中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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益肺清化膏辅助治疗非小细胞肺癌术后患者多中心随机对照临床研究
目的 观察益肺清化膏辅助治疗非小细胞肺癌术后患者的临床疗效及安全性.方法 采用多中心、大样本、随机对照的临床试验设计方法,将360例Ⅰ～ⅢA期非小细胞肺癌术后患者随机分为治疗组184例和对照组176例.两组ⅠB～ⅢA期患者术后辅助化疗方案,选择顺铂或卡铂联合长春瑞滨或紫杉醇或吉西他滨,化疗4个周期;ⅢA期及切缘阳性患者术后辅助胸部放疗.治疗组再给予口服益肺清化膏口服,每次20g,每日3次.两组疗程均为6个月,观察时间为2年.采用美国肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L中文版)评价生存质量,观察治疗前后中医证候积分、卡氏评分、体重及免疫功能的变化,判定中医证候疗效. 结果 剔除脱落及缺失病例后,治疗组117例中中医证候疗效显效22例,有效81例,无效14例,对照组91例中显效8例,有效53例,无效30例,治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).治疗组治疗3个月开始FACT-L中文版量表身体状况领域评分开始较治疗前逐渐降低,治疗6个月开始社会家庭状况、情感状况、功能状况、附加的关注情况领域评分开始较治疗前逐渐降低(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后及随访时各领域评分在一定程度上优于对照组,以身体状况、社会家庭状况及功能状况明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗组治疗后卡氏评分变化、体重变化及免疫功能变化亦优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 益肺清化膏辅助治疗非小细胞肺癌术后患者疗效确切,可明显改善患者生存质量状况及临床症状,调节患者免疫功能,无严重不良反应.
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八珍汤辅助放化疗治疗中晚期食管癌45例临床观察
目的 观察八珍汤辅助放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效.方法 将90例中晚期食管癌患者随机分为治疗组和对照组各45例.对照组行精确放疗,每日1次,每周5天;同时给予紫杉醇化疗(30 mg/m2、第1天),每周重复,共6周.治疗组在放化疗的同时,加服中药八珍汤口服,每日1剂,共6周.于放疗结束后4周观察两组近期疗效,治疗前后采用KPS评分和简体中文版生活质量评估表(QLQ-C30)评价生活质量,检测细胞免疫功能(包括CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+),观察毒副反应(包括放射性食管炎、肝肾功能损害、放射性肺炎及骨髓抑制).结果 治疗组近期疗效有效率为82.2％,对照组为62.2％,治疗组近期疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后KPS评分较治疗前升高,而QLQ-C30评分降低,并且优于对照组治疗后(P＜0.05).对照组治疗后与治疗前比较,CD4+、CD4 +/CD8+水平明显降低,CD8+水平增高(P＜0.05),而治疗组治疗后CD4+、CD4 +/CD8+、CD8+水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组放射性食管炎、肝肾功能损害、放射性肺炎及骨髓抑制发生率低于对照组(P＜0.05). 结论 八珍汤辅助放化疗治疗中晚期食管癌能减轻放化疗毒副反应,增强机体免疫功能,提高近期疗效和生活质量.
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滋阴补肾填精法治疗卵巢早衰20例临床观察
目的 观察滋阴补肾填精法治疗卵巢早衰的临床疗效.方法 将卵巢早衰患者35例随机分为治疗组20例和对照组15例.治疗组给予口服滋阴补肾填精中药,每日1剂,同时口服人胎盘片每次0.75g,每日2次;对照组采用激素替代疗法.两组均连续治疗3个月后观察临床疗效及临床症状(包括腰膝酸软、闭经或月经稀发、潮热汗出、失眠多梦、阴道干涩)改善状况,并于治疗前后检测两组患者性激素水平[包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)]. 结果 治疗组临床疗效总有效率为90.0％,对照组为46.7％,治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组在改善腰膝酸软、闭经或月经稀发、失眠多梦症状方面疗效明显优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后FSH、LH水平较治疗前明显下降,E2水平明显上升(P＜0.05);治疗组FSH、E2治疗前后差值大于对照组(P＜0.05). 结论 滋阴补肾填精法治疗卵巢早衰患者可有效改善临床症状及性激素水平,其疗效优于激素替代疗法.
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补肾健脾、解毒利咽中药治疗IgA肾病29例临床观察
目的 观察补肾健脾、解毒利咽中药治疗IgA肾病的临床疗效.方法 将60例IgA肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予补肾健脾、解毒利咽中药汤剂口服,每日1剂;对照组给予洛汀新10 mg,每日1次口服,两组疗程均为3个月.比较两组治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数及不良反应.结果 治疗组脱落1例,对照组脱落3例.治疗后治疗组中医证候中腰脊酸痛、咽喉肿痛、疲倦乏力、浮肿、纳少、口干积分较治疗前降低(P＜0.05);对照组治疗前后各项症状积分均无明显变化(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后治疗组患者24h尿蛋白定量及尿红细胞计数均明显减少(P＜0.01);对照组治疗后仅24 h尿蛋白定量明显降低(P＜0.05),尿红细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后比较,治疗组24h尿蛋白定量及尿红细胞计数均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者治疗前后血、便常规,肝、肾功能,心电图等未见异常改变.结论 补肾健脾、解毒利咽中药能有效改善IgA肾病患者的临床症状,降低24h尿蛋白定量及尿沉渣红细胞计数,安全有效.
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清利化浊方联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证40例临床观察
目的 观察清利化浊方联合铋剂四联治疗幽门螺杆菌(Hp)相关慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证的临床疗效及安全性. 方法 将80例Hp相关慢性非萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组口服铋剂四联治疗(雷贝拉唑肠溶胶囊,每次20 mg;阿莫西林克拉维酸钾分散片,每次914 mg;甲硝唑,每次200 mg;胶体果胶铋胶囊,每次200 mg,均每日2次),治疗组在对照组的基础上加用清利化浊方,每日1剂.两组均治疗14天.治疗前后观察两组患者胃镜下胃黏膜改变及病理变化、中医主要症状(包括胃脘痛、上腹胀满、口苦、反酸、大便黏滞)积分及Hp根除率,判定临床疗效并观察不良反应.结果 治疗组临床疗效总有效率为90.0％,明显高于对照组的77.5％ (P ＜0.05).治疗组治疗后中医各主要症状积分均明显下降,且均明显低于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).治疗组Hp根除率92.5％明显高于对照组的77.5％ (P ＜0.05).两组均无严重不良反应. 结论 清利化浊方联合铋剂四联治疗Hp相关慢性非萎缩性胃炎脾胃湿热证患者疗效确切,能明显改善临床症状,提高Hp根除率,安全性较好.
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益胃化裁方治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎随机对照双盲研究
目的 评价益胃化裁方治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者44例,采用随机区组、双盲双模拟、平行对照的多中心临床研究设计方法,分为试验组20例与对照组24例.试验组予益胃化裁方免煎颗粒,每日1剂;同时服用维酶素模拟片剂,每次0.8g,每日3次.对照组予维酶素口服,每次0.8g,每日3次;同时服用益胃化裁方免煎颗粒粒模拟剂,每日1剂.两组均治疗12周.于治疗前及治疗1、2、4、8、12周及停药4周观察两组患者中医证候积分变化;治疗前后观察两组患者胃镜和病理黏膜萎缩分级的变化,并评价临床疗效.结果 试验组临床疗效总有效率为85.0％,显著优于对照组的66.7％ (P ＜0.05).治疗8、12周及停药4周时试验组中医证候积分中主症积分与总积分均显著低于对照组(P＜0.01).两组治疗前后胃镜黏膜萎缩分级与病理学黏膜萎缩分级均有改善趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 益胃化裁方治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效确切,可显著改善患者临床症状.
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浅谈望诊对中医治未病思想的贡献
“治未病”思想是中医学的重要思想之一.介绍了望诊在“治未病”思想中的重要性及其应用,通过对患者面部、口腔、神情、毛发等情况进行详细的望诊,可以在一定程度上发现患者的潜在疾病,提前加以干预,收到未病先防、既病防变的效果.同时指出,在临床中适当结合现代诊疗手段,有利于望诊的客观化和统一化,使其在疾病诊治中更具特色.
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辛开苦降法治疗脾胃病
辛开苦降法是指辛味药与苦味药并用,以达到恢复脾胃升降、寒热平调的作用,是治疗脾胃升降失常而致寒热错杂病证的治疗法则,广泛用于多种脾胃系统疾病的治疗.从辛开苦降法的学术源流、治疗脾胃病的立法依据及临床应用等方面阐明辛开苦降法的临床应用价值.
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平治中焦法治疗慢性胃炎经验
慢性胃炎多归属于中医学痞满、胃脘痛、嘈杂、吐酸等范畴.本病的发生多由中焦气机升降失调所致,平调气机是治疗的根本.选方用药上力求精简,以“治中焦如衡,非平不安”为原则,以调气机升降为主,兼辨寒热、平虚实、和燥湿等进行综合治疗.
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升提固本法治疗直肠前突型便秘经验
介绍运用升提固本法治疗直肠前突型便秘的经验.认为中气下陷、肾气不固为直肠前突型便秘的核心病机,治疗应以升阳举陷,补益肾气,即升提固本为法.其中补益肾气甚为重要,是提高疗效、减少复发的关键.治疗中应辨病与辨证相结合,抓住主证,兼顾其标,分阶段进行治疗.
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基于穆勒五法的张仲景用药规律研究
穆勒五法是归纳逻辑中的一种,由求同法、求异法、求同求异并用法、共变法、剩余法构成.分别采用以上五法对《伤寒杂病论》中的用药规律进行分析,发现以求同法推论,“气上冲”症状可对应桂枝汤的使用;以共变法、求同求异并用法推论,“气上冲”症状可对应桂枝的使用;以求异法、剩余法推论,“项背强几几”症状可对应葛根的使用.结果提示,穆勒五法可视为一项工具或方法协助分析各种现象间的关系,可用于探讨张仲景方药证使用规律及因果关系.
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基于社会网络分析的中医药治疗颈椎病学术团队研究
目的 分析中医药治疗颈椎病的主要学术团队及其诊疗思想. 方法 检索中国学术期刊全文数据库2005年2月至2015年2月收录的中医药治疗颈椎病文献,导出文献题录并提取作者信息,根据普赖斯定律以及综合指数等确定核心作者,采用社会网络分析法绘制核心作者关系图,并利用文献计量学方法统计分析相关主题词,总结中医药治疗颈椎病的研究热点及各研究团队的主要学术思想.结果 共纳入文献4528篇,得到核心作者候选人84位、核心作者48位;凝练出9支主要研究团队,其学术思想主要集中于采用推拿手法治疗、采用推拿及中药等综合疗法治疗、以针灸为主治疗;目前研究主要集中在神经根型和椎动脉型,治法以推拿手法及针灸为主,综合疗法亦受到重视.结论 中医药治疗颈椎病领域目前研究已比较成熟,发展渐趋平稳,中医药治疗作为有效方法得到较为广泛的关注,值得进一步推广.
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浮脉、沉脉的脉象特征及临床意义发展源流
通过对《黄帝内经》以降相关文献的梳理,概述浮脉、沉脉的脉象特征与临床意义的发展轨迹,以正本清源,为脉象的规范化研究及指导临床实际提供一定依据.结果表明,现今所认识的浮脉、沉脉,无论从诊脉方法还是内涵,与古代尤其是《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》中所记载的“浮”“沉”脉不完全相同:1)古人认为浮脉、沉脉可以是生理脉象;2)古人用浮、沉表述疾病状态下脉位浅、深的动态变化;3)古人用静态的浮脉、沉脉反映人体的生理、病理特征.中医对浮脉、沉脉脉象特征及临床意义的认识是在发展中逐步完善的.
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对中医五行学说的思考与认知
对中医五行学说从生命哲学观、运动观、象数观、信息观四个方面探其本源、究其内涵,宏扬特色,彰显这一学说的科学性、生命力.正确认识、准确把握中医五行学说不仅有历史意义,亦具有重要现实意义.
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病络理论指导下脑、心、肾一体化中西医结合防治体系的构建
病络是邪气侵袭络脉或正虚以及络脉本身的病变,导致络脉的形质改变或功能异常,造成相应脏腑组织器官损伤,引起疾病或病证的一种基本病机.通过分析病络与脑、心、肾疾病的相关性及脑、心、肾疾病从络论治的理论基础和实际应用,提出在病络理论指导下构建脑、心、肾一体化中西医结合防治体系的思路,以期指导病络理论在临床的应用.
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左归丸、右归丸及其拆方对去卵巢骨质疏松症模型大鼠肾脏碱性磷酸酶、骨钙素表达的影响
目的 探讨左归丸、右归丸治疗绝经后骨质疏松症的可能作用机制.方法 将90只SD雌性大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、补佳乐组、左归丸组、右归丸组、共同药组、滋阴组、补阳组各10只.除假手术组、空白组外,其余各组均进行双侧卵巢切除制备绝经后骨质疏松症大鼠模型.造模1周后,补佳乐组、左归丸组、右归丸组、共同药组、滋阴组、补阳组每只大鼠每天灌胃相应药物,剂量分别为0.36mg/(kg·d)、18.9g/(kg· d)、20.52g/(kg·d)、15.12g/(kg·d)、12.96g/(kg· d)、8.1g/(kg·d),空白组、假手术组、模型组灌胃等量蒸馏水,各组均灌胃12周.检测各组大鼠肾组织中碱性磷酶(ALP)、骨钙素(BGP) mRNA和蛋白表达,取大鼠全股骨进行骨密度检测.结果 与空白组及假手术组比较,模型组大鼠肾组织ALP、BGP mRNA及蛋白表达和全股骨密度均有所下降(P＜0.01);与模型组比较,除共同药组外其余各用药组大鼠肾组织ALP、BGP mRNA及蛋白和全股骨密度表达均有不同程度提高(P ＜0.05或P＜0.01),其中以补佳乐组、左归丸组效果好. 结论 左归丸、右归丸及其拆方可能通过提高去卵巢骨质疏松症模型大鼠肾组织ALP、BGP的表达从而有效治疗绝经后骨质疏松症,并且以左归丸疗效更佳.
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矾冰纳米乳对表皮干细胞骨桥蛋白表达的影响
目的 探讨矾冰纳米乳治疗烧伤的可能作用机制.方法 将表皮干细胞分为中药低、中、高剂量组和正常组、对照组,中药低、中、高剂量组分别加入8.15、16.3、32.6 mg/L的矾冰纳米乳1 ml,对照组加入湿润烧伤膏1 ml,正常组单纯加入DefinedK-SFM培养基1 ml.用RT-PCR、免疫印迹法分别在第24h及3、5、7天检测表皮干细胞骨桥蛋白及其mRNA表达.结果 RT-PCR检测结果显示,与对照组比较,中药中、高剂量组各时间点骨桥蛋白mRNA表达均明显降低(P＜0.05),且明显低于同时间的低剂量组(P＜0.05).Western blot检测结果显示,与对照组比较,第3、5、7天中药中、高剂量组骨桥蛋白表达明显降低(P＜0.05);与中药低剂量组比较,第3、5、7天中药中、高剂量组骨桥蛋白表达明显降低(P＜0.05).结论 矾冰纳米乳治疗烧伤可能与调控表皮干细胞骨桥蛋白基因的表达有关,并且以8.15 mg/L浓度优.
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泽泻汤加味方对高盐高血压肾损害大鼠AT1R、 AT2R mRNA表达的影响
目的 探讨泽泻汤加味方预防高血压大鼠肾损害的可能作用机制.方法 Wistar大鼠高盐饮食22周建立高血压模型后随机分为模型组、缬沙坦组及中药高、中剂量组,每组10只,另设正常组10只.从第23周起,缬沙坦组予缬沙坦胶囊溶液14.4mg/(kg·d)灌胃,中药高、中剂量组分别予泽泻汤加味方混悬液16.2、10.8g/(kg·d)灌胃,模型组给予等量蒸馏水灌胃,正常组正常饲养.8周后观察各组大鼠肾皮质血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)、血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)mRNA的表达水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠肾皮质AT1R、AT2R mRNA水平明显升高(P＜0.01).与模型组比较,缬沙坦组及中药高、中剂量组AT1R、AT2R mRNA表达明显下调(P＜0.01),且缬沙坦组AT1R、AT2R mRNA水平均低于中药高、中剂量组(P＜0.01),中药高剂量组AT1R mRNA水平低于中药中剂量组,但AT2R mRNA水平高于中药中剂量组(P＜0.01). 结论 泽泻汤加味方预防高血压肾损害可能与下调AT1R、AT2R mRNA有关.
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胡荫奇治疗皮痹经验
胡荫奇教授认为,皮痹与痰瘀痹阻关系密切,并认为痰瘀可贯穿皮痹整个形成阶段,治疗上以活血化痰行气为基本大法,并提倡早期应用,多选和缓化瘀之剂,配合柔和软坚化痰之品,使气血流转,兼防病传.对于皮痹患者常出现的雷诺现象,则重视通阳活络,使阳气流通、经络得畅,气血自能布达末梢.同时善于辨证施治与辨病用药相结合,在符合中医辨证论治原则的前提下,擅长运用经现代药理研究有针对性治疗作用的药物治疗皮痹.
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王琦运用血府逐瘀汤治验
以“辨体-辨病-辨证”模式为指导,结合临床具体案例,探讨王琦运用血府逐瘀汤的临床经验,从体质、疾病、证候多层次综合分析,来治疗血瘀体质患者或血瘀病证的失眠、郁证、脱发、黄褐斑、足部溃裂及阳痿等疾病,探讨其对于病机的认识以及遣方用药思路.
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近5年中医证候诊断客观化研究述评
多学科交叉融合的深入以及多种数据挖掘方法的广泛应用,为中医证候诊断的客观化研究提供了有益的借鉴.围绕中医证候的兼挟性、不平衡性、动态性、复杂性特点,梳理近5年来分别应用于其中的多标记学习法、不平衡数据集的处理、拓扑结构及前瞻性队列研究思路、复杂网络及从人脑认知等中医证候诊断客观化研究方法,以期为中医证候客观化诊断的深入研究提供参考.发现目前相关研究仍存在数据资料的采集和证候的判定主观性较大、针对临床证候的不平衡性及动态性研究相对偏少、尚缺乏综合可行的研究方法等诸多问题,建议中医证候诊断的客观化研究应根据研究目的、中医证候特点、数据挖掘方法的使用范围等因素综合考虑.
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注射用益气复脉(冻干)联合西药常规治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析
目的 系统评价注射用益气复脉(冻干)联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、Pubmed、The Cochrane Library,检索时间均从数据库建库至2015年1月.纳入注射用益气复脉(冻干)联合西医常规与西医常规对照治疗心力衰竭的临床随机对照研究.使用统一资料提取表提取患者一般资料、干预措施、观察指标等信息,采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价.采用RevMan 5.2.6对患者临床综合疗效、心功能分级、左室射血分数、左室舒张末内径、氨基末端前脑钠尿肽进行Meta分析.结果 共纳入18篇文献,1939例患者,文献质量偏低.Meta分析结果显示,加用注射用益气复脉(冻干)治疗慢性心力衰竭可以提高患者临床综合疗效[OR =3.63,95％CI(2.22,5.93),P＜0.001],改善心功能[OR=1.98,95％CI (1.48,2.65),P＜0.001],增加左室射血分数[WMD=4.35,95％CI (3.32,5.38),P＜0.001],降低左室舒张末内径[WMD=-2.59,95％CI(-4.97,-0.21),P＜0.03],降低氨基末端前脑钠尿肽[WMD=-298.41,95％CI(-453.86,-142.97),P=0.0002]. 结论 在纳入研究的范畴内,注射用益气复脉(冻干)联合西医常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善患者症状和心功能,提高临床疗效.
