脊柱郎格汉斯细胞组织细胞增生症的影像表现及鉴别诊断

目的:探讨脊柱郎格汉斯细胞组织细胞增生症的影像学表现,进一步提高对本病的诊断水平.方法:回顾性分析43例经病理证实的脊柱嗜酸性肉芽肿的X线、CT和MRI表现.结果:35例(35/43)椎体呈楔形改变或椎体变扁,24例呈囊状破坏,7例显示软组织肿块,6例椎间隙变窄.27例患者行CT检查,CT主要表现为椎体不规则破坏和椎旁软组织肿块.15例行MRI检查,显示椎体破坏、信号异常和椎旁软组织肿块,8例软组织肿块在冠状面和矢状面呈"套袖状",相邻椎间盘信号无明显改变.结论:加深对骨嗜酸性肉芽肿病程及影像学表现的认识,能提高对该病的诊断水平,但正确诊断有赖于临床、病理和影像表现相结合.

X线定位基准线在透视定位穿刺中的应用研究

目的:研究将X线作为透视定位穿刺基准线的可行性,探讨该基准线的实际应用价值.方法:在手术C臂X 线机透视下,通过塑料、带皮猪肉块模型实验,利用X线直线传播的特性,找到X线定位基准线后,在该线方向上,进行穿刺实验,将穿刺到位成功率进行统计学处理.结果:用X线定位基准线进行穿刺成功率96.7%和90%,不用X线定位基准线进行穿刺成功率16.7%和6.7%.u检验u= 6.25和6.45,u＞2.58,P＜0.01,表明用与不用X线定位基准线进行穿刺,其成功率差异有极显著意义.又经30例临床验证,表明了使用X线定位基准线进行定位穿刺,是简单、有效的方法.结论:利用X线作为定位基准线,只需一根穿刺针,加上"三点成一线"的瞄准方法,就可实现透视下准确的定位穿刺.

X线气钡双重对比检查对结肠癌浸润深度的评价

目的:探讨X线气钡双对比图像上结肠癌病灶切线位基底部的肠壁变形与癌浸润深度的关系.方法:选择清晰显示病变切线位的X线气钡双对比图像,将病灶基底部的改变分为0:无变形,1:边缘毛糙,2:角状变形,3:弧状变形,4:台阶状变形5种.复习病理诊断结果,根据病变的浸润深度,分为肿瘤浸润位于黏膜层内(M),SM1～2:黏膜下层轻度浸润(SM1)与中度浸润(SM2),SM3:黏膜下层弥漫性浸润(SM3),固有肌层以及更深浸润的进展期癌(MP).应用SPSS进行秩相关系数分析,研究病灶基底部变形与癌浸润深度的相关性.结果:大径30 mm以下的117个病灶中,癌组织限于黏膜内者31个病灶(26.5%),癌组织浸润到达SM1～2者31个病灶(26.5%),癌组织浸润到达SM3者8个病灶(6.8%),癌组织浸润到达MP者47个病灶(40.2%).切线位显示基底部无变形者12个病灶(10.3%),基底部毛糙者16个病灶(13.8%),显示角状变形者11个病灶(9.4%),显示弧状变形37个病灶(31.6%),显示台阶状变形41个病灶(35.0%),秩相关系数分析有显著统计学意义.结论:X线气钡双对比图像上结肠癌病灶基底部变形与癌浸润深度有明显的相关性.

64层螺旋CT在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄诊断中的优势及临床应用价值.方法:选择2008年10月～2009年3月间收集可疑冠心病患者40例;所有患者行64层螺旋CT(MSCT)回顾性心电门控冠状动脉造影检查.扫描模式为常规冠状动脉检查模式;所有患者心率控制在45～70次/min之间.检查数据传输至AW4.3工作站,应用冠状动脉分析软件对图像进行处理;分析采用容积重建(VR)、大密度投影(MIP)及曲面重建(CPR)等技术对冠状动脉进行分析、评价.结果:40例中冠状动脉狭窄37例,其中轻度狭窄18例(狭窄率＜50%),中度狭窄14例(狭窄率50%～75%之间),重度狭窄乃至闭塞5例(狭窄率＞75%),无狭窄3例.狭窄区斑块分别为软斑块、纤维斑块、钙化斑块及混合斑块,其中单一成分斑块14例,多种成分斑块同时存在23例.结论:64层螺旋CT在冠状动脉狭窄的诊断及临床应用上可作为一种可靠的检查手段,可替代传统X线冠状动脉造影检查,并作为冠心病、冠状动脉狭窄的筛查及诊断的首选检查方法.

罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后乏氧微环境中HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1表达影响的研究

目的:观察罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌TACE术后乏氧微环境中HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1表达的影响.方法:将大鼠肝包膜下种植法建立的大鼠移植性肝癌模型分为5组:非TACE对照组、TACE+NS对照组、TACE+罗勒胶囊大剂量组、TACE+罗勒胶囊中剂量组、TACE+罗勒胶囊小剂量组.对于非TACE对照组大鼠只进行开腹操作,不行TACE术,其余4组大鼠均行TACE术;术后分别给予不同剂量罗勒胶囊灌胃治疗.10 d后处死大鼠,取出瘤块,观察形态学变化;采用免疫组化法检测瘤块中HIF-1α、VEGF的表达情况,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定大鼠血清中sICAM-1表达情况.结果:与TACE+NS组比较罗勒胶囊大剂量组瘤重明显降低(P＜0.05);与非TACE组比较,TACE+NS组HIF-1α、VEGF及血清sICAM-1的表达均增高(P＜0.05);罗勒胶囊治疗组HIF-1α、VEGF表达及血清sICAM-1较TACE+NS组表达显著降低(P＜0.05),肝癌组织中VEGF(P＜0.01,r=0.428)、血清sICAM-1的表达与HIF-1α(P＜0.01,r=0.601)的表达具有明显相关性.结论:罗勒胶囊对大鼠移植性肝癌具有改善TACE术后乏氧的作用,并通过降低术后肿瘤乏氧微环境中HIF-1α和VEGF及血清sICAM-1的表达,而起到对TACE术后肝癌侵袭转移的抑制作用.

螺旋CT低剂量扫描在新生儿腹部检查中的应用研究

目的:评价新生儿腹部单排螺旋CT低剂量与常规剂量扫描图像质量,探讨低剂量扫描在新生儿应用的可行性.方法:对高度怀疑腹部病变的足月新生儿150例和早产儿90例,随机各分3组行常规(150 mAs)及低剂量(40 mAs、30 mAs)腹部CT扫描,观察比较其对腹部正常结构的显示差异.结果:图像质量评价结果:足月新生儿150 mAs,40 mAs扫描获得的可诊断图像,χ2检验,P＞0.05,提示图像无显著性差异;30 mAs的可诊断图像,χ2检验,P＜0.05,提示图像质量有显著性差异.早产儿150 mAs,40 mAs,30 mAs可诊断图像,χ2检验,P＞0.05,提示上述剂量图像质量差异无显著性意义.结论:单排螺旋CT低剂量扫描适用于新生儿腹部检查,在保证图像质量的前提下,足月新生儿采用40 mAs、早产儿采用30 mAs左右的扫描条件较为适宜且有利于患儿的辐射防护.

MR扩散加权成像结合实验室检查评价小鼠H22肝癌模型的研究

目的:探讨MR扩散加权成像(DWI)结合实验室检查在小鼠H22肝癌模型成像的可行性.方法:制造小鼠H22肝癌皮下移植模型,第15天行MR检查,测量肿瘤组织的表观扩散系数(ADC),利用三维大强度投影(3D-MIP)重组及黑白反转技术,观测病变显示效果.检查完毕后24 h内处死,测量血清中血管生成因子(VEGF)水平;取瘤体及脾脏分别称重,计算肿瘤指数及脾脏指数;检测新鲜肿瘤组织肝癌细胞凋亡的DNA百分比变化.结果: 在扩散敏感因子(b)＝600 s/mm2的DWI图像中,肝癌多表现为高信号,其内的坏死部分为低信号,肿瘤实质部分的ADC值为:(1 421±160) s/mm2,部分荷瘤小鼠DWI图像存在伪影.小鼠皮下种植的肝癌容易发生缺血坏死.肿瘤实质成分的ADC值与血清中VEGF水平、肝癌细胞凋亡的DNA百分比变化、处死后称得的瘤体及脾脏重量存在相关性,且与血清中VEGF含量及肿瘤重量呈正比,与肝癌细胞凋亡比例及脾脏重量呈反比.结论:MR DWI在评价小鼠H22肝癌模型显示病灶方面有一定优势,但需结合常规T1、T2图像进行评价,ADC值与实验室测量数据的推论相反,可能是部分容积效应的影响,ADC值测量时应注意避免部分容积效应的干扰.

中药辨证介入治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的:探讨根据中医病证运用中药抗肿瘤制剂介入治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:24例原发性肝癌患者,随机分为中药介入组和中药联合化疗介入组,两组各12例.两组患者按照中医病证,区域灌注榄香烯、华蟾素、艾迪注射液1～2种;灌注药物与碘化油充分混合后栓塞肿瘤血管.中药联合化疗介入组同时区域灌注氟尿嘧啶、丝裂霉素、奥沙利铂1～2种.结果:中药介入组CR+PR 6例,有效率50.0%;中药联合化疗介入组CR+PR 5例,有效率41.7%(P＞0.05).介入治疗后出现肝功能下降两组各5例;出现轻度骨髓抑制分别为,中药介入组1例,中药联合化疗介入组3例.结论:中药抗肿瘤制剂辨证用于介入治疗原发性肝癌有较好的近期疗效,而且不良反应轻微,值得进一步深入研究.

肺泡蛋白沉积症影像学诊断

目的:探讨肺泡蛋白沉积症的影像学表现及诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实的29例PAP患者的临床和X线胸片、常规CT和HRCT资料.结果:X线表现:双肺云絮状密度增高阴影(29例);以下同常规 CT表现:弥漫性、地图样、片状磨玻璃影(29例);HRCT表现:"碎石路征"(21例),"地图样" 病变(29例),"空气支气管征"(18例).结论:①X线胸片能发现 PAP 病变,但缺乏特征性.②常规胸部 CT扫描对于诊断 PAP 有帮助,是胸片的重要补充检查方法.③ "碎石路征"、实变区细小而少的"空气支气管征" 和 "地图样" 病变,是 PAP在 HRCT上的典型表现.④肺泡灌洗:是关键的诊断和治疗手段.

经颅多普勒对活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病的血流动力学观察

目的:通过经颅多普勒(TCD)观察活血通窍刺灸法对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉血流动力学的影响.方法:椎动脉型颈椎病患者176例,随机分为活血通窍组和西比灵组,分别于治疗前后行TCD检查,观察2组患者TCD有关指标的变化.结果:2组均能改善椎-基底动脉的血流动力学.结论:活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病具有可靠的依据.

肾上腺髓脂瘤的CT诊断(附5例报告)

目的:探讨肾上腺髓脂瘤的CT诊断价值.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的肾上腺髓脂瘤的CT表现.结果:多脂肪型4例,少脂肪型1例.1例合并出血、钙化.1例增强扫描无明显强化,4例瘤体包膜、分隔和斑片状高密度影轻度强化.CT诊断符合率为90%.结论:CT是诊断本病的有效检查方法.

运用经阴道二维及三维彩色多普勒血流显像对比检查诊断多囊卵巢

本文对临床及实验室检查证实的24例多囊卵巢进行回顾性分析,通过应用经阴道二维彩色多普勒血流显像及实时三维容积成像技术对多囊卵巢进行扫查,初步探讨二维彩色多普勒血流显像及三维容积成像在多囊卵巢诊断中的应用价值,旨在提高其诊断符合率.

颅内急性血肿的低场MRI诊断

随着低场MRI在县市级医院的普及,临床拟诊急性脑梗死而实际为脑出血行MRI检查的患者日益增多.脑出血的MRI表现不仅与出血的时间有关,而且与机器的磁场强度相关.已有文献对高场MRI的脑出血表现描述较多,低场MRI的脑出血表现虽然也有论述,但各家描述不尽相同.本文旨在通过对本院近3年偶然发现的27例急性脑出血病例的MRI表现作一回顾性分析,探讨其低场MRI特征.

中医院校医学影像学教学体会

医学影像学是以医学影像为依据,对疾病进行分析诊断和治疗的医学科学.经过100多年的发展医学影像学的范畴不断扩大,诊治水平明显提高,已成为运用先进科技手段多,在临床医学中发展快,作用重大,不可或缺的学科之一[1].

380例周围血管造影浅析

近年来,血管造影技术进展迅速,这与介入放射学、现代肿瘤学、外科学及血管外科学等学科发展迅猛有关[1].本文初步报道我院引进德国西门子Artis FA 1250 mA数字减影血管造影机后,从2008年1月～2009年6月所作的380例周围血管造影、造影后插管介入治疗、外科手术及保守治疗情况,以期不断总结经验教训,从而提高血管造影技术水平.

超声置管多功能合剂治疗半固体深部脓肿145例

我院自1990年4月～2008年10月研制"多功能合剂"和"半固体深部脓肿五步灌注介入学模型"迅速治愈半固体性深部脓肿145例,取得满意效果,现探讨其疗效机制以供参考.

护理干预对磁共振腹部检查患者的影响

磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号、经图像重建的一种成像技术[1],由于具有极佳的软组织分辨力,可行轴、冠、矢及任意倾斜层面的多方位、多参数成像,对显示解剖结构和病变敏感等优点[2],已广泛应用于临床检查.

超声心动图对胎儿心脏结构异常的诊断

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的畸形,是小儿常见的心脏病,其发病率已居出生缺陷的首位,严重危害新生儿的生命和生存质量.然而胎儿先心病的产前诊断却是目前医学界所面临的一大难题.

MSCT后处理图像中骨折假象的表现及形成原因分析

MSCT薄层扫描及后处理技术在骨折诊断中应用较为广泛,尤其是复杂性骨折.二维(2D)与三维(3D)后处理图像可相互补充,以大限度减少漏诊和误诊[1],为临床治疗提供更详细的影像信息[2].但在临床实际工作中笔者遇到不少MSCT及其后处理图像中出现骨折假象,文献[3]对此也有报道.本文对MSCT后处理图像中骨折假象的表现及形成原因进行分析,以期提高认识,避免误诊.

儿童气管异物的螺旋CT扫描技术

儿童气管支气管的异物吸入是常见的严重呼吸系统急症,其诊断和治疗都很紧急,除根据病史和临床的体征诊断外,影像学的检查能为其提供非常重要的支持.常规的影像学检查包括透视、摄片和CT检查等,透视和摄片能提供有无气管支气管的阻塞及严重程度和阻塞的大致部位,对是否为异物及性质(不透X线异物除外)的判定存在一定局限性,螺旋CT扫描,特别是冠状面扫描可提高有无异物的判断率、并能较准确的定位和定性.

高频超声与钼靶摄影联合对小乳腺肿块的诊断

高频超声及钼靶摄影是诊断乳腺癌的常用影像学技术,随着高频超声检查和乳腺摄影技术的发展,乳腺癌的诊断准确率逐渐提高.由于小乳腺癌缺乏典型的特征,且影像学表现在良恶性间有一定的重叠,对小乳腺癌的诊断尚有一定的困难.

超声介入联合"郑氏化癥汤"治疗妇科良性囊性病变的临床研究

妇科囊性病变是常见病、多发病,其中大多数为良性病变.超声介入治疗近年来以其微创、高效及低并发症等优点受到广大患者的欢迎.我院在开展此项目中发现,对于囊肿无水乙醇治疗后约3～6月的炎性吸收期,大部分病例(约78%)有不同程度的症状,多为小腹胀痛、腰酸胀,月经不调等,约20%症状明显[1],且在随访中发现1例于该期发生囊肿蒂扭转而行手术治疗.

嗅神经母细胞瘤的CT与MRI影像分析

嗅神经母细胞瘤(嗅神经上皮瘤)曾被认为是罕见的恶性肿瘤,在鼻部肿瘤中占3%.本病由Berger和Luc于1924年首次报道以来,随着超微病理和免疫组化诊断技术的提高,近年来关于本病的报道有增多的趋势[1].

急性非结石性胆囊炎的CT诊断

急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)发病率低,临床并不多见,其发展各阶段的CT表现文献少有系统分析,临床容易忽视,常漏诊甚至误诊.笔者收集了近年来经手术病理证实的12例AAC,探讨其病因,并根据其病理的3个阶段及CT表现将其分为3期,分别探讨各期的影像特征,以提高诊断正确率.

多层螺旋CT检查在新生儿缺氧缺血脑病中的诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是临床上常见和多发的围产期疾病,是由于胎儿宫内窘迫和生后窒息引起的一种全脑性损伤[1].随着多层螺旋CT在临床的广泛应用,HIE的确诊率得到明显提高.本文收集72例HIE患儿的MSCT完整资料进行了回顾性分析,以体现MSCT检查的诊断作用.

遗传性Ⅰ型神经纤维瘤病的临床及磁共振表现(附一家系5例报道)

遗传性Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis typeⅠ,NFⅠ)是起源于神经嵴发育异常的常染色体显性遗传病,发病率为1/(3 000～3 500).

膝关节前交叉韧带撕裂的低场强MRI诊断

膝关节前交叉韧带(ACL)是膝关节重要但易受损伤的稳定结构之一.MRI具有较高的软组织对比度,是前交叉韧带损伤重要的无创性诊断手段.MRI对ACL损伤的诊断主要依靠直接征象,间接征象作为补充.

异常的颅内外段椎动脉血流对照分析

椎动脉与基底动脉组成椎-基底动脉系统,主要供应大脑半球后2/5部分(枕叶和颞叶底部)、丘脑后半部、脑干与小脑.该处血流供应异常通常表现为眩晕、头昏、跌倒发作等症状.椎动脉异常主要见于椎动脉异常走形、受各种解剖结构压迫,内膜不同程度增厚及粥样斑块的形成等.

尿毒症胸部合并症的病理学与影像学表现的关系

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)是由各种原因引起的慢性进行性肾实质损害,导致肾脏不能维持其基本功能,从而出现酸碱平衡失调与电解质紊乱的一种临床综合征,常将其分为氮质血症期与尿毒症期.慢性肾功能衰竭因代谢产物潴留引起肺的继发性、非感染性的尿毒症肺水肿、尿毒症肺炎,统称为尿毒症肺(Uremic lung).

冠状动脉瘤样扩张的影像诊断

冠状动脉瘤样扩张(coronary artery ectasia, CAE)是指冠状动脉局部或弥漫性扩张,根据Falsetti等[1]及 Befeler等[2]的定义,CAE管径为相邻正常冠状动脉的1.5～2倍.

MRI增强FLAIR在脑肿瘤及脑膜病变诊断中的应用

常规MRI增强扫描SE T1WI在中枢神经系统疾病的诊断中发挥着非常重要的作用,但存在着一定的限度,如对位于脑表面和脑室旁病变的显示有时有一定的困难.液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)序列通过抑制正常脑脊液信号,突出病变组织的长T2信号,增加了病灶与周围组织之间的对比,在脑梗死、颅内感染、蛛网膜下腔病变等疾病的诊断中得到了广泛应用,已成为神经系统检查的常规序列.近年来,国内外学者对增强FLAIR进行了研究,发现其在脑肿瘤和脑膜病变等疾病的诊断中显示了一定的价值,并逐渐应用于临床.

颅脑外伤比较影像学进展

颅脑外伤是外伤性急症的一种常见病,临床诊断主要依椐病史、症状、体征及影像资料.头颅平片简单易行,可以显示颅骨骨折,但不能显示颅内细微改变.随着现代影像学技术的迅速发展,多层螺旋CT(MSCT)已广泛应用于颅脑外伤急症诊断,并取代了初的头颅平片检查.核磁共振(MRI)检查是急性颅脑外伤检查的重要补充.这些影像学检查在颅脑外伤病情判断、治疗指导及预后判断中相互补充.

脐尿管瘘并脐尿管内结石的彩色多普勒超声表现1例

男,27岁,脐部反复疼痛、溢液3年入院.患者3年前无明显诱因出现脐部反复疼痛,脐孔处有少量黄色混浊渗液.经抗生素治疗后症状好转,但经常反复发作.查体:脐部略隆起,脐周略红肿并有压痛,脐孔处有少量黄色混浊渗液,无粪臭味.

先天性尺桡骨近端骨性连接畸形2例

先天性尺桡骨近端骨性连接畸形在骨骼先天性畸形中较少见,主要是尺骨、桡骨上端有骨性连接,使前臂不能旋转,固定于旋前的功能位,手掌向上.患者常无自觉症状,常用肩关节旋转来代偿[1].

CT诊断椎管内囊性畸胎瘤1例

男,30岁.腰痛不适4年,伴有左下肢劳累后胀痛、行走乏力时沉重间有跛行感1年,偶有左下肢股内侧皮肤湿凉感2月余.体检:腰椎无畸形.L3～4脊椎背部叩击痛阳性,直腿抬高试验阳性,其加强试验阴性.左下肢股内侧及腓肠肌内半侧皮肤痛觉略减退,肌肉无萎缩,肌力尚正常.临床拟诊腰椎间盘病变行CT检查.

结节性硬化伴巨大肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1:女,36岁.偶发口角抽搐25年,近5年来感腹部包块渐大.查体:面部可见红色丘疹样红斑及扩张毛细血管,神智清醒,对答正常,智力无障碍,左右腹部触及巨大包块,移动性差,边界不清,血压120/70 mmHg.实验室检查:血常规正常,尿素氮(BUN)及肌酐(CREA)正常;尿十项检验及定量尿沉渣检验正常.

子宫输卵管造影与腹腔镜联合诊断双侧输卵管结核1例

女,36岁,因未避孕未孕近2年来我院就诊.子宫输卵管造影(HSG)示:宫腔正常,双侧输卵管显影至伞端,壶腹部边缘毛糙,形状不规整,伞端弥散局限,对比剂呈环状,内为充盈缺损呈团状负影(见图1).诊断为输卵管周围粘连(输卵管结核待查).胸透报告:双肺结核(部分陈旧性).

超声诊断处女膜闭锁1例

女,14岁,自诉下腹持续性胀痛呈周期性阵发性加重半年,并伴便秘、尿频,可于下腹部扪及梨状包块,近1月腹痛明显故来院行超声检查.超声医学检查:子宫前位,包膜完整,形态饱满,实质回声均质,宫腔明显分离,阴道呈椭球样扩张,于宫腔及阴道内均可探及大量液性暗区,暗区回声欠纯净,见许多细弱光点漂浮.双侧附件及盆腔尚未见明显异常.

2010年第2期继续教育选择题答题卡

2010年第2期继续教育选择题

骨骼基本病变的影像学表现(二)

5 骨膜增生5.1 定义 骨膜受到刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨,又称为骨膜反应.5.2 组织学改变 骨膜内层成骨细胞增多,逐渐形成新生的骨小梁.

2010年第1期继续教育选择题答案

沉痛悼念我刊顾问兼资深编审张维新教授

<中国中西医结合影像学杂志>顾问兼资深编审张维新教授于2010年2月13日11时30分因病医治无效不幸逝世,享年78岁.张维新教授出生于1932年,河北安国人,主任医师,教授.历任烟台毓璜顶医院影像科主任,中华医学会山东分会理事,山东省医学会放射学分会副主任委员,山东省医学影像学研究会副理事长,山东省中西医结合学会影像学专业委员会顾问,烟台中西医结合影像专业委员会名誉主任委员,烟台医学会常务理事,烟台市医学会放射学分会主任委员,<中华放射学杂志>特约审稿专家,<中国中西医结合影像学杂志>顾问兼资深编审等职.享受国务院颁发的政府特殊津贴.

更正启示

敬告作者、读者