的作用不断得到证实,与心肌梗死更是关系密切。为了更好阐明miRNA与心肌梗死的关系,本文在相关文献的基础上,对miRNA在心肌梗死中的保护作用机制进行综述。
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FBN-1基因突变检测对临床疑似马凡综合征患者的诊断价值
目的:针对疑似马凡综合征,但尚不满足2010年修订版 Ghent标准的患者,通过检测FBN-1基因突变情况,为临床诊断马凡综合征提供证据。
方法:2014-02至2014-08期间,纳入中国医学科学院阜外医院血管外科中心诊治的7例临床表现疑似马凡综合征,但尚不满足2010年修订版Ghent标准的患者[男:女=5:2,平均年龄29.0(11~48)岁],对他们进行FBN-1基因突变位点的检测。采静脉血3~5 ml,置入EDTA抗凝管,提取DNA,采取一代测序的办法进行FBN-1外显子的测定。上述检测均在中国医学科学院阜外医院分子诊断中心完成。 -
IRS-1基因多态性与冠心病合并2型糖尿病患者氯吡格雷抵抗的相关性研究
目的:2型糖尿病合并冠心病患者这种药效个体差异性尤为明显,目前认为这一现象的产生是因为这部分患者胰岛素对血小板活性的抑制作用减弱,血小板活性明显增高,以致抗血小板药物不能正常发挥作用。胰岛素受体底物1(IRS-1)是位于胰岛素信号转导途径中的重要中间体,在胰岛素抑制血小板的生理活动过程中占据重要位置。因此,本实验旨在研究IRS-1基因单核苷酸多态性(SNP)与冠心病合并2型糖尿病患者氯吡格雷抵抗(CR)现象的发生是否存在相关关系。
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利用疾病特异诱导多能干细胞进行肥厚型心肌病心脏停搏液个体化选择
目的:制作患者来源的诱导多能干细胞(hiPSC)株,构建评价不同类型心脏停搏液效果的心肌细胞模型,并对肥厚型心肌病(HCM)术中心脏停搏液的选择进行研究。
方法:收集了23例接受外科治疗的HCM患者组织样本。外显子测序发现相同的HCM突变MYH7 Arg663His突变2例,和同家系正常基因型对照2例,制作hiPSC,并向心肌细胞分化。分析hiPSC-心肌细胞的形态学和电生理特性,并在细胞缺血再灌注模型中,分析三种不同心脏停搏液对电生理活动、钙通道调控和细胞凋亡的影响。 -
线粒体自噬参与Ox-LDL诱导的THP-1来源泡沫发生发展过程
目的:探索线粒体自噬在泡沫细胞形成过程中的作用。
方法:不同剂量ox-LDL(25μg/ml、50μg/ml 或100μg/ml)分别与THP-M共孵育6、12、24、36、48、60、72 h,油红染色观察THP-M细胞内脂质沉积量,并提取细胞蛋白利用Western blot检测不同阶段泡沫细胞中LC3Ⅱ,Beclin-1, P62和Parkin蛋白的表达量,观察线粒体自噬的变化情况;然后,利用Parkin siRNA干扰Parkin蛋白的表达,ox-LDL(50μg/ml)与THP-M共孵育48 h,通过JC-1 indicator,荧光共定位、western blot、油红染色以及电镜观察Parkin蛋白表达量的变化对线粒体自噬、泡沫细胞形成的影响。 -
冠心病患者外周血外泌小体在心功能不全病理生理过程中的机制研究
目的:血运重建治疗方法虽然可以在心肌梗死急性期挽救患者生命,改善濒死心肌血供,但至今针对心肌缺血后心室重构引起的心功能不全的治疗手段仍十分有限且对于心肌缺血后心功能不全的病理生理机制的探索仍未取得较大突破性进展,本研究选取细胞主动分泌的囊泡结构—外泌小体(exosome),作为研究的切入点,探索冠心病后心功能不全发生发展的病理生理机制。
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脐血间充质干细胞移植改善了cTnT R141W转基因小鼠扩张型心肌病心功能
目的:细胞移植是再生医学一项有前景的方法,骨髓间充质干细胞治疗心血管疾病获益已被广泛报道。然而,这些研究中间充质干细胞往往是动物自体来源的,对于脐血来源间充质干细胞研究还很缺乏。我们研究心肌移植异体脐血间充质干细胞,观察能否改善 cTnT R141W转基因小鼠扩张型心肌病心功能,进一步探索机制。
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3369例主动脉瓣置换术病例的临床病理分析
目的:瓣膜疾病是心脏外科常见病、多发病,每年全世界瓣膜置换术约17万例,本文以近2年国家心血管病中心进行主动脉瓣置换术患者为研究对象,探讨主动脉瓣置换的病因。
方法:总结阜外医院2013-03至2015-03期间第一次采用单纯主动脉瓣置换术或二尖瓣主动脉瓣联合置换术治疗的患者3369例,对其组织病理学资料及临床、手术所见进行分析讨论。 -
盐诱导高血压前期SD大鼠冠状动脉重构的分子机制研究
目的:高盐摄入通过调节肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAAS)可以引起高血压、氧化应激及靶器官的损害。我们观察(1)高盐摄入能否引起冠状动脉结构和功能的改变;(2)高盐摄入是否通过激活RAAS和氧化应激引起冠状动脉的改变。
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经犬腋动脉分支注入冠状动脉血栓致心肌梗死模型建立
目的:采用微创介入方法,经犬腋动脉分支注入冠状动脉(冠脉)血栓建立急性心肌梗死(心梗)模型,评价该模型的可行性、稳定性、成功率及术后并发症。
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FKBP12.6与肥厚性心肌病的分子遗传学研究
目的:本研究旨在探究FKBP12.6基因是否是肥厚性心肌病(HCM)新的致病基因。
方法:参照2007年我国专家共识、2011年ACCF/AHA、2014年ESC发布的《HCM诊断与管理指南》,本研究一共纳入了37例临床患者,经我院伦理委员会批准允许及患者知情同意后,收集其临床病例资料及外周静脉血5 ml,提取基因组DNA,采用DNA直接测序法对FKBP12.6基因的外显子区和外显子-内含子交界区进行筛查以确定有无该基因变异。对照组:200例同种族背景的健康人群。 -
辛伐他汀联合氯沙坦应用对兔动脉粥样硬化相关因子的影响
目的:探讨氯沙坦、辛伐他汀单独及联合应用对兔动脉粥样硬化的影响和机制。
方法:46只新西兰大白兔适应性喂养1周后随机分为空白对照组、高脂组、氯沙坦组、辛伐他汀组、氯沙坦辛伐他汀组,观察各组药物干预前后体重、血脂、炎症因子的变化。 -
趋化因子CCL2通过血小板PKCα-P38MAPK信号通路参与对血小板功能的调控
目的:趋化因子C-C motif ligand 2(CCL2)在炎症和血栓性疾病中发挥重要作用,然而,CCL2能否通过影响血小板功能参与急性心肌梗死的发生发展目前尚不清楚。因此,本研究目的是明确CCL2对血小板功能的影响并阐明其相关机制。
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二甲双胍对“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的保护机制研究
目的:糖尿病所引发的慢性糖脂代谢紊乱通过促进氧化应激,通过引发炎症反应和细胞衰老的交互作用,加速了血管内皮细胞的衰老进程,从而终导致糖尿病并发症的提前发生和恶性进展。新的研究表明,短期的高糖刺激即可引发持续加速的血管病变,即“血糖记忆”现象。本研究中,我们用HUVEC 细胞建立了“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的细胞模型,研究白藜芦醇和二甲双胍对“血糖记忆”引发大血管内皮细胞加速衰老的保护作用。
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低盐饮食对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用及机制研究
目的:高盐饮食被认为与高血压等心血管疾病相关。因此,多数临床医生和患者均接受限盐饮食有益心血管健康的观点。近研究发现,低盐饮食可能促进动脉粥样硬化的形成。这一结果提示,对盐的摄入可能不是越低越好。本研究旨在明确低盐饮食在动脉粥样硬化发生发展中的作用,并初步探讨其可能的机制。
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大鼠心肌梗死后外周血外泌小体miRNA研究:潜在新型生物标志物
目的:NT-pro BNP作为生物标志物在临床实践中广泛应用,但其无法准确判断心肌缺血之后心室重构的动态变化过程,因而很大程度上降低了临床医师对患者心室重构改变评估的准确性和及时性。本研究拟通过分析大鼠心肌梗死后外周血exosome携带miRNA的表达变化,预期发现心肌梗死后exosome携带miRNA的变化趋势,可借此寻找新型可动态评估心肌缺血后心室重构变化的生物标志物,并进一步探讨心肌缺血后心室重构的分子机制。
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谷氨酰胺通过抑制氧化应激减轻糖尿病心肌缺血再灌注损伤
目的:细胞氧化应激增加是糖尿病心肌缺血再灌注损伤的核心环节之一。既往实验已经证实谷氨酰胺具有明显的细胞内抗氧化应激作用。谷氨酰胺是否也能在糖尿病心肌细胞缺血再灌注损伤中发挥抗氧化应激作用尚不可知。
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二维斑点追踪技术评价小鼠心肌梗死后应变力改变以及节段性功能异常
目的:探讨二维斑点追踪成像(STI)技术评价小鼠心肌梗死(MI)后应变力改变以及节段性功能异常的方法。
方法:雄性10 W龄C57BL/6小鼠行心脏左冠状动脉前降支结扎造成心肌梗死,在梗死后第7天行常规超声心动图检测,在1%异氟烷麻醉下采集标准胸骨旁长轴与短轴二维图像,测量并计算左心室后壁厚度(LVPWd)、左心室舒张末期内径(LVIDd)以及左心室射血分数(LVEF)等参数。随后采用STI模块,测量左心室心肌应变力(Strain)、应变率(Strain rate)、运动峰值速度(Peak velocity)和加速时间(Time to peak)等参数。心脏取材后固定处理,石蜡包埋后行HE染色和天狼猩红染色。 -
炎症因子对内皮细胞中长链非编码RNA TUG1、MEG3的表达影响
目的:动脉粥样硬化(AS)是冠心病的主要病理机制。研究认为,冠状动脉局部或全身炎症反应在动脉粥样硬化发生发展及其所致并发症中发挥重要作用。长链非编码RNA (lncRNA)是一类转录本长度超过200 nt的非编码RNA,参与基因表达等多种生理调控过程。研究显示lncRNA可能参与了心血管疾病的发生机制。本研究主要探讨炎症因子TNF-α、IFN-γ、LPS对人脐静脉内皮细胞中lncRNA TUG1和MEG3水平及细胞增殖和凋亡的影响。
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非心肌特异肌小节相关基因在肥厚型心肌病患者中的表达研究
目的:肥厚型心肌病是一种由编码肌小节蛋白的基因突变所引起的单基因遗传病,但基因突变如何导致心肌病变的调控机制尚不明确。本次研究通过微矩阵检测了肥厚型心肌病患者和正常人心肌组织表达谱,为明确疾病组织中差异表达基因,探讨肥厚型心肌病的分子调控机制。
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iPSC心脏转化应用前的关键问题研究
随着社会经济的快速发展和人们生活方式的改变,各类心血管疾病已经严重威胁人类健康,是我国高死亡率、高致残率和高医疗费用的疾病,已经成为我国一个十分突出的公共卫生问题和社会问题。尽管当前常规治疗手段能够改善病情,但它们都存在相应的局限性,如心脏移植受限于供体的短缺,药物干预和手术治疗预后效果仍然不佳。近几年研究发现的诱导多能干细胞即iPSC,可以由成体细胞重编程中获得,在体外可以无限增殖,并分化为包括心血管细胞在内的所有胚层细胞。这些特性使的iPSC诱导产生的心血管细胞成为研究心脏疾病发病机理、药物筛选和再生治疗的理想工具。
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导管室护士在复合介入手术“心脏团队”中的作用
目的:依据2010年欧洲心脏病学会和欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)针对介入新技术的快速发展提出的“心脏团队”(Heart team)新概念尝试探讨导管室护士在复合介入手术“心脏团队”中所发挥的作用,分析总结不同特征类型导管室护士在各类复合介入手术配合过程中的优势,为适应介入复合手术的快速发展提供有价值的管理经验。
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动脉导管未闭经胸封堵术后血小板重度减少的观察及护理一例
目的:总结动脉导管未闭(PDA)经胸封堵术后血小板重度减少的观察及护理经验。
方法:患儿,女性,11月,6.8kg,PDA直径11mm,完善术前检查后于全麻下经胸微创切口行PDA封堵术,植入16mm封堵器,由于存在微少量残余分流,患儿术后出现血小板持续重度减少。护理观察重点包括:严密监测患者的生命体征,防止伤口出血致心包填塞;严密监测血常规及尿常规,适时补充红细胞或血小板;观察患者皮肤、黏膜、大小便颜色和穿刺点的渗血情况,预防消化道或脑出血。做好患者家属的心理护理工作。指导患儿家属出院后注意观察是否有出血表现,如出现皮肤瘀斑等应及时复查血常规。 -
医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计测量血压结果的对比分析
目的:探索医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计在测量血压结果方面的差异.
方法:选取我病区60例患者(血压正常者30例,高血压患者30例)使用医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计进行血压测量及数值对比,观察两种测量方法的准确性和差异性.①测量工具:欧姆龙电子血压计(HBP-1300)1台,上海医疗设备厂家生产的玉兔牌台式水银血压计1台②测量方法:嘱患者平卧位休息10分钟后先使用水银血压计测量血压2次,再使用电子血压计测量血压2次,每次测量后松解血压袖带,测量间隔为1分钟。如同种血压计2次测量数值>5mmHg,需复测第三次血压。③统计学方法:将数据录入SPSS 20.0软件进行分析,计量资料采用±S进行统计描述,比较医用臂式电子血压计和传统的水银汞柱式血压计测量数值采用配对t检验。 -
心力衰竭患者学习需求研究现状
目的:心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征,具有高患病率、高花费和高再住院率的特点。心衰患者若不能很好地自我护理,其再住院及急诊就诊的风险将增大,而心衰患者对于自我护理的理解和行为能力直接依赖于护士计划和实施的健康教育。但目前随着住院时间缩短,对患者进行健康教育的机会减少,护士需确认哪些内容对于患者来说是重要的,所以对患者学习需求的调查至关重要。本文旨在对国内外心衰患者学习需求相关文献综述的基础上,明确心衰患者学习需求的测量方法、现状以影响因素,以期为今后针对性对患者进行健康教育提供参考。
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3例主动脉血管置换患者术后围手术期发生截瘫的护理
目的:总结主动脉血管置换术后患者发生截瘫的护理要点,使截瘫对患者造成的伤害减小到低水平,提高患者的生活质量。
方法:3例患者分别为:男性2例,女1例,胸主动脉血管置换1例,胸腹主动脉血管置换2例;术后均发生腰部以下感觉及活动障碍,1例患者在术后早期意识清醒后,下肢有感觉及肢体活动,拔出气管插管后第2天发生下肢截瘫,2例患者在术后第一日麻醉清醒后下肢即无感觉及运动功能;经治疗及护理后2例患者有感觉功能(包括足尖),1例患者恢复感觉及部分运动功能,下肢接受刺激后有肌肉的收缩反射,及能在床面做轻微活动。在护理上我们要重点关注:⑴早期中枢神经系统功能的监测,注意瞳孔及意识的变化。(2)脊髓神经功能恢复的观察:观察下肢供血,感知下肢皮肤温度及颜色,及四肢血压监测,注意观察患者下肢感觉平面的恢复及变化。(3)泌尿及胃肠系统的护理,定时听诊肠鸣音,测量腹围,给予腹部按摩,配合胃肠动力药促进胃肠功能恢复。(4)减轻脑及脊髓水肿,给予甘露醇脱水及其他营养神经系统的药物。(5)抗凝治疗,防止下肢血栓的形成,及微血栓运行至肋间动脉进一步加重脊髓缺血。同时注意防止抗凝过度。(6)术后早期从4~5腰椎放置脑脊液引流管能减轻脑部及脊髓水肿,增加供血,注意脑脊液引流观察及护理。(6)基础护理,注意营养预防压疮发生。(7)康复功能的锻炼:每日两次做肌肉按摩和关节活动,,防止肌肉萎缩和关节固定畸形。足部用软枕支垫是踝关节保持90度。 -
肺动脉内膜剥脱术后行体外膜肺氧合合并连续性床旁血滤的护理体会
目的:总结一例肺动脉内膜剥脱术后急性血氧降低合并心功能衰竭患者应用体外膜肺氧合(ECMO)救治成功的护理经验。
方法:一例慢性肺动脉血栓栓塞症合并三尖瓣重度关闭不全患者于深低温、停循环下行肺动脉内膜剥脱术+三尖瓣成形术,停机后出现血氧饱和度明显下降,吸痰为血性稀痰,经右股静脉插管,静脉—动脉转流模式ECMO辅助,转流途径为股静脉—离心泵—氧合器(膜肺)—股动脉,术后第1日因肾功能不全行连续性床旁血滤(CRRT),术后第10日行经皮气管切开术,术后第16日拔除气管切开套管。护理要点:(1)严格监测生命体征,ECMO辅助时应减少血管活性药物用量及降低机械通气条件,维持平均动脉压≥60 mmHg、CVP ≤12 mmHg,CO 1.0~1.5 L/min左右,定期监测血气分析、血常规、胶体渗透压及游离血红蛋白。(2)持续监测肺动脉压力及肺血管阻力,给予充分镇静,减少对患者的刺激,按需吸痰,尽量减少吸痰的次数及时间,每日复查胸片,了解肺部渗出情况。(3)严格控制出入量,维护右心功能,避免肺灌注性损伤,严格控制入量并加强利尿,保持24小时出入量负平衡。(4)监测凝血功能,ECMO辅助及CRRT期间持续应用肝素治疗,保持ACT于180~220 s、APTT 70~90 s范围内,术后第1日起根据INR值口服华法林并维持INR值于2.5~3.0范围内,注意观察患者有无出凝血情况。(5)ECMO管路及CRRT管路的护理,观察插管侧肢体血运及出血情况。(6)气管切开的相关护理。(7)术后予以脑保护,定期判断患者神志变化。(8)肾功能的观察。(9)严格无菌操作,保护性隔离,减少感染的发生率,预防性应用抗菌素。 -
经心外膜穿刺射频导管消融室性心动过速的手术配合及护理
目的:心外膜室性心动过速(室速)的射频消融术目前一大难点,临床护理工作尤其重要。通过2例心外膜室速病人射频导管消融围手术期的护理配合总结归纳此类手术的护理特点。
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改良低分子肝素注射方法对减少皮下出血的影响
目的:探讨改良低分子肝素的注射方法对患者皮下出血的影响。
方法:将400例需要注射低分子肝素的患者,采用随机数字表法,分为实验组和对照组,各200例。对照组采用传统注射法,实验组采用改良注射法,比较分析两组患者折射低分子肝素后致皮下出血的情况。 -
临床护理路径在先天性心脏病经胸微创封堵术患儿中的应用
目的:探讨临床护理路径在先天性心脏病经胸微创封堵术患儿中的临床应用及其效果。
方法:回顾性分析我院2015-01至2015-04期间73例先天性心脏病经胸微创封堵术患儿资料,以1~2个月35例患儿为对照组,3月份开始实行临床护理路径的38例患儿为实验组。临床护理路径以住院时间为横轴,以患儿术前检查和评估(包括入院指导,介绍疾病相关知识,完善术前抽血等检查),术后治疗和护理措施(针对经胸介入的特点如封堵器脱落、出血、心律失常等制定相应的护理措施),心理护理(包括术前及术后),出院指导(出院服药及注意事项)等为纵轴,建立表格式程序图进行具体实施。以住院时间、住院费用、手术并发症评价护理效果,以出院前患儿及家属的满意度调查及疾病相关知识掌握达标检测评价患儿家属满意度。 -
品管圈活动在慢性心力衰竭住院患者健康教育中的应用研究
目的:慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征,是大多数心血管疾病的终结果。品管圈(QCC)是一种比较新型的护理质量管理模式,探讨品管圈活动在慢性心力衰竭住院患者健康教育中的应用效果。本研究以品管圈活动为研究手段,将其应用到CHF患者健康教育当中,探讨品管圈活动在住院CHF患者健康教育中的效果。
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射频消融术治疗心房颤动的护理研究进展
目的:心房颤动作为一种临床常见的快速心律失常疾病,随年龄增长其发生及危害程度不断增加。射频消融术治疗房颤已成为临床治疗的重要手段。本文阐述临床应用射频消融术治疗房颤过程中的护理要点,以求对临床开展相关治疗提供有益指导,不断提高临床护理工作的质量与水平,促进病患的康复,预防并发症的发生。
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心血管外科术后患者苏醒期躁动的护理
目的:全麻苏醒期烦躁(EA)属于意识和行为分离的一种状态,会引起交感神经兴奋,从而导致心血管外科术后患者出现心动过速和血压升高,心动过速和血压升高又会促使患者在心理上和生理上出现激动性反应,进而增加了烦躁的发生,形成一种恶性循环。EA增加患者心、脑血管事件的发生率,并导致手术切口裂开、出血、引流管移位等严重并发症的发生。本文分析心血管外科术后患者全麻苏醒期躁动的影响因素,总结有效的护理干预措施。
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冠状动脉支架置入术后患者消化道出血的护理一例
目的:探讨一例冠状动脉支架置入术后患者消化道出血的护理体会。
方法:患者男性,76岁,2月27日以“发作性胸痛23天入院”。入院第二天行冠状动脉造影示:三支病变,建议外科会诊。3月2日患者再次行冠脉造影+支架置入术,术后出现消化道出血。 -
心内科护士职业压力与工作倦怠的调查研究
目的:心内科是优质护理示范病区,这要求心内专科护理人员不但需要具有丰富的专业知识和熟练的操作技能,还要具备良好的心理素质和职业素质。本研究通过问卷调查,旨在探索心内科护士职业压力和工作倦怠两者之间的内在关系,为医院科室管理,稳定护士队伍,提高护理质量,深化优质护理内涵提供理论的依据。
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终末期心力衰竭患者抑郁死亡观调查
目的:终末期心衰又称心衰发展的D阶段,预期生存时间短,随时面临死亡的危险。此研究主要对终末期心衰患者抑郁现况和对死亡的看法进行调查,为开展安宁护理打下基础。
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34例经导管主动脉瓣置换术后患者体温变化的相关性研究
目的:了解经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后患者体温的变化规律及相关影响因素,采取积极有效的体温监测和护理措施,对提高手术成功率、减少术后并发症、促进患者康复有重要意义。
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69例心房颤动外科射频消融术后复发行电复律治疗患者的护理
目的:探讨心脏瓣膜病手术同期实施心房颤动(房颤)外科射频消融的患者术后出现房颤复发或心房扑动时,行电复律治疗的护理措施。
方法:回顾性分析2011-02至2014-05在我科因房颤射频消融术后复发行电复律治疗的69例患者,筛选影响电复律成功率的临床危险因素,并针对这些危险因素制定相应的术前、术中、术后护理措施。 -
改良扩大Morrow合并二尖瓣成形手术护理配合
目的:总结改良扩大Morrow(即肥厚型梗阻性心肌切除术)合并二尖瓣成形手术护理配合。
方法:我院2014-01至2015-01共完成改良扩大Morrow手术86例,其中男性52例,女性34例,合并二尖瓣成形术19例,由于手术难度大,所以手术中大多数需要二次阻断来完成,增加了手术时间,心肌损害,手术中密切观察手术步骤,积极配合,缩短手术时间减少心肌的损害,是手术成功的关键。 -
护理干预模式对主动脉内球囊反搏术患者舒适度的影响
目的:比较不同护理干预模式在主动脉内球囊反搏(IABP)术后患者中的应用效果。
方法:将92例IABP术患者,随机分为对照组(45例)和观察组(47例)。对照组采用下肢束缚的常规护理方法,观察组采用护理舒适模式,比较两组的护理结果。 -
心脏瓣膜病合并重度肺动脉高压患者的术后护理
目的:总结我院收治的70例心脏瓣膜病合并重度肺动脉高压(PAH)患者的护理。
方法:全组均在低温体外循环下行直视心脏手术,其中二尖瓣置换+三尖瓣成形48例,主动脉瓣、二尖瓣置换+三尖瓣成形22例。术后心外ICU行心肺功能支持治疗,监测血氧饱和度、动脉血气、电解质及中心静脉压,记录尿量及颜色,观察胸引流管情况、引流量及颜色。监护时间12~168h。 -
防护督查小组在利比里亚埃博拉诊治中心医务人员个人防护装备穿脱中的作用
目的:在埃博拉病毒病(EVD)疫情为严重的几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个非洲国家,截止2015-04-15共计有822位医务人员被感染,其中死亡488人。医务人员感染EVD重要的原因就是防护不当,而防护不当的关键环节是穿脱防护装备(PPE)过程出现的问题和缺陷。本文为探讨防护督查小组在抗击EVD,实现医务人员“零感染”中的作用。
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61例经导管主动脉瓣置换术后患者的监护
目的:总结了我院61例重度主动脉瓣狭窄患者经导管置换国产主动脉瓣术后监护要点,共同分享临床术后护理工作经验。
方法:回顾性分析2012-09至2015-02我院成功实施经导管主动脉瓣置换术61例患者的临床资料,总结术后护理经验。 -
围手术期糖尿病患者的胰岛素泵强化治疗体系的设置与实践
目的:探讨内分泌专科护士在围手术期糖尿病患者的胰岛素泵强化治疗管理的体系中的岗位设置。
方法:对心脏外科围手术期的糖尿病患者,术后进行胰岛素泵强化治疗。 -
全胸腹主动脉置换术术后肺部护理探讨
目的:全胸腹主动脉置换手术创面大,手术切断肋弓致胸廓破坏,腹部切开膈肌
受损影响腹式呼吸,术中单侧肺通气,手术时间长,术中操作引起左肺挤压,肺损伤严重,术后易出现低氧血症,常见呼吸机辅助时间延长、气胸、胸腔积液、肺膨胀不全等,因此,探讨术后肺部护理及肺部并发症的观察尤为重要。 -
不同清洁消毒方式对导管室物体表面除菌效果的研究
目的:采用ATP生物荧光检测法,比较不同清洁消毒方式对导管室物体表面的除菌效果,为寻找导管室适宜的清洁消毒方式提供参考。
方法:选择导管室两个操作间及控制室。每个操作间及控制室选取23个固定区域为采样点,包括操作台、抢救台、固定夹、门把手、鼠标、键盘、控制器、对讲器、电话手柄、平车等。对照组:前10天对两个操作间及控制室的23个固定区域采取常规方式进行清洁,由保洁员完成。观察组:后10天对23个固定区域采取由护士实施的加强消毒措施(一天三次,4小时一次,用70%的酒精擦拭)。于清洁消毒后2小时对23个固定区域测定1次RLU值。用生物荧光测试管中的专用棉拭子,在采样点往返涂擦2遍取样。将取样后的棉拭子放人试管中,快速挤入裂解液和荧光素酶,反应后用荧光光度计测定相对光单位值(RLU),RLU值越高说明区域染菌量越高。使用SPSS17.0统计,所有数据采用均值(x±s )描述;对于两组的比较,采用正态资料t检验,非正态资料非参数秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 -
应用PARACHUTE行经导管左心室隔离术护理配合
目的:介绍阜外医院自2013-11至2014-12实施的12例经导管左心室隔离术的介入手术过程及护理配合,为此类手术顺利进行提供参考经验。
方法:本文通过对12例经导管左心室隔离术介入的护理配合进行回顾性分析、提炼、归纳,总结出开展此类手术的围手术期护理配合要点。 -
营养不良分级与肺血多型先天性心脏病患儿术后感染关系的研究
目的:依据病理生理显示,肺血多型先心病患儿更易发生感染。本文旨在通过了解先天性心脏病患儿营养状况,探讨肺血多型先心病患儿营养不良分级与术后感染率发生的关系,为术后进行有针对性的营养支持提供科学的依据。
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早产儿新生儿法洛四联症根治术围术期护理
目的:总结5例早产儿新生儿法洛四联症一期根治手术临床资料,探讨其围术期护理措施并总结经验。
方法:2014-05至2015-05,我中心一期根治新生儿早产儿法洛四联症5例,早产儿3例,足月儿2例;年龄10~26 d;体重2.1~3.4kg。术前患儿表现为口唇、面部、指端不同程度发绀,伴有呼吸暂停,及不同程度的缺氧发作,发育差,喂养困难。入院后适度吸氧,加强营养支持,减少患儿活动,避免剧烈哭闹,预防缺氧发作,密切观察呼吸状态,区别缺氧发作与呼吸暂停,并及时做相应处理。患儿均在入院后2-5天无诱因频发缺氧发作,血氧饱和度降至35%~55%,给予对症处理后缺氧症状不缓解急行床旁气管插管,并急症手术。患儿在全麻低温体外循环下行一期根治术,术后返监护室。术后护理主要包括六个方面:延迟关胸的护理,严格无菌操作,预防感染,做好引流管护理,预防心包填塞;循环系统监护,监测心率心律、中心静脉压、血压的变化,警惕低心排综合征,应用正性肌力药物,维持生命体征稳定;呼吸道管理,调整呼吸机参数,合理使用PEEP,按需吸痰,做好肺部护理,预防呼吸机相关性肺炎,肺渗出,胸腔积液等;泌尿系统监护,观察并记录尿量,合理使用利尿剂,量出为入,定时查血气,防止水电解质酸碱平衡紊乱;基础护理,体温监测与维持,预防压疮,防治感染,调整胃肠道功能,加强营养支持;术后并发症的观察与处理。 -
经导管左心室辅助装置置入的护理配合
目的:探讨Impella装置为高危冠脉病变患者在冠状动脉介入治疗术中,心脏移植术等待前,心力衰竭至心功能在30%以下急需Impella置入。强调以护理团队密切配合术者及时及早顺利安装完成左心室辅助装置,为患者下一步治疗提供可靠保证。
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品管圈在降低婴幼儿心脏术后因Ⅱ型呼吸衰竭需呼吸机治疗的应用
目的:应用品管圈降低婴幼儿心内直视术后因Ⅱ型呼衰重回PICU需呼吸机治疗的发生率,降低因肺部并发症导致的死亡,确保患儿安全。
方法:成立品管圈,按照品管圈活动步骤,分析婴幼儿心内直视术后因Ⅱ型呼衰重回PICU需呼吸机治疗发生的原因,主要是病房责任护士对从PICU转回患儿病情了解不够全面;护士缺乏呼吸道护理的相关知识,呼吸理疗不到位;术后呼吸道感染导致呼衰发生率高,针对性地拟定对策并实施。 -
重症冠心病合并肾功能不全患者的护理体会1例
目的:老年冠心病患者的基础疾病和危险因素多,冠状动脉多支病变、复杂病变常见。而肾功能减低与心血管疾病关系密切,慢性肾损害是预示心血管疾病患者高病死率的危险因素,冠心病患者发生肾功能不全时,预后显著恶化。该类患者病情危重,对护士的床旁监护提出了严峻的考验。本文将以我科于2014-12收治的1例重症冠心病合并肾功能不全患者的护理为例,总结该重症患者的护理要点,以期为其他护理同仁提供参考和借鉴。
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心内科重症监护室护士安宁护理自我效能调查
目的:明确心内科重症监护室(ICU)护士安宁护理自我效能现状,为终末期心力衰竭患者安宁护理的开展提供依据和效果评价指标。
方法:采用陈香芝等人编写的《护士安宁护理自我效能》问卷,对心内科ICU36名护士进行调查。 -
水化治疗在预防冠状动脉介入术后造影剂肾病中的观察与护理
目的:随着经皮冠状动脉介入治疗技术的发展,含碘造影剂的使用越来越广泛,造影剂肾病也逐渐成为继手术和低血压之后引发医源性急性肾衰竭的第3位原因。本文为了进一步探讨水化疗法在冠状动脉介入手术中预防造影剂肾病的必要性。
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常温下儿童胸降主动脉瘤手术的护理配合1例
目的:探讨临床少见的儿童胸降主动脉瘤手术的护理配合,总结经验,提高手术配合质量,为相似手术的护理配合提供参考。
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电话护理干预门诊高血压病患者降压效果的影响
目的:探讨通过电话进行护理干预对门诊高血压病患者降压效果的影响。
方法:86例需要药物治疗的门诊高血压病患者随机分为两组,其中对照组(n=44)仅接受医生主导的高血压控制,而实验组(n=42)则在医生主导治疗的基础上还通过每周2~4次电话随访进行护理干预。收集入组时和为期12周干预结束时的资料。观察指标包括血压、药物依从性、自我评价及患者满意度。 -
冠状动脉介入术后低血压的原因分析及护理对策
目的:探讨冠状动脉介入术后患者低血压的原因及护理对策。
方法:我科2013-01至2014-04行冠脉介入术共2542例,术后出现低血压患者共125例,现对这125例患者的临床资料进行回顾性分析,总结出现低血压的原因。 -
心脏移植术后并发骨筋膜室综合征的护理1例
本例患者因“扩张型心肌病”行原位心脏移植术,术当日因胸腔血性引流液量多、血压低、肺动脉高压、无尿,行床旁第二次开胸止血、主动脉内球囊反搏(IABP)植入辅助循环及床旁血滤治疗;术二日因心功能减低、循环障碍,经右侧股动-静脉穿刺行体外膜肺氧合(ECMO)辅助;术三日凌晨发现患者右侧足背动脉不可触及、右下肢近腹股沟处硬结形成、右下肢ECMO远端灌注管道血栓形成,于床旁行右下肢血栓清除术,术后出现右下肢明显肿胀、肌肉僵硬,血肌红蛋白定量检测持续升高,诊断为下肢骨筋膜室综合征,遂行右下肢骨筋膜切开减张、VSD引流术,术后持续负压引流19天,肢体肿胀逐渐消退,于术后22天撤除引流,局部皮肤缝合包扎,下肢功能恢复良好。
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全腔术后毛细血管渗漏综合征应用连续性床旁血滤的护理
目的:总结全腔术后患儿发生毛细血管综合征应用连续性床旁血滤(CRRT)的护理要点。
方法:回顾北京市某三级心血管专科医院2014-01至2014-12的12例全腔术后毛细血管渗漏综合症应用CRRT期间的护理,密切观察患儿生命体征,遵医嘱补充胶体,维持有效循环血容量;缺氧患者适当延长呼吸机使用时间,按需吸痰;监测血气,维持内循环稳定;应用CRRT期间,保持引流管通畅,保护穿刺部位;及时更换肝素及置换液,每四小时查APTT,监测游离血红蛋白、胶体渗透压;遵医嘱调节滤出量,保证循环稳定。 -
61例经导管主动脉瓣置换术后并发症的监护
目的:总结我院61例重度主动脉瓣狭窄患者经导管置换国产主动脉瓣术后并发症的护理经验。
方法:回顾性分析2012-09至2015-02经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后发生并发症的61例患者,分析其并发症发生后护理要点及预防严重并发症的监护要点。 -
简易心脏大血管造影检查抢救箱的设计与应用
目的:研制一种心脏大血管造影检查专用的多功能简易便携式抢救箱,解决患儿在检查中途觉醒可以当场给予二次镇静,帮助顺利完成检查。同时,在患儿出现造影剂过敏反应时,医护人员可以在第一时间应用设计的抢救箱给予初步的处理及抢救,保证患儿安全。
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冠状动脉旁路移植术后并发腹胀的原因分析及护理体会
目的:探讨冠状动脉旁路移植术后并发腹胀的原因,总结对此类患者的护理体会。
方法:回顾性分析2014-05至2015-04阜外医院血管外科中心221例冠状动脉旁路移植术患者发生腹胀的有49例,发生率为22%,其中男性患者31例,女性患者18例,年龄在52岁至70岁之间。冠状动脉旁路移植术后并发腹胀主要是由于手术创伤、麻醉药物的残留、呼吸机的使用、抗生素的使用、电解质紊乱、以及老年患者的胃肠功能衰退或是采用了错误的换气方式导致。在护理过程中应注意观察患者的胃肠功能恢复情况,积极应用胃肠动力药物及通便药物,给予患者正确的换气方式指导和饮食指导,定时按摩腹部,患者一般情况好可鼓励床边活动,以预防腹胀的发生。发生腹胀后应给予半卧位,及时采取禁食、肛管排气、灌肠、胃肠减压等措施,缓解腹胀症状,恢复胃肠功能,并注意监测生命体征的变化,防止因腹胀使膈肌上抬影响患者呼吸导致低氧血症的发生,同时加强营养支持,皮肤护理和心理护理。 -
经心尖主动脉瓣置换术的护理探讨
目的:探讨经心尖主动脉瓣置换术的围术期护理,为高龄重症主动脉瓣膜病变患者的术后康复提供依据。
方法:自2014-07至2015-04阜外医院收治经心尖主动脉瓣置换术的患者19例,其中男7例,女12例。主动脉瓣狭窄15例,主动脉瓣关闭不全4例。平均年龄(75.9±5.9)岁。术前护理:持续心电监测,监测血压,记24 h出入量,维护心功能。指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食。减少患者对手术的恐惧,做好术前准备。术后护理:(1)由于主动脉瓣解剖位置的特殊性,术中挤压、损伤和组织水肿等原因,易影响房室传导束发出传导,术后应注意心律变化,及时调整临时起搏器参数,本组1例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,植入永久起搏器。血压监测:术后早期严密监测血压,根据血压调整血管活性药物剂量,收缩压控制在120mmHg以下。准确记录出入量,强心利尿,保证每日负平衡。根据尿量评估肾脏的灌注情况,预防肾功能损害。(2)术中患者经左侧腋前线第七肋间放置手雷型引流管,术后服用抗凝药,注意有无出血倾向,详细记录引流量,给予积极处理,警惕心包填塞的发生。(3)本组患者年龄大,呼吸道、胃肠道及皮肤护理尤为重要。监测呼吸频率,经皮血氧饱和度,观察呼吸运动,痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱给予静脉化痰药,持续口罩雾化稀释痰液,配合体疗拍背,促使痰液排出,拍X片,抽取动脉血气;鼓励患者术后尽早下床活动,指导饮食,加强营养,保证大便通畅;老年患者皮肤褶皱弹性差,术后出汗多,骨突处皮肤易出现压红、破损甚至褥疮,定时协助翻身,给予皮肤保护膜保护。(4)患者对新技术效果的疑惑,常有焦虑、紧张的表现,术后通过耐心的告知患者术后恢复情况,各项复查结果,详细出院指导,可起到安抚患者的作用。 -
实习护生在护理工作中伦理知识掌握以及运用情况调查
目的:调查实习护生在护理工作中伦理知识的掌握以及运用情况,为加强护生护理伦理教育提供理论参考。
方法:应用自行设计的调查问卷对2014年在我院实习的120名护生进行调查。 -
先天性心脏病术后呼吸道合胞病毒感染应用高频震荡呼吸机的护理
目的:探讨先天性心脏病术后呼吸道合胞病毒感染应用高频震荡呼吸机的护理策略。
方法:2011-01至2011-12北京某三级心血管病医院共收治2104例先天性心脏病患儿,其中术后发生呼吸道合胞病毒感染患儿32例,19例使用高频震荡呼吸机辅助呼吸。术后严密监测生命体征,加强呼吸道护理,遵医嘱积极使用高频震荡通气治疗,呼吸道隔离监护,保持病室内通风,严密执行无菌操作,杜绝交叉感染;使用高频震荡通气治疗,逐渐向常频通气治疗过度,终脱离呼吸机;遵医嘱使用抗生素抗病毒治疗,注意用药的不良反应;保证有效的循环血容量的基础上,使用血管活性药物维持循环稳定;保证患儿足够的营养摄入,肠内营养合并肠外高营养治疗。 -
心脏移植术后并发深静脉血栓的护理1例
患者男性,46岁,诊断为“先天性心脏病,矫正型大动脉转位,起搏器植入术后”,于2014-12-31行“心脏移植术+起搏器装置去除术+上腔静脉右房连接术”,术毕患者心功能欠佳,安装临时起搏器,ECMO,IABP,撤除体外循环,常规止血放引流关胸,术后返回移植监护室。术后患者病情较重,持续呼吸机辅助呼吸,IABP循环辅助,ECMO循环支持。术后第1天夜间3:30患者出现室颤,当即给予150J转复。继续维护心功能、改善患者全身状态、抗排异、抗感染系统治疗。术后第5天逐渐下调ECMO流量,17:20拔除ECMO,血压尚可。术后第7天,患者拔除气管插管及IABP,过程顺利,但病情仍较重。术后10天患者有咳血性痰症状,并主诉近几天间断有右下肢肿胀不适,查体右下肢较左侧肿胀,皮温略有减低,右侧足背动脉减弱,测腿围:右侧下肢较左侧肿胀。查床旁血管超声提示:右侧下肢深静脉血栓形成。肺动脉CT检查:急性肺动脉栓塞诊断明确。肺血管科和外院血管外科会诊:予普通肝素持续静脉泵入,并在局麻下行临时下腔静脉滤器植入术,过程顺利。患肢相对制动,积极抗感染、排痰及对症支持治疗。术后第15天复查下肢静脉超声:右侧下肢深静脉均扩张,髂静脉及股总静脉近心段腔内见实性低回声填充,血管压缩性减低,血流充盈大部缺损,可见部分交通血流信号。术后18天,停静脉肝素治疗,改为利伐沙班口服抗凝。术后27天,经联合会诊讨论:一致同意今日拔除滤器,遂予拔除。术后46天,患者病情平稳,治疗有效,继续目前抗感染及抗凝治疗,予以出院。
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复用金属器械锈渍的防治
目的:随着医疗技术的迅速发展,对手术器械消毒灭菌质量的要求更加严格。复用金属器械使用率频繁,是手术必不可少工具。锈渍的发生不仅加速手术器械的老化损坏速度,增加医疗成本;而且有锈渍的表面容易形成生物膜,造成灭菌失败,引起医源性感染,延长患者住院时间,增加患者痛苦,造成医疗资源的浪费。因此如何防治手术器械产生锈渍,是消毒供应工作的重点之一。本文的目的就是探讨复用金属器械锈渍防治方法。
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磁共振成像对肺动脉瓣关闭不全的临床观察及护理体会
目的:探讨磁共振成像对肺动脉瓣关闭不全的临床观察和护理体会。
方法:回顾24例肺动脉瓣关闭不全患者在核磁共振成像结果及护理体会。根据患者病历资料以及对现实病情进行观察判断分析发现有患幽闭恐惧症患者;有血管条件差的患者;有病情相对较重、心功能差的患者,根据临床护理经验对患者采取相应的护理措施,实施一对一的切实有效的护理工作。 -
腕带扫描系统在手术室临床护理工作中的应用体会
目的:探讨腕带扫描系统在手术室临床护理工作中的作用,指出应用此系统后,临床护理工作实现的网络信息化和安全管理新方法给护理工作者带来的便捷。
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时间统计系统在手术室信息化管理中的应用
目的:通过手术时间统计系统的建设与使用,减少手术过程中的等待时间,提高工作效率,更加科学的对手术时间进行查询统计分析。
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动脉导管未闭经皮封堵术后高热伴谵妄的观察和护理1例
目的:总结动脉导管未闭经皮封堵术后高热伴谵妄的观察和护理经验
方法:患儿,女,3岁,于基础麻醉下行动脉导管未闭经皮封堵术,术后当日体温持续升高,高体温40.2℃,继而患儿出现烦躁及谵妄,饮水呛咳,经排除脑部疾患,确定患儿谵妄与体温有关。降温方法:按时测量体温,若体温高及时给予降温。如体温小于38.5℃,给予物理降温;如体温大于38.5℃,给予药物降温;如体温持续大于38.5℃且前述降温效果不佳时给予变温毯降温。每次实施降温措施30min后评价降温效果。 -
巴林特小组对于缓解心内科优质护理病房护士压力作用的探讨
目的:我院通过将巴林特小组引入心内科优质护理病房,旨在缓解医务人员的工作压力,经过巴林特小组的案例实践活动,研究心内科护理工作的主要压力源及其有效的应对方式。
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心外科术后长时间留置引流管患者的观察与护理体会
目的:通过对心脏外科手术术后留置引流管的患者的观察,总结此类患者的特点及相应的护理体会。
方法:选取自2014-09至2015-03阜外医院血管外科中心进行治疗,手术后留置引流管(≥7 d)的患者20例进行分析。其中男性患者15例,女性患者5例,年龄在33岁至68岁。其中进行主动脉夹层手术的16例,冠状动脉旁路移植术的3例,心脏瓣膜置换术的1例。长时间留置引流管的患者中有10例乳糜试验阳性。心外科手术后,患者胸腔引流液量持续大于100 ml/d,应密切观察患者胸腔引流液的颜色、性质和引流量的变化,并准确记录每日引流液的量,保持引流管通畅。给予患者合理饮食,加强静脉营养支持的同时注意补充白蛋白,维持水电解质平衡。加强患者的心理护理,减轻患者的心理负担,使患者树立战胜疾病的信心。 -
获得性长QT综合征患者的术前护理1例
长QT综合征是一种原发性心电疾病,心电图表现为QT间期延长,临床上易因情绪激动、疲劳、体力劳动等因素诱发尖端扭转型室速、心房颤动、晕厥或心源性猝死。长QT综合征也是一种少见的心脏病,关于其确切的发病率长期以来一直都是估计,来自世界各地研究组的估值从五千分之一到万分之一不等,而且病死率很高。长QT综合征分为先天性和获得性,前者是由于相关基因突变导致QT间期延长,多有家族史,可反复发作;后者是由于某些药物、心脏疾病,电解质紊乱等后天获得因素导致的QT间期延长,无家族史,避免诱发因素刺激,可不复发。我院于2014-04-22收治了一例获得性长QT综合征的患者,通过精心的治疗和细心的护理,患者病情好转,于住院的第四天出院。通过对案例的分析,为今后临床护理工作提供宝贵经验和借鉴。
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《培训考核进度表》在冠心病重症监护室N0级专科护士培训中的应用
目的:探讨《培训考核进度表》在冠心病重症监护室(CCU)N0级专科护士培训中的应用效果。
方法:2010年~2012年对CCU N0级护士进行传统的培训与考核,即在各自的教学老师带领下完成理论知识与实践技能的学习;2013年~2014年对N0级护士按照《培训考核进度表》进行培训与考核,计划性完成理论知识与实践技能的学习;比较两阶段CCU N0级专科护士的考核成绩。 -
冠状动脉介入手术选择性碘过敏试验的护理研究
目的:对冠脉介入手术进行选择性碘过敏试验患者,临床护理做一总结。
方法:选择2012-01至2015-04在我科住院行冠脉介入的患者2426例为研究对像。患者中病历记录或主诉有碘过敏史的,造影前给予异丙嗪25mg肌肉注射。 -
连续性护理在慢性心力衰竭患者中的应用研究
目的:慢性心力衰竭是一种比较复杂的临床症状群,为诸多心脏病病程的后期,有发病率高的特点本研究采用自医院到社区的连续性护理方法对慢性心力衰竭患者进行出院后的全方面管理,同时为他们提供比较长期的、形式多样的差异化干预,探讨对慢性心力衰竭患者进行自医院到社区的连续性护理的效果。
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探讨冠状动脉介入术围术期患者发生碘过敏反应与碘过敏试验结果的相关性
目的:在冠脉介入手术中,需要在短时间内将含碘造影剂高浓度、大剂量的注入到患者体内。部分患者在术中会发生一过性过敏反应,严重的甚至可以休克致死,也有一些患者在术后数小时至数日内发生迟发的过敏反应。本文为了探讨冠状动脉介入术患者碘过敏试验结果与围术期发生碘过敏反应的相关性。
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新生儿先天性心脏病围手术期护理
目的:探讨新生儿围手术期的护理方法与特点。
方法:对81例新生儿围手术期的护理情况进行总结分析。
结果:从术前准备及母亲心理准备、患儿准备、手术室环境温度的调节、术中温度调节、手术体位摆放、皮肤保护、术中体液管理及静脉通道的选择与管理、病情的观察以及与母亲家属的配合等方面提出了一套行之有效的新生儿手术护理对策。 -
应用Watchman封堵器对心房颤动患者行左心耳封堵治疗的护理
目的:总结8例房颤患者应用Watchman封堵器行左心耳封堵术围术期护理经验。
方法:根据护理循证,结合左心耳封堵术后患者实际情况进行护理,内容包括:①心理护理:术前与家属及患者本人进行术前沟通,通过沟通拉近医患关系,缓解焦虑情绪,使之以平和心态接受手术。②完善术前检查、术前准备:术前禁食水8h,告知患者手术过程及配合注意事项;清洁术区,备皮,左手前臂留置静脉套管针;嘱咐练习床上大小便,术前静脉补液500~1000ml,以充盈左心房;做双足背动脉标记。术后护理内容:①严密监测生命体征:患者直回病房,意识尚未完全清醒,右侧锁骨下留置深静脉导管,左上肢留置动脉测压管,应给予开放面罩吸氧、持续心电监护,密切观察心率、心律、血压、呼吸及心电示波并记录,做全套18导心电图。术后2h超声心动图检查,抽血查血常规、电解质、心肌酶谱、全血凝血系统检测,遵医嘱给予抗菌素静点,40~60滴/min,根据患者出入量常规补液500~1000ml,注意观察有无输液反应,定时呼唤患者,观察意识是否清醒,并做好护理记录。②伤口护理:术后穿刺处沙袋压迫止血2~4 h,术肢制动,卧床6 h,但足部关节可屈伸运动。严密观察足背动脉、皮肤颜色、温度和感觉、伤口有无渗血等情况以及保持穿刺部位的清洁干燥,预防感染。③饮食护理:术后当日待患者完全清醒后,先给予少量饮水,观察无呛咳后指导和协助患者家属照顾患者饮食,先给予清淡、易消化、高纤维素、富含营养的半流质饮食,忌辛辣产气的食物,指导协助患者头偏向一侧进食,避免呛咳。④排便护理:由于患者术后需要卧床6 h,加之术中麻醉药物影响,建议每小时顺时针按摩腹部一次,避免用力排便加重心脏负担;如若出现尿潴留,先诱导排尿。本组2例采用上述方法后无效,留置导尿管至下地活动2 h前拔除。⑤加强沟通:通过与患者及家属沟通,说明平卧、制动、绷带沙袋压迫及心电监护的作用及必要性,让患者体会到被关注的感觉,从而积极配合。做好术后并发症的观察和预防包括伤口的出血和血肿、动静脉血栓、及早发现心包填塞的发生,出院指导与随访等。 -
急性心肌梗死患者便秘的护理
目的:探讨心肌梗死患者卧床治疗期间所产生便秘问题采取护理措施及护理效果。
方法:对心肌梗死患者卧床治疗期间所产生便秘患者进行病情评估,分析便秘原因,采取措施,总结效果。 -
先天性心脏病重症监护室护士疼痛管理知识培训效果分析
目的:评价疼痛教育培训对先天性心脏病(先心病) PICU护士疼痛知识、态度的影响。
方法:使用《儿科护士疼痛知识和态度调查表(PNKAS)中文版》对PICU全体入选护士进基线调查,之后进行疼痛教育培训。培训形式为分小组授课,授课内容包括以下几个主题:疼痛基本知识、疼痛评估、药物镇痛、非药物镇痛措施。授课1次/周,1 h/次,1小组/周,连续4周。培训后再次使用PNKAS量表调查PICU护士疼痛知识、态度情况。 -
一次性介入手术包的改良应用
目的:为加快手术节奏,缩短手术人员手术铺巾时间和收台时间,减少使用布类手术包产生大量棉絮在手术间的沉积,根据冠脉介入手术的特点,设计改良一次性介入手术包,为改善提高介入手术的质量提供保障。
方法:根据手术器械台大小和方向设计手术包外包布尺寸150cm×190cm;根据造影床的宽窄长度及其显示屏和操纵杆的位置设计手术大单尺寸200cm×360cm;根据患者右侧桡动脉及双侧股动脉位置,分别设计三个穿刺孔,掀开孔盖即可使用;根据术者和配台医生的身高设计手术衣长短,手术衣整体为360°环绕式无菌设计,背面颈部为粘扣,方便穿脱;手术包内增设带海绵小药杯,方便术者把多余废弃血液打入药杯内并把废弃针头插在海绵块上,避免针刺伤,减少医源性感染;刀片设计为塑料刀柄连刀片,安全性高。消毒钳改为海绵刷,吸水性好,避免浪费多余碘伏,方便医生消毒;增设白色吸水垫巾,吸血、吸水、服帖、防止导管、导丝滑脱;将需要多次铺设的治疗巾改为小洞巾分别铺在右股动脉、左股动脉、右桡动脉穿刺处,不干胶固定;增设两块手术中单,铺床和覆盖患者隐私部位。一次性手术包全部材料选择兼顾防水、柔软、服帖、吸水、保暖等特点。 -
老年钙化性主动脉瓣狭窄内科治疗护理新进展
主动脉瓣狭窄是一种渐进性疾病,发病率随着年龄增长而增加,50~59岁人群发病率仅约为0.2%,而80~90岁老年人发病率则为9.8%,75岁以上老年人总发病率为2.8%。发达国家的统计表明,约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。经皮主动脉球囊扩张术和经导管主动脉瓣置换术(TAVI)是治疗主动脉瓣狭窄的革命性方法。2012年欧洲心脏病学会心脏瓣膜病治疗指南将TAVI作为某些人群的Ⅰ类及Ⅱa类适应证。本文对TAVI的现状、进展和护理相关问题做一总结。
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心外科术后合并重症监护室综合征患者的护理
目的:总结心脏外科手术后合并重症监护室(ICU)综合征患者的护理体会。
方法:回顾性总结我科室2014-05至2015-04期间43例心脏外科手术术后合并ICU综合征患者的特点,分析并总结护理要点。其中,7例行体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG),9例行CABG+二尖瓣置换术,11例行主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+左房血栓清除术,14例行Bentall术+全主动脉弓人工血管置换术+支架象鼻术,2例行改良扩大Marrow术。术前综合评估患者高危因素(年龄、手术因素、药物因素、睡眠剥夺、心理因素、住院天数),术后观察患者是否出现谵妄、情感障碍、行为动作异常、智能障碍等临床表现;通过对清醒患者介绍ICU环境及特殊性、讲解重症监护的重要性及必要性,加强护患沟通,提高患者对自身疾病的认知能力,使其懂得进入ICU是为了获得更好的治疗、护理,提高护理操作技能,尽量减少约束带的使用,在一定程度上鼓励并提高患者的自理能力,从而减少患者焦虑和抑郁的发生率;对出现情绪异常的患者,遵医嘱使用药物治疗,鼓励其家属参与心理护理,给予患者心理上的支持与安慰。 -
改良的加压止血垫在永久起搏器植入术后应用效果的研究
目的:观察改良的加压止血垫在永久起搏器植入术后的应用效果。
方法:选取2010-08至2014-12阜外医院23病区永久起搏器植入术1626例,采用随机数字表法,分实验组和对照组,实验组813例,对照组813例。实验组囊袋压迫方法采用改良的起搏器加压止血垫压迫;对照组囊袋压迫方法采用传统的医用弹力绷带2卷压迫。 -
氧驱动雾化吸入补钾法在纠正心力衰竭合并低钾血症中临床效果的探索性研究
目的:为提高心力衰竭患者补钾依从性,减轻副作用,避免因输入液体量过多而增加心脏负荷导致的病情进展,充分发挥药物疗效,提高舒适度及生存质量,证明氧驱动雾化补钾针对心力衰竭患者的有效性,研究出更贴近临床,更关心患者的补钾新途径。
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主动脉夹层围术期发生谵妄的研究及护理对策
术后谵妄是一种临床常见的急性脑功能障碍综合征,相当一部分主动脉夹层患者存在不同程度的围术期谵妄,谵妄不仅延长患者的康复时间,而且还可能增加并发症的风险。有文献报导心脏术后谵妄发生率2%~3%。其中,谵妄是主动脉夹层术后神经系统并发症之一,发生率为8%~52%。早期准确的对术后谵妄进行评估相当有意义。其中谵妄评估工具对谵妄的临床研究起着十分重要的意义,它不仅可以筛查诊断,还可以评定谵妄的治疗效果及其预后,是术后谵妄损害程度降到小,提高术后护理质量。
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10例经心尖介入主动脉瓣置换术后患者的护理
目的:探讨经心尖介入主动脉瓣置换术的术后护理。
方法:回顾分析我院2014-03至2014-12收治的10例行经心尖介入主动脉瓣置换术患者的术后护理措施,其中,男性2例,女性8例;平均年龄(75.5±7.5)岁;术前诊断为重度主动脉瓣狭窄患者9例,主动脉瓣重度关闭不全1例;术前心功能Ⅱ~Ⅳ级(NYHA分级);合并糖尿病3例、高血压7例、陈旧性脑梗塞4例、因病态窦房结综合征行永久起搏器植入术后1例、慢性阻塞性肺疾病1例、冠状动脉旁路移植术后1例。术后监测心率(律),预防恶性心律失常;维持循环平稳,持续监测血流动力学变化,预防术后低心排的发生;做好呼吸道护理,预防呼吸机相关性肺炎等肺部并发症的发生;监测肾功能的变化,预防术后急性肾功能损害的发生;观察病人神志,预防术后延迟苏醒及ICU谵妄的发生;监测并指导患者及家属做好抗凝治疗,预防术后出血及抗凝的并发症;合理控制血糖,给予病人足够的营养支持;对患者给予心理支持和干预。 -
Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除的危险因素分析及护理
目的:分析Stanford A 型主动脉夹层术后气管插管延迟拔除的危险因素。
方法:回顾性分析2008-12至2014-02于南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科行手术治疗的161例Stanford A 型主动脉夹层患者临床资料。根据术后是否延迟拔除气管插管,将所有患者分为延迟拔管组(n=118)及非延迟拔管组(n=43),分析和比较两组患者围术期相关资料,分析Stanford A 型主动脉夹层术后气管插管延迟拔除的危险因素。 -
腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期护理
目的:腹主动脉瘤腔内隔绝术是近几年来发展起来的外科新技术,具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优点。本文总结了腹主动脉瘤腔内隔绝术围术期护理干预措施,为以后进一步促进患者康复提供依据。
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肺动脉血栓内膜剥脱术的围手术期护理
目的:探讨慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉栓塞围手术期的临床观察及护理方法。
方法:3例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者在全麻深低温停循环下,行肺动脉血栓内膜剥脱术,术前进行充分评估、心理护理及术前准备;术后严密观察病情,重点监测血流动力学,右心功能,肺动脉压力,注意出入量平衡,严格遵医嘱用药,并采取早期处理及护理措施,预防并发症的发生。 -
主动脉全弓置换支架象鼻术加升主-股动脉-或股股动脉转流术术后护理
目的:主动脉夹层或主动脉瘤是为常见的主动脉疾病之一,术前合并严重下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层或主动脉瘤更是主动脉外科术后监护所面临的严峻考验,如不加以有效的干预和护理,往往并发骨筋膜室综合征并横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、截肢等灾难性并发。主动脉全弓置换支架象鼻术联合升主-股动脉或股-股动脉转流术是治疗该疾病的主要术式,该术式创伤大、难度高,术后ICU护理在病人的康复过程中起到了关键作用,现总结阜外医院近5年该病例术后的护理要点,探讨减少术后并发症,改善病人预后的护理方法。
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护士心理韧性现状及影响因素的研究
目的:近年来,不良的工作环境,高负荷的工作量,紧张的工作性质,造成护理纠纷频繁的发生,从而导致护士成为一个高风险的职业。如果不能适当处理好工作环境带来的压力,就会严重影响其身心健康,甚至造成其离岗或离职。这就要求护士对工作环境具有一定的适应与应变能力,而心理韧性则有助于护士克服在工作环境中遇到的困难以及应付突发性事件。重视护士心理健康,提高其心理韧性已迫在眉捷。研究护士心理韧性的现状以及分析其相关影响因素,不仅能使医院为护理人员开展适当的心理韧性训练提供资料,还能为提高护士应对高危环境压力的能力提供有价值的依据。
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心室辅助装置支持下行高危冠状动脉介入治疗围术期护理
目的:总结2例高危冠心病心力衰竭患者在心室辅助装置支持下行经皮冠状动脉介入治疗术护理。
方法:回顾性总结分析2例高危冠心病心力衰竭患者在心室辅助装置支持下行经皮冠状动脉介入治疗术围术期护理实践。例1男,50岁,因“发作性胸痛2年,加重2月”入院。入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳力+自发型心绞痛,陈旧性前壁、下壁、后壁心肌梗死,心脏扩大,经皮冠状动脉介入治疗+支架置入术后,心功能Ⅳ级;高血压病3级;高脂血症;2型糖尿病。2014-09-04我院就诊,超声心动图:LA 50mm,LVEDD 82 mm,左心室射血分数20%,左室心尖部、前壁、下后壁、侧壁运动幅度明显减低。二尖瓣探及中量返流。入院后完善各项相关检查,予强心利尿等各项治疗改善心力衰竭症状,持续异舒吉50μg/min静脉泵入、多巴胺200μg/min静脉泵入,血压维持在90~95/60~75 mmHg,心率105-115次/分。经多科会诊后,考虑符合Impella置入指证。于2014-09-22行Impella置入术后于当日行冠脉支架植入治疗。例2男,63岁,因“反复憋气8年,加重2月”入院,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,劳力+自发型心绞痛,心脏扩大,心功能Ⅲ级。2014-11于我院就诊。超声心动图:LA 50 mm,LVEDD 80 mm,左心室射血分数26%,左室壁运动不协调,收缩幅度明显减低。冠脉造影:三支病变。于2014-11-19在Impella支持下行冠脉支架置入治疗。护理方法是:做好心理护理及术前宣教。术前认真评估,控制患者的心力衰竭和伴随疾病,纠正电解质紊乱等,同时做好环境和人员准备,备齐所需物品;术毕做好直回病区的患者转运;术后做好患者方面:生命体征的严密监护,及时发现异常及时处理;注重心室辅助装置的运转观察、严密心律、心率、血压等监护;加强穿刺部位及全身出血、溶血和室性心律失常等并发症的征兆护理观察,发现异常及时处理;做好撤机的各项准备和配合等护理措施;做好出院指导,提高患者自我管理能力,提高治疗效果。 -
冠状动脉介入术前患者及家属对不同转运方式的满意度调查
目的:探讨冠脉介入患者及家属对术前三种转运方式步行,平车,轮椅的满意度,为临床选择恰当的术前转运方式提供依据。
方法:随机选择冠脉介入术前患者120例,全部病人术前不用药。病人根据运送工具不同,随机分为三组:平车组、轮椅组、步行组,每组40例。其中平车组、轮椅组病人在运送人员及其家属护送下,乘相应的运送工具及电梯转运至介入导管室,步行组病人在运送人员及其家属护送下步行至介入导管室。采用视觉模拟评分法(VAS)由患者及其家属对术前转运方式进行满意度评分。 -
经心尖主动脉瓣置换术患者的围术期护理
目的:经导管主动脉瓣置换术(TAVI)是近年来研发的一种全新的微创瓣膜置换技术,其中经心尖穿刺,由导管置入瓣膜支架,为高龄、合并其他疾病、身体状况差的高危患者提供了一种新的治疗方法。我院开展了经心尖的国产人工生物心脏瓣膜系统临床注册研究,在此探讨围术期护理。
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心血管病专科护士的培养与管理
目的:探讨心血管病专科护士的培养与管理模式。
方法:依据临床需求和护理学科发展,对护士进行分层阶梯性的理论知识及操作技能的专科考核和培训。 -
成人室间隔缺损介入封堵术的护理
目的:探讨成人室间隔缺损介入封堵治疗的围术期观察要点与护理措施。
方法:对进行介入封堵治疗的10例成人室间隔缺损患者,在术前给予心理护理及术前准备,术中指导患者配合手术,术后持续心电监护,严密观察穿刺点,指导患者术肢制动及适当活动方法,密切注意患者生命体征变化,预防并及时发现心律失常、出血、血肿、封堵器移位或脱落等并发症,做好相关药物治疗及抢救准备。 -
利用网络平台为先天性心脏病封堵出院患儿提供延续护理服务
目的:评估网络诊疗平台在先心病微创封堵术后出院患儿延续护理中的运用效果。
方法:利用好大夫在线网络互动平台对我院先心病封堵术后出院患儿提供专业资讯、术后咨询、术后随诊以及术后护理指导等延续护理服务。 -
品管圈在心外手术室护理管理中的应用
目的:为了合理利用手术资源,提高手术室使用效率,探讨品管圈活动在提高手术室使用效率方面的效果,加强手术室的高效科学管理。
方法:借鉴国际先进经验的基础上,结合我院实际情况,成立品管圈小组,确立主题,明确存在问题并进行原因分析,针对原因制订对策并实施。 -
血脂净化治疗家族性高胆固醇血症患者的护理
目的:总结和探讨家族性高胆固醇血症患者行血脂净化治疗的规范护理方法。
方法:治疗方法:选用PlasautoΣ血液净化装置,OP-08W膜型血浆分离器、EC-50W膜型血浆成分分离器,采用双重滤过血浆置换方式;根据患者体重和红细胞比积计算目标血浆处理量2~4.8 L,血液流量60~120ml/min,分离流量25%~30%;肝素首次剂量20 mg、维持量5~6.25mg/h;治疗时间63~252min。护理:(1)治疗前准备:将患者安排至单人房间。根据血管条件,选择经双侧肘正中静脉置入透析用留置针或协助医生经股静脉置入双腔透析导管。向患者介绍治疗方法和注意事项,指导其正常进食、饮水。(2)容量监测管理:重视评估患者进食水情况及生命体征监测。根据血压情况,血液流量初始设置为50 ml/min,肘正中静脉穿刺者可逐渐升至90ml/min、股静脉穿刺者可升至120ml/min。患者出现血压和心率下降时,应考虑可能为容量不足,暂停净化治疗并给予升压药物及补液。治疗结束嘱患者卧床15~30min后再活动,预防低血压发生。(3)导管维护:连接管路前,分别抽吸两端管路内回血,确保导管通畅。协助患者保持适宜体位。监测并记录脱血压、入口压和静脉压,如异常报警立即查找原因,及时调整管路、血液流量和分离流量,肘正中静脉穿刺者发生脱血不良时可嘱其进行握拳、松拳活动。拔除导管后,局部加压止血5~10min,观察患者有无局部出血、血肿及麻木肿胀感。(4)血浆分离器及成分分离器跨膜压管理:监测并记录血浆分离器及成分分离器跨膜压,异常升高时,及时调整肝素剂量、生理盐水间断冲洗滤器前端接口管路或调整弃液流量和补液流量。观察滤出血浆颜色,判断是否发生溶血或滤器破膜。(5)心理护理:患者对治疗缺乏了解,表现出紧张、恐惧情绪,易在治疗过程中发生不良反应,护士应鼓励其表达需求,有针对性地对其安慰和引导。患者卧床制动治疗时间较长,可选择适宜时机安排家属在治疗期间探视,减轻孤独无聊情绪。(6)健康教育:告知患者血脂净化不能替代生活方式调整和药物治疗,指导正确服药、定期复查。向患者提供饮食和运动指导,限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入、适当摄入植物甾醇/甾烷醇酯及可溶性纤维。 -
冠状动脉旁路移植术后患者的沟通技巧特点与规律
目的:通过对行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者出院后6个月实施电话随访,借助北京阜外心血管病医院研发的随访管理系统(CCSR),针对随访患者特点总结归纳沟通技巧,进一步促进随访管理系统的改进,展望随访工作方法体系的形成。
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肥厚型梗阻性心肌病行化学消融术后的护理1例
目的:肥厚型梗阻型心肌病(HOCM)是室间隔不明原因的不均匀增厚,收缩期二尖瓣前叶移向间隔,导致流出道狭窄、梗阻而引起左室射血障碍的一种疾病。对患者生活质量有较大的影响,心源性猝死是其重要的死亡原因。经皮导管室间隔心肌化学消融术(PTSMA)是近年来临床证实治疗HOCM切实有效的技术,能有效解除流出道梗阻,对于缓解症状、改善预后起到了积极的治疗作用。。我科于2015-01-09收治一名肥厚型心肌病的患者,探讨这例患者行经皮导管室间隔心肌化学消融术(PTSMA)后合并心律失常的护理方法。
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小儿先天性心脏病术后应用微量泵的安全管理
目的:总结我院心脏中心病房应用微量泵给先天性心脏病(先心病)患儿术后输注血管活性药物的安全管理体会,规避在给药过程中各个环节的潜在风险,保证患儿安全用药。
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乳制品与2型糖尿病发病关系的荟萃分析
目的:几项研究显示乳制品摄入量影响2型糖尿病发病风险,但是结果不一致。我们做了一个队列研究的荟萃分析,以阐明乳制品摄入量与2型糖尿病发病的关系。
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发病季节与Stanford B型主动脉夹层的临床预后
目的:心血管疾病的发生和发展呈现一定季节特征,针对发病季节与急性B型主动脉夹层预后的研究较少。本研究连续纳入了到阜外医院就诊并确诊为Stanford B型主动脉夹层患者,分析发病季节与临床预后的相关性。
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甘肃省临夏地区高脂血症流行病学调查及影响因素研究
目的:通过甘肃省临夏地区血脂流行病学调查研究了解本地区居民TC、TG、LDL-C、HDL-C的基本水平,分析高脂血症的影响因素。
方法:对该地区20岁及以上居民采用随机整群抽样的方式进行抽样,抽取被调查者肘静脉血并填写包括相关信息的调查问卷,整理数据后采用spss19.0进行统计学分析。 -
免费提供降压药物对患者依从性改善效果评价
目的:增加患者的治疗依从性,提高血压控制率,降低心脑血管疾病并发症的发生,规范管理辖区内的高血压患者。
方法:筛选自2014-01至2015-01在我院高血压门诊就诊的300例高血压患者为例。所有首次就诊患者完善必要的辅助检查和体格检查,面对面的开展健康教育和医患沟通,采取签约管理契约式服务模式,采用小剂量药物联合,个体化阶梯式的治疗方案,通过免费提供硝苯地平,卡托普利,氢氯噻嗪等基本降压药物,根据血压情况分级管理,依据病情确定提供药物数量和种类,并指导患者合理服药,为每位首诊患者首次提供3天的基本降压药物,服药3天后复查,门诊医生根据患者血压控制效果,适时调整药物计量,同时定期电话跟踪随访,动态掌握血压控制情况。 -
农村地区中老年人群腰围身高比值与血压、血脂关系研究
目的:探讨农村地区中老年人群的腰围身高比值(WHtR)与血压、血脂的关系。
方法:采用统一编制调查表记录2013年在4个县共4281人的血压、血脂、WHtR 等指标。WHtR对血压、血脂具体指标影响采用主成分回归分析方法。 -
北方农村中老年女性高血压患病率及危险因素分析
目的:了解北方农村中老年女性高血压患病情况及影响因素,探讨女性高血压防治建议。
方法:采用整群随机抽样的方法,在北京顺义区、甘肃榆中县、吉林东丰县和靖宇县4个区县分别抽取4个村/街道,每个抽到的区县分别调查35岁以上人群1250人(男女各半)。使用统一编制的调查表收集被调查者的基本情况,并进行体检及血清学检测。针对问卷调查、体格检查和实验室检查来收集的资料,采用Epidata 3.1软件建立数据库,双人双重录入并进行逻辑核对。本次研究选取其中的女性进行分析。运用SPSS软件进行统计分析,组间比较使用2检验,影响因素采用Logistic逐步回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。 -
血压测量值即时波动研究--血压稳定值的取值建议
目的:通过自助式血压测量和自动记录数据,揭示血压测量值的即时波动现象,为血压测量的取值提供参考。
方法:应用自主合作研发的一套“云血压评估"--自助式血压监测评估系统,在1190位职业人群中开展血压监测与心血管健康管理,其中高血压人群(586人,占49.24%),高血压易患人群(405人,占34.03%)和正常血压人群(199人,占16.72%),完成入组者共进25607次血压测量。 -
广东省某三甲医院先天性心脏病患者的住院费用构成分析
目的:通过对广东省某三甲医院先天性心脏病患者住院费用分析,研究我国南方地区省级三甲医院先心病患者住院费用构成状况,为进一步控制先心病患者疾病经济负担提供参考依据。
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湖北省成年居民高血压前期患病率及其危险因素的研究
目的:高血压前期在我国的检出率较高,并且其有较大的危险性转化为高血压。因此,本研究通过对湖北省成年居民高血压前期的调查,探讨高血压前期的患病率和危险因素。
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内蒙古人群心血管病家族史、心率与缺血性卒中关系的队列研究
目的:卒中是全球死亡和致残的重要原因之一,卒中常见的类型是缺血性卒中。有研究表明心血管病家族史与高心率都是心血管病的危险因素,但是并没有对心率和心血管病家族史对缺血性卒中发病的联合作用的研究。本研究旨在评价心血管病家族史以及心率对缺血性卒中发病的影响,并且探讨了在中国内蒙古自治区中拥有心血管病家族史的高心率人群是否比无心血管病家族史的低心率人群具有更高的发病风险。
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清晨高血压与心血管疾病危险因素相关性分析
目的:本研究旨在探讨门诊患者清晨血压升高与常见心血管疾病危险因素的关系,为清晨高血压管理制定针对性的防治措施提供参考。
方法:从2014-9至2014-12于阜外医院进行动态血压监测的患者中随机抽取247例研究对象,排除继发性高血压和严重心脑血管疾病患者。按照2014年中华医学会清晨血压的定义,清晨高血压是指动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间的血压≥135/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。用问卷调查的方式收集受试者的人口学基本信息及吸烟、饮酒等常见危险因素暴露史资料。对入选研究对象测量3次门诊血压后分别监测其24 h动态血压,根据监测结果,将患者分为6~10点清晨高血压组(174例)和非清晨高血压组(73例)。 -
成人中心性肥胖腰围切点的进一步研究
目的:目前我国成人中心性肥胖的诊断标准集中于两组不同切点:85/80 cm(男/女)和90/85 cm(男/女),仍存在明显争议。本文旨在对我国成人中心性肥胖和严重中心性肥胖的腰围切点值进行进一步研究。
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健康老年人的摄氧能力与其认知功能的关系
目的:研究认知老化敏感年龄段(65~75岁)健康老年人的摄氧能力与其认知功能的关系,探讨有氧运动干预认知功能的机制及时机。
方法:对来自上海市静安区的92名研究对象进行一般人口学资料采集、MMSE量表评定、血生化检查。对符合入组标准、不符合排除标准的87名研究对象进行心肺运动试验检测其心肺功能;进行可重复的成套神经心理状态测量(RBANS)A套测试评估其认知功能。根据VO2peak/VO2maxPred值将研究对象分为两组:正常摄氧量组(VO2peak/VO2maxPred≥84%)和低摄氧量组(VO2peak/VO2maxPred<84%)。 -
前纤维蛋白-1在正常血压人群、高血压患者和急性脑卒中患者外周血表达水平的比较研究
目的:前纤维蛋白-1(Profilin-1)是早发现的肌动蛋白结合蛋白之一,参与调控肌动蛋白的聚合-解聚动态平衡,促进高血压血管重塑性。其表达异常涉及高血压等多种心血管疾病的发病,本文拟探讨Profilin-1表达水平与高血压和急性脑卒中的关系。
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2010年和2014年苏州姑苏区30岁以上居民高血压控制情况的比较
目的:了解苏州市姑苏区30岁以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及其变化情况。
方法:2010年、2014年分别采取多阶段整群随机抽样方法,抽取苏州市姑苏区4个社区30岁以上居民进行现况调查,分别为3248人和3278人,采用卡方检验等分析方法,分析比较高血压患病及控制情况。 -
社区居民心脑血管病危险因素对颈动脉粥样硬化及斑块的影响
目的:探讨社区居民合并心脑血管病危险因素数量对颈动脉粥样硬化及斑块的影响。
方法:1316例受试者来自2009-09至2012-12健康普查的山东社区居民。依据合并危险因素的数量,将受试者分为4组,即0个危险因素组(对照组)326例,男167例,女159例,平均年龄(56.88±11.95)岁;1个危险因素组339例,男174例,女165例,平均年龄(56.36±12.02)岁;2个危险因素组334例,男170例,女164例,平均年龄(57.39±12.64)岁;≥3个危险因素组317例,男165例,女152例,平均年龄(57.41±12.53)岁。采用彩色多普勒超声仪检测所有受试者颈动脉内膜中层厚度、斑块大小及数量,计算斑块Crouse积分。调查的心脑血管病危险因素包括肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖代谢异常以及家族史。 -
中国健康人群QT间期的相关因素研究
目的:研究正常衰老过程中QT间期的相关因素,为提高健康人群心血管疾病危险评估提供依据。
方法:2008年从沈阳、湖南、长沙3个城市4000名自我评价健康的城市居民中筛选出年龄≥35岁的1049例健康个体,进行基本身体状况、血压、血液生化和心脏超声检查,并记录12导联心电图。组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD方法;计数资料组间比较采用χ2检验。变量间的相关性利用Pearson相关分析进行。多元素分析采用多远逐步回归方程。 -
转化生长因子β1在原发性高血压患者和脑卒中患者中的表达水平比较及相关因素分析
目的:动物研究报道转化生长因子β1(TGF-β1)及其受体信号通路作用参与心血管疾病机制,本研究旨在探讨TGF-β1在正常人群、原发性高血压患者中及脑卒中患者中表达水平的差异及其与相关生理生化指标的相关性。
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甘肃农村血脂异常管理效果对比研究
目的:通过对比研究评价在农村社区开展健康管理对控制血脂异常的效果。
方法:在甘肃榆中县抽取2个乡社区卫生服务中心为干预组;在永登县选择经济水平、医疗条件相当的2个乡社区卫生服务中心作为对照组。干预组医务人员用基于我国现行中国成人血脂防治指南制定的简易农村社区高血脂管理流程培训,并按照流程要求管理患者,每个患者至少管理半年。对照组沿用现行处理原则,收集基线及6个月时的资料。主要指标为总胆固醇和甘油三酯血浓度和控制率。效果为基线的率(均值)-半年后的率(均值)。 -
我国不同地区中年人群主要心血管病危险因素的流行现状及1983年-2010年的变化趋势
目的:分析我国不同地区中年人群主要心血管病危险因素的流行现状及变化规律。
方法:采用横断面调查的方法于2010年对位于我国北京市朝阳区、广州市越秀区、四川省德阳市、陕西省汉中市、浙江省舟山市、黑龙江兰西县、山西省盂县、江苏省金坛县、云南省勐海县、内蒙古自治区达茂旗、广西壮族自治区武鸣县、西藏自治区堆龙德庆县等不同地区的12组35~59岁人群进行心血管病危险因素调查,每个样本人群调查1000人左右,男女各半,年龄35~59岁,采用统一的调查方案详细收集调查对象的吸烟、饮酒等心血管病危险因素资料,并测量身高、体重、腰围以及进行空腹血糖和血脂测定。并与“六五”、“八五”、“九五”期间进行的横断面调查资料进行比较。 -
儿童青少年体重指数与血常规参数的关系
目的:儿童青少年肥胖是成人高血压、糖尿病和心血管疾病的重要危险因素,有研究表明白细胞计数可以作为心脑血管疾病发病和死亡的预测因素。本研究目的在于探讨儿童青少年体重指数(BMI)改变与血常规参数变化的关系。
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中国汉族人群内皮型一氧化氮合酶基因多态性与血浆动脉硬化指数的关联性分析
目的:血浆致动脉硬化指数(AIP)定义为甘油三酯(TG)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值的对数[log(TG/HDL-C)],可预测血管发生动脉粥样硬化的危险性。血管内皮衍生舒张因子一氧化氮(NO)在血管的生成主要受内皮型一氧化氮合酶(NOS3)影响。动物研究提示NO及NOS基因的表达可能与AIP存在联系,本研究系统的探讨NOS3基因多态性与血浆动脉硬化指数的相关性。
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超重及心血管病家族史与缺血性脑卒中发病的关系
目的:研究超重或肥胖和心血管病家族史在蒙古族人群中对缺血性脑卒中发生风险的累积效应。
方法:该前瞻性队列研究是从2003-06至2012-07在内蒙古自治区进行,选择年龄在20岁及以上的2535名蒙古族居民作为本研究的对象,将全部研究对象按照超重或肥胖和心血管病家族史状况分为四组,即BMI<24 kg/m2无心血管病家族史组、BMI≥24 kg/m2无心血管病家族史组、BMI<24 kg/m2有心血管病家族史组、BMI≥24 kg/m2有心血管病家族史组。利用Kaplan-Meier方法绘制四组人群的脑卒中事件累积发病曲线,并采用log-rank检验进行组间比较。以BMI<24 kg/m2无心血管病家族史作为参比组,利用多因素Cox比例风险模型分别计算BMI≥24 kg/m2无心血管病家族史组、BMI<24 kg/m2有心血管病家族史组和BMI≥24 kg/m2有心血管病家族史组缺血性脑卒中事件发生的风险比(HR)及95%可信区间(95%CI)。 -
老年心血管疾病患者左心室肥厚的危险因素研究
目的:本文通过对中老年心血管疾病患者年龄、病史、生化和左心结构和功能的综合分析,探讨影响中老年心血管疾病患者左室肥厚的危险因素,对老年心血管疾病患者左室肥厚的早期干预及改善预后,具有重要的临床意义。
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成年早期体重状态及至中年时期体重变化与高甘油三酯的关系
目的:探讨成年早期的体重状态以及成年早期至中年时期的体重变化与中年时期高甘油三酯(TG)之间的关系。
方法:选取参加1998年“九五”攻关课题的我国12个省市15组人群样本,均为整群随机样本,每个样本人群调查1000人左右(男女各半,年龄在35~59岁)进行心血管病危险因素横断面调查。调查内容包括问卷、人体测量和实验室检测。问卷包括询问调查对象在25岁时的体重。高TG定义为1998年调查时血清TG水平≥1.7 mmol/L。根据调查对象25岁时的体重和调查时测量的身高计算其25岁时的体重指数(BMI),参照中国肥胖问题工作组对中国成人BMI分类标准分为低体重组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5~23.9 kg/m2)、超重组(24~27.9 kg/m2)和肥胖组(≥28 kg/m2)分别表示成年早期的体重状态。按25岁至中年时期的体重变化分为<-7.5 kg、-7.5~2.5 kg、-2.5~2.5 kg、2.5~7.5 kg、7.5~12.5 kg和>12.5 kg共6组,分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。 -
北京市医院工作人员心血管疾病风险评估
目的:了解北京市医院工作人员心血管疾病(CVD)发病风险的现状,为医院中不同的工作人员实施针对性的健康管理策略提供科学依据。
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经食管四维超声心动图在成人心脏外科手术中的应用
目的:探讨经食管四维超声心动图技术在成人心脏病外科矫治术中的应用价值。
方法:2014-05至2014-08间应用GE Vivid E9经食管四维超声心动图对55例成人心脏外科手术患者进行术中超声监测(转机前及复跳后),包括瓣膜病38例,梗阻性肥厚型心肌病6例,先心病5例,动脉瘤2例,心脏肿瘤4例。 -
计算机断层摄影术血管造影对头颈动脉夹层诊断的临床意义
目的:头颈动脉夹层是中青年脑卒中的常见原因之一,归纳总结其计算机断层摄影术血管造影(CTA)表现有利于临床及时发现及诊断该疾病,从而指导治疗。
方法:搜集2014-01至2015-04经CTA直接诊断、手术、DSA及临床治疗随访证实的动脉夹层病例25例,回顾性总结其CTA表现,包括病变部位、累及范围、病变区形态特点。 -
760例VSD患者经胸封堵室间隔缺损“无”封堵器相关并发症经验总结
目的:封堵器脱落、主动脉瓣损伤和Ⅲ°房室传导阻滞是介入和经胸封堵室间隔缺损(VSD)的严重并发症。本文报告经胸封堵760例VSD无严重并发症的中、远期随访结果和经验总结。
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血液碱化后吸入纯氧心肺运动试验报告
目的:传统生理学分析呼吸调控时假设血液循环相对稳定不变,即呼吸调控信号从肺经过左心到达动脉的过程和时间延迟均被忽略。实际上正常人呼吸时,动脉血氧分压和二氧化碳分压一直是在一定范围内上下波动。因此动态分析呼吸通气指标和血气指标对于研究呼吸调控很有必要。在明确室内空气和血液碱化状态下肺通气和动脉血气指标动态变化规律的基础上,探讨血液碱化状态下O2对呼吸调控的影响作用。
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心肺运动试验的整体整合生理学基础和临床应用
目的:心肺运动试验的完成需要呼吸、血液循环、神经、代谢等系统联合才能实现。以测定氧气代谢为核心的心肺运动试验是临床上全面整体地检查从静态到动态心肺代谢等整体功能的唯一手段。目前,以系统生理学为基础的现代西医学科的理论体系对于心肺运动试验数据的正确理解和解读必然存在着诸多的限制和误区,心肺运动试验需要整体整合生理学的理论支持。
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CT冠状动脉造影对冠心病预防策略的影响
目的:探讨计算机断层摄影术(CT)冠状动脉造影结果对患者的药物治疗和心血管病危险因素控制的影响。
方法:本研究为单中心前瞻性调查研究。连续入选CT造影中粥样硬化斑块病变的患者,分为<50%狭窄组和≥50%狭窄组。收集患者的基线资料并对其进行随访。对基线资料进行组间对比分析,对随访资料做CT造影前后对比分析,并做Logistic回归,探讨CT造影结果与后续药物治疗的相关性。 -
双封堵器介入封堵多孔房间隔缺损
目的:旨在评估采用双封堵器介入封堵多孔房间隔缺损的可行性、有效性和中期随访结果。
方法:回顾性入选2005-04至2014-12间就诊于我院采用双封堵器介入封堵多孔房间隔缺损的患者共34例(平均年龄38岁、体重60 kg),收集临床数据并进行电话随访或来院随访。 -
血液碱化后正常空气状态下心肺运动试验报告
目的:在明确室内空气状态下肺通气和动脉血气指标动态变化规律的基础上,进一步探讨酸碱度和CO2对呼吸调控的影响作用。
方法:选正常志愿者5名,给予5%NaHCO3总量0.3 g/kg,每5 min分次口服5%NaHCO375 ml(3.75 g),总量服完1小时后在呼吸室内空气状态下行症状限制性大极限心肺运动试验(CPET)。静息、热身、运动及恢复期连续测定肺通换气指标及每min动脉取样分析血气指标变化,对CPET期间的呼吸气体交换和血气指标进行动态变化统计分析,同时与本人非碱化血液条件下完成CPET和血气数据进行配对t检验。 -
有心律失常和心肌存活的室壁瘤患者生存率低
目的:评估心肌灌注/代谢显像对左心室室壁瘤患者长期预后的价值,重点探讨室壁瘤部位有心肌存活性和心律失常病史对预后的影响。
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主动脉瓣置换术后瓣周漏的超声心动图的应用价值
目的:探讨主动脉瓣位人工瓣置换术后瓣周漏的临床特点及超声心动图的应用价值。
方法:2002-03至2014-03间因主动脉瓣置换术后瓣周漏在我院住院诊治的患者共93例,其中男83例,女11例,年龄12~74(43±13)岁。首次换瓣手术包括我院手术及外院手术。所有患者入院行经胸或经食管超声心动图确诊瓣周漏。28例予内科药物治疗,65例再次手术治疗,术式包括:再次主动脉瓣或双瓣置换术32例,主动脉根部置换术15例,瓣周漏修补术15例,心脏移植术3例。术中均行经食管超声心动图监测,判断瓣周漏的位置、累及范围、瓣周反流程度,观察有无瓣周脓肿或赘生物,术后即刻评价手术效果。所有患者出院前常规复查超声。本组患者中死亡13例,病重出院5例,仍有瓣周漏反流量少中量以上者20例,余均好转或治愈。 -
心源性睡眠呼吸异常发生机制新解释
目的:传统的睡眠医学将睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性和混合性3种,忽视了血液循环功能对呼吸调控影响重要性。心衰患者陈施呼吸发生机制解释众多,众说纷纭,但都没有能够反应全貌。为探讨血液循环对呼吸调控的重要性、心衰患者合并中枢性呼吸暂停和陈施呼吸的发生情况及发生机制,本文首先应用整体整合生理学医学新理论体系对呼吸发生、循环对呼吸影响、和快慢化学感受器反应时间差异来对。
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计算机断层摄影术肺脏扫描肺血管容量无创测定技术方法的建立
目的:在整体整合生理学医学新理论体系对呼吸调控机制解释中,需要测定肺毛细血管后方肺静脉血管血液的容量,及其与每搏输出量的关系。但由于传统呼吸调控环路对血液循环部分的忽略和对肺循环的忽视,肺(静脉)血管容量相关研究甚少,亟需建立肺血管容量研究的精确、无创分析方法。
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双源计算机断层摄影术大螺距扫描在肾动脉成像中的初步临床研究
目的:与常规螺旋计算机断层摄影术(CT)扫描相比,初步探讨双源CT大螺距扫描在肾动脉成像中临床应用价值。
方法:将80例临床疑诊肾动脉狭窄行肾动脉血管检查的患者随机分为2组,A组采用前瞻性心电触发大螺距模式扫描, B组采用常规螺旋模式扫描,分别测量两组肾动脉水平腹主动脉、右肾动脉开口处、左肾动脉开口处及背部肌肉CT值及图像噪声,记录扫描时间及有效剂量长度乘积,并计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和有效辐射剂量(ED)。两组各动脉的CT值、噪声、SNR、CNR、扫描时间及ED的比较采用两独立样本t检验,两组图像质量的比较采用X2检验。 -
心肺运动试验的标准化规范化规程和难点--数据分析判读
目的:为了避免传统生理学医学的系统论对像氧耗量、通气有效性等需要人体多系统共同配合完成的气体交换测定指标的片面甚至错误理解,我们将用人体功能一体化整体调控理念的全新方式来解释呼吸循环调控,并在此理论基础上进行数据分析与解读。
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经右胸或左胸途径微创封堵膜周部室间隔缺损
目的:报告经右胸或左胸途径微创封堵膜周部室间隔缺损(PmVSD)的方法、可行性、安全性和优势。
方法:右胸组104例,经胸骨右缘第四肋间做1.5~2 cm的切口进胸,应用中空探条输送系统,穿刺右心房,经三尖瓣入右心室,在食道超声引导下将探条头端对准PmVSD,沿探条孔道送导丝入左心室,再送入输送鞘和封堵器,完成封堵。左胸组22例,经胸骨左缘第三肋间2 cm切口进胸和心包,应用直接输送系统,穿刺右心室,封堵PmVSD。选择经胸骨正中途径封堵、与上述患者相匹配的胸骨1组和2组作为对照。 -
频域心电图和心电向量图诊断心肌供血不足的分析
目的:通过分析频域心电图的互相关函数P-T段平坦或倒置等阳性征与心电向量图T环异常及十二导联心电图ST、T改变联合诊断心肌供血不足的临床意义和价值。
方法:33例受检者同步描记频域心电图、心电向量图及十二导联心电图;频域心电图互相关函数P-T段平坦或倒置、自功率谱(Gyy1/2)、自功率谱(Gxx1/2)、传递函数相移(D)及波折过(w)等阳性征指标≥2项、心电向量图T环的振幅(电压≤0.3 mV)、角度及方位、T环长/宽比<2.5)、R/T比值<4:1、∠R-T度数(即QRS环与T环夹角的度数,额面>30°,横面及右侧面>60°)及T环旋转方向异常(即T环旋转方向与QRS环运转方向相反)≥2个面、且阳性指标≥2项、十二导联心电图相应导联ST段压低≥0.1 mV及/或T波平坦、低平或倒置,均为诊断心肌供血不足的标准。 -
传统肺弥散功能-DLCO解读的误区
目的:从整体整合生理学来看,气体弥散功能取决于呼吸系统和循环系统的功能正常,以及二者之间良好的匹配关系。传统系统生理学是近400年来在还原、简化的背景下,变繁为简的典型例证,以其他相邻和相关所有系统都相对稳定或者不变为前提,对单一系统内部各变量的相互关系进行的分析和探讨。传统呼吸生理学中讨论肺弥散功能这一静态气体交换功能时弥散功能被误解为肺弥散功能,而被划归为肺功能指标来分析和解读,忽略了血液循环功能(血流)的决定性影响。因此,目前在肺弥散功能的解读方面存在一些必须纠正的误区。
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人体的呼吸功能是如何调控的?
目的:目前相关呼吸调控的研究主要以简单的X-Y关系分析信号与通气之间的关系,并没有考虑三个信号是同时发生改变的,不可能独立改变(三位一体),它们对呼吸的影响是多维的。以往的研究对动脉O2,CO2和[H+]值基本上是测定其静态平均值,但实际上其值是呈现动态的上升与下降交替变化的。既往研究都是人为改变调控信号,应属于病理生理学而非正常生理学。呼吸是如何发生的,频率和幅度是如何调控的等问题也没有得到明确的正确解释;并且若仅局限于呼吸一个系统内研究,我们永远没有可能得到正确解释。本文在整体整合生理学医学新理论体系指导下,从整体论和时空变化这一全新角度来探讨正常人如何实现呼吸调控。
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斑点追踪显像评价缩窄性心包炎心包剥脱术后的心功能变化
目的:本研究目的是应用斑点追踪显像技术(2D-ST)定量评价缩窄性心包炎(CP)心包剥脱术后左右心室功能变化。
方法:26例接受心包剥脱术的CP患者纳入本项研究,术前、术后1个月内接受常规超声存储患者心尖四腔心观、二腔心观、左室长轴观足够帧频二维图像,应用2D-ST定量测量各切面大纵向应变。同期应用胸部螺旋CT评估心脏左心室前壁、下壁、后壁、侧壁、右室游离壁所对应的心包厚度。 -
终末期心力衰竭患者心肺运动功能评估及其与N末端B型利钠肽原、超声心动图及有创血流动力学指标相关性的研究
目的:心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今重要的心血管病之一。活动耐量受限(呼吸困难和乏力)是心衰的主要临床表现,且与心衰的严重程度有关。本文探索终末期心力衰竭患者活动耐量及通气有效性等客观定量评估与传统评估指标[N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),超声心动图,有创血流动力学检查]的关系。
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先天性心脏病急重症的超声心动图评估
目的:胎儿产前筛查是当今热门,发展迅速,取得了很大的成绩,许多先天性心脏病能够在产前得到诊断,从而为下一步的处理提供了依据和准备,然而产筛也可以是一把双刃剑,一方面减少了严重先天畸形的出生率,另一方面增加了不必要的流产和堕胎,因而胎儿先心病的危重分级势在必行,应运而生,但当前先心病危重分级需要仍进一步完善,本文拟以室间隔完整的肺动脉闭锁(PAA/IVS)和简单型完全型大动脉转位(TGA)为例探讨超声心动图对此类危急重症先心病的评估方法和对手术干预的指导意义。
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卵圆孔未闭封堵在不明原因脑卒中或偏头痛中的疗效分析
目的:探讨经导管卵圆孔未闭(PFO)封堵术在不明原因脑卒中或偏头痛治疗中临床疗效。
方法:回顾性入选2010-02至2015-02间以不明原因脑卒中或偏头痛就诊于我院放射科行PFO封堵术患者,收集基本临床信息、超声心动图及心导管资料等,并对所有患者术后有无再发脑卒中及偏头痛状况行电话随访或来院随访。 -
动脉血气信号波浪式变化的证据及其动脉逐搏取血血气分析新方法的建立
目的:目前动脉血气波浪式信号参与呼吸调控的机制不明。呼吸调控假说众多,如感受器敏感性调节、中枢神经性调节、呼吸调控稳定性失衡和肺-脑循环延迟等,但都有明显的局限性。本试验建立动脉逐搏取血血气分析法,验证呼吸调控核心信号--PaO2,PaCO2和[H+]a是受呼吸影响的周期性、波浪式变化的信号,而不是传统理念上误认的稳定水平信号。
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生命科学和医学必须是整体论--树立整体整合医学理念
目的:医学临床唯一的服务对象,人体,是一个不可分割的有机整体。近现代科学以还原论为主潮流的大背景下,现代西医学和生理学是以系统、器官和细胞甚至基因等为主线建立各自的理论体系及相应的精细分支学科。作者以氧气需供代谢平衡为纲,以呼吸、血液循环、神经、代谢等系统联合一体化调控为基础,提出整体整合生理学医学新理论。唯物辩证地看待医学的专业细化和整合,以人为本,两者并重。
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年龄对高血压患者动态血压的影响分析
目的:对不同年龄原发性高血压患者24小时动态血压变化规律及临床意义进行分析比较。
方法:选取2008-01至2013-12间312例原发性高血压患者进行24小时动态血压监测(24hABPM),其中男性207例,女性105例,年龄27~72岁。入选标准:均符合WHO/ISH高血压指南诊断标准,血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未服用降压药和对心脏有影响的药物者。排除标准:(1)继发性高血压;(2)合并心脏瓣膜病、心肌病、严重肝肾疾病患者;(3)因情绪波动及“白大衣效应”导致血压升高者。使用Space Labs 90217(USA)无创性动态血压监测仪监测血压。将所有患者按年龄分为老年组(≥60岁)和青中年组(<60岁),分别观察其24 h平均收缩压(24hMSBP)、24 h平均舒张压(24hMDBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、夜间血压下降率。使用SPSS17.0软件包,计量资料以均数±标准差表示,两两之间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。 -
心力衰竭患者动脉血气波浪式变化及其幅度降低的初步实验证据
目的:心力衰竭(心衰)患者呼吸调控异常的机制众说纷纭,特别是动脉血气周期性波浪式变化信号的改变及其与心功能的关系尚缺乏直接实验证据。传统的呼吸调控,总是人为地提高或降低血液中的氧和二氧化碳,来分析对呼吸的影响。但事实上,动脉血液中的氧和二氧化碳是非恒定值,是随着呼吸周期而呈现逐渐升高随后又逐渐降低的波浪型信号,这才是呼吸调控的主信号。我们假设心衰患者动脉血气的周期性波浪式变化信号的幅度有所降低,来探讨心衰导致呼吸调控异常的机制。
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心源性睡眠呼吸异常
目的:传统的睡眠医学将睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性和混合性3种,忽视了血液循环功能对呼吸调控影响重要性。为探讨血液循环对呼吸调控的重要性、心衰患者合并中枢性呼吸暂停和陈施呼吸的发生情况及发生机制,本文回顾分析了56例心脏病患者的睡眠呼吸数据。
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人体代谢状态改变:运动和睡眠时功能如何调控?
目的:人体代谢及其变化的调控与维持涉及全身多系统共同相互作用,静息代谢状态改变主要的两种状态是运动和睡眠,只有用整体整合生理学的观点才能正确解读代谢状态对人体整体功能的调控机制,使心肺运动试验和睡眠呼吸试验得到正确使用及解读。心肺运动试验是目前唯一客观定量评估人体整体功能的无创技术,可以为心肺代谢等疾病诊断、评估、运动康复和预后预测通过依据。睡眠呼吸异常既是心脑血管疾病患者的并发症,同时也可能是高血压、心脑血管疾病的发病原因,两者互为因果。
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心电图学信息提取呼吸波
目的:传统系统心血管生理学及其衍生出的心血管病学认为心电图学信息是一个反映人体心血管系统心脏功能的指标,与其他系统器官的功能没有关系,至少关系不大,心电图与呼吸相关研究不多。但是,整体整合生理学医学新理论体系创立以来,认为有机整体的人体心肺为核心的功能调控与维持涉及全身多系统共同相互作用,所以人体血液循环调控与呼吸调控是密不可分的。特别是进一步认识到心衰患者发生异常呼吸的机制以及正常人随吸呼节律而改变的每搏量、收缩压、心率及自主神经张力的变异性均是由于呼吸产生的动脉波浪式信号对外周化学感受器刺激经神经直接或者间接所造成。所以人体心电图学信息包含的呼吸相关信息应该可以有效地提取出呼吸波来。
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经胸超声心动图对心血管白塞氏病瓣膜置换术后并发症诊断价值和术后疗效评价
目的:探讨经胸超声心动图在心血管白塞氏病患者瓣膜置换术后并发症诊断和术后疗效评价中的应用价值。
方法:我院2002年至2013年共收治心血管白塞病21例(包括疑似病例),明确诊断15例,疑诊6例,男性16例,女性5例,平均年龄年龄42岁。其中单纯腹主动脉瘤1例,有主动脉瓣损害的共11例,单纯二尖瓣损害的有2例,其中主动脉瓣并二尖瓣损害共5例,冠心病3例。手术治疗10例(外科8例,内科2例),8例行心脏瓣膜手术,术后随访1个月、3个月及半年,其中大部分有临床症状且伴随严重并发症,包括反复发热(广谱抗生素治疗无效)、人工瓣叶撕脱、人工瓣瓣周漏、瓣周赘生物超声心动图表现,并与术中二次手术以及病理检验对比。 -
华法林稳定剂量预测模型(阜华模型2)指导中国心脏瓣膜病置换术患者临床服药准确性研究
目的:验证并比较“阜华模型2”与其他已发表的国内外华法林剂量预测模型的预测准确性。
方法:随机入选2014-09至2015-09在阜外心血管病医院心外科住院进行人工瓣膜置换术患者,术后服用华法林药物达到稳定剂量,坚持服用华法林药物治疗至少2个月以上的中国汉族人群。利用Pubmed,Medline,Embase数据库检索2004年后发表的华法林剂量预测模型,采用绝对误差均值(MAE)和预测百分比比较“阜华模型2”及其他已发表模型预测准确性。本研究已在Clinicaltrials.gov试验注册网站进行注册(NCT01855737)。 -
完全性左束支阻滞伴急性心肌梗死患者心电图诊断方法的临床研究
目的:研究完全性左束支阻滞(LBBB)伴急性心肌梗死患者的心电图诊断方法及流程。
方法:将心电图出现左束支阻滞(LBBB)的有胸痛患者为研究对象,以心肌损伤标志物升高2倍为急性心肌梗死(AMI)诊断标准,将入选患者分为心肌梗死组(LBBB+AMI)和非心肌梗死组(LBBB+No-AMI),统计其心电图有无Cabrera征、碎裂QRS、QRS波电轴≥-30°和部分导联有无q/Q波等,结合心电图Sgarbossa评分,研究该评分对AMI诊断的敏感性、特异性,阳性预测值和阴性预测值。 -
心肺运动试验数据的新图解
目的:自1987年开始用3行×3列9图展示心肺运动试验(CPET)数据以来,虽几经修改和添加,仍有不少重要指标尚未图示。本文提出以新9图进行展示,以显示更多指标数据。
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心肺运动试验客观定量评估冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后心肺功能改变
目的:心肺运动试验(CPET)是对运动中的受试者进行连续的心电图、血压及气体代谢参数的监测,定量评价心肺功能,是一种相对无创性评价心肺储备功能和运动耐力的检测方法。本研究旨应用CPET评估稳定性冠心病患者经皮介入治疗前后的心肺功能变化。
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人体的血液循环系统功能是如何调控的?
目的:传统生理学及现代西方医学,人为地将人这一有机整体划分成了各自独立的功能系统,并且假定各个功能系统相对稳定,但人体内实际上没有完全静止稳定独立的系统。系统生理学中仅仅提到了血液循环的功能目的是运输营养物质以外,所有的章节都是讨论心脏和血管作工,压力,阻力和血流等循环表征之间的相互关系,但我们身体的生理反应都是围绕目的进行调控的,因此这种独立于整体和无目的的系统生理学不可能真正准确地解释血液循环的发生及其调控。将人体功能机械片面地割裂的系统观会对临床诊疗带来干扰,甚至误导。本文旨在在整体整合生理学医学理论基础上对人体的血液循环系统是如何调控的进行探讨。
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全导联远程实时传输Holter的临床应用及心电学危急值的思考
目的:心脏病发作常常具有一过性的特点,容易漏诊,不易捕捉,甚至发生猝死。国家心血管病中心《中国心血管病报告2013》显示:我国心血管病患病率处于持续上升阶段,目前估计有2.9亿心血管病患者。心血管病史威胁人类健康的主要疾病之一,每年我国死于心血管疾病的约300万人,其中70%以上是在社会和家庭突发急性心血管事件,失去宝贵的早期救治时间而导致死亡。有的研究表明,网络心电图的心电异常检出率40%以上,而常规心电图异常检出率只有1.1%。早期预警、及时发现和及时处理危机心电异常,是防止突发心血管急性事件死亡的有效措施。新型12导联同步记录实时传输Holter可以实现远程心电监测,24 h移动实时监测等功能。为探讨全导联远程实时传输Holter的临床应用价值,本文回顾分析了阜外医院的1000例远程心电监护数据。
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CT血管造影技术无创测定每博量的方法及每搏量与肺静脉血管容量的关系
目的:从整体整合生理学医学新理论体系对呼吸调控机制解释中,肺通气造成肺静脉血液氧气、二氧化碳和pH改变,通过左心搏血把信号带到主、颈动脉体化学感受器部位感受,再经上下传输神经和整合中枢,达到吸、呼时相的终止,从而实现呼吸和吸呼切换。每博量与肺静脉血管容量的相互关系直接决定了左心功能对呼吸调控的影响。但相关肺静脉血管容量精确测量方法的研究和每博量与肺静脉血管容量关系的研究甚少。
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二维超声心动图与3D打印技术评估复杂先心病外科术式的选择,协作与竞争?
目的:探讨二维超声心动图对复杂先心病术式评估功能与3D打印技术相比的优势与劣势,分析二者在复杂先心病诊断中的关系与地位。
方法:回顾分析12例经二维超声心动图、3D打印技术及其它影像学检查确诊的复杂先心病的临床诊断过程及诊断方法,外科术式评估方法。总结二维超声对复杂先心病术式评估功功能的右室及局限性。分析3D打印技术相比二维超声的诊断优势以及劣势。 -
慢性冠状动脉完全闭塞病变血运重建术后QT间期离散度、校正QT间期离散度变化的研究
目的:对慢性冠状动脉完全闭塞病变(CTO)患者血运重建(CRV)术前、后的QT间期离散度(QTd)及校正QT 间期离散度(QTcd)变化的研究。
方法:利用标准同步12导联心电图,对20例慢性冠脉完全闭塞患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和24例冠状动脉搭桥术(CABG),术前、术后1 d、1 w及1个月的QTd及QTcd进行测量计算。 -
左心衰患者弥散功能的临床证据与理论解释
目的:根据传统系统生理学及病理生理学的观点,左心衰时弥散功能(DLCO)增高,但在临床上多数左心衰患者的DLCO常常表现为下降,是我们理解错误吗?本研究通过观察重度左心衰患者DLCO的临床特点、拟探讨潜在病理生理学机制及其临床意义。
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正常空气状态下心肺运动试验报告
目的:呼吸是机体与外界环境之间进行气体交换的过程,是维持机体生命活动所必需的基本生理过程之一,呼吸一旦停止,生命便将终结。通过呼吸,机体从外界环境摄取新陈代谢所需要的氧气,排除代谢过程中产生的二氧化碳。在整体整合生理学医学理论的指导下,通过对正常人运动期间心肺代谢等多系统功能整体整合的连续动态变化进行分析,探讨正常环境的运动状态下呼吸反应模式的调控机理。
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国产托伐普坦片短期治疗低钠血症的II期临床试验完成简报
自2011-08至2014-08,阜外心血管病医院牵头开展完成了对在常规治疗基础上联合托伐普坦片治疗非低容量性、非急性低钠血症的有效性、安全性的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究。全国共有40家医疗研究单位参与,共入组心衰、肝硬化和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者242例,其中慢性心衰(CHF)79例。所有患者保持原来的基本常规治疗(试验期间无口服或静脉含钠处方),试验期间给予7天药物治疗(起始剂量15 mg/d,根据情况逐渐增至60 mg/d)及2次药后随访,主要评价低钠血症患者血钠浓度、尿量及需要限液情况、及水肿相关症状和体征的改变,并进行安全性评价。试验数据的初步分析结果显示,托伐普坦组及安慰剂组组间前4天日均血钠浓度较基线分别升高为(5.52±3.63)mmol/L和(0.51±2.38)mmol/L(P<0.0001);前7天的日均血钠浓度较基线升高分别为(6.40±3.79) mmol/L和(1.22±2.27)mmol/L(P<0.0001)。组间在第4天及第7天血钠升高至正常的患者比例分别为76.92% vs 28.08%(P<0.0001),80.56% vs 31.87%(P<0.0001);达到正常值时间分别为(2.15±1.31)天 vs(3.27±2.16)天(P=0.0011);托伐普坦组24小时尿量在用药7天内均有明显增加,且日增加量均高于安慰剂组(P<0.0001)。试验表明,托伐普坦15~60 mg 的剂量是安全可以耐受的,试验过程中常见的不良事件,有口干、口渴、尿频、血钠升高、头晕等。共有9例次严重不良事件,其中托伐普坦组为3例;安慰剂组为6例,组间无明显差异。试验期间(2013年)由于国外一项大规模临床试验表明,常染色体显性遗传型多囊肾病(ADPKD)患者大剂量(60 mg,bid),且30天的长期应用托伐普坦易引发药物相关的肝损害,因此美国FDA在2013年发表了对托伐普坦用药的安全警告,指出托伐普坦在临床上用药不能超过30天,且由于其潜在的致肝损伤的风险,不能大剂量长时间用于肝病患者。
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经胸微创封堵术治疗多发性房间隔缺损的临床探究
目的:探讨经胸微创封堵术治疗多发性房间隔缺损的疗效及安全性。
方法:收集我院2010-03至2015-10经超声心动图诊断为多发性房间隔缺损的患者36例,其中采用经胸微创封堵术治疗者18例,采用传统外科手术治疗者18例,观察和比较两种手术方式治疗多发性房间隔缺损的手术成功率、住院时间、并发症发生率、费用等指标。 -
胸主动脉粥样硬化性溃疡在冠心病诊断中的临床应用价值
目的:探讨胸主动脉粥样硬化性溃疡与冠心病的之间的相关性。
方法:回顾性分析我院2014-10至2015-03第一次行冠状动脉计算机断层摄影术(CT)检查的住院患者436例患者,入选患者417例,根据检查结果分为冠心病组243例,非冠心病组174例,比较两组患者的一般资料,以发生冠心病与否为因变量,以年龄、男性比例、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心病家族史及胸主动脉粥样硬化性溃疡为自变量,进行多元条件Logistic回归分析,以探讨各独立因素对冠心病的预测价值;同时探讨胸主动脉粥样硬化性溃疡组和非溃疡组的患者冠状动脉病变及严重程度。 -
功率自行车下肢亚极量运动对慢性阻塞性肺疾病的康复效果观察
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者功率自行车下肢亚极量运动康复前后的呼吸生理改变。
方法:30例门诊COPD患者随机分为康复组和对照组各15例,康复前后均完成常规肺功能、心肺运动试验(CPET)、血气分析、呼吸困难Borg评分和COPD患者自我评估测试问卷(CAT评分)。康复组采用功率自行车锻炼,以CPET峰值功率的80%作为运动强度,完成12周,每周3次,每次30 min的锻炼。对康复前后的效果作比较分析。 -
正常人心脏功能指标的参考值及其影响因素
目的:当前评估左心室容量和功能,仍然使用正常成年人的正常值范围,个体化分析也仅使用体表面积进行校正。尚缺少探索性别、年龄、身高、体重等个体化因素与左心室容量和功能指标的关系、参考值和预测值计算公式的大样本临床研究。
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冠心病患者血浆高密度脂蛋白促进血管内皮细胞炎症激活
目的:血浆高密度脂蛋白(HDL)具有心血管保护功能。特别是近年来研究认为健康人血浆HDL能够抑制多种致动脉粥样硬化性物质所引起的血管内皮损伤。然而,研究也发现某些疾病时,血浆HDL存在不同程度的功能障碍。目前已知,冠心病(CAD)患者血浆HDL对内皮的保护功能受损,但具体机制尚不清楚。内皮细胞功能性的损伤是动脉粥样硬化形成早期的始动环节,CAD患者的血浆HDL有可能促进其炎症激活。因此,本研究旨在从细胞水平探讨CAD患者HDL对血管内皮细胞炎症因子释放的促进作用,及其可能的信号通路。
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肺源性呼吸困难的心肺运动气体交换特征
目的:心肺运动试验(CPET)在运动状态下大部分疾病的病理生理学异常都可以表现出一定的独特特点,根据心肺代谢耦联将运动耐受下降的原因大致分为3类,分别是肺通气换气功能障碍、循环功能障碍和组织摄氧或利用氧障碍。
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左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断与手术矫治分析
目的:结合左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的计算机断层摄影术(CT)表现及手术矫治分析,探讨超声心动图对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值。
方法:回顾分析我院14例超声提示ALCAPA的患者,其中12例CT检查,9例行外科手术矫治,将超声、CT和术中诊断结果相比较。 -
运动心肺功能鉴别心源性呼吸困难
目的:活动甚至静息时呼吸困难,常伴心慌、气短、疲劳等,是心功能不全和肺功能不全的共同症状,心源性呼吸困难的诊断需要严重心血管病史,呈混合性呼吸困难且卧位及夜间明显,肺底部可出现中小湿锣音并随体位而变化,X线检查心影有异常改变、肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。因此临床上心源性和肺源性呼吸困难的鉴别诊断尚存在诸多不明确的部分。本文利用运动心肺功能鉴别心源性呼吸困难。
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心肺运动评估食管癌患者术前化疗功能改变
目的:癌症化疗对人体整体功能具有显著的损害,但目前,对化疗患者整体功能状态的下降进行客观定量的评估尚缺乏可靠方法。本研究通过对食管癌患者化疗前后心肺运动试验各种人体整体生理学指标的分析,探讨整体功能状态的客观定量和稳定可靠的评估方法。
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心肺运动试验客观定量功能评估指导个体化心衰运动康复初步报告
目的:通过运动对心力衰竭患者进行康复治疗和二级预防已经是临床共识,但个体化运动处方的制定多根据心率等间接指标,直接用心肺运动试验(CPET)客观定量整体功能评估制定个体化运动处方国内已经不多。
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超声心动图对先天性冠状动脉心腔瘘的诊断分析
目的:探讨超声心动图对先天性冠状动脉心腔瘘如何早期正确诊断及其临床价值。
方法:研究对象:北京儿童医院自2009-03至2013-10间确诊冠状动脉心腔瘘患儿38例,男性15例,女性23例。年龄为1天~17岁。临床分别以杂音待查、心脏扩大、生长发育差等就诊,体征除大部分患儿能听到心脏杂音外,无明显特异性表现。胸片检查均表现为心影增大,心电图检查可见心房、心室呈不同程度扩大,异常q波和ST-T改变。 -
应用双脉冲多普勒同步取样技术与新血流向量成像技术评估冠心病患者PCI前后左心室舒张功能的研究
目的:应用双脉冲多普勒同步取样技术(Dual Gate Doppler )与新血流向量成像技术(VFM),更为准确的评估冠心病患者PCI前、后左心室舒张功能的变化及意义。
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胸腔积液的心肺运动特征及胸腔积液引流术后功能的评估
目的:胸腔闭式引流常用于治疗胸腔积液,但无客观定量功能评估。心肺运动试验(CPET)可从整体整合角度分析探讨胸腔闭式引流治疗后胸腔积液患者的整体功能状态改变。本研究旨在通过应用心肺运动试验客观定量评估胸腔引流术治疗前、后患者整体功能状态的变化和治疗效果,进而探讨胸腔引流术治疗胸腔积液患者整体上的作用机制。
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保留肺前向血流的双向格林手术治疗单心室类畸形的超声心动图随访
目的:双向格林手术是单心室类心脏畸形生理矫治的常用手术,对于实施格林术后前向的肺血流的处理目前仍存在争议。本研究对格林术中积极保留肺动脉前向血流的患者进行超声随访。
方法:2008年-2013年共373例单心室畸形患者在单中心实施格林手术。所有患者均去除附加的体肺分流(分流管道或动脉导管),完成格林手术后均不截断主肺动脉。其中273例肺前向血流未予以处理的(未控制组,组1),24例通过肺动脉环缩术对前向血流予以控制的(控制组,组2),此外76例肺动脉闭锁患者为无肺前向血流组(组3)。所有患者术后均进行超声随访,术后平均随访期为(39±20)个月。 -
超声心动图综合评估继发性三尖瓣反流程度
目的:合并左心瓣膜疾病的继发性三尖瓣反流(TR)的发病机制及处理原则日益成为诊治焦点。目前超声心动图是评估三尖瓣结构及功能的重要手段。本研究意在通过术前超声心动图测量三尖瓣瓣环和瓣叶闭合高度,并且与外科术中探查结果进行比较,探讨正常参考值,探寻影响TR的独立预测因素,为手术协同治疗提供理论基础,提高术前诊断准确性。
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不同心电图同一个体心电图异同分析报告
目的:在数字化时代来临之势,心电图数据的规范化、标准化十分重要。进口心电图机价格贵,准确性也被大多数人认可;国产心电图机价格相对低廉,但其与进口机器差距有多大,尤其是两台机器同时采集同一患者,我们还不得而知。本次研究是通过对同一患者用国产心电图机和进口心电图机(GE5500机型)同时采集图形及自动分析的数据结果进行比对,进而比较不同心电图机的差异。
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经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用:单中心经验
目的:探讨经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用价值。
方法:入选2013-11至2014-12期间,因陈旧性心肌梗合死并室壁瘤形成而在阜外医院成功行经导管左心室减容术的病例11例(均为男性,年龄31~66岁,中位年龄51岁),术前1周内、手术中、术后1周、术后3、6、12个月由同一有经验的医师进行经胸超声心动图检查,测量左心室舒张末内径(LVEDD)、收缩末内径(LVESD)、Simpson法评估舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)及射血分数(EF),并评估封堵伞头端位置、封堵伞稳固性、伞周漏及有无介入相关并发症。 -
血浆B型利钠肽水平评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的临床疗效
目的:利用血浆B型利钠肽(BNP)水平评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的临床疗效。
方法:选择我科住院符合入选标准的36例慢性重度心力衰竭的患者行心脏再同步化治疗。其中风心病瓣膜置换术后组13例,对照组23例。记录术前、术后3、6、12个月血浆BNP水平。两组随访时间为瓣膜组(19.46±13.17)个月,对照组(19.65±12.98)个月(P=0.967)。 -
经胸骨旁入路微创室间隔缺损封堵手术217例经验分析
目的:探讨经食管超声心动图引导下,经胸骨旁入路(胸骨左缘和胸骨右缘)微创封堵室间隔缺损手术的效果和安全性,比较其与胸骨下段入路的优缺点。
方法:2012-01至2015-04,采用经胸骨左缘-右心室穿刺入路(A组)微创封堵室间隔缺损181例,经胸骨右缘-右心房穿刺入路(B组)微创封堵室间隔缺损36例,经胸骨下段正中-右心室穿刺入路(C组)微创封堵室间隔缺损49例。所有病例术前经超声确诊,室缺直径在2~12 mm。A组于胸骨左缘第3或第4肋间,1~2 cm切口入胸,右心室表面荷包中心穿刺,在食管超声引导下,可直接将输送管和封堵器一起送入室缺完成封堵,也可用尖端折弯成“L”型输送系统进入室缺后,再推入封堵器完成封堵。B组于胸骨右缘第4或第3肋间,1~2 cm切口入胸,右心房表面荷包中心穿刺,在食管超声引导下,插入“S”型中空探条,经三尖瓣后先将探条尖端送入室缺口,再经中空探条置入导丝,建立轨道后完成封堵。C组于胸骨下段正中1.5~2 cm切口,锯开胸骨下段入胸,后续方法与A组相同。 -
神经体液在呼吸循环调控环路中神经体液的作用模式简述
目的:在传统的系统生理学调控中,神经与体液对于各系统的调控都是分开来描述的。但人从生到死的生理和病理生理活动,是一幅由各功能系统整体上相互联系、相互作用无穷无尽地交织起来的复杂、立体和连续动态画面。本文旨在应用整体整合生理学医学新理论体系阐述神经体液在呼吸循环调控环路中的作用。
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心肺运动试验客观定量评估心脏瓣膜置换后功能改变
目的:瓣膜置换术是瓣膜性心脏病晚期的主要治疗方法,但缺乏对该手术治疗后整体功能的评估。本研究旨在观察CPET客观定量评估心脏瓣膜置换术治疗瓣膜性心脏病的临床有效性,并从循环、呼吸生理学角度对心脏瓣膜置换术有效治疗瓣膜性心脏病的机制进行探讨,并对晚期瓣膜性心脏病患者外科瓣膜置换术前后整体功能的变化状态进行客观定量评估。心肺运动试验作为目前唯一人体整体功能学检测方法,能够比较安全、客观的从呼吸、循环、细胞代谢等方面评估患者瓣膜置换术前后整体功能状态的改变。而国内目前尚未出现运用心肺运动作为接受瓣膜置换术患者的功能进行定量评估的报道。
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血浆炎症指标联合检测在冠心病诊断中的应用价值
目的:血浆炎症指标水平与冠心病(CAD)患者的近、远期预后有关。但其识别CAD患者的临床准确性尚不清楚。本研究旨在探讨单独或联合检测血浆多种炎症指标在CAD诊断中的应用价值。
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无休止性室上速合并尖端扭转性室速1例
目的:报道一例无休止性室上速并尖端扭转性室速患者及原因分析。
方法:患者,女,43岁,因反复心悸20余年,加重4天于2015-05-18入院,入院前在外院口服普罗帕酮治疗无效;既往:2010-05-06在我院行“部分型房室管畸形矫治术,三尖瓣成形术”;体查:血压90/73 mmHg,心界不大,心率169次/分,律齐,无杂音,肺腹体查未见明显异常。血常规:大致正常;电解质:K+4.14 mmol/L,Na+139.4 mmol/L,Mg2+0.73 mmol/L(0.78~1.27);肝肾功能大致正常;D-二聚体3.47μg/ml(正常值0~0.55)。于5月18日行心内电生理检查+射频消融术,术中诊断为右侧隐匿旁道所致房室折返性心动过速,消融治疗成功终止心动过速,反复多窗口多通道刺激未诱发心动过速,手术成功。5月20日9:00患者突然出现神志不清,双目上视,四肢抽搐,全身大汗。查体:血压测不出,双侧瞳孔等大等圆,对光反射消失,心音未闻及。心电监护示尖端扭转性室性心动过速,持续约一分钟左右后症状缓解,神志转清,对发病当时不能回忆。复测血压159/106 mmHg,心率55次/分。复查心电图示频发室早, QTc 823 ms。 -
CYP2C19功能缺失基因与急性心肌梗死患者住院期间不良事件的关系
目的:探讨中国急性心肌梗死(AMI)患者基本临床特征及CYP2C19功能缺失基因(LOF)与住院期间死亡、新发AMI、脑卒中、支架内血栓形成、再次血运重建、复发性心绞痛等不良事件的关系。
方法:按照是否含有LOF等位基因,将CYP2C19分为强代谢组(不携带任何LOF等位基因,即*1/*1和*1/*17)和中弱代谢组(携带一个或者两个LOF等位基因,即*1/*2-*4,*2/*2-*4,*3/*3-*4)。收集入选患者临床基本信息(包括姓名、性别、年龄、出入院日期、既往病史、烟酒史、主要诊断及治疗情况等),结合基因结果,运用Logistic回归分析不同基因型与近期死亡、新发AMI、脑卒中、支架内血栓形成、再次血运重建、复发性心绞痛等不良事件的关联。首先是LOF基因携带者对单一临床终点的研究,其次是LOF基因携带者对死亡、再次心肌梗死、卒中、支架内血栓形成、再次血运重建和复发性心绞痛的联合终点的分析。统计学方法采用Logistic回归,结果使用OR值及95%CI表示。 -
新型直接凝血酶抑制剂比伐芦定对急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗的单中心疗效观察
目的:评估新型直接凝血酶抑制剂比伐芦定应用于急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者的疗效及安全性。
方法:本研究入选了2012-05至2013-02于沈阳军区总医院住院接受PCI治疗的ACS患者823例,随访资料完整病例119例[除外冠状动脉搭桥手术(CABG)20例],年龄31~80岁,男性106例。其中行急诊PCI手术102例,择期PCI手术17例。依据在PCI术中及术后抗凝用药将其分为比伐芦定组(静脉推注0.75 mg/kg后1.75 mg/(kg·h)静脉滴注至手术结束)60例和普通肝素组(100 U/kg静脉推注)59例。本研究观察主要事件为PCI术中冠状动脉病变特点,住院期间血小板减少、出血事件,以及随访1年再次血运重建、心绞痛再入院及心原性死亡发生率。 -
注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂TNK突变体在中国健康人体的耐受性及药代动力学研究
目的:研究注射用重组人组织型纤溶酶原激活剂TNK突变体(rhTNK-tPA)在中国健康人体的耐受性和药代动力学特征。
方法:26例健康男性受试者分为5个剂量组:0.1 mg/kg (n=2)、0.2 mg/kg(n=8)、0.4 mg/kg(n=8)、0.6 mg/kg(n=2)、20 mg/次(n=6),分别单次静脉给予相应剂量的rhTNK-tPA。0.2 mg/kg、0.4 mg/kg、0.6 mg/kg、20 mg/次组的受试者在进行耐受性试验的同时完成药代动力学试验。采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定血浆rhTNK-tPA浓度。 -
中国汉族人群中NEURL基因和TBX5基因变异与心房颤动的关联研究
目的:近一项联合基因关联研究、基因表达数量分析性状定位分析技术(cis-eQTL)以及生物功能学方法的研究在欧洲和日本人群中证实了6个单核苷酸多态是心房颤动的易感位点。另外,近年来多项研究表明与Brugada综合征或PR间期相关的多态性位点与心房颤动也有相关性。本研究旨在探讨这些位点与我国汉族人群心房颤动的相关性。
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无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭的临床研究
目的:探讨双水平无创正压通气(BiPAP)在急性左心衰竭中的治疗作用。
方法:回顾性分析2010-2013年我院急诊收治急性左心衰竭合并低氧血症的患者516例,其中治疗组226例在常规药物治疗的基础上联用无创呼吸机面罩双向正压通气治疗,对照组290例为常规抗心力衰竭治疗,观察治疗前后两组患者2 h,24 h,心率,呼吸频率,血压,以及动脉血pH,PaO2, SaO2,PaCO2,BE改善情况。观察3 d,30 d,两组患者NT-proBNP,CRP,LVEF,死亡率。观察插管率,住院时间。 -
心功能不全对糖尿病合并肾功能不全患者发生对比剂所致急性肾功能损害的影响
目的:探讨心功能不全对糖尿病合并肾功能不全患者行冠状动脉介入诊治术后发生对比剂所致急性肾功能损害(CIAKI)的影响。
方法:本研究选取TRACK-D研究中的2型糖尿病(T2DM)合并CKD 2、3期患者2998例,其中心功能不全组2533例,心功能正常组465例。监测两组患者人口学特征、术前肾功能及术后两组患者发生CIAKI的相关情况。 -
心肺功能对健康老人峰值摄氧能力的影响
目的:研究认知老化敏感年龄段(65~75岁)健康老年人的心肺功能对其摄氧能力的影响。
方法:对来自上海市静安区的92例研究对象进行一般人口学资料采集、MMSE量表评定、血生化检查。对符合入组标准、不符合排除标准的87例研究对象进行心肺运动试验检测其心肺功能;进行可重复的成套神经心理状态测量(RBANS) A套测试评估其认知功能。根据心肺运动试验结果,将研究对象分为三组:标准阴性组、未达标准组和可疑疾病组。 -
探讨老年冠心病患者冠状动脉病变与血清谷丙转氨酶水平的关系
目的:谷丙转氨酶是一类催化氨基转移反应的细胞内功能酶,是反映肝脏功能状态的一项敏感标志物。近年研究发现肝酶持续异常能独立预测动脉硬化和冠心病的发生。而寻求简单易行的检测指标对冠心病患者行早期危险分层,是目前临床急需解决的问题。本研究旨在通过检测老年冠心病患者谷丙转氨酶水平及心脏结构、功能的变化,探讨其与冠状动脉病变程度的关系,以期为老年冠心病的早期防治提供科学依据。
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有意识主动发现H型高血压
目的:在高血压患者中,临床医生有意识并且主动早发现、早诊断、早干预H型高血压,大大降低心脑血管事件风险,降低死亡率,降低致残率,提高患者生活质量。
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高同型半胱氨酸血症患者卒中风险分析
目的:脑卒中是危害公共健康,导致人类死亡的主要疾病之一。同型半胱氨酸(Hcy)是甲硫氨酸循环的重要中间产物,高同型半胱氨酸血症(HHcy)作为心脑血管疾病的危险因素已受到普遍关注。但是,HHcy与年龄、血压、血糖、血脂等危险因素共同存在时,对于脑卒中的发生起到怎样的作用,正是本文探讨的主旨。
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血清脂蛋白比值对早期动脉粥样硬化的诊断价值
目的:调查血清脂蛋白比值TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、non-HDL-C和传统的脂类指标与颈动脉粥样硬化的关系,并比较二者对颈动脉粥样硬化的诊断价值。
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阜外心血管病医院PICU深部真菌感的病原菌分类及耐药性分析
目的:探讨阜外心血管病医院2013-2014年儿童重症监护室(PICU)患者深部真菌感染的病原菌分类及耐药现状。
方法:21例病原菌采用全自动微生物鉴定仪进行真菌菌株鉴定,并用酵母样真菌药敏试剂盒进行药敏试验。 -
急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂的风险预测模型
目的:急性心肌梗死并发心脏破裂即机械并发症是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)严重而并不少见的并发症之一,为了对STEMI并发心脏破裂的风险进行早期预警,有必要建立并验证符合中国STEMI人群特点的心脏破裂风险预测模型。
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老年冠心病患者心肺运动试验特点
目的:了解老年冠心病患者心肺运动试验(CPET)特点。
方法:选择2010-10至2014-10在阜外医院心内科19病区住院行冠状动脉造影,并在我科进行心肺运动试验(CPET)的老年患者,除外急性心肌梗死、左心室射血分数(LVEF)<55%、恶性心律失常、合并肺部疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病或贫血等,根据冠状动脉造影检查结果分为2组,冠心病组33例和非冠心病组17例,比较其心肺运动试验参数。 -
替罗非班诱导的血小板极重度减少症临床分析
目的:分析4例GPⅡb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班(Tirofiban,Tb )诱导的血小板减少症(GIT)并复习文献,认识本病。
方法:2011-08至2013-09收治的3例 ACS 和1例OMI,男性,年龄56~72岁。Tb使用24 h内发生GIT。2常规抗凝抗血小板治疗其中1例ACS急诊PCI,冠状动脉注入Tb 0.5 mg;1例OMI患者PCI后Tb 0.1μg/(kg·min)静滴36 h;共用肝素7000~10000 U。另2例用药1~2 h胸痛不缓解ACS患者,予Tb 0.4μg/(kg·min)静滴30 min,再以0.1μg/(kg·min)维持36 h。GIT诊断标准:Tb用药24 h出现GIT,停药1~6 d后PLT恢复;视PLT<20×109/L为极重度。 -
Wellens综合征临床特征研究
目的:探讨Wellens综合征患者的危险因素、临床及心电图特点。
方法:纳入2013-01至2014-04期间入住我院的Wellens综合征患者52例,所有患者均行心电图、心肌酶谱化验、冠状动脉造影检查。 -
ST段抬高型心肌梗死患者S100A12表达时相的变化及临床意义
目的:探讨血浆S100A12能否作为早期诊断ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的生物标记物。
方法:连续收录沈阳军区总院2014-11到2015-04的STEMI患者50例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI组)20例,不稳定心肌梗死患者(UAP组)20例,健康体检者(对照组)20例。检测STEMI患者发病1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、3 d、7 d、30 d血浆中S100A12、肌红蛋白、CK、CK-MB、及hsTnT的表达量。检测NSTEMI、UAP、control三组入选者血浆S100A12浓度。比较STEMI、NSTEMI、UAP及control组血浆S100A12表达量的差异。对比STEMI患者S100A12、肌红蛋白、CK、CK-MB、及hsTnT血浆浓度的时相性改变,并检测S100A12诊断STEMI敏感性、特异性及ROC曲线下面积。 -
监测NT-proBNP水平指导中重度心力衰竭治疗的临床研究
目的:探讨使用NT-proBNP指导方法与临床经验指导方法治疗中重度心力衰竭患者的疗效比较,为临床中重度心力衰竭治疗提供更好的指导和监测方法。
方法:收集2009-12至2012-01在沈阳军区总医院心内科住院治疗的中重度心力衰竭(纽约心脏协会心功能分级为Ⅱ~Ⅳ级)患者247例,分为临床经验组123例、NT-proBNP组124例。分别按临床症状、患者血浆NT-proBNP变化幅度来指导治疗。比较两组患者β受体阻滞剂及ACEI启用的时间、住院时间、住院费用、超声心动图测量值、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、生活质量。 -
左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭疗效分析
目的:评价左西孟旦治疗急性失代偿性收缩功能不全心力衰竭患者的临床疗效。
方法:将60例急性失代偿性收缩功能不全心力衰竭患者随机分为两组,Ⅰ组(左西孟旦+常规药物治疗),Ⅱ组(常规药物治疗)。比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应。 -
监测血清NT-proBNP水平指导IABP拔管时机
目的:本研究旨在通过监测患者血清NT-proBNP水平变化指导IABP拔管时机的选择。
方法:回顾性分析了173例使用IABP的患者,以拔管后48小时内是否发生不良事件(包括拔管后需要再次使用IABP辅助、肺水肿加剧、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药、紧急气管插管以及死亡)分为成功组(127例)和失败组(46例),记录并分析基线水平(植入IABP 后24小时内)和拔除IABP时(拔除IABP前24小时内)每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间(10个月)主要终点事件(随访期间心功能Ⅲ~Ⅳ级、心力衰竭再入院及死亡)的发生情况。 -
早发急性ST段抬高型心肌梗死临床特点及预后分析
目的:观察早发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床特征、心血管不良事件(MACE)的发生率及预测因素。
方法:本研究为临床观察性研究,回顾性分析2008-07至2012-11间在沈阳军区总医院心血管内科住院,明确诊断为STEMI并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者3351例,按年龄将其分为早发青年组(18~45岁)381例,早发中年组(男性46~55岁;女性46~65岁)1047例,老年组(男性>55岁;女性>65岁)1923例。随访时间2008-08至2012-11。分析其临床基本特征,住院期间及随访期间MACE的发生率,探讨MACE发生的相关危险因素。主要观察指标为随访期间MACE[包括全因死亡、心肌梗死(MI)、靶血管血运重建(TVR)]的发生率,采用Kaplan-Meier方法估算。 -
极度左心室肥厚型心肌病患者长期预后的临床研究
目的:极度左心室肥厚(左心室壁大厚度≥30 mm)是肥厚型心肌病(HCM)一种较少见的表型,且是HCM患者发生心原性猝死的危险因素之一。然而在HCM患者中有关极度左心室肥厚的临床研究少见。本研究为探究中国人极度左心室肥厚的HCM患者发生比例,临床特征和长期预后特点。
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糖尿病合并冠心病与冠状动脉病变特点之间相互关系的研究
目的:探讨糖尿病合并冠心病的危险因素与冠状动脉病变特点之间的相互关系。
方法:收集我院2013年-2014年经冠状动脉造影诊断冠心病同时合并糖尿病的病例289例,对各病例的危险因素和冠状动脉造影的结果进行回顾性的研究,从冠状动脉狭窄程度,总狭窄指数,血管的累及支数,前降支、回旋支、右冠状动脉、左主干四支主要血管的病变情况来分析其与危险因素的相互关系。 -
我国三级医院慢性心力衰竭状况初探
目的:心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,是当今重要的心血管病之一,本研究旨在初步探讨我国慢性心力衰竭患者的发病情况,药物治疗及预后。
方法:自2013-04至2013-10于全国范围内选取7家符合资质的三级综合医院,入选因慢性心力衰竭于门诊就诊或住院的患者,记录患者的人口学资料,既往病史,心力衰竭病因、程度及药物治疗情况等,并进行6个月和12个月随访。 -
替格瑞洛与双倍剂量氯吡格雷治疗PCI术后血小板高反应性的单中心随机对照研究
目的:氯吡格雷为药物洗脱支架术后常用抗血小板药物,而其药效性存在多样性,本文探讨替格瑞洛及高剂量氯吡格雷对药物洗脱支架置入术后常规剂量氯吡格雷低效性的治疗效果。
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者应用奥美拉唑或泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响
目的:本研究主要观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者应用奥美拉唑或泮托拉唑后对氯吡格雷血小板反应性的影响。
方法:筛选在2012-10至2013-09期间住入沈阳军区总医院心内科的NSTE-ACS患者620例,并按1:1比例随机分为奥美拉唑组(n=310)和泮托拉唑组(n=310)。两组患者均于入选即刻、服药12~24 h后(术前)、术后第3 d及术后第30 d时通过光学比浊法检测20μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,并记录术后30 d、180 d、365 d随访期间的不良临床事件。 -
高血压病患者中高尿酸血症与心房颤动发生的相关性研究
目的:心房颤动(AF)是临床常见的心律失常之一,病因复杂且常发生于某些器质性心血管疾病。然而,大多数心房颤动的发病原因不明。临床上可见某些心房颤动患者血尿酸值偏高,除合并高血压外无其他心血管病并存。尿酸(UA)是近年来新发现的一个与多种心血管疾病发病率及死亡率有关的危险因素,作为人体内嘌呤核苷酸代谢的终产物,尿酸如何引起心房颤动发生,尚不清楚。我们推测高尿酸血症可影响心房肌小动脉血管舒张功能,引起局部心肌发生缺血性改变及纤维化,进而导致心房结构改变及心房颤动发生。
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监测NT-proBNP水平指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的临床疗效
目的:探讨使用NT-proBNP指导方法与临床经验指导方法指导β受体阻滞剂治疗危重冠心病心力衰竭患者的疗效比较。
方法:收集2009-01至2013-04住院治疗的危重冠心病心力衰竭(Killip分级Ⅱ~Ⅳ级)患者337例,分为临床经验组(201例)和NT-proBNP组(136例)。冠状动脉介入治疗的基础上,分别按临床症状、患者血浆NT-proBNP变化幅度来指导β受体阻滞剂治疗。比较两组患者β受体阻滞剂应用的剂量、药物不良反应、随访期间主要不良心脏事件(MACE,包括心血管病死亡、心力衰竭恶化再住院、心绞痛或心肌梗死再次行靶血管重建)。 -
23例吞咽性晕厥临床特点分析
目的:吞咽性晕厥是临床少见的由吞咽性动作引发的神经介导的反射性晕厥,本研究通过此类患者的临床资料、治疗方式和预后情况探索其临床特点。
方法:纳入2010-01-01至2014-12-31期间于阜外医院就诊的晕厥患者,患者临床晕厥发作需与进食、饮水或吞咽动作密切相关,回顾分析其病史特点、辅助检查情况、治疗方式及预后。 -
中国汉族人群PITX2基因多态性与心房颤动的关联研究
目的:近年来,全基因组关联研究已经明确几个变异基因与心房颤动相关,其中包括靠近染色体4q25的变异基因PITX2,其编码的同源结构域转录因子2,是一种在心脏和左右不对称发育的形成中起重要作用的转录因子。我们的研究旨在探索在中国汉族人群中PITX2基因上单核苷酸多态与心房颤动的相关性。
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妊娠相关血浆蛋白A及CRP诊断ACS的效能评价
目的:评价妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)与CRP在急性冠状动脉综合征(ACS)中的诊断效能。
方法:回顾性分析96例ACS患者、30例稳定性心绞痛(SAP)及62例正常对照者的PAPP-A及CRP浓度指标。用化学发光法测定血清PAPP-A,用散射光比浊法测定血清CRP含量。比较ACS组和正常对照组间PAPP-A、CRP指标的浓度差异,分析各指标在ROC曲线下的面积、特异性及敏感性。 -
负性情绪与急性冠状动脉事件的关系及评价方法
目的:尽管目前医疗水平长足发展,但心血管疾病仍然是威胁人类的重要疾病之一。据估计,到2020年心血管疾病将成为全球致死的首要疾病。心理学在临床中的地位越来越重要,而人情绪的波动与心血管疾病的关系也越来越密切,同时愈发引起人们的关注。因此说负性情绪与急性冠状动脉疾病的关系及评价方法。
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动脉粥样硬化斑块与血清Ox-LDL关系的临床观察研究
目的:探讨血脂、ox-LDL、ox-LDL-Ab及其它危险因素与颈动脉粥样硬化(AS)的关联,并分析oxLDL与自身抗体的关系,以了解与AS斑块动态变化有关联的免疫机制,为AS的防治研究提供科学依据。
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CT评价他汀类药物干预冠状动脉粥样硬化斑块进展的研究
目的:以无创的CT冠状动脉造影(CCTA)作为检测工具,评价他汀类药物干预冠状动脉粥样硬化斑块进展的效果。
方法:连续入选初次CCTA 结果为单支非梗阻性(狭窄≤50%)非钙化为主斑块病变的患者,收集基线资料并进行随访。根据患者治疗情况分为对照组(未接受他汀类药物治疗)、非强化他汀组、强化他汀组。1.5~2年后复查CCTA,测量基线和随访的斑块总体积、斑块体积百分比、低密度斑块(脂质为主)体积等指标。 -
重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后合并急性左心衰患者的临床观察
目的:观察重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者PCI术后并发急性左心衰竭的疗效及预后。
方法:回顾分析2012-06至2014-01在沈阳军区总医院心内科住院治疗的PCI术后合并急性左心衰竭的急性心肌梗死患者229例。分两组,常规药物治疗心力衰竭组122例(对照组)及在常规药物治疗心力衰竭基础上应用重组人脑利钠肽107例(治疗组)。观察两组治疗前后心力衰竭症状的改善情况,住院和随访30天及1年死亡率。 -
脂蛋白相关性磷脂酶A2对冠心病患者的诊断价值
目的:探讨血浆Lp-PLA2水平在冠心病患者诊断中的价值。
方法:入选冠心病患者73例,健康对照31例,共104例。对冠心病患者行冠状动脉造影术,依造影结果将患者分为冠心病组(n=52)、非冠心病组(n=21)和对照组(n=31)。再将52例冠心病患者根据是否行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),分为PCI组(n=25)和非PCI组(n=27),对各组间血LDL-C、TC、TG、HDL-C、Lp-PLA2水平及其他基本临床资料进行对比分析,对各变量与冠心病的关系作Logistic回归分析。 -
红细胞分布宽度与心房颤动患者长期预后的关系
目的:红细胞分布宽度(RDW)增高与心房颤动的发生相关。本研究的目的是评估RDW升高与心房颤动患者长期预后的关系。
方法:收集2009-02至2011-10心房颤动患者300例[男性50.3%,年龄(62.6±12.9)岁]。收集基线RDW水平和临床资料。观察临床终点包括全因死亡和主要不良事件(MAE)的发生率。 -
卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛的临床疗效观察
目的:通过比较卵圆孔未闭(PFO)封堵前后患者偏头痛症状改善程度,评估PFO封堵术治疗偏头痛的疗效性和安全性。
方法:研究纳入2012-05至2013-06就诊并同期行经皮PFO封堵术的偏头痛患者,入选患者均进行病史采集、经胸超声心动图(TTE)及右心声学造影、必要时行经食道超声心动图(TEE)确定PFO。明确诊断后进行PFO封堵术,术后≥6个月电话或门诊随访,进行HIT-6量表评分,并记录偏头痛症状(包括发病频率、天数、程度)。比较封堵术前后偏头痛症状以及偏头痛对生活质量的影响变化。 -
肥厚型心肌病心电图特点与预后分析
目的:研究肥厚型心肌病(HCM)的心电图改变与其预后关系,阐明心电图对HCM预后评估的意义。
方法:研究入选了从2000年至2012年间就诊于阜外心血管病医院的326例HCM患者(72%男性,平均年龄52岁),分析患者入组时的12导联心电图,并对患者进行随访,分析心电图特点与临床预后关系。 -
大内皮素-1对心脏再同步化治疗患者临床预后的评估作用
目的:探讨大内皮素1(big ET-1)对接受心脏再同步化治疗(CRT)的心力衰竭患者全因死亡和心力衰竭再住院的风险评估作用。
方法:回顾性调查阜外医院2010-01至2014-12行首次CRT植入的心力衰竭患者临床资料,对所有患者行电话随访。定义随访终点为全因死亡(包括心脏移植)和心力衰竭再住院。以1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据Youden指数(敏感度+特异度-1)大值找到big ET-1的佳诊断界值。将患者分为big ET-1≥界值组与big ET-1<界值组,比较两组患者基线资料并行相关性分析;对随访结果做生存分析和Cox回归以评价big ET-1对各临床终点的风险评估作用。 -
N端B型利钠肽原诊断心力衰竭70例临床分析
目的:临床根据症状和体征判断为心力衰竭,必须检查N端B型利钠肽原,以此确诊心力衰竭。同时,动态检查N端B型利钠肽原,又可以观察疗效和预测预后。
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他汀类药物依从性对冠心病一级及二级预防临床预后影响的荟萃分析
目的:评价冠心病一级预防及二级预防中不同他汀类药物依从性对临床预后的影响。
方法:通过计算机检索英文数据库包括PubMed, Scopus,Ovid MEDLINE,Ovid EMBASE,Ovid EBM Reviews CENTRAL,CINAHL,The Cochrane Library和Ovid PsycInfo,中文数据库包括万方数据库、中国知网数据库、SinoMed, NSTL,CSCD,CBMdisc和中国科技论文在线等电子数据库,检索时限截止至2015-03-01,文种不限。并进一步通过手工检索、馆际互借的文献传递服务或直接与作者联系三种方式索取全文。由两位评价员根据拟定的文献纳入标准和排除标准筛选文献、提取文献资料。运用RevMan 5.1软件进行高、低他汀类药物依从性影响心血管不良事件的荟萃分析。进而,对所纳入研究进行亚组分析,根据不同他汀类药物依从性的定义及临床研究结局分类,探讨他汀类药物依从性对冠心病高危患者心血管不良事件(全因死亡、非致死性心肌梗死、因不稳定性心绞痛住院、心功能不全的发作等非致死性心血管不良事件)临床结局的影响。 -
冠心病患者PCI术后二级预防现况及其预后的研究
目的:探讨冠心病二级预防现况(危险因素控制达标率及二级预防用药规范性)与主要心脏不良事件的关系。
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急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者的治疗分析
目的:探讨急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者的疗效及安全性。
方法:收入2002-04至2014-08沈阳军区总医院收治的急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者5例,均为男性,平均年龄45.2岁,对其治疗管理方式进行总结及术后近中期疗效进行评价。 -
ST段抬高型心肌梗死患者不同时间经皮冠状动脉介入治疗对预后的影响
目的:分析不同时间就诊的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)对预后的影响。
方法:单中心回顾性研究。入选2011-07至2014-05就诊于我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗且发病≤12小时的ST段抬高型心肌梗死患者共223例。按照就诊时间分为工作日工作时间组(8am~6pm)、工作日非工作时间组(6pm~8am)及周末、节假日组(周六、周日及法定节假日)。 -
不同检测方法检测冠心病患者介入围手术期血清钾浓度的差异及其临床意义
目的:探讨临床常见的两种检测血钾浓度值的差异及其对冠心病患者介入治疗围手术期内低钾血症处理的影响。
方法:86例冠心病患者同一时间点采集两份血标本,分别采用生化组测定血清钾浓度值和电解质组测定血浆钾的浓度值。 -
心室率对合并或未合并冠心病的永久性心房颤动的预后价值
目的:在心房颤动合并冠心病患者心室率和不良后果之间的关系仍不清楚。本研究旨在评估患者永久性心房颤动合并或未合并冠心病患者就诊时心室率的预后价值。
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血清铁蛋白在急性冠状动脉综合征中的水平及意义
目的:观察血清铁蛋白(SF)水平在ACS中的变化,及其与冠状动脉病变严重程度的关系,并探讨SF在ACS中的意义。
方法:选取ACS患者共126例,选取同期住院确诊心脏神经症的患者共41例为对照组。所有入组患者入院后即刻及入院第2日晨起留取静脉血标本。吖啶酯化学发光法测定SF。所有入组患者于住院期间行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分作为评估冠状动脉病变严重程度的指标。 -
代谢综合征对老年2型糖尿病患者冠状动脉病变的影响
目的:本研究旨在探讨代谢综合征对老年2型糖尿病患者冠状动脉病变的影响,为更好的管理老年2型糖尿病患者以及干预代谢危险因素提供理论支持,以减少老年2型糖尿患者群中冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。
方法:选取2013-06至2014-10入住我院行冠状动脉造影的老年2型糖尿病患者186例,根据患者有无合并代谢综合征分为代谢综合征组(92例)与非代谢综合征组(94例),进而比较两组患者冠状动脉病变血管分布范围、冠状动脉病变支数及冠状动脉病变Gensini积分的差异,分析代谢综合征对老年2型糖尿病患者冠状动脉病变的影响。 -
高密度脂蛋白组分中血清淀粉样蛋白A水平与冠心病患者体内炎症相关
目的:冠心病(CAD)患者体内长期存在的慢性炎症反应可导致血浆高密度脂蛋白(HDL)的组分改变。本课题组前期研究发现CAD患者血浆HDL组分中血清淀粉样蛋白A (SAA)的水平升高,但其与CAD患者体内的炎症状态关系尚不明确。本研究旨在探讨血浆HDL组分中SAA水平与CAD患者体内炎症状态之间的相关性。
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中心静脉压指导的水化方案对造影剂肾病的预防效果的临床研究
目的:造影剂肾病(CIN)的中高危患者在接受冠状动脉造影前应给予充足的水化治疗以预防造影剂肾病的发生,指南也强调对于慢性心力衰竭患者要注意控制围手术期水化的速度,另一方面不充分的水化会显著增加造影剂肾病的发生。针对充血性心力衰竭合并慢性肾脏疾病患者的个体化的水化方案有待于进一步探讨。
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征伴多支病变患者一次PCI和分次PCI临床疗效比较
目的:比较非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)伴多支病变患者行一次性经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与分次PCI的术后临床疗效。
方法:2009年至2012年在沈阳军区总医院接受介入的NSTE-ACS伴多支病变患者中,由医生决定同期干预罪犯和非罪犯血管822例(58.1%),先干预罪犯并分期干预非罪犯血管592例(41.9%),观察术后心性死亡和心肌梗死的复合终点事件的发生率。 -
经血管内超声分析冠状动脉斑块性质及特点的临床研究
目的:经血管内超声(IVUS)分析冠心病患者冠状动脉内斑块性质、特点及与临床MACE事件的相关性。
方法:入选2010-01至2013-12在沈阳军区总医院心内科住院并接受冠状动脉内介入治疗的冠心病患者220例,根据IVUS结果分为三组:衰减斑块组(42例),钙化斑块组(63例),纤维斑块组(115例),分别评估临床基线资料(性别、年龄、血脂、血糖、吸烟、血压、家族史、既往心肌梗死或CABG史)以及IVUS数据(斑块负荷、小管腔面积、小血管面积、小管腔直径、小血管直径、支架直径、支架长度),同时比较支架置入后三组间MACE事件差异。 -
ST段抬型高心肌梗死靶血管长病变临床特征分析
目的:回顾性分析ST段抬高急性心肌梗死( STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)靶血管长病变(病变>25 mm)患者的临床特征。
方法:回顾性连续收集2009-01至2010-06因STEMI就诊于沈阳军区总医院并急诊行PCI处理的患者442例,以靶病变长度分为2组,≤25 mm为短病变组(n=235),>25 mm为长病变组(n=207),以方差分析、t检验分析患者基础临床特征,探讨可能影响STEMI病变长度及PCI复杂程度的危险因素。 -
急性心肌梗死患者经桡动脉行直接冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的疗效与安全性研究
目的:探讨比伐芦定在经桡动脉路径行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者术中抗凝的疗效及安全性。
方法:本研究为比伐芦定用于急性心肌梗死急诊PCI患者多中心、随机、活性药物平行对照临床研究(BRIGHT)的预设亚组分析。BRIGHT研究由沈阳军区总医院韩雅玲院士牵头设计实施,全国共82家中心共同参与,2012-08至2013-06,共入选2194例拟急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者,按1:1:1随机接受比伐芦定、肝素或肝素联合替罗非班治疗,分析比较三种抗栓治疗方案在直接PCI围术期的疗效及安全性。本研究人群选自BRIGHT研究中桡动脉路径行直接PCI的患者1723例,按术中抗栓治疗方案分为比伐芦定组(n=576例)、肝素组(n=576例)及肝素联合替罗非班组(n=571例)。主要疗效评价指标为术后30天内净临床不良事件(NACE),包括主要不良心脑血管事件(MACCE,包括全因死亡、再次心肌梗死、缺血驱动的靶血管血运重建或脑卒中)及BARC定义的全部出血事件。安全性指标为术后30天内支架内血栓及血小板减少症。 -
新型直接P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗的疗效观察
目的:本研究旨在评估在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者应用新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛的疗效与安全性。
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垠龙冠状动脉支架术后3个月OCT观察内皮覆盖情况4例
目的:观察无聚合物紫杉醇冠状动脉支架(垠龙冠状动脉支架)术后3个月时的内皮覆盖情况。
方法:2013-11至2014-11,共有4例患者冠状动脉置入垠龙支架,并在术后(90±15)天行冠状动脉造影复查及OCT检查,观察支架丝内皮覆盖率。OCT分析间隔为0.6 mm。 -
女性急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗围术期应用比伐芦定的有效性和安全性研究
目的:探讨比伐芦定在女性急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期应用的有效性及安全性。
方法:本研究对象来自比伐芦定与肝素或肝素+糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂用于急性心肌梗死的对比研究(BRIGHT)。BRIGHT研究为多中心、随机、活性药物对照临床研究,自2012-08至2013-06,在全国82家中心入选因AMI拟行急诊PCI的患者2194例,按1:1:1随机接受比伐芦定、肝素或肝素联用替罗非班治疗。本研究为BRIGHT研究女性亚组数据的事后分析,共入选392例女性患者,按随机方案分为比伐卢定组(n=127)和对照组(肝素±替罗非班,n=265)。主要疗效评价指标为30天内净临床不良事件(NACE),包括全因死亡、再次AMI、缺血驱动的靶血管血运重建、脑卒中及全部出血。次要终点为30天主要不良心脑血管事件( MACCE),包括全因死亡、再梗死、缺血驱动的靶血管血运重建及卒中。安全性评价指标为30天期间支架内血栓及血小板减少症。出血按出血学术研究联合会(BARC)定义进行分类。支架内血栓按学术研究联合会(ARC)定义进行分类。血小板减少定义为血小板计数较基线降低超过50%或150×109/L。 -
单支架终对吻球囊扩张对冠状动脉分叉病变治疗效果的比较
目的:目前现有的临床试验表明行单支架治疗分叉病变时,FKBI技术未带来明显好处,然而由于所获取数据的局限性,其远期的临床效果仍不明朗,比较主支单支架置入后进行终对吻球囊扩张与未行终对吻球囊扩张治疗主要冠状动脉分叉病变的临床疗效。
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心脏介入围术期肺栓塞的临床诊断分析与预防
目的:探讨心脏介入围术期发生肺栓塞的原因、临床特征及预防措施。
方法:回顾分析35例确诊心脏介入围术期肺栓塞患者的诱发因素、临床特征、实验室及辅助检查。 -
改良mini-Crush技术置入药物洗脱支架治疗冠状动脉前降支分叉病变的长期临床疗效观察
目的:冠状动脉分叉病变已经成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)领域中具有挑战性的病变之一。但冠状动脉分叉病变PCI尚存诸多有待解决的难题。在经典挤压(Crush)支架技术中,支架虽可完全覆盖分支开口,但是与其他分叉支架技术相比,接受Crush支架术治疗患者的支架内血栓发生率有增加趋势。本文以Cullotte(裙裤支架)分叉支架技术作为对照,旨在探讨改良mini-Crush(Modified mini-Crush, MMC)分叉支架技术治疗冠状动脉左前降支(LAD)分叉病变的可行性及长期疗效。
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左主干合并右冠状动脉CTO的介入治疗
目的:分析左主干病变合并右冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)的患者行个体化策略的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及可行性;并在随访期间观察患者的主要心血管不良事件(MACE)。
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PCI术中应用药物洗脱球囊17例
目的:总结分析我院采用新型药物洗脱球囊(DEB)在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的安全性和疗效。
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中国急性心肌梗死患者中IABP的应用现状及其对院内结局事件的影响
目的:IABP自1968年用于急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)的患者稳定其血流动力学。IABP支持可降低左心室负荷进而降低心肌耗氧量,同时通过增加冠状动脉灌注从而改善心肌缺血。但近年来有关IABP用于AMI患者是否改善预后的相关研究其结论不一,而且在中国人群中尚无大规模研究报道。本研究旨在观察在我国对于AMI患者应用IABP是否可以改善预后。
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置入新一代生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架患者的临床特征及预后性别差异
目的:观察置入生物可降解聚合物雷帕霉素洗脱支架(BP-SES)的不同性别冠心病(CHD)患者的临床特征和心脏不良事件发生情况,分析其在冠心病危险因素和支架治疗预后方面的差异。
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强化他汀治疗对首次急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后1年左心功能的影响
目的:探讨强化他汀治疗对首次急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年左心功能的影响。
方法:选取2012-04至2013-09于沈阳军区总医院心内科因首次急性前壁心肌梗死行PCI治疗的患者共140例,随机分为强化他汀治疗组(67例)和常规他汀治疗组(73例),强化他汀治疗组给予入院时阿托伐他汀80 mg,术后阿托伐他汀40 mg/晚,直至术后30天,此后20 mg/晚,常规他汀治疗组给予阿托伐他汀20 mg/晚。术后1年同意行心脏超声检查的患者共119例,强化他汀治疗组共57例,其中女性6例,男性51例,常规他汀治疗组共62例,女性12例,男性50例,在患者入院时及PCI术后1年分别行心脏超声检查,记录LVDD,EF,FS指标,并行组内及组间比较。 -
急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗术后择期开通非靶病变慢性闭塞病变对预后的影响
目的:非靶病变慢性闭塞病变(CTO)是急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者不良预后的危险因素。为明确择期开通CTO对患者预后的影响,本研究观察急诊PCI后非靶病变CTO择期PCI对预后的影响。
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经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效
目的:评价经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(MVHOCM)的长期疗效。
方法:2001-10月至2012-10我院收治的HOCM患者,其中66例行PTSMA,经超声心动图及左心室造影,证实左心室流出道压力阶差大于50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或激发后压力阶差大于70 mmHg的患者,选择间隔支靶血管注入无水乙醇消融治疗,术后1个月、6个月、每年定期复查心电图及超声心动图进行跟踪随访。 -
经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术治疗多支慢性完全闭塞冠状动脉病变的长期疗效
目的:针对多支(≥2支)冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的报道较少,而药物洗脱支架(DES)时代对于多支CTO病变患者的理想再血管化治疗选择冠状动脉旁路移植术(CABG)抑或PCI还存有争议。我们研究的目的是比较PCI与CABG治疗多支CTO病变患者完全血运重建后的长期疗效。
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右冠开口畸形伴CTO介入治疗
对1例右冠开口畸形伴有CTO患者进行冠状动脉介入治疗,在导引导管选择、导丝选择以及介入技巧等方面都是影响介入成败的重要因素。本例非常罕见的开口畸形,闭塞段存在丰富局部桥侧枝,在导管无法提供足够支撑下,终顺利完成介入治疗。
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冠心病患者PCI术后常规检测氯比格雷反应性基因结合血小板聚集抑制率测定对药物的选择及患者预后的影响
目的:探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后常规检测氯比格雷反应性基因结合血小板聚集抑制率测定对患者药物的选择及预后的影响。
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心肌梗死后室间隔穿孔经导管封堵术效果
目的:室间隔穿孔(VSR)是急性心肌梗死(AMI)的一种致命性并发症,预后极差,发生VSR后大部分患者立即出现重度心力衰竭甚至心原性休克,如不及时治疗,穿孔之后1周之内病死率达50%,1年之内病死率大于90%。既往此类患者均需要采取外科手术治疗,但AMI后3周之内手术患者死亡率高达50%,即使度过初始3周的危险期,手术死亡率仍高达20%。近年来,随着经导管室间隔缺损封堵术的开展和导管经验的不断积累,经导管封堵术已成为VSR选项之一,然而由于操作风险大,国内未见相关报道,本研究主要探讨经导管VSR封堵术的可行性和安全性。
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我国急性心肌梗死患者住院期间的抗凝治疗现状--来自中国急性心肌梗死注册研究
目的:了解目前我国急性心肌梗死患者住院期间不同抗凝药物治疗方案的使用情况,不同级别医院间的差异,以及抗凝治疗的效果。
方法:分析CAMI试验中,由省、市、县三个级别的108个医疗中心于2013-01至2014-09连续入选的25566例急性心肌梗死患者在院期间使用的抗凝药物的方案、原因、不良反应。 -
酒精室间隔消融及心肌切除术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的比较研究
目的:左心室中部肥厚型梗阻性心肌病(MVHOCM)是肥厚型心肌病的一种较为少见的类型。本文旨在比较酒精室间隔消融(ASA)以及心肌切除术治疗MVHOCM的效果。
方法:对在阜外心血管病医院接受ASA和心肌切除术治疗的MVHOCM患者的术前及术后资料进行分析。 -
前降支CTO病变介入治疗成功对左心功能的影响
目的:评价左前降支CTO病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功后对患者左心功能的影响,并探索影响其对左心功能改善效果的因素。
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起源于房间隔及其邻近区域的局灶性房性心动过速的心电生理特征及射频导管消融特点
目的:起源于房间隔局灶性房性心动过速(房速)目前文献报道较少,本文旨在探讨上述部位起源房速心电生理特征及经射频导管消融特点。
方法:入选77例患者,男25例,女52例,平均年龄(52.1±16.1)岁,心房刺激诱发房速后,分析体表心电图P’波特点,并于间隔各个部位逐点进行激动标测和射频消融治疗。 -
上腔静脉起源房性心律失常的电生理特点及导管射频消融
目的:分析上腔静脉(SVC)起源的房性心律失常(房早、房颤、房速)体表心电图、电生理特点及射频导管消融(RFCA)特征,探讨上腔静脉起源房性心律失常的诊断及导管消融策略。
方法:选取2003年至2013年心内电生理检查证实起源于上腔静脉房性心律失常共14例,男性6例,女性8例,平均年龄(56±7)岁,病史(8±7)年,分析其房早、房速时体表心电图P'形态及心内电生理特点。房颤、房速发作时,在传统标测系统或三维标测系统指引下,结合上腔静脉造影确定早激动点或起源部位。若证实上腔静脉为触发心律失常的起源部位,节段性或环状电隔离上腔静脉。 -
起源于心耳的局灶性房性心动过速的电生理特征及导管消融
目的:起源于左、右心耳(LAAT/RAAT)的局灶性房性心动过速并非少见,本研究探讨LAAT/RAAT的心电图、电生理特点及射频导管消融。
方法:142例经射频导管消融治疗的局灶性房速中16例起源于左、右心耳(LAAT/RAAT),分析其体表心电图形态及电生理特征,并对毗邻于左、右心耳解剖结构的其他局灶性房速的体表心电图P’波形态进行分析。心动过速时在心房的不同部位进行标测,确定心房早激动部位,必要时采用三维电解剖(Carto)标测系统,确定房速病灶的起源部位和指导经射频导管消融。 -
心房颤动冷冻消融首次隔离时间与术中肺静脉传导恢复之间的关系
目的:导管消融隔离肺静脉已经成为房颤治疗的主流方式,但是由于射频消融学习曲线较长,复发率较高,安全性较差等问题,限制了其发展。随着冷冻球囊技术的完善,给我们展示了房颤消融令人振奋的前景。本文主要就房颤冷冻球囊消融过程中首次隔离时间与术中肺静脉传导恢复之间的关系进行探讨。
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冷冻球囊消融治疗心房颤动的单中心经验分析
目的:探讨单中心应用冷冻球囊消融(CBCA)行肺静脉电隔离治疗心房颤动(房颤)的学习曲线、手术经验、有效性及安全性。
方法:分析2013-12至2014-12于沈阳军区总医院心血管病介入中心由单一术者采用CABA行PVI治疗的连续39例AF患者资料。将病例按手术先后分成三组,A组为冷冻球囊消融的前13名患者,B组为中间13名患者,C组为后13名患者,比较三组患者的手术时间、冷冻消融时间、X线透视时间及曝光量变化。同时观察三组患者PVI的即刻成功率、手术并发症等。术后3、6及12个月进行门诊或电话随访,比较三组患者的手术成功率。 -
利伐沙班用于心房颤动导管消融术后抗凝治疗有效性及安全性研究
目的:评估利伐沙班用于心房颤动导管消融术后抗凝治疗的有效性及安全性。
方法:将接受房颤射频导管消融的患者分为利伐沙班组57例和华法林组100例。利伐沙班组:房颤导管消融术后给予10 mg,2次/d或20 mg,1次/d,口服,服用一个月后根据不同临床情况调整剂量,给予10 mg 1次/d或20 mg 1次/d再服用1个月。华法林组:房颤导管消融术后给予3~6 mg,根据国际标准化比值(INR)调整剂量,控制INR在2.0~3.0之间,共服用2个月。所有患者从抗凝开始到抗凝结束选用同一种抗凝药物。 -
左纤维三角区域起源的室性心动过速的导管消融策略
目的:探讨左纤维三角区域的解剖特征以及此区域起源的室性心律失常心电图特征、导管消融策略。
方法:2002-02至2012-03在我院行导管消融的流出道室性心律失常患者323例,其中46例患者的室性心律失常起源于左纤维三角,30例为单纯室早,其余18例为室早合并室速。患者平均年龄(44±13)岁,男性24例,占52.2%。所有患者行常规心电图检查、心内电生理及导管的激动标测和起搏标测。20例患者行冠状动脉及静脉的CT检查及三维重建。 -
心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后重度左心衰竭的血浆BNP水平的评价
目的:利用血浆BNP水平评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的临床疗效。
方法:选择我科住院符合入选标准的36名慢性重度心力衰竭的患者行心脏再同步化治疗。其中风心病瓣膜置换术后组13例,对照组23例。记录术前、术后3、6、12个月血浆BNP水平。两组随访时间为瓣膜组(19.46±13.17)个月,对照组(19.65±12.98)个月(P=0.967)。 -
冷冻球囊消融治疗心房颤动围术期并发症的分析
目的:目前应用冷冻球囊消融(CBCA)治疗心房颤动(房颤)取得了较好的疗效,为了进一步提高手术安全性,应详细分析围术期并发症发生的原因,降低手术风险。
方法:回顾性分析2013-12至2015-04于沈阳军区总医院心内科采用CBCA治疗的连续103例房颤患者围术期并发症。 -
在心腔内三维超声辅助下经导管射频消融心房颤动的初步体验
目的:报道国内首二例利用心腔内三维超声导管(SoundStar)联合专用三维电解剖标测系统(CartoSound)射频消融治疗阵发性心房颤动手术的初步经验。
方法:2例阵发性房颤患者在SoundStar和Carto3三维电解剖标测系统指导下完成肺静脉隔离射频消融手术。 -
肺静脉解剖对一代冷冻球囊治疗心房颤动的影响
目的:心房颤动是临床常见的心律失常,其治疗手段主要包括导管消融、外科迷宫术以及药物治疗。随着冷冻球囊技术的逐步完善,房颤手术的复杂性、并发症大大降低。而且由于冷冻消融学习曲线比较短,对房颤手术的普及也极为有利。但是,由于冷冻球囊对肺静脉解剖形态的要求较高,术中经常会出现封堵较差,复发率较高的问题。故本文就肺静脉形态对冷冻球囊治疗的影响进行分析,为临床实践提供更多的信息。
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心房颤动患者肺静脉形态分析
目的:心房颤动是临床常见的心律失常,而冷冻球囊在房颤治疗中的作用也日益增强。根据相关文献报道,冷冻球囊消融对肺静脉形态要求较高。肺静脉椭圆度、直径差异等都会造成术中封堵较差,复发率较高。故本文就肺静脉形态进行分析,为临床实践提供更多的信息。
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风湿性心脏病瓣膜置换术后重症左心衰竭的心脏再同步化治疗
目的:观察风湿性心脏病瓣膜置换术后重症心衰行心脏再同步治疗的临床疗效。
方法:66例经药物治疗无效的重症心衰患者接受了CRT或CRT-D治疗,因病因不同分为风心病瓣膜组和对照组。瓣膜组18例均为瓣膜置换术后患者,其中二尖瓣+主动脉瓣置换7例,二尖瓣置换10例,主动脉瓣置换1例。对照组48例,其中扩张型心肌病45例,冠脉搭桥术后1例。 -
儿茶酚胺多形室速治疗的随访观察
目的:观察儿茶酚胺多形室速药物预防疗效及埋偿式心律转复除颤器(ICD)治疗的有效性。
方法:分析2008-06至2014-10住院及门诊治疗的5例儿茶酚胺敏感室速患者临床资料,随访服药种类、剂量、室速事件及ICD是否正确识别治疗。 -
心房颤动术后心房房壁的形态变化
目的:对于心房颤动(AF)的患者,尽管采用外科切-缝或射频消融等方法,对窦性心律的恢复有很好的治疗效果。然而,该术式造成的副损伤也逐渐显现。而这种变化又跟采用的AF治疗方法、程度、以及治疗时间长短等密切相关。然而,进行AF术后左右心房壁的真实形态改变如何?目前,国内外还未见报道。本篇报道三例瓣膜病合并AF,经AF治疗后,再次行瓣膜置换手术时,术中发现左右心房壁的形态改变。
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具有心房诊断功能的单腔心律转复除颤器的临床应用体会
目的:探讨配备心房感知线圈的特殊右心室除颤导线的心律转复除颤器(A+ICD)在临床应用上的疗效及安全性。
方法:分析28例行A+ICD植入患者的临床资料,通过家庭监护(HM)结合必要时的诊室随访观察长期的心房感知参数变化,并分析房性及室性心律失常发生情况,与单腔ICD的鉴别诊断功能相对比,判定A+ICD对心律失常事件识别及治疗的准确性。 -
永存左上腔静脉并发室上性心动过速的射频消融治疗
目的:探讨永存左上腔静脉(PLSVC)并发室上性心动过速(SVT)的射频消融策略。
方法:2008-06至2011-06在我科行射频消融的SVT患者1460例,其中17例并发PLSVC。其中房室结心动过速(AVNRT)8例,左侧隐匿性旁路伴房室折返性心动过速(AVRT)6例,阵发性房颤(PAF)3例。 -
房室结慢径消融术后快径传导改变及其意义
目的:探讨房室结折返性心动过速慢径消融后对快径传导的影响。
方法:回顾性研究,选择2014-01至2015-04在我院住院,电生理检查证实的房室结折返性心动过速患者,并接受单一术者的慢径消融治疗,根据X-射线影像学和心内电图特点确定消融靶点,放电功率30~40 W。根据第一次放电消融后电生理检查结果进行分组,第一组:慢径消失,不能再诱发房室结折返性心动过速;第二组,慢径存在,静滴异丙肾不能诱发房室结折返性心动过速,不存在心房回波;第三组:慢径存在,静滴异丙肾不能诱发房室结折返性心动过速,但存在心房回波。比较三组患者消融前后的快径前传有效不应期,房室传导时间,房室结前传文氏周期。 -
心脏植入电子装置囊袋感染保守治疗的初步临床体会
目的:完全移除心脏植入电子装置(CIED)囊袋感染患者的电子系统存在种种困难。探讨保守处理此类感染,即完全或部分保留电子系统方法的可行性。
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冠状静脉分支内电生理标测指引左心室导线植入在延迟电激动处提高心脏再同步治疗应答率
目的:冠状静脉分支内电生理标测(EPM)指引左室导线植入在延迟电激动处具有可行性。本研究探讨应用该方法进行心脏再同步治疗(CRT)的效果。
方法:连续76例在沈阳军区总医院接受CRT治疗的中重度心力衰竭患者,按患者自愿分为电生理标测组(研究组)和对照组(CG)。MG组29例,男21例,平均年龄(61.6±7.9)岁;CG组47例,男30例,平均年龄(63.1±11.4)岁。研究组患者在CRT术中应用拟置的左室导线作为双极标测电极在冠状静脉分支内进行电生理标测,并将左室导线植入在延迟电激动处。对照组按常规方法进行CRT。随访6个月,比较两组的CRT疗效。 -
射频导管消融360例儿童心律失常疗效和安全性分析
目的:评价射频导管消融360例儿童心律失常的疗效和安全性。
方法:回顾性分析2000-01至2013-12期间360例因心律失常在我院接受射频导管消融的儿童患者,男性213例、女性147例,平均年龄10.4±3.3(15个月~14岁)岁,平均体重34 kg。 -
CRT患者单纯左心室起搏与双室起搏的比较研究
目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)患者行单纯左室起搏(融合右束支下传)与双室起搏的治疗效果及起搏器使用期限。
方法:2005-2014年对30例心力衰竭(NYNA心功能Ⅲ~Ⅳ级)伴完全性左束支阻滞患者在优化药物治疗基础上进行了CRT治疗。选择PR间期≤200 ms的18例患者于三腔起搏器植入后第1年进行单纯左心室起搏(融合右束支下传)与双心室起搏自身交叉配对,半年交叉。单纯左心室起搏时调节SAV与自身PR间期匹配,以窄的QRS融合波时的SAV作为运行参数。双心室起搏时将SAV设置为120~150 ms,调节优先心室及VV间期,以QRS窄为准。1年后均改为单纯左心室起搏。另12例中PR间期>200 ms 3例, PR间期≤200 ms 7例,在三腔起搏器植入后均始终采用双心室起搏,SAV为120~150 ms,调节优先心室及VV间期,以QRS窄为准。3~6个月复查1次,观察单纯左室起搏与双室起搏在NYHA心功能分级、六分钟步行试验、QRS宽度、LVEDD、LVEF、QOL及起搏器使用时限有无差异。 -
单纯左心室与双室起搏治疗心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞的短期疗效对比
目的:对比单纯左室起搏与双室起搏分别治疗心力衰竭(HF)伴完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的短期疗效。
方法:选择2004-02至2009-03于我院住院HF伴CLBBB患者25例,男17例,年龄(61.28±9.27)岁,所有患者均符合2008 ACC/AHA/ HRS公布的心脏节律异常器械治疗指南CRT的Ⅰ类适应症;将25例患者随机分为LV组(12例)与BV组(13例),于术前和术后3、6个月对其进行自身交叉配对研究。研究内容包括:明尼苏达心力衰竭生活质量评分、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、6分钟步行试验(6-MWT)、超声心动图检查指标。 -
国产ColumbusTM 心脏三维电解剖标测系统引导下射频导管消融治疗持续性心房颤动
目的:应用国产ColumbusTM 心脏三维电解剖标测系统(ColumbusTM系统)(目前已研制成功并应用于上市前临床试验)引导持续性房颤导管消融,观察此系统的精确性和导管消融的有效性和安全性。
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非间隔部三尖瓣环起源房性心动过速的临床及电生理特点
目的:总结非间隔部三尖瓣环(TA)起源房性心动过速(房速)的临床及电生理特点。
方法:收集2005-08至2014-10期间因局灶房速于我院行射频消融治疗的患者资料,并详细分析起源于非间隔部TA房速患者的临床资料。 -
心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭的六分钟步行试验评价
目的:利用六分钟步行试验评价心脏再同步化治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后慢性重度左心衰竭疗效。
方法:选择2009-03到2012-07在我科住院符合入选标准的36例慢性重度心力衰竭的患者行心脏再同步化治疗。其中风湿性心脏病瓣膜置换术后组13例,对照组23例。记录术前、术后3个月、术后6个月、12个月6分钟步行试验距离。两组随访时间为瓣膜组(19.46±13.17)个月,对照组(19.65±12.98)个月(P=0.967)。 -
起源于心房前间隔及其邻近区域的局灶性房性心动过速的心电生理特征及射频导管消融特点
目的:起源于心房前间隔局灶性房性心动过速(房速)目前文献报道较少,本文探讨上述部位起源房速心电生理特征及经射频导管消融特点。
方法:入选47例患者,男9例,女38例,平均年龄(56.3±11.6)岁(30~78岁),心房刺激诱发房速后,分析体表心电图P'波特点,并于前间隔各个部位逐点进行激动标测和射频消融治疗。 -
慢性心衰患者心脏再同步治疗对TpTe和TpTe/QTc的影响
目的:T波峰末间期(TpTe)延长是慢性心衰死亡增加的独立危险因素。本研究旨在探讨慢性心衰患者心脏再同步治疗(CRT)对TpTe和TpTe/QTc的影响。
方法:连续选取2009-01至2014-01期间于我院首次行CRT的慢性心衰患者120例。所选资料为术前、术后即刻、术后6个月体表心电图与超声心动图,记录术后6个月中室性心律失常的发作次数。根据患者临床反应和超声反应情况分为CRT治疗有效组和无效组,临床反应性的评价标准是NYHA分级改善≥1级,超声反应性评价标准是随访时LVEF绝对值较基线提高≥10%。对比组间TpTe、QTc间期和TpTe/QTc的变化,并对TpTe、QTc间期和TpTe/QTc与室性心律失常事件进行相关性分析。 -
流出道室性心律失常左右起源心电图鉴别流程的前瞻性研究
目的:前瞻性探讨预设流出道室性心律失常(OTA)左、右室起源鉴别流程的临床实用性及准确性。
方法:在电生理检及射频消融术前,观察OTA时发生R/S/移行(即出现R/S振幅≥1时)的早胸前导联,(1)若R/S/移行发生在胸前导联V3以前则判断OTA起源于LVOT;(2)若R/S/移行发生在胸前导联V3以后则判断OTA起源于RVOT;(3)若R/S/移行导联发生在V3,则依据V2导联转换率来判断OTA起源。将术前判断结果与实际消融成功的起源进行比较分析。 -
房室结折返性心动过速的分型及其射频导管消融治疗研究
目的:分析房室结折返性心动过速(AVNRT)的分型并探讨此分型标准在引导不同类型AVNRT射频导管消融中的指导意义。
方法:分析106例非典型AVNRT和50例典型AVNRT的电生理特点和射频导管消融资料。以AH间期≥200 ms为标准界定慢径前传时间,分别采用希氏束近端A波(A方法)和早逆传A波(B方法)为起点测量心动过速时AH和HA间期。结合成功消融前后的电生理检查结果,验证两种方法分型AVNRT的准确性。 -
新型多极冷盐水灌注标测与消融导管进行肺静脉隔离的初步应用体会
目的:探索采用新型多极冷盐水灌注标测与消融导管(nMARQ)进行肺静脉隔离(PVI)的安全性和有效性。
方法:9例房颤患者接受十极nMARQ导管射频消融完成PVI。消融术后观察15 min,应用Lasso标测导管检验PVI,必要时再次应用nMARQ导管进行补点消融。记录每根肺静脉标测时间、消融时间、消融能量输出模式和PVI情况。 -
改良节约用血策略后先天性心脏病患儿输血影响因素分析
目的:探索改良节约用血策略下体重≤15 kg先天性心脏病患儿围术期输血的影响因素。
方法:2012-08至2013-10,283例患儿先后实施改良节约用血策略即无血预充方案的先心病手术,若患儿在CPB中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧指征时,则需严格按照输血指征申请输血治疗,则纳入术中输血组;如手术后进行输血治疗的患儿则纳入到术后输血组;成功实施免输血手术的患儿,需纳入免输血组,收集三组患儿围术期的血气指标及血制品的用量,记录术后24 h胸液引流量及患儿术后早期恢复的相关评价指标。 -
血小板microRNAs在先天性心脏病患儿体外循环中输血导致的血小板激活作用研究
目的:本研究拟观察体外循环和输血双重因素对患儿术后凝血功能的影响,旨在明确体外循环(CPB)过程中输血是否加剧血小板的激活以及术后凝血功能的紊乱。并且对已有的改良节约用血策略的安全性和有效性进行进一步评估。
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先天性心脏病合并气管狭窄的诊断和治疗
目的:探索先天性心脏病合并气管狭窄的诊断和治疗。
方法:2012-01至2014-12间先心病合并气管狭窄的患儿22例,患儿年龄24天~53个月;体重4~14 kg。术后反复脱机困难或肺不张,行纤维支气管镜,部分患儿行CT检查发现。上段6例,中下段16例,支气管桥3例,主气管环形狭窄4例,支气管开口狭窄8例,支气管环形狭窄1例,左支气管受压10例,气管起源异常3例,支气管口堵塞2例。 -
非体外循环手术治疗肺动脉吊带合并气管狭窄14例
目的:回顾分析并总结非体外循环下肺动脉吊带合并气管狭窄患儿的外科治疗。
方法:2012-11至2015-03,本科共收治肺动脉吊带患儿14例,其中男8例,女6例;年龄4月至4岁;体质量5.5~19 kg。患儿均因“呼吸急促伴喉喘鸣”就诊,查心脏超声初步诊断为肺动脉吊带或者伴有其他心血管畸形,14例患者中单纯肺动脉吊带合并气管狭窄2例,其余病例中合并有其他心血管畸形11例,包括动脉导管未闭(3例),房间隔缺损或卵圆孔未闭(9例)和室间隔缺损(3例),右室双腔心1例,永存左上腔静脉6例;合并其他心外畸形3例,包括尿道狭窄(1例),无肛(2例),血管瘤(2例),脂肪瘤(1例),小耳畸形(1例),漏斗胸(1例),膈膨升(1例),双侧肺气肿1例,右肺发育不良1例。进一步行心血管CT(CTA)造影检查后明确诊断,同时行术前检查无手术禁忌,术前讨论决定治疗方案后择期手术。 -
心外管道全腔静脉肺动脉连接术开窗适应证的研究
目的:探究心外管道全腔静脉肺动脉连接术开窗的适应证。
方法:回顾性分析2004-01至2013-06于我院行心外管道全腔静脉肺动脉连接术185例患者的围术期资料。按照以往对危险因素研究观点将患者分为低危组(95例)和高危组(90例),将两组的开窗患者与不开窗患者分别进行对比。 -
先天性心脏病术后早拔管是否适合于所有低龄复杂患儿?
目的:随着小儿心脏外科整体治疗水平的提高,与先心病外科治疗相关的死亡率和并发症都获得了极大的改善。在这种低死亡率的背景下,如何进一步促进低龄复杂先心病的快速康复,降低ICU滞留时间和总住院时间,成为小儿外科中心新的工作目标。本文探讨低龄复杂先心病外科术后早期拔管的可行性及相关风险因素。
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低于15kg先心病患儿体外循环术中实施无血预充方案的临床研究
目的:评价改良预充策略后体重≤15 kg先天性心脏病患儿的围术期血制品输入情况及临床预后。
方法:按入选标准纳入283例患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案进行相应的外科治疗,如患儿在术中发生与低血红蛋白浓度相关的缺氧,则严格按照输血指征进行输血治疗,并被纳入术中输血组;如术中无输血仅术后需进行输血治疗的患儿则纳入术后输血组;成功实施免输血手术的患儿,纳入免输血组,收集三组患儿血制品的用量及住院期间一般资料,于体外循环(CPB)前、CPB开始后10 min、停机前及停机改良超滤后分别监测血气,记录术后24 h胸液引流量及术后早期恢复的相关评价指标。 -
锥形心包管道重建右室流出道在Ⅲ型肺动脉闭锁/室间隔缺损治疗中的应用
目的:总结并分析锥形心包管道重建右室流出道的手术方法用于治疗Ⅲ型肺动脉闭锁/室间隔缺损患者的疗效及效果。
方法:回顾性分析2012-01至2014-08期间在广东省心血管病研究所心外科诊治的7例Ⅲ型肺动脉闭锁/室间隔缺损的患者的临床资料。其中男3例、女4例;中位年龄2.5(1.4~10.8)岁,平均体重(11.4±3.4)kg。所有患者术前均行心脏超声及增强CT扫描确诊并分析侧枝血管的分布。缝制锥形心包管道进行右室流出道重建,根据患儿肺动脉发育程度、MAPCAs解剖情况,以此来选择不同的处理方式。 -
低于15 kg患儿心脏手术围体外循环期改良节约用血策略的安全性分析
目的:。传统组(n=248例)患儿采用库血预充方案,改良组(n=283例)患儿实施改良节约用血策略即无库目的:探索改良节约用血策略对体重≤15 kg先天性心脏病患儿的安全性,并分析体外循环中传统与改良库血预充策略对患儿围术期血制品输注情况及近期临床预后。
方法:自2011-02至2013-10,按入选标准先后纳入531例先天性心脏病患儿。传统组(n=248例)患儿采用库血预充方案,改良组(n=283例)患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案,所有患儿行体外循环下心脏手术,收集转前及转中、转后不同时点的血气指标及围术期的资料。 -
儿童先天性主动脉缩窄的解剖特点及其外科治疗策略
目的:回顾性分析儿童先天性主动脉缩窄的解剖变异特点及其相应外科治疗策略。
方法:收集我中心自2012-05至2014-06经外科治疗的先天性主动脉缩窄患儿共30例,男22例,女8例。年龄12天~6岁。其中单纯型主动脉缩窄12例;合并室间隔缺损8例;合并复杂先心病5例;合并主动脉弓发育不良5例。体外循环下手术矫治20例,同期矫治心内畸形,其中8例在选择性脑灌注下行手术矫治;非体外循环手术10例,2例采用正中切口,其中1例采取镶嵌手术治疗心内畸形,其余8例采用左后外侧切口。 -
先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎的致病菌及其耐药性分析
目的:先天性心脏病(先心病)术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的致病菌分布,分析其耐药性及其变化趋势。
方法:回顾分析2013-01至2013-12阜外心血管病医院第二住院部ICU797例行心脏手术的患儿资料,对术后发生VAP的患者进行致病菌及耐药性的统计分析。 -
血浆降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数对小儿体外循环心脏术后早期肺部感染的诊断价值
目的:小儿心脏术后早期并发肺部感染是导致重症患儿延迟恢复的主要因素。既往临床上对肺部感染的诊断指标主要是结合临床、微生物学证据以及一些非特异性生物标志物如C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数等综合考虑。在一定程度上存在有诊断延迟或特异性低的问题,从而可能延迟佳的治疗时机。降钙素原(PCT)作为一种新型的生物标志物,有可能对心脏术后早期感染的诊断发挥更为重要的作用。
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左冠状动脉起源异常根治术后早期结果
目的:总结左冠状动脉起源异常患儿根治术后早期处理的经验,提高治疗效果。
方法:2010-01至2015-01,阜外医院小儿外科中心共手术根治左冠状动脉起源异常46例,病人的一般资料,男性28例,女性18例;年龄:中位数17 m,四分位间距(7 m,55.8 m);体重(13.6±10.8)kg。术前例经超声和增强CT检查确诊,异常起源的左冠状动脉均发自肺动脉。以左射血分数50%为标准,术前心功能正常28例,超声、CT均提示冠脉之间有侧支形成;心衰18例,超声及CT未发现明显侧支形成,或侧支形成不充分。8例存在二尖瓣中大量以上反流,以前瓣脱垂为主。 -
腋下小切口外科封堵治疗先心病195例临床结果分析
目的:微创是目前医疗发展的主要方向,由于常规开胸体外循环下心脏直视手术创伤大,术后出血较多,远期会导致胸廓畸形和胸前瘢痕形成等缺点,避免胸部正中开胸、体外循环等的微创治疗方法成为先天性心脏病治疗领域研究的热点和方向。本课题尝试进行腋下小切口进行先天性心脏病外科封堵微术的创新以达到创伤小、美观的目的,并通过对比分析其与传统手术的差别探讨其安全性、可行性。
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三尖瓣无挡畸形个案报道及文献复习
目的:三尖瓣无挡畸形是一种极其罕见的先天性畸形,目前,国内外报道仅31例。其中胎儿2例,新生儿7例,学龄前后儿童5例,成人17例。其中三尖瓣完全缺如或发育不全21例(67.7%),部分缺如10例(32.3%)。其中后叶缺如4例(12.9%),前叶缺如4例(12.9%),隔叶缺如1例(3.2%),后、隔叶发育不全1例(3.2%)。该病死亡率较高。其中2例胎儿均终止妊娠;因病情较重未行手术治疗或死亡者13例(41.9%)。手术治疗17例。其中行改良FONTAN手术6例(新生儿5例,学龄儿童1例);三尖瓣置换8例;三尖瓣成形2例;国内1例报道手术方式不明;1例保守治疗后好转,其后失访。术后仅有一例报道术后机械瓣慢性血栓形成,其余均无术后长期随访结果。我们报道一例三尖瓣无挡畸形患者,运用三尖瓣成形方法矫治这一罕见病例,并且术后随访6年余,现报道如下。
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应用PICCO量化管理小儿TOF根治术后早期治疗
目的:探索TOF根治术后早期心功能指标、压力指标、容量指标以及肺水指标的变化,评估PICCO技术在指导TOF根治术后早期治疗中的临床价值。
方法:小儿TOF根治术后病例38例,于返回PICU后置入PICCO监测导管,经中心静脉导管注射冰盐水,机器自动测量并计算心指数(CI)、全心舒张末期容量指数(GEDI)、全心射血分数(GEF)、血管外肺水指数(EVWI)及肺血管通透性指数(PVPI),并连续监测心输出量指数(PCCI)、左心室收缩力指数(dPmx)、每搏量变化率(SVV)及外周血管阻力指数(SVRI)等参数。此后,每6小时注射冰盐水一次,记录上述各参数。根据临床恢复结果将病例分为快速康复组和延迟恢复组,应用SPSS19统计软件对两组资料进行统计学分析。 -
室间隔缺损经胸微创封堵失败改为体外循环手术31例病例分析
目的:回顾过去8年间我中心经胸微创封堵失败改为体外循环(CPB)手术的室间隔缺损(VSD)病例,总结经验并探讨提高VSD经胸微创封堵成功率的因素。
方法:回顾自2007-03至2015-03,于我中心行经胸微创封堵手术的786例VSD患儿中因各种原因导致封堵失败而改为CPB修补的病例,提取术前经胸超声心动图、术中食道超声视频资料以及手术记录等病例信息,将导致封堵失败的原因归纳,分析和总结。 -
经鼻持续正压通气在婴幼儿先天性心脏病术后的应用研究
目的:评价经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在婴幼儿先天性心脏病术后的应用疗效,探讨NCPAP干预时机。
方法:对我中心自2013-01至2014-12行先天性心脏病手术术后达到标准脱离呼吸机,后因呼吸困难,血气结果不满意[面罩吸氧动脉血氧分压<70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压>50 mmHg]而行NCPAP辅助呼吸的48例(约占同期心脏手术量的5.6%)患儿的临床资料进行收集,其中男20例,女28例,年龄15天~2岁2个月,平均年龄(7±2.6)个月,体重2.5~15 kg,平均体重(6.5±2.1)kg。观察分析NCPAP通气前及通气后2 h、8 h、24 h的动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,并密切检测生命体征(心率、血压、呼吸),统计学处理采用SPSS 17.0统计软件, P<0.05为差异有统计学意义。 -
单纯超声心动图引导下经皮肺动脉瓣球囊成形术的安全性和有效性
目的:为了避免放射线及造影剂的损伤,充分发挥超声心动图的优势。探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行经皮肺动脉瓣球囊成形术的安全性和有效性。
方法:2013-02至2015-04,入选先天性肺动脉瓣狭窄患者37例,平均年龄(7.3±3.1)岁,体质量(26.0±8.6) kg,术前经胸超声心动图测肺动脉瓣跨瓣压差(65.7±10.5) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺动脉瓣瓣环直径(14.6±1.5) mm。患者在经食道或经胸超声心动图引导下行经皮肺动脉瓣球囊成形术。球囊直径为肺动脉瓣环直径1.2~1.5倍。球囊扩张后,通过导管测压并进行超声检查评价治疗效果。术后1个月门诊行经胸超声心动图进行随访。 -
82例儿童心脏术后患者体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗的临床结果分析
目的:通过回顾性分析心脏术后体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗病例,初步探讨影响ECMO支持治疗患儿预后的风险因素。
方法和结果:2007至2014年间,共82例患儿需要ECMO支持治疗。平均年龄7 m(28 d~28 m),体重3.5~28.3 ;kg。78%(64/82)患儿成功撤离ECMO,53.7%的患儿(44/82)存活出院。ECMO启动前,存活组血乳酸显著低于死亡组[(52.1) mmol/L vs(10.25.2) mmol/L ]。ECMO治疗期间主要并发症包括:溶血,机械管路问题,肾功能衰竭等。 -
小于3个月小婴儿法洛四联症根治术疗效观察
目的:观察小于3个月法洛四联症(TOF)根治术疗效,总结围术期处理经验,探讨小婴儿、新生儿TOF一期根治术的手术时机。
方法:分析我中心自2009-09至2014-06收治的39例3个月以下小婴儿和新生儿TOF的临床资料,其中男20例,女19例。年龄18天~3个月,平均年龄(63.71±5.54)d,体重2.1~7.1 kg,平均体重(4.53±1.87) kg。术前所有患儿均有明显的口唇紫绀、呼吸困难、发育迟缓等表现。静息不吸氧经皮氧饱和度69%±13%;11例有比较明显缺氧发作史。所有患儿均行超声心动图和(或)CTA检查,均在全麻低温体外循环下行一期根治术。术中根据室间隔缺损的位置经右房或右室切口修补VSD,根据肺动脉瓣环及主肺动脉和分支发育情况,决定是否作跨瓣环补片或扩大至肺动脉远端以及补片的大小和宽度,肺动脉瓣环标准直径根据体重修正。注意患儿自身肺动脉瓣叶的保护。根据患儿年龄大小及肺动脉发育情况决定是否保留卵圆孔开放。体外转流(69.35±21.54) min,主动脉阻断(55.31±16.58) min,均行传统+改良超滤。术后入监护室重症监护,呼吸机辅助呼吸,加强基础支持治疗,待血流动力学稳定后逐步撤离呼吸机。 -
先天性心脏病介入封堵术后血小板减少的发生率及特征
目的:探讨常见先心病介入封堵治疗术后血小板减少的发生率、严重性和影响因素。
方法:登记了从2013-12至2011-12份成功施行了介入封堵治疗的199例先心病患者,其中动脉导管未闭(PDA)75例(37.7%),室间隔缺损(VSD)72例(36.2%),房间隔缺损(ASD)52例(26.1%)。所有入选患者的平均年龄为(17.8±16.8)岁;其中女性有141例(70.9%),男性58例(29.1%),身高(135.2±29.1) cm(72~190 cm),体重(38.2±21.3) kg(8.0~115.0 kg),体表面积(1.16±0.44) m2(0.39~2.47 m2)。动脉导管封堵术中肝素量为60 U/kg,房间隔缺损和室间隔缺损封堵术中肝素量为80 U/kg。以血小板计数下降≤30%、31%~49%和≥50%作为血小板轻、中、重度减少的定义范围。 -
单中心20年冠状动脉异常起源于肺动脉的外科疗效分析
目的:探讨冠状动脉异常起源于肺动脉的临床特点、外科治疗经验及远期疗效。
方法:阜外医院单中心,1996-04至2015-03我院诊断为冠状动脉起源于肺动脉并行外科手术治疗患者96例。其中婴儿型(≤1岁)32例,成人型(>1岁)64例,对各年龄段患者临床资料、治疗情况及随访结果进行回顾性分析。 -
应用探条辅助输送系统微创封堵心尖部室间隔缺损
目的:介入封堵心尖部室间隔缺损(AVSD)很困难。体外循环下开胸修复AVSD,创伤大,显露差,容易发生残余漏。本研究报告在心脏跳动下经胸骨下段小切口微创封堵AVSD的方法、可行性和效果。
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左心发育不良综合征临床特点及治疗策略分析(附38例报道)
目的:探讨左心发育不良综合征(HLHS)的临床特点及相关治疗。
方法:回顾性分析及生后随访2004-01至2014-12在广东省人民医院小儿心脏专科及儿科ICU救治的左心发育不良综合征患儿的临床救治情况及结局。 -
自体心包修复儿童主动脉瓣病变
目的:儿童主动脉瓣病变的治疗至今仍是一大挑战,本研究拟探讨和评价采用自体心包修复儿童主动脉瓣病变的的方法和结果。
方法:2011-05至2014-12,采用自体心包修复儿童主动脉瓣病变共12例。手术时中位年龄58个月(15~98个月)。主要包括先天性二叶式畸形伴狭窄(AS+BAV)10例,亚急性细菌性心内膜炎伴主动脉瓣反流(SBE+AI)2例。在AS+BAV组,7例将三个交界切开,采用经戊二醛处理的自体心包片扩大瓣叶进行三瓣化。另3例将融合右冠瓣和无冠瓣部分切下缝合形成新的右冠瓣,以自体心包再造无冠瓣。在SBE+AI组将病变的瓣叶切除,以自体心包片再造瓣叶。 -
儿童肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌切除术的临床疗效及早期随访结果的单中心临床研究
目的:探讨室间隔心肌切除术对儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及早期随访结果。
方法:回顾性分析2013-09至2015-04我院由单一术者实施的儿童HOCM室间隔心肌切除术16例。患儿诊断时平均年龄为(4.7±5.0)岁(1天~15.0岁),手术时平均年龄(8.3±4.2)岁(8个月~15.3岁),平均体重(27.5±14.2) kg(4.3~52.0 kg)。术前静息左室流出道压差(79.2±36.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二尖瓣收缩期前移16例,二尖瓣中、重度反流11例。所有患儿在低温全麻体外循环下经升主动脉根部切口行室间隔心肌切除术,同期行二尖瓣成形2例,右室间隔心肌切除5例,房间隔缺损修补4例,主动脉瓣下隔膜切除1例。术后接受随访,观察手术疗效。 -
双心室矫治术治疗完全型房室间隔缺损合并法洛四联症
目的:总结一期双心室解剖矫治完全型房室间隔缺损合并法洛四联症的经验。
方法:回顾性分析2007-05至2014-08在我院共18例完全型房室间隔缺损合并法洛四联症患者行一期双心室解剖矫治的临床资料。其中男性10例,女性8例,中位数年龄为3.4岁(范围:0.5~13岁),中位数体重为12.5 kg(范围:6.5~24.5 kg),合并21-三体综合症3例,合并共瓣大量反流1例,共瓣中量返流10例。患者均行一期双心室解剖矫治术,经右心房和右心室途径双片法修补房室间隔缺损,常规缝合二尖瓣裂,右室流出道疏通或跨环补片。 -
离体状态下研究血小板microRNAs在先天性心脏病患儿输血导致血小板激活中的作用
目的:本研究拟通过检测血浆中的几种血小板microRNAs来观察离体状态下输血对先心病患儿血小板活性和功能的影响,并评价血小板microRNAs能否作为血小板激活的指标。旨在一方面为阐明输血导致先心病患儿相关缺血性并发症的潜在机制提供参考,另一方面为评价血小板的活性提供新的指标。
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经胸微创封堵术在婴儿膜周部室间隔缺损患者中的治疗经验:中期随访结果
目的:探讨经胸微创封堵术治疗婴儿膜周部室间隔缺损(VSD)的封堵指征、疗效及并发症等。
方法:回顾分析2010-09至2014-03我院实施经胸微创封堵术的87例膜周部VSD的婴儿患者资料,在经食管超声引导下,57例患儿经胸骨正中剑突上小切口(正中组),穿刺右心室,应用直接输送系统对VSD进行封堵;30例患儿经右胸骨旁第四肋间小切口(右胸组),经右心房荷包,应用特制的乙形探条输送系统对VSD进行封堵。术中记录VSD和所用封堵器的大小、操作时间和并发症等。随访1~3年,记录有无封堵器脱落、房室传导阻滞、主动脉瓣损伤等并发症。 -
婴儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗分析
目的:探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的临床特点、诊断方法、外科治疗及疗效分析。
方法:2006-06至2015-01阜外医院诊断为ALCAPA并行手术治疗患儿29例,对这些患儿的临床资料、诊断与治疗情况及随访结果进行回顾性分析。随访结果根据包括复查结果及电话随访。 -
应用第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器经导管封堵冠状动脉瘘的临床观察
目的:应用第二代Ampiatzer动脉导管封堵器(ADO-Ⅱ)经导管封堵冠状动脉瘘,并观察其疗效。
方法:应用ADO-Ⅱ封堵器对7例冠状动脉瘘患儿进行介入封堵治疗。术中及术后行心脏超声、选择性冠状动脉造影观察封堵器位置、形态、有无分流,心电监测有无心律失常、ST-T改变,术后1、3、6、12个月复查胸片、心电图、心脏超声,评估呼吸道感染发病情况、生长发育情况。 -
低龄患儿主动脉弓病变合并心内畸形外科矫治策略的临床研究
目的:探讨低龄患儿主动脉弓病变合并心内畸形的外科矫治策略和相关危险因素。
方法:2010-01至2014-12,阜外医院小儿外科中心行1岁以内主动脉弓病变合并心内畸形患儿手术矫治102例,正中切口一期矫治100例,分期矫治2例。正中切口矫治患儿中,主动脉弓缩窄\发育不良(CoA \HAA)合并心内畸形76例,其中合并简单畸形(VSD,ASD,PDA)45例(59.2%),均在全麻、低温、体外循环、下半身停循环、区域性脑灌注±心肌灌注下完成CoA/HAA矫治+VSD/ASD/PDA矫治。CoA/HAA合并复杂畸形31例(40.8%),包括:Taussig-Bing畸形(TBA)6例,完全型大动脉转位1例,均同期行动脉调转(ASO)术;右室双出口(DORV)2例,同期行DORV矫治术;完全型心内膜垫(TECD)缺损2例,同期行TECD矫治术;二尖瓣关闭不全14例,同期行二尖瓣成型术;合并二尖瓣瓣上隔膜2例,同期行二尖瓣瓣上隔膜切除术;合并主动脉瓣下狭窄1例,同期行左室流出道疏通术。主动脉弓中断(IAA)合并心内畸形24例,IAA分型:A型18例,B型6例(其中B1型1例),C型1例;均在全麻,体外循环,单泵双管灌注下行IAA矫治,同期矫治合并简单畸形(VSD, ASD)19例(79.2%),合并复杂畸形4例(20.8%),包括:合并主肺动脉窗(APW)2例,行APW修补术,二尖瓣关闭不全1例,同期行二尖瓣成型术;降落伞型二尖瓣1例,同期行乳头肌劈开术。分期矫治2例,分别为COA+多发VSD 1例,IAA+ TBA 1例。 -
左冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗及随访结果
目的:左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA),又称Bland-White-Garlind综合征,是一支或主要分支(左前降支或左旋支)或两支冠状动脉均从肺动脉发出,冠状动脉的分布与走行基本正常。发病率甚低,在生后初几小时,可导致左心室循环障碍,心肌梗死。有87.7%病儿在1岁内因急性心肌梗死而死亡,少数生存到儿童时期,个别病人生存到成年期。该病易被延误诊断,手术治疗是该病的有效治疗方法。本文回顾性分析并随访了连续20例ALCAPA病例,总结ALCAPA临床特点,围手术期处理原则,心脏功能转归。
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改良人工腱索联合瓣环成形术在二尖瓣脱垂修复中的应用及远期随访结果
目的:应用人工腱索修复二尖瓣关闭不全是一项挑战性技术,我们报告一项改良的人工腱索技术联合人工瓣环成形术修复二尖瓣前叶或/和后叶脱垂引起的二尖瓣关闭不全及其近、远期随访效果。
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降主动脉夹层破口位置与腔内修复术后疗效分析
目的:评价降主动脉夹层破口位置与主动脉腔内修复术的临床预后关系。
方法:2010-02至2014-04沈阳军区总医院收治335例行主动脉腔内修复术的降主动脉夹层患者,术前均行主动脉增强CT明确主动脉病变特征,测定破口距离左锁骨下动脉的距离,观察近远期疗效并分析与破口位置的关系。 -
由特殊病例引发的对主动脉夹层定义的再思考
主动脉夹层已经成为心血管高发急症之一。目前对其定义各个教材和专著大致相同。人民卫生出版社第八版外科学教材中记述“主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂,血液进入主动脉壁中层,顺行或逆行剥离形成壁间假腔,并通过一个或数个破口与主动脉真腔相交通,称为主动脉夹层”。这个定义对绝大多数急性夹层都适用良好,但是对于个别的少见病例却不甚符合。
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心脏瓣膜病合并冠心病外科治疗临床分析
目的:回顾性分析我科同期行瓣膜替换或成形及冠状动脉旁路移植手术的临床经验。
方法:2002-02至2013-06我科同期施行心脏瓣膜替换或成形及冠状动脉旁路移植术(CABG )257例。其中男161例,女96例。冠状动脉造影显示:单支血管病变61例,双支血管病变124例,多支血管病变72例。同期施行二尖瓣成形7例,三尖瓣成形3例,二尖瓣置换117例,主动脉瓣置换57例,二尖瓣及主动脉瓣置换70例,二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣置换3例。搭桥1~5根。前降支采用左内乳动脉211例,余血管桥均采用静脉桥。术中有10例因低心排血量综合征植入主动脉内球囊反搏(IABP)支持。 -
成人先天性心脏病外科术后早期恢复结果及ICU滞留分析
目的:治疗成人先天性心脏病(ACHD)不仅包括治疗先心病本身,还涉及心脏和循环系统的获得性疾患及非心血管系统的合并症,后者改变了先心病的生理过程和临床表现。鉴于ACHD特殊的临床表现及围术期处理的较高要求,本研究回顾性分析500例ACHD患者的临床资料及术后早期结果,旨在总结经验,提高手术成功率,缩短ICU治疗时间。
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镇静拔管法在心血管手术后解除机械通气中的应用
目的:探讨镇静拔管法在心血管手术后解除机械通气中的安全性及有效性。
方法:将240例心脏及大血管手术后机械通气患者随机分为镇静组及对照组,镇静组于拔管前给予静脉推注异丙酚:70岁以下3 ml,70岁以上2 ml。对照组拔管前无特殊处理。 -
射血分数低于35%的瓣膜病患者行心脏手术(非移植)的中远期临床效果分析
目的:严重的心衰被认为是心脏移植的主要手术适应症,但是随着需要接受心脏移植手术的患者数量增加及供体器官的短缺,目前越来越多的医生正在考虑使用传统手术治疗心衰患者,尽管风险可能很高。本次研究中我们希望通过对LVEF≤35%的二尖瓣、主动脉瓣病变患者实施传统手术以分析手术效果及中远期生存率。
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左心室后壁破裂的外科治疗
目的:总结左心室破裂患者临床处理经验、手术方法。
方法:我科近10年二尖瓣置换术后左心室破裂共4例,复习病例、总结4例患者临床过程、手术方法及临床转归。 -
缩窄性心包炎心包剥脱术围术期治疗策略及术后早期预后分析
目的:探讨心包剥脱术治疗缩窄性心包炎围术期管理方法及影响预后的主要因素。
方法:回顾性分析2012-12至2015-03于阜外心血管病医院单一术者连续实施心包剥脱20例,全组均在全身麻醉下行心包剥脱术。 -
妊娠期感染性心内膜炎心脏瓣膜手术的体外循环管理
目的:约有4%的孕妇存在心脏相关疾病,由于妊娠可加重孕妇的心脏病,心血管系统负荷增加,严重时可导致患者或胎儿死亡,部分患者对内科治疗无效,需要在孕期进行心脏手术治疗,从而改善孕妇心功能,达到母婴平安的愿望。我院于2014年9月15日为1例怀孕28+6周合并亚急性感染性心内膜炎、风湿性心脏病联合瓣膜病变患者实施体外循环下行主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术。现就其体外循环管理及方法以探讨合适的方法及其对孕妇、胎儿的影响。
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主动脉夹层阜外分型的确立及其临床应用可行性研究
目的:主动脉夹层传统的分型方法包括DeBakey分型和Stanford分型。DeBakey分型尽管详细,但需同时依赖破口位置和夹层累及范围进行评估,不利于术前作出准确判断。Stanford分型简洁明了,但分型过于简略,难于对具体治疗方案的确定给出更多的指导。为了使主动脉夹层分型更加科学实用,同时提高主动脉分型对临床治疗策略的指导作用,而提出主动脉夹层阜外分型方法。
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冠状动脉旁路移植术前心肌梗死变化趋势及其对院内死亡的影响
目的:术前心肌梗死是造成冠状动脉旁路移植术(CABG)术后死亡的危险因素之一。本研究将在合并及不合并术前心肌梗死的患者中比较不同时期的CABG院内死亡率,并分析CABG术前心肌梗死的时间变化趋势及其对院内死亡的影响。
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冠状动脉受累的急性A型主动脉夹层的外科治疗
目的:研究冠状动脉(冠脉)开口受累的急性A型主动脉夹层的外科治疗方法。
方法:回顾性分析了2004年至2015年间在南京市第一医院接受外科手术的共305例急性A型主动脉夹层患者,其中冠脉开口受夹层累及的共计37例。 -
FW全悬浮轴流泵研制
目的:轴流泵心脏辅助装置的机械轴承可导致泵内血栓和耐久性等问题,采用非接触、无摩损、不需要润滑的磁悬浮技术,实现轴流血泵的叶轮完全悬浮,可解决轴承摩擦导致的一系列问题,本文介绍“FW全悬浮轴流泵”的研制成果。
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左心系统瓣膜术后再次三尖瓣手术临床疗效分析
目的:左心系统手术患者在术后远期可能出现严重的三尖瓣关闭不全,从而面临再次手术的问题,本研究选取近年来我院收治的再次三尖瓣手术病例,通过临床疗效分析来获取有价值的信息,为今后此类患者的治疗增加更多的临床经验和数据参考。
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心脏内科及外科医生面对复杂患者:团队协作
目的:回顾性分析我院由心脏内科医生及心外科医生组成团队对于复杂重症患者采用协作方式完成手术经验。
方法:共纳入经皮主动脉瓣置换术(TAVI)2例,经皮左心室室壁瘤分区(Parachute)手术8例。其中男7例,女性3例,年龄(70.2±9.87)岁。TAVI组两例女性患者术前均为重度主动脉瓣患者,心功能IV级,均伴有不同程度肝肾功能不全,包括冠脉搭桥术后并桥血管支架术1例。Parachute组患者均为冠脉支架术后室壁瘤形成,心肌梗死时间超过6个月7例,心肌梗死后伴有室间隔缺损穿孔1例,高血压5例,2型糖尿病4例,高脂血症3例,外周血管动脉粥样硬化2例,脑梗死1例,术前左主干置入1枚支架1例,左前降支置入1枚支架5例、2枚支架1例,左回旋支置入1枚支架13例,右冠状动脉置入一枚支架2例,钝缘支置入一枚支架1枚,该组患者均为Ⅳ级心脏功能。 -
累及弓部的主动脉夹层治疗策略:开刀、介入、“复合”?
目的:总结累及弓部的主动脉夹层应用开刀、介入和“复合”的治疗策略,优化治疗方案。
方法:2010-01至2015-03,在收治的169例主动脉夹层患者中,累及主动脉弓部的主动脉夹层75例。其中,合并马凡综合症24例,Stanford A型夹层63例,采取Bentall +Sun's手术22例,Bentall +Sun's+ IABG手术(Ⅰ期)+胸腹主动脉置换手术(Ⅱ期)1例,David + Sun's + IABG手术1例,主动脉根部成形+Sun's手术28例,Bentall+升主动脉至头臂动脉重建+主动脉腔内修复手术3例,主动脉根部成形+升主动脉至头臂动脉重建+主动脉腔内修复手术7例。Stanford B型夹层逆撕累及弓部者10例,左锁骨下动脉“烟囱”+主动脉腔内修复手术5例,左锁骨下、左颈总动脉“烟囱”+主动脉腔内修复手术1例。升主动脉至头臂动脉重建+主动脉腔内修复手术4例。全胸腹主动脉瘤合并B型夹层逆撕累及弓部2例,均作了部分升主动脉替换+全胸腹主动脉替换手术。 -
心脏术后行三尖瓣置换术围术期管理的临床分析
目的:总结心脏术后行三尖瓣置换术围术期的治疗经验。
方法:回顾性分析2010-01月至2015-05我科收治的19例心脏术后行三尖瓣置换术患者的临床资料和围术期疗效,其中二尖瓣置换术后9例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换术后4例,Ebstein畸形矫治术后3例,房缺修补术后3例。 -
腹股沟斜行切口和PerClose血管闭合器在TEVAR术中的临床观察
目的:研究在主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)中采用腹股沟斜行切口或Perclose血管闭合器的术后效果。
方法:回顾性分析20例在我院行TEVAR患者分别采用腹股沟斜行切口分离股动脉穿刺(15例)和采用双Perclose闭合器(5例)两种方法,并进行成分效果分析,以直接医疗收费代替成本,术后入路血管并发症(包括出血、股动脉血肿、假性动脉瘤和淋巴漏)的发生和经济负担为直接效果进行分析,以VAS疼痛评分量表和缩短患者术后下床活动时间为间接效果进行评价,并计算效果比。 -
纵隔胸膜切开在降低胸骨哆开发生风险中的作用及其安全性评价
目的:胸骨哆开是胸骨正中切开术后的一种严重并发症,其发病率虽低但却能导致灾难性的后果。在临床实践中,我们观察到手术中纵隔胸膜被切开的患者比纵隔胸膜未被切开的患者相对不容易发生胸骨哆开,于是我们提出假设:纵隔胸膜切开可以降低胸骨哆开的发生率。本文旨在回顾性分析探究纵隔胸膜切开是否为降低胸骨哆开发生风险的独立保护因素,并对其安全性进行评价。
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中低温停循环合并顺行脑灌注在A型夹层快速全弓置换当中的应用
目的:目前全弓置换中停循环的佳温度仍存在争议,本文旨在评估中低温停循环合并顺行脑灌注对全弓置换手术的影响。
方法:回顾性连续收集我院2010-2013年99例急性A型主动脉夹层患者资料,所有患者接受全弓置换合并术中象鼻支架植入术。以停循环时鼻咽温20℃为界,51例患者为深低温组,47例患者属中低温组。术中应用单侧或双侧顺行脑灌注对患者实施脑保护。比较患者围手术期资料。 -
急慢性降主动脉夹层腔内修复术的单中心对比分析
目的:探讨急性和慢性降主动脉夹层的临床特点,评价急性和慢性降主动脉夹层行腔内修复治疗(EVAR)的手术参数、近远期临床疗效,并对临床死亡危险因素进行评估。
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心外科手术同期行心房颤动射频消融术的有效性及安全性:Meta分析
目的:应用Meta分析的方法评价心脏病变合并房颤患者外科手术同期行射频消融术的临床有效性及安全性。
方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆, CNKI、CBM disc及VIP里的比较心脏外科中同期行外科消融术与未行外科消融术的RCT(随机对照研究)研究。文献检索时间从建库至2014年11月。根据风险偏倚表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究采用Rev Man 5.2进行异质性检验及meta分析。 -
腔内修复术与药物治疗胸降主动脉穿透性溃疡近远期疗效分析
目的:对比评价腔内修复术(EVAR )与药物治疗(MT )对胸降主动脉穿透性溃疡(PAU )的近、远期疗效。
方法:观察2006-03至2014-03住院的85例PAU患者,根据治疗方式分为EVAR 组(47例)和MT 组(38例)。EVAR 组在强化药物治疗基础上行EVAR 治疗,MT 组单纯行药物强化治疗,随访观察2组间近期、远期的肢体缺血、截瘫、肾功能衰竭、脑卒中、新发主动脉夹层、死亡等不良事件的发生情况。 -
血浆置换治疗心血管手术后严重高胆红素血症的有效性和安全性
目的:心血管手术后的严重高胆红素血症伴随着较高的并发症发生率和死亡率,发生机制主要和肝功能不全及溶血相关,在治疗上一直存在难点。本研究探讨血浆置换(TPE)在治疗心脏术后严重高胆红素血症的有效性和安全性。
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LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型桥血管在MIDCAB术中的应用
目的:总结分析LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型桥血管在MIDCAB术中的应用经验及疗效。
方法:2009-01至2014-12,在MIDCAB术中,我们应用LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型复合桥血管治疗冠心病51例,男33例,女18例;年龄35~77岁,平均(62.4±13.7)岁。全部患者术前常规行冠状动脉造影,明确冠状动脉病变;超声心动图检查显示左室舒张末期内径为(51~56)mm,左室射血分数为45%~58%。手术方法:双腔气管插管、单侧右肺通气、体表放置体外除颤电极。左胸垫高30~40°,经左胸前第四肋间切口,借助于专用撑开器,应用长柄钛夹钳、电刀,直视下获取带蒂的LIMA,上至第2肋间,下至第5肋;完成RA或SV、LIMA取材后,经原切口换一小撑开器,纵行切开心包并悬吊,显露靶血管;首先做RA或SV与LIMA的端侧吻合,构建LIMA-RA或LIMA-SV“Y”复合桥血管,并观察血流量;借助于心脏稳定器,先吻合LIMA-LAD,再采用序贯吻合技术将RA或SV吻合到Dx、OM或PDA。 -
局部枸橼酸抗凝在心脏术后血液净化治疗中的临床应用
目的:评价心脏手术后合并急性肾功能衰竭患者运行血液净化治疗时采用局部枸橼酸抗凝的临床效果。
方法:回顾性分析我科2013-01至2014-06心脏手术后合并急性肾功能衰竭、需行床边连续血液净化治疗并排除无抗凝者,共63例,比较低分子肝素抗凝与局部枸橼酸抗凝转机前后滤器寿命以及代谢、电解质变化。 -
中国人群马凡综合征患者的FBN1基因检测
目的:马凡综合征是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病,病变主要累及心血管、骨骼和眼睛,其中心血管系统异常,包括主动脉瘤/夹层,是导致马凡综合征患者死亡的主要原因。本研究纳入了40例因主动脉疾病入院就诊的确诊/疑似马凡综合征患者,对其进行FBN1基因检测,旨在发现患者FBN1致病基因突变,明确诊断,并为患者家属提供遗传咨询。同时尝试进行基因型-表型关联分析。
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原发性主动脉血管内膜肉瘤1例的临床分析
目的:提高对原发性主动脉血管内膜肉瘤的认识及诊疗水平。
方法:对我院收治的1例原发性主动脉血管内膜肉瘤患者的临床表现,术前影像学资料,术中形态学及术后标本免疫组化进行分析,并复习相关文献。 -
巨大腹主动脉瘤腔内修复体会
目的:总结巨大腹主动脉瘤腔内修复(EVAR)围手术期临床经验和疗效评价。
方法:2012-01至2015-02共收治腹主动脉瘤患者12例,平均年龄65岁,术前行CT A检查相关参数并对主要脏器进行评估,选择合适的覆膜支架和手术方式。CTA显示均为真性动脉瘤,瘤体大直径在8~15 cm,起始部均在肾动脉下方,7例远端在髂总动脉分支起始部,5例累及双侧髂总动脉分支。12例患者均在全麻DSA下经双侧股动脉行腹主动脉腔内修复,放置腹主动脉至双侧髂总动脉分支支架,在支架释放前准确定位低肾动脉位置,至少保留一侧髂内动脉通畅。术后常规抗凝及激素治疗。 -
风湿性三尖瓣病变行三尖瓣成形术治疗效果的初步体会
目的:探讨针对三尖瓣风湿性改变行三尖瓣成形术的适应症、手术方法及治疗效果。
方法:回顾性统计2002年至2014年笔者所在团队行手术治疗的风湿性心脏病病例。 -
老年性主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术的临床分析
目的:分析老年性主动脉瓣置换联合冠状动脉旁路移植术(AVR-CABG)患者的临床特征。
方法:回顾性分析本院2004-02至2014-09期间232例65岁以上行AVR-CABG患者的临床资料。依据主动脉瓣主要病变分为主动脉瓣狭窄组(AS-CABG)和主动脉瓣关闭不全组(AR-CABG),采用倾向评分法均衡组间混杂因素,探索不同主动脉瓣病变是否影响患者早期预后。单因素和多因素Logistic分析确定影响总人群早期预后的危险因素。 -
908例瓣膜病患者术前冠心病的风险评估
目的:回顾性分析瓣膜病(VHD)合并明显冠状动脉粥样硬化性心脏病(SCAD)的发生率及其发病的独立危险因素, ;建立风险评估模型,以减少不必要的冠状动脉造影(CAG)。
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心脏黏液瘤围术期临床特点分析
目的:总结心脏黏液瘤围术期临床特点,提高对该病的认识。
方法:回顾性分析32例外科治疗心脏黏液瘤患者临床资料,对其一般情况、实验室检查、手术相关资料进行总结分析。 -
双把Perclose血管缝合器在主动脉DebakeyⅢ型夹层介入治疗中疗效
目的:主动脉腔内隔绝术是DebakeyⅢ型主动脉夹层目前主要采用的治疗,经股动脉穿刺是主动脉腔内隔绝术唯一而重要必经之路,过去一般采用外科缝合方式。近年来,随着缝合止血装置的不断出现和完善。本文探讨双把Perclose血管缝合器在主动脉夹层(DebakeyⅢ型)介入治疗中的疗效及安全性。
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牛心包主动脉瓣叶置换在主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流中的应用
目的:探讨主动脉瓣叶牛心包置换在主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣反流患者中的疗效。
方法:回顾性分析2008-06至2013-12武汉亚洲心脏病医院主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣重度反流的患者行主动脉瓣叶牛心包置换术的临床资料。其中男60例、女19例,平均年龄12~78(38±14)岁。所有NYHA心功能分级均为Ⅱ级。其中主动脉窦管交界及升主动脉扩张患者26例。 -
新型改良心外射频消融术治疗主动脉瓣病变合并心房颤动的疗效分析
目的:探讨新型改良心外射频消融术在主动脉瓣置换术中的应用,分析其对主动脉瓣病变合并心房颤动(房颤)的治疗效果。
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重度主动脉瓣狭窄合并室间隔肥厚的外科治疗
目的:总结18例重度主动脉瓣狭窄合并室间隔肥厚的外科治疗经验。
方法:搜集郑州大学第一附属医院2009-01至2011-06,收治18例重度主动脉瓣狭窄患者的临床资料,其中男7例,女11例,年龄42~58岁,平均年龄(50.4±4.2)岁。术前均经超声心动图确诊为主动脉瓣重度狭窄,主动脉瓣口面积平均(0.57±0.11)cm2,心功能纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ级者4例(22.2%),NYHAⅢ级者9例(50%),NYHAⅣ级者5例(27.8%)。其中合并主动脉瓣轻度关闭不全者8例,二尖瓣轻到中度关闭不全者4例,中重度关闭不全者2例,升主动脉扩张者3例(升主动脉内径大于4.5 cm),房颤1例。室间隔厚度(19.82±2.04)mm,左室后壁厚度(15.04±1.28) mm,室间隔厚度与左室后壁厚度比值(IVS/LVPW )1.32±0.91,左室流出道内径(19.01±1.74)mm,跨瓣压差(102±8.40) mmHg,平均左室射血分数(LVEF)0.49±0.05,左心室舒张末期内径(53.33±4.0) mm,左心室收缩末期内径(27.11±1.99) mm,左室重量指数为(277.1±37.3)g/m2。所有患者均在全麻常规体外循环下行主动脉瓣置换同期室间隔部分切除术,同期行二尖瓣成形者2例(植入人工瓣环),升主动脉成形者2例,升主动脉包裹者1例。术中记录患者体外循环时间,主动脉阻断时间,术中除颤次数及植入瓣膜型号及术后并发症,定期随访,分析术前、术后不同时间的各指标变化。 -
应用RIFLE标准评价急性A型主动脉夹层术后急性肾损伤
目的:急性肾损伤(AKI)是急性主动脉A型夹层术后常见的并发症之一,目前尚缺乏统一的诊断标准。本研究采用RIFLE标准探讨不同程度AKI对短期临床结果的影响,并分析影响AKI的危险因素。
方法:回顾性分析2006-01至2011-06阜外医院286例急性A型主动脉夹层行深低温停循环手术患者的临床资料。根据术后7日内的高血肌酐水平进行RIFLE分级(0级,危险,损伤,衰竭),比较四组间的呼吸机时间,ICU时间,术后住院时间,住院费用,透析率及30日死亡率。并进行Logistic回归多因素分析探讨影响AKI的危险因素。 -
左心瓣膜病变相关肺动脉高压对围手术期恢复的影响及西地那非的干预作用
目的:肺动脉高压(PH)是指静息状态下,平均肺动脉压(PAPm)超过25 mmHg,在心脏外科中是风湿性及其他病因造成的左心瓣膜病变的常见并发症。持续的肺动脉压力升高,引起右心负荷不断加重,造成心脏功能严重损害。在瓣膜手术围手术期,肺动脉高压会因为肺缺血-再灌注损伤、体外循环大量炎性介质释放等原因进一步加重,容易造成术后右心功能障碍和低心排综合症,影响手术成功率和患者预后。随着心脏外科技术及治疗方法的不断改进,左心瓣膜病变患者的手术预后较前有明显改善,但消除继发性肺动脉高压对术后早期的不利影响,寻找肺动脉高压安全有效的治疗药物,维持血流动力学稳定,保护右心功能、促进术后恢复,仍是瓣膜外科的重要研究课题。
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移动式微创介入方舱在大动脉损伤现场紧急救治中的应用
目的:严重的破坏性自然灾难常导致重大的人员伤亡。灾难中的大动脉损伤较为常见,可导致伤病员在短期内因失血性休克而死亡。虽然微创介入在血管损伤的院内诊断和治疗中已日趋广泛,但由于灾害地区医疗结构及设备遭受严重破坏,缺乏可行现场介入救治的移动导管室,无法开展现场介入诊治。本研究目拟探索在自行研制的移动式微创介入方舱内开展大血管损伤出血介入治疗的可行性,为将来在严重自然灾害地区救治伤病员奠定研究基础。
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复杂成人先心病心外管道全腔-肺动脉连接术后早期结果
目的:全腔肺动脉连接术(TCPC)尚无在复杂成人先心病中的应用经验,本文总结近期复杂成人先心病中心外管道TCPC的早期临床结果,并探讨影响术后ICU延迟恢复的风险因子。
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妊娠期的心脏疾病患者心内直视手术治疗
目的:妊娠期患者行心脏外科手术仍具有困难和挑战,心内直视手术治疗对孕产妇及胎儿的影响目前仍不明确。
方法:我中心在2014-12到2015-05期间共行5例妊娠期患者的心内直视手术治疗,平均年龄(30.4±5.4)岁(25~37岁),平均孕龄(28.0±3.6)周(23~33周)。其中一例为左心室肿瘤,一例为风湿性瓣膜病,两例为感染性心内膜炎,一例为人工瓣膜置换术后的左室流出道梗阻。 -
左心瓣膜手术同时行不同方法的三尖瓣成形术的临床效果观察
目的:观察总结单纯线成形和置入人工成形环的三尖瓣成形方法的临床中、远期效果。
方法:合并左心系统瓣膜病变的功能性三尖瓣关闭不全(TR)677例,与左心瓣膜手术同期行三尖瓣成形术:左心瓣膜手术包括二尖瓣置换(MVR)356例、二尖瓣成形(MVP)98例、MVR+主动脉瓣置换(AVR)181例,冠脉旁路移植(CABG)+MVR15例、CABG+MVP 27例。其中采用单纯缝线瓣环成形的共353例,置入人工成形环的共324例;观察比较术后2年及2以上两组患者的临床及心脏超声随访资料。 -
急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的外科治疗策略
目的:探讨急性A型主动脉夹层合并下肢缺血的外科治疗策略。
方法:回顾性分析2004-01至2015-04,在南京市第一医院接受外科手术的急性A型主动脉夹层患者共351例,其中合并下肢缺血的共计35例,其中单侧24例,双侧11例。男性28例,女性7例。年龄43~78岁。 -
改良全弓替换联合支架象鼻手术治疗急性A型主动脉夹层
目的:总结和评价改良全弓替换联合支架象鼻手术治疗急性A型主动脉夹层患者的临床疗效。
方法:2014-02至2015-05,南京市第一医院对17例急性 A型主动脉夹层患者行改良全弓替换联合支架象鼻手术,其中男14例,女3例;年龄29~78(56.4±12.1)岁。患者均依据术前主动脉增强CT及经食道心脏超声诊断分型,部分深低温停循环选择性脑灌注下施行手术。根部处理包括单纯升主动脉替换9例,升主动脉加无冠窦替换4例,升主动脉加无冠窦及右冠窦替换1例,Bentall手术3例,同期行冠状动脉旁路移植术3例。弓部处理包括,将四分叉人工血管修建成两分叉,保留10 mm灌注分支及8 mm分支,保留无名及左颈总动脉岛状片吻合,左锁骨下动脉近端结扎,以8 mm分支与之远端端侧吻合重建血运。 -
改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病术后合并症及预后分析
目的:总结行改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)术后主要合并症,探讨影响预后的主要因素。
方法:回顾性分析2012-06至2014-07阜外心血管病医院由单一术者实施外科手术治疗的HOCM患者139例,男性87例、女性52例,年龄10~67(43.45±14.65)岁,体重26~105(66.46±13.94)kg,术前左心室流出道峰值压差(LVOTGP)为50~270(84.48±44.75) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全组均在全麻低温体外循环下行改良扩大Morrow手术,根据术前已知的心脏合并疾病,必要时同期行相应的手术治疗。围术期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部X线胸片检查,评价超声心动图检查指标、二尖瓣的结构和功能改变。 -
比较体外循环下心脏手术患者围术期血糖严格控制与常规控制的Meta分析
目的:为了比较接受体外循环下心脏手术围术期血糖严格控制与常规控制患者的术后早期死亡率和相关并发症的发生率,我们利用现有的临床试验的数据进行了Meta分析。
方法:计算机检索PubMed、EMBASE以及Cochrane library数据库,收集公开发表的有关对比体外循环下心脏手术围术期血糖严格控制与常规控制的文献,提取相关数据,并用RevMan 5.1进行数据分析。 -
风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质患者的围术期处理
目的:探讨风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质患者体外循环瓣膜置换手术后的围术期处理经验。
方法:回顾性分析我院2005-01至2015-01期间风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质患者117例围术期临床资料,其中二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形(TVP)53例,二尖瓣成形(MVP)9例,主动脉瓣置换(AVR)21例, MVR+AVR+TVP 27例,瓣膜置换+冠脉搭桥7例。 -
人工瓣膜置换同期行房颤双极射频消融术治疗重症心脏瓣膜病的临床研究
目的:分析人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术对重症心脏瓣膜病患者的临床疗效情况。
方法:选取我院2011-02至2013-0230例行人工瓣膜置换术联合房颤双极射频消融术的重症心脏瓣膜病患者作为观察组,另选取同期30例单独行人工瓣膜置换术的心脏瓣膜病患者作为对照组。对比两组术期情况及术后1年心脏彩超检查情况。 -
经内科外科两种途径拔除感染性永久起搏器电极导线的比较分析
目的:探讨永久心脏起搏器装置感染患者经内科外科途径拔除起搏器电极导线的适应证及外科处理要点。
方法:选择我院从2002-01至2014-04住院治疗的起搏器装置感染病例共59例。其中,10例患者行外科开胸手术取出起搏器心内电极导线及永久起搏器装置(开胸组),49例选择经静脉拔除起搏器心内电极导线(经静脉组),清除心外起搏器装置。回顾性比较分析两组患者的临床特点及预后。 -
术后早期肌钙蛋白水平与心脏移植院内死亡关系探讨
目的:探讨心脏移植(HT)术后早期血肌钙蛋白水平与院内死亡的关系。
方法:本研究对单中心进行的480例HT患者进行回顾性分析。首先采用ROC曲线法探索术后早期(术后当天至第3天)血肌钙蛋白I(TnI)水平对HT术后院内死亡的预测作用并寻找阈值,根据阈值将患者分为高TnI组及低TnI组;比较两组术前基本资料,术后恢复情况及院内死亡率;采用Logistic回归分析影响HT术后院内死亡的危险因素。 -
瓣膜修复对感染性心内膜炎致二尖瓣关闭不全的治疗效果分析
目的:评价二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全的疗效。
方法:2002至2014年,34例感染性心内膜炎二尖瓣关闭不全的患者接受二尖瓣成形术,其中男性25例,女性9例,平均年龄(36±16)岁,既往有基础心脏病史7例。术前二尖瓣重度关闭不全23例,中度9例,轻度2例。NYHA心功能分级Ⅰ级5例,Ⅱ级24,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。急性期手术2例,亚急性及慢性期手术32例。同期行主动脉瓣置换术7例,三尖瓣成形术5例,冠状动脉旁路移植术1例,左房粘液瘤切除1例。成形方法包括心包修补穿孔及空腔5例,瓣叶楔形切除缝合15例,双孔法成形5例,腱索转移及人工腱索4例,后叶矩形切除5例,15例使用人工成形环。 -
慢性复杂型降主动脉夹层腔内隔绝术近远期疗效分析
目的:分析慢性复杂型降主动脉腔内隔绝术治疗的近远期疗效。
方法:收集沈阳军区总医院心内科2002-04至2014-03收治88例行主动脉腔内修复术的慢性降主动脉夹层患者的临床和影像资料,分析其临床特点、手术参数、近远期疗效。 -
成人先天性心脏病外科手术疗效分析
目的:我国对成人先天性心脏病(ACHD)领域专门的系统性研究较婴幼儿先天性心脏病、新生儿先天性心脏病研究更晚,国内相应专业还未完全成型,欧美等发达国家近十年研究渐热,纷纷建立单独的治疗队伍及单元。2012-01至2014-12阜外医院二部外科手术治疗ACHD 502例,占同期手术量(5333例)的9.41%,现将其外科治疗特点分析总结如下。
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关于体外循环中佳Hct值的荟萃分析
目的:体外循环(CPB)的开始无疑会导致血液稀释,因此,关于临床中可接受的低安全Hct值,存在很大争议。
方法:为了探究体外循环过程中佳Hct值,我们筛查了已发表的相关随机对照试验完成了此篇关于体外循环中佳Hct的荟萃分析。我们筛查了PubMed,EMBASE,the Cochrane Controlled Clinical Trial register,WANFANG and CNKI等数据库。所纳入的随机对照研究都根据体外循环中不同的Hct值提供了不同的临床终点数据。如果研究间显示低异质性,我们选择固定效应模型进行数据分析,反之,选择随机效应模型。这些纳入文献的质量我们根据改良Jadad评分量表进行评估。 -
洛伊迪茨综合征的分子诊断和外科治疗
目的:洛伊迪茨综合征(LDS)是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,TGFBR1、TGFBR2、 SMAD3及TGFB2基因突变是其致病原因,其心血管、骨骼系统病变与马凡综合征(MFS)类似,既往几乎都被诊为“马凡综合征”。然而,LDS患者动脉瘤增长速度、主动脉破裂的危险性均远超MFS,手术指征也较MFS提前,因此误诊可能贻误治疗。本研究为临床考虑“MFS”的患者实施分子诊断,以获得准确的病因诊断。
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持续氧合血灌注保护离体供心实验研究
目的:研究利用持续氧合血灌注保存离体心脏8小时,与单纯心脏保存液进行保存效果比较,评价持续氧合血灌注保护离体供心效果。
方法:贵州小型猪10头,HTK组4头,HBS组6头。HTK组离体心脏浸泡于4℃500 ml HTK液中保存8小时;取600 ml自体血加入Heart Beat系统,再将离体心脏连接于系统,保持跳动状态保存8小时。HBS组监测动脉血气与ACT,并保存4小时后,每隔45分钟打开血滤15分钟。两组保存8小时后,取材检测相关指标。 -
272例改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的早中期疗效-我国单中心临床研究
目的:探讨改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病早中期效果。
方法:回顾性分析2011-11至2015-04期间我院单一术者行改良Morrow术治疗272例HOCM患者的临床资料,分析术前发病特点、术后早期效果和并发症,并长期随访患者症状改善、左室流出道峰值压差和NYHA心功能分级情况。 -
右前外侧切口在二次心脏手术中的应用
目的:随着心脏外科技术的发展和人们对生活质量要求的提高,临床上二次心脏手术的比例越来越高。因为正中切口做二次心脏手术开胸风险大,手术出血多,本组尝试应用右前外侧切口行二次心脏手术。
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HTK液与UW液保存供体心脏的对比研究
目的:回顾性分析HTK液与UW液在供体心脏冷缺血保存期间的临床对比效果。
方法:纳入阜外医院2004-06至2014-05期间心脏移植手术436例,其中使用UW液保存供体心脏为100例,使用HTK液保存供体心脏的为336例,比较两组相关临床资料,评价两种心脏保存液的保存效果。 -
心房颤动的外科治疗:双极射频消融及冷冻消融
目的:通过比较202例二尖瓣手术同期双极射频心房颤动(房颤)消融两种路径-双房消融路径与左房+简化右房消融路径,来探讨二尖瓣手术同期双极射频房颤消融的路径选择以及影响窦律转复率的因素。总结在国内率先开展的62例房颤外科冷冻消融的体会。
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体外心肺复苏救治成人心脏骤停的效果分析
目的:本文通过总结单中心运用体外膜肺氧合(ECMO)作为体外心肺复苏(ECPR)手段救治心脏骤停患者的效果分析,探讨心脏骤停患者救治新思路、新方法。
方法:回顾分析阜外医院2005-7至2012-03期间,运用ECMO作为实施ECPR手段救治的17例心跳骤停成人患者[平均年龄(54.0±10.5)岁,男性12例]的病历资料。按是否存活出院分为存活组(6例)与院内死亡组(11例),对比分析两组间心肺复苏(CPR)抢救时间(从开始常规心肺复苏到体外循环辅助建立的时间)、ECMO辅助时间、开始ECMO辅助前的后一次血肌酐及血乳酸水平等参数指标的差异。 -
杂交手术治疗主动脉弓部瘤的中期疗效
目的:探讨杂交手术治疗主动脉弓部瘤的中期疗效。
方法:将本中心2009-09到2014-1018例主动脉弓部瘤行杂交手术的患者纳入研究对象。男14例,女4例,年龄41~77岁,平均年龄(63±11)岁。吸烟史6例,合并冠心病病史7例,高血压14例,糖尿病3例,高脂血症6例,陈旧性脑卒中史2例,房颤1例,1例曾因B型夹层行主动脉支架植入术,1例左侧椎动脉起自主动脉弓。所有患者均为全麻后正中开胸行手术治疗。需升主动脉置换者经腋动脉和(或)股动脉行动脉插管,右心房插管行静脉引流建立体外循环,四分支人工血管主干与升主动脉端端吻合,结扎头臂动脉近端,人工血管分支与头臂动脉远端端端吻合。无需升主动脉置换者,将人工血管主干与升主动脉端侧吻合,结扎头臂动脉近端,人工血管分支与头臂动脉远端端端吻合。经人工血管分支植入(6例)或股动脉植入(12例)覆膜支架。观察手术死亡率、并发症发生率和中期生存率。 -
以“杂交手术室为中心”的主动脉疾病个体化治疗(附247例病例分析)
目的:探讨杂交手术室在主动脉疾病个体化治疗中的作用。
方法:回顾性分析杂交手术室2013-01至2014-12进行主动脉疾病手术247例,其中主动脉夹层或穿透性溃疡合并壁内血肿216例(Stanford A型病变35例,复杂B型病变88例,简单B型病变93例),主动脉瘤28例,复合病变3例。 -
感染性心内膜炎患者的临床特点与外科治疗分析
目的:探讨感染性心内膜炎(IE)患者的外科治疗的疗效。
方法:对2008-01至2013-12本科室收治的94例行外科手术治疗的IE患者临床资料进行回顾性分析,分析患者的一般资料、血培养病原学种类、超声心动图改变及外科治疗效果和预后。 -
38例合并缺血性脑卒中感染性心内膜炎的早期外科治疗
目的:总结分析38例合并缺血性脑卒中感染性心内膜炎的临床特点、诊断、早期手术治疗和疗效。
方法:回顾分析2010-01至2014-12接受手术治疗合并缺血性脑卒中的感染性心内膜炎患者38例,所有患者手术前均进行血培养、彩色超声心动图和头颅CT检查,全部经外科手术治疗。手术原则是清除感染病灶,纠治瓣膜病变及心脏畸形。 -
全胸腔镜下二尖瓣置换/成形72例经验总结
目的:总结全胸腔镜下二尖瓣置换和二尖瓣成形手术的临床经验,改进手术技巧,提高近远期疗效。
方法:2011-01至2015-03,二尖瓣狭窄/关闭不全患者72例,年龄(53±16)岁(43~69岁),所有患者经心脏彩超确诊。其中,二尖瓣中重度狭窄并轻中度关闭不全64例,在全胸腔镜下完成二尖瓣置换。二尖瓣中-重度关闭不全8例,前叶脱垂2例,后叶脱垂4例,二尖瓣前叶裂2例,均在全胸腔镜下完成二尖瓣成形,成形方法包括Loop-in-loop技术、瓣叶楔形切除、交界折叠、成形环加固瓣环。同期行三尖瓣De Vega 成形术29例,同期行房颤射频消融12例。全胸腔镜下手术入路是右侧胸壁打3个1~3 cm小孔用于手术操作,股动脉、股静脉插管建立体外循环,主动脉根部阻断,根部灌注心脏停跳液,右房-房间隔切口。 -
7例中国Loeys-Dietz综合征的案例报道
目的:Loeys-Dietz综合征是一种常染色体显性遗传的结缔组织疾病,其心血管系统及骨骼异常与马凡综合征有着很多相似表现,若认识不足,可能造成混淆。另外,还有一些疾病,如Shprintzen-Goldberg综合征、血管型Ehlers-Danlos综合征等也与马凡有着不同程度的表型重合。本研究纳入了98例入院就诊的马凡及相关主动脉疾病患者,对其进行基因组合检测,旨在发现患者致病基因突变,明确诊断,并为患者家属提供遗传咨询。
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内窥镜大隐静脉采集可以显著降低患者术后腿部切口并发症
目的:内窥镜大隐静脉采集技术在国内应用越来越广泛,本研究旨在评估内窥镜静脉采集技术(EVH)和开放静脉获取技术(OVH)对患者围术期腿部并发症和术后患者心理状态的影响。
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左心室射血分数降低的患者行体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术的中远期临床效果分析
目的:本次研究的目的是探讨术前左室射血分数(LVEF)较低(≤35%)的患者行体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术的术后死亡率及并发症发生率。我们同时也分析了围手术期患者生存率的影响因素。
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急性Standford A型主动脉夹层根部处理策略
目的:目前对急性主动脉夹层的手术治疗日趋成熟,但针对累及主动脉根部的Standford A型主动脉夹层,仍缺乏统一的标准和手术方式。本研究回顾性统计分析我中心对急性主动脉夹层根部处理的不同方式,以观察不同方式对主动脉瓣及主动脉根部结构近中期的影响。
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远端缺血预处理对心脏瓣膜手术的心肌保护
目的:探讨远端缺血预处理(RIPC)对心脏瓣膜手术患者是否具有心肌和肾脏保护作用。
方法:选取70例行心脏瓣膜手术的成人患者,入选标准:1.主动脉瓣或二尖瓣成形或置换手术,合并三尖瓣成形或房颤射频消融手术。2.心功能Ⅱ/Ⅲ级,LVEF>45%。3.无冠心病、先心病及外周血管病史。4.既往无心脏手术史。随机分为两组:RIPC组(常规麻醉完成后,标准血压气囊安置于右上肢,气囊压力充至200 mmHg,维持时间5分钟,然后压力释放至零,间隔5分钟,重复3次,总共30分钟。n=35)和对照组(标准血压气囊安置于右上肢,不充气,持续30分钟;n=35):记录体外循环时间,升主动脉阻断时间,多巴胺的剂量,术前和出院前的LVEF以及术后并发症和死亡率。同时检测术前(T0),RIPC后10 min(T1),体外循环结束(T2),术后24h(T3),48h(T4),72h(T5)的血肌钙蛋白(cTNT),肌酸激酶同工酶(CK-MB),血肌酐(Cr),血尿素氮(BUN),胱抑素C的含量,以及术后第1、2、3天多巴胺的剂量。用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析:计量资料用均数±标准差,组内比较采用独立样本t检验,计数资料比较采用卡方检验。 -
老年性心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的危险因素分析
目的:分析65岁以上心脏瓣膜手术联合冠状动脉旁路移植术CABG患者院内死亡的危险因素。
方法:回顾性分析本院2002-02至2014-09期间540例同期行心脏瓣膜手术和CABG患者的临床资料。对全组患者进行单因素和多因素Logistic分析。 -
体重指数对冠状动脉旁路移植术患者短期预后的影响
目的:本研究旨在探讨体重指数(BMI)在冠状动脉旁路移植术(CABG)初步血运重建后短期预后的影响。
方法:回顾分析从2012-06到2012-09相继在阜外医院进行首次单纯冠状动脉旁路移植术861例患者资料,按照体重指数(BMI)将其分为3组:正常体重组:(18.5~23.9)kg/m2;超重组:(24~27.9)kg/m2;肥胖组:(28~32)kg/m2;比较各组间初步血运重建后短期的主要术后并发症和死亡率。 -
妊娠期机械瓣功能障碍的围手术期策略
目的:探讨妊娠期机械瓣功能障碍的围手术期策略及母婴的安全性。
方法:回顾性分析2000-01至2015-01广东省心血管病研究所13例妊娠合并机械瓣梗阻患者的临床资料,13例机械瓣瓣膜置换术后患者中,中位术后时间9(6~17)年,其中妊娠>28周、机械瓣重度梗阻、心功能Ⅳ级5例,同期进行剖宫产术和心脏瓣膜再次置换术;妊娠>28周、机械瓣梗阻轻至中度、心功能Ⅱ~Ⅲ级4例,1例先行剖宫产,65 d后行机械瓣再次置换术,另3例只行剖宫产术,术后加强抗凝并随访。妊娠<28周、机械瓣重度梗阻、心功能Ⅳ级的4例患者在常温体外循环下行机械瓣再次置换术(其中1例为主动脉根部扩大+主动脉机械瓣膜置换术后17年,深低温体外循环下行瓣膜附着血栓清除及瓣下血管翳切除),术中监测胎心。 -
冠状动脉搭桥患者幽门螺旋杆菌的感染率及相关因素
目的:冠脉搭桥患者术后为保持血管桥的长期通畅性均服用不同类别的抗血小板药物。幽门螺旋杆菌(HP)是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡的重要致病因子,冠脉搭桥患者术前及术后均不同程度服用抗血小板药物,虽然尚无证据证明冠脉搭桥患者术后单服用拜阿司匹林与术后消化道出血有直接相关性,但目前冠脉搭桥患者术后均接受拜阿司匹林与质子泵抑制剂联合的治疗方案。本研究主要了解冠脉搭桥患者胃幽门螺旋杆菌感染的情况及相关影响因素。
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升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的中期疗效分析
目的:分析升主动脉成形术治疗主动脉瓣病变合并升主动脉扩张的中期临床疗效。
方法:回顾性地分析2010-01至2013-12因主动脉瓣病变合并升主动脉扩张于我院行主动脉瓣置换术合并升主动脉成形术的患者。入组患者102例,所有患者均接受主动脉瓣置换术合并升主动脉成形术,按照术前诊断及术后病理结果将主动脉瓣二瓣化患者(57例)和主动脉瓣非二瓣化患者(45例)分组进行分析。患者平均年龄为(52.7±12.9)岁,男性患者占71.6%,42.2%术前心功能分级大于2级,术前左心室舒张末径为(56.9±9.1)mm,射血分数为61.3%±8.9%,术前主动脉窦部内径为35.9±5.3mm,术前升主动脉内径为(45.6±4.9)mm。结局事件为术后死亡、再次手术、脑卒中、主动脉不良事件(夹层、破裂)。 -
外伤性降主动脉夹层的诊治
目的:探讨外伤引起的降主动脉夹层的临床诊断及治疗。
方法:回顾性分析10例外伤性降主动脉夹层患者的临床资料。均为男性,年龄24~52岁,致伤原因包括车祸伤8例,坠落伤2例。根据夹层累及的范围分为局限型(7例)和广泛型(3例)。 -
肥厚型梗阻性心肌病外科治疗术后并发心律失常分析
目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行改良扩大Morrow手术后心律失常特点,探讨治疗策略及对预后影响。
方法:回顾性分析2012-06至2015-04我院实施改良扩大Morrow手术治疗HOCM患者190例,男性109例,女性81例,平均年龄(41.7±15.3)岁,术前主要心律失常类型包括:偶发室性早搏(18例)、室内传导阻滞(17例)、房性早搏(11例)、阵发性房性心动过速(9例)、心房颤动(9例)、完全右束支传导阻滞(7例),短阵室性心动过速(3例)。 -
Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病719例疗效分析
目的:左室流出道(LVOT)梗阻是肥厚型心肌病患者进行性心力衰竭和死亡的独立危险因素。外科切除室间隔肥厚心肌可消除肥厚梗阻心肌病(HOCM)LVOT梗阻。本研究旨在评价阜外医院外科治疗HOCM的整体疗效及不同时期的疗效差别。
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Del Nido停跳液在心脏手术中心肌保护效果的系统评价
目的:心脏手术中,心肌停跳液良好的保护效果有利于术后心功能的恢复。Del Nidol停跳液是一种含有利多卡因的极化型停跳液,本文就Del Nidol停跳液的保护效果进行系统评价。
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列题
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重症监护病房专科护士教学经验分享
阜外医院是心血管专科医院,拥有国内大的危重症护理团队,在危重症护理领域中具有专科特色。每年接收中华及北京ICU专科护士认证的人次达120余名。通过对ICU专科护士制定有针对性的教学计划,包括制定前的准备工作、教学内容的制定、教学方法的选择、教学进度和教学评价的制定,使学员们更好地完成学习与实践。总结我院在教学中的特色,包括特有的岗前教育、专业的特点、联合教学的方式,以及个案评选的汇报形式等,均得到了学员的好评。
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介入类高值医用耗材分类编码浅析
目的:以临床各学科的高值耗材使用情况及耗材的功能为研究依据编制分类编码,编制原则是层次分明、名称规范、内容完整,为耗材管理、招标采购、审批监管、卫生统计、物价政策、医保政策等工作提供科学的数据共享平台。
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建立我国心脏移植专科护士培训与认证的实践和展望
目的:我国心脏移植起步晚,相关专科护士的培训与认证工作处于探索尝试阶段,就心脏移植专科护士的认证/培训工作缺乏统一的规范和标准。有必要结合国外经验,探讨建立我国心脏移植专科护士培训与认证的实践和展望。
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医疗耗材规范化管理浅析
目的:分析医院医疗耗材在日常管理中的验收、入库、发放、报废及更新各个流程环节存在的必要性、重要性、规范性,及其相互之间存在的必然联系,以达到保证医疗安全,降低医疗成本,确保临床和科研工作的顺利进行。
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学科发展和科技期刊发展的趋势与关系:以心律学科为例
目的:以心律学科为例,探讨学科发展和科技期刊发展的趋势与关系。
方法:检索Web of Science 2004-2013共十年的数据库,在125种CARDIAC &;CARDIOVASCULAR SYSTEMS期刊中找到8种心律学科的专科期刊,进行常见主题检索,统计各期刊各主题逐年的文献数量,描述其趋势。找到所有期刊文献数量多的主题,将各期刊该主题的载文比例与影响因子做相关分析,如有关,进一步做线性回归。另外,对期刊载文量与影响因子也做一相关分析。 -
部分医用耗材复用可行性探讨
目的:随着医疗事业的飞速发展,人民生活水平及生活质量的不断提高,人们对医疗事业提出更高的要求,极大促进一次性医用耗材使用量的快速增长。这种快速增长也成为近年来医疗费用大幅攀升、“看病贵”的原因之一,其材料不可降解的特性也给环境污染带来一些影响。因此探讨在保障医疗质量前提下,实现部分高值耗材可重复使用,一方面有效降低患者经济负担,缓解我国“看病难,看病贵”的实际问题,另一方面进一步推进实现医疗废物减量化和资源化。
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中国内科医师心力衰竭指南掌握情况的调查分析
目的:了解我国2014年“心力衰竭诊断治疗指南”的主要知识在内科医师中的掌握程度,为心力衰竭(心衰)指南在临床上的进一步推广运用提供参考依据。
方法:依据我国2014年“心力衰竭诊断治疗指南”编写心衰知识问卷,问题形式包括15道不定项选择题和10道填空题。每道不定项选择题完全正确为5分,不完全正确为2.5分,每道填空题为2.5分,共计100分。以回答正确率和分值表示各知识点被掌握的程度。 -
基于SPSS时间序列分析-高值医用耗材冠状动脉球囊管理办法的思考
目的:本研究旨在以冠状动脉球囊作为案例,探讨高值医用耗材冠状动脉球囊的管理调控办法,规范高值医用耗材使用行为,规避医疗寻租,降低患者费用。从管理职能角度出发,总结出冠状动脉介入球囊在使用过程中的调控办法,为科学管理医用耗材,提供循证依据。
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高值耗材条形码电子扫描管理的探讨
目的:通过高值耗材条形码电子扫描管理系统对每一件高值耗材的惟一性条码进行管理,在系统内部各操作环节以及系统之间进行关联。这不仅改变了传统手工管理模式,提高工作效率,减少差错率,同时使每一件使用在病人身上的高值耗材更具有可追溯性,并将追溯精确到高值耗材唯一SN号上。
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用好空调器渡过炎热夏天--浅谈阜外医院“分体式空调器”节能、降耗、使用、管理、办法
随着人们生活水平的迅速提高,分体空调器已进入千家万户,现在的空调器不管是家里,还是单位无处不在。我院分体壁挂式空调器约有1000台,立柜式空调器约有200台,商用VRV空调器约有50台。总价值约为3个亿。在制冷技术不断迅速发展和普及的今天,各种变频空调器不断出现,特别是近几年来,我院购买的变频空调器,以微电脑控制技术为主导,已经改变了过去以“接触器加继电器”为主的局面;形成了以微电脑为中心,模糊控制舒适度的新方法。现在的变频空调器更加智能化、人性化、自动化。现在我院每一台手术,都离不开空调对“手术病人”温度、湿度、洁净度的调节。
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心脏磁共振测量右心室射血、充盈动力学指标在判断特发性与遗传性肺动脉高压的预后研究
目的:已有研究验证了心脏磁共振检查在评估肺动脉高压患者右心功能与评估预后中的重要作用,因此我们设计这个前瞻性研究,目的是探究心脏磁共振检查测得的基线右心室容积射血、充盈动力学指标可否作为评估特发性与遗传性肺动脉高压患者右心功能及判断预后的无创手段。
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红细胞分布宽度在急性肺血栓栓塞症长期随访中预测慢性血栓栓塞性肺动脉高压的作用
目的:红细胞分布宽度(RDW)是急性肺血栓栓塞症(APE)早期死亡的独立预测因子。但其在APE患者远期预后的作用不明。本研究旨在探讨RDW与APE远期随访发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的关系。
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左右心室18F-FDG 摄取量比值判断特发性肺动脉高压患者预后的研究
目的:既往研究显示,肺动脉高压时右心室后负荷增加导致右心室代谢改变,氟脱氧葡萄糖正电子放射断层造影术(FDG-PET)已成为评估肺动脉高压右心功能的新方法。本研究的目的是探索FDG-PET测得右心室糖代谢情况对特发性肺动脉高压患者预后的评估价值。
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影响老年继发孔型房间隔缺损肺动脉压力的因素
目的:探讨老年继发孔型房间隔缺损肺动脉压力的影响因素。
方法:回顾性分析2000-04至2011-01沈阳军区总医院收治的60岁以上继发孔型房间隔缺损患者,全部患者接受心导管检查测肺动脉压力,并完成封堵治疗,收集患者性别、年龄、身高、体重及体表面积、房缺直径、心胸比值、肺动脉收缩压、舒张压和平均压,并按缺损直径和年龄分组。 -
先天性心脏病相关性肺动脉高压肺组织蛋白质组学研究
目的:肺动脉高压(PAH)是先天性体-肺分流性心脏病常见的并发症。本研究应用iTRAQ 多重化学标记-串联质谱技术,观察分析先心病术后肺动脉高压可逆的患者与肺动脉高压不可逆的患者肺组织中的差异蛋白,在蛋白质组学水平探讨先心病术后 PAH 可逆的分子学机制。
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血清乳酸脱氢酶对特发性肺动脉高压患者全因死亡风险的预测作用
目的:心力衰竭时肝功能损伤是导致血清乳酸脱氢酶(SLDH)增高的因素之一,而特发性肺动脉高压后期的主要特征是右心衰竭。本研究的目的是探索研究SLDH对IPAH患者预后的作用。
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PD173074干预野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的实验研究
目的:肺动脉高压(PAH)是一种以内皮细胞、平滑肌细胞增殖为主要特征的进展性疾病,预后极差。研究表明FGF-2/FGFR-1及其下游信号通路在PAH形成过程中起着重要的作用。PD173074是一类合成的高选择性FGFR-1抑制剂,它可以抑制多种肿瘤细胞的生长和增殖。本研究旨在探讨PD173074对野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的防治作用及对肺动脉平滑肌细胞增殖的影响。
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波生坦对非1类肺高压疗效研究:系统综述和荟萃分析
目的:肺动脉高压(PH)是一组进展性地,以肺血管收缩和重构引起的肺血管阻力增加、肺动脉压升高、右心衰竭为特征的疾病。波生坦(非选择性的内皮素A和B受体拮抗剂)已证实对PH治疗较好,特别是1类的肺动脉高压,而对于非1类肺高压的疗效仍存在争议,没有完全证实。因此,本荟萃分析的目的即探索评估波生坦对非1类肺高压的临床疗效。
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蛋白S基因突变导致肺栓塞1例
目的:对1个新的遗传性蛋白S基因缺陷症家系进行基因突变检测。
方法:筛查导致患者肺栓塞的诱因,在未服用抗凝药华法林的情况下检测血浆蛋白S活性(ProteinS凝固法法国STAGO)、血浆蛋白C活性(ProteinC发色底物法法国STAGO )、抗凝血酶Ⅲ活性(ATⅢ发色底物法法国STAGO)、血浆游离蛋白S抗原(Liatest Free PS免疫比浊法法国STAGO)作实验诊断;用PCR法对先证者蛋白S基因的15的外显子及其侧翼内含子序列进行扩增,PCR产物纯化后直接测序,作基因诊断;进行家系调查,并比对相关人员进行基因诊断;对所发现的点突变采用在正常人群中进行相应区域PCR扩增结合测序的方法进行多态性筛查。 -
肺动脉高压糖代谢研究新进展
肺动脉高压是一类以肺动脉阻力逐渐升高为特征,少见的、致命的、异质性疾病,其病理表现主要为肺小动脉重塑,肺血管阻力升高,终导致右心衰竭。近年来,人们发现肺动脉高压的病理与恶性肿瘤在某些方面存在相似性,例如在PAH患者和PAH动物模型中均观察到肺动脉内皮细胞(EC)和平滑肌细胞(PASMC)存在过度增殖、抗凋亡现象。由研究肿瘤获得启发,人们开始研究代谢异常与PAH发病的关系。研究发现,肺动脉高压时,肥厚的右心室与重塑的肺血管均存在“Warburg效应”,表现为PET检查时,18F-FDG摄取量升高。肥厚的右心室在正常氧供条件下,心肌细胞由依赖线粒体氧化磷酸化供能转为依赖效率较低但无需耗氧的糖酵解作为能量主要来源,这种代谢转变被认为是由于缺血、压力导致线粒体重塑引起的。但是,在右心室由压力负荷增加到右心衰竭过程中,代谢底物是如何发生变化尚未研究清楚。根据临床与基础研究,右心室糖代谢的变化可作为反映肺动脉高压患者右心功能及判断预后的重要指标。而在肺血管中,引起Warburg效应的原因和其带来的影响非常复杂,也缺乏相应研究,但是可能与引起肺血管细胞过度增殖与抗凋亡有关。丙酮酸脱氢酶激酶(PDK)二氯乙酸盐,以及脂肪酸氧化抑制剂曲美他嗪都是目前非常有价值的针对代谢治疗的药物。许多针对肺动脉高压代谢改变的技术,如PET和代谢组学,将成为肺动脉高压诊断、评估与检测的新手段。
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成年早期体重状态及其至中年时期体重变化与高血压患病率的关系
目的:探讨成年早期的体重状态以及成年早期至中年时期的体重变化与中年时期高血压患病率之间的关系。
方法:选取参加1998年“九五”攻关课题的我国12个省市15组人群样本,均为整群随机样本,每个样本人群调查1000人左右(男女各半,年龄在35~59岁)进行心血管病危险因素横断面调查。调查内容包括问卷、人体测量和实验室检测。问卷包括询问调查对象25岁时的体重。人体测量包括身高、体重、血压。高血压定义为1998年调查时收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或舒张压≥90 mmHg,或调查时服用了降血压药物。根据调查对象25岁时的体重和调查时测量的身高计算其25岁时的体重指数(BMI),参照中国肥胖问题工作组对中国成人BMI分类标准分为低体重组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5~23.9 kg/m2)、超重组(24~27.9 kg/m2)和肥胖组(≥28 kg/m2)分别表示成年早期的体重状态。25岁至中年时期的体重变化以现测体重与25岁时体重差值<-7.5 kg、-7.5~-2.5 kg、-2.5~2.5 kg、2.5~7.5 kg、7.5~12.5 kg和>12.5 kg分为6组,以体重变化-2.5~2.5 kg为稳定体重。分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。 -
性别对高血压患者动态血压的影响分析
目的:分析比较性别对原发性高血压患者24小时动态血压变化规律的影响及临床意义。
方法:对2008-01至2013-12间312例原发性高血压患者进行24小时动态血压监测(24 hABPM)。入选标准:均符合WHO/ISH高血压指南诊断标准,血压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未服用降压药和对心脏有影响的药物者。排除标准:(1)继发性高血压;(2)合并心脏瓣膜病、心肌病、严重肝肾疾病患者;(3)因情绪波动及“白大衣效应”导致血压升高者。将患者分为男性组和女性组,其中男性207例,女性105例,年龄27~72岁。分别观察其24 h平均收缩压(24hMSBP)、24 h平均舒张(24hMDBP)、白天平均收缩压(dMSBP)、白天平均舒张压(dMDBP)、夜间平均收缩压(nMSBP)、夜间平均舒张压(nMDBP)、夜间血压下降率,并将两组各结果进行比较。使用Space Labs 90217(USA)无创性动态血压监测仪监测血压。使用SPSS17.0软件包,计量资料以均数±标准差表示,两两之间比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。 -
拉西地平和氨氯地平对老年高血压患者脉搏波传导速度影响的比较
目的:比较拉西地平和氨氯地平改善老年高血压患者动脉弹性功能的作用。
方法:多中心、随机、对照临床试验,134例老年轻、中度原发性高血压患者,随机分为拉西地平和氨氯地平组,治疗24周,比较治疗前后的脉压差和臂踝脉搏波传导速度的变化。 -
同侧逆向开通胫后动脉长段CTO的病例报告
目的:胫后动脉开口无残端闭塞的患者尝试通过胫前动脉同侧逆向开通。
方法:左足静息痛一周入院的67岁男性患者,造影示左股浅动脉中远段轻度狭窄,胫前动脉轻度狭窄,腓动脉及胫后动脉开口起始无残端闭塞。正向开通腓动脉成功。反复尝试,无法找到胫后动脉开口,无法正向开通。送导丝经胫前动脉、足底动脉弓至胫后动脉,导丝在微导管支撑下逆向通过胫后动脉的长段闭塞,导丝进入股浅动脉后经抓捕系统引导入动脉鞘,再沿该导丝正向送入球囊扩张胫后动脉病变段。 -
血浆同型半胱氨酸与血压交互作用对卒中风险的影响
目的:我国是脑卒中高发区,其高发病率、高死亡率和高致残率给社会和家庭带来沉重的负担。伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的原发性高血压,称为H型高血压。本研究通过对卒中危险因素分层分析,探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)含量对于脑卒中的影响。
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中重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者持续气道正压通气治疗对血压的影响
目的:探究持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者血压控制中的作用。
方法:选取2010-09至2014-09就诊我院高血压诊治中心诊断为中重度OSAHS合并高血压患者117例,使用CPAP治疗患者57例,未使用CPAP治疗患者65例。比较两组患者血压变化情况,分析CPAP治疗对OSAS高血压患者血压的影响。 -
腔内治疗主髂动脉闭塞症疗效观察
目的:评价血管腔内治疗主髂动脉闭塞症的疗效。
方法:收集2009-01至2014-10于我院介入科行球囊扩张联合支架置入术治疗主髂动脉闭塞患者共80例,其中男66例,平均年龄(67.44±9.79)岁,患肢105条。将患者按泛大西洋协作组(TASC)Ⅱ分型,分为TASCⅡA/B组及TASC ⅡC/D组,术后通过电话或门诊随访患者。观察指标包括手术成功率、ABI、并发症、临床改善率、一期通畅率、二期通畅率、保肢率。 -
高血压前期患者血脂与冠状动脉粥样硬化的相关性研究
目的:高血压前期(Pre-HP)作为高血压病进展的早期阶段,进一步发展将进展为高血压。众所周知,Pre-HP较血压正常的人存在更高的冠状动脉粥样硬化(CA)风险。血脂异常是CA的重要危险因素,既往的研究中血脂各组分与CA的关系的也已得到了研究者们的充分阐述。但是,在Pre-HP这一特殊人群中,有关血脂与CA的关系研究尚少见报道,本研究主要探讨关于Pre-HP患者中血脂与CA的关系及性别的差异。
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难治性高血压中血浆醛固酮水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性
目的:探究难治性高血压中血浆醛固酮水平与睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性。
方法:以“难治性高血压”和“血浆醛固酮水平”或“睡眠呼吸暂停低通气综合征”为关键词在权威数据库中进行检索,对文献进行归纳总结。 -
双侧踝臂指数和脉搏波传导速度对称下降是诊断主动脉狭窄的指标
目的:评估双侧踝臂指数(ABI)和搏波传导速度(ba-PWV)测量诊断胸、腹主动脉狭窄的价值。
方法:连续入选2010-04至2013-04阜外医院收治的双侧ABI均小于0.9的患者[胸、腹主动脉狭窄(n=56);双下肢动脉狭窄(n=160)]。所有患者均测量双侧ABI和ba-PWV,采集相关临床资料,并在一周内完成外周动脉造影(PAG)或计算机断层血管造影(CTA)。胸、腹主动脉狭窄(AS)和双下肢动脉狭窄(BLEAS)的诊断以PAG或CTA定量测量胸腹主动脉或双侧下肢动脉一处或多处直径狭窄≥50%为金标准。采用受试者运算特征(ROC)曲线评估双侧ABI和/或ba-PWV对称下降诊断胸、腹主动脉狭窄的准确性。 -
血浆同型半胱氨酸水平对高血压脑卒中风险影响的性别差异
目的:脑卒中严重危害着人民群众的生命健康和生活质量,已经成为我国亟待解决的重大公共卫生问题。在我国,高同型半胱氨酸血症是高血压患者常见的危险因素,并与脑卒中风险呈显著正相关,寻找出其中的性别差异对于卒中风险的影响,从而为制定针对性地防治策略提供依据。
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男性高血压患者血浆总睾酮水平变化及对血管内皮功能的影响
目的:低水平血浆总睾酮(TPP)浓度与心血管疾病发病相关,本研究观察男性高血压患者血浆TPP变化及其与心血管危险因素间的关系;研究不同水平TPP浓度对血管内皮功能的影响。
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配方颗粒与饮片治疗225例1~2级原发性高血压患者的多中心随机对照临床研究
目的:配方颗粒与传统饮片汤剂治疗1~2级高血压的降压疗效、症状疗效与安全性。
方法:采用多中心、分层随机对照临床试验。共入组患者225例,符合FAS集225例,其中试验组115例,对照组110例;PPS集201例,其中配方颗粒组(试验组)99例,饮片组(对照组)102例。脱落、剔除病例共24例。疗程4周,采用非劣检验分析两组在诊室血压平均下降水平、血压达标率以及中医症状积分疗效,不良事件发生的差异性。 -
1例酷似原发性醛固酮增多症的Liddle’s综合征患者的诊治体会
临床资料:男性患者23岁,主因“发作性头晕、头痛3年余”入院,在院外已经多次复查发现严重高血压伴低血钾低,多次查肾素醛固酮检查提示肾素低、醛固酮略高,卧立位醛固酮/肾素均大于30,肾上腺CT提示左侧肾上腺内支-结合部饱满、右侧肾上腺未见明显异常,盐水负荷实验阳性,考虑原发性醛固酮诊断成立,但患者服用三种降压药物的基础上给予螺内酯40 mg tid治疗,血压仍不达标,且血钾也依旧偏低,考虑药物反应不好,遂给予双侧肾上腺静脉取血后行左侧肾上腺化学消融术,术中成功,但术后患者血压、血钾难恢复,给予螺内酯后患者反应也差。遂考虑Liddle’s综合征的可能性,给予螺内酯改为氨苯蝶啶口服治疗后血压、血钾很快恢复正常,考虑诊断为Liddle’s综合征,同时行基因诊断,发现SCNNIB基因C1696T突变,蛋白突变R566X,因此确诊为Liddle’s 综合征,后患者长期服用盐酸阿米洛力+钙拮抗剂治疗,患者血压、血钾恢复正常范围。
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中国单中心566例大动脉炎患者的临床特点及预后研究
目的:探讨中国566例大动脉炎患者的临床特点及预后情况。
方法:回顾性分析2002-01至2013-11在阜外医院住院的566例大动脉炎患者的临床特点、实验室检查、影像学检查、治疗策略及预后情况。 -
深圳社区老年居民踝臂指数的研究
目的:深圳是年轻的城市,又地处南方,按照以往观念属于动脉硬化及周围动脉疾病的低发地区。深圳社区居民动脉硬化与周围动脉疾病的发病情况尚不清楚。本研究针对深圳社区老年居民进行踝臂指数检测。
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肾动脉支架联合规范药物治疗对粥样硬化性肾动脉狭窄患者的疗效
目的:评估肾动脉支架术联合规范药物治疗,对伴有功能意义的粥样硬化性肾动脉狭窄的临床疗效。
方法:本研究为前瞻性队列研究,研究对象为2011-09至2013-03于我院行肾动脉支架术的患者,所有患者均符合动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断并伴有导致高血压和(或)肾功能损害的功能意义。同时进行规范的抗血小板、降压、调脂、降糖等药物治疗,使患者血压、血脂和血糖达标。随访至少12个月,观察手术对患者血压、血肌酐的影响。 -
农村低价位抗高血压治疗方案研究
目的:比较尼群地平加氢氯噻嗪与尼群地平加倍他乐克对血压在二级水平或以上的农村高血压患者的降压效果和安全性。
方法:采用多中心前瞻性随机开放对照研究设计,在北京、吉林两个分中心的农村入选二级及以上原发性高血压患者各400例,随机分为两组,分别接受尼群地平加氢氯噻嗪与尼群地平加倍他乐克的治疗,如果血压未达标可以加用卡托普利。随访观察6个月,比较两组的降压效果和安全性。 -
大动脉炎与贫血的关系研究
目的:探讨大动脉炎患者贫血的发生率,并对相关临床指标进行分析,以期发现贫血的可能原因。
方法:回顾性分析阜外心血管医院2009-02至2013-09住院治疗的247例大动脉炎患者。记录患者的红细胞参数、白细胞参数、血小板参数,体质指数、C反应蛋白、血沉结果等资料;并根据血红蛋白结果分为血红蛋白正常组、血红蛋白增高组和血红蛋白降低组(贫血组)。 -
下肢多血管长段CTO分期介入治疗的病例报告
目的:探讨左股浅动脉、腘动脉及膝下三支动脉长段慢性闭塞的患者分两期介入治疗的临床价值。
方法:左足静息痛一周伴左足2、3足趾坏疽入院的54岁男性患者,造影示左股浅动脉开口起始闭塞,腘动脉闭塞,胫前动脉、腓动脉、胫后动脉闭塞。一期介入治疗,正向开通股浅动脉及腘动脉,于股浅动脉开口及中远段、腘动脉置入支架。三周后进行二期介入治疗,造影显示原本闭塞的腓动脉自行开通。正向开通胫后动脉后,又采用同侧逆向技术,双向开通胫前动脉。 -
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸机治疗的远期预后
目的:探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗对血压和临床事件的影响。
方法:选取2009-09至2014-09就诊我院高血压诊治中心诊断为中重度OSAHS患者154例,使用呼吸机治疗患者66例,未使用呼吸机治疗患者88例。比较两组患者临床事件、血压情况,分析呼吸机治疗对OSAS的预后影响。 -
纤维肌性发育不良引起肾动脉狭窄的介入治疗
目的:探讨肾动脉纤维肌性发育不良(FMD)引起肾动脉狭窄导致肾血管性高血压的临床特点、介入治疗及预后随访。
方法:回顾分析2009年至2014年,我科共收治32例FMD所致肾血管性高血压患者,并对其进行介入治疗。32例患者平均年龄(25±5)岁,其中女性23例(71.8%),所有患者均有高血压,其中难治性高血压13例(40.6%),有继发性醛固酮增多症表现的患者24例(75%),发现有颅内动脉异常2例(6.3%),肾功能障碍的患者1例(3.1%)。其中1例患者因血管畸形严重无法实施介入治疗,其余31例患者行经皮肾动脉介入治疗,其中单纯球囊扩张术27例(87.1%);4例(12.9%)行肾动脉支架植入术。 -
1例术后急性心力衰竭/循环过负荷的分析
目的:本文报道一例老年患者在脊柱手术后发生急性心力衰竭或循环负荷过重的突发事件。
方法:患者,女,81岁,因腰椎3~4椎间盘脱出,在全麻下行椎板减压,髓核摘除,支架及钉棒固定术。患者有高血压,冠心病15年,脑梗死10年,术前血红蛋白119 g/L,超声示:左心室舒张功能减低,胸片示肺纹理增重,有陈旧性病灶。 -
单纯左胸径路心房颤动超微创外科射频消融术的麻醉管理
目的:探讨单纯左胸径路心房颤动超微创外科射频消融术的麻醉管理方法。
方法:2010-09至2013-12,我科通过单纯左胸径路实施心房颤动超微创外科射频消融术治疗孤立性心房颤动201例,男106例,女95例。年龄30~86岁,平均年龄(67.7±16.4)岁。阵发性心房颤动98例,持续性及长程性心房颤动103例。心房颤动病史平均(10.3±7.1)年,左心房平均内径(41.5±5.4) mm,平均左心室射血分数(58.32±7.0)%。根据单肺通气及术中消融操作对呼吸功能及血流动力学的影响,术中给予合理的、针对性的麻醉处理。静吸复合全麻,双腔支气管插管,常规放置经食道超声,体表贴体外除颤电极。麻醉诱导成功后,在纤维支气管镜定位下,采用左支气管插管,术中维持动脉血氧饱和度在90%以上,维持平均动脉血压在60 mmHg以上。经食道超声检查评价患者的心脏解剖结构和功能,测量左心耳根部的直径大小,特别注意是否合并二、三尖瓣关闭不全及左心耳内是否有血栓形成。回顾性分析术中的麻醉管理及手术配合,在呼吸功能管理,血压、心率、心律控制及经食道超声应用等方面,总结相关麻醉结果及经验。 -
小儿先天愚型合并先天性心脏病心导管手术的麻醉探讨
目的:探讨先天愚型合并先天性心脏病患儿心导管手术的麻醉方法,提高麻醉质量,保证医疗安全。
方法:选取本中心自2009-10至2015-02收治的13例先天性心脏病合并先天愚型的患儿进行分析。其中男9例,女4例,年龄14月至5岁,体重(7.5±4.5) kg。病种为房间隔缺损6例,动脉导管未闭5例,复杂先天性心脏病行心导管造影手术2例。患儿术前常规肌注术前针,吗啡0.2 mg/kg,东莨菪碱0.01 mg/kg。入室后开放静脉通路,静推丙泊酚2~4 mg/kg,舒芬太尼0.5 mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg行气管插管,呼吸机辅助呼吸。术中丙泊酚3 mg/(kg·h)维持,如手术时间超过45分钟,再追加一次半量的顺苯磺酸阿曲库铵。术中严密监视患者循环各项指标,随时根据病情应用血管活性药物。术后在患者彻底清醒后清理干净呼吸道拔出气管插管。 -
喉罩在先天性心脏病伴气道狭窄患儿心脏手术中的应用
目的:心脏手术患儿常合并气道狭窄,由于围术期通气管理问题,部分患儿失去心脏手术的机会。本临床研究的目的是探讨先天性心脏病合并气道狭窄患儿,采用超快通道麻醉管理技术,用喉罩进行通气管理的可行性和安全性。
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心脏外科患者术前备血疑难配血原因分析及意外抗体分布情况
目的:分析心脏外科患者术前疑难配血的原因及意外抗体分布的特点,从而采取正确的解决方法,以保证输血安全。
方法:回顾性分析2014-01至12月在我院行心脏外科手术术前常规备血患者12532例的输血前相容性检测结果。包括ABO和Rh血型鉴定、抗体筛选和鉴定、交叉配血试验及直接抗人球蛋白试验。 -
室间隔缺损经胸微创封堵手术快通道麻醉体会
目的:总结食道超声引导下室间隔缺损经胸微创封堵手术快通道麻醉经验。探讨此手术方式的快通道麻醉可行性。
方法:回顾性分析2011-01至2015-03本中心288例单纯室间隔缺损患儿成功经胸微创封堵手术,其中男153例,女135例,年龄(10±6.4)个月,体重(9±3.6)kg。全部拟行快通道麻醉。术前依照同一标准确定入选患儿,术前常规禁食,无术前用药。入室后常规应用丙泊酚(2 mg/kg)、舒芬太尼(0.2~0.5μg/ kg)、顺阿曲库铵(0.2~0.3 mg/kg)麻醉诱导,术中吸入七氟醚0.65Mac维持麻醉,术中复合小剂量舒芬太尼[0.5~1μg/(kg·h)]持续泵入,依照食道超声引导下经胸微创小切口封堵室间隔缺损手术方法封堵室间隔缺损,封堵成功后停舒芬太尼。术中由麻醉医师操作经食道心脏超声多普勒检查。术后妥善关胸、止血。术后由专人监护,维持呼吸循环平稳。设定同一拔管评估标准。由麻醉医生、外科医生、监护医生共同参与确定快通道麻醉可行性预测。手术过程顺利、手术室内或返监护室后1小时内达撤离呼吸机标准者,记为快通道麻醉成功。否则,记为快通道麻醉失败。总结快通道麻醉失败原因。 -
亚临床甲状腺功能减退对冠状动脉旁路移植患者早期结果的影响
目的:研究亚临床甲状腺功能减退(甲减)对冠状动脉旁路移植术后患者早期结果的影响。
方法:收集2010-07至2014-03冠状动脉旁路移植患者资料,其中104例亚临床甲减(ST组),经性别、年龄匹配后的416例甲状腺功能正常患者为对照组(NT组)。观察早期结果项目包括:机械呼吸辅助时间、ICU滞留时间、新发脑梗死、心肌梗死、心房颤动、急性肾功能不全、平均输血量及输血率、12 h及24 h胸腔引流量、恶性心律失常、气管切开、IABP植入、院内死亡等事件。 -
ECMO辅助下心肺复苏对成年心脏骤停患者生存影响的Meta分析
目的:尽管传统方式下的心肺复苏(CCPR)已被广泛应用于临床救治发生心脏骤停的患者,但该类患者的生存率依旧很低。与CCPR相比,ECMO辅助下的心肺复苏(ECPR)可以建立有效的人工循环,恢复组织的正常血供,从而保护心肺脑等重要脏器。我们采用meta分析的方法,评价ECPR与CCPR对心脏骤停患者出院生存率及神经功能状态的影响。
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超快通道麻醉在小儿心脏体外循环直视手术中的应用
目的:观察超快通道麻醉应用于小儿心脏体外循环直视手术的安全性和有效性。
方法:2014-11至2015-03期间,择期先天性心脏病手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄1~13岁,体重7~28.7 kg;房间隔缺损修补术17例,室间隔缺损修补术43例,术前心功能Ⅰ~Ⅱ级,ASA Ⅰ~Ⅱ级,肺动脉高压轻到中度,无其他合并症。术前20分钟口服咪唑安定0.5 mg/kg。患儿入室后行心电图、PETCO2、SpO2及无创压监测。静注咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼1 mg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg诱导完成气管插管,常规穿刺桡动脉监测有创血压,颈内静脉置双腔导管监测中心静脉压,术中吸入七氟醚MAC 0.5~0.7,右美托咪定1μg /(kg·h)维持麻醉,切皮前追加舒芬太尼0.5~1μg/kg,间断追加顺阿曲库铵维持肌松,转机后丙泊酚4~5 mg/(kg·h)泵注,开放上下腔静脉后恢复机械通气,吸入七氟醚MAC 0.5~0.7维持麻醉,麻醉全程舒芬太尼不超过2μg/kg,体外循环结束不再追加肌松药物,缝合胸骨后停七氟醚及丙泊酚、右美托咪定,超滤滤出多余水分,血气指标满意。术后采用静脉持续输注舒芬太尼0.04~0.06μg/(kg·h)维持镇痛,关胸骨后手动通气诱导自主呼吸,VT5 ml/kg以上,循环稳定,拔除气管插管。机械通气均采用PCV 模式,观察心率、平均动脉压、CVP、术后拔管时间、CICU 停留时间、术后并发症等。 -
扩容对于急性主动脉夹层心包填塞患者的血流动力学影响
目的:探讨扩容对于急性主动脉夹层心包填塞患者的血流动力学影响。
方法:回顾分析急性主动脉夹层伴心包填塞的24例患者,年龄35~61岁,体重56~106 kg,Ⅰ型夹层15例,Ⅱ型夹层9例;心包大量积液3例,中等度积液9例,少量积液3例;收缩压65~100 mmHg,心率75~160次/分,代谢性酸中毒7例,根据有无补充容量>500 ml分为A组[扩容量为(520±140)ml与B组(200±50)ml],监测指标为桡动脉压收缩压(SAP)、肺动脉压(PAP)、肺毛细血管契压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心排量(CO),SVO2、SPO2以及动脉血气分析。血管活性药的使用。时间点分别是手术前(T0),麻醉诱导后(T1)。麻醉诱导药物种类相同,剂量根据动脉压决定。 -
小儿心外体外循环不良事件的分析与对策
目的:分析我院小儿心脏手术体外循环相关不良事件的发生,以期达到提高体外循环管理水平保障医疗安全的目的。
方法:回顾性分析2004年至2014年间发生的所有体外循环不良事件及患者康复过程所受影响程度。 -
全主动脉弓置换术后血小板功能改变及影响因素
目的:了解深低温停循环下(DHCA)全主动脉弓置换患者术前及鱼精蛋白中和后的凝血功能和血小板功能,并探讨其影响因素。
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两种红细胞在体外循环心脏手术中应用效果比较及不输血心脏手术患者特点分析
目的:比较少白细胞红细胞和悬浮红细胞在体外循环心脏手术中患者输注后的效果及同期不输血患者的特点分析。
方法:连续入选889例拟行体外循环心脏手术的患者,将需要输血的患者(643例)随机分为少白组(322例)和悬红组(321例),未输血的患者归为未输血组(246例),少白细胞红细胞组患者只接受少白细胞红细胞的输注,悬浮红细胞组患者只接受普通悬浮红细胞的输注。观察指标:红细胞和血浆输注量,白细胞计数,血红蛋白水平,术后机械通气时间,ICU停留时间,术后住院时间和住院费用。 -
阜外医院10年体外膜肺氧合支持治疗回顾:治疗策略及影响因素分析
目的:回顾分析阜外医院体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者的临床资料,探讨治疗策略,总结临床经验,分析影响ECMO治疗效果的因素,并电话随访预后,以期为临床决策提供支持。
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合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的高血压患者的中医证素分布及影响因素分析
目的:探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的高血压患者的中医证素分布特点,分析血压变异性、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等因素对证素分布的影响。
方法:本研究收集高血压患者195例,其中合并OSAS的患者124例,单纯高血压患者71例,收集其一般资料、四诊信息,填写病例调查表,计算其证型积分,提取主要证素。记录24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、睡眠呼吸监测等相关参数及实验室指标。使用SPSS21.0统计分析软件进行统计分析。连续变量用均数±标准差表示,两组间比较采用独立样本t检验或方差分析,计数资料用百分数记录,两组组间比较用卡方检验;P<0.05为差异有统计学意义。 -
“冬病夏治”三伏贴防治冠心病心绞痛的临床评价研究
目的:本研究旨在评价“冬病夏治”三伏贴预防冠心病患者冬季心绞痛发作、中医证候的临床疗效并分析贴敷有效证型及影响发生冬季再住院事件的因素。
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中医治疗冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后并发症研究进展
目的:冠心病合并糖尿病是一个致命组合,其冠状动脉病变特点为:弥漫、严重、多支病变。患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后常出现多种并发症:不稳定型心绞痛、支架内再狭窄和主要不良心血管事件等。故进一步改善冠心病合并糖尿病患者PCI术后的预后成为临床热点。中医药在防治冠心病合并糖尿病患者PCI术后常见并发症中发挥非常好的双向调节作用值得挖掘。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 Z2 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |