中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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982例心脑合病患者证型分布横断面调查
目的 基于临床流行病学调查法初步探讨心脑合病(冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死)的证候分布规律.方法 采用横断面调查法,于全国11家三级医院采集982例心脑合病患者的四诊信息,对患者证型、证候虚实、证素、四诊信息分布情况进行统计分析.结果 982例心脑合病患者实证多,其次为虚实夹杂证,再次为虚证,构成比＞5％的证型有痰瘀互结证、风痰阻络证、气虚血瘀证及气阴两虚证;频率＞10％的病性证素有痰、瘀、阴虚、气虚、风及阳亢.证素分布中痰多见于男性,阴虚和气虚则多见于女性;各年龄段均为痰＞瘀＞阴虚,随年龄的增长,痰和风有比较明显的下降,阴虚和气虚在65岁以后略有上升.在心脑合病高发的4个证型中出现频率较高的症状有半身不遂、肢体不遂、胸闷、身体困重、乏力、头晕、神疲、胸痛及少气懒言,出现频率均高于60％. 结论 心脑合病多见实证和虚实夹杂证,痰、瘀、虚在心脑合病的病性证素中占有重要地位,且各证素与性别、年龄有一定关系.
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参芪扶正注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌41例临床观察
目的 观察参芪扶正注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 将82例中晚期NSCLC患者随机分为试验组和对照组各41例.对照组接受NP方案化疗,长春瑞滨25 mg/m2,静脉滴注,第1天、第8天;顺铂(DDP) 40 mg/m2,静脉滴注,第1～3天.试验组接受NP方案同对照组,第1 ～14天静脉滴注参芪扶正注射液250 ml,每日1次.21天为1个周期,两组均治疗2个周期.治疗前后测定T淋巴细胞亚群,采用Karnofsky评分评价患者生活质量,测量肿瘤病灶大小,治疗后评价近期疗效及生活质量疗效,并观察毒副反应. 结果 试验组近期疗效总有效率为46.34％,对照组为43.90％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组生活质量疗效改善率为78.05％,对照组为56.10％,试验组明显高于对照组(P＜0.05).试验组治疗后CD4+较治疗前明显升高(P＜0.05);对照组治疗后CD3+、CD4+/CD8+、CD4+较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后试验组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显高于对照组(P＜0.05).试验组恶心呕吐、白细胞减少发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液联合化疗治疗中晚期NSCLC疗效确切,能提高免疫功能,减轻因化疗引起的毒副反应,改善生活质量.
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柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证30例疗效观察
目的 观察柴葛芩连汤治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证的临床疗效.方法 45例小儿支气管肺炎湿热闭肺证患儿随机分为治疗组30例和对照组15例,两组患儿均给予西医常规治疗,治疗组加用柴葛芩连汤,每日1剂.对照组加用蒙脱石散,1岁内每日3g; 1～2岁,每日3～6g;2岁以上,每日6～9 g.两组均治疗10天后观察中医证候疗效,比较两组中医证候积分、疾病痊愈时间、完全退热时间、止泻时间及咳嗽、喘促症状、肺部体征消失时间.结果 治疗组中医证候疗效愈显率为100％,对照组为73.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿治疗后第3、4、6、10天中医证候积分均较本组治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组治疗同时间点中医证候积分均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组完全退热时间、止泻时间、喘促痊愈时间、疾病痊愈时间均明显短于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).结论 柴葛芩连汤能有效治疗小儿支气管肺炎湿热闭肺证,明显改善其临床症状,缩短病程.
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白芍总苷胶囊对慢性肾脏病患者IL-6、TGF-β1的影响
目的 探讨白芍总苷胶囊对慢性肾脏病(CKD)患者肾脏保护的可能作用机制. 方法 将56例CKD 2～3期患者随机分对照组和治疗组各28例.两组患者均给予西医基础治疗,对照组在基础治疗同时口服潘生丁片,每次50 mg,每日3次;治疗组在基础治疗同时口服白芍总苷胶囊,每次0.6g,每日3次,两组疗程均为8周.于治疗前后观察两组患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、肌酐清除率及白细胞介素-6 (IL-6)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)的变化.结果 与治疗前比较,对照组IL-6显著下降(P＜0.05),治疗组血肌酐、肌酐清除率、IL-6、TGF-β1均显著改善(P＜0.01);治疗组治疗后较对照组血肌酐、肌酐清除率、IL-6、TGF-β1均显著改善(P＜0.05或P＜0.01).经Spearman相关分析,TGF-β1下降与IL-6呈正相关,相关系数r=0.858 (P ＜0.01). 结论 白芍总苷可下调CKD患者IL-6水平及抑制TGF-β1表达,可能是延缓CKD进程的机制之一.
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退黄方加减治疗黄疸患者60例临床观察
目的 观察退黄方治疗黄疸的临床疗效.方法 将120例黄疸患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组给予常规治疗(静脉注射、口服保肝、退黄药物),治疗组在常规治疗(除苦黄注射液)基础上,另口服退黄方随证加减,每日1剂.两组患者均治疗4周.治疗前后对两组患者的临床症状进行评分,检测肝功能指标[胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、凝血酶原活动度(PA),评价两组患者的临床疗效. 结果 治疗组临床疗效总有效率为85.00％,对照组为73.33％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后ALT、AST、TBiL及症状积分均明显下降(P＜0.01);对照组治疗后CHE明显下降(P＜0.05),且显著低于治疗组(P＜0.05).结论 退黄方加减联合常规治疗能明显降低黄疸患者TBiL,稳定CHE,改善肝功能,缓解临床症状.
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明清医家对中药“十八反”配伍禁忌的认识
中药“十八反”是本草配伍禁忌理论的一个重要内容,是古代医家长期临床实践经验的总结,其内容在明清时期更加趋于统一,这种经验总结在一定程度上保障了临床用药的安全.通过梳理明清本草和医案著作,发现明清医家对中药“十八反”禁忌理论总体上继承,同时又在临床应用中提出了自己的见解,如王道和霸道理论、相反相激理论等,进一步丰富了中药“十八反”配伍禁忌的内涵.
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吴门医派月经病证治学术思想探微
吴门医派源远流长,是中医学一个重要的学术流派,其理论体系及临床实践独树一帜,在月经病的证治中,更突出体现了吴门医派的学术特色,即:调经治血,明辨心、脾、肝、肾;奇经八脉,固属扼要;健脾和胃,利湿化痰;处方“轻、清、灵、巧”;善用单方验方,轻以祛疾.
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从叶天士“络以通为用”学说谈通络药物的临床应用
叶天士在《临证指南医案》中首创“久病入络”、“久痛入络”的络病学说,提出络病以“通和血脉”为治疗大法.基于其“络以通为用”的络病基本治则,以虚、实为纲,从气滞血结、络脉瘀滞、痰瘀阻络、络脉空虚等方面立论,谈及了辛味通络、虫药通络、藤药通络及补虚通络诸法.
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益气升阳豁痰法治疗儿童癫痫失张力发作
介绍马融治疗儿童癫痫失张力发作经验.根据小儿“脾常虚”的生理特点,及脾—气—阳—痰之间的密切相关性,提出儿童癫痫失张力发作辨证多属虚证,病变与脾功能失调密切相关,病机关键为脾虚中气下陷、清阳不升、痰蒙清窍,治宜益气升阳、豁痰开窍,采用补中益气汤方为主化裁.
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李国勤治疗肺脓肿经验
由于抗生素的使用不当及耐药性增加,外科手术适应症的局限及难以避免的并发症,患者免疫功能低下或合并多种基础疾病等诸多因素,肺脓肿的治疗不断面临新的挑战.肺脓肿属于中医“肺痈”范畴,中医药在肺痈治疗方面有其独到之处.李国勤教授辨治肺痈主张“祛瘀通络消肺痈,扶正祛邪贯始终”,将活血化瘀通络法应用于肺痈,并结合患者体质、疾病进程、邪正消长,临证每获奇效.以李国勤教授治疗肺痈验案一则探讨其临床辨治经验.
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从阴阳学说角度看血管新生
阴阳学说是中医学重要基本理论之一,用于指导疾病的诊断、治疗和预防.血管新生是当前生物医学领域的研究热点,与缺血性疾病和血管异常增生性疾病的治疗有着非常密切的关系.血管新生主要由促进血管生长和抑制血管生长两类功能相反的因子调控,颇似阴阳学说中阴和阳之间的对立统一关系.从阴阳学说的角度,探讨血管新生与人体生理病理之间的密切关系、血管新生在血管相关性疾病治疗中的应用、中医药在此类疾病临床治疗中的优势等方面的问题.
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中药减轻雷公藤制剂毒性的处方规律探讨
雷公藤是卫矛科植物,具有抗炎、免疫调节、抗增殖和预凋亡等多种药理活性.但雷公藤制剂易导致生殖系统、肝脏、肾脏、血液系统损害而限制了其临床应用.在分析雷公藤制剂毒性特点的基础上,探讨中药减轻雷公藤制剂毒性的处方规律,如预防雷公藤制剂对女性的生殖毒性常选用养阴补血方,而对男性则多选用温阳填精之品等.
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从传统针灸与现代针灸角度分析醒脑开窍针刺法
以醒脑开窍针刺法为研究对象,从传统针灸与现代针灸视角分析其取穴配伍原理、针刺手法作用机制、临床应用及疗效评价.醒脑开窍针刺法既从传统针灸中寻找理论依据,又强调取穴、操作规范化、量化,确定了新定义和量化操作,实现了传统理论与现代实用技术、科研手段融会贯通,形成了一套科学、规范的针刺方法,为传统针灸向现代针灸发展提供了较好的示范.
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针刺手法的发展演变规律及理论价值
针刺手法作为针刺操作的重要组成部分发源于《黄帝内经》,后经历代医家发展,形成了种类繁多的手法体系.简要回顾了针刺手法的发展源流,探讨了针刺手法的发展演变规律,重点阐释了针刺手法的理论价值和临床意义,强调在针灸理论和临床研究中应重视针刺手法的运用.
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五行公理系统及其模型——五行理论体系的系统化(一)
五行理论是中医基础理论的重要组成部分,也是备受质疑的理论.以公理化思想为指导,一方面根据太阳运行规律,另一方面采用严格的逻辑构造方法,给出了五行的圆周运动模型和五行的抽象定义,在此基础上还给出了向量模型及正弦曲线模型.证明五行概念可以严格建立在太阳运行规律和阴阳概念基础之上,同时表明五行理论可以成为基础坚实、逻辑严谨的科学理论.由进一步的讨论还可以看到,从上述五行概念出发,可以导出已有的结论和新的结论,说明它适合作为五行理论体系的起点,因此可以称其为五行公理系统.
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腓肠肌斜刺联合环孢素A对软组织钝挫伤模型兔IGF-1表达的影响
目的 观察腓肠肌斜刺联合环孢素A (CsA)对软组织钝挫伤修复的影响及其作用机制.方法 30只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、CsA组、针刺组、针刺合并CsA组,每组6只.采用“重物自由落体打击法”连续20次撞击造成急性软组织钝挫伤模型.针刺组造模后24h后采用阿是穴斜刺干预,CsA组于造模前3天开始腹腔注射CsA 9.25 mg/(kg·d),针刺合并CsA组采用针刺合并CsA干预,模型组和空白组不干预.于损伤后72h采用Real-time PCR、蛋白免疫印迹法(Western blot)方法检测各组腓肠肌胰岛素样生长因子-1 (IGF-1) mRNA及其蛋白表达量. 结果 与空白组相比,其余各组IGF-1 mRNA表达均显著降低(P＜0.05或P＜0.01),模型组、CsA组与针刺组IGF-1蛋白表达显著降低(P＜0.05或P＜0.01).与模型组相比,针刺组和针刺合并CsA组IGF-1 mRNA与蛋白表达显著升高(P＜0.05);与CsA组相比,针刺组与针刺合并CsA组IGF-1 mRNA及其蛋白表达均显著升高(P＜0.05).结论 软组织钝挫伤可使兔骨骼肌IGF-1 mRNA及其蛋白表达降低,腓肠肌斜刺联合CsA可上调急性期骨骼肌损伤局部IGF-1mRNA及其蛋白表达,促进软组织修复.
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肾络通对梗阻性肾病大鼠氧化应激和细胞凋亡的影响
目的 观察中药肾络通对梗阻性肾病大鼠氧化应激和细胞凋亡的影响及可能作用机制.方法 48只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、Tempol组和肾络通组,每组12只.除假手术组外,其余各组大鼠结扎左侧输尿管建立梗阻性肾病动物模型,造模后Tempol组以Tempol 30 mg/(kg·d)入水瓶中饮用;肾络通组予肾络通煎剂26g/ (kg·d)饮用,持续10天.HE、Masson染色观察各组大鼠梗阻侧肾脏组织形态学改变;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清、尿液8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG),比色法测定血清丙二醛(MDA)含量;TUNEL法及光镜下观察肾组织细胞凋亡;免疫组织化学法检测大鼠肾组织半胱氨酸-天冬氨酸蛋白水解酶-9(Caspase 9)及半胱氨酸-天冬氨酸蛋白水解酶-12 (Caspase 12)蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠肾间质大量炎性细胞浸润,胶原沉积显著增加;血清、尿液8-OHdG和血清MDA含量显著升高(P ＜0.05或P＜0.01);细胞凋亡阳性细胞显著增多(P＜0.01);Caspase 9、Caspase 12蛋白表达明显上调(P＜0.01).与模型组比较,Tempol组及肾络通组炎性细胞浸润及胶原沉积均减少,血清、尿液8-OHdG和血清MDA含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01);细胞凋亡阳性细胞显著减少(P＜0.05或P＜0.01);Caspase 9、Caspase 12蛋白表达明显下调(P＜0.05). 结论 中药肾络通可减轻梗阻造成的氧化损伤,提高抗氧化能力,降低脂质过氧化水平,抑制细胞凋亡,其机制可能与降低Caspase 9、Caspase 12蛋白有关,并且效果与抗氧化剂Tempol相当.
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周文泉湿浊辨证治疗经验
对名老中医周文泉临床治疗湿浊病经验进行总结,从湿困肌表、湿滞肌肉经络、湿侵上焦、湿阻中焦、湿注下焦、湿阻清窍等方面分别进行论述,并举案例予以分析.病案中根据每个患者的特点,病程长短,湿邪伤阳、伤阴者之别,气血呆滞与否,服药后的症状及证候的改变,给予合理的加减.
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颜德馨膏方治则特色探析
总结国医大师颜德馨的膏方五大治则特色:一是膏方治方时应根据四时生长收藏不同和患者脏腑病位、病性的不同,确定处方用药的重点,以求天人合一;二是膏方组方原则以君、臣、佐、使为纲,以求合力协作;三是应兼顾扶正与祛邪二端,常需攻补兼施,总以求平达衡,不令偏胜为要;四是处方用药时除应注意个体化施药和专病效药的参用外,还应配伍使用一些“动药”来醒脾开胃、疏通气血,以防大剂滋补壅滞妨害,并提高药物的效能;五是治方用药以脾肾二脏为着眼点,并力戒攻伐无度,以平为期,徐图缓治.
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从痰、瘀、毒论治动脉粥样硬化研究进展
痰浊、瘀血、毒邪贯穿动脉粥样硬化发生、发展整个病理过程,是动脉粥样硬化的主要致病因素.从痰、瘀、毒论治动脉粥样硬化,要注意三者常胶结为病,阻滞损伤脉络,而“络以通为用”,故祛痰通络、化瘀通络、解毒通络等通络方法可有效祛除脉络中的痰、瘀、毒邪,指导动脉粥样硬化的防治.
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热毒宁注射液医院集中监测不良反应特征分析
目的 研究热毒宁注射液临床安全性及不良反应(ADR)发生特征,为临床安全用药提供依据.方法 采用多中心、大样本、前瞻性、注册登记式医院集中监测的方法,对2012年9月至2013年10月使用热毒宁注射液的住院及门诊3000例感染性疾病患者进行监测,对出现ADR的患者临床表现及怀疑药品情况进行详细记录. 结果 3000例患者中发生ADR 16例,占0.53％,主要表现为腹痛、腹泻、胃脘痛、过敏等.16例患者中男性11例,女性5例;9岁以下婴幼儿及儿童14例,占87.50％;16例患者出现ADR距发生ADR当天开始用药平均时间为(0.68±0.44)h,从用药开始到出现ADR的总用药天数平均为(3.44±1.86)天.出现ADR的16例患者均停药处理,其中4例采用地塞米松治疗,停药处理后患者症状均减轻或消失.结论 热毒宁注射液ADR属偶见,属于消化系统损害、皮肤及其附件损害、全身过敏反应,以婴幼儿及儿童为主,多在用药3h内发生,临床应注意监测儿童用药及与抗菌药物联合使用情况.
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基于巢式设计的热毒宁注射液不良反应特征及影响因素分析
目的 观察热毒宁注射液不良反应的特征及影响因素.方法 收集全国5家医院使用热毒宁注射液患者的临床信息,以不良反应为结局指标,进行巢式病例对照设计,采用单因素及多因素条件Logistic回归模型,分析热毒宁注射液不良反应发生的可能影响因素. 结果 3000例热毒宁注射液患者中16例发生不良反应,以儿童居多,平均年龄10.12岁,男性11例,女性5例;以消化系统胃肠道症状(如腹痛、腹泻、胃脘痛)发生较多,占87.5％.以年龄、性别、用药季节、药品批次相同为匹配条件,按照1∶4比例匹配未发生不良反应的患者64例,多因素条件Logistic结果显示,滴速是不良反应发生的影响因素(P=0.043),注射前是否冲管是不良反应发生的重要因素(P =0.027). 结论 热毒宁注射液不良反应以儿童居多,注射前未冲管及滴速过快是不良发应发生的重要影响因素.
