中国医师进修杂志
Chinese Journal of Postgraduates of Medicine 중국의사진수잡지
- 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-4904
- 国内刊号: 11-5455/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经阴道超声对药物流产后宫内残留的诊断价值
目的 探讨经阴道超声对药物流产后宫内残留的诊断价值.方法 对服用米非司酮和前列腺素终止早孕后致宫内残留的66例患者进行经阴道超声监测的资料进行回顾性分析.结果 66例宫内残留患者均见子宫体积稍大或正常,内膜线消失或模糊及宫腔内异常回声.回声大小及形态依残留物的组织成分及病程或继发感染的不同而不同,回声强弱不等.其中宫内孕囊型4例,占6%,宫内中高回声团块型56例,占85%,子宫内膜粗糙型6例,占9%.结论 对药物流产后宫内残留经阴道超声是一种较好的诊断方法.
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应变率与组织多普勒速度成像对比研究评价系统性红斑狼疮患者的左室功能
目的 通过组织多普勒速度成像(TDVI)与应变率成像(SRI)对比研究评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室功能.方法 选取SLE患者20例作为病例组,健康体检者21例作为对照组,分别运用TDVI及SRI测量两组患者左室各壁瓣环速度及左室各壁心肌应变率(SR),分别进行对比研究.将病例组心肌应变率与对应瓣环速度作相关分析.结果 病例组各壁瓣环速度及心肌应变率均显著低于对照组相应检测值(P<0.05),病例组心肌应变率与对应瓣环速度呈显著负相关(P<0.05).结论 某些SLE患者心肌有明显受损,应用TDVI及SRI技术可及早检测SLE患者心肌功能异常,对局部和整体心功能变化有良好相关性.
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肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗
目的 探讨肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗.方法 总结2003-2007年收治的肠系膜静脉血栓形成患者15例,从其病因、临床特点、诊治方面分析.结果 患者初诊主诉均为腹痛,大部分病例有肠梗阻的表现,13例有明显的血栓形成易患因素.13例经彩色多普勒超声、CT或肠系膜静脉三维CT重建确定诊断.15例中有6例无腹膜炎及肠坏死表现,行抗凝去聚、改善微循环等治疗后病情缓解出院.8例行手术治疗,其中6例术前确诊且有肠坏死表现,术中确诊2例.6例术后经抗凝、去聚及对症治疗痊愈出院,2例死亡.结论 肠系膜静脉血栓形成具有明显的易患因素、症状与体征不相称的特点,彩色多普勒超声、CT、肠系膜静脉三维CT重建对早期诊断有重要意义.如无肠管坏死应及早采取包括抗凝去聚在内的综合治疗措施,如有肠管坏死及早手术切除受累肠管.术后及早行抗凝治疗是降低病死率和复发率的关键.
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手法小切口无缝线白内障摘除术216眼临床分析
目的 总结216眼手法小切口无缝线白内障摘除术联合人工晶状体植入术的临床经验.方法 对201例216眼行手法小切口无缝线白内障摘除术联合人工晶状体植入术.术前检查视力在光感至0.12之间,光定位、辨色力正常,无手术禁忌证.观察术中、术后并发症情况.结果 术后第1天视力0.50以上者129眼(59.72%);术后第5天视力0.50以上者179眼(82.87%),视力0.05以上者213眼,脱盲率98.61%;0.30以上者195眼,脱残率90.28%.术中术后并发症主要有术中后囊破裂玻璃体脱出2眼(0.93%),术后角膜水肿14眼(6.48%),瞳孔变形2眼(0.93%),反应性虹膜炎8眼(3.70%),高眼压4眼(1.85%),经治疗后基本恢复.结论 手法小切口无缝线白内障摘除术操作简单、方法易于掌握、术中安全且不需特殊设备、手术费用低、术后效果可与超声乳化相媲美.适合于我国国情,是基层医院开展白内障手术的首选方式.
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血管生成素-2与大肠癌血管生成关系的研究
目的 探索大肠癌组织中血管生成素-2与大肠癌血管生成的关系.方法 采用免疫组化方法检测40例大肠癌组织及相应正常肠黏膜组织中血管生成素-2的表达,采用CD34标记计数肿瘤组织以及正常组织中微血管密度,分析血管生成素-2和大肠癌血管生成及临床病理因素关系.结果 大肠癌组织中Ang-2阳性表达率(62.5%,25/40)高于正常肠黏膜组织(12.5%,5/40),差异有统计学意义(P<0.05).在大肠癌浸润浆膜中的阳性表达率高于未浸润浆膜,差异有统计学意义(P<0.05),在大肠癌有淋巴结转移中高于无淋巴结转移,血管生成素-2和肿瘤的大小、年龄、性别无关.结论 血管生成素-2可能促进大肠癌的血管生成,进而促进大肠癌的发展和转移.
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经尿道前列腺切除术后早期应用选择性α1受体阻滞剂对改善排尿状况疗效观察
目的 观察选择性α1受体阻滞剂(特拉唑嗪)对经尿道前列腺切除(TURP)术后早期排尿状况的改善及作用机制.方法 选择80例良性前列腺增生(BPH)患者分成两组,每组各40例,两组均行TURP术,试验组术后服用特拉唑嗪(2mg/d,服用30 d),对照组未服用.记录两组患者术前及术后第30天的大尿流率(Qmax)、膀胱剩余尿量(BRU)及IPSS评分,并进行比较.结果 两组Qmax、BRU、IPSS比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术后早期应用选择性α1受体阻滞剂干预治疗,对改善术后早期排尿状况有显著疗效.
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内镜下胃幽门良性不完全性梗阻临床分析
目的 观察幽门螺杆菌(Hp)与胃幽门良性不完全性梗阻之间的关系.方法 通过内镜诊断,Hp检查及根除治疗,追踪观察.结果 十二指肠球部溃疡67例,Hp感染阳性60例;幽门管溃疡及幽门附近溃疡28例,Hp感染阳性25例;活动性胃炎伴幽门水肿53例,Hp感染阳性49例;73例进行跟踪观察,45例Hp根除的患者3年内复发7例,未根除及根除失败的28例中复发21例.结论 根除Hp可预防胃幽门良性不完全性梗阻复发,明显降低复发率.
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人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折53例
目的 探讨使用人工股骨头置换或全髋关节置换技术治疗高龄股骨颈骨折的手术疗效.方法 对53例75岁以上股骨颈骨折患者,采用人工股骨头置换或全髋关节置换,全组53例并存其他疾病(高血压、糖尿病、冠心病、肺部感染、脑部疾患),伤后距手术时间短1 d 7 d,3 d内25例,3~7 d内手术21例.结果 53例患者经12~26周,平均(16.0±2.7)周的随访,优36例,良12例,中5例,总优良率为90.6%.无一例死亡,髋关节:Harris评分由术前的平均37分提高到90分.结论 为避免卧床产生的并发症和加重并存病,对高龄股骨颈骨折应尽早手术.但围手术期处理要得当.采用人工关节置换术,可减少失血量,减少组织损伤,减轻术后疼痛,缩短康复时间,极大提高高龄股骨颈骨折病人的生存率和生存质量.
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局部热化疗对鼠胶质瘤肿瘤细胞凋亡及其耐药的研究
目的 研究局部热化疗对大鼠胶质瘤凋亡和耐药的作用,探讨其作为胶质瘤辅助治疗的可行性.方法 将传代培养的C6细胞接种于大鼠背部皮下,分组进行局部热疗、化疗和热化疗.用免疫组化法检测bax、bcl-2和p-gp蛋白表达;用HE染色法、电镜观察凋亡.结果 热疗、化疗、热化疗与对照组比较:瘤体缩小,瘤重减轻,且热化疗较单纯热疗和化疗均增强(P<0.01=;bcl-2蛋白表达改变不明显(P>0.05);化疗组p-gp表达增强(P<0.01=,热疗和热化疗组p-gp表达减弱(P<0.01=;细胞凋亡指数增大;出现核染色质凝聚,凋亡小体.结论 热疗、化疗、热化疗能抑制肿瘤增殖,且热化疗有协同作用.热疗、化疗、热化疗能促进bax蛋白表达,使bcl-2/bax减小.诱导细胞凋亡.化疗能增强细胞耐药,使p-gp表达增强;而热疗和热化疗均使p-gp表达减弱,抑制肿瘤耐药.
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肺结核患者症状及就诊状况分析
目的 分析目前肺结核患者的就诊方式和症状特点,为采取针对性措施发现结核病患者提供参考.方法 随机抽取新发肺结核患者218例,分析患者的症状和就诊特点.结果 肺结核首诊于综合医院者占76.6%(167/218);22.9%的确诊病例无临床表现;咳嗽为主要症状占85.1%;症状持续时间≤2周占36.2%;由就诊至确诊所需时间:≤3 d者为44.5%,>7 d者为20.2%.结论 目前肺结核病例发现以综合医院转诊为主,无症状及轻症者比例大,主要临床表现为咳嗽,持续时间大部分在1个月以内,80%的患者确诊时间不超过1周.提示应增强综合医院医务人员对结核病的认识和转诊意识,重视对临床表现不典型的青壮年进行肺部检查,提高结防机构肺部疾病的鉴别水平,促进结核病患者发现.
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食管癌和贲门癌术后鼻-十二指肠营养管置放的比较
目的 探讨食管癌和贲门癌切除术后鼻-十二指肠营养管的佳置放方法.方法 分析、比较食管癌和贲门癌术后,经X线透视引导和经胃镜直视置入鼻-十二指肠营管的操作效果.结果 X线透视引导下置管成功率为27.3%(6/22),平均操作时间(49.224±11.02)min,胃镜直视下置管成功率96.6%(28/29),平均操作时间(18.21±8.41)min.两组均无并发症出现.两种置管方式在成功率和操作时问方面比较差异有统计学意义.结论 食管癌和贲门癌术后,经胃镜直视置人鼻-十二指肠营养管的操作更为简便且成功率高,尤其适合于危重患者.
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抗甲状腺药引起粒细胞缺乏症5例
目的 探讨抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床特点.方法 分析2004年4月至2006年4月收治的5例抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症的临床资料.结果 5例均由他巴唑所致,4例在服药2个月内发生粒细胞缺乏症,1例在4个月后发生.5例均治愈.粒细胞恢复时间为停药2周内.结论 粒细胞缺乏症为严重的不良反应,在甲亢患者开始药物治疗的2个月内,应高度警惕粒细胞缺乏症的发生.
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社区心理护理技能团体培训效果评价
目的 了解社区护士心理健康状况和心理护理技能的现状,探讨有效的培训方法.方法 将护理人员自我成长与心理护理基本技能有机结合,对30名社区护士进行培训前后的问卷调查和评价.结果 培训后,护理人员对心理护理的重要性认识和心理护理技能大大提高;护士心理健康状况也有很大改善.结论 依托团体咨询的形式开展培训,能有效加强护理人员心理护理技能,促进护理质量的提高.
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胰岛素强化治疗对新诊断成年人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛素原的临床观察
目的 观察胰岛素强化治疗对新诊断成年人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛素原的影响.方法 中青年(年龄20~54岁)发病新诊断LADA的患者42例,且所有入选患者空腹血糖≥11.1 mmol/L,随机分为强化治疗组22例和普通治疗组20例.结果 强化治疗组治疗15 d餐后2 h胰岛素原与治疗前餐后2 h胰岛素原相比明显降低,同时也明显低于普通治疗组治疗15 d餐后2 h胰岛素原,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对新诊断LADA患者行胰岛素强化治疗15 d可使胰岛B细胞功能恢复到较佳状态.
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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者脂联素与胰岛素抵抗关系的研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非洒精性脂肪肝(NAFLD)血清脂联素与胰岛素抵抗的关系.方法 选取30例T2DM合并NAFLD患者(观察1组)、30例T2DM无NAFLD患者(观察2组)和30例健康体检者(对照组),测定三组的身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素和脂联素水平,计算体重指数、腰臀比和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 观察1组BMI、WHR、血清脂联素、SBP、DBP、FBG、FINS、TG、TC、HOMA-IR明显高于对照组;观察1组BMI、WHR、血清脂联素、FINS、TG、HOMA-IR明显高于观察2组;BMI、WHR、TG、脂联素与T2DM合并NAFLD发生IR密切相关.结论 T2DM合并NAFLD患者血清脂联素水平降低,并与胰岛素抵抗密切相关,脂联素可能在T2DM合并NAFLD患者胰岛素抵抗的发生、发展中起重要的作用.
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重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗体会
目的 探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机、方法及疗效.方法 回顾性分析我院腹腔镜手术治疗的11例SAP患者的临床资料.结果 11例全部治愈,住院时间25~45 d,平均33 d.出现胰瘘1例,保守治愈.结论 腹腔镜治疗SAP具有创伤小、干扰少,灌洗引流可靠的特点,可有效地改善SAP的预后.其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同,具有广阔的应用前景.
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蛇毒解聚素抑制荷U87胶质瘤裸鼠移植瘤的实验研究
目的 研究蛇毒解聚素在可移植性人脑胶质瘤间质化疗的疗效并探讨其作用机制.方法 建立BALB/c裸鼠U87胶质瘤移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为两组,采用间质内注射给药方法.蛇毒解聚素组:蛇毒解聚素40μg/d;对照组:为空白对照组,瘤内接种0.9%NaCl溶液,不给药,每组各15只裸小鼠.持续3周.定期观察肿瘤生长情况并测量肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线图并计算抑瘤率.全部BALB/c裸鼠移植瘤石蜡标本用SP法免疫组化染色,检测移植瘤组织中的微血管密度(MVD)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达.结果 与对照组相比,蛇毒解聚素组均能抑制肿瘤生长(P<0.05),其体积抑瘤率为50%,并能明显降低肿瘤MVD(14.16 4±2.49比38.01±6.07)和下调移植瘤组织中bFGF的蛋白表达(免疫反应积分为2.38±0.91比6.00±1.15).结论 蛇毒解聚索能明显抑制U87裸鼠移植瘤生长.
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平板运动试验可疑阳性患者的冠状动脉CT及冠状动脉造影结果的相关性研究
目的 探讨平板运动试验(TET)可疑阳性患者的冠状动脉造影(CAG)结果的特点.方法 2006年1月至2007年12月因胸痛住院的36例患者在人院行TET后均诊断为可疑阳性,同时在2周内行CAG检查和冠状动脉CT成像(CTA),并将斑块分为非钙化和钙化斑块.结果 36例患者中,23例经CAG证实为冠心病(阳性),13例冠状动脉无病变(阴性).23例冠心病患者中单支病变9例,双支病变5例,三支病变9例.23例TET可疑阳性冠心病患者CTA共检测52个斑块,其中非钙化斑块29个,钙化斑块23个.结论 TET在冠心病的诊断中因其方法简单、经济、无创,目前仍不失为一项重要检查方法.同时冠心病患者的斑块性质与TET可疑阳性具有相关性.
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肝癌肝动脉化疗栓塞治疗对血液流变学的影响
目的 探讨肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗前后血液流变学变化特点.方法 测定56例肝癌患者化疗栓塞治疗前后外周血液流变学的变化,并以40例正常人及32例肝血管瘤作对照.结果 肝癌患者化疗栓塞前血液流变学6项指标与正常对照组及肝血管瘤组差异均有统计学意义,肝癌化疗栓塞前后血液流变学差异也有统计学意义差异.结论 肝癌患者存在血液流变学异常变化,化疗栓塞能明显改善血液流变学的异常,提高患者生存质量及生存期.
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吲达帕胺联合依那普利治疗高血压的临床观察
目的 观察吲达帕胺联合依那普利治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压的降压效果,并与单用依那普利降压疗效比较,以期选用合理的降压药物和用药方法.方法 将65例Ⅰ、Ⅱ级高血压患者随机分为A、B两组.A组33例,吲达帕胺2.5mg每日1次,依那普利5mg每日2次.B组32例,依那普利5mg每日2次.均连用8周评价疗效.结果 A组总有效率93.9%(31,33),B组总有效率71.9%(23/32).两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 吲达帕胺合用依那普利治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压疗效佳,作用安全.
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乳腺导管内窥镜在女性乳头溢液诊治中的应用
目的 探讨乳腺导管内窥镜在女性乳头溢液病因及病灶定位诊断中的应用价值.方法 依照病程、体症筛选出520例女性乳头溢液的患者,进行乳腺导管内窥镜检查作出相应的诊断,117例因导管内占位或导管内血性溢液而接受手术治疗.结果 98例为良性病变;19例为乳腺癌.取得了及时有效的治疗.结论 乳头溢液与乳腺疾病关系密切,通过对这一现象的早期发现,及时进行乳管内窥镜检查,能极大地提高乳头溢液病因及病灶定位诊断的准确性,对乳腺疾病特别是乳腺癌早期诊断、早期治疗具有较高的临床价值.
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内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石132例分析
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效及并发症的防治措施.方法 132例临床诊断为胆总管结石患者行内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石后行EST取石治疗.结果 132例ERCP确诊胆总管结石130例,EST取石成功119例,成功率91.54%,并发急性胰腺炎5例,延迟出血4例,本组未发生肠穿孔、重症胰腺炎等并发症.结论 ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值,EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损46例
目的 探讨指同有动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果.方法 1999-2006年应用指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗46例指端缺损.结果 46例皮瓣均存活.术后经3~12个月随访,外形美观,伤指功能无影响,效果良好.结论 指动脉逆行岛状皮瓣是一种修复指端缺损的可行方法.
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呋喃苯胺酸联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒疗效观察
目的 观察呋喃苯胺酸联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 将80例患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组40例予呋喃苯胺酸联合醒脑静注射液治疗,对照组40例单用呋喃苯胺酸治疗;观察两组症状消失时间和清醒时间.结果 治疗组轻中度中毒患者症状消失时间[(2.76±1.38)h]和重度中毒患者清醒时间[(3.21±1.48)h]均短于对照组[(4.15±1.57)、(6.11±1.26)h],差异有统计学意义(P<0.05).结论 呋喃苯胺酸联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒具有协同作用,其疗效明显优于单用呋喃苯胺酸.
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角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术治疗大疱性角膜病变的临床分析
目的 探讨角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术治疗大疱性角膜病变的疗效.方法 选择有明显眼痛且无视功能或视功能极差的10例10眼大疱性角膜病变患者,对其施行角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术,术后观察疗效.结果 术后结膜瓣与角膜附着良好,眼痛及刺激症状消失,随访未见复发.结论 角膜板层切除联合全结膜瓣遮盖术对于治疗视功能预后差的大疱性角膜病变是一种实用有效的方法.
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颅内动脉瘤破裂急性期的介入治疗及围手术期治疗体会
目的 总结19例颅内动脉瘤破裂出血急性期患者经股动脉Seldinger穿刺采用血管内电解脱弹簧圈(EDC)栓塞治疗.方法 单独应用EDC栓塞15例,应用EDC结合保护球囊3例,应用EDC结合支架1例.结果 栓塞程度:完全栓塞(无造影剂充盈)16例,大部栓塞(少量造影剂充盈或少量残余瘤颈)3例.预后:良好16例(84.2%),轻残2例(10.5%),重残1例(5.2%).结论 血管内栓塞治疗是颅内动脉瘤破裂急性期的有效治疗方法.围手术期预防再出血、早期处理蛛网膜下腔出血、防治脑血管痉挛及延迟性缺血性神经功能障碍,对降低病死率及致残率具有重要意义.
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坠落致肝脾损伤38例诊治体会
目的 探讨坠落致肝脾损伤的诊疗.方法 对38例坠落致肝脾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据坠落伤的部位,上腹部、腰背部见损伤痕迹和上腹部压痛及诊断性腹腔穿刺加超声16例,螺旋CT18例,MRI 2例,腹腔镜检查2例均确诊,阳性率100%,非手术治疗6例,开腹探查31例,死亡1例.结论 坠落致肝脾损伤往往是多发伤,伤情重,且复杂,创伤性失血性休克多见于实质性脏器损伤及血管损伤,结合临床,确定诊断后,积极抗休克的同时做急诊手术,以抢救生命第一的原则,及时准确救治.
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儿童重型渗出性多形红斑体液免疫状态及治疗
目的 探讨儿童重型渗出性多形红斑发病的体液免疫水平和治疗效果.方法 回顾性分析46例儿童重型渗出性多形红斑的f临床资料,对血清免疫球蛋白水平及静脉注射免疫球蛋白(IVIG)应用的效果进行分析.结果 IVIG大剂量患儿皮损开始减轻时间、皮损完全消退时问、热退时间、住院时间[分别为(2.30±0.47)、(6.80±0.71)、(4.30±0.47)、(7.00±0.76)d]均短于无应用IVIG患儿[分别为(5.50±1.95)、(13.20±1.05)、(9.70±0.67)、(15.10±0.99)d]、IVIG普通剂量患儿[分别为(2.70±1.23)、(8.90±1.07)、(6.4JD±0.54)、(11.10±0.69)d],差异有统计学意义(P<0.01).结论 儿童重型渗出性多形红斑常伴有IgA水平降低,治疗上需去除病因,控制感染,早期应用糖皮质激素联合大剂量丙种球蛋白可以提高疗效.
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亚临床甲状腺功能减退症患者冠状动脉血流储备功能的研究
目的 了解是否有冠状动脉血流储备功能异常.方法 双嘧达莫(潘生丁)静脉注射后的大扩张状态舒张期峰值流速(bPDV)与基础状态舒张期峰值流速(bPDV)的比值作为大冠状动脉血流储备(CFRmax),大扩张状态舒张期平均流速(bMDV)与基础状态舒张期平均流速(bMDv)的比值作为平均冠状动脉储备(CFRmean),以CFRmax和CFRmean作为相对冠状动脉血流储备(CFR)指标.检测37例亚临床甲状腺功能减退患者(观察组)和25例健康体检者(对照组)的CFR指标.结果 (1)两组受检者基础状态的bPDV、bMDV比较差异无统计学意义.(2)静脉注射潘生丁后观察组hPDV、hMDV较正常对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义.(3)观察组患者CFR与三酰甘油、总胆固醇、尿酸呈显著负相关.结论 亚临床甲状腺功能减退症患者存在冠状动脉血流储备功能降低.
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电视胸腔镜辅助小切口在24例食管癌切除术中的应用
目的 探讨电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术的安全性及可行性.方法 比较施行电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术24例患者(观察组)及同期施行传统开胸食管癌切除术26例患者(对照组)的围手术期情况.结果 两组均顺利完成手术,与对照组比较,观察组胸部手术时间缩短[(40.01±3.30)min比(70.31±3.18)min],术中失血量[(108.05±5.20)ml比(200.05±11.25)ml]、术后3 d引流量[(380.81±45.44)ml比(780.05±52.22)ml]以及术后住院天数[(9.30±0.45)d比(12.21±0.33)d]均减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 电视胸腔镜辅助下小切口食管癌切除术具有创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优越性,值得推广.
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男性尿道损伤的急症处理
目的 探讨男性尿道损伤的急症处理方法.方法 对61例男性尿道损伤患者分别采取单纯留置导尿管、应用尿道镜行尿道会师术、尿道吻合术、单纯膀胱造瘘术4种方法.结果 单纯留置导尿管28例中优17例,良9例,不良2例.应用尿道镜行尿道会师术15例中优10例,良5例.行尿道吻合术14例中优11例,良3例.单纯膀胱造瘘术4例,后期均应用尿道镜行尿道会师术,其中成功3例,失败1例改行尿道吻合术,效果均良.结论 对男性尿道损伤的急症处理方法中,如患者生命体征平稳,则尽量选择单纯留置导尿管或应用尿道镜行尿道会师术等简单、微创的方法早期恢复尿道的连续性.生命体征不稳定者,则应简单造瘘.
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132例黄疸早产儿心肌酶、肌钙蛋白I的变化和临床意义
目的 探讨黄疸早产儿心肌酶、肌钙蛋白I(cTnI)的变化和临床意义.方法 无黄疸健康早产儿35例为对照组,132例黄疸早产儿作为观察组,检测心肌酶和cTnI,并观察临床指标.结果 观察组AST与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).106例光疗早产儿心肌酶、cTnI阳性率比对照组明显增高(P<0.01).106例光疗与26例非光疗比较比较,光疗后心肌酶明显增高(P<0.01),但cTnI阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).100例黄疸合并症早产儿和对照组比较,心肌酶、cTnI阳性率明显增高(P<0.01).32例单纯黄疸早产儿和对照组比较心肌酶明显增高(P<0.01),和100例黄疽合并症早产儿比较,CPK、CK-MB差异有统计学意义(P<0.05),但cTnI阳性率差异无统计学意义(P>0.05).132例标本溶血前后比较,心肌酶差异有统计学意义(P<0.01),但cTnI阳性率差异无统计学意义(P>0.05).观察组部分有一过性临床指标异常,心脏彩超无一异常.结论 早产儿cTnI对心肌损伤的评判意义大于心肌酶.黄疸对早产儿心肌损伤并不起主要作用.
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老年颈动脉粥样硬化影响因素及意义
目的 探讨老年颈动脉粥样硬化患者与非硬化老年人危险因素的关系以及各年龄段颈动脉硬化检出率及其临床意义.方法 采用彩色多普勒超声仪检测颅外段颈动脉、椎动脉,并与多项相关的影响因素进行对比分析.结果 颈动脉粥样硬化者随年龄增长病变检出率呈递增趋势,各年龄段间差异有统计学意义(P<0.01);多项相关影响因素中,硬化患者年龄、高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病、高脂血症、痛风的发生率均明显高于非硬化患者(P<0.01或<0.05),腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作发生率虽略高于非硬化患者,但差异无统计学意义(P>0.05);硬化患者的总胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B、低密度脂蛋白、载脂蛋白A/载脂蛋白B均高于非硬化组,而高密度脂蛋白、载脂蛋白Al低于非硬化组(P<0.01或<0.05).结论 颈动脉粥样硬化与多种因素关系密切,对于预防、诊断及治疗心脑血管病具有重要临床意义.
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丝裂霉素C联合结膜瓣移植治疗翼状胬肉的回顾性分析
目的 通过回顾应用丝裂霉素C联合自体游离结膜瓣移植的手术方式及临床效果,探讨分析该种手术方式对降低翼状胬肉复发率的疗效.方法 对102例121眼的翼状胬肉行广泛切除,术中应用丝裂霉素C联合自体游离结膜瓣移植.结果 术后随访8~36个月,3例术后早期出现点状浅层角膜炎,移植瓣全部存活,未发现胬肉复发病例.结论 合理地在术中使用丝裂霉素C并联合自体游离结膜瓣移植能够非常有效地降低翼状胬肉的复发率.
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近视眼患者角膜屈光手术前眼底检查结果分析
目的 探讨角膜屈光手术前眼底详细检查的必要性.方法 对近视眼患者890例,1769眼进行准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的术前规范检查,尤其是散瞳后行三面镜检查.结果 对视网膜裂孔合并浅脱离5例5眼行巩膜外冷冻+硅胶外垫压术,未行LASIK;对视网膜裂孔或合并玻璃体牵拉15例20眼以及视网膜退行性变23例27眼行眼底多波长激光治疗后行LASIK.结论 角膜屈光手术术前眼底检查尤其周边部详细检查对于减少术后并发症是至关重要的.
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急诊床旁超声诊断主动脉夹层动脉瘤的临床价值
目的 探讨急诊床旁超声在诊断主动脉夹层动脉瘤(ADA)中的临床应用价值.方法 采用床旁超声心动图仪BK和Mylab30,取常规经胸切面及颈部动脉、腹部动脉切面.测量主动脉内径,注意观察主动脉内膜情况.床旁超声检查结果与CT、MRI及手术所见对照.结果 24例患者中,Detmkey Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲb型12例.与CT或MRI或手术结果对照,超声诊断ADA 21例,其余3例为仅累及胸主动脉的ADAⅢa.床旁超声检查ADA的灵敏度为87.5%,对夹层累及主动脉根部及升主动脉近端的灵敏度为100%,累及腹主动脉的灵敏度为93.8%.结论 床旁超声检查以其非常便捷为优势,且操作简便、诊断迅速、费用低,是早期、及时诊断ADA的首选方法.
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核素骨显像对恶性肿瘤术前的临床价值分析
目的 了解核素骨显像对恶性呻瘤患者术前检查的重要性.方法 对184例恶性肿瘤患者术前静脉注射99mTc-亚甲基二膦酸盐后2~4 h行核素骨显像.结果 阳性率48.4%(89/184),其中多发转移率73.0%(65/89),单发转移率27.0%(24/89).结论 对容易发生骨转移、伴骨痛的恶性肿瘤,应该常规行核素骨显像检查,无骨痛的恶性肿瘤患者也尽量行核素骨显像,以选择合适的治疗方案,避免不必要的手术增加患者癌症晚期的痛苦.
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原发性高血压心脏重塑患者心电图V1导联P波终末电势改变与心律失常的关系
目的 探讨原发性高血压心脏重塑患者的心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)改变与心律失常的关系.方法 检测91例Ptfv1负值增大的原发性高血压心脏重塑患者的动态心电图,并以50例Ptfv1正常者为对照.结果 Ptfv1负值增大患者:(1)单纯左心室肥厚者室性心律失常检出率(69.3%)和复杂性室性心律失常检出率(53.1%)均显著增高(P值均<0.05).(2)左心室肥厚并左心房内径增大者室性心律失常检出率(66.7%)、房性心律失常检出率(71.4%),复杂室性及房性心律失常检出率(57.1%、59.5%)均显著增高(P值均<0.05).结论 原发性高血压心脏重塑患者的心电图Ptfv1值可能成为心律失常的辅助预测指标.
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尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸联合检测对诊断嗜铬细胞瘤的临床价值
目的 研究尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸(VMA)联合检测对诊断嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 采用高效液相-电化学法检测60例嗜铬细胞瘤患者和60例健康体检者的尿儿茶酚胺和VMA水平.结果 嗜铬细胞瘤患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和VMA水平明显高于健康体检者(P<0.01),60例嗜铬细胞瘤患者中尿儿茶酚胺升高的有41例(68.3%),VMA升高的有45例(75.0%).结论 用高效液相-电化学法同时测定肾上腺素、去甲肾上腺素和VMA,大大提高了嗜铬细胞瘤的诊断水平.
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丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂联合呼吸操治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究
目的 探讨丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉剂(舒利迭)联合呼吸操对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗作用.方法 稳定期COPD患者68例,舒利迭1吸/次,2次/d;呼吸操15 min/次,2次,d/观察治疗前、治疗后12周患者临床症状、生活质量、健康状态和肺功能.结果 治疗前、治疗后12周患者的临床症状、急性加重次数及严重程度、健康状态和生活质量、肺功能等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 舒利迭联合呼吸操治疗稳定期COPD,能够明显改善其症状,提高生活质量,有较好的临床应用价值,对减缓COPD患者肺功能下降有积极意义.
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腰椎后路动态固定系统非融合技术治疗腰椎退行性疾病
目的 探讨腰椎后路动态固定系统(Co flex)治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 对8例腰椎退行性疾病患者行手术减压,Co flex行动态非融合固定.结果 8例患者均随访,近期治疗效果满意.结论 腰椎后路Co flex可以有效维持椎间高度与活动度,预防和减少融合相邻节段的椎间盘退变,近期效果满意.
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原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗
目的 探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断及治疗的方法.方法 回顾性分析21例原发性肝癌自发性破裂出血患者的诊断和治疗结果.结果 21例患者中,行保守治疗2例,1例死亡;肝动脉插管栓塞术3例,均成功;手术治疗16例,死亡3例.结论 原发性肝癌白发性破裂出血的诊断主要依靠病史、超声及CT检查,治疗应根据患者的病情、肝功能状态及肿瘤的局部情况而采取相应的治疗措施,包括保守治疗、肝动脉插管栓塞术及手术等方法.
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中枢神经细胞瘤临床病理观察
目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床病理学特征.方法 分析13例中枢神经细胞瘤临床病理特征,结合文献对其临床表现、组织形态、免疫组化特点及治疗和预后等进行分析.结果 所有病例均有颅内压增高症状.11例行肿物全部切除术,2例行部分切除后放疗.镜下见肿瘤由大小一致圆形细胞构成,有呈蜂窝状或呈血管周围假菊花形团结构,瘤细胞排列成流水状,细胞形态单一,核圆或卵圆形,染色质细斑点状.免疫组化:11例(84.6%)Syn(+),4例(31.2%)GFAP(+),13例EMA(-).随访11例,患者均健在,肿瘤无复发.结论 中枢神经细胞瘤是少见肿瘤,临床表现以颅内压增高为主要症状.确诊需依靠影像学、病理检查及免疫组化.鉴别诊断包括室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、原始神经外胚层肿瘤等.手术完整切除预后良好.
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急性心肌梗死心电图QRS波终末变形与左心室功能变化的研究
目的 探讨急性心肌梗死患者心电图QRS波终末变形情况与左心室功能变化的关系.方法 根据入院心电图将急性心肌梗死患者分成QRS波终末变形阳性(QRS+)组(22例)与QRS波终末变形阴性(QRS-)组(46例),在经皮冠状动脉介入术后2周与6个月行超声心动图检查.结果 术后6个月QRS-组左室舒张末期容积指数(INEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)及室壁活动异常积分(VWMA)明显小于QRS+组(P<0.05),而左室射血分数(INEF)显著高于ORS+组(P<0.05).结论 心电图QRS波终末变形可作为急性心肌梗死后左室重构和左心室功能变化的预测因子之一.
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催产素配伍地西泮及山莨菪碱用于胎膜早破的临床观察
目的 探讨催产素配伍地西泮、山莨菪碱用于胎膜早破患者引产的安全性与有效性.方法 86例未临产足月胎膜早破孕妇随机分单用催产素组(A组)和催产素配伍使用地西泮、山茛菪碱组(B组),观察两组临床结局.结果 B组用药至临产时间、第一产程及总产程时间均明显缩短,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组剖宫产率明显降低(P<0.01),而两组胎儿窘迫、产后出血量比较差异无统计学意义.结论 对足月妊娠胎膜早破患者,应用催产素配伍地西泮、山莨菪碱引产是一种安全、有效的引产方法.
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老年胃癌患者的围手术期处理
老年人由于各种脏器的生理功能减退,机体代谢和适应机制改变,对疾病的反应差,临床上体征隐匿,诊断困难,同时因其常伴有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病,加上对麻醉、手术的耐受能力差,使老年胃癌患者手术病死率较高,因此,重视老年胃癌患者围手术期处理是减少老年胃癌患者术后并发症和病死率的关键.
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急性梗阻性左半结肠癌肠减压灌洗治疗体会
左半结肠切除在有充分的术前肠道准备下进行是安全的,但急性梗阻性左半结肠切除因其风险性较大而慎为采用.我院自2000-2009年共收治24例急性梗阻性左半结肠癌患者,术中施行肠减压加灌洗,疗效满意,现分析总结如下.
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可吸收螺钉髓内固定治疗指骨掌骨骨折
我院20(R5年3月至2008年10月对35例指骨及掌骨骨折采用可吸收螺钉髓内固定治疗,取得良好疗效.报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组35例,男28例,女7例龄19~49岁;指骨24例,均无近节指骨,掌骨11例.受伤类型:开放性损伤17例,闭合性损伤18例.骨折类型:横形骨折19例,短斜形骨折16例.受伤至手术时间3~18h,平均9.6h.
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肥厚型心肌病患者Tei指数与右心功能相关性研究
肥厚型心肌病(HCM)血流动力学的主要特征是心室舒张功能异常[1-2].应用多普勒超声心动图技术测定HCM患者及健康人群的右室舒张、收缩功能,旨在应用血流动力学方法对HCM右室功能及其相关改变进行研究.
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止嗽散加减治疗外感咳嗽89例
春冬季节为外感咳嗽多发季节,2007年9月至2008年5月,我院门诊部运用止嗽散加减治疗外感咳嗽89例,临床疗效显著,报道如下.一、资料与方法1.临床资料:89例患者中,男39例,女50例,年龄18~71岁.临床表现以咳嗽、咳痰为主,伴有咽痛、头痛、少数低热、恶风,舌淡红或边红、苔薄白或黄,脉浮数或浮紧.病程在半个月以内73例,半个月以上16例,其中有2例反复咳嗽3个月以上.胸部X线片报告正常或肺纹理增多.
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穿刺减压复位法治疗包皮嵌顿86例
我院自1995年3月至2008年6月应用穿刺减压复位法治疗包皮嵌顿86例患者,取得较好效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组86例患者,年龄3~16岁,嵌顿时间:6 h至2 d 31例,2~4 d 43例,5~7 d 12例.2.方法:(1)包皮水肿轻者无需麻醉,炎性水肿明显者可用阴茎阻滞麻醉.(2)采用0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒阴茎、包皮、龟头.(3)术者戴手套,左手固定阴茎,右手拿7号消毒针头在水肿之包皮12、3、6、9点处各刺2~3个孔.
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高龄直肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理
现将我院2003年6月至2008年5月收治的28例老年直肠癌伴糖尿病患者围手术期处理的体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组28例,男17例,女11例,年龄32~76岁.既往糖尿病史20例,人院首次检出8例.肿瘤部位及TNM分期均为低位直肠癌(肿瘤距肛门缘7 cm 以下).TNM分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,采用全系膜直肠癌根治术(保肛)22例,直肠肛管完全切除及永久性人工肛门手术6例.
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急诊胆囊切除术46例体会
胆囊颈管结石嵌顿引起急性胆囊炎,临床上较多见,部分病例可发生胆管的急性炎性改变.我院普外科2005年10月至2008年10月共收治胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎患者76例,对其中腹痛急性发作48h内的46例选择性行急诊胆囊切除术.现报道如下.
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氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病100例分析
国外资料显示约75%妇女一生中至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病.患者经治疗临床症状及体征消失,真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发.若1年内发作4次或以上称复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)[1].而该病不论是局部用药还是全身用药,复发率都较高,为10%~20%m.我院采用在月经期服用氟康唑作为RVVC的维持治疗,取得了满意的疗效,现报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病180例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[1],是新生儿期危害大的常见病,也是引起新生儿致残主要原因之一,是严重危及新生儿生命安全的危、急、重症.我院2002年1月至2005年1月收治中重度新生儿HIE 180例,现报道如下.
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吉兰-巴雷综合征并发低钠血症临床分析
吉兰-巴雷综合征(Cuillain Barre syndrome)又称感染性脱髓鞘性多发性神经根神经炎.大多学说认为是由多种因素诱发的单限性自身免疫性周围神经病,是临床上急性弛缓性瘫痪的常见病.收集我科2000-2008年吉兰-巴雷综合征120例并发低钠血症24例患者,现报道如下.
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生半夏及炮制品水煎液的刺激性及药效学比较实验研究
半夏炮制始见<黄帝内经>,数千年来制作工艺层出不穷.近年几版药典均收录生品、清半夏、姜半夏和法半夏四种炮制品,使半夏炮制工艺走向规范化.我们在临床工作中体会到,半夏炮制入药符合临床安全用药的原则,而四种炮制品在实际应用中并无明显差别.鉴于同类研究的本体多为半夏粉碎品混悬液,而临床半夏多入汤剂进服,故本实验以水煎液为研究对象,进一步对其差异进行研究.
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纤维胆道镜在肝内外胆道疾病诊治中的应用价值
随着影像技术的发展、手术经验的成熟,各种胆道疾病已得到很好的诊断和治疗.纤维胆道镜优越的胆道内视功能不仅使疾病诊断更直观更准确,而且大大提高了胆道结石的治愈率,并逐渐形成了手术治疗为主、纤维胆道镜应用为辅的序贯综合治疗模式,真正体现了内镜治疗的微创、安全及有效性.现就我院纤维胆道镜在胆道疾病诊治中的应用做一总结.
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社区卫生服务中心共享卫生资源的探讨:附38例膝关节MR及治疗
2005年6月至2007年9月,我们先后对38例膝关节患者进行了核磁共振(MR)的检查.现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组38例患者,男13例,女25例;左膝19例,右膝19例;25岁以下2例,25-40岁1例,41—55岁18例,56—70岁11例,70岁以上3例;有外伤史32例;无外伤史5例.
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腹膜外乙状结肠造口术30例体会
2004-2008年我们共对30例低位直肠癌及肛管癌患者行腹膜外乙状结肠造口术,乙状结肠通过腹膜后隧道引出,行乙状结肠造口术,术后恢复满意.现结合我们的体会,报道如下.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损五例临床分析
自2008年10月我院行指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损5例,术后外形及功能恢复满意,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组5例,男3例,女2例.中、环指指端同时伴有缺损1例,环指指端缺损2例,示指指端缺损2例.典型病例:男,60岁.因右中环节末节挤压伤疼痛出血1 h入院.人院查体:生命体征平稳,神清语明,右中环指指腹皮肤软组织及甲床远端缺损,末节指骨粗隆部缺损,骨断面外露,创面渗血,手指近端无损伤.
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利多卡因、沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎临床观察
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病,由此引起的听力下降给患者生产和生活带来极大的不便,我科于2005年1月至2006年8月采用利多卡因、沐舒坦鼓室注射治疗分泌性中耳炎80例,现总结如下.
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新生儿海洛因戒断综合征5例临床观察
新生儿戒断综合征是指母亲孕期大量服用镇静、麻醉、止痛剂或制动剂,药物通过胎盘使胎儿产生对该药品一定程度的依赖或成瘾.出生后由于体内血中药物浓度下降从而出现一系列神经系统、呼吸系统和消化系统的症状和体征.上海市儿童医院新生儿科2007年12月至2008年9月共收治海洛因戒断患儿5例,均予以苯巴比妥治疗及其他基础对症治疗,现将临床观察情况报道如下.
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钴铬合金烤瓷全冠的临床观察
本研究对3年来部分钴铬合金烤瓷修复效果冠进行临床观察,并与镍铬合金烤瓷修复效果冠修复效果进行比较,现报道如下.一、对象与方法1.研究对象:选择2004年6月至2005年10月在我科门诊接受金属烤瓷全冠修复的240例患者,其中男92例,女148例,年龄18~78岁,平均年龄(33.6±1.0)岁.其中钴铬合金组120例,396件;镍铬合金组120例,342件.
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改良逆行法腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎
我院2003年1月至2008年5月采用改良逆行法腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎83例,未发生术中严重出血及术后继发出血,并有效地避免了胆道损伤的发生,取得很好效果,现报道如下.
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奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎
急性水肿型胰腺炎是临床上较常见的急性疾病,临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血清及尿淀粉酶增高为特点.引起急性胰腺炎的病因甚多,在我国,胆道疾病为常见病因,近年来,大量饮酒及暴饮暴食引发疾病亦较多见.多年来在治疗上始终采取禁食、镇痛、抑制胰酶活性及对症治疗,该病易引起多种并发症[1].我院对90例急性水肿型胰腺炎患者采用奥曲肽治疗,现将结果报道如下.
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胺碘酮治疗快速性心律失常26例疗效观察
我院2007年8月至2008年8月应用胺碘酮静脉注射治疗快速性心律失常26例患者,获得较好效果,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组26例患者,其中男19例,女7例,年龄23~80岁.发病时间小于48 h,心室率大于100次/min.确诊为器质性心脏病者21例,5例无心脏病.伴有快速心房颤动6例,阵发性室上性心动过速(室上速)9例,室性期前收缩7例,室性心动过速4例.
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肥胖与高血压的相关性探讨
大量资料表明,肥胖是心血管疾病、高血压的危险因素.405工程区的高血压患病率及体重指数(BMI)≥25 kg/m2的比率明显高于全国水平.因此,研究本地区肥胖与高血压的相关性,具有重要意义.
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前列腺恶性叶状肿瘤一例报告
患者男,44岁.因排尿困难1个月伴不能自主排尿1d,于2007年4月27日急诊入院.查体:直肠指诊前列腺增大,质软,表面光滑,血清PSA:3.25 ng/ml,盆腔CT提示前列腺囊性肿物,肿物穿刺活检的病理报告为前列腺平滑肌组织增生.2007年5月行耻骨上前列腺切除术,术中见囊性肿物呈灰白色,胶冻样,完整切除肿物,约13.0 cm×8.5 cm×2.0cm大小.病理检查:前列腺质软,剖面呈灰黄色,腺体内可见裂隙样囊腔,囊内有胶冻样物质.
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右背部横纹肌肉瘤一例报告
患者男,61岁,主因发现右背部肿物20年人院.体检:背部右侧近腋后线局部隆起,呈卵圆形,约7 cm×4 cm,皮肤颜色正常,无表浅静脉曲张,无桔皮样变,皮温不高,无压痛,质韧,实性,活动度不大,边界清晰.右腋下淋巴结及锁骨下淋巴结无肿大.胸部x线片示心肺未见异常.入院后行超声检查,肿物为实性,肝脏无结节.诊断为右背部肿物.在基础麻醉下行肿物切除术,术中见肿物位于浅筋膜深面,背阔肌浅面.
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布氏杆菌感染引起急腹症二例
患者1男,34岁,农民,家住当地城乡结合部,经常食用牛羊肉、饮用羊奶,2007年8月某日晚出现急性腹痛、腹泻伴发热到锦州市中心医院就诊,以"腹痛待查"收入观察室留观.追问病史:自2007年4月初以来经常出现发热、多汗、关节疼痛伴腹部间歇性隐痛症状,曾在当地诊所以"感冒"对症治疗,症状时有好转.无疫区生活史.人院查体:T 38℃,P102次/min,Bp 120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),R 22次/min,神志清,语言流畅,无贫血貌,口唇无发绀,心肺理诊正常,腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,未触及包块,肝脾未及,脐周压痛,无反跳痛,无肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
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原发性卵巢B细胞淋巴瘤一例
患者 女,19岁,自觉腹胀2周进行性加重,伴发热,于2007年7月4日入院.查体:骨盆正中触及一实性肿物,体积18 cm×17 cm×14 cm,活动度差,浅表淋巴结未触及.实验室检查:RBC 3.8×1012/L,WBC 6.65×109/L,Pt 304×109/L,Hb 107 g/L,PT 12.7 s,APTT26.1 s,Fib 5.25 g/L.AFP 32.8μg/L,CA125 108.1 kU/L.盆腔、下腹CT平扫提示盆腹腔内巨大囊实性肿块,并盆腹腔内多发淋巴结增大,多考虑附件恶性肿瘤.
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急性麻果中毒一例
患者女,33岁,吞服麻果30粒1h伴恶心呕吐入院.入院时头晕心悸、恶心呕吐、肢体麻木.体检:T36.7℃,P130次/min,R22次/min,Bp140/90mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),神志恍惚、躁动不安,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗糙,未闻及哮鸣音及湿性罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
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误诊为卵巢肿瘤蒂扭转四例分析
例1女,34岁,因同房后下腹痛1d入院.腹痛呈持续性坠痛,入院后减轻.无痛经史,孕3产1,剖宫产.查体:腹软,右下腹压痛,麦氏点无明显压痛,子宫及左附件未及异常,右附件触及7cm×6cm×6cm质韧包块,压痛,边界清,活动好.超声示右附件区囊肿7.2cm×6.8cm×6.6cm,内透声差并见分隔,入院诊断:右卵巢肿瘤蒂扭转.于次日手术探查见:子宫及双输卵管无异常,左卵巢4cm×4cm×3cm,表面有2cm×1cm×1cm囊肿,右卵巢7cm×7cm×6cm,表面有6cm×5cm×5cm囊肿,另一囊肿已破裂约4cm×4cm×3cm,囊液成巧克力样,剥除3个囊肿,探查阑尾无异常.病理检查:双卵巢子宫内膜异位囊肿.
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克林霉素致急性溶血合并肝功能损害一例
患者男,67岁,因"口苦、腹痛、酱油色尿1 d"于2008年9月24日入院.患者入院2 d前因右上肢软组织挫伤在当地医院输液治疗,第1天输注青霉素,无不适,第2天改输克林霉素1.8 g,输完后感口苦明显,右上腹持续性胀痛,伴右肩背部放射痛.
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阑尾憩室二例
例1女,12岁,主因突发转移性右下腹痛7 h以急性阑尾炎收入院治疗.查体:一般情况良好,右下腹麦氏点处压痛、反跳痛,无触及肿块,右麦氏点皮肤划痕试验阳性.腹部超声检查:右麦氏点区12mm×10mm×7mm条索物影像伴周围少量渗液.
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肝硬化患者应用支链氨基酸出现以心律失常为表现的严重低血糖症一例
患者女,59岁.原有缩窄性心包炎病史以及行心包剥离术史.因"乏力、纳差、腹胀10年,加重伴双下肢水肿1个月."收住入院.查体:神志清,对答切题,面色晦暗,皮肤黝黑,巩膜中度黄染.心界向左右扩大,心律齐,可闻及心包叩击音.腹部膨隆,腹壁静脉曲张,右肝肋缘下3指,脾肋缘下2指,腹水征(+).双下肢中度凹陷性水肿.
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评价血管内皮功能的方法
内皮功能障碍是高血压、动脉粥样硬化(AS)、心衰的重要致病因素,因此临床上用一种简单实用可靠的评价方法用于早期识别、治疗效果判断、预后估计、随访监测内皮功能是很有意义的.本文将评价血管内皮功能的方法及研究现状作一综述.
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踝关节外侧韧带损伤的研究现状
踝关节扭伤是常见的运动损伤.对于踝关节损伤的例数国内没有准确的统计学报道.在美国约每1万人口每天发生1例踝关节损伤[1].踝关节损伤以外侧韧带多见,约占踝关节韧带损伤的90%[2],其中距腓前韧带损伤占66%,伴随跟腓韧带损伤占20%,距腓后韧带损伤很少见[3].因此,理解踝关节外侧韧带的解剖、生物力学及损伤机制对踝关节损伤的治疗非常重要.目前,踝关节损伤多采取手术重建外侧韧带,以期保证踝关节的稳定性,多数采用腓骨短肌腱,现将国内外踝关节损伤及治疗的研究现状做一介绍.
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胆汁反流性胃炎的诊治现状
一、病因和发病机制1.生理性十二指肠胃反流:正常情况下存在生理性十二指肠胃反流,这种反流通常无害.因为此时十二指肠内容物反流入胃的时间短,胃窦幽门区有阻止十二指肠内容物反流入胃的能力,胃窦部充分的蠕动能将通过幽门的少量十二指肠内容物清除,故不会对胃黏膜造成损害.生理状态下,十二指肠胃反流在卧位时的反流次数多于直立位,且多伴有胆汁反流.
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胎膜早破与早产
胎膜早破是早产临产前的一种危机.有学者报道早产的发生率为4.5%~7.6%.早产常与胎膜早破合并存在,胎膜早破使得早产成为不可避免.一、胎膜早破、早产的定义1.胎膜早破:胎膜在产程正式开始前发生破裂称为胎膜早破,包括足月前胎膜早破及足月后胎膜早破.当胎膜破裂发生于37周前称早产胎膜早破,又分为3种:(1)无法存活的胎膜早破(<23周).(2)远离足月之早产胎膜早破(23-32周).(3)近足月的胎膜早破(33~36周).
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淤胆性病毒性肝炎的诊治
淤胆性病毒性肝炎亦称"胆汁淤积性肝炎"、"毛细胆管型肝炎",是肝内胆汁淤积症的一种类型.肝内胆汁淤积症是各种原因导致的肝细胞排泌胆汁障碍,引起肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多,但患者胆道无明显阻塞.其临床表现与肝外梗阻类似,均表现为重度黄疸、皮肤瘙痒、大便颜色变浅、以直接胆红素为主.如不认真分析,易误诊为外科黄疸而手术.本文就淤胆性病毒性肝炎的发病机制和病理、诊断、鉴别诊断与治疗简述如下.
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输卵管阻塞性不孕症的介入治疗效果评价与进展
女性不孕症中,输卵管阻塞是造成不孕的常见原因,阻塞的病因主要为衣原体感染和淋病奈瑟菌感染,且占30%的感染是亚临床和无症状[1];据WHO报道,每年因感染导致输卵管阻塞而不孕的妇女约45万之多,在我国输卵管阻塞占所有病因的25%,占女性不孕原因的20%~40%[2],除外其他因素,慢性输卵管炎约占输卵管阻塞的50%以上[3],近年来,对该病的诊疗技术不断创新,介入治疗具有创伤少,疗效确切和并发症少的优点,具有广泛的应用全景.
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新发2型糖尿病胰岛β细胞功能损伤机制及胰岛素早期治疗
糖尿病发生以后胰岛β细胞功能呈进行性下降,其下降速度决定了糖尿病发展的速度[1].导致胰岛β细胞功能进行性衰退的原因主要是由于持续存在的糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞的不断损伤.因此,控制糖尿病患者的血糖或血脂,有利于病情的控制和缓解.近年来研究发现对2型糖尿病进行早期胰岛素强化治疗,可使胰岛β细胞功能得到恢复.根据这一思路及国内外对糖尿病基础研究的成果,本文将对新诊断的2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗的机制作一综述.
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以胰腺炎为首发表现的胆管癌
病例摘要患者男,77岁,因腹痛10余天,于2008年10月8日晚人院.患者于10余天前进食月饼后出现腹痛,初为上腹痛,呈持续性隐痛,无阵发性加重,也无放射痛,无畏寒、发热、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等不适,因腹痛程度较轻,能忍受,不影响饮食及睡眠,故一直未就诊或治疗,1 d前症状加重,波及下腹,遂于2008年10月7日来我院门诊就诊,门诊予护胃等对症治疗,症状无缓解,且出现呕吐,食欲下降,遂拟"腹痛查因:胃炎?"收入院进一步诊治.