龙江医派名医吴惟康教授肾病三方初探

[目的]通过研究龙江医派名医吴惟康教授的肾病治疗经验，探讨吴老治疗肾病的三大基础方剂，借以指导临床辨证论治，为进一步研究吴老学术思想体系提供依据。[方法]分别从吴老治疗肾病的八正解毒汤、银翘地黄汤、加味肾气汤三大基础方剂出发，结合病案探讨吴老肾病治疗经验和学术思想。[结果]吴惟康教授根据肾病的常见病因病机、临床表现等特点，常选用八正解毒汤、银翘地黄汤、加味肾气汤三方作为治疗肾病的基础方，分别应用于湿热下注膀胱证、肾虚膀胱湿热证、肾阳虚水肿证，疗效显著。[结论]八正解毒汤、银翘地黄汤、加味肾气汤三方是龙江医派名家吴惟康教授临床上常用的治疗肾系疾病的方剂，应用广泛，效如桴鼓，值得进一步整理研究，以期得其精华之旨，指导临床。

TACE联合扶脾调肝汤治疗中晚期肝癌68例临床观察

[目的]观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合扶脾调肝汤治疗肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌的效果。[方法]将68例中晚期原发性肝癌患者随机分为TACE+术前后中药组（治疗组）和单纯TACE组（对照组）各34例。两组均进行TACE治疗1次，治疗组于TACE治疗前1周开始予以扶脾调肝汤，1剂/日，连服5周。观察治疗后两组患者在肿瘤病灶大小、肝功能指标、KPS评分、心境量表评分、中医症状评分、毒副反应等方面的变化情况。[结果] TACE治疗4周后，两组患者的肿瘤原发病灶大小变化无显著性差异（P=0．742），但治疗组血清ALT、TBIL均较对照组明显下降（P<0．05），ALB较对照组明显升高（P<0．05）。同时，治疗组患者的KPS评分明显高于对照组（P<0．05），情绪比对照组同期明显好转（P<0．01），腹胀、纳呆、胁痛、乏力、口干咽燥症状较对照组明显改善（P<0．05），且出现骨髓毒性、肝功能毒性、消化道毒性及发热等毒副反应的症状均明显轻于对照组（P<0．05）。[结论]TACE联合扶脾调肝汤治疗肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌安全有效，能起到减毒保肝、提高患者生存质量等作用。

大黄灌肠配合芒硝外敷辅治急性胰腺炎的临床观察

[目的]探讨大黄灌肠配合芒硝外敷对急性胰腺炎（Acute Pancreatitis，AP）辅助治疗的临床疗效。[方法]选取诸暨市中医院从2010年4月至2014年4月收治的60例AP患者，随机分成治疗组和对照组，每组各30例，治疗组在西医常规治疗的基础上加用大黄灌肠配合芒硝外敷治疗，对照组则仅予西医常规治疗。治疗7d后观察两组的治疗效果。采用急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute Physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)及标准床旁急性胰腺炎严重度评分(bedside index for severity in AP，BISAP)对患者进行评估，记录患者排气排便、肠鸣音恢复情况，监测血清淀粉酶及CRP指标变化，比较两组治疗前后APACHEII、BISAP评分。[结果]治疗组临床有效率为90%，明显优于对照组的73．33%，差异有统计学意义（P<0．05）；治疗组患者排气排便次数、肠鸣音均得以明显改善，血清淀粉酶、C反应蛋白指标明显下降，差异有统计学意义（P<0．05），APACHEII、BISAP评分明显下降，差异有统计学意义（P<0．05）；两组治疗前后排气排便次数、肠鸣音、血清淀粉酶、C反应蛋白指标、APACHEII、BISAP差值比较，差异均有统计学意义（P<0．05）。[结论]大黄灌肠配合芒硝外敷辅助治疗，可有效缓解AP患者腹痛、排气排便等临床症状，降低炎症反应。

脑卒中患者针刺治疗依从性相关因素分析

[目的]调查本院近两年来脑卒中患者针刺治疗的依从性及其相关因素。[方法]选择本院2012年1月1日至2013年12月31日生命体征平稳后接受康复治疗的脑卒中患者为研究对象，通过医院信息系统收集患者的人口学特征，通过量表评定患者生活能力损伤程度、抑郁情况和家庭支持程度，再采用统计软件综合分析上述因素与依从性的关联性。[结果]168名患者中，仅有72人（42．86%）依从性较好，女性依从性好于男性（χ2=7．74，P=0．005），文化程度高的患者好于文化程度低者（P<0．05），精神状态正常的患者好于抑郁状态者（OR=1．731，P=0．031）、家庭支持状况评级为"好"的患者好于其他患者（OR=1．070，P=0．014），其余因素对依从性的影响没有统计学意义（P＞0．05）。[结论]患者文化水平越高、家庭经济条件越好，抑郁程度越轻，家庭对患者越支持，患者的依从就越好。因此，在日常的针刺治疗过程中，为了帮助患者以良好的心态配合治疗，医务人员应当重视对患者及其家属的健康教育，落实心理护理，随时调整患者心态，帮助患者构建良好的家庭、社会支持系统。

针刺结合穴位埋线治疗失眠症的临床观察

[目的]观察针刺结合穴位埋线治疗失眠症的临床疗效。[方法]将2012年5月至2014年2月在浙江省中医院针灸科和余杭区第一人民医院中医康复科住院、门诊的72例失眠症患者，随机分成治疗组（37例）和对照组（35例）。对照组采用针刺治疗，治疗组采用针刺结合穴位埋线治疗。针刺治疗予隔日1次，总共治疗10次，穴位埋线治疗每周1次，3次治疗后进行临床疗效对比观察。[结果]治疗组有效率89．19%，对照组有效率71．42%，治疗组与对照组临床疗效有显著性差异（P<0．05）。[结论]针刺结合穴位埋线治疗失眠症临床疗效显著。

《浙江中医药大学学报》投稿须知

1稿件要求
　　1.1稿件要求论点明确，论据充分，论证严谨，层次清晰，文字精炼，数据准确，具有一定的先进性和实用性。

五运六气禀赋与类风湿关节炎发病的相关性研究

[目的]探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)发生的易患运气禀赋因素。[方法]采用回顾性病例对照的研究方法，以102例RA患者为研究对象，随机抽取非RA相对健康人群209例作为对照，比较RA患者与非RA相对健康人群的运气禀赋差别。[结果]RA组和对照组比较：就出生时六气而言，“少阴君火在泉”(15．69%vs．7．66%)有统计学意义（P<0．05）；就胚胎发育期运气相合而言，“太土－太阴湿土在泉”(3．92% vs．0．48%)和“太土－厥阴风木在泉”(2．94%vs．0．00%)有统计学意义（P<0．05）；就出生时运气相合而言，“太土－太阴湿土在泉”(5．88%vs．0．96%)和“少金－少阴君火在泉”(2．94%vs．0．00%)有统计学意义（P<0．05）；就出生时主客气相合而言，“阳明燥金主气－少阴君火客气”(5．88%vs．0．96%)和“厥阴风木主气－太阴湿土客气”(6．86%vs．1．44%)有统计学意义（P<0．05）。[结论]促进RA发生的禀赋因素从岁运及司天在泉看，首要为“太土－太阴湿土在泉”，其次为“太土－厥阴风木在泉”和“少金－少阴君火在泉”；从主客气看，“阳明燥金主气－少阴君火客气”和“厥阴风木主气－太阴湿土客气”亦是RA发生的易患禀赋因素。由此推导，湿、风、热、燥等体质因素可能在RA的发病当中起着一定的作用，其中“湿”是重要的体质因素，其次为“风”，再次为“热”和“燥”。

轻型慢性乙型肝炎肝组织病理与中医证型相关性分析

[目的]探索轻型慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者中医证型的分布规律及其与肝组织病理改变的相关性。[方法]回顾性调查494例CHB患者（其中轻型CHB407例）的肝组织病理分级、分期及中医证型。依照中医证型将患者分为肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证5组，分析轻型CHB患者中医证型分布规律、活体肝组织病理学特点及两者之间的相关性。[结果]494例慢乙肝中医证型分布为：肝郁脾虚证＞湿热中阻证＞瘀血阻络证＞肝肾阴虚证＞脾肾阳虚证，其中以肝郁脾虚证、湿热中阻证为主；407例轻型CHB患者炎症及纤维化程度由轻及重依次为：肝郁脾虚证、湿热中阻证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证；5种证型炎症程度两两比较，肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义（χ2=11．310、P<0．005；χ2=16．565、P<0．001；χ2=16．013、P<0．001）；5种证型纤维化程度两两比较，肝郁脾虚证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义（χ2=18．798、P<0．001；χ2=18．313、P<0．001；χ2=23．076、P<0．001）；湿热中阻证分别与瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证3组对比有显著统计学意义（χ2=15．480、P<0．001；χ2=15．232、P<0．001；χ2=19．684、P<0．001）；轻型CHB患者中医证型与肝组织病理学炎症程度及纤维化密切相关，以肝郁脾虚证与湿热中阻证为主，属病理学改变早期，但仍有约1/4患者需接受抗病毒治疗；瘀血阻络证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证患者属于肝组织病变中晚期，需积极抗病毒治疗。[结论]轻型CHB患者中医辨证分型可为临床抗病毒治疗提供依据，不能行肝穿刺活检的患者可以根据中医辨证分型及临床相关检测手段综合分析，合理选择抗病毒治疗。

椎弓根螺钉置钉方法对椎体承载能力影响的实验研究

[目的]比较3种椎弓根螺钉置钉方法对椎体承载能力的影响。[方法]取12具大小相近，年龄相仿的新鲜家猪L3～L5节段椎体，随机分成分a组（采用四钉法）、b组（采用六钉短螺钉法）和c组（采用六钉长螺钉法）。其中四钉法（a组）仅在L3、L5椎体常规置入椎弓根螺钉，六钉短螺钉法（b组）及六钉长螺钉法（c组）在L3、L5椎体常规置入椎弓根螺钉后，在L4椎体置入不同长度的椎弓根螺钉。在正立位与前屈位时终板处施加相同应力，观察3组椎体样本分别承受轴向压力及屈曲力矩的大小。[结果]在正位施加应力时，终板所受（200N，300N，400N，500N）力值时，c组所能承受的力[（897．00±23．52)N，(1490．00±36．37)N，(2080．67±97．75)N，(3030．33±66．46)N]较b组[（757．00±60．90)N，(1234．67±58．50)N，(1806．00±22．11)N，(2486．00±12．53)N]和a组[（402．00±18．74)N，(602．33±71．71)N，(1271．33±55．15)N，(1953．00±52．37)N]大，差异有统计学意义（P<0．01）。在前屈位施加应力时，终板所受（100N，200N，300N，400N）力值时，c组所能承受的力矩值为[（4．50±0．25)Nm，(8．30±0．70)Nm，(11．90±0．73)Nm，(18．74±0．67)Nm]较b组[（3．67±0．41）Nm，(5．73±0．31)Nm，(9．47±0．26）Nm，(15．89±0．46）Nm]和a组[（2．93±0．23）Nm，(4．25±0．41) Nm，(6．33±0．55) Nm，(10．89±0．19)Nm]大，差异均有统计学意义（P<0．01）。[结论]六钉长螺钉法固定的使用能有效维持椎体的稳定性，生物力学性能佳，是术中椎体固定的有效方法，值得在临床中推广运用。

肠道病原菌gyrB基因系统发育分析

[目的]探讨gyrB基因区分鉴别肠道病原菌的能力，为临床快速鉴定病原菌提供依据。[方法]通过PCR扩增及测序方法，获得肠杆菌科和弧菌科的14种临床常见肠道病原菌gyrB基因序列，合并采集来自GenBank的标准菌株序列，采用距离法构建系统发育树。[结果]在系统发育树的拓扑结构中，除志贺氏菌、大肠杆菌、嗜水气单胞菌外，同一菌种的不同菌株均聚类形成具有较高的自举支持率单系类群。大肠杆菌演化支内混杂有志贺氏菌分支；嗜水气单胞菌的临床分离株与标准菌株相距较远，未能聚类成单系类群。另外，除乙型副伤寒沙门氏菌外，其余沙门氏菌gyrB序列在血清型水平呈现高度同源性，使得5种血清型各自聚类区分。[结论]采用gyrB基因作为肠道病原菌系统发育分析靶基因是合适的，其可以在菌种水平区分包含肠杆菌与弧菌科的肠道病原菌。

基于病案的国医大师何任胃痛证治经验探析

[目的]基于病案探析国医大师何任先生治疗胃痛的经验。[方法]通过整理何老本人的著述、何老门人弟子辑录的何老验案医论以及公开发表的期刊杂志，共收集何老论治胃痛案38案，将此38案分别编号后进行分析，总结何老论治胃痛的经验。[结果]胃痛38案中，肝气犯胃20案，何老用自拟脘腹蠲痛汤为主进行治疗。肝胃阴虚9案，用一贯煎为主方进行加减；肝旺脾虚2案，治以四逆散加四君子汤；寒邪客胃轻证1案，用良附丸，重证2案，用乌头赤石脂丸；脾胃虚弱1案，用黄芪建中汤；胃痛兼见肺热、遗精各1案，分别治以千金苇茎汤和金锁固精丸；阴虚胃痛1案，治以清润和降之膏方。[结论]何老辨治胃痛重视脾胃分治，其证治心法以八字为纲，尤重虚实和重视肝胃关系。

常青诊治难治性哮喘经验

[目的]总结常青名老中医诊治难治性哮喘的临床经验。[方法]从病因病机、治则治法等方面论述常青主任中医师治疗难治性哮喘的学术观点和临床经验，对其基本方药配伍及力求速效、灵活化裁的用药特色予以总结，并列举案例予以佐证。[结果]常老认为，对于难治性哮喘，在急则治标的同时，必须力求祛邪务净，主张在急性发作期运用经验方化裁以迅速控制哮喘病情，直至症状消失或明显缓解后，才可以巧妙斟酌调理脾肾以善后，从而减少哮喘复发。所举案例，收效明显。[结论]常老在治疗难治性哮喘方面有丰富临床经验和速效平喘的方法，其临床辨证思维及遣方用药经验值得后学深刻体会与学习。

申春悌教授治疗慢性咳嗽学术思想探析

[目的]总结江苏省孟河医派传人申春悌教授治疗慢性咳嗽的临床经验。[方法]通过跟随申教授临诊，从病因病机、辨病与辨证相结合方面总结其治疗慢性咳嗽的学术观点和临床经验，并附验案举隅。[结果]申春悌教授认为，慢性咳嗽的基本病因病机离不开“风”、“痰”、“阴虚”。临证注重疏风宣肺、化痰及养阴润肺，强调“辨证”需与“辨病”相结合，临床上取得较好的疗效。[结论]申春悌教授治疗慢性咳嗽有独到的临床经验，值得传承推广。

中国传统药膳文化科学发展问题的思考

[目的]探究中国传统药膳学与现代食品营养学的关系，明确当代药膳文化发展的方向，提出药膳文化科学发展的对策。[方法]以相关文献为基础，采用比较研究法对药膳学与食品营养学就两者的理论体系和研究专长进行相似性和差异性分析。[结果]要实现药膳文化的科学发展，对药膳的功效要有科学、客观的认识。理论研究上要看到传统药膳学的宏观远见以及现代食品营养学的不足，积极发掘整理药膳文献；在实践上要吸收现代食品营养学研究的一些经验，创新药膳的研究方法，为药膳的使用制定规范。[结论]在继承传统的同时，借鉴现代营养学和药理学的理论，吸收现代西方科技文明的优秀成果，可以实现药膳文化的科学发展。

肝阴肝阳概念的历史考察

[目的]明确肝阴肝阳的概念及历史沿革。[方法]通过对宋以前、宋以后和现代三个时期主流阴阳观、肝阴肝阳概念的历史考察，厘清其在各时期、不同思想背景和主流阴阳观下的不同含义。[结果]在经学的影响下，汉唐时期中医理论中没有形成以肝为对象划分阴阳的肝阴肝阳概念，肝阴肝阳主要指肝中的阴气和阳气。在理学的影响下，宋明时期的中医学孕育了以肝为对象划分阴阳的肝阴肝阳概念，这一时期的肝阴肝阳概念主要表达肝的体用关系。在中医现代化的背景下，中医基础理论确定了肝阴肝阳概念的含义。然而由于受现代哲学和西方科学的影响，忽视了中国哲学思维的变化，中医界对肝阴肝阳概念产生了巨大的争议，主要体现在各个版本的教材对肝阴、肝阳概念的界定存在明显差异。[结论]厘清肝阴肝阳概念的历史演变和各时期哲学思想对肝阴肝阳概念的影响，可减少虚构的历史对肝阴肝阳概念的影响，无论是对古代文献、肝脏象理论、中医脏象理论的研究，还是对现代中医肝脏象理论与中医藏象理论的构建，都有积极的意义。

试探中国传统文化教育融入《中医基础理论》教学

[目的]探讨中国传统文化教育融入《中医基础理论》课程教学的必要性，及其思路与方法，以提高《中医基础理论》课程的教学效果。[方法]在教学过程中注重优选中国传统文化的教学内容，引导学生树立继承、发扬中国传统文化的正确态度，指导学生学习经典著作，采用多种教学方法相结合，通过在《中医基础理论》课程中的实践和不断研究，逐步整理成一套完整的传统文化与中医基础理论相结合的教学体系。[结果]中国传统文化教育有利于学生构建中医思维模式，更容易正确理解《中医基础理论》课程中阴阳五行、脏腑概念等篇章内容，可以大大提高教学效果。并且《中医基础理论》课程中融入中国传统文化的教学模式正在逐步成熟。[结论]通过多种途径和教学方式将中国传统文化融入《中医基础理论》教学，可帮助学生构建中医思维模式，提高《中医基础理论》课程的教学效果，对中医药人才培养具有重要的作用和意义。

系统性红斑狼疮T细胞CREMα研究进展

[目的]为深入了解系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）的发病机理，本文对cAMP应答元件调节子α(cAMP responsive ele－ment modulatorα, CREMα)介导的各种生物学效应进行综述。[方法]搜寻近10年来国内外研究CREMα的文献，本文从CREMα信号转导分子基础、SLE患者T淋巴细胞中CREMα转录调节、CREMα对细胞因子表达以及对TCRζ与Syk启动子的影响等方面进行归纳和总结。[结果] CREMα作为一种转录因子，是自身免疫性疾病的一个关键分子，可以通过反式阻遏和反式激活调控相关基因的表达，参与了SLE的发病过程。CREMα在SLE中的表达升高，从而抑制IL－2的表达，提高IL－17的表达。CREMα还参与T细胞受体信号重排。[结论] CREMα可能是SLE诊治中潜在的重要生物标记和治疗靶标，这为SLE的防治提供新的思路和方法。

蔡氏妇科流派治疗崩漏历代学术特色探析

[目的]初步探析上海蔡氏妇科流派历代治疗崩漏的学术特色。[方法]通过前辈有关记载如《江湾蔡氏妇科述要》《通治验方》等及临床跟师随诊，对蔡氏妇科流派历代治疗崩漏的临证经验进行研究，并归纳整理其特色。[结果]蔡氏妇科流派治疗崩漏不仅具有重视气血、治病求本、调理冲任、用药轻灵等整体学术特色，历代传人更是在传承的过程中融汇贯通，吸纳新知，不断演绎发展，各具特色。如四代砚香公治疗崩漏初起清热，日久温补；五代小香公治疗崩漏以益气养营，调摄止血为要；七代蔡小荪教授诊治崩漏首辨阴阳，求因为主、止血为辅，血止之后运用蔡氏周期疗法调理冲任，重建月经周期；八代传人之一黄素英主任对血瘀崩漏，重用通法。[结论]蔡氏妇科流派治疗崩漏特色鲜明，疗效显著，值得研究和学习。

浅析杨栗山对温疫伏邪的认识

[目的]提炼杨栗山对温疫伏邪的相关论述，总结其学术观点，为深入研究杨栗山学术思想提供参考。[方法]运用文献研究法，以“伏邪”、“杂气”为关键词检索《伤寒温疫条辨》相关内容，汇总杨栗山对温疫伏邪的主要观点。[结果]杨栗山彻底否定了伏寒化温说，认为温疫伏邪病因是杂气，将温病与伤寒从病因上区分开来。其对温疫伏邪的病因、病性、传入途径、邪伏部位、外出途径、治法、方药、后期调理做了详尽的论述，形成了完整的理论体系。以升降散为代表的方药，对以物治气、专病专药的思想做出了积极的尝试。[结论]杨栗山让疠气致病说具备了实际的指导价值，他的温疫伏邪说对温疫类疾病的临床治疗及预防有一定的指导意义。

“国医传承”专栏特别征稿启事

章太炎医界弟子考论

[目的]搜寻章太炎先生在医界的弟子，探讨太炎先生对弟子学术思想、学术方法的影响。[方法]全面搜集、研读民国期刊，通过文献学研究方法考证章太炎弟子的姓名、事迹等，并从学术史角度探讨章氏与弟子之间的学术承继关系。[结果]章太炎先生的医界弟子较多，以江浙人氏为主，且均取得很大的成就，著名的有陆渊雷、徐衡之、章次公、陈存仁、张破浪、余云岫、孙世扬等。这些弟子在不同程度上继承了太炎先生“贯习群方、用资证验”、“以长沙为宗师”、“兼综远西之说，以资攻错”、借鉴日本汉方医学、重视考据的学术思想和研究方法。[结论]医学界章氏弟子数量众多，且均为中医学的继承与发展做出了突出贡献。考证章太炎先生及其医界弟子，有助于梳理吴越医学发展史，值得深入研究。