中国中西医结合影像学杂志
Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-0512
- 国内刊号： 11-4894/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动脉自旋标记技术在针刺fMRI后效应研究中的可行性分析
目的：探讨动脉自旋标记（arterial spin labeling imaging，ASL）灌注成像技术在针刺fMRI后效应研究中的可行性。方法：选取健康志愿者20例（男女各10例）；分别对针刺左侧足三里穴前、拔针后行fMRI扫描，用AFNI软件分析处理，采用两样本配对t检验进行针刺前后组间比较及Monte Carlo阈值校正方法（P=0.001，α<0.05）确定脑功能激活区。结果：针刺后，双侧前扣带回、双侧扣带回、右侧颞上回、双侧颞中回、左侧额上回、左侧额中回、右侧额下回、左侧屏状核、右侧尾状核表现为正激活，右侧岛叶、右侧颞上回表现为负激活。结论：ASL技术能够较好地应用于fMRI针刺后效应研究。
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超声测量健康人群下腔静脉内径与个体因素的相关性分析
目的：探讨健康人群的个体因素对超声测量下腔静脉（inferior vena cava，IVC）内径的影响。方法：利用超声测量186例健康人呼气末及吸气末IVC的内径（IVCmax及IVCmin）及腹主动脉内径（AO），记录研究对象的年龄、性别、身高、体质量、腰围等个体因素，计算其体质量指数（BMI）、体表面积、IVC/AO值及下腔静脉塌陷指值（dIVC），并对这些指标进行相关与回归分析。结果：IVCmax与年龄呈负相关（r=-0.173，P=0.011），与身高、体表面积呈正相关（分别为r=0.279，P<0.001；r=0.174，P=0.011）；AO男性比女性稍大，差异有统计学意义[（18.36+2.38）mm vs.（16.22+1.56）mm，P=0.032]。 IVCmax/AO与年龄、腰围、BMI均呈负相关（r=-0.337，P<0.001；r=-0.176，P=0.01；r=-0.177，P=0.011），所有个体因素与dIVC均无明显相关性。结论：健康人群中IVCmax及IVCmax/AO易受个体因素影响，而dIVC与个体因素无明显相关性。超声观测dIVC变化可为临床评估右心容量负荷、早期诊断和治疗右心衰竭等提供科学依据。
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卵巢上皮性肿瘤的MRI表现与病理对照分析
目的：探讨MRI对卵巢上皮性肿瘤的诊断价值及与病理的相关性。方法：回顾性分析经手术病理证实的40例卵巢上皮性肿瘤的MRI表现，观察肿瘤的部位、大小、形态、分隔及壁结节、囊实性、信号特点等，并与病理作对照。结果：病理结果示50个卵巢上皮肿瘤中，良性27个，包括3个浆液性囊腺瘤、1个浆液性腺纤维瘤、13个黏液性囊腺瘤、8个子宫内膜异位囊肿、2个Brenner瘤；7个为交界性，包括4个浆液性交界性肿瘤、3个黏液性交界性肿瘤；恶性16个，包括14个浆液性囊腺癌、1个透明细胞癌、1个浆液-黏液性癌。 MRI术前诊断良、恶性卵巢上皮性肿瘤病理类型的准确率分别为92.6%（25/27）、93.8%（15/16）。MRI诊断与病理诊断的符合率为84.0%（42/50）。结论：MRI对卵巢上皮性肿瘤形态及信号特点的显示具有极大的价值，对其病理类型的鉴别诊断具有较高准确性，可为临床诊治提供充分的影像学依据。
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超声对类风湿关节炎的诊断价值
目的：观察类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者各关节的多普勒超声改变，评估多普勒超声对关节炎的诊断价值。方法：回顾性分析54例疑似RA患者，采用高频超声扫查双膝关节、双腕关节、双手掌指关节、双手近端指间关节、双踝关节，评估各关节滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨侵蚀程度。结果：54例超声共扫查关节1188个，统计病变关节，双手第2～5掌指关节占20%（87/432），双手第2～5近端指间关节占17.6%（76/432），双腕关节占56.5%（61/108），双踝关节50/108（46.3%），双膝关节66/108（61.1%）。超声提示RA 37例，非RA 17例，另有4例超声未见明显的RA征象，但临床诊断为RA。临床诊断39例RA，非RA 15例，超声诊断RA的灵敏度为89.7%（35/39），特异度为73.3%（11/15），阳性预测值94.6%（35/37），阴性预测值76.5%（13/17）。超声诊断RA与临床诊断结果进行对照分析，K=0.734（0.7
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CT冠状动脉成像对男性吸烟冠心病患者斑块量化特征的评价
目的：探讨吸烟者和非吸烟者64排CT冠状动脉成像（coronary CT angiography，CCTA）斑块量化特征的区别。方法：拟诊冠心病行64排CCTA检查且证实有斑块者354例，比较吸烟组121例和非吸烟组233例的冠状动脉粥样硬化斑块的大横截面积、体积、斑块负荷、重构指数和厚度长度比。结果：2组年龄、体质量指数、糖尿病、高血压、高血脂发病率差异均无统计学意义（均P>0.05）。吸烟组斑块的大横截面积、体积、斑块负荷、重构指数、厚度长度比分别为（7.03±3.51）mm2、（28.31±14.03）mm3、（49.52±16.07）%、1.29±0.36、0.35±0.13，均显著高于非吸烟组的（5.81±2.43）mm2、（13.67±5.00）mm3、（35.34±10.12）%、1.08±0.27、0.25±0.15（均P<0.05）。结论：64排CT能够有效测量斑块，吸烟患者的斑块体积、面积及斑块负荷、重构指数、厚度长度比均显著大于非吸烟患者。
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急性胰腺炎累及右侧肾上腺CT表现及其与胰腺外炎症评分的相关性
目的：探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）累及右侧肾上腺（right adrenal gland，RAG）的CT表现及其与胰腺外炎症（extrapancreatic inflammation on abdominal computed tomography，EPIC）评分的相关性。方法：回顾性分析95例行全腹CT扫描AP患者的资料，着重观察RAG改变，并计算出EPIC评分。结果：①EPIC评分0～3分36例，4～7分59例；②RAG受累16例，表现为局部边缘与胰周积液分界不清，可合并RAG密度降低、形态异常等；③AP累及RAG的CT表现与其EPIC评分有相关性（r=0.3587，P<0.05）。结论：CT可充分显示AP累及RAG的情况；RAG的受累情况与AP的严重程度呈正相关。
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声脉冲辐射力成像在颈部淋巴结疾病中的应用研究
目的：探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse，ARFI）在颈部淋巴结疾病诊断中的应用。方法：对我院76例颈部淋巴结肿大的患者行ARFI，分别获取病灶的VTI面积比和VTQ值。根据病理结果将淋巴结分为良性、恶性2组，绘制ROC曲线，并确定VTI面积比和VTQ值的诊断临界值。结果：所有受检颈部淋巴结中，良恶性的VTI面积比分别为1.06±0.26、1.82±0.63，VTQ平均值分别为（2.28±0.83）、（6.61±1.63）m/s，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：ARFI技术应用于诊断颈部淋巴结疾病具有一定的可行性。
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MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌术前T分期的准确性与限度
目的：探讨MSCT 3期增强扫描诊断肾透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma ， ccRCC ）术前T分期的准确性及其影响因素。方法：回顾性分析经手术病理证实的110例ccRCC 患者术前MSCT 3期增强扫描资料，依据2010版TNM分期标准判断术前T分期并评价其诊断效能，分析与T分期相关的肾包膜、肾静脉和（或）下腔静脉、肾周和（或）肾窦脂肪、肾周筋膜受侵情况。结果：①CT术前T分期与病理分期有较好的一致性（K=0.811）；②T3a期准确性（86.4%）、特异性（91.1%）和阴性预测值（83.6%）低，而高估率（8.9%）高；T4期敏感性（66.7%）和阳性预测值（66.7%）低，而低估率（33.3%）高；③共15例评估错误（低估66.7%）均与T3a期认定相关；肾窦脂肪、肾脏脂肪与肾包膜受侵的CT诊断漏诊率分别为57.1%、25.0%和15.8%。结论：MSCT 3期增强扫描对ccRCC 的T分期诊断符合率较高，但T3a期的诊断价值相对较低。
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脑血流改变对新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤及预后的评价
目的：探讨脑血流改变在新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）脑损伤及预后评价中的应用。方法：选择80例缺氧缺血性脑病患儿，其中轻度32例（轻度组），中度组28例，重度20例（中重度组）；另选取40例健康新生儿作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪连续5 d检测2组大脑前中动脉舒张末期速度（Vd）、收缩期峰值流速（Vs）、RI、搏动指数（PI）及平均速度（Vm），并进行比较。结果：出生后24 h内，3组HIE患儿的Vs、Vd及Vm均显著低于对照组（均P<0.05）；轻度组脑血流速度在48 h及以后与对照组相近，中重度组Vs、Vd及Vm与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.01）；脑血流在第5天尚未恢复正常；出生各时龄，中重度组Vs、Vd均明显低于轻度组（均P<0.01），而Vm差异无统计学意义（P>0.05）。出生24 h内，轻度组与中重度组PI与RI均显著升高，与对照组比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）；中重度组PI显著高于轻度组（P<0.01），PI差异无统计学意义，至第3天恢复正常。结论：随着HIE严重程度的增加，患儿脑部血流量明显减少，而血流恢复较慢者可能对预后产生影响。
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64层CT冠状动脉成像佳重建时间窗的探讨
目的：探讨不同心率及不同重建时相对64层CT冠状动脉血管成像图像质量的影响。方法：收集90例临床疑诊冠心病患者的冠状动脉CTA检查资料。按扫描时平均心率分组，对心动周期的R-R相位30%～90%间期，每间隔5%重建后进行血管分析及评分，获得回顾性心电门控佳重建时相，并评价不同心率时的图像质量。结果：冠状动脉图像质量随心率增加而降低，两者呈负相关。心率<70次/min时，冠状动脉佳重建时间窗为R-R间期的70%～75%；心率70～79次/min时，冠状动脉佳重建时相为R-R间期的60%～70%；心率>80次/min时，冠状动脉佳重建时相为R-R间期的40%～50%。左前降支在70%和75%R-R重建时相显示佳，左回旋支在70% R-R时相显示佳，而右冠状动脉在50% R-R时相显示佳。结论：选择佳重建时相、合理控制心率能够减轻运动伪影，明显提高冠状动脉成像质量，其中准确选择回顾性心电门控佳重建时相是保证图像质量、准确诊断的重要因素。
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椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效的影像学评价
目的：探讨椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰段爆裂性骨折的作用。方法：回顾性分析经上述方法治疗的33例患者术前、术后的CT资料，测量术前及末次随访时椎管狭窄率、椎体前缘压缩率，以及末次随访时CT矢状位及横断位图像上伤椎骨缺损程度，观察伤椎骨性愈合情况及椎间盘内积气退变的情况。结果：33例经12～27个月随访，伤椎前缘压缩率由术前的（41.05±11.68）%矫正至术后的（11.68±2．65）%；椎管狭窄率由术前的（27.67±13.40）%矫正到术后的（7.76±6.56）%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。末次随访时椎体上终板骨质均存在不同程度的塌陷，伤椎骨缺损程度为（16.53±9.71）%，大缺骨量（2.10±1.77）cm3。19例椎体出现椎间盘积气退变，早出现于术后2个月。结论：采用椎弓根钉棒系统联合同种异体骨移植治疗胸腰椎爆裂骨折，能有效维持椎体高度、重塑椎管形态，但伤椎并未完全达到骨性愈合，椎间盘退变积气率约55.9%，不能有效防止远期脊柱后凸畸形。
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乳腺癌超声征象与分子生物学表达的相关性研究
目的：探讨乳腺癌超声征象与分子生物学表达的相关性，以提高超声对乳腺癌的诊断水平，为乳腺癌治疗及预后评估提供可靠的影像学信息。方法：随机抽取经手术病理证实为乳腺癌的患者50例，均行乳腺高频超声检查，重点观察肿块的形态、边缘、后方回声、微小钙化、内部血流及腋窝淋巴结；均采用免疫组化法检测ER、PR及CerbB-2基因表达，并分析其与超声表现的关系。结果：①<2 cm乳腺癌微小钙化检出率高，其次为边缘毛刺状；形态不规则在>2 cm的肿瘤检出率较高。②肿块纵横比>1患者的ER、PR阳性率为77.8%、61.1%，较纵横比≤1者高（P<0.05）；③边缘毛刺征患者的ER、PR阳性率分别为65.5%、55.2%，较无毛刺组高（P<0.05）；④周边高回声晕患者的ER和PR阳性率分别为73.3%、60.0%，均高于无高回声晕患者（P<0.05）；⑤内部无回声区患者的PR阳性率22.2%，低于未见无回声区患者（P<0.05）；⑥微小钙化患者的CerbB-2阳性率83.3%，高于未见微钙化者（P<0.05）。结论：乳腺癌超声表现与分子生物学指标的表达有一定的关系，肿瘤生物学特性影响乳腺癌的超声表现。超声检查可为乳腺癌的预后评估及临床治疗方式的选择提供影像学依据。
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胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤CT表现与病理类型之间相关性分析
目的：分析54例胃黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤的CT表现，以及其与病理的相关性。方法：回顾性分析经手术病理证实胃MALT淋巴瘤54例。根据MALT淋巴瘤的病理分级，分为高度恶性淋巴瘤（21例）和低度恶性淋巴瘤（33例），对2组CT结果进行比较。结果：54例中，弥漫性或节段性胃壁增厚36例（66.7%），淋巴结肿大21例（38.9%），溃疡13例（24.1%），胃壁肿块2例（3.7%）。14例（25.9%）无任何异常，均为低度恶性组。高度恶性组在CT上的异常（100%）比低度恶性组异常发生率（51%）高。高度恶性组胃壁增厚程度比低度恶性组高（71%、14%，重度或中度）（P<0.01）。淋巴结肿大高度恶性组占66.7%（14/21），低度恶性组为21.2%（7/33），2组差异有统计学意义（P<0.05）。胃溃疡在高度恶性组中的发生率为57.1%（12/21），在低度恶性组中为3.0%（1/33），2组差异有统计学意义（P<0.001）。胃肿块形成仅在高度恶性组中发现2例。结论：2组胃MALT淋巴瘤的CT表现，均为胃壁增厚，淋巴结肿大，在影像学表现有重叠。胃壁增厚较明显、更弥漫及溃疡提示高度恶性MALT淋巴瘤。
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冠状动脉CTA钙化斑块与冠心病中医证候要素的相关性研究
目的：分析冠状动脉CTA冠状动脉钙化积分、管腔狭窄情况、斑块钙化形态，以及三者与中医证候要素的相关性，为中西医结合预防和治疗冠心病提供理论和临床方面的依据。方法：以60例冠心病为研究对象，统计冠状动脉CTA的冠状动脉钙化积分、管腔狭窄程度，分析斑块钙化形态，对患者行中医证候要素辨识；探讨冠状动脉CTA收集指标与血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝7个中医证候要素的关系。结果：血瘀患者的总钙化积分、总斑块数高；血瘀、寒凝、阴虚、阳虚的血管钙化程度较重，痰浊、气虚的钙化程度较轻；血瘀与总钙化积分、斑块数量、钙化程度呈正相关；痰浊与总钙化积分、斑块数量、钙化程度呈负相关。结论：中医证候要素与冠状动脉CTA的部分指标具有相关性，血瘀对于冠心病的影响重大，阳虚亦不可忽视。此研究结果可为中西医结合预防和治疗冠心病提供研究理论和临床方面的依据。
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新生儿先天性甲状腺功能低下症的超声表现
目的：观察新生儿甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism，CH）的超声表现，探讨其与甲状腺相关激素水平的关系。方法：对100例正常对照组及154例确诊为CH的新生儿行甲状腺超声检查，并分析其影像资料。结果：154例中84例（54.55%）甲状腺明显肿大、血流信号明显增加；34例（22.08%）甲状腺基本正常；24例（15.58%）甲状腺异位或缺如；12例（7.79%）甲状腺发育不全。血清甲状腺TSH、FT4、FT3值在不同形态甲状腺间差异均有统计学意义（均P<0.05）；CH（甲状腺异位或缺如除外）患儿甲状腺体积与TSH、FT3不相关（P>0.05），与FT4水平呈负相关（r=-0.361，P=0.004）。结论：甲状腺超声在寻找CH病因、选择合理治疗方案和CH筛查方面具有一定的临床价值。
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三维超声成像定位孕中晚期胎儿脊髓圆锥的价值
目的：探讨三维超声定位胎儿脊髓圆锥的价值。方法：利用三维超声成像技术检查116例正常孕中晚期胎儿腰骶部及脊髓圆锥，记录脊髓圆锥位置，分析不同孕周脊髓圆锥位置的规律。结果：三维超声可清晰显示胎儿脊髓圆锥末端位置；正常孕中晚期胎儿脊髓圆锥终止于L3水平以上；随着孕周的增加，脊髓圆锥的位置逐渐上移。结论：胎儿脊髓圆锥位置随孕周增加上移，三维超声成像可准确定位胎儿脊髓圆锥位置，对产前尽早发现脊髓栓系综合征有重要临床价值。
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脑节细胞胶质瘤影像特征分析
目的：探讨脑节细胞胶质瘤的影像特征。方法：回顾性分析经病理证实的14例脑节细胞胶质瘤的MRI及CT表现。结果：14例中，单发10例，多发4例；幕上12例，主要累及额颞叶；幕下1例，累及小脑蚓部及小脑半球；同时累及幕上、幕下1例，主要累及左海马、枕叶、左侧小脑半球及小脑蚓部。病变大径10～58 mm；含微囊样灶3例，较大囊样灶3例，囊实性灶8例；钙化2例。 MRI平扫囊性部分呈长T1长T2信号，实性部分呈稍长T1稍长T2信号；增强扫描11例呈轻到中度环形、斑点及线样强化，2例有壁结节者强化明显，1例不强化。免疫组化示胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、S-100、波形蛋白（Vim）、神经丝蛋白（NF）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达阳性，病理分级Ⅰ～Ⅱ级13例，Ⅲ～IV级1例。结论：脑节细胞胶质瘤儿童及成人均可发生，影像表现多样，多位于幕上，额颞叶多见，单发，多囊变，轻中度强化，钙化常见，较少恶变，确诊需依靠病理及免疫组化。
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低对比剂剂量、低管电压冠状动脉CTA在BMI>25 kg/m2患者中的应用
目的：探讨低对比剂剂量结合低管电压冠状动脉CTA检查在BMI>25 kg/m2患者中的可行性。方法：选取BMI>25 kg/m2的患者60例，随机分为常规剂量组（A组）和低剂量组（B组）各30例。 A组扫描参数120 kV，200 mAs扫描；对比剂总量70 mL，生理盐水30 mL，注射流率5.0 mL/s，触发阈值120 HU。 B组扫描参数100 kV，200 mAs；对比剂总量按0.6 mL/kg体质量计算，生理盐水30 mL，注射流率5.0 mL/s，触发阈值90 HU。结果：B组主动脉平均CT值、主动脉及左冠状动脉的SNR、对比噪声比（CNR）和右冠状动脉的噪声、SNR、CNR明显高于A组（P<0.05）；2组冠状动脉主观图像质量评分差异无统计学意义（P=0.9439）；B组辐射剂量较A组降低41.4%，对比剂剂量降低33%。结论：对BMI>25 kg/m2的患者，采用100 kV的管电压、40～50 mL的对比剂用量，可获得良好的与常规剂量组相当的冠状动脉CTA图像，但辐射剂量和对比剂用量明显降低。
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胰腺囊性病变的影像学诊断及鉴别诊断
目的：探讨胰腺囊性病变（pancreatic cystic lesions，PCL）的影像学特征，以提高其诊断准确率。方法：回顾性分析26例PCL患者的资料，总结其影像学特征。结果：26例中假性囊肿5例，3例囊壁薄而光滑，2例壁厚薄不均，内见片絮状稍高密度影。真性囊肿2例，为类圆形囊状低密度影，境界清，壁薄且均匀，增强扫描无强化。浆液性囊腺瘤5例，3例呈蜂窝状或海绵状改变，内可见分隔，1例呈单房表现，2例发现钙化，增强扫描后可见囊壁及分隔强化。黏液性囊腺瘤3例，可见分叶，呈轻度强化。实性假乳头状瘤3例，呈类圆形囊实性包块，病灶内部可见乳头状软组织密度影，增强扫描实性部分呈中等样强化。导管内乳头状黏液瘤2例，呈多房性囊性病变，壁薄，境界清晰，MRCP显示病变与扩张的主胰管相通。神经鞘瘤1例，MRI呈卵圆形长T2信号影，内见多条不规则斑片状、线状分隔影。囊腺癌5例，呈囊实性改变，增强扫描呈不均匀片状及结节状强化。结论：PCL囊灶大小、分布、壁结节分布、强化情况、囊内密度及信号特点各具特征，但非典型病例需综合各种影像资料，并结合临床病史、年龄、性别及其他临床检查等分析，确诊常依赖于手术病理。
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自然气体引入技术在上消化道双对比造影中的应用价值
目的：探讨一次性气钡发生器进行上消化道双对比造影自然气体引入的临床应用效果、优势及意义。方法：随机抽取我院2012年6月年至2014年6月收治的上消化道双对比造影检查患者80例，分为研究组40例（应用一次性气钡发生器），对照组40例（青岛产气剂），比较2组胃扩张度、胃小区显示率。结果：研究组胃扩张度超过6 cm的27例（67.5%）；对照组超过6 cm的26例（65%），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组胃小区总显示率57.5%（23/40），对照组55%（22/40），2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用一次性气钡发生器引入自然气体行上消化道双对比造影与口服产气剂相比，在胃扩张度和胃小区显示方面具有同等优势，但前者更易为患者接受，且造影成功率高，是上消化道双对比造影中比较理想的产气方式。
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前纵隔原发性肿瘤的MSCT诊断与鉴别诊断
目的：探讨前纵隔原发性肿瘤的MSCT表现特点。方法：回顾性分析我院2011年10月至2014年12月经病理确诊的33例前纵隔原发肿瘤患者的临床及CT表现。33例均行CT平扫及增强扫描，并行图像MPR。结果：33例中胸腺瘤12例，胸腺癌8例，生殖细胞瘤6例，淋巴瘤4例，胸腺囊肿2例，胸内迷走甲状腺肿1例。 MSCT扫描33例均定位准确，28例定性正确。结论：MSCT可清晰显示前纵隔肿瘤的部位、大小、形态、边界、密度、增强扫描特点及病变与纵隔邻近结构的关系，对临床诊断及鉴别诊断具有重要意义。
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炎性肌纤维母细胞瘤的影像表现分析
目的：探讨炎性肌纤维母细胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）的影像学表现，以提高对该病诊断的认识。方法：回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的IMT 14例，其中12例行CT平扫及增强扫描，2例行MRI平扫及增强扫描。结果：14例中病变位于肺部4例，肝脏2例，鼻窦2例，肠系膜1例，胆囊1例，膀胱1例，腹膜后1例，胸背部软组织1例，外耳道1例。影像学表现为实性10例，囊实性4例，增强扫描实性部分呈较明显均匀或不均匀强化，囊性部分不强化，10例病灶边界清晰，4例病灶边界不清。结论：IMT是一种少见肿瘤，影像学无明显特征性表现，但对肿瘤的定位及定性有一定的价值。
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各亚型肾细胞癌的CT征象与病理对照
目的：探讨各亚型肾细胞癌（RCC）的MSCT诊断和病理的相关性，以提高其诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性分析45例经手术和病理证实的RCC，所有患者均行MSCT平扫及多期增强扫描，并将CT表现与病理组织学相对照。结果：35例透明细胞癌平扫密度均匀或不均匀；其中22例见坏死囊变区，4例见出血灶，3例见钙化灶，增强扫描皮质期呈明显不均匀强化，实质期强化程度快速下降，排泄期持续下降，表现为“速升速降”型；6例乳头状细胞癌呈类圆形或不规则形肿块，CT平扫呈等或低密度影，增强扫描呈乏血供表现，轻度强化，强化程度低于嫌色细胞癌；3例嫌色细胞癌呈类圆形，其中1例病灶内有钙化灶，平扫密度较均匀，向肾皮质和肾窦膨胀性生长，增强扫描呈“平台型”均匀轻中度强化；1例集合管癌表现为不规则形肿块，密度不均，病灶内均可见出血、坏死征象，增强扫描均呈不均匀中度强化，并侵犯周围组织、腹膜后淋巴结肿大。结论：各亚型RCC的病理学特点是CT表现的基础，仔细观察MSCT动态增强扫描特点，可提高RCC的术前诊断与鉴别诊断符合率。
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成人急性阑尾炎的MSCT评价
目的：探讨成人急性阑尾炎的MSCT表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术及病理检查证实的118例成人急性阑尾炎的CT表现特点。结果：118例中，单纯性阑尾炎40例，化脓性阑尾炎29例，坏疽及穿孔性阑尾炎49例。 CT示阑尾位置：8例显示不清；余110例中盆位30例（27.3%），回肠后位25例（22.7%），盲肠下位20例（18.2%），盲肠后位17例（15.5%），回肠前位10例（9.1%），盲肠外位5例（4.5%），高位2例（1.8%），盲肠内位1例（0.9%）。 CT表现为阑尾肿大，阑尾壁强化缺损，阑尾腔内粪石，阑尾腔外积气，阑尾周围脂肪密度增高，邻近腹膜增厚，回盲部肠壁增厚，阑尾周围脓肿形成，腹腔或盆腔积液。 CT对成人单纯性阑尾炎的诊断准确率为92.5%（37/40），化脓性阑尾炎的诊断准确率为86.2%（25/29），坏疽性及穿孔性阑尾炎的诊断准确率为98.0%（48/49），总诊断准确率为93.2%（110/118）。结论：MSCT能很好地显示成人阑尾的解剖位置及其周围的邻近组织，对于阑尾炎诊断具有很高的准确性，能为临床术前提供可靠的依据。
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应用声脉冲辐射力成像对糖尿病肾病患者肾脏剪切波速度的研究及中医辨证分型
目的：探讨声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse，ARFI）检测糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者肾脏剪切波速度的价值及其与中医辨证分型的关系。方法：选择120例DN患者，分为燥热阴虚、气阴两虚，脾肾气（阳）虚、阳衰湿浊瘀阻4型；选择40例健康对照组的肾实质部分行ARFI成像检测，比较2组剪切波速度。结果：DN患者肾实质剪切波速度值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。4个证型中肾脏剪切波速度提示燥热阴虚型>气阴两虚型>脾肾气（阳）虚型>阳衰湿浊瘀阻型，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：ARFI可无创反映肾组织的弹性硬度，具有潜在的临床应用价值，对中医辨证诊断分型有重要的参考价值。
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MSCT在小肠慢性出血性疾病诊断中的应用
目的：探讨MSCT小肠成像技术（MSCTE）在小肠慢性出血性疾病诊断中的应用方法及效果。方法：选取45例经手术病理证实的小肠慢性出血性疾病患者，分别采用MSCTE与胶囊内镜检查，并对比2种诊断方法的准确率。结果：不同类型小肠慢性出血性疾病MSCTE表现均有显著特征，MSCTE与胶囊内镜检查准确率（91.1% vs.93.3%)比较，差异无统计学意义（χ2=0.155， P>0.05）。结论：MSCTE诊断小肠慢性出血性疾病方法简单、痛苦小、费用低，对小肠肿瘤、炎性病变及血管性病变有较高的临床价值，可作为胶囊内镜检查的部分替代或补充检查。
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超声造影对颈动脉粥样斑块稳定性的评估价值
目的：应用超声造影探讨不同性质斑块新生血管的情况，并判断斑块的稳定性。方法：选择脑梗死和非梗死患者各28例，均经超声证实有动脉粥样硬化斑块，均行超声造影，应用声学定量分析软件分析颈动脉粥样斑块内新生血管的特点，并比较。结果：脑梗死组斑块的增强强度及密度高于非脑梗死组（P=0.0084，00079）；软斑造影增强率高94.7%（18/19），混合斑次之85.0%（17/20），硬斑低35.3%（6/17）。结论：实时超声造影能客观评价颈动脉粥样斑块中新生血管的情况，从而评估斑块的稳定性。
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新生儿急腹症的X线表现分析
目的：分析新生儿急腹症的X线表现，探讨新生儿不同急腹症的X线诊断方法，提高诊断准确率。方法：回顾性分析我院49例经临床及手术证实的新生儿急腹症的X线表现，总结新生儿急腹症的病因、发病率及X线诊断方法。结果：49例中，胃肠穿孔11例，胎粪腹膜炎9例，肠闭锁6例，肛门闭锁9例，肠旋转不良5例，坏死性小肠结肠炎6例，膈疝3例，诊断的准确率分别为81.8%、77.8%、100%、100%、80.0%、100%、100%。结论：X线在新生儿急腹症中具有重要的诊断价值，应作为新生儿急腹症的首选检查方法之一。在检查前应了解患儿病情，结合病史及临床资料慎重诊断，并注意随访。
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炎性脱髓鞘性假瘤的MRI及MRS表现
目的：分析炎性脱髓鞘性假瘤的MRI表现，探讨MRI及MRS对该病的诊断价值。方法：回顾性分析8例经手术病理证实及4例经临床证实的脑炎性脱髓鞘性假瘤的MRI平扫、增强扫描及MRS资料。结果：MRI平扫显示9例病变均表现为局灶性占位；7例呈均匀长T1信号，5例呈不均匀长T1、长T2信号。12例均静脉注射Gd-DTPA，增强扫描示病灶均明显不均匀显著强化，可呈开环状或闭环状强化。结论：脑炎性脱髓鞘性假瘤的MRI及MRS表现有一定特征且临床表现不支持占位性病变时，应考虑此病的可能性，必要时可先行激素冲击治疗，以避免手术或放射治疗造成的严重损伤。
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脑血管储备能力与中风的相关性分析
目的：探讨脑血管储备能力与中风之间的关系。方法：收集我院住院患者351例，按疾病分为中风病组（A组）46例，与中风病密切相关疾病组（B组）190例，非密切相关疾病组（C组）115例。3组均行经颅多普勒检查，使用脑血管储备能力评价体系，比较3组脑血管储备能力评分。结果：A组的脑血管储备能力评分高，其次为B组，C组低。结论：脑血管储备能力与中风病密切相关，可根据储备能力评分对中风病开展早期防治。
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MRI在颞下颌关节盘移位诊断中的应用
目的：探讨MRI在颞下颌关节盘移位诊断中的应用价值。方法：收集经临床确诊的52例颞下颌关节紊乱病（tem-poromandibular disorders，TMD）患者，观察颞下颌关节MRI斜矢状位及斜冠状位图像，分析张闭口位关节盘的位置及形态的改变。结果：52例中，关节盘前移位47例（可复性前移位20例，不可复性前移位27例），前内移位5例。结论：MRI可清晰显示颞下颌关节盘形态及盘-突位置关系改变，为临床治疗提供可靠的诊断依据。
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慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型的CT肺功能研究
目的：采用CT肺功能检查探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）肺气肿表型患者的临床特征。方法：选取2014年1月至2015年12月在我院就诊的稳定期COPD患者66例。行CT肺功能检查，计算深吸气末低衰减区（low attenuation area，LAA）占全肺体积百分比，即肺气肿指数（LAA%），LAA%≥15%者为肺气肿表型组，LAA%<15%者为非肺气肿表型组。采用慢性阻塞性肺病评价量表（CAT）评价生活质量，记录既往急性加重次数；行常规肺功能检查记录1 s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、RV/TLC；采用Pearson线性相关性分析检验各项指标之间的相关性。结果：66例平均 CAT 评分（14.83±7.56）分，平均 COPD 急性加重次数（2.14±1.42）次，平均FEV1（44.94±21.61）%，平均LAA%（15.25±10.52）%。 LAA%与 FEV1、FEV1/FVC 呈负相关（r=-0.473，-0.469；P<0.05），与 RV/TLC、CAT 评分、急性加重次数呈正相关（r=0.512，0.483，0.421；P<0.05）；肺气肿表型组和非肺气肿表型组患者在年龄、CAT评分、急性加重频率、气流受限方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：LAA%与常规肺功能指标存在明显相关性，对无法配合常规肺功能检查者能提供较为客观的临床参考依据；COPD肺气肿表型患者在年龄、急性加重频率、气流阻力、影像学表现及生活质量方面具有其独特性。
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经阴道四维子宫输卵管超声造影在绝育术后复通输卵管效果评价中的应用
目的：探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影（transvaginal ultrasound 4D hysterosalpingo-contrastsonography，TVS 4D-HyCoSy）在评价绝育术后复通输卵管通畅性中的临床应用价值。方法：收集2013年1月至2015年6月26例因绝育术后要求行输卵管复通术患者，于月经干净后3～7 d行TVS 4D-HyCoSy检查，术后6个月随访复孕情况。结果：26例半年复孕率为57.7%，其中正常妊娠率为50.0%。在4D-HyCoSy检查结果为双侧输卵管通畅的患者半年复孕率高，为71.4%，均为正常妊娠。结论：TVS 4D-HyCoSy可判断输卵管通畅或存在阻塞，帮助指导输卵管复通术后患者受孕，提高复孕概率，可作为输卵管复通术后检查输卵管通畅性的首选检查方法。
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儿童流行性乙型脑炎MRI特点分析
目的：分析儿童流行性乙型脑炎（简称乙脑）的临床资料及MRI表现特征，探讨MRI对儿童流行性乙脑的诊断价值。方法：回顾性分析经临床及血清学检测确诊的11例流行性乙脑患儿的临床资料及MRI表现。结果：11例均在6—8月发病，均来自湖南农村。 MRI在发病1周内均有双侧丘脑及中脑黑质病变，其中3例合并双侧基底节病变，3例合并双侧基底节及单侧大脑皮层病变。10例病变T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；1例合并出血呈高低混杂信号。11例急性期在T2 FLAIR上均呈高信号，增强扫描均未见强化。结论：MRI能早期显示儿童乙脑病变，且双侧丘脑及中脑黑质异常信号为其特征表现，可作为该病的首选影像检查方法。
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一次性活检装置在胸部活检穿刺中的临床应用
目的：探讨一次性活检装置在胸部病变活检中的应用价值。方法：应用BARD公司的18 G或20 G同轴定位针及配套同型号的一次性活检枪，对40例胸部病变患者，在CT引导下行穿刺活检及组织取材。结果：40例均成功穿刺，成功率100%，取材成功率97.5%（39/40）；其中恶性病变34例，良性病变5例；气胸发生率10.0%（4/40），咯血发生率5.0%（2/40）。结论：使用一次性活检装置对胸部疾病诊断与鉴别，以及肿瘤的治疗具有指导意义，值得临床推广应用。
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45例不典型肺转移瘤的影像学表现
目的：分析不典型肺转移瘤的X线及CT图像特点，提高对该病的认识，为临床提供更准确的影像学依据。方法：回顾性分析经穿刺活检组织学证实的45例不典型肺转移瘤，总结其影像学表现。结果：45例中，孤立性转移9例，多发性转移伴空洞12例，多发性转移伴钙化5例，肺炎型转移10例，转移灶内伴支气管充气征7例，结节性转移伴晕征2例。结论：不典型肺转移瘤影像学表现多样，诊断需依靠确切的病史及相关实验室检查，必要时行经皮胸穿活检或支气管镜检确诊。
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女性盆腔囊实性病变的MRI征象分析
目的：探讨女性盆腔囊实性病变的MRI征象及其诊断与鉴别诊断价值。方法：回顾性分析47例（54个病灶）经MRI复查随访及术后病理证实的囊实性病变的MRI征象。结果：47例术后病理查出54个病灶，良性31例，恶性13例，交界性3例。卵巢源性病灶44个，其中非炎性病变42个包括卵巢囊肿17个（单纯囊肿6个、单纯出血性囊肿1个、子宫内膜异位囊肿7个、卵巢滤泡囊肿1个、黄体囊肿2个），卵巢囊腺瘤12个，卵巢畸胎瘤6个，卵巢囊腺癌5个，卵巢颗粒细胞瘤1个，卵巢转移癌1个；炎性病变包括卵巢脓肿1个，卵巢输卵管积脓1个；子宫源性10个，其中子宫肌瘤变性7个，子宫内膜样癌3个。诊断定位准确46例，定性准确43例。结论：MRI定位定性准确率较高，特别是DWI对女性盆腔囊实性病变定性的诊断具有独特优势。
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孤立性纤维瘤的影像学表现及相关病理分析
目的：分析孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）影像学表现，总结其临床特点及病理特征，以提高对其诊断准确率。方法：回顾性分析经手术病理证实的9例SFT的影像学表现，并对其临床表现进行总结。结果：9例均行CT检查，4例仅行MRI检查。其中胸腔5例，腹腔2例，盆腔2例，均为单发肿瘤，其中3例为恶性（右前纵隔1例、腹腔2例）。所有病变长径平均12.1 cm（4.2～21.0 cm）。7例表现为圆形或椭圆形，2例呈不规则或分叶改变。大部分病灶边界清晰，且均对邻近组织有不同程度的推压。平扫肿块实性成分以等密度为主，CT值30～45 HU（平均38 HU）；增强扫描动脉期6例实性部分明显强化（CT值79～122 HU），周边及病灶内见迂曲强化血管影，病灶内可见片状低密度区；3例轻中度强化。静脉及延迟期强化持续并进一步加强。MRI图像T1WI以等信号为主；T2WI主要表现为混杂略高信号。结论：SFT是以实性为主、边界清晰的富血供肿块，伴不同程度的坏死和囊变。病灶中心的胶原纤维在T2WI表现为放射状低信号，增强扫描动脉期明显不均匀强化，静脉期持续进一步强化，为其重要特征。熟悉其影像特征可为临床诊断提供重要参考依据。
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气管性支气管的影像学检查与临床研究现状
气管性支气管（tracheal bronchus，TB）是临床罕见疾病。随着医学影像学的发展，TB的检查方法及诊断技术得以不断提高，同时关于TB形成、病理分型及其治疗的研究也不断完善。本文复习有关文献并综述TB的影像学检查及临床研究现状。
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DWI对子宫内膜癌诊断的研究进展
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，影响其预后的因素主要包括病理类型、分化程度、子宫肌层浸润程度、宫颈是否受累，以及是否发生淋巴结转移等，这些因素的早期准确判断对临床治疗方案的选择起着重要作用。 DWI是唯一能反映水分子自由运动的成像方式，可用ADC值进行定量分析，从分子水平对子宫内膜癌患者的预后因素进行预测评估。DWI因其优势，已被越来越广泛地应用于子宫内膜癌的诊断及术前评估中。本文就DWI对子宫内膜癌诊断价值的研究进展进行综述。
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肝癌的介入诊疗（二）
4介入技术要点
4.1注意病例选择病例选择对于保障安全和疗效至关重要，而肝癌的分期亦成为指导临床合理选择介入诊疗手段的重要依据。在多个国际肝癌分期系统中，以巴塞罗那临床肝癌（ Barcelona clinic liver cancer，BCLC）分期标准为常用［11］。 TACE是中期（BCLC B期）不能手术切除肝癌患者的一线疗法［12］。而存在肝肾功能衰竭、难治性腹水、凝血功能障碍、胆红素水平>30 mg/L、严重的门脉高压或为离肝血流等状况则为TACE的主要禁忌证［13］，同样也不适用于接受介入消融术治疗。 -
肺硬化性血管瘤合并感染1例
肺血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH）是发生在肺实质的肿瘤，绝大部分为良性，极少数可恶变或合并腺癌［1-2］，影像学缺乏特异性表现，术前误诊率为29.1%，术中误诊率为24.8%［3］，往往需术后病理确诊。现收集右肺上叶PSH合并感染1例，结合文献复习，提高对PSH的认识。
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食管蕈伞型肉瘤样癌1例
男，63岁，因吞咽不畅3个月，加重1周就诊。患者无明显诱因吞咽不畅，进行性加重，入院时仅能进软食。体格检查（-）。胃镜：食管距门齿30～37 cm见突向管腔新生物，活检病理：食管低分化癌。上消化道钡餐：食管胸下段管腔内见较大梭形充盈缺损，长约9 cm，与邻近正常食管分界较清，管壁尚柔软，对比剂通过未见明显梗阻征象，黏膜中断破坏（图1）。MRI：食管胸下段管腔内梭形异常信号影，管壁信号未见明显异常。病灶T1WI以等信号为主，夹杂少量低信号灶（图2）；DWI及矢状位T2WI主要呈稍高信号（图3，4），与相对正常食管壁分界清晰；增强扫描动脉期呈不均匀明显强化，强化程度高于邻近正常食管壁（图5），延迟扫描病灶强化程度不均匀增加、与正常食管壁的差异缩小（图6）。肿块主要局限于黏膜及黏膜下层以内，向腔内生长，其内坏死液化较明显。术中所见：食管胸下段见一大小约9.8 cm×3.5 cm×3.2 cm 蕈伞样肿块，表面轻度糜烂，呈红褐色；切面呈灰白色，质硬。食管及胃左动脉旁扪及肿大淋巴结。术后病理：HE染色示蕈伞型食管肉瘤样癌浸润浅肌层，由鳞状细胞癌与梭形细胞构成的肉瘤共存（图7）。“食管旁”淋巴结1枚肿瘤转移，“隆突下”淋巴结4枚及“胃左”淋巴结1枚未见肿瘤转移。免疫组化（S-P法）：CK部分（+），P63散在（+），CK5/6散在灶状（+），Vimentin弥漫（+），Desmin（-），SMA（-），CD34（-），Ki67（60%），EMA 散在（+）。
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单侧原发性肾上腺巨大结核球1例
1病例资料
女，70岁，因腹腔包块1个月余就诊，无其他症状，未行特殊治疗，否认结核史。查体：左腹触及一肿块，质硬，移动度可，边界清晰，无压痛。胸部CT未见明显异常。腹部CT示左侧腹膜后可见9.3 cm×8.5 cm×8.5 cm团块影，密度不均匀，其内可见分隔样钙化及包膜钙化，增强扫描各期未见强化，左肾上腺显示不清，左肾受压下移，胰腺体尾部前移（图1～3）；影像诊断：左侧腹膜后巨大团块影伴钙化，包虫病？术中所见：包块1个，大小9 cm×8 cm×7.5 cm，包膜完整，红淡黄色，实性，质软，局部质硬有沙砾感。病理结果：肉芽肿性炎伴坏死，胶原纤维玻璃样变性，胆固醇结晶晰出，钙盐沉积及骨化，囊壁见少许肾上腺组织，抗酸染色呈阳性，考虑结核球（图4）。 -
大块骨质溶解症1例
病例资料：女，26岁。1年前出现左髋部疼痛，未行特殊治疗。近2周左髋部疼痛加剧，3 d前骶尾部疼痛。发病以来，患者纳眠可，大小便正常。外科检查示：四肢浅感觉无明显异常，肌张力及肌力无明显降低。双侧肱二三头肌反射、桡骨骨膜反射均为（++），双侧Hoffman征（-）。双侧膝、踝关节活动度正常，双侧膝反射（++）；右侧直腿抬高试验70°（+），左侧直腿抬高试验50°（+），双侧巴氏征（-）。骨盆挤压分离征（-），双侧髂骨及骶髂关节轻微压痛，周围皮温正常，未见静脉曲张及色素沉着。实验室检查未见明显异常。胸部、腹部及盆部CT检查示：胸骨、T7、L5椎体及附件、骶骨、左侧坐骨及双侧髂骨见多发骨质破坏（图1～3）。
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脑功能成像针灸脑效应研究进展
脑功能成像在针灸领域的研究是近10余年来的热点之一，重点在针刺穴位脑效应，如穴位特异性、得气等。近年来，针灸优势病种疗效脑机制的研究越来越普遍，本文予以简要介绍。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
