中华放射学杂志
Chinese Journal of Radiology 중화방사학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-1201
- 国内刊号： 11-2149/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
小儿外伤性肾实质内假性动脉瘤一例
患儿女,5岁.坠落后左侧腰背部疼痛1周伴肉眼血尿3d,于2012年5月19日就诊.患儿1周前由三轮车上坠落,以左侧腰背部着地.3d前出现血尿,未经特殊处理.1d前患儿出现排尿困难、腹部胀痛伴呕吐.体检:膀胱区膨隆,左侧肋腹部压痛(+),左肾叩击痛(+).保留导尿,为暗红色血尿.血压:106/72 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).实验室检查:尿常规镜下红细胞满视野,血常规红细胞2.6×1012/L[正常值(4.0 ～4.5) ×1012/L],凝血酶原时间及凝血酶时间均正常.B超:左肾挫裂伤伴肾周血肿;左肾下极囊肿;膀胱内凝血块.64层螺旋CT显示:左肾增大,形态不规则,密度不均匀.左肾下极肾实质内见类圆形肿块,边界光整,CT值为43.5 HU,左肾周见稍高密度影.膀胱外形饱满,内见团块状稍高密度影,CT值51.4 HU.增强后动脉期左肾中下极包膜及肾皮质中断,左肾周稍高密度影无明显强化.左肾下极实质内类圆形肿块明显强化,CT值237.8 HU(图1),延迟3 min扫描,肿块强化程度明显减低,CT值为99.7 HU(图2).
关键词： -
原发性精囊腺癌一例
患者男,56岁.因尿急、尿频1个月于2012年8月入院.CT检查:平扫可见盆腔巨大囊实性肿物,外形不规则,大小约13 cm×10 cm×13 cm,实性部分密度不均,CT值为31.8 HU,囊性部分密度尚均匀,CT值为9.7 HU;肿物与膀胱、前列腺分界不清,膀胱及周围肠管受推挤;双肾大小形态正常,实质密度均匀,两侧肾盂、肾盏饱满,输尿管走行迂曲、扩张,右侧输尿管于髂嵴水平可见局限性折曲(图l,2).CT增强扫描,盆腔囊实性肿物可见分隔,分隔薄厚不均,实性成分、囊肿壁及分隔动脉期可见不均匀明显强化,CT值为77.2 HU,与膀胱壁、前列腺界限不清;囊性低密度区无强化.CT平扫及强化均未见正常形态的精囊腺(图3,4).诊断:盆腔囊腺癌,考虑来自精囊.
关键词： -
支架辅助弹簧圈栓塞肾动脉瘤一例
患者女,64岁.右腰背部不适1个月,行CTA检查发现右肾动脉主干远端一1.8 cm×2.8 cm的囊状动脉瘤(图1).于局麻下行有肾动脉造影,见右肾动脉主干远端一1.8 cm ×2.8 cm的离心性动脉瘤,瘤体未明显累及远端分支,瘤颈宽度为10 mm(图2).将一规格为5 mm×19 mm的Express球扩式支架(美国Boston Scientific)完全覆盖瘤颈释放.再送入Progreat导管(日本Terumo)从支架网孔中穿入动脉瘤腔内,沿此导管陆续送入13枚微弹簧圈至瘤腔内进行栓塞(弹簧圈直径6mm 4枚、8 mm 4枚、10 mm 5枚,图3).术后造影见瘤腔基本完全封闭,肾动脉主干及远端分支血流通畅;术后4d无肾梗死(图4);术后1周患者肾功能无异常改变,无腰背痛等表现.术后3个月及9个月随访无肾功能异常,CTA显示原肾动脉瘤(renal artery aneurysm,RAA)腔基本封闭,瘤体缩小(图5),远端肾动脉各分支血流通畅,无肾梗死(图6).
关键词： -
原发性开角型青光眼的视觉皮层激活及与临床检查结果的相关分析
目的 评价原发性开角型青光眼(POAG)患者视觉皮层的激活情况,探讨视觉皮层激活与临床检查结果——视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和杯盘比(C/D)是否存在相关性.方法 收集25例POAG患者和25名性别、年龄匹配的健康志愿者,对被试者的左、右眼分别进行单眼刺激组块设计的功能MRI (fMRI)试验,视觉刺激采用全屏幕黑白翻转棋盘格,运用3.0TMR采集BOLD-fMRI功能序列和BRAVO结构像序列.数据处理与分析由统计参数映射(SPM5)完成,获得病变组和对照组的组内平均激活图和组间差异图,记录激活区的体素数目、激活强度和MNI坐标.用Xjviewer软件记录病变组个体的激活体素数目,并将之与RNFL值、C/D值及临床分期进行Pearson相关分析,采用两样本t检验方法分析病变组和对照组的RNFL和C/D差异是否有统计学意义.结果 病变组和对照组的组内平均激活图显示双侧枕叶明显激活；组间差异图提示病变组双侧枕叶、左侧海马及左侧小脑半球的激活强度弱于对照组；病变组RNFL均值为(71.56±21.54)μm,对照组为(111.88±9.96) μm,病变组C/D均值为0.71 ±0.18,对照组为0.36 ±0.08,差异均有统计学意义(t值分别为-10.901和11.643,P＜0.05)；病变组枕叶激活体素数目与RNFL、C/D及临床分期无相关性(r值分别为0.157、-0.113和-0.242,P＞0.05).结论 fMRI能显示POAG患者和健康志愿者接受视觉刺激时视觉皮层激活的差异,可作为临床诊断青光眼的补充检查手段.但fMRI的结果分析与RNFL和C/D差异无统计学意义,因此fMRI不能取代疾病严重性评估的临床检查.
-
拄拐导致腋动脉闭塞的介入治疗
目的 探讨拄拐导致腋动脉闭塞的介入治疗方法和效果.方法 6例长期拄拐患者突发腋动脉闭塞并伴有血栓形成,CTA和DSA检查明确诊断.采用泥鳅导丝行血栓闭塞段导丝穿通术,置入溶栓导管团注尿激酶25万U,然后保留导管尿激酶持续泵入1～3d.置管溶栓治疗后24、48、72 h行造影复查.造影显示血栓完全溶解并且显露动脉狭窄时,行狭窄段球囊扩张术,其中2例行支架置入术.结果 6例患者经置管溶栓治疗及血管腔内治疗后腋动脉均恢复通畅.1例球囊扩张患者3个月后腋动脉再次闭塞,予支架置入后血流恢复通畅,其余患者随访期间上肢动脉血流保持通畅.所有病例均未见明显并发症.结论 长期使用腋拐是腋动脉闭塞的原因之一,血管腔内治疗拄拐导致的腋动脉闭塞伴急性血栓形成具有疗效肯定、微创、安全的特点.
-
低度恶性中心型骨肉瘤的影像表现
目的 探讨低度恶性中心型骨肉瘤的影像表现和病理组织学特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例低度恶性中心型骨肉瘤患者资料.12例均行X线检查,11例行CT检查,10例行MR检查.总结该病的临床、影像特征及组织学表现,并随访其预后情况.结果 12例低度恶性中心型骨肉瘤患者,病变位于股骨远端6例,胫骨近端3例,股骨近端2例,距骨1例.X线表现7例以髓腔为中心溶骨性破坏为主,3例有成骨和溶骨混合性破坏伴有致密、粗糙骨脊或小梁骨,2例以成骨硬化为主.CT表现9例示局部骨皮质破坏,5例软组织受侵,6例病灶周边不完整硬化带,2例有骨膜反应.MR表现10例均有髓腔异常信号,8例显示软组织肿块,增强有明显肿瘤实质强化.病理组织学主要由纤维组织和不规则的肿瘤性骨小梁混合组成,可有少量的异型细胞或无明显病理核分裂象.4例患者初诊时误诊为纤维结构不良或纤维组织细胞瘤等良性病变,术后复发.所有患者随访1～7年,其中8例首次明确诊断者经广泛切除无复发、转移.结论 低度恶性中心型骨肉瘤影像表现具有一定特征,确诊依赖于结合多种影像资料和详细的组织学检查.
-
冷冻扩张成形术治疗犬髂动脉狭窄的实验研究
目的 比较普通球囊扩张和冷冻扩张成形术对犬髂动脉狭窄的治疗效果.方法 采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型.将髂动脉狭窄成模犬采用数字表法随机分成冷冻扩张组(冷冻组)和球囊扩张组(球囊组),每组8只.2组犬分别于相应治疗后即刻和2周后进行DSA检查血管狭窄程度,并取出目标血管行HE染色和Masson染色观察血管内膜厚度及胶原纤维增生情况.同一组治疗前后的差异用配对t检验,球囊组及冷冻组间疗效差异采用Fisher确切概率法.结果 采用手术结扎和缝扎方法建立犬髂动脉狭窄模型16只均成功.狭窄血管经普通球囊和冷冻扩张成形后即刻造影显示冷冻组残存狭窄为(45±12)％,球囊组残存狭窄为(39±12)％,差异无统计学意义(t=3.183,P＞0.05)；2周后冷冻组血管狭窄(48±17)％,与术后即刻结果相比,差异无统计学意义(t=-1.271,P＞0.05)；球囊组血管狭窄(67±13)％,与术后即刻相比,差异有统计学意义(t=-6.666,P＜0.01).治疗后2周冷冻组狭窄率＜50％的6只、≥50％的2只,球囊组＜50％的1只、≥50％的7只,疗效差异有统计学意义(P =0.041).治疗后2周,目标血管经HE染色和Masson染色检查,与球囊组相比,冷冻组动脉内膜增生程度轻,新生内膜胶原纤维含量少.结论 联合应用内、中膜损伤的缝扎、结扎的手术方法可制成理想的犬髂动脉狭窄模型.与普通球囊治疗法相比,冷冻扩张成形术可以抑制狭窄血管内膜增生及胶原纤维的合成,从而有助于减轻或预防术后血管再狭窄.
-
肝脏增强扫描门静脉期能谱CT与传统多层螺旋CT辐射剂量和图像质量的比较
目的 探讨采用能谱CT和传统多层螺旋CT行肝脏增强扫描门静脉期中的辐射剂量和图像质量的差异,评估能谱CT单能量成像在肝脏三期增强扫描中的应用价值.方法 收集临床明确有肝结节性病变的60例患者,按照数字表法随机分为能谱CT组和常规CT组行肝脏三期增强扫描,每组30例.能谱CT组平扫、动脉期和肝实质期采用螺旋扫描,门静脉期使用能谱扫描模式,双电压快速切换；常规CT组行常规辐射剂量下传统肝脏三期扫描.对于常规CT图像,在肝门水平测量肝实质的图像噪声,并用肝实质作为对照测量门静脉主干的对比噪声比(CNR)值.对于能谱门静脉增强扫描,首先从扫描数据中重组出40 ～ 140 keV能量段的101组单能量图像,得出门静脉主干CNR随能量变化曲线,从中得出能谱CT成像中实现门静脉主干的高CNR值的佳能量点.选择能谱CT成像中70 keV能量点测量能谱图像的噪声.对2组患者门静脉期成像的CT剂量指数、图像噪声和门静脉主干的CNR行独立样本t检验.结果 能谱CT组患者的CT剂量指数均为15.64 mGy;常规CT组患者CT剂量指数为(22.44±5.09) mGy,能谱CT组比常规CT组剂量降低30％,差异有统计学意义(t=29.56,P＜0.01).能谱CT组和常规CT组图像噪声分别为22.81±2.85和23.80±3.31,差异无统计学意义(t=0.76,P＞0.05).能谱CT组门静脉主干在佳能量点的CNR为7.17±2.09,是常规CT组2.76±1.34的2倍以上,门静脉主干及分支显影更加清晰,差异有统计学意义(t =7.21,P＜0.01).结论 和常规多层螺旋CT肝脏成像相比,能谱CT成像提供多组单能量图像,在明显降低辐射剂量的前提下保持相似的图像噪声,并能显著提高门静脉和肝实质的对比噪声比,很好地显示门静脉及其分支.
-
正常前列腺生长发育的3.0 T MRI研究
目的 研究正常儿童及青少年前列腺体积及中央区与外周区发育情况,为中国儿童及青少年前列腺生长发育状况提供初步标准.方法 回顾性分析558例2～25岁健康男性志愿者前列腺MR资料,按照年龄分为2～5、6～ 10、11～15、16 ～ 20、21 ～ 25岁共5组,各组分别为30、56、97、187、188名受检者.均行3.0T磁共振T2WI轴面及冠状面图像采集,测量各组的前列腺体积,并对其中央区和外周区发育程度评分,对各组体积和发育评分行中位数非参数检验.结果 2～5岁组儿童前列腺基本未发育,仅有个别MRI可测其大小；6～ 10岁组大部分儿童前列腺未发育,仅有6名儿童可见前列腺形态,无法区分其解剖分区；11 ～ 15岁组儿童及青少年,处于青春期前,前列腺发育个体差异较大,MRI上可测得其大小者,分辨其中央区及外周区较为困难；16～20岁组正处于青春发育期,前列腺发育迅速,差异也比较明显,但仅有少数中央区及外周区分界清楚；21～ 25岁组前列腺形态基本近似于成人,多数中央区及外周区分界清楚、形态饱满、T2WI信号对比鲜明.上述5组前列腺体积中位数分别为0.000、0.000、2.450、7.990和10.600 cm3,差异有统计学意义(x2值=215.452,P＜0.01),其中除2～5岁和6～10岁两组间差异无统计学意义外,其余两组间差异均有统计学意义(P＜0.01)；各组的前列腺发育程度评分中位数分别为0.04、0.31、1.34、2.23和2.60分,差异有统计学意义(x2值=127.460,P＜0.01),两组间差异也均有统计学意义(P＜0.01).结论 磁共振多方位成像为研究前列腺体积的测量及各分区发育状况的观察提供了客观的依据,为中国正常儿童及青少年前列腺发育状况建立了初步的参考值范围.
-
von Hippel-Lindau病的影像表现
目的 探讨von Hippel-Lindau病的影像表现.方法 回顾性分析10例符合von Hippel-Lindau病基因诊断标准患者的临床和影像资料.7例行CT腹部平扫加动态增强检查,3例行MRI腹部平扫加增强检查.10例均行颅脑MRI平扫加增强检查.对其影像表现和累及的脏器进行分析.结果 所有患者均有胰腺多发囊肿.8例有肾脏多发囊肿.3例伴有胰腺多发胰岛细胞瘤,其中1例伴有胰腺浆液性囊腺瘤,1例伴有左侧肾上腺嗜铬细胞瘤.3例有双侧肾癌(其中1例右肾已切除),1例患右侧肾癌.2例有小脑血管母细胞瘤,其中1例伴有脊髓多发血管母细胞瘤和左眼血管母细胞瘤.2例除胰腺多发囊肿和肾囊肿外未发现肿瘤.结论 胰腺多发囊肿合并肾脏多发囊肿对yon Hippel-Lindau病具有高度提示意义.胰腺多发内分泌瘤、胰腺浆液性囊腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、肾癌、中枢神经系统多发血管母细胞瘤和视网膜血管母细胞瘤也可伴生于von Hippel-Lindau病.
-
静脉注射碘对比剂对不同人群肾功能的影响
目的 探讨静脉注射碘对比剂对不同疾病人群肾功能的影响.方法 前瞻性分析1243例(男694例、女549例)患者静脉注射碘对比剂前及注射后72 h内血清肌酐变化,按照年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、慢性肾病、慢性心功能不全、恶性肿瘤病史、使用肾毒性药物、对比剂类型及剂量、一个月内使用对比剂次数及注射流率分别分组,比较各组对比剂肾病(CIN)发病率.采用Logistic回归分析方法预测CIN风险因素,以P＜0.10为标准,计算自变量优势比(OR值)及95％置信区间.结果 CIN的总发生率为5.5％ (68/1243),其中无慢性病人群为4.5％(17/375),患有糖尿病、慢性肾病、慢性心功能不全、高血压或恶性肿瘤患者为5.9％ (51/868).慢性肾病患者发病率为4.4％(9/203),无慢性肾病患者发病率为5.7％ (59/1040),差异无统计学意义(x2=0.51,P =0.30).慢性肾病患者中,年龄、性别、体质量指数、高血压、糖尿病、慢性心功能不全、恶性肿瘤病史、使用肾毒性药物、对比剂类型及剂量、一个月内对比剂使用次数及注射流率等组间的CIN发病率差异无统计学意义(P＞0.05).无慢性肾病患者中,女性患者、糖尿病及使用低渗性对比剂患者CIN发病率高于对照组(P＜0.05).女性、高龄(≥75岁)、糖尿病、使用低渗性对比剂、肾毒性药物、恶性肿瘤及一个月内使用对比剂次数≥2次共7个风险因素OR值＞1.结论 女性、高龄、糖尿病、使用低渗对比剂、使用肾毒性药物、恶性肿瘤病史、1个月内对比剂使用≥2次可能是CIN发生的独立风险因素.
-
肿瘤冷冻免疫及联合细胞免疫治疗的现状与进展
一、概述冷冻消融是目前临床广泛应用的在影像设备引导下行肿瘤局部低温灭活的治疗技术,过去曾用于开放外科术中对肿瘤进行冷冻灭活,被广泛用于治疗皮肤癌、前列腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、肾癌和骨肿瘤等[1-4].在影像设备引导下行肿瘤的冷冻消融治疗与外科手术切除相比具有许多优点:经皮穿刺冷冻消融创伤较小、安全性高,疼痛耐受性好、术后恢复快及治疗费用较低,易被患者接受.冷冻免疫反应是指冷冻消融后肿瘤细胞坏死释放肿瘤抗原,刺激体内免疫系统产生抗肿瘤免疫反应,有助于机体清除转移灶或原发灶内残余肿瘤细胞[5].早期大量的基础和临床研究证明冷冻消融具有促进免疫功能的潜在优势.
关键词： -
遵循综合评估辐射风险、医疗安全与使患者获益的放射检查原则
医学影像检查在医疗中的作用日益重要,放射学检查,尤其是CT检查数量激增.美国1998年行CT检查2600万次,到2008年已经超过了7千万次,CT检查已经成为目前主要的医疗辐射来源[1].放射辐射对人体组织会造成损伤,不少患者因此产生了对放射检查的恐惧心理,甚至少数患者拒绝进行必要的放射检查.这种现象引起了放射学家的关注,有学者倡导对放射检查的风险进行评估[2-3].Hendee和O'Connor重新审视了辐射风险评估的权威文件,修正了单纯的在合理可行的前提下采用辐射的合理及低化(as low as reasonably achievable,ALARA)原则,提出了放射学检查中应综合评估放射风险与患者利益的三项原则,即ALARA原则,保证医疗的安全性(as safe as reasonably achievable,ASARA)原则和实现患者的大获益(as high as reasonably achievable,AHARA)原则.现结合文献对上述三项原则进行综述.
关键词： -
低管电压法与低管电流法在降低多层螺旋CT下肢静脉成像辐射剂量中的对比研究
MSCT静脉成像(MSCT venography,MSCTV)已经成为检查下肢静脉血栓等血管疾病的主要检查方法之一[1-2].因下肢MSCTV扫描范围长,患有下肢静脉血栓等血管性疾病的患者往往需要进行术前、术后评估和长期随访,扫描范围长及多次检查会造成很高的射线剂量.累积的射线剂量会增加癌症发病危险[3].笔者研究的目的在于探讨通过降低管电压、管电流的方法降低下肢MSCTV辐射剂量的可行性及2种方法图像质量的对比.一、资料与方法1.临床资料:前瞻性连续选择2011年6月至2012年5月我院疑似下肢静脉疾病的患者50例,男23例、女27例,年龄52 ～ 76岁,平均(60±12)岁.排除标准:严重肝、肾功能不全或心功能不全患者;碘对比剂过敏的患者;体质量指数(BMI)≥30 kg/m2的肥胖患者[4].
关键词： -
肠系膜脂膜炎的影像特点
肠系膜脂膜炎是一种罕见的肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症,小肠特别是空肠肠系膜是常见的好发部位,小肠肠系膜、结肠肠系膜、胰腺周围脂肪、网膜囊脂肪、腹膜后及盆腔脂肪均可受累[1].笔者回顾性分析了本院收治的6例肠系膜脂膜炎患者资料,分析其影像表现,并结合文献复习,希望提高对本病的认识.一、资料与方法1.患者资料:回顾性分析本院2008年1月至2012年12月期间收治的6例肠系膜脂膜炎患者资料.其中,男5例、女1例,年龄28 ～ 88岁,中位年龄55岁.临床表现:腹痛2例,腹胀2例,另2例无明显不适因行腹部CT检查而发现.病理诊断2例,1例经CT引导下穿刺活检病理确诊、1例经腹腔镜活检病理确诊;CT诊断4例,CT诊断标准[2]:小肠系膜密度增高,包含不均匀脂肪组织且高于腹膜后脂肪密度,界限清楚,包绕但不侵犯肠系膜血管,可推压邻近肠袢,且除外肠道及腹膜后肿瘤及感染性疾病.
关键词： -
经桡动脉或肱动脉CT血管成像诊断上肢动静脉血液透析内瘘血管狭窄
目前,自体动静脉内瘘已成为维持性血液透析患者安全、使用时间长的透析通路.由于对内瘘血管特别是流出静脉长期的穿刺和局部损伤等,常导致内瘘血管狭窄、流量不佳而使内瘘丧失功能.因此,早期发现和干预内瘘血管狭窄对延长内瘘的使用时间十分重要.笔者从2011年8月开始试用静脉留置针在自体动静脉内瘘的动脉端穿刺后行CTA,评价内瘘功能,效果满意.一、资料与方法1.一般资料:2011年1月至2012年8月,对临床怀疑内瘘流量不佳且仍有尿液(24 h ＞200 ml)的18例维持性血液透析患者进行CT检查.男8例、女10例,年龄43 ～ 79岁,平均(62±12)岁;其中慢性肾炎15例、糖尿病肾病2例、多囊肾1例.透析血管通路均为自体上肢动静脉内瘘,其中腕部桡动脉-头静脉端侧吻合17例、肘部肱动脉-头静脉端侧吻合1例;使用时间1.5 ～5.0年,平均(2.5±1.2)年.
关键词： -
走向微辐射——重视技术发展和医护人员观念的转变
自从1895年伦琴发现X射线,使人们能够看到人体内部结构的那时起,X射线就成为医学领域内不可或缺的影像诊断手段.20世纪70年代CT的发明与不断的技术进步,使我们能够获得从二维到三维、静态到动态的图像,完成了从形态学到功能学的影像检查.CT技术的快速发展,给临床诊断带来了划时代的影响.CT的技术进步也推动了整个临床医学学科的发展.因此CT越来越成为临床医学影像诊断重要的组成部分,成为一种在临床上广泛应用,被医学界普遍认可的快捷诊断工具.但是,CT检查使临床受益的同时,它所产生的辐射剂量也越来越受到关注.美国统计数据显示,过去10年间全美CT的年检查量增长了3倍,每100例急诊患者中就有14例进行了CT扫描[1-2].
关键词： -
CT低剂量扫描的研究和应用现状
自1973年CT应用以来,CT检查在疾病诊断、体检筛查、手术计划的制订、疗效评价等方面发挥着越来越重要的作用.而且随着CT技术的迅速发展,CT在心脏和灌注方面的应用越来越广泛,清晰的图像和病变的直观显示更加剧了临床对放射诊断的依赖,导致患者所受的辐射剂量增加.因此,我们应当呼吁重视在实际扫描中根据不同的临床诊断需要,采取适当措施,进一步降低受检者的辐射剂量.一、CT检查的剂量问题及现状1.CT检查次数增多:据资料统计,2007年美国CT检查次数由1980年的300万次增长到6870万次[1],而且在美国有高达2％的癌症患者可能是由于CT扫描的辐射造成的[2].
关键词： -
儿童枕骨鳞部正常解剖、解剖变异及骨折的三维CT特征
目的 探讨儿童枕骨鳞部正常解剖、解剖变异及骨折的三维CT特征.方法 回顾性分析589例患儿三维CT图像特征,所有图像均进行MIP、VR三维立体图像重组,分别观察正常枕骨鳞部的解剖、变异及骨折,总结其各自的部位、形态及其走行等鉴别诊断特征.结果 433例(75.2％)患儿未见颅缝变异,其中154例与成人期枕骨鳞部解剖特征相同,279例可见后枕内联合,37例可见Kerckring-上枕骨软骨联合.排除近期外伤者,共113例(19.1％)发生解剖变异,包括未贯通缝和贯通缝,其存在部位遵循骨化发生规律.未贯通缝包括假缝23例,上正中裂19例,上枕骨正中裂4例.贯通缝包括顶间骨变异54例,缝间骨23例,副骨7例.33例同时存在两种或两种以上变异.34例(5.6％)见枕骨鳞部骨折,包括线样骨折27例,粉碎性骨折3例,凹陷骨折1例,颅缝分离3例,另外尚见3例变异合并骨折者.骨折线锐利,常为线样或折线样,走行不受骨化发生限制.结论 儿童期枕骨鳞部正常解剖、解剖变异及骨折有其各自不同的三维CT特征,正确认识对准确诊断至关重要.
-
双源CT心电门控和非门控大螺距主动脉成像质量与辐射剂量的对照研究
目的 比较双源CT前瞻性心电门控大螺距扫描和非门控大螺距扫描在主动脉成像中的图像质量和辐射剂量.方法 连续搜集50例(A组)临床可疑主动脉夹层或者夹层术后的患者进行前瞻性心电门控大螺距扫描,再连续搜集50例(B组)进行非门控大螺距扫描.由2名有经验的医师对2组图像质量进行评分后计算均值,并记录测量值和辐射剂量.应用非参数检验和两独立样本的f检验比较2组患者的图像质量和辐射剂量.结果 2组患者的总体图像质量评分[A和B组分别为(1.18±0.40)和(1.23±0.31)分]差异无统计学意义(U=1.20,P=0.23).A组采用心电门控大螺距扫描模式的辐射剂量为(1.49 ±0.38)mSv,低于非门控大螺距扫描模式的(2.79±0.54) mSv,2组差异有统计学意义(t=13.677,P＜0.05).结论 双源CT心电门控大螺距扫描以较低的辐射剂量获得清晰的主动脉图像,在不控制心率的情况下能提高右冠状动脉开口的显示,在低心率成像时图像质量明显优于非门控组.
-
自适应统计迭代重建算法对腹部CT扫描中图像质量和辐射剂量影响的模体研究
目的 分析自适应统计迭代重建算法(ASIR)在腹部CT扫描中对图像质量的影响,探讨其降低辐射剂量的程度.方法 利用Discovery CT 750 HD机型,分别在噪声指数(NI)和ASIR值为10和0(A组)、12和30％(B组)、13和40％(C组)、14和50％(D组)、15和60％(E组)、16和70％(F组)条件下对带有腹环的模体Catphan 500进行扫描,每组扫描3次,每次扫描选取6套图像,每组共18套图像.分析图像的空间分辨率、密度分辨率、CT值的准确性、噪声及辐射剂量.空间分辨率和辐射剂量直接进行比较,密度分辨率、噪声、CT值的准确性用单因素方差分析进行比较.结果 对于空间分辨率,在标准算法下A～F组可分辨的线对数分别为6、6、6、6、6、5 lp/cm,刀锋算法下A～F组可分辨线对数分别为7、7、7、7、7、6 lp/cm.A～F组的噪声分别为(15.23 ±0.18)、(14.58±0.19)、(14.55 ±0.20)、(14.39±0.20)、(14.11±0.24)和(13.60±0.25) HU,组间差异具有统计学意义(F=118.330,P=0.001),密度分辨率的主观评分分别为(3.12±0.64)、(2.89 ±0.60)、(2.78±0.44)、(3.22±0.44)、(2.56±0.53)、(2.44±0.73)分,组间差异具有统计学意义(F=2.548,P=0.040).A～F组的CT容积剂量指数(CTDIvol)值分别为20.99、14.54、12.37、10.67、9.30、8.16 mGy.结论 当NI≤15、ASIR≤60％时,腹部条件下扫描的图像质量没有明显变化,辐射剂量多可降低约55.7％.当NI值、ASIR值进一步增高时,图像的空间分辨率下降,NI值等于15、ASIR等于60％组图像质量高于其余各组.
-
迭代重建对前置门控冠状动脉CT图像质量及辐射剂量的影响
目的 探讨256层螺旋CT前置门控冠状动脉CTA成像中应用迭代重建时,与常规剂量滤波反投影(FBP)重组图像质量相当的适低剂量水平.方法 120例拟行冠状动脉CTA检查者按照同期随机原则分为4组,每组30例.A组(对照组)采用常规剂量前置门控扫描及FBP重组,B～D组为低剂量组,采用逐级降低管电流的方式使辐射剂量较A组分别降低50％、60％、70％,并采用相应等级的迭代重建.采用方差分析比较各组客观评价指标(噪声、对比噪声比)及辐射剂量(CT剂量指数、CT剂量长度乘积、有效辐射剂量)的差异.采用Kruskal-Wallis检验比较各组主观图像质量评分(管腔对比度、边缘锐利度、主观噪声及图像总体质量,采用4分法).利用ROC曲线确定能维持图像质量等同于A组的适低剂量组.结果 低剂量B～D组噪声为33.2～ 36.0 HU,低于常规剂量A组(37.4 HU),但差异无统计学意义(F=1.48,P=0.22).B～D组对比噪声比为15.3～16.5,高于A组(15.0±2.3),但各组间差异无统计学意义(F=1.70,P=0.17).B、C组显示了很好的主观图像质量,各项主观评分均≥3分,与A组(主观评分均≥3分)差异无统计学意义(P=0.31 ～ 1.00).D组血管边缘锐利度及总体图像质量(2分均有3例)下降,与A组(均无2分)差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示,C组为维持图像质量等同于常规剂量的适低剂量组,曲线下面积为0.76,95％可信区间为0.65 ～0.87.该组有效辐射剂量值为(1.2±0.1)mSv,较A组剂量(3.1±0.6)降低约61％.结论 迭代重建可以显著降低噪声,在剂量降低61％的条件下仍可得到与常规剂量FBP重组相当的图像质量.由此,可使患者的冠状动脉CTA辐射剂量降至1.2 mSv.
-
双源CT大螺距前瞻心电触发血管成像评价全主动脉及冠状动脉
目的 利用128层双源CT心电门控大螺距扫描(FLASH)血管成像技术评价全主动脉及冠状动脉,探讨其在诊断大血管疾病的同时对冠状动脉评价的可行性.方法 本研究为前瞻性研究,入组患者为48例临床诊断或可疑主动脉病变,行全主动脉CTA检查的患者.在不控制心率的条件下,使用双源大螺距前瞻心电触发FLASH扫描模式(螺距3.2),行全主动脉及冠状动脉一次性联合成像.采用多种重组方式显示主动脉及主动脉瓣、冠状动脉图像,比较低心率组20例(≤65次/min)和高心率组28例(＞65次/min)受检者全主动脉和冠状动脉图像质量.记录扫描时间、有效辐射剂量、对比剂用量.利用Kappa检验比较观察者间差异；Mann-Whitney检验比较计数资料组间差异；方差检验比较计量资料组间差异.结果 48例受检者均成功完成检查.100％(48/48)的全主动脉及主动脉瓣、94.0％ (551/586)的冠状动脉节段图像可用于诊断.其中低心率组冠状动脉检查成功率略高于高心率组[94.7％(232/245)、93.5％(319/341),Z=-2.504,P＜0.05].2名观察者在95.8％ (46/48)患者的主动脉及主动脉瓣,96.6％(566/586)的冠状动脉节段取得一致图像质量评分,观察一致性为优(Kappa=0.81和0.89).所有患者图像平均CT值均高于300 HU.低心率组图像CT值[(357.0 ～ 446.0)HU]高于高心率组[(316.4～383.7)HU],但差异无统计学意义(P＞0.05).除右冠状动脉近段,低心率组图像CNR(24.5 ～ 29.0)明显高于高心率组(20.0～23.1,P＜0.05),且主动脉SNR(13.7～17.9)明显高于高心率组(11.5～ 13.9,P＜0.05).平均扫描时间(1.56±0.08)s,有效辐射剂量为(4.12±1.23) mSv,对比剂用量(72.8 ±2.1)ml.结论 双源CT大螺距心电门控CTA检查能够快速(＜2 s)完成全主动脉和冠状动脉一次性联合扫描,对大血管疾病诊断的同时可用于冠状动脉评价,且辐射剂量和对比剂用量较低.但高心率能导致冠状动脉图像质量下降.
-
以平扫图像噪声设置毫安秒降低肝脏CT增强扫描辐射剂量的研究
目的 探讨在固定管电流CT上根据图像噪声设置毫安秒,行肝脏增强扫描,降低辐射剂量的可行性.方法 前瞻性连续收集在我科行肝脏增强CT扫描的患者100例(A组),采用固定250 mAs进行平扫和多期增强扫描,测量平扫和静脉期图像噪声,对图像质量进行评分,并推导出增强扫描毫安秒和平扫图像噪声的方程.再连续收集在我科行肝脏增强CT扫描的患者100例(B组),按照上述方程,由平扫图像噪声确定增强扫描毫安秒,测量静脉期图像噪声,并对图像质量进行评分.按照体质量指数(BMI),把A、B两组患者分为BMI＜ 18.5 kg/m2、18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2和BMI≥25.0 kg/m2 3组,分别对静脉期图像质量评分进行秩和检验,对CT剂量指数(CTDI)和有效剂量(ED)进行2个独立样本t或t’检验.结果 通过A组患者推导出的增强扫描毫安秒(mAsX)与平扫图像噪声(SDp)的方程为:mAsX =mAsl×[(0.989 ×SDp+ 1.06)/SDx]2,其中mAsl=250 mAs,靶噪声(SDx) =13.BMI＜ 18.5 kg/m2患者,A组(12例)、B组(10例)ED分别为(6.86±0.38)和(2.66±0.46) mSv,差异有统计学意义(t=18.52,P＜0.01).18.5 kg/m2≤BMI＜25.0 kg/m2患者,A组(66例)、B组(73例)ED分别为(7.08±0.91)和(4.50±1.41) mSv,差异有统计学意义(t’=10.57,P＜0.01).BM1≥25.0 kg/m2患者,A组(22例)、B组(17例)ED分别为(7.54±0.62)和(8.19 ±3.16) mSv,差异无统计学意义(t’=0.89,P=0.39).静脉期图像质量评分A组5例患者低于3分,图像无法诊断,B组所有患者图像均满足诊断要求.结论 在固定管电流CT上行肝脏增强扫描,根据平扫图像噪声大小设置增强扫描毫安秒,可以在保证图像质量的同时降低辐射剂量.
-
迭代重建技术对低剂量肺部平扫CT图像质量的影响
目的 评价iDose4迭代重建技术(AIR)与传统滤波反投影(FBP)重建在常规剂量和低剂量胸部CT平扫中应用的图像质量差别.方法 对120名健康体检者按扫描顺序依次分为常规剂量组(100 mAs)、低剂量50 mAs组和低剂量25 mAs组,分别采用100、50、25 mAs进行全肺屏气CT扫描,100 mAs采用FBP重建作为常规对照组,低剂量扫描组分别采用FBP及iDose4 AIR对图像进行重建.2名放射科医师进行双盲法阅片,比较不同毫安秒和重建算法的曝光剂量、图像噪声(MSD)、对比信噪比(CNR)、信噪比(SNR)以及图像质量.有效剂量及MSD比较行t检验；图像质量比较行Mann-Whitney检验；医师对图像诊断一致性检验行Kappa分析.结果 低剂量组(50和25 mAs)有效剂量分别为(1.30 ±0.17)、(0.66 ±0.08) mSv,较常规组(2.73 ±0.27) mSv分别降低52.4％和75.8％.50 mAs组采用AIR较FBP组MSD降低[(21.33 ±6.44)和(31.01 ±7.51),P＜0.01],CNR提高[分别为(41.73 ±9.94)和(28.02±10.23),P＜0.01],SNR提高[分别为(44.09±10.34)和(29.61 ±9.34),P＜0.01].25 mAs采用AIR重建较FBP组MSD降低[分别为(30.28±10.68)和(45.89±18.66),P＜0.01],CNR提高[分别为(31.68 ±11.23)和(22.83±10.24),P＜0.01],SNR提高[分别为(32.91 ±14.25)和(21.60±10.21),P＜0.01].50 mAs采用AIR较常规剂量组MSD(28.43 ±9.33)降低(P＜0.01)、CNR及SNR较常规剂量组(分别为33.54±10.21和34.44±12.01)升高(P值均＜0.01).2名医师图像质量评价之间Kappa为0.56.结论 与FBP相比,50和25 mAs采用AIR能使有效辐射剂量分别降低52.4％和75.8％,同时不影响图像质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1995 | 09 |
| 1993 | 04 |
