中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.84
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-8118
- 国内刊号： 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肝移植术后存活十年以上患者他克莫司治疗随访报告
目的 分析肝移植术后存活十年以上患者他克莫司(Tac)血药浓度维持情况以及排斥反应、代谢性疾病和肾功能不全发生情况,为临床提供参考.方法 回顾性分析2003年9月前首次肝移植存活至2013年9月、未行肾移植、术后长期单一服用Tac的129例成人患者的临床资料,总结Tac血药浓度维持情况,统计该浓度水平下排斥反应、术后新发代谢性并发症和新发肾功能不全的发生情况.结果 患者资料分析显示移植术后前4年Tac血药浓度处于快速下降期,由初3个月的(7.3±3.1) ng/ml,降至术后第4年的(4.0±2.1)ng/ml;术后第5年至7年进入第1个平台期.此期间Tac血药浓度维持在(4.1±2.1)ng/ml;术后第8年至11年进入第2个平台期,此期间Tac血药浓度维持在(3.4 ± 1.5) ng/ml.随访期间,共17例患者发生排斥反应,排斥反应发生率为13.2％.术后1年内为排斥反应高发期,共发生13例次(72.2％).肝移植术后代谢紊乱肾功能不全经历术后3个月内及术后第5年至第10年两个发病高峰.代谢紊乱以新发糖尿病(57例,44.2％)为主,其余依次为新发高血压39例(30.2％)、新发高脂血症31例(24.0％)、新发肾功能不全20例(15.5％).结论 随着肝移植术后时间的延长,Tac血药浓度的维持应更加慎重.肝移植术后一年内应警惕排斥反应的发生.术后3个月以及从术后第5年开始临床应严密监测患者代谢性并发症和肾功能不全的发生情况并予及时治疗.
-
趋化因子配体18表达水平对胰腺癌患者的预后价值
目的 研究趋化因子配体18(CCL18)在胰腺癌组织中的表达及其与患者预后的关系.方法 收集2012年3月至2013年8月第四军医大学西京医院肝胆外科手术后病理诊断为胰腺导管腺癌(PDAC)患者的肿瘤组织标本和癌旁组织标本各60例,以免疫组织化学染色法检测CCL18在胰腺癌组织和癌旁非癌组织中的表达情况.结果 CCL18在胰腺癌肿瘤组织的表达显著高于癌旁非癌组织(P＜0.05),且其在胰腺癌组织的表达水平随着临床分期的增加而升高.结论 CCL18可作为胰腺癌的标志物之一.其表达水平对于胰腺癌的治疗和预后有重要意义.
-
原发性布加综合征患者外周血内皮祖细胞的检测及意义
目的 检测原发性布加综合征(BCS)患者外周血内皮祖细胞(EPCs)数量及功能变化,探讨BCS可能的发病机制.方法 选取原发性BCS患者82例及健康对照者20例,采用流式细胞术检测受试者外周静脉血单个核细胞中CD34、CDl33和血管内皮生长因子受体2(KDR)阳性水平.密度梯度离心法分离、培养外周血单个核细胞,采用免疫荧光DiI-Ac-LDL和FITC-UEA-1双染色进行阳性细胞鉴定.采用MTT比色法、黏附能力测定和Transwell实验分别检测外周血EPCs的增殖、黏附和迁移能力.结果 与健康对照组比较,BCS患者循环EPCs(CD34+/CDl33+/KDR+)的数量[(0.038±0.007)％比(0.020±0.005)％]、增殖能力(0.58±0.07比0.20±0.04)、黏附能力(35.0±2.5比15.8±1.6)、迁移能力(23.9±2.6比16.1±1.7)明显降低,差异均有统计学意(P＜0.05).结论 原发性BCS患者循环EPCs数量减少,功能下降,可能是其血管病变的重要因素之一.
-
转移相关基因3、锌指转录因子Snail1、E-钙黏素在胆道闭锁患儿肝脏中的表达及相互关系
目的 探讨胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿肝组织中转移相关基因3(MTA3)、锌指转录因子Snail1、E-钙黏素(E-cadherin)三者的表达、相关性及其在胆道闭锁发生、发展中的作用.方法 选取2012年2月至2013年9月河北医科大学第二医院小儿外科收治的21例胆道闭锁、17例胆总管囊肿及10例肝破裂患儿的肝组织活检标本,相应分为胆道闭锁(BA)组、胆总管囊肿(CCC)组及正常肝(NL)组.分别应用免疫组织化学法、逆转录-多聚酶链反应从蛋白和基因mRNA水平检测对比三组肝组织中MTA3、Snail1、E-cadherin表达情况.结果 在蛋白水平及mRNA水平BA组肝组织中Snail1呈高表达,MTA3、E-cadherin均呈低表达,MTA3和Snail1的表达呈负相关(r=-0.671,P＜0.05;r=-0.862,P＜0.05),Snail1和E-cadherin的表达呈负相关(r=-0.571,P＜0.05;r=-0.715,P＜0.05),MTA3和E-cadherin的表达呈正相关(r=0.671,P＜0.05;r=0.752,P ＜0.05).结论 肝组织中MTA3减少,可能会降低对Snail1的抑制,进一步抑制E-cadherin的表达,促使胆管上皮EMT发生,导致BA的发生与发展.
-
腹膜后淋巴脂肪板层根治性切除术——胰头癌根治术的新策略
目的 总结评价胰头癌行根治性胰十二指肠切除新策略——腹膜后淋巴脂肪板层根治性切除术(RRRLLL).方法 回顾性分析作者单位2012年1月至2015年2月,133例胰头癌患者采用RRRLLL的手术方式和临床资料.结果 133例患者中,门静脉-肠系膜上静脉血管侧壁切除修补和静脉切除端端吻合重建39例.平均手术时间288 min,平均出血量454 ml,平均术后排气时间6.2d,平均术后住院日13.2 d.31例(23.3％)发生术后并发症,其中肺部感染7例,胰漏(A级)6例,切口感染5例,胃排空障碍5例,胆漏4例,术后出血4例,术后腹泻2例,无围手术期死亡病例.结论 RRRLLL明确了胰头癌根治性胰十二指肠切除术的三维清扫空间范围,易于安全操作,是胰头癌切除理念的更新,对提高胰头癌手术的安全性和疗效具有重要意义.
-
结直肠癌肝转移治疗10年随访:单中心120例分析
目的 比较射频消融(RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移的效果,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2004年1月至2009年5月第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所收治的120例结直肠癌肝转移患者临床病理资料和随访资料,对患者术后的相关参数进行统计学对比分析.结果 120例肝转移患者RFA治疗62例,手术治疗58例.两组均无围手术期死亡.RFA术后并发症较手术组低,差异有统计学意义(9.7％比24.1％,x2=4.512,P＜0.05).转移癌直径＜4.0 cm者两组复发率及1、3、5年生存率差异无统计学意义(21.4％比10.0％,x2=2.413,P＞0.05;x2=2.248,P＞0.05).转移癌直径≥4.0 cm者复发率及1、3、5年生存率之间差异均有统计学意义(37.5％比26.3％,x2=4.992,P＜0.05;x2=4.370,P＜0.05).至2014年5月108例患者获得为期7～81个月的随访,总体中位生存时间37个月.单因素分析结果显示原发灶分化程度、原发灶N分期、转移癌直径、转移癌类型、肝外转移及癌胚抗原(CEA)水平与结直肠癌肝转移的预后相关(P＜0.05).多因素分析结果显示转移癌类型、转移癌直径、肝外转移及高CEA水平是影响结直肠癌肝转移总生存时间的独立危险因素(OR=2.414,2.560,1.964,1.998;95％CI:1.179 ～2.778,1.420 ～4.615,1.269～3.041,1.295 ～3.084;P＜0.05).结论 RFA适合结直肠癌肝转移的治疗,临床病例选择应严格.转移癌类型、转移癌直径、肝外转移、高CEA水平是影响结直肠癌肝转移总体生存率的独立危险因素.
-
原发性肝癌患者动脉化疗栓塞术前镇静药物的应用
目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者行动脉化疗栓塞(TACE)术前应用镇静药物的效果及安全性.方法 156例HCC患者均为首次接受TACE治疗,随机分为四组.空白组30例,TACE术前肌注生理盐水10 ml;地西泮组42例,TACE术前肌注地西泮10 mg;异丙嗪组42例,TACE术前肌注异丙嗪25 mg;联合组42例,TACE术前肌注地西泮10 mg及异丙嗪25 mg.观察四组患者术中镇静、不良感觉及焦虑等情况.结果 收缩压差及心率差:空白组明显高于其他三组,差异有统计学意义;地西泮组与异丙嗪组差异无统计学意义;而联合组与地西泮组或异丙嗪组比较差异均有统计学意义.镇静评价:0级患者空白组、地西泮组、异丙嗪组、联合组分别为30例、11例、18例、0例;1级患者空白组、地西泮组、异丙嗪组、联合组分别为0例、21例、15例、24例;2级患者空白组、地西泮组、异丙嗪组、联合组分别为0例、10例、9例、18例;四组无3、4级病例.焦虑值:空白组明显高于其他三组,差异均有统计学意义;地西泮组、异丙嗪组和联合组三组间差异无统计学意义.四组患者不良感觉的发生率差异无统计学意义.结论 TACE术前肌注地西泮联合异丙嗪能够有效的镇静,降低患者术中的应激反应及焦虑情绪,提高患者对TACE手术的耐受性.
-
磁共振对比肝切除与胆总管切开取石术治疗肝胆管结石的远期疗效
目的 比较规则性肝叶切除术与胆总管切开取石术两者联合术中及术后胆道镜治疗肝胆管结石病的远期疗效.方法 回访完成上述两类术式的肝胆管结石病例并复查肝胆磁共振(增强MRI+ MRCP),对比两组异常影像学表现发生率.结果 成功回访268例患者,其中规则性肝叶切除为主的联合手术138例,胆总管切开取石为主的联合手术130例.对比分析显示肝切除组多个指标显著优于取石组,两组差异具有统计学意义.急性胆管炎并结石复发率(5.8％比21.5％),再手术率(5.8％比21.5％),胆管狭窄率(8.0％比44.6％),肝实质异常灌注率(4.3％比23.1％),肝内胆管增强/增厚发生率(1.5％比26.9％),肝段萎缩发生率(3.0％比30.0％),胆管癌发生率(0比2.3％).结论 因没有去除病灶,胆总管切开取石联合胆道镜术后远期不良事件发生率较肝切除组高,前者应视为切肝术的重要补充.
-
甲胎蛋白腺病毒载体诱导的树突状细胞对人肝癌细胞HepG2的免疫治疗作用
目的 研究重组甲胎蛋白(AFP)特异性T细胞的体外抗肝细胞癌免疫活性及其机制.方法 实验分为:空白对照HepG2组;CD8+T+AFP空载组;CD8+T+AFP过表达组;CD8+T+AFP空载+ JAK2抑制剂组;CD8+T+AFP过表达+JAK2抑制剂组.分离、鉴定DC细胞,构建AFP腺病毒并转染树突状细胞(dendritic cells,DC),活化AFP特异性的CD8+T细胞,检测CD8+T细胞对人肝癌细胞HepG2的影响.采用CCK8法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况;ELISA法检测IL-2、IL-6、IL-6、IL-10、IFN-γ(人干扰素γ)、TNF-α、PFP(穿孔素)、granzyme B(颗粒酶)表达情况;蛋白印迹检测p-STAT3/STAT3、p-JAK2/JAK2、Bax/Bcl-2、Fas/Fasl表达情况.结果 实验显示,AFP特异性CD8+T细胞体外能有效抑制HepG2细胞增殖,上调IL-2、IFN-γ、TNF-α、PFP、granzyme B、Bax/Bcl-2的表达水平,显著抑制T细胞活化的负调控因子IL-10及p-STAT3/STAT3、p-JAK2/JAK2表达.结论 活化的AFP特异性T细胞能显著抑制肝细胞癌增殖.其抗肿瘤机制可能是重组AFP腺病毒活化、促进T细胞增殖,通过升高Bax/bcl-2和促进穿孔素/颗粒酶通路并特异性杀伤HepG2.JAK2抑制剂在该机制中起到一定调控作用.
-
创伤程度与肿瘤生长关系的实验研究
目的 探讨全身性创伤与肿瘤生长的关系.方法 选用Wistar大鼠36只,Wistar幼鼠1只;以烫伤作为全身性创伤的致伤方法,将大鼠分为三组,分别为对照组、轻度烫伤组及中度烫伤组,每组12只.幼鼠用于Walker-256细胞株腹水瘤传代保种.三组大鼠用幼鼠腹腔培养的肿瘤细胞建立左侧腹股沟移植瘤模型,10天后轻度烫伤组及中度烫伤组于背部分别致10％和15％烫伤,不同时间采血并于14天后采集组织标本.观察不同时间的皮质醇、IL-1β及TNF-α变化.对肿瘤组织行组化检查,观察血管内皮生长因子(VEGF)和增殖细胞核抗原(PCNA)变化.结果 大鼠组织烫伤后,皮质醇、IL-1β及TNF-α均较对照组升高,且呈进行性升高,差异有统计学意义.2周取肿瘤检查,肿瘤大小变化显示对照组(0.593 cm3±0.195 cm3)与轻伤组(0.782 cm3 ±0.344 cm3)肿瘤体积,无统计学差异,中度烫伤组(1.006 cm3±0.838 cm3)肿瘤体积明显大于对照组和轻度烫伤组(P＜0.05).肿瘤组织免疫组化显示对照组、轻度烫伤组及中度烫伤的大鼠肿瘤组织中PCNA的表达分别为58.3％±6.6％、77.1％±4.5％和81.6％±4.6％,以中度烫伤变化为大,差异有统计学意义.同时,轻度及中度烫伤组VEGF阳性例数明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 烫伤所致不同程度组织创伤反应可引起机体不同炎症介质的释放以及肿瘤组织周围VEGF和PCNA的增加,从而导致肿瘤组织生长速度的改变,说明全身性创伤与肿瘤的生长存在联系.
-
术后胰瘘的药物预防研究进展
近年来,胰腺切除术后的患者病死率已降低至5％以下,但并发症发生率仍高达30％～50％.术后胰瘘和腹腔脓肿均为胰腺切除手术的严重并发症,发生率为10％ ～28％.对胰腺生理功能的进一步认识及新药物的开发应用使胰瘘患者的预后明显改善.本文就这方面进展做一综述.
-
肝移植术后感染研究进展
肝移植是终末期肝病的有效治疗手段.术后感染是肝移植失败的主要原因.有效防治移植术后常见、重要感染并发症的发生有助于提高患者手术生存率和术后生活质量.本文就肝移植术后感染的危险因素,细菌、真菌、巨细胞病毒感染的临床表现及其诊断方法、预防措施和治疗方案做一综述.
-
自噬在急性胰腺炎发生发展中的作用
急性胰腺炎(AP)的发病是一个复杂的、多因素介导的病理生理过程,各因素间既相互独立又相互影响,至今尚未完全阐明.自噬广泛存在于真核生物的多种生命现象中,贯穿于正常细胞的生长发育和病理、生理过程.自噬在AP早期胰腺腺泡细胞损伤及其发生、发展中发挥着重要作用,但其在AP中的作用机制仍存在争议.鉴于此,本文对自噬在AP发生发展中的作用研究进展做一综述,以期为其发病机制的深入理解提供参考.
-
胆囊穿刺引流结合不同时相腹腔镜胆囊切除治疗急性危重胆囊炎
自上世纪90年代起,经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)在国内的应用越来越广泛.相关研究显示,对于伴有严重内科疾病的急性危重胆囊炎患者,先行PTGBD而后再行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的治疗效果优于单纯急诊LC[1].但PTGBD后何时应用LC,目前临床意见并不统一.现将我科收治的采用PTGBD结合不同时相LC治疗的65例急性危重胆囊炎资料总结报道如下.
关键词： -
胆囊鳞癌及腺鳞癌34例临床分析
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤.其病理检查显示胆囊癌以腺癌为主,鳞癌(squamous cell carcinoma,SC)和腺鳞癌(adenosquamous cell carcinoma,ASC)比较少见,相关文献报道也不多.有文献报道其恶性程度较胆囊腺癌(adenocarcinoma cell carcinoma,AC)高,预后差[1-3].为进一步了解其临床特征及手术疗效,本文将西安交通大学医学院第一附属医院2007-2012年经病理证实的34例胆囊鳞癌和腺鳞癌患者临床资料进行回顾性分析.
关键词： -
原发性胆囊结核一例
原发性胆囊结核(primary gallbladder tuberculosis)是肺外结核的一种.后者多由淋巴道、血道、消化道播散,且多为继发性结核.原发性胆囊结核极为罕见,Bargdahl和Boquist早报道了这一病变[1].目前文献多为个案报道.我院2014年8月收治1例原发性胆囊结核患者,现报告如下.
关键词： -
对胆囊息肉样病变外科处理的思考
胆囊息肉的检出率越来越高.为了预防癌变或者避免漏诊胆囊癌,目前主流的做法是对大于1 cm的息肉行胆囊切除术,而保胆手术则是把息肉大于0.5 cm作为手术指征.这2个手术指征未必合理,因为按照该标准切除的胆囊息肉,大部分是不会癌变的胆固醇息肉.过早干预意味着过度医疗.同时,手术有出现严重并发症的风险.对胆固醇息肉患者而言,手术意味着额外的风险与创伤,得不偿失.因此,应该从严掌握胆囊息肉的手术指征,仅对胆囊息肉的高危人群做出手术选择.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 06 |
| 1998 | 02 03 04 05 06 |
