中国中西医结合影像学杂志
Chinese Imaging Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 중국중서의결합영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会;山东中医药大学附属医院
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-0512
- 国内刊号： 11-4894/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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WB-DWI在恶性肿瘤淋巴结转移中的应用
目的:探讨磁共振全身弥散加权成像(whole body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)在恶性肿瘤淋巴结转移瘤中的应用价值.方法:对110例疑似恶性肿瘤淋巴结转移患者行WB-DWI检查,并于扫描后1周内对可疑骨转移部位及原发恶性肿瘤部位行常规MRI/CT检查.根据MRI/CT及临床综合诊断结果,将所有患者分为淋巴结转移组及非淋巴结转移组,对资料进行统计学分析,比较单独应用WB-DWI、MRI/CT及二者联合应用(WB-DWI+ MRI/CT)在恶性肿瘤淋巴结转移中的诊断价值.分别测定淋巴结转移组及非淋巴结转移组的ADC值,比较其在良恶性病变鉴别诊断中的价值.结果:①将淋巴结按长径大小分为＜2 cm,2～3 cm,＞3 cm,WB-DWI、MRI/CT及WB-DWI+ MRI/CT对长径＜2 cm淋巴结转移的检出差异具有统计学意义.进一步两两比较,单独应用MRI/CT与WB-DWI+ MRI/CT的差异具有统计学意义(x2=6.519,P=0.011).②ROC分析结果显示,WB-DWI+ MRI/CT诊断恶性肿瘤淋巴结转移的特异度、诊断准确性、阳性预测值及阴性预测值诊断高.③淋巴结转移组ADC值明显低于良性淋巴结病变组,在良恶性淋巴结转移鉴别诊断中具有一定作用.结论:WB-DWI是常规MRI、CT的有益补充,与MRI/CT的联合应用可以提高恶性肿瘤淋巴结转移的诊断率,结合ADC值测定,在恶性肿瘤淋巴结转移诊断和鉴别方面具有一定价值.
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DWI联合Fischer评分法对乳腺良恶性肿块的鉴别
目的:探讨DWI联合Fischer评分法对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析42例经DWI与Fischer评分法诊断的乳腺肿块,计算各方法的诊断敏感性、特异性、准确性.结果:恶性病灶的ADC值较良性病灶降低,但其鉴别良恶性病灶的敏感性较低.时间-信号强度曲线中的Ⅲ型曲线多考虑为恶性,但良恶性病灶均可出现Ⅱ型曲线.结论:研究显示,DWI联合Fischer评分法对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断具有较高的敏感性和特异性,能够提高乳腺癌的诊断准确率.
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不同b值下的ADC值对肺部病变诊断的价值
目的:评价不同b值下的ADC值在肺良恶性占位性病变诊断中的应用价值.方法:70例患者行不同b值(分别为0、500、700、900 s/mm2)的DWI扫描,对70个病灶进行分析,全部病灶依据术后病理或穿刺活检病理为标准,对所获资料采用两独立样本t检验进行统计学分析.结果:b值为500、700、900 s/mm2时,良性组与恶性组之间ADC值的差异均有统计学意义(P＜0.01).以恶性组ADC值95％可信区间上限作为诊断阈值,则b值为500、700、900 s/mm2时,诊断阈值分别为1.687×10-3 mm2/s、1.465×10-3mm2/s、1.543×10-3mm2/s.应用ROC曲线分析不同b值时ADC阈值诊断恶性病变的作用,显示b值为700 s/mm2时价值大,其诊断敏感度、特异度、准确性、阳性和阴性预测值分别为92.86％、76.92％、82.50％、93.57％和66.67％.结论:b值为700 s/mm2时获得的ADC值效能较高.
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急性胰腺炎肝脏损害的MRI研究
目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者并发肝脏损害的MRI表现以及其对应的病理改变.方法:对50例并发肝脏异常的AP患者行2次MRI检查,初次检查为患者入院治疗前,再次检查为患者治疗后至少10 d.根据治疗前后2次MRI图像判断其影像学改变.结果:治疗前后50例in-phase像均呈稍高信号.治疗前26例out-phase像呈明显低信号,24例呈稍低信号；治疗后46例out-phase像呈稍高信号,4例仍呈稍低信号.结论:AP肝损害患者治疗前后肝脏的out-phase像有明显不同,治疗后out-phase信号较治疗前升高,提示AP肝脏脂肪含量呈一过性升高,经治疗可以恢复.
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MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断中的价值
目的:探讨T1WI信号强度在新生儿急性胆红素脑病诊断中的价值.方法:对59例皮肤黄染新生儿行颅脑MRI检查,根据血总胆红素水平分为组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ,测量并比较4组间双侧苍白球T1WI、T2WI信号强度.结果:①肉眼观察,组Ⅳ中6例患儿左、右侧苍白球T1WI信号明显升高,T2WI信号强度无明显差异.②经统计学分析,各组左、右侧苍白球T1WI信号强度差异无统计学意义(P＞0.05),组Ⅳ双侧苍白球T1WI信号强度测量值较其余各组明显增高(P＜0.05)；组Ⅲ双侧苍白球T1WI信号强度测量值较组Ⅰ、Ⅱ明显增高(P＜0.05)；组Ⅰ、组Ⅱ之间差异无统计学意义(P＞0.05).4组间苍白球T2 WI信号强度、eADC、ADC值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:苍白球T1WI对称性信号增高是新生儿急性胆红素脑病的重要特征,并与血清胆红素水平密切相关.
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踝关节前外侧软组织撞击综合征的MRI评价研究
目的:探讨MRI在踝关节前外侧软组织撞击综合征中的评价价值.方法:回顾性分析经临床、影像证实的踝关节前外侧软组织撞击综合征15例患者的MRI表现,主要观察踝关节前外侧沟内软组织、距腓前韧带、距腓前韧带前方脂肪、距腓前韧带旁积液等.结果:①踝关节前外侧沟内软组织影均不同程度增厚2～5 mm(占100％)；②距腓前韧带断裂9例(占60％),部分断裂2例(占13％),不能明确4例(占27％)；③踝关节前外侧皮下脂肪影明显变薄10例(占67％),有不连续表现5例(占33％)；④距腓前韧带旁明显积液11例(占73％),液体少4例(占27％)；⑤滑膜增厚1例(占7％),无滑膜增厚14例(占93％)；⑥胫骨远端骨髓水肿1例,距骨骨髓水肿3例,多个骨骨髓水肿1例.结论:MRI是评价踝关节前外侧软组织撞击综合征的佳方法,能够清晰显示踝关节前外侧软组织病损情况及其他合并病变,可为临床诊断及治疗提供充分的资料.
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颈动脉结构功能改变与脑梗死的关系
目的:研究颈动脉结构、功能的改变与脑梗死的关系.方法:选择脑梗死患者56例及正常人50例,测量颈动脉内-中膜(IMT)厚度、颈总动脉舒张期和收缩期的内径,并计算反映颈动脉功能的颈动脉扩张性和僵硬度指数.结果:脑梗死患者比健康老年人斑块数目及低回声斑块检出率增加,平均IMT增厚(P＜0.05),收缩期内径和舒张期内径增大(P＜0.05).脑梗死患者动脉扩张性明显降低于对照组(P＜0.001),僵硬度指数明显增加(P＜0.001).结论:IMT厚度、颈动脉斑块可反映颈动脉结构与功能的改变,颈动脉僵硬度增加和扩张性降低可能是脑卒中早期的预报因子.
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肝纤维化不同部位超声造影定量参数差异性的研究
目的:探讨肝纤维化患者肝脏不同部位超声造影定量参数有无差异性.方法:研究对象为经病理证实的肝纤维化患者16例,均经肘静脉团注对比剂SonoVue 2.4 ml,采集实时动态造影数据3 min,使用超声造影定量分析软件进行脱机分析.分别记录浅层、中层、深层肝实质造影始增时间及强度,达峰时间、达峰强度和曲线上升斜率.结果:浅层、中层和深层肝实质各项参数中:中层肝实质造影始增时间较深层明显缩短(P＜0.05),浅层肝实质造影始增强度明显低于中、深层(P＜0.05),浅层肝实质达峰强度显著高于深层(P＜0.05),浅、中层肝实质曲线上升斜率显著高于深层(P＜0.05),达峰时间组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声造影定量参数可反映肝纤维化患者肝脏不同部位的血流灌注特征.
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支气管动脉CTA:动脉直径与中心型肺癌的关系研究
目的:利用CTA探讨中心型肺癌与正常对照者支气管动脉(bronchial artery,BA)显示率、直径大小的差异及BA直径与原发肿块的关系.方法:对42例经病理证实的中心型肺癌患者和51例正常人的BA行CTA检查,采用MPR、MIP、VR等技术对BA进行观察和重建,比较2组之间BA的显示率和直径,对中心型肺癌组BA直径与原发肿块平均直径进行Pearson双变量相关分析.结果:中心型肺癌组与正常组BA显示率与直径比较差异均有统计学意义,中心型肺癌组BA直径与原发肿块平均直径相关系数为0.327,P值为0.034.结论:中心型肺癌BA直径大小与原发肿块大小呈正相关,即BA直径随原发病灶增大而增大.
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三维与二维高频超声技术应用于针灸穴位定位的可行性研究
目的:应用三维及二维高频超声技术对猪肉进行针刺定位研究,以探讨三维及二维高频超声技术对新西兰大耳兔及人体针刺穴位定位的可行性.方法:①将针灸毫针刺入猪肉内,启用三维扫查,观察纵切、横切、冠状切面中毫针位置的同步变化,评价三维超声定位的准确性.②在猪肉内固定毫针A,针尖设定为靶心.二维高频超声引导毫针B至靶心30次,针灸医师盲穿毫针B至靶心30次,测量A与B两针尖之间的距离,统计分析医师盲穿的准确性.③毫针在二维高频超声探头引导下分别刺入4只新西兰大耳兔双侧足三里穴位,实时观察定位的精准性.④对15个人体不同穴位和30个同名穴位行超声探测,在二维高频超声引导下动态观察毫针针尖移动至穴位断面所定位置.结果:三维高频超声技术能准确反映刺人猪肉中毫针的完整空间构象并能精准定位.二维高频超声技术对毫针刺入猪肉指定位置、新西兰大耳兔足三里穴位、15个人体不同穴位及30个同名穴位均准确定位.结论:高频超声引导毫针对活体经穴断面解剖定位,具有精准、直观、动态、价廉的特点,可作为活体穴位定位的标准.
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结直肠癌肝转移综合介入治疗的临床应用
目的:探讨介入治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CLM)的临床疗效.方法:将77例无法手术切除或切除不完全的CLM分为2组,治疗组39例先行TACE,1周后在CT引导下行瘤体内注射无水乙醇,然后注入超液化碘油与丝裂霉素+阿霉素混合乳剂适量.对照组38例仅行TACE.结果:治疗组CR 4例(10.2％),PR 34例(87.2％),有效率(CR+PR)97.4％,中位生存期为42个月,1年、3年、5年生存率分别为91.7％、45.8％、31.3％.对照组CR 1例(2.6％),PR28例(73.7％),有效率(CR+PR)76.3％,中位生存期为23个月,1年、3年、5年生存率分别为71.0％、22.6％、9.6％.治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).无严重并发症发生.结论:介入治疗是不能根治性切除的肝转移瘤患者的有效治疗方法,综合性介入治疗的有效率和生存率明显优于单纯肝动脉化疗栓塞.
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磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析诊断急性心肌梗死的价值
目的:研究磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析在诊断急性心肌梗死中的价值.方法:选择37例急性心肌梗死患者作为观察组,同时选出37例无心血管疾病的正常志愿者作为对照组,均行灌注成像和心肌活力分析,观察2组相应心肌信号强度平均值、首过大上升斜率及首过时间.结果:磁共振心肌灌注成像延迟期观察组梗死心肌的信号强度平均值为73.23±35.24,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为17.99±8.15,2组对比差异具有统计学意义(P＜0.01)；观察组梗死心肌的首过大上升斜率平均值为32.85±20.69,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为44.68±23.60,2组对比差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者心肌梗死区首过时间平均为(5.04±1.74)s,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为(2.82±1.82)s,2组对比差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析可用于诊断急性心肌梗死.
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二维及彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性的Logistic回归分析
目的:探讨二维及彩色多普勒超声声像图特征的Logistic回归模型分析对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的意义.方法:选取经病理确诊的124个甲状腺结节,总结其二维及彩色多普勒声像图特征,建立Logistic回归模型并进行分析.结果:二分类Logistic回归模型分析共选出4项较敏感声像图特征,分别是微钙化、声晕、内部回声及血流分布.结论:二分类Logistic回归模型分析能筛选出对甲状腺结节良恶性鉴别有意义的二维及彩色多普勒超声声像图指标,对甲状腺结节良恶性鉴别有重要价值.
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MRI骶髂关节评分系统在强直性脊柱炎疗效评估中的应用价值
目的:探讨MRI骶髂关节评分系统对于评价中西医结合治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)活动期疗效的应用价值.方法:收集经中西医结合治疗的炎性活动期AS 28例,分别于治疗前及治疗半年后行MRI扫描,参照加拿大脊柱关节炎研究协会制定的骶髂关节评分系统,对治疗前后的双侧骶髂关节骨髓水肿表现进行影像学评分,将评分结果与临床疗效作对照研究.结果:28例AS中,治疗前骶髂关节骨髓水肿MRI评分为14～103分,治疗后为4～87分,治疗前后评分差值为-28～54分；临床疗效为显效13例,有效10例,无效5例；对疗效作ROC分析发现,治疗前后骶髂关节骨髓水肿MRI评分差对于显效与有效、有效与无效的诊断效能差异均具有统计学意义(曲线下面积分别为A1=0.742；A2=0.765)；以评分差值28和5分别作为诊断显效与有效、有效与无效的佳临界值,其敏感度、特异度及准确度分别为70.0％,76.9％,73.9％;80.0％,78.3％,78.6％.结论:骶髂关节炎性评分系统能为AS患者活动期疗效评估提供影像学依据,骶髂关节骨髓水肿MRI评分差值28和5分可分别作为诊断显效与有效、有效与无效的佳临界值.
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针刺内关穴对预防介入治疗术中不良反应的应用价值
目的:探讨针刺内关穴对预防介入治疗术中不良反应的应用价值.方法:将接受经动脉插管化疗栓塞术的患者,随机分为针刺组(31例)和对照组(32例).针刺组在介入术前针刺右侧内关穴,得气后留针30～60 min；对照组未采取预防措施.结果:针刺组、对照组介入术中不良反应发生率分别为19.4％,50.0％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺内关穴能够有效预防介入治疗术中不良反应的发生,以保证介入操作的顺利进行.
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脐尿管囊肿的MRI诊断
目的:探讨脐尿管囊肿的MRI表现特点及其临床诊断价值.方法:对我院经手术病理证实的11例脐尿管囊肿的MRI表现进行回顾性分析.结果:11例脐尿管囊肿位于耻骨后间隙内的脐尿管走行区,其中10例处于脐与膀胱之间,1例巨大脐尿管囊肿向两侧扩展、向上延伸达肝下缘.10例表现为单纯性囊肿,呈类圆形或长条状,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,压脂像呈高信号,囊壁薄而均匀；1例为多囊性囊肿伴有感染,呈多房状囊性病灶,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,压脂像呈高信号,囊壁增厚、模糊、厚薄不均,与周围组织界限不清,增强扫描病灶无强化.1例盆腔内可见少量积液.结论:MRI能清晰显示脐尿管囊肿的部位、形态、大小、范围、信号特征和毗邻关系,可对其作出准确诊断,具有极高的实用价值.
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卡氏肺孢子虫肺炎的影像学表现
目的:探讨卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的影像学表现,为其诊断提供科学依据.方法:回顾性分析我院诊治的67例艾滋病(AIDS)并PCP患者的影像学资料.结果:AIDS并PCP患者的典型肺部影像学表现为:以两侧肺门为中心逐渐向周围扩展以及中、下肺野呈弥漫性网格状影,部分病变可相互融合成斑片状阴影或呈“磨玻璃样”、“地图样”、“碎石路征”等改变,病变以间质性炎症为主.少数患者可见纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等.结论:胸部DR及螺旋CT扫描是AIDS并PCP的主要影像学检查方法,尤其是螺旋CT能很好地显示病变的部位、形态、密度以及其细微结构.双肺磨玻璃影、网状影、碎石路征等为AIDS合并PCP的特征性影像学表现.
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三维动作捕捉系统在桡骨远端骨折患者腕关节功能评价中的初步应用
目的:通过初步应用,探讨三维动作捕捉系统在腕关节功能评价中的应用.方法:将患者根据治疗方式不同分为3组:夹板组、钢板组和外架组,均在治疗3个月后行Gartland和Werley评分,并应用VICON三维动作捕捉系统进行双侧腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏4个活动度检查,经VICON BLADE软件处理得出结果.结果:夹板组和钢板组对比差异无统计学意义,2组与外架组之间差异有统计学意义,治疗效果优于外架组.结论:应用三维动作捕捉系统行腕关节功能评价是可行的,并且数据准确可靠,同时,闭合复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折具有明显优势.
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特发性腹膜后纤维化的影像诊断价值
目的:通过分析腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrolsis,RPF)的临床及影像学表现,加深对此病的认识,提高早期诊断水平.方法:收集我院经病理证实的RPF患者11例,分析其临床及影像学表现.均行CT平扫,其中9例同时行增强扫描；6例行MRI检查；6例行IVP;11例行彩超检查.结果:11例中病变位于腹膜后9例,1例为弥漫型并累及肾周；1例位于盆腔内骶骨前方；肿块型8例,弥漫型1例.CT平扫可见腹膜后软组织肿块及纤维索条影,增强扫描示6例不同程度强化,3例强化不明显.6例行MRI检查,T1WI呈低信号,T2WI为信号不均,5例等低信号,1例略高信号.11例超声表现为一侧或双侧输尿管不同程度的扩张积水,1例显示骶骨前方不均匀低回声团块,形态不规则,8例显示腹主动脉周围见团块状、索条状低回声包绕.6例IVP检查者中5例表现为双侧肾盂、输尿管中上段扩张积水,下段输尿管逐渐变细；1例表现为右侧肾盂、输尿管扩张积水.结论:影像学检查是发现和诊断RPF的重要手段,通过病变CT、MRI信号的不同表现,结合临床检查,可为疾病的分期和疗效评估提供参考.
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肝外胆管狭窄MRCP形态学应用价值分析
目的:与ERCP及病理学检查结果对照,探讨MRCP对肝外胆管良恶性狭窄诊断的准确性及应用价值.方法:对125例肝外胆管狭窄(68例恶性狭窄,57例良性狭窄)的MRCP图像进行分析,并对照ERCP及病理学结果,对胆管狭窄的外观进行评价,同时评估MRCP及ERCP的灵敏度、特异度及符合率.结果:68例肝外胆管癌MRCP同时表现为管腔偏心狭窄和管壁不整占86.8％ (59/68),57例良性狭窄管腔偏心狭窄和管壁不整的出现率分别为22.8％(13/57)和33.3％(19/57).胆管癌狭窄平均长度为(33.1±7.6) mm,良性狭窄为(12.4±8.5) mm,胆管癌的病变长度明显大于良性狭窄的长度.MRCP诊断肝外胆管狭窄的灵敏度、特异度及符合率分别为77.9％ (53/68)、71.9％ (41/57)和75.2％ (94/125),ERCP则分别为75.0％(51/68)、71.9％(41/57)和73.6％(92/125).结论:MRCP检查准确性高,对良、恶性肝外胆管狭窄的诊断均可与ER-CP相媲美.
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超声引导下压迫法或联合注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤
目的:探讨超声引导下局部压迫或联合瘤体内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)的价值.方法:在超声引导下,对42例医源性股动脉PSA患者根据瘤体大小、瘤口大小、瘤颈长短、瘤颈部血流速度及患者情况,选择局部压迫法或联合瘤体内注射凝血酶进行治疗.结果:19例瘤体体积及瘤口直径较小、瘤颈长度较长患者在超声引导下局部压迫全部成功压闭；23例瘤体体积及瘤口直径较大、瘤颈长度较短患者采取超声引导下局部压迫法联合瘤体内注射凝血酶治疗1或2次,瘤腔成功闭合.结论:超声引导下局部压迫法或联合瘤体内注射凝血酶治疗医源性股动脉PSA安全实用,可作为经股动脉途径介入诊疗术所致医源性PSA的首选治疗方法.
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MSCT在阑尾炎诊断中的应用
目的:探讨MSCT对阑尾炎的诊断价值.方法:通过对60例阑尾炎患者的MSCT表现进行回顾性分析,并与术中所见及术后病理进行对比分析.结果:60例中,MSCT诊断正确率为95.0％.主要表现为阑尾增粗肿大55例,管壁增厚35例,脂肪条纹征48例,伴阑尾结石25例.结论:MSCT在急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断及术前评估方面具有重要价值.
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MSCT对先天性马蹄肾及其合并症的诊断价值
目的:探讨MSCT尿路造影(MSCTU)及其图像后处理技术对先天性马蹄肾畸形及其合并症的诊断价值.方法:回顾性分析26例经临床手术确诊为先天性马蹄肾畸形患者的CT及临床资料.结果:26例马蹄肾畸形均为下级融合、位于脊柱前方.融合的肾皮质平扫下的密度及增强扫描后的强化程度与邻近的肾皮质一致.VR整体显示马蹄肾呈“倒八字”改变.26例马蹄肾合并症有:肾囊肿4例(15.38％),单侧泌尿系结石(含肾、输尿管结石单发或多发)8例(30.77％),双侧泌尿系结石4例(15.38％),马蹄肾无结石但存在泌尿系局部或全程积水扩张者6例(23.08％),单侧肾盂输尿管移行部狭窄1例(3.85％),单侧重复肾畸形3例(11.54％).MSCTU诊断马蹄肾畸形准确率为100％.MSCTU对马蹄肾合并症诊断结果与临床对比:术前MSCTU诊断14例马蹄肾合并泌尿系结石,而手术证实仅12例合并结石,合并症诊断准确率为92.31％.结论:MSCTU对先天性马蹄肾畸形及其合并症诊断准确性高且检查时间短、无创,CT轴位图像结合多种后处理技术的应用可指导临床制定治疗方案,具有极高的临床应用价值.
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钼靶X线联合CT对早期乳腺癌的诊断价值分析
目的:探讨钼靶X线联合CT对早期乳腺癌的诊断价值.方法:选取临床经病理确诊的早期乳腺癌患者87例,对其行钼靶X线及CT检查,评价2种检查方法在早期乳腺癌诊断中的差异性.结果:CT诊断乳腺癌73例,钼靶X线检出80例,2种方法联合检出85例.CT检测早期乳腺癌敏感度83.91％、阳性预测值100％;钼靶X线检测早期乳腺癌敏感度91.95％、阳性预测值100％;2种方法联合检测早期乳腺癌敏感度97.70％、阳性预测值100％.CT检查发现肿块73例,检出率83.91％,发现钙化48例,检出率55.17％；钼靶X线检查发现肿块80例,检出率91.95％,发现钙化66例,检出率75.86％,钼靶X线与CT检查在肿块检出率与钙化检出率方面差异具有统计学意义(x2=5,14,x2=16.06,P＜0.05);2种方法均未检出淋巴结转移.结论:钼靶X线与CT检查均对早期乳腺癌的诊断具有一定价值,钼靶X线对钙化及肿块的检出率明显高于CT检查,二者联合检查诊断准确率更高.
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胰腺囊实性病变的MSCT特征
目的:探讨不同胰腺囊实性病变的影像学表现特征,提高临床诊断准确性.方法:回顾性分析17例经手术病理证实的胰腺囊实性病变,其中浆液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺癌3例,实性-假乳头状瘤3例,胰腺癌囊变2例,非功能性胰岛细胞瘤囊受3例,慢性局限性胰腺炎及胰管扩张性囊肿3例,分析每种疾病的临床特征及MSCT表现.结果:不同的胰腺囊实性病变之间具有相对的特征性改变,仔细观察,提高认识,可提高诊断准确率.结论:每种胰腺囊实性病变的CT表现具有一定特征性,熟悉每种病变的MSCT特点,可以提高其鉴别诊断能力.
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不可触及乳腺病变立体定位导丝置入的临床应用
目的:探讨乳腺立体定位导丝置入辅助活检(stereotactic mammography needle localized biopsy,SNLB)对乳腺不可触及病变的临床应用价值.方法:85例乳腺钼靶X线检查发现异常病灶而临床触诊阴性的患者,应用SNLB为临床微创活检提供手术范围,标本行组织病理学检查确定病变性质.结果:85例87处病灶均一次性定位、切除成功,随访6～24个月均无术后并发症.病理证实恶性病灶9处(10.34％),癌前病变13处(14.94％),良性病灶65处(74.71％).结论:SNLB对不可触及乳腺病变定位准确,操作安全简便,为临床微创活检提供了准确的手术指导,是诊断临床不可触及乳腺癌的有效方法.
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64层CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值
目的:分析64层CT冠状动脉造影(MSCTA)在冠心病诊断中的价值及不足.方法:对90例临床怀疑冠心病患者行MSCTA.利用先进的后处理软件对血管进行评估并作出诊断.其中40例诊断为不同程度狭窄的患者行冠状动脉DSA,并以此为金标准,评析MSCTA对冠状动脉病变的诊断一致性.结果:所有MSCTA和DSA图像均有诊断价值.MSCTA显示97.4％血管的狭窄闭塞程度与DSA一致.MSCTA诊断有血流动力学意义的冠状动脉狭窄(≥50％)的敏感性为99.6％,特异性为99.7％,准确度为98.6％,阳性预测值为99.6％,阴性预测值为99.7％.结论:MSCTA是一种安全、可靠、无创的影像学技术,可作为诊断冠心病及介入治疗前预案制定的首选方法.
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成人胡桃夹综合征的MSCT表现
目的:探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)的MSCT表现特点.方法:分析经MSCT及临床证实的前胡桃夹征和后胡桃夹征各2例,并回顾相关文献.结果:2例前胡桃夹征的MSCT典型表现为左肾静脉通过肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处受压,呈“鸟嘴状”狭窄；2例后胡桃夹征表现为左肾静脉走行于腹主动脉与脊柱之间,并受到两者挤压呈“哑铃状”狭窄,两者近肾门段肾静脉扩张,其中1例可见左肾周侧支循环形成.结论:NCS临床少见,MSCT表现较有特征性,有助于临床诊断及治疗方法的选择.
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CT反角度扫描在腰椎滑脱诊断中的应用
目的:探讨腰椎椎弓CT反角度扫描技术在椎体滑脱诊断中的应用价值.方法:收集45例DR腰椎正侧位片发现的腰椎滑脱患者,对滑脱腰椎椎弓及相邻正常腰椎椎弓行CT反角度扫描.结果:45例腰椎滑脱患者中,椎弓峡部崩裂所致滑脱者36例,均为椎弓两侧峡部崩裂；假性滑脱者(即腰椎退行性变所致滑脱)9例.椎弓峡部崩裂性滑脱的CT征象:滑脱椎体之两侧椎弓骨环连续性中断,峡部均见宽窄不一的透亮隙影,呈“环裂征”或“裂隙征”,椎管前后径增大,左右径变小.退变性滑脱的CT征象:两侧椎弓骨环完整、连续,两侧椎间关节错位,关节面毛糙、增生,关节间隙宽窄不一,部分关节腔内积气,局部黄韧带钙化.结论:腰椎椎弓CT反角度扫描对判定腰椎滑脱原因明确、直观、可靠,有极高应用价值,应作为腰椎滑脱的常规扫描方法.
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双源CT双能量成像对痛风结晶诊断的临床研究
目的:评价双源CT双能量成像在痛风患者四肢关节尿酸盐沉积诊断中的作用.方法:对45例临床诊断痛风的患者行双手腕、双膝及双足踝关节双能量CT扫描,对照组为15例非痛风患者(7例不明原因下肢疼痛患者、4例类风湿关节炎患者、4例退行性骨性关节炎患者).双能量CTGOUT软件处理扫描图像后,由3名医师独立进行评价,比较患者组和对照组尿酸盐沉积的差异及双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异.结果:患者组25例(56％)、14例(31％)、39例(87％)分别在双手腕、双膝及双足踝关节CT检测到尿酸盐沉积,双足踝关节受累较其他关节多.对照组无尿酸盐的沉积.45例痛风患者尿酸盐沉积CT共发现391处,是临床估计病变部位的4.1倍(临床估计病变部位95处).结论:双能量CT能方便快捷地检测出痛风患者尿酸盐沉积,可作为临床筛查痛风病的重要手段.
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超声与钼靶X线检查对乳腺疾病诊断的价值比较
目的:分析超声与钼靶X线检查对乳腺疾病诊断的价值,提高乳腺疾病诊断的准确率.方法:回顾性分析100例乳腺肿块的超声与钼靶X线资料,并与病理结果对照.结果:100例中,恶性肿块28例,良性病变72例.超声诊断准确87例,准确率87％；钼靶X线检查诊断准确79例,准确率79％.结论:对乳腺疾病的检查,超声和钼靶X线检查联合应用可以优势互补,进一步提高乳腺疾病的诊断准确率.
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中枢神经细胞瘤的影像学诊断
目的:探讨中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的CT和MRI表现特点,提高该病的影像诊断准确率.方法:回顾性分析9例经病理确诊的CNC的CT和MRI资料,研究本病影像学特点.结果:9例肿块均位于侧脑室内,呈类圆形或不规则分叶状,8例位于侧脑室前部透明隔区域,另1例位于侧脑室体部.CT平扫9例肿瘤实体部分2例为等密度,7例呈稍高密度,内部密度不均,3例同一病灶内见点、片状钙化及低密度囊变,1例单纯见钙化,不伴有囊变；2例单纯见低密度囊变,不伴有钙化.注射对比剂后,病灶呈轻、中度不均匀强化；MRI平扫,病灶多呈囊实性,信号不均,实性部分T1WI信号强度同脑实质,T2WI与脑实质相比呈等或稍高信号,增强扫描肿瘤实性部分明显强化,囊性部分呈“丝瓜瓤样”或“蜂窝状”改变.结论:CNC的CT和MRI表现有一定的特征,综合分析其临床和影像表现,能够提高诊断正确率.
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MSCT对外伤性肾上腺血肿的诊断价值
目的:总结外伤性肾上腺血肿的CT表现,探讨MSCT对外伤性肾上腺的诊断价值,提高诊断水平.方法:回顾性分析18例经临床确诊并治疗的外伤性肾上腺血肿患者的CT及临床资料.重点分析CT对血肿的检出率、血肿的形态、大小、密度及随时间推移血肿的变化特点.结果:18例均为单侧肾上腺血肿,其中左侧3例(16.67％),右侧15例(83.33％)；18例均合并其他多部位挫裂伤或骨折.平扫下随血肿大小不同,其形态发生改变,边界多光整,平扫CT值等或略高于同侧肾实质.增强扫描后无强化,随时间推移,血肿密度发生变化,其CT值逐渐减低,体积变小,趋于椭圆形改变.结论:外伤性肾上腺血肿具有较为特征性的CT表现,外伤病史结合CT增强扫描有助于肾上腺血肿的定性诊断.
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创伤性膝关节积脂血症的MRI诊断价值
目的:分析急性膝关节损伤积脂血症的MRI征象,评价MRI在急性膝关节损伤诊断中的应用价值.方法:回顾性分析42例膝关节积脂血症患者的MRI资料.结果:42例膝关节外伤患者均发现膝关节积脂血症,发生在左膝关节18例,右膝关节22例,双膝关节2例,均由急性外伤引起.可见单液-液平面25例,双液-液平面13例,混合异常信号4例.还发现合并创伤性半月板损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、骨折及不同程度的骨损伤.结论:在急性膝关节损伤中,MRI能清楚地显示膝关节积脂血症,同时还能准确地显示创伤性半月板损伤、前后交叉韧带损伤、侧副韧带损伤及骨折、骨髓水肿等.
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小儿脑性瘫痪的临床和MRI表现
目的:探讨脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)患儿的MRI表现及其与出生胎龄和CP类型的关系.方法:回顾性分析我院资料完整的126例CP患儿的临床资料与MRI表现.结果:126例CP患儿MRI异常表现率为77.78％,主要表现为脑白质病变、弥漫性或局灶性脑萎缩和先天发育畸形.早产与足月CP患儿的MRI异常率差异无统计学意义.早产儿的MRI主要表现为脑白质病变为特征,足月儿脑瘫MRI异常表现变化多且病变广泛.痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型CP患儿MRI异常表现率分别为79.03％、78.94％、100％、75.00％和70.83％.痉挛型CP主要以脑白质病变和先天畸形为主；共济失调型CP均存在先天性小脑发育不全；而不随意运动型、肌张力低下型和混合型CP的MRI表现则变化多样.结论:MRI检查有助于评价CP的病理特点及其与出生胎龄和CP类型的关系,为CP临床诊治提供重要依据.
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超声心动图在先天性心脏病改良体肺分流术术前、术后的临床应用
目的:探讨超声心动图在复杂发绀型先天性心脏病改良体肺分流术的术前评估、术后评价及随访中的应用价值.方法:对25例接受改良体肺分流术的复杂发绀型先天性心脏病患者,利用超声心动图分别测量术前、术后肺动脉主干及左、右分支的内径、左心室舒张末期内径、肺动脉峰值血流速度,并比较术前、术后的变化情况,观察无名动脉与肺动脉间人工血管的血流速度和通畅情况.结果:本组1例死于低心排综合征,余24例术后超声随访6～36个月.术后血氧饱和度、肺动脉主干及左右分支内径、左心室舒张末期内径及肺动脉峰值血流速度等均较术前有不同程度改善(P＜0.05).结论:改良体肺分流术可促进肺血管和左心室的发育,改善患者缺氧状态.超声心动图检查在复杂发绀型先天性心脏病改良体肺分流术的术前评估、术后近期监测以及远期随访中起着重要的作用.
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超声对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值
药物流产对终止49 d内早孕安全,痛苦小,但部分患者仍会有胚胎组织残留于宫腔内,引起宫腔感染、反复阴道出血等严重并发症.现选取2006年4月～2012年6月在我院就诊的600例药物流产后阴道流血超过10d的患者,对比分析超声检查结果和病理诊断结果,以探讨超声对早孕药物流产后宫腔残留物的诊断价值.1 资料与方法1.1 一般资料 本组600例,年龄18～39岁,平均(24.56±4.12)岁.均经超声检查示宫内妊娠,胚囊大径线＜2.4 cm;药物流产药物均为米非司酮配伍米索前列醇;均在胚囊排除后,阴道仍连续10 d以上出血.
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脑内原发性淋巴瘤的CT表现
脑内原发性淋巴瘤较少见,约占颅内肿瘤的0.05％[1],容易误诊.随着免疫制剂的过多使用、器官移植及AIDS患者的增多,其发病率呈上升趋势[1-8].脑内原发性淋巴瘤的CT表现具有一定的特征,现总结多年来经手术病理证实的12例,对其CT表现进行回顾性分析,以提高该病的诊断准确性.1 资料与方法1.1 一般资料 本组12例中,男8例,女4例;年龄35～73岁,平均53岁;均经手术病理证实为B细胞型非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞型).1.2仪器与方法 采用美国GE公司生产CT/e螺旋CT机,电压120 kV,电流130 mA,重建矩阵512×512,采用高压注射器.先常规平扫,层厚10 mm,层距10 mm,必要时加薄层扫描,增强扫描时经肘静脉注入非离子型对比剂碘海醇100ml,速率2.5～3.0 ml/s.对病灶的分布、形态、水肿、坏死、平扫密度及强化特征作分析,将水肿分为:轻度、中度和重度.
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关于医学影像学在高等中医院校教学实践中的思考
医学影像学是临床医学中发展快、作用重大、不可或缺的学科之一[1].在中医的现代化发展中,越来越多的医学影像学先进的科技手段被应用于临床,在提高疾病的诊断准确率、疗效判断、预后评估及科研领域等方面发挥着重要的作用.因此,医学影像学的教学越来越受到重视,但中医院校的西医基础学科相对偏弱,影像学教学课时数又远低于西医院校,因此影像学成为中医药院校课堂教学中的难点.笔者结合自己的教学经验,根据医学影像学的学科特点,关于如何更好地开展高等中医院校医学影像学的教学工作提出以下几点想法.
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头部CTA检查时几个护理问题的探讨
CTA是由静脉注入对比剂后行病变部位CT连续薄层扫描,并通过后处理技术重建扫描区内血管结构,以显示血管病变的方法.头部CTA检查,主要应用于蛛网膜下腔出血、动脉瘤、头部肿瘤、动脉主干或主要分支栓塞等患者,可作为头部血管疾病的筛选方法,尤其适用于无法行动脉造影的患者.我院2008年引进德国西门子64排CT扫描机行头部CTA检查,在工作中积累了一定的护理经验,现将脑血管患者行CTA检查的注意事项报道如下.
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小儿肠套叠影像学表现及空气灌肠整复技巧分析
肠套叠是小儿常见急腹症,2岁以下多见,是由于部分肠管及相应肠系膜套入邻近肠腔形成的肠梗阻.肠套叠由3条同心管组成,包括套人管、反折管和套鞘,属于绞窄性肠梗阻,若延误诊治能引起肠坏死,并发全身性严重感染,甚至危及生命.随着数字化影像学的快速发展,肠套叠的早期诊断能力明显提高,临床可疑为肠套叠患儿宜先行超声或X线筛查,大多数患儿能明确诊断,并且在影像学监视下通过灌肠方法整复成功.小儿肠套叠空气灌肠整复方法简单易行、安全可靠,是首选的治疗方法.
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低场MRI在直肠癌诊断中的应用
直肠癌是发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤之一.在欧美国家,发病率位居恶性肿瘤的第2位.在我国随着人们生活质量的提高及饮食结构的改变,直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势,由原来的第6位升至第4位[1].传统诊断直肠癌的方法主要有钡灌肠和纤维结肠镜,但两者只能显示肠腔内的病变情况.CT检查可显示病变的腔外侵犯和远处转移情况,但软组织分辨力不够高.MRI可从轴位、矢状位、冠状位对肿瘤的部位、侵犯范围及区域淋巴结转移情况作出较为全面的客观评价.
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下肢动脉狭窄和闭塞性疾病常用的影像学检查方法
下肢动脉狭窄和闭塞性疾病的影像学检查方法主要有:彩色多普勒超声、DSA、CTA、MRA等.本文就各种检查方法的优点及局限性做一综述.
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盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用
盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病,盆底支托组织的松弛或断裂是主要发病基础之一,妊娠及分娩是重要的高危因素,目前尚无统一的诊断标准.盆底超声既能动态观察盆腔脏器脱垂及盆底肌肉受损情况,评估压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,又能确定植入材料的功能和位置,为临床选择合适的治疗方法及评估治疗效果提供重要信息.
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肺结核基本病理改变的MSCT表现
结核病是机体受结核分支杆菌感染后引发的炎症性疾病.在病理上表现为血管改变而致的炎性渗出、组织改变出现的增殖、变质三大改变.结核性炎症与一般炎症不同,渗出的细胞常以单核细胞为主;增生引发结核结节;变质则出现干酪样坏死[1].MSCT的推广应用,使得薄层高分辨力扫描成为常规扫描,与以往的CT比较,可以更精细地显示肺内的病理改变.因此,有必要对结核病三大基本病理改变的MSCT表现进行更加深入的探讨.
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肠间脓肿1例
女,79岁,以腹泻、腹痛1d为主诉入院.腹泻5次,呈黄色稀水样,之后出现上腹部疼痛,呈持续性剧痛,查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压136/76 mmHg,神志清楚,心肺无殊,腹肌无紧张,全腹部轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性.血常规:RBC 4.1×1012/L,HGB 121 g/L,PLT 439×109/L,WBC 12.2×109 /L,GRAN86.8％.腹部X线立位片检查:腹部肠襻散在积气,未见明显扩张,右下腹部可见一短小液平面(见图1).盆腔超声:盆腔内于膀胱后方见一囊性包块,大小约7.2 cm×5.3 cm×4.8 cm,界清,内见密集细光点回声,包块与子宫分辨不清(见图2).CT平扫:子宫体上方、膀胱后方可见一类圆形软组织影,横断面约5.3 cm×4.8 cm,其内密度不均,CT值约15～45 HU,并见气-液平面,肿块外缘不清,与邻近的肠管分界不清,邻近肠管管壁局部增厚,边缘模糊,肠管内积气,与子宫上部分界不清(见图3).MRI平扫:SE序列T1 WI,FSE序列T2 WI,子宫体上方、膀胱后方见一约5.7 cm×6 cm×4.6 cm大小肿块影,呈稍长T1、稍长T2信号,信号欠均匀,前部见气影,境界欠清,周围脂肪间隙模糊(见图4,5).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
