中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针刺治疗膝骨性关节炎45例临床观察
目的 评价针刺治疗膝骨性关节炎的疗效及安全性.方法 将90例膝骨性关节炎患者随机分为针刺组和安慰针组各45例,针刺组取患侧穴位犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉、曲泉、膝阳关、阿是穴进行毫针针刺;安慰针组取相同穴位采用安慰针具施术.两组均每周连续治疗5天,休息2天后进行下周治疗,连续治疗4周.分别于治疗前、治疗2周、4周根据the Western Ontario and McMaste universities骨性关节炎指数(WOMAC)评分,治疗前、治疗4周根据世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF量表)对两组患者膝关节功能和生存质量进行评价.记录治疗过程中不良反应的发生情况. 结果 两组治疗2周及4周后WOMAC评分均低于治疗前(P＜0.05),且针刺组治疗后两时间点WOMAC评分均明显低于安慰针组(P＜0.05).治疗4周后针刺组患者健康状况主观感觉、生理领域评分均高于本组治疗前(P＜0.05),安慰针组WHOQOL-BREF量表各维度治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗4周后针刺组生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域评分均高于安慰针组(P＜0.05).针刺组共计4例5次针刺导致皮下血肿计入不良反应,血肿均自行吸收;安慰针组无不良反应.结论 针刺治疗能够改善膝骨性关节炎患者膝关节功能、提高患者生活质量,且安全性良好.
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滋肾生津口含片对维持性血液透析伴口腔干燥症患者口干渴程度及透析脱水量的影响
目的 观察滋肾生津口含片治疗维持性血液透析患者口腔干燥症的临床疗效. 方法 将维持性血液透析伴口腔干燥症患者48例随机分为高剂量组、低剂量组、对照组各16例,高剂量组给予滋肾生津口含片含药,每日6 ～10片(每片含生药1.32g),低剂量组每日含药3～5片,对照组不含药.高、低剂量组均连续治疗4周,并于治疗前及治疗第1、2、3、4周对各组患者口干渴程度及透析脱水量进行评价. 结果 从治疗第2周起各组间口干渴程度评分差异均有统计学意义,且高、低剂量组评分均低于对照组(P＜0.05);以透析龄进行协变量分析,治疗后对照组[(33.01±3.43)分]与低剂量组[(17.24±3.62)分]、高剂量组[(19.45±3.43)分]的差异具有统计学意义(P＜0.05).各组透析脱水量治疗后每周与治疗前及各组同时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 滋肾生津口含片对维持性血液透析伴口腔干燥症患者的口干渴程度有显著短期疗效,而对患者透析脱水量无明显影响.
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五色六味方联合拉米夫定片对慢性乙型肝炎患者外周血Th17/Treg平衡的影响
目的 观察五色六味方治疗慢性乙型肝炎的疗效及可能作用机制.方法 78例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组各39例.对照组口服拉米夫定片,每次100mg,每日1次;治疗组在对照组基础上加服五色六味方颗粒剂,每日1剂,两组疗程均为48周.于治疗前及治疗24周、48周时检测患者乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量观察阴转率,以及外周血白细胞介素17 (IL-17)、FOXP3水平和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)值. 结果 治疗组治疗24周、48周时HBV DNA阴转率分别为80.77％、92.30％,对照组分别为57.70％、69.23％,治疗组治疗后各时间点HBV DNA阴转率均明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗48周时IL-17、FOXP3水平及Th17/Treg值较本组治疗前均有所下降(P＜0.05);治疗组治疗24周、48周时IL-17、FOXP3水平及Th17/Treg值均低于同时间点对照组(P＜0.05).结论 五色六味方联合拉米夫定片可明显减轻慢性乙型肝炎患者肝脏炎症、增强抗病毒效力,其机理可能与调节Th17/Treg平衡有关.
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论中医辨隐施治体系的构建——以无症状性高血压为例
辨隐施治就是要打破中医辨证必须以症状为中心的格局,就无症状性高血压病等疾病而言,探索仅以体质学表现、体征和器械辅助检查(生化、代谢、影像、内镜等)为依据的辨隐证分型,完善中医对无症状性高血压病等疾病的辨隐施治新体系,其临床意义在于解决传统中医不能解决的辨隐施治难题.中医辨隐施治体系构建的关键技术环节是准确选定无症状患者;利用体质学资料、体征和辅助检查指标逐一按中医阴阳五行标准分类,然后用八纲辨证结合脏腑辨证原则分型;分型后仍按中医传统辨证对应选方治疗,并与西药治疗比较疗效.
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从伏气学说探讨痛风的发病特点及临床辨治
痛风属中医学“痹证”范畴,其发病与饮食不节密切相关.痛风积久而发、反复发作、迁延不愈的特点与中医学伏气致病的发病特点相似.从伏气学说的角度探讨痛风,认为痛风伏邪的性质为痰、热、瘀,脾为生痰之源,痰又化热成瘀,痰浊易下流犯肾,肾渎不畅导致痰浊内蕴,邪伏的部位为经脉,伏邪与气血相合,随经脉气血运行而流注五脏、外渗溪谷.痛风的治疗以祛邪为要,主张以清、解、通、利四法概之,因势利导,引邪外出,同时注重急性期、缓解期分期论治.
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论中医类辨方法
推类辨物方法在中医基础理论阴阳五行和藏象学说中得到了广泛的应用,五行配物中的类辨体系奠定了中医辨证论治的基石,构建藏象理论的基本方法是取类比象.对中医理论中有关类辨材料经过考辨,拔乎其萃后清理出主要类辨方法,之后运用计算机聚类技术证实该方法的科学性和可行性,有利于中医古代循证医学数据的挖掘和中医临床类辨能力、管理工作者决策水平的提高.
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复式补泻之“烧山火”手法浅议
针刺手法是影响针刺临床疗效的关键因素,补泻手法是针刺手法的关键技术,“烧山火”则是具代表性的复式补泻手法之一.虽然历代医家皆遵《金针赋》和《针灸大成》所述施术,但对烧山火手法的理解各不相同,手法更是大相径庭.为此结合具有代表性的历代针灸名家经验,对烧山火手法的操作要点包括先浅后深、三进三退,慢提紧按、紧闭插针,细细搓之3方面进行探讨,以期为针灸临床治疗提供参考.
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男性不育症中医辨治思路
中医传统的辨证论治理论体系对男性不育症的临床诊治具有十分重要的指导意义,然而现阶段传统中医所总结的该病中医辨治思维方法已经无法适应现代医学的要求.为使中医药治疗男性不育症思维理念与现代医学更为契合,从而促进中医药治疗男性不育症理论体系的发展要求,一方面应该在运用现代检测技术的基础上,采用辨证论治与辨病论治相结合、微观辨证与宏观辨证相结合、无证可辨时从虚从瘀辨证的新思维方式对男性不育症进行辨治;另一方面,鉴于中药与男性不育症之间可能存在着“一对多、多对一”的非线性网络关系,中药联合西药治疗所构成的多靶点、多途径的网络药理学以及多学科联合治疗的整合医学都应当成为中医治疗男性不育症的重要手段.
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基于脑肠轴理论探讨胃肠调理在针灸治疗脑病中的应用
胃肠道与脑关系密切,脑肠轴理论的提出把对脑与胃肠道相互作用的认识提升到新的高度.对胃肠道影响脑功能的免疫、神经、内分泌、肠道菌群通路进行梳理,结合胃肠道疾病与脑病发生密切相关的机理、针灸调节胃肠道的效应及针刺调理胃肠道治疗脑病的理论基础,全面剖析和探讨针灸通过胃肠调理治疗脑病的可行性.提出针灸治疗脑病过程中应当重视对胃肠道的调节,加强胃经、大肠经及腹部腧穴的使用.
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中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期组方规律探讨
目的 探讨中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的常用药物组方规律.方法 以中国期刊全文数据库、中国医院数字图书馆、万方数据库、中国生物医学文献数据库为主要检索目标,纳入中医药复方治疗COPD急性加重期临床研究文献,提取药物建立数据库,统计药物使用频次,并分别对高频药物对药、三药组合、四药组合、五药组合、六药组合进行关联规则分析.结果 共纳入文献251篇,涉及中药181味,共计使用2612频次,使用频次＞15的药物共44味.关联规则显示,COPD急性加重期高频药物组方中,置信度高的药对为紫苏子、莱菔子;三药组合为半夏、紫苏子、陈皮;四药组合为杏仁、桑白皮、黄芩、半夏;五药组合为半夏、桑白皮、黄芩、杏仁、甘草;六药组合为紫苏子、桑白皮、黄芩、杏仁、半夏、甘草.结论 COPD急性加重期的用药是以祛邪为主,重在清肺化痰、宣肺止咳、降气平喘.
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从《伤寒论》煎煮法探讨经方剂量的合理使用
文献考证《伤寒论》经方的本原剂量,综合分析药味、加水量及煎取量、煎药时间、煎煮次数等经方煎煮工艺,选取葛根芩连汤、柴胡桂枝干姜汤、白头翁汤、理中汤、苓桂术甘汤、干姜黄芩黄连人参汤7个经方作为研究对象,分别设一两为3 g(低剂量)、9g(中剂量)、13.8g(高剂量)3种剂量,结合本原煎煮法对比研究其煎煮效果.结果显示,煎煮工艺影响相关物质成分的溶出,与处方的剂量也密切相关;采用本原煎煮法以一两合9 g换算经方药量时,饮片有效成分煎出率高,药材利用度大.因此,经方可以按当今饮片一两折合9 g在临床应用.
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基于中医基础理论教材探究当代脾藏象理论框架的演变
框架是科学理论体系传承、发展的核心内容,统编规划教材是当代中医药学术界理论共识的集合体,不同版本中医学教材的更替反映了当代中医理论体系动态历史演变过程.藏象作为中医理论体系的核心范畴,在中医基础理论教材中有着集中阐述.收集第一至第九版中医基础理论教材中关于脾藏象理论的核心内容,纵向整理不同时期脾藏象理论框架及具体内容的差异、变迁,并阐述社会思想文化氛围、西医学知识成果的融入等因素对其产生的影响,以分析当代中医脾藏象理论框架的演进过程.
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补益营卫方对衰老小鼠皮肤表皮角蛋白K5、K16表达的影响
目的 探讨补益营卫方延缓皮肤衰老的可能作用机制.方法 C57BL/6种雌性小鼠3月龄10只设为年轻组,14月龄40只随机分为老龄组和补益营卫方高、中、低剂量组,每组10只.补益营卫方高、中、低剂量组每天分别按6、3、1.5 g/(kg·d)灌胃给药,连续6周.采用免疫荧光法检测各组小鼠皮肤表皮中角蛋白K5及K16的表达. 结果 与年轻组比较,老龄组小鼠皮肤表皮中角蛋白K16表达明显升高(P＜0.01);与老龄组比较,补益营卫方高、中、低剂量组小鼠皮肤表皮中角蛋白K16表达明显降低(P＜0.01).补益营卫方中剂量组对K16的表达抑制作用大,与补益营卫方低剂量组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与补益营卫方高剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组小鼠皮肤表皮中角蛋白K5表达差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 补益营卫方可能通过抑制衰老皮肤表皮角蛋白K16的表达而起到延缓皮肤衰老的作用.
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舒肌汤对帕金森病肌僵直模型大鼠纹状体多巴胺及其代谢物含量的影响
目的 探讨舒肌汤治疗帕金森病肌僵直的可能作用机理.方法 采用颅内注射乳胞素诱导帕金森病肌僵直大鼠模型共24只,随机分为模型组和中药高、中、低剂量组,每组6只,另设假手术组6只(颅内注射生理盐水).假手术组和模型组均灌胃生理盐水20g/(kg·d),舒肌汤浓缩至2.0g/ml,中药高、中、低剂量组分别灌服舒肌汤40、20、10g/(kg·d),每日1次,持续灌胃30天.检测大鼠纹状体多巴胺(DA)、高香草酸(HVA)和二羟苯乙酸(DOPAC)的含量,电镜观察膈肌神经肌肉接头超微结构改变.结果 与假手术组比较,模型组大鼠纹状体DA、HVA、DOPAC含量明显减少,DA/DOPAC和DA/HVA值下降(P ＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,中药中、低剂量组大鼠纹状体DA、HVA、DOPAC含量及DA/DOPAC和DA/HVA值均升高(P＜0.05或P＜0.01);与中药中剂量组比较,中药高剂量组DOPAC含量和DA/DOPAC、DA/HVA值下降,中药低剂量组DOPAC含量亦降低(P＜0.05).电镜下,模型组存在神经肌肉接头处肌纤维密集,排列紊乱,突触前膜囊泡和线粒体增多,突触后膜皱褶明显,乙酰胆碱受体增多等超微结构改变,中药各剂量组均能不同程度改善上述改变.结论 舒肌汤可能通过促进DA分泌,同时减少神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放,调节中枢和外周神经兴奋,从而缓解帕金森病肌僵直.
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舒郁胶囊对经前期综合征肝气郁证大鼠顶区皮层GABA-T、GAT-1表达的影响
目的 探讨舒郁胶囊治疗经前期综合征(PMS)肝气郁证的可能作用机制.方法 将60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、舒郁胶囊组、氟西汀组、柴胡皂苷组,每组12只.除空白组外,各组大鼠均于动情周期行四肢对侧捆缚术造模.造模同时,舒郁胶囊组给予舒郁胶囊0.408 g/(kg·d)、氟西汀组给予盐酸氟西汀胶囊2.67 mg/(kg·d)、柴胡皂苷组给予柴胡皂苷提取物0.72mg/(kg·d),空白组与模型组给予等体积无菌水灌胃,连续灌胃8天.给药后称量大鼠体重,进行旷场实验采集旷场实验总路程,并取大鼠顶区皮层组织检测γ-氨基丁酸转氨酶(GABA-T)、γ-氨基丁酸转运体-1(GAT-1)蛋白和mRNA表达情况.结果 与空白组相比,模型组大鼠体重下降、旷场实验总路程减少(P＜0.05),顶区皮层GABA-T、GAT-1蛋白和mRNA表达显著升高(P＜0.05);与模型组相比,氟西汀组、舒郁胶囊组大鼠体重增长、旷场实验总路程增长(P＜0.05),顶区皮层GABA-T、GAT-1蛋白及mRNA的表达显著下降(P＜0.05). 结论 舒郁胶囊可能通过纠正GABA-T、GAT-1的异常表达调节GABA代谢失常而发挥治疗PMS肝气郁证的作用.
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周绍华治疗重症肌无力经验
介绍周绍华治疗重症肌无力的经验.重症肌无力属中医学“痿证”“睑废”等范畴,肾精亏虚为其发病基础,补肾为治疗关键,常选用右归丸方加减.认为重症肌无力辨证分型应采用病证结合模式,即参照重症肌无力的现代医学分型结合四诊特点,分为肝肾亏虚[单纯眼肌型(Ⅰ型)]、中气不足[轻度全身型(Ⅱa型)]、脾肾阳虚[中度全身型(Ⅱb型)]、元气衰败[重症型(Ⅳ型)],并将补肾法贯穿各型治疗之中.
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王承德治疗风湿病经验
王承德在诊治风湿病中注重辨病与辨证相结合,宏观与微观相结合.认为痹必本虚,主张扶正培本为主,强调“湿”在风湿病的发病、转归、预后等方面的重要性,并重视脾胃在风湿病中的地位.主张痹发于内、痹必挟湿、痹多挟瘀的学术观点,治疗上重视扶正培本、健脾化湿、解毒化瘀、温阳散寒等法,临证善用经方、巧用毒药,并提出治痹用药宜重.
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穿山甲在泌尿系肿瘤治疗中的作用研究概况
穿山甲广泛用于临床各科疾病的治疗,在泌尿系肿瘤的治疗中运用穿山甲能增强临床治疗的效果,表现为对肿瘤的生长抑制和瘤体祛除作用.根据古籍中对穿山甲性状功能的记载和临床用药经验,分析总结穿山甲对泌尿系肿瘤的中医治疗机制,可概括为祛邪、穿透、引经、消瘤、扶正5个方面.
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补阳还五汤防治多发性硬化作用机理概述
多发性硬化病理特征是促炎性T细胞介导的脱髓鞘,少突胶质细胞缺失,神经胶质瘢痕形成和随后的轴突和神经元损伤.其基本中医病机是本虚标实,常见证型为气虚血瘀证,治疗应以补气,活血,祛痰、湿、瘀,通络为主.补阳还五汤是益气活血的代表方,综合分析近年相关研究,发现补阳还五汤具有抗炎抑炎、免疫调节、清除自由基和抗过氧化、保护神经和促进神经再生等作用,可为多发性硬化的预防和治疗提供新思路.
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基于关键词的易水学派研究文献分析
目的 基于文献探讨易水学派研究的特征及趋势.方法 检索中国知网中国学术期刊网络出版总库,纳入1980年1月至2014年12月易水学派相关研究文献,采用文献内容分析法,以关键词为基础对易水学派的研究领域、研究内容进行分析,并对关键词词频进行相关性分析.结果 共纳入文献2925篇,入选关键词17 253个,独立关键词3529个.将关键词分类汇总,出现频次高的前3位依次为病症(2503)、古代医家(2393)、治法治则(2090);从各类前10位高频关键词占比分析,古代医家(85.37％)和学派学说(83.86％)占比高,而病症占比(14.50％)低.研究关注的病症是脾胃病、内伤疾病以及虚证症状,关注的医家是李东垣和张介宾,关注的学说是阴火学说和脾胃学说.年度词频相关系数较高(r＞0.7)的关键词涉及了易水学派中重要的著作(《脾胃论》)、重要的医家(李东垣)、重要的理论(阴火、相火)、重要的治则治法(甘温除大热、温补、升阳法)以及重要的方剂(升阳散火汤).结论 易水学派研究内容及所涉病种广泛,当前研究集中于李东垣的学术思想,其在中药理论、用药规律、组方特征等方面的研究仍有待深入.
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随机交叉试验方法及其在中医药临床试验中的实施
交叉试验是临床研究的主要研究方法之一,用于评价干预措施的疗效,包括随机和非随机两种类型.随机交叉试验在分配措施、组别设置、样本量大小、脱落和失访的损失方面都与平行随机对照试验不同,其在中医药临床研究中的应用不多,且国内应用相对国外稍多.对随机交叉试验方法在中医药临床试验中的实施要点,包括适应人群的选择、干预措施的可变性及其影响、对照组中盲法的设置难点、交叉试验的结局、病例脱落的原因分析、基线可比性、洗脱期的设置进行探讨,以供临床研究者参考.
