中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8118
- 国内刊号: 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Child-Pugh分级与肝脏病理改变的相关性研究
目的了解Child-Pugh分级与肝硬变严重程度的关系.方法我们选择Child-Pugh A级、B级病人各6例,手术中对肝脏进行了肉眼观察,并对肝脏标本进行了光镜及电镜检查.结果发现肝脏肉眼观察,在大小,形态,质地等方面无法区分Child-Pugh A级与B级的差别.光镜检查发现A级病人的肝脏纤维化程度多在Ⅰ-Ⅱ级,且肝细胞坏死少.B级的肝脏纤维化程度多在Ⅲ-Ⅴ级,肝细胞坏死明显.电镜检查证实B级的肝脏中Disse腔内胶原纤维多并成束状.而A级Disse腔则以云絮状物为主.肝细胞及Kupffer细胞内细胞器的肿胀,变性等变化,B级要重于A级.结论 Child-Pugh分级法虽选项不多,但确能反映肝脏病变的程度.两者间呈正相关关系.
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隐匿型胆囊癌(附29例)
目的隐匿型胆囊癌是胆囊癌在术前、术中及大体检视时未被疑及,经手术后标本病理检查后明确诊断.本文回顾复习了29例隐匿型胆囊癌的临床病理特征,以期确定这些临床病理参数对治疗过程中的意义.方法 29例病例,男性9例,女性20例;年龄36~81岁,平均59.6±14.5岁.29例均被诊为良性胆囊疾病,而施行单纯胆囊切除术.29例组织学病理切片均由病理科专人重新仔细复习,采用WHO的PT.N.M系统来描述肿瘤的扩散深度.除1例术后3个月失访,其余28例均作定期随访.存活率统计应用Kplan-Meier法,不同生存曲线比较应用Wilcoxon法检验.结果 29例组成为:T1 9例,肿瘤局限于粘膜及肌层,其中T1a 2例肿瘤浸润粘膜,T1b 7例肿瘤侵及肌层;T2 8例,肿瘤侵及浆膜下肌周结缔组织;T3 11例,肿瘤浸润超越浆膜;T4 1例,肿瘤侵入横结肠.累计1年、2年、5年存活率,9例T1分别为75%,75%,55%(其中T1a分别100%,100%,100%;T1b分别为72.4%,72.4%,及43%);T2分别为28%,13%及9%;T3分别为27%,9%及0%.(P<0.01).随访病人29例中22例死于术后癌肿复发转移.结论影响预后的因素为肿瘤浸润深度和肿瘤细胞的分化程度,用多因素回归分析法得出结果显示:除T1a和T1b中肿瘤细胞分化<Ⅱ级者,不需再次手术外,T1b中肿瘤细胞≥Ⅱ级者和T2都需行再次根治术和辅助治疗.
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肝尾叶胆管结石的术中处治
目的研究肝尾叶胆管结石误诊及净石率低的原因和解剖因素,加强术中处治以改善治疗效果.方法总结1986年8月~1990年6月本院69例肝胆管结石症(Ⅰ组)中18例尾叶结石者误诊及净石率低的主要原因为:(1)尾叶胆管开口多,位置不固定;(2)尾叶胆管走向与胆总管夹角呈一直角,结石易嵌顿;(3)部分肝萎缩及方叶代偿性增生使尾叶开口显露困难;(4)肝尾叶夹于第一肝门和腔静脉之间,为肝外科"风险地带"之一,手术操作困难.对1990年7月~1997年5月期间118例肝胆管结石症(Ⅱ组)中38例尾叶结石者采取的主要改进措施为:在术中B超引导下仔细寻找尾叶胆管开口,探查胆道,钳夹、冲洗相结合取石,肝叶切除,显露尾叶胆管,予以彻底的病灶清除等.结果术中净石率由Ⅰ组的57.91%上升到Ⅱ组的85.90%(P<0.01).结论根据尾叶胆管结石的解剖学特点,在术中B超引导下对尾叶结石进行仔细稳妥的术中处治,是提高肝胆管结石手术效果的重要一环.
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活化的巨噬细胞对豚鼠胆囊组织分泌糖蛋白的影响
目的应用组织培养方法,了解高胆固醇饲料及活化的巨噬细胞(Mφ)对胆囊上皮细胞合成分泌糖蛋白(GP)的影响.方法豚鼠40只,分为普通饲料组(A组)与高胆固醇饲料组(B组),饲养1周.培养胆囊组织,测定其合成分泌GP的功能;并加入氢化考的松和腹腔Mφ,观测对胆囊组织合成分泌GP的影响.结果 1.B组比A组的腹腔Mφ活力明显升高.2.培养B组胆囊组织,释放入培养液中的GP含量比A组显著增加.3.在B组胆囊组织培养液中加入氢化考的松,胆囊组织释放GP明显受抑.4.在A组胆囊组织培养液中,加入"普Mφ",胆囊组织释放GP的水平与对照水平接近.加入"高Mφ",浓度较高时胆囊组织分泌GP增强;若同时加入氢化考的松,胆囊分泌的GP水平明显下降.结论 1.高胆固醇饲料可致豚鼠胆囊组织合成分泌GP功能增强.2.高胆固醇饲料能增强豚鼠Mφ活力,可促进胆囊组织合成分泌GP.结合动物胆囊结石模型实验的结果推测,可能与豚鼠Mφ因高胆固醇饲料活化,释放细胞因子TNF、IL-1等有关.
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胆囊腺癌和腺瘤细胞核形态学计量和PCNA定量分析
目的研究胆囊腺瘤和腺瘤恶变与胆囊腺癌的关系.方法用TJTY-300全自动图像分析仪测定了25例胆囊腺癌,20例胆囊腺瘤和3例正常的胆囊上皮DNA含量,并用ABC免疫组化法对PCNA进行了测定.结果 (1)细胞核DNA含量、异型性和PCNA指数在正常胆囊上皮-异型增生-腺瘤恶变-胆囊腺癌中逐渐增加.(2)胆囊腺瘤中异倍体比例与胆囊腺瘤的大小、合并胆囊结石有明显的关系(P<0.05),而与腺瘤数目、组织学类型无关.PCNA指数与腺瘤的大小有关,与腺瘤数目及组织学分类无关.结论胆囊腺瘤具有明显的癌变潜能,腺瘤的直径≥1 cm和伴有胆囊结石时癌变机率更大,应早期手术治疗.
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原发性胆囊癌的早期诊断及手术治疗
目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗.方法报道原发性胆囊癌136例,分析本组病例临床病理特点及手术方式选择.结果胆囊癌晚期确诊后治疗效果差,目前B超及CT仍是临床诊断有效的手段.结论原发性胆囊癌的早期诊断和治疗具有非常重要的意义.
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选择性保脾术治疗小儿外伤性脾破裂16例体会
目的为了避免免疫功能下降和继发感染的发生,在小儿外伤性脾破裂时采用选择性保脾术治疗.方法采用选择性保脾术治疗16例小儿外伤性脾破裂,Ⅰ度伤8例,Ⅱ度伤5例,Ⅲ度伤3例,其中1例合并有左膈肌破裂.结果本组16例保脾术均获成功,术后恢复顺利,痊愈出院,随访结果,疗效满意.结论在外伤性脾破裂行保脾术中必须遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则.手术成功的关键在于适当掌握手术适应证和术式的选择.
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胆道梗阻后肝线粒体钙代谢变化及其对呼吸功能的影响
目的探讨胆道梗阻后肝线粒体钙代谢变化的规律及其对线粒体呼吸功能的影响.方法双重结扎犬胆总管复制胆道梗阻模型,用差速离心法分离肝线粒体,动态观测胆道梗阻不同时相肝线粒体钙含量、钙摄取率及呼吸功能的变化.结果胆道梗阻后肝线粒体钙含量明显升高,钙摄取率及呼吸功能均显著下降.线粒体钙含量与呼吸功能变化之间存在显著的负相关关系.结论胆道梗阻后肝线粒体内存在明显的钙代谢紊乱,且线粒体呼吸功能受到明显损伤,线粒体钙超载是导致线粒体功能损伤的重要原因之一.
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胰腺囊肿术式探讨及疗效评价(附118例报告)
目的探讨胰腺囊肿的手术术式对术后疗效的影响.方法病因统计法回顾性研究118例胰腺囊肿的手术治疗情况.结果 31例外引流术,54例内引流术.33例切除术.结论真性囊肿以切除为佳.外引流术仅适用于囊肿有感染,出血,破裂等急重情况,并发症较多.内引流术适用于囊肿无法切除者,效果好于外引流术,但也有一定并发症.位于胰体尾部的囊肿的首选治疗方法是胰体尾切除术,手术效果好,彻底,不易复发.
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胆道梗阻再通前后肝线粒体呼吸损害与钙含量变化的相关性研究
目的探讨胆道梗阻对肝细胞线粒体呼吸损害的机理,分析胆道梗阻再通前后肝细胞线粒体呼吸与线粒体钙含量变化的关系,同时了解再通后的转归情况.方法采用胆总管结扎及胆总管十二指肠吻合术复制犬胆道梗阻再通模型,制备肝细胞线粒体,测定线粒体呼吸控制率及钙含量.结果胆道梗阻后肝细胞线粒体呼吸明显抑制,同时线粒体钙含量明显升高,再通后二者均有不同程度的恢复,其恢复的程度与再通前的梗阻时间及再通后的恢复时间明显有关,线粒体钙含量与呼吸控制率的变化呈显著负相关.结论线粒体钙超载是胆道梗阻肝细胞线粒体呼吸抑制的重要因素,尽早解除梗阻有利于其损害的恢复.
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腹腔镜胆囊切除术联合内镜Oddi括约肌切开术治疗胆囊-胆总管结石现状
自法国医生Mouret于1987年首次应用腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,由于其微创的优点已在世界范围内广泛用于临床.我国第6届全国胆道外科学术会议统计至1995年3月,全国已完成LC 40?000例以上.因LC本身的特点,在合并总胆管结石的胆囊结石患者的治疗时其应用受到限制.随着LC联合内镜Oddi括约肌切开术(EST)的应用和发展,腹腔镜技术在胆道结石治疗方面由单一胆囊切除术治疗胆囊结石发展到对胆总管结石和相关疾病的治疗.
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急性胰腺炎微循环障碍与治疗
急性胰腺炎(Acute pancreatits,AP)的病理生理一直被认为是由于胰酶激活以后所致胰腺及其周围组织的损伤.在治疗上则有针对性地用蛋白酶抑制剂,抑制胰腺分泌.但是大量实验和临床研究并未发现其有想象的效果[1].近年来人们开始注意到微循环障碍在AP中的作用.在轻症胰腺炎向重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)演进过程中,微循环障碍具有十分重要的作用.改善微循环,将可能提高AP的治疗效果.
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腹腔镜胆囊切除术后切口种植腺癌两例中华
例1 女,61岁.半年前以"急性胆囊炎、胆囊结石"在外院行电视腹腔镜胆囊切除术(LC),脐部戳孔取标本,胆囊壁增厚,内有1 cm结石一枚,未行病理检查,诊断为:急性胆囊炎、胆囊结石.术后1个月出现全身皮肤粘膜黄染、尿黄、大便白陶土色,扪及脐部切口下有一条索状肿块,且逐渐增大、质硬,经PTC造影显示:肝内胆管扩张,肝总管阻塞.剖腹探查发现:脐部肿块在腹膜外皮下组织间,体积约6 cm×5 cm×3 cm.另外三个戳孔处有多个小转移结节.大网膜、肠壁亦有多发粟粒样结节.肝门处有7 cm×6 cm×6 cm不规则肿块.手术切除脐部肿块,病理报告:脐部肿块及腹腔内转移结节均为腺癌,且组织形态一致.
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小切口胆囊切除术漏诊原发性肝癌两例
例1 男,63岁.因持续性右上腹胀痛1周于1995年6月11日入院.有"乙肝"病史5年.入院查体:体温正常,营养良好,巩膜可疑黄疸,肝掌明显,未见蜘蛛痣,腹丰满,肝脾肋下未扪清,胆囊区触痛及轻度肌卫,肝区叩痛(+),移浊(-).
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肝包虫病引发梗阻性黄疸的外科治疗
1985年至1997年本院收治888例肝包虫病.其中肝包虫病破入胆道致梗阻性黄疸和胆道感染18例,占同期肝包虫手术治疗的2%,现报告如下.
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手术治疗肝胆管结石475例
我院外科自1986年6月至1997年3月共手术治疗肝胆管结石患者475例,取得满意疗效,现报告如下.
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术中纤维胆道镜经胆囊管检查胆总管的价值(附40例分析)
我院自1995年4月至1996年10月对40例胆囊切除术中用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管检查,效果满意,现报告如下.
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胰体尾部癌的胰体尾切除术
我院自1990~1996年共收治胰体尾部癌36例,男19例,女17例,平均年龄59岁.手术切除12例,切除率33.3%,其中胰体尾脾切除4例,联合其他脏器切除的有全胃切除3例,部分结肠切除2例,左肾切除1例,左肾上腺切除2例,单纯开腹探查及活检24例,病理结果胰腺导管高分化腺癌5例,低分化腺癌10例,囊腺癌3例,针吸细胞学检查腺癌8例,肝转移癌1例.
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门静脉激素疗法对肝切除术后肝衰的预防价值
临床资料和方法1.临床资料:全组病例共90例,男81例,女9例.年龄11~69岁.病理诊断:肝细胞癌87例,肝透明细胞癌2例,肝血管肉瘤1例.将1996年1月~1997年10月肝切除30例设为研究组,另将1990年1月~1995年12月肝切除60例设为对照组,两组与肝衰相关的临床资料见附表.
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胰管栓塞在Whipple术中的应用研究(附30例分析)
我科1986年5月~1996年6月10年间施行Whiplle术76例,30例用TH胶(α-氰基丙烯酸正丁酯)行残胰胰管栓塞术.其中壶腹癌19例,胰头癌10例,胆总管下段癌1例.男18例,女12例,男女之比为1.5∶1.年龄46~81岁,平均61岁.46例按Child法行残胰、空肠吻合术,吻合组平均年龄55.3岁.
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肝门部胆管癌的手术切除与预后
临床资料1988~1996年我院手术治疗肝外胆管癌26例中肝门部胆管癌16例占61.5%.男性12例,女性4例,年龄40~76岁,平均58.6岁.切除8例,均为男性,平均年龄56岁.全组病例有黄疸,血清总胆红素平均134.7 μmol/L(27.9~238.9 μmol/L).
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电刀胆囊切除与腹腔引流的相关性研究
我们对本院1987年3月~1997年3月10年间收治的胆囊切除术病例,进行了回顾性总结,报道如下.
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实验性急性坏死性胰腺炎并发肺损伤大鼠血液、肺组织中氧自由基代谢变化
急性坏死性胰腺炎(Acute necrotizing pancreatitis, ANP)常并发肺损伤,其发生机制尚不甚清楚,本实验旨在探讨氧自由基(Oxygen free radical, OFR)在大鼠并发肺损伤中的作用.实验中用SD大鼠32只,雌雄不限,体重250~300 g,由陕西省中医研究院提供,随机分成:对照组(n=16);实验组(n=16).
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小切口胆囊切除122例临床分析
作者采用经腹直肌小切口(5~8 cm)切除胆囊,收到满意效果.现将作者1994年1月至1996年6月,小切口胆囊切除122例的临床分析报告如下.
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小切口胆囊切除术(附106例报告)
作者认为腹腔镜胆囊切除术并非较理想的方法.综合了传统胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的优缺点,倡用小切口胆囊切除术,成功地实施了106例.
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浅谈小切口胆囊切除术(附280例报告)
笔者自1990年2月~1997年10月,共行小切口胆囊切除术(MC)280例,并收集了国内外资料累计约8 618例,现结合有关问题,谈点看法,供同道们商讨.
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小切口胆总管切开取石术(附110例报告)
我院自1991年6月至1997年12月,采取小切口进行胆总管切开取石,效果满意.现报告如下.
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改良小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病初探
腹腔镜技术在临床外科中的应用,使得传统的胆囊切除手术创伤大大减小,然此手术器械昂贵,手术并发症较开腹手术发生率高,对于经验不足者更是如此.我科结合开腹手术与腹腔镜手术的优点,建立改良小切口胆囊切除术用于临床,对30例胆囊疾患病人进行治疗,结果如下.
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小切口胆囊切除术的围手术期处理
小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy, MC)是近年微创外科(MIS)技术在胆囊切除术中的应用方法之一,已基本得到承认,其术式的优越性和存在的问题都是客观的,为了把MC并发症降到低,我们总结并谈谈近7年来2 000例MC围手术期的处理经验.
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132例小切口胆囊切除术临床总结
本文总结我院1993年8月~1996年3月为132例胆囊疾病病人行小切口胆囊切除术(MC)资料,结合文献,就其临床意义进行探讨.
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从病理生理看胰十二指肠切除术消化道重建方式的改良--介绍一胆胰分离式消化道重建方式
胆管十二指肠区恶性肿瘤的发生率有上升趋势,胰十二指肠切除术仍是其有效的治疗手段,但由于并发症高发生率和高死亡率影响了这一术式的广泛开展.本文介绍一新的胰十二指肠切除术消化道重建方式,并从病理生理的角度论证其优点.
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快速取肝法的实验和临床研究
肝脏移植已成为终末期肝病的有效治疗手段.移植肝的功能状态决定了肝移植手术的成功与否,而供肝质量的好坏主要取决于切取器官手术技术水平的高低[1,2].本文报告快速取肝法的实验研究和临床应用体会.
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临床活体肝部分移植术供肝的修整
由于活体肝部分移植的供肝来自健康成人的部分肝脏,为使其能迅速正确植入受体体腔,切取的供肝必须作适当的修整,其手法与全肝移植术不尽相同.本文就作者在国外留学的经验及近期开展的一例活体肝部分移植手术的体会结合文献作一报告.
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日本(1998)肝门部胆管癌新手术技巧研讨会简报
日本肝门部胆管癌新手术技巧研讨会于1998年3月7日在名古屋国际会议厅举行.会议由日本肝胆外科负盛名的二村雄次教授主持,德国、意大利、荷兰和日本等国的外科医师共200余人参加.中国外科医师仅我一人参加,现仅对本次大会主要涉及的几个方面粗略介绍如下.
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关于施行小切口胆囊切除术
小切口胆囊切除术近几年来在一些医院开展,亦收到了不少文稿,反映出它已经引起了关注,并从中总结出了一些经验、体会.作为一种术式,小切口胆囊切除,它的设计原理在有关对原发病病理变化和发展阶段的认识、手术适应证的掌握、手术时机的选择等方面并不是新的理论上的突破,而主要是为了减少创伤在外科技术方面的改进.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 06 |
1998 | 02 03 04 05 06 |