中华肝胆外科杂志
Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery 중화간담외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.84
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-8118
- 国内刊号: 11-3884/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性肝癌术后预防性TACE的意义(附433例病例随访)
目的通过对433例原发性肝癌病人术后的随访,探讨预防性TACE在防止肝癌术后复发中的意义.方法比较术后1~2个月内接受和未接受预防性TACE病人不同时间段肝癌的复发率进行分析.结果接受预防性TACE者术后1年内肿瘤复发率(20.00%)低于未接受者(39.13%;P<0.05);术后1年以上复发率无差异(P>0.05).结论术后1~2个月内行预防性TACE有助于减少1年以内的近期复发率,可作为常规的预防手段;它既无增加术后1年以上肝癌的较远期复发率之虞,也不能降低肝癌术后1年以上较远期的复发率.
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24例胆总管末端良性狭窄的诊治体会
目的探讨胆总管末端良性狭窄的病因和诊断与治疗.方法回顾性总结我院1986年以来收治的24例胆总管末端良性狭窄的诊治资料.胆囊切除术后10例,胆囊切除、胆道探查术后7例,胆源性胰腺炎术后2例,慢性胰腺炎5例.作Oddi括约肌切开成形术11例,其中加作壶腹间隔切开成形术2例,胆肠内引流术9例,内窥镜下括约肌切开术(EST)2例,胰十二指肠切除术2例.结果术后并发十二指肠漏1例,胰漏2例,胆漏、胰漏1例.治愈23例,死亡1例.经1~15年随访20例.偶发胆管炎3例,频发较重胆管炎1例,其余效果满意.结论对有胆道手术史和慢性胰腺炎病人出现反复上腹或右上腹疼痛、黄疸等症状,应考虑有胆总管末端良性狭窄,影像学检查和内镜检查结合手术探查,必要时行术中活检是主要诊断手段.应根据狭窄的类型和程度选择合适的手术方式.
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巨大原发性肝细胞癌的手术切除
目的探讨巨大肝细胞癌切除的安全性和可行性.方法 237例巨大肝细胞癌病人,肿瘤平均直径14.3 cm,采用间歇性入肝血流阻断下进行肝肿瘤切除.结果 237例肿瘤均得以顺利切除,无严重并发症,仅8例术后死于肝功能衰竭和上消化道出血.肝门阻断时间平均18 min,出血量平均740 ml.术后半年、1年、2年、3年、5年生存率分别为88.3%、62.1%、40.4%、23.7%和17.2%.结论巨大肝细胞癌切除难度大,但只要方法得当,围手术期处理适宜,仍是安全可行的.
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肝硬化合并胆道疾病术中大出血的防治(附五例临床分析)
目的探讨合并肝硬化的胆道疾病术中大出血的防治方法.方法对1996-2000年期间经治的5例合并肝硬化的胆道疾病的术中大出血的病例的临床特点、出血原因及处理方法进行总结、分析.结果肝硬化的原因:血吸虫肝病3例,慢性乙型肝炎2例.拟行胆道手术的种类:单纯胆囊切除3例,胆囊切除加胆总管探查2例.手术时机:急诊手术1 例,择期手术4例.出血部位:胆囊管周围曲张静脉出血2例,胆总管周围曲张静脉出血3例.出血量:1 200~7 600 ml.止血方法:压迫止血3例(其中2例再次损伤出血),单纯缝扎止血1例,切开胆总管置探条支撑后缝扎止血1例,无法止血死亡1例(20%).结论合并有肝硬化的胆道疾病有很高的手术风险,预防为重要.曲张静脉损伤出血首选压迫止血,如无效,则采用深缝扎止血,不可以钳夹、结扎.
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硬脂酸阿霉素纳米粒的制备及在抗肝癌中的应用
目的合成硬脂酸聚乙二醇阿霉素纳米微粒(doxorubicin-solid lipid nanoparticles-polyethylene glycol, DOX-SLNs-PEG)并检测其相关参数,观察其对人肝癌细胞杀伤作用.方法以"乳化蒸发-低温固化"法合成 DOX-SLNs-PEG纳米粒,透射电镜计算粒径,分光光度法计算载药率,MTT法观察对肝癌细胞的体外杀伤作用.结果 DOX-SLNs-PEG纳米粒平均粒径(120±4.84)mm,包封率68.6%,体外释放实验提示,7 d可释放所载60%左右的药物;体内抑瘤实验表明:控释制剂间隔给药疗效已优于未包载药物每日给药的疗效,量效关系明显.结论 DOX-SLNs-PEG纳米粒可有效抑制肝癌细胞的生长.
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hIL-2基因修饰人肝细胞的腹腔移植抗肿瘤作用
目的探讨hIL-2基因修饰人肝细胞腹腔移植的抗肿瘤作用.方法采用鼠尾胶原包裹转hIL-2基因人肝细胞并移植入癌性腹水型小鼠模型腹腔,观察移植1、4、7、10 d后小鼠脾淋巴细胞的增殖反应、脾淋巴细胞杀伤活性、血清hIL-2浓度及移植小鼠生存期.结果移植4 d后,小鼠血清hIL-2浓度达到(76.2±2.2) pg/ml,脾淋巴细胞的增殖反应OD值和脾淋巴细胞杀伤活性达到峰值,分别为(0.674±0.046)%和(35.6±1.9)%,与对照组和L-02细胞移植组相比,差别均有非常显著意义(P<0.05);移植L-02/IL-2肝细胞的小鼠生存率显著高于对照组和L-02细胞移植组(P=0.0003).结论 IL-2基因修饰肝细胞移植于腹腔,可上调淋巴细胞的增殖和杀伤功能,达到抗肿瘤的目的,对肝细胞结合转基因的应用研究有积极意义.
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转染HGF基因对肝细胞的生物学效应
目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor, HGF)基因对肝细胞生长增殖能力的影响.方法通过脂质体介导法,将HGF基因导入肝细胞中.用荧光显微镜以及原位杂交观察到HGF基因表达.采用检测细胞生长曲线、Ki-67蛋白和嗜银蛋白免疫组化观察肝细胞生长增殖能力及DNA合成能力的变化.结果荧光显微镜观察可见到绿色荧光蛋白的表达,用原位杂交方法进一步证实了HGF蛋白在细胞中的表达.细胞生长曲线显示,转染HGF基因的肝细胞增殖速度明显增快,Ki-67蛋白和嗜银蛋白表达明显增多,提示转导HGF基因使肝细胞增殖活性增加.结论本实验显示转染的HGF可表达并有促细胞分裂活性.为进一步了解HGF分子生物学特性及治疗应用提供了理论基础.
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腹腔注射人淋巴细胞建立人肝癌PBL-SCID嵌合模型
目的探索建立人肝癌PBL-SCID嵌合模型的方法.方法 C57/BL SCID小鼠腹腔注射健康志愿者外周血淋巴细胞(huPBL)2×107(1.0 ml),同时右腋部皮下注射5×105(0.2 ml)HepG2细胞.第2、4周鼠尾取血ELISA法测定人IgG含量,用流式细胞仪分析小鼠外周血单个核细胞中人淋巴细胞比例.4周MTT法测定小鼠脾细胞对HepG2细胞的杀伤能力,免疫组化检测小鼠脾脏中人淋巴细胞的存在.结果模型成瘤率为100%,成瘤潜伏期12~18 d.2、4周时小鼠血中人IgG 分别达69.8 μg/ml、125.9 μg/ml,人淋巴细胞占单核细胞的比例分别为10.5%和3.5%.4周时免疫组化检测出人淋巴细胞分布于小鼠脾脏中,小鼠脾细胞对HepG2细胞的杀伤力为20.3%.处死动物,常规病理切片见肿瘤生长.结论 SCID小鼠腹腔注射人淋巴细胞、皮下注射肝癌细胞可建立人肝癌PBL-SCID嵌合模型.
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肝硬化大鼠肝脏内皮素受体基因的表达与门静脉压力的关系
目的研究四氯化碳诱导的肝硬化大鼠肝脏内皮素(endothelin, ET)受体基因的表达,并探讨其与门静脉压力的关系.方法采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)测定大鼠肝组织ETA受体和ETB受体mRNA的表达水平, 并测量门静脉压力.结果肝硬化大鼠肝组织ETA受体(0.4245±0.0612 vs 0.2792±0.1115,P<0.05) 和ETB受体(0.5984±0.1047 vs 0.2938±0.1399, P<0.05) mRNA的表达均较对照组均显著升高;肝硬化大鼠门静脉压力较正常大鼠明显升高(16.08±2.19 vs 8.25±2.56 cmH2O,P<0.05),并且ETA受体mRNA的表达与门静脉压力显著正相关(r=0.8074,P<0.05).结论四氯化碳诱导的肝硬化大鼠肝组织ET受体mRNA的表达显著升高,并且ETA受体mRNA的表达与门静脉压力显著正相关, 表明ET受体的高表达在门静脉高压症的发病机制中起重要作用.
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肝移植中胆道的缺血再灌注损伤
缺血/再灌注(Ischemia/reperfusion,I/R)损伤是肝移植和肝胆外科中尚需解决的一个重要课题,它对肝脏和胆道系统均造成不同程度的损伤,而胆道系统对缺血/再灌注损伤较肝实质更敏感.I/R损伤常常会导致胆汁淤积,术后高胆红素血症,移植肝无功能等后果.目前对I/R对胆道损伤的可能机制和干预方法的研究也在不断深入.本文综述了I/R损伤对胆道系统的影响,主要包括病理及相关机制的研究.
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P53家族新成员P63
p53基因作为广泛存在的肿瘤抑制基因,在肿瘤发生发展中起着重要作用.近发现两类与P53蛋白具有较大同源性的家族成员:P63和P73.它们都能激活P53相关靶基因,抑制增殖,诱导凋亡,但它们在肿瘤发生及细胞生长发育的调控中各自起着既相关又特别的作用.
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NO及iNOS致阻塞性黄疸大鼠肾系膜细胞损伤
阻塞性黄疸突出的并发症及术后死亡的主要原因是急性肾功能衰竭.目前认为急性肾功能衰竭与内毒素血症刺激机体产生的肿瘤坏死因子α(TNF-α)有关[1].本文初步探讨TNF-α致肾小球系膜细胞细胞损伤的可能机制.
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生长抑素对大鼠不同肠段黏膜机械屏障损伤的保护作用
本研究旨在比较SAP大鼠结肠和回肠黏膜上皮细胞凋亡及凋亡相关基因bcl-2、bax蛋白表达的差异和生长抑素对肠黏膜机械屏障的保护作用.从分子生物学水平探讨SAP大鼠不同肠段肠黏膜机械屏障损害及生长抑素治疗的机制.
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大鼠肝硬化半定量计分系统的建立
大鼠肝纤维化、肝硬化模型制作方法多种多样.本研究采用肝毒性药物--硫代乙酰胺(thioacetamide,TAA)诱导肝纤维化、肝硬化.该方法诱导肝纤维化、肝硬变模型稳定可靠.
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不同病理大鼠腹腔感染模型脾切除前后细胞因子的表达
临床上不同病因脾切除术后机体免疫功能改变和感染发生率及严重程度均有不同,细胞因子的异常变化在其中起着重要作用,其失控的级联反应引起多器官功能障碍综合征(MODS)则是导致死亡的主要原因[1].我们通过建立大鼠不同病理模型观察在腹腔感染时脾切除前后细胞因子的变化,探讨病理状态下脾切除后MODS等并发症的机制.
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腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆瘘二例
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)术后迟发性胆瘘较少见,我院自1991年3月至2003年12月14812例LC术后曾发生2例,现报告如下.
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纱布填塞改进法救治严重肝外伤体会(附五例报告)
近年来肝外伤的发生率明显上升,在国外占腹部外伤中的首位,在国内则居第3位[1].对于严重肝外伤的救治虽经多年的努力,但死亡率仍高达46%~58%[2].这是一个值得继续探讨的重要课题.自1999年4月至2002年7月,我们试用纱布填塞改进法救治严重肝外伤5例,获得了较好的结果,现报道如下.
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胃憩室内异位胰腺一例
异位胰腺(heterotopic pancreas,HP)亦称迷走胰腺(aberration pancreas),是位于胰腺正常解剖部位之外,与正常胰腺组织没有解剖联系或共同血管供应的胰腺组织.它是胚胎发育过程中形成的一种先天性异常疾病.1727年Jean-Schulte首先报告本病,1859年Klob从病理证实本病的存在.此症临床较为少见.目前世界英文文献报告的病人不足300例,国内文献报告不足100例,其常见发生部位为胃壁,小肠,胆道,Meckel憩室等,发生于胃憩室内者国内外文献均未见报道.本文报告一例我们近来收治的胃憩室内异位胰腺病人的诊疗经过,结合文献分析其临床特点及病理特征.
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有上腹部手术史病人的腹腔镜胆囊切除术15例
随着腹腔镜手术经验的积累、技术的提高,上腹部手术史已不再是腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌证.
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腹腔镜肝叶切除治疗肝内胆管结石五例
我院2000年12月开始探讨完全腹腔镜下肝切除治疗复杂的肝内胆管结石,已经进行了5例手术,现报告如下.
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肝移植术后T管滑脱的处理
肝脏移植已成为治疗终末期肝病的有效手段之一,其1年生存率已提高至80%以上,但作为影响病人术后生存率重要因素的胆道并发症越来越受到人们的重视.1999-2003年作者对来自于多中心的26例肝移植病人的术后T管带管状态进行了分析研究,现报告如下.
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肝移植术中及术后相关血管的超声检查
随着肝移植临床研究的不断发展,肝移植病人的相关血管情况日益受到重视.本文分析了我们对17例肝移植病人进行的相关血管超声检查,以探讨肝移植术中及术后超声检查的临床应用价值.
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39例肝脏移植受体肺部感染的危险因素分析
同种异体原位肝脏移植(以下简称肝移植)在我国得到推广开展,由科研项目成为常规临床治疗手段.肝移植术后肺部感染是常见并发症,对受体预后可产生重要影响,一直受到移植医师的重视.本文对我院肝移植病人术后肺部感染的危险因素进行分析.
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肝切除术后急性肺损伤和呼吸窘迫综合征的诊治
我科于2000年1月至2003年1月共行原发性肝癌肝切除术516例,术后发生急性肺损伤(acute lung injury, ALI)7例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例.发生率为1.74%(9/516).现统计分析9例临床病例资料,以了解其发病规律,总结肝切除术后ALI和ARDS的预防和治疗体会.
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RASSF1基因在肝外胆管癌组织中转录表达及其临床意义的研究
目的探讨RASSF1基因3种不同转录本在肝外胆管癌中的表达及其临床意义.方法用RT-PCR的方法检测48例肝外胆管癌组织及12例癌旁正常组织中RASSF1A、RASSF1B和RASSF1C mRNA的表达情况.结果 RASSF1A在肝外胆管癌组织中的转录表达缺失高达68.75%,其缺失与肝外胆管癌的淋巴转移(P<0.05)及TNM分期(P<0.01)相关.RASSF1B、RASSF1C的表达与肝外胆管癌的组织学类型、分化程度、淋巴转移不相关.结论 RASSF1基因3种转录本在胆管癌组织中的表达存在明显差异,转录本RASSF1A与肝外胆管癌淋巴转移及TNM分期相关,是一种肝外胆管癌的候选抑癌基因.
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原发性肝癌的外科治疗
半个世纪以来,我国的肝癌研究经历了四个艰难的探索和发展过程.从20世纪50年代开始的肝脏解剖研究和术后代谢规律研究,为施行规则性肝叶切除奠定了基础;60~70年代,以AFP和超声为基础的诊断方法在临床上的应用大大提高了肝癌的早期诊断水平;80年代,新的影像学技术的应用和多种新的治疗模式的提出进一步提高了肝癌的诊治水平,这些治疗模式包括巨大肝癌的二期切除、复发肝癌的再手术切除、肝癌的局部根治性切除、小肝癌的早期切除以及综合治疗等;90年代以来,随着肝癌综合治疗、微创外科以及肝移植等技术方法的成熟和发展,肝癌治疗已形成一个较为完整的体系,肝癌规范化治疗的雏形已初步形成.
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《中华肝胆外科杂志》2004年度中青年优秀论文评选启动
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欢迎访问《中华肝胆外科杂志》网页
关键词: 肝胆外科杂志 -
中华医学会第15届全国外科学术会议征文通知
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第五届全国普通外科诊断与治疗进展学习班第一轮通知
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《医源性胆管损伤分类》学术项目启动
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2005中华肝胆胰脾外科(国际)学术论坛征文通知
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21世纪初肝脏外科展望
肝脏外科已有百余年历史,20世纪中叶由于奠定了肝脏规则性切除的基础而有了实质性进展;1963年Starzl首例肝移植又开创了肝脏外科的一个新纪元;70年代小肝癌切除则较大幅度地提高了肝癌切除后的生存率;微创外科及其观念以及肝癌局部治疗的兴起,对肝脏外科的发展又产生深远影响;近年对肝癌术后复发转移的研究必将导致21世纪肝癌外科发展的重大变化.肝脏外科的对象无论就全球或我国而言主要是肝癌(原发性或转移性),在原发性肝癌中又主要是肝细胞癌.1990年肝癌为全球第四位癌症杀手,而2000年则上升为第三位(Parkin等,2001);我国自20世纪90年代即为第二位癌症杀手.尽管在一些研究中心肝癌预后有所改善,但以人群为基础的肝癌生存率仍未见明显提高.本文拟展望该领域21世纪初的主要变化.
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警惕非法医学期刊的招摇撞骗
关键词:
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 06 |
1998 | 02 03 04 05 06 |