中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-4904
- 国内刊号： 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自发性肾被膜下血肿临床诊断和治疗(附7例报告和文献回顾)
目的 探讨自发性肾被膜下血肿的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析7例自发性肾被膜下血肿患者的发病、诊治和预后情况.结果 2例患者行保守治疗痊愈;2例患者采用开放手术,将血肿清除;3例患者采用腹腔镜下手术清除血肿.7例患者均治愈出院,出院时患肾功能基本正常.定期复查B超或CT,随访时间5～56个月,未见出血或肿瘤.结论 影像学检查是诊断自发性肾被膜下血肿的关键,应用腹腔镜治疗自发性肾被膜下血肿可取得良好的效果.
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输尿管扩张性疾病的MR诊断价值
目的 评价磁共振(MR)检查对输尿管扩张性疾病的诊断价值.方法 对56例已行静脉肾盂造影(IVP)检查的输尿管扩张患者做磁共振成像(MRI)及磁共振尿路成像(MRU)检查,并对其中6例做MR梯度回波序列动态增强扫描.结果 MR检查显示56例输尿管扩张,35例结石,13例结核或炎症,3例输尿管肿瘤,3例发育异常,1例输尿管外肿瘤,1例神经源性膀胱;IVP检查显示51例输尿管扩张,5例不显影,32例结石,10例结核或炎症,3例发育异常,1例神经源性膀胱.结论 MR检查能清楚显示输尿管扩张的情况,帮助分析扩张的病因.
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亚砷酸碘油乳剂在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞中的疗效观察
目的 观察亚砷酸碘油乳剂在原发性肝癌介入治疗中的疗效.方法 对56例患者采用Seldinger技术,应用亚砷酸10 mg与碘油4～15 ml充分乳化后,经导管行肿瘤供血动脉栓塞.介入治疗周期为4～6周.结果 其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)33例,无变化(SD)15例,进展(PD)8例,总有效(CR+PR)率58.9%,获益(CR+PR+SD)率85.7%.42例血清甲胎蛋白(AFP)阳性患者,AFP下降率为71.4%(30/42).主要毒副反应有发热、恶心、呕吐、肝区疼痛、一过性肝功能损害等,发生顽固性呃逆1例.结论 亚砷酸碘油乳剂治疗原发性肝癌疗效确切,毒副作用小,值得临床推广应用.
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Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作
目的 总结Chiari Ⅰ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作的关键步骤,强调硬膜下显微操作内容的重要性.方法 12例Chiari Ⅰ畸形患者(8例合并脊髓空洞症)行颅颈减压、硬膜成形、硬膜下探查术.硬膜下显微操作包括部分切除下疝的小脑扁桃体,探查第四脑室正中孔、延髓及高位颈髓外侧.结果 术中证实小脑扁桃体与延髓间蛛网膜粘连并松解6例,小脑扁桃体与尾组颅神经间蛛网膜粘连并松解4例.术后近期观察8例患者临床症状有改善,4例无变化.远期随访患者神经功能均有不同程度改善.5例患者(3例合并脊髓空洞症)术后磁共振成像(MRI)复查示小脑扁桃体达正常水平,枕大池成形,脊髓空洞呈不同程度缩小.结论 ChiariⅠ畸形颅颈减压手术中的硬膜下显微操作是达到手术目的、改善患者临床症状的重要步骤之一.
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十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗
目的 探讨十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石的治疗方法.方法 回顾性分析外科手术治疗16例十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石患者的临床资料.术式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合十二指肠憩室旷置术.结果 本组无手术死亡病例,术后出现切口感染1例,肺部感染1例,均经相应处理治愈.随访6个月至6年,恢复良好.随访期内经B超检查,未发现胆道结石复发.结论 十二指肠乳头旁憩室伴胆道结石,治疗上采用手术治疗,胆囊切除、胆总管探查、T管引流、胃大部切除及胃空肠Roux-en-Y吻合十二指肠憩室旷置术是较为满意的手术方式.
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成人房间隔缺损的手术治疗及围手术期处理
目的 总结成人房间隔缺损(房缺)手术治疗的经验.方法 回顾性分析1993年5月～2006年5月手术治疗的成人房缺98例患者的临床资料.房缺:上腔型4例、下腔型3例、中央型91例;合并部分型肺静脉畸形引流12例、三尖瓣关闭不全56例、二尖瓣关闭不全12例、心房颤动8例、心房扑动3例;房缺直接缝合12例、心包片修补36例、涤纶片修补50例;同期三尖瓣DeVega成形术22例、改良环缩术30例、Kay成形术4例;二尖瓣Kay成形术12例;8例心房颤动患者术中行右房迷宫术.结果 98例患者术后全部生存.术后心功能Ⅰ级88例、Ⅱ级8例、Ⅲ级2例;右心房、右心室横径均较术前明显缩小,肺动脉压降低;无二尖瓣返流及中度以上三尖瓣返流病例;8例心房颤动患者术后2个月后均恢复窦性心律.结论 严格掌握手术适应证,注意其外科治疗的特殊性,正确处理其合并症,加强围手术期管理是决定预后的关键.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治
目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施.方法 对收治的慢性硬膜下血肿123例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其钻孔引流术后发生并发症的38例进行分析和讨论.结果 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气24例、继发性颅内血肿4例、癫痫发作3例、血肿复发8例、脑脊液漏3例、颅内感染1例、心力衰竭1例.治愈122例,死亡1例,死于术后继发心衰.结论 做好术前病情分析,认真阅读影像学资料,制订切实可行的手术方案是降低并发症发生率的重要手段.
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胰腺囊肿的诊断与治疗
目的 探讨胰腺囊肿的诊断与治疗方法.方法 对125例胰腺囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.假性囊肿81例,潴留性囊肿15例,先天性囊肿14例,囊腺瘤12例,囊腺癌3例.囊肿位于小网膜囊28例,胰头23例,胰体21例,胰尾36例,胰体尾17例.囊肿大30 cm×30cm×25 cm,小1 cm×1 cm×1 cm.77例行手术治疗,34例行保守治疗,14例因各种原因未行治疗.结果 手术治疗的77例患者均痊愈,保守治疗的34例患者中,随访6周,自行吸收消失8例,好转26例.结论 B超为诊断胰腺囊肿的首选检查方法,术式选择应遵循个体化原则,囊肿内引流或囊肿切除术效果好,特别强调应根据术中冰冻病理诊断来选择正确的手术方式,它是预防术后复发、避免再次手术的重要措施.
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困难型腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及并发症的预防.方法 对276例困难型LC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 276例中完成LC 269例,行腹腔镜胆囊大部切除术7例,术中经胆囊管造影8例,其中1例造影后加行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术(LCTD).术后并发肺部感染2例,剑突下穿刺孔感染7例.无胆道损伤及其他近期严重并发症.结论 困难型LC应根据其困难原因分类处理,准确地辨认Calot三角的解剖关系,寻找安全的可分离间隙,运用恰当的处理技巧,选择合理的术式,是手术成功的关键.
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介入置管循环胸内灌洗治疗食管胃吻合口瘘
食管胃吻合口瘘是食管切除手术后严重的并发症之一,处理比较困难.2004年1月～2006年10月,我们对食管癌切除术后发生吻合口瘘患者,采用介入置管循环胸内灌洗的方法进行治疗,均获得治愈,报道如下.
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非手术治疗重症急性胰腺炎的临床体会
重症急性胰腺炎(SAP)是一种特殊类型的外科急腹症,且近年来发病率有明显增高趋势.近20年来,随着对SAP发病机制研究的深入和临床救治技术水平的提高,其疗效有了明显改善,但总病死率仍在10%以上[1].
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小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血76例分析
高血压脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,多数发生在基底节区又称壳核出血,其发生率约占60%,病死率为40%～70%[1-2].我们于2002年3月～2005年12月采用显微镜下小骨窗开颅清除血肿术治疗76例高血压脑出血患者,取得较为满意效果.
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大块骨质溶解症1例报告并文献复习
大块骨质溶解症(massive osteolysis)是一种好发于儿童和青少年的进行性骨破坏性罕见疾病,其病因和发病机制尚不明确[1],临床常以局部疼痛及病理性骨折为主要症状,易误诊为骨肿瘤,确诊比较困难.我院收治1例颅骨的大块骨质溶解症患者,现结合文献对其临床病理特征及鉴别诊断进行探讨.
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遗传性多发性骨软骨瘤
遗传性多发性骨软骨瘤(hereditary multiple exostoses,HME)是一种先天性骨发育异常疾病,主要累及软骨化骨的骨骼.是以长骨干骺端多发性外生骨疣为特征、有家族遗传史、由双亲传递的常染色体显性遗传性骨病.于1814年由Boyer首先报道.
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困难气道管理的策略
一、概述在临床麻醉、急救与复苏实践中,喉镜暴露失败、喉罩(laryngeal mask airway,LMA)和面罩通气困难或失败即困难气道,是麻醉科医师可能面临的危急事件.
