中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通窍救心油舌下给药对不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者炎症指标的影响
目的 观察通窍救心油舌下给药治疗不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者疗效及可能机制.方法 122例不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者随机分为舌下组30例、口服组31例、外搽组30例及对照组31例.舌下组、口服组、外搽组分别在西医基础治疗上加用通窍救心油,给药方式依次为舌下给药、口服和外搽水沟穴;对照组在西医基础治疗上加口服硝酸异山梨酯片.各组均治疗7天.于治疗前后检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平,治疗后判定中医证候疗效、心电图疗效,同时观察安全性指标和不良事件发生情况.结果 舌下组中医证候疗效总有效率为90.00％,口服组为61.29％,外搽组为53.33％,对照组为83.87％;舌下组心电图疗效总有效率为86.67％,口服组为54.84％,外搽组为53.33％,对照组为80.65％.舌下组中医证候疗效及心电图疗效总有效率高于口服组、外搽组(P＜0.01),与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).舌下组和对照组治疗后hs-CRP、Lp-PLA2水平较本组治疗前降低(P＜0.05),两组治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).舌下组安全性指标无明显异常,未见不良事件发生.结论 通窍救心油舌下给药可改善不稳定型心绞痛气滞血瘀证患者临床症状和心电图情况,其机制可能与降低炎症反应有关.
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中药熏蒸联合西医常规治疗对糖尿病足溃疡愈合及创面渗出液中VEGF、MMP-2及TIMP-1的影响
目的 探讨中药熏蒸联合西医常规治疗糖尿病足溃疡的疗效及作用机制. 方法 糖尿病足溃疡患者64例随机分为对照组与观察组,每组32例.对照组实施西医常规治疗,观察组在常规治疗的基础上结合中药熏蒸治疗,两组均治疗14天.治疗前后收集患者创面渗出液,测定治疗前、治疗7天、治疗14天创面渗出液中血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的含量,并比较治疗后两组患者的创面愈合率.结果 两组治疗14天的创面愈合率均高于治疗7天(P＜0.05),观察组治疗7天和14天的愈合率均高于对照组(P＜0.05).治疗7天和14天,对照组VEGF及TIMP-1水平均低于治疗前(P＜0.05),MMP-2高于治疗前(P＜0.05);观察组VEGF及TIMP-1水平均高 于治疗前(P＜0.05),MMP-2低于治疗前(P＜0.05),且观察组治疗7天和14天的VEGF及TIMP-1含量高于对照组(P＜0.05),MMP-2含量低于对照组(P＜0.05).两组治疗14天VEGF、MMP-2及TIMP-1含量与治疗7天比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 中药熏蒸治疗可有效促进糖尿病足溃疡创面的愈合,这可能与降低创面渗出液中的MMP-2含量,增加VEGF及TIMP-1的含量有关.
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801例冠心病患者PCI术后中医证候及相关因素的回顾性研究
目的 分析冠心痛经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的证候分布及相关因素.方法 801例接受PCI手术的冠心病患者,以住院原始病历及造影数据资料为研究对象进行回顾性分析,总结中医证候分布规律,分析患者基本特征与中医证候的相关性. 结果 801例患者中气虚血瘀证298例(37.20％),气阴两虚证163例(20.35％),心血瘀阻证126例(15.73％),痰瘀互阻证95例(11.86％).男性与气虚血瘀证、气阴两虚证、心肾阴虚证分布相关;而年龄(≤65岁)与心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝血瘀证、气阴两虚证分布相关;慢性肾功能不全与心血瘀阻证、气虚血瘀证、痰瘀互阻证、寒凝血瘀证、气阴两虚证相关;血脂异常与痰瘀互阻证相关;ST段抬高型心肌梗死与气阴两虚证相关,不稳定型心绞痛与气虚血瘀证、气阴两虚证相关(P＜0.05).结论 气虚血瘀证是PCI术后的主要证候.男性、年龄≤65岁、不稳定型心绞痛患者术后更容易出现气虚血瘀证,血脂异常患者术后更容易出现痰瘀互阻证;ST段抬高型心肌梗死患者和不稳定型心绞痛患者更容易出现气阴两虚证.
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浅谈风药治疗血瘀证
风药是指具有升散、宣通作用且质轻、味辛的一类中药.基于中医整体观和恒动观,结合风药特点,阐述风药在血瘀证中的应用.外感六淫致瘀者,风药助其散邪化瘀;肝脾致瘀者,风药调和肝脾散瘀;瘀血发于上部及肌表者,风药载药上行祛瘀.风药既可直接活血亦可辅佐活血,对于血瘀日久入络者,风药可通络祛瘀.
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中医经验总结类论文的价值与写作要点
中医经验总结类论文是对中医临床诊疗经验或研究结果的整理与总结,并终以文字的形式呈现.通过探讨中医经验总结类论文的价值,提出其写作特点应具备科学性、实用性、规范性、特殊性,其写作内容主要为针对某一病症、针对学术思想、古方新用或发挥、针对某种或某类中药、针对治疗方法5个方面,总结该类论文写作要点包括选题适当、符合逻辑、合理利用论据.明确中医经验总结类论文的价值与写作要点,可在一定程度上促进中医经验总结类论文的规范和完善.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重风险预警体系专家调查
目的 通过专家问卷调查筛选慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的风险预警因素,建立风险预警体系.方法 基于前期研究结果制定AECOPD风险预警专家问卷,遴选呼吸病领域30名专家进行问卷调查,采用均数和满分率评价专家意见集中程度,采用百分权重法对风险因素及体系进行赋权,制定风险因素删除标准,结合专家意见形成AECOPD风险预警因素和体系. 结果 发放问卷30份,回收30份,专家积极系数为100％.风险预警体系包括患者基本情况、疾病情况、临床症状、生存质量、生物学信息、中医证候6个方面,专家意见相对集中的风险因素有临床症状(均数4.8333)、疾病情况(4.7667)、吸烟史(4.9333)、疾病严重程度(4.9000)、近一年急性加重次数(4.8667)、喘息(4.9000)等.根据综合权重系数大小排在前列的风险因素有慢性阻塞性肺疾病评估测试(权重系数0.0178)、圣乔治呼吸疾病问卷(0.0172)、喘息(0.0123)、胸闷(0.0118)、咳嗽(0.0116)、咯痰(0.0116)等. 结论 风险预警体系包括患者疾病情况、临床症状、生存质量、中医证候等6个方面,吸烟史、疾病严重程度、近一年急性加重次数等可以作为AECOPD的风险预警因素,对指导临床预防AECOPD发生具有指导作用.
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基于线粒体研究论脾虚与脏腑疾病的相关性
脾主运化,为气血生化之源,仓廪之官,是人体的后天之本.细胞器线粒体几乎存在于所有需氧真核细胞内,其作为“细胞的动力站”而为机体的物质代谢提供能量,被称作“能量转化的中心站”和“三磷酸腺苷(ATP)的生产基地”.由此可见,脾与细胞器线粒体在人体功能方面异曲同工.结合有关脾虚导致人体各脏腑疾病与线粒体结构功能变化相关性的动物实验与临床研究,探讨中医“脾主运化”与线粒体形态结构及氧化磷酸化的相关性,从而揭示中医脾虚导致全身各脏腑疾病的线粒体结构功能变化机制,为今后脾虚证的诊治提供现代医学理论支撑.
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心悸病因病机及方药演变初探
中医学对于心悸的探究始自《黄帝内经》,散见于历代的方剂学、本草学等著作之中.通过对历代主要的中医药类文献的梳理,探究历代医家对于心悸病证病因病机的认识演变与相应的治疗中药、方剂应用的变迁,展现了历代心悸病证处方用药的特点,为心悸病证的现代诊疗提供参考.
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《本草纲目》引用今佚古医籍初考
以若干亡佚医籍在《本草纲目》中的引用作为例证,探讨其引用文献的错综复杂情况.《陈氏经验方》《小儿宫气集》《张焕小儿方》、姚和众《童子秘诀》均为《本草纲目》引用书目,今皆亡佚.经考证研究,有些今亡佚医籍当时为李时珍亲眼所见,如《陈氏经验方》;也有可能转引自其他古籍,如《小儿宫气集》《张焕小儿方》和姚和众医方书.《本草纲目》引录前人文献,一般医理内容与之相同,但李时珍有意简略处理文字.推测其或许出于压缩版面,降低出版费用,以益于促使《本草纲目》出版之考虑.《本草纲目》“序例”提及引用书目数量统计与正文所载不完全吻合,不能依照“序例”确定其具体引用文献的数量.《本草纲目》保存了诸多亡佚古医籍之佚文与相关线索,具有十分重要的学术价值.
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左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症大鼠海马趋化因子CX3C受体1和炎症因子的影响
目的 探讨左归降糖解郁方治疗糖尿病并发抑郁症的可能作用机制.方法 40只SD大鼠随机分为正常组,模型组,西药组及中药高、低剂量组,每组8只.除正常组外,其余各组通过高脂乳剂灌胃、尾静脉注射链脲佐菌素和慢性应激建立糖尿病并发抑郁症模型.应激造模的同时西药组给予二甲双胍0.18g/(kg·d)+氟西汀1.8 mg/(kg·d)灌胃;中药高、低剂量组分别给予左归降糖解郁方20.53、10.26 g/(ks·d)灌胃,正常组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃,均每日1次.灌胃28天后,检测大鼠海马中炎症因子白细胞介素1β (IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,小胶质细胞的标记物离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)、趋化因子CX3C受体1(CX3CR1)、核转录因子κB (NF-κB)及磷酸化核转录因子κB (pNF-κB)蛋白表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠海马IL-1β、TNF-α表达及其小胶质细胞Iba-1、CX3CR1、pNF-κB表达均显著升高(P＜0.01).与模型组比较,西药组及中药高剂量组大鼠海马IL-1β和TNF-α表达及其小胶质细胞Iba-1、CX3CR1、pNF-κB表达均显著下降,中药低剂量组IL-1β、TNF-α、CX3CR1和pNF-κB表达亦下降(P＜0.05或P＜0.01).与中药高剂量组比较,中药低剂量组CX3CR1及pNF-κB表达显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 左归降糖解郁方可显著降低糖尿病并发抑郁症大鼠的海马炎症水平,该作用可能与其抑制小胶质细胞激活并下调CX3CR1和NF-κB表达有关.
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真武汤加味对糖尿病肾病大鼠肾功能及其肾组织中IGF-1表达的影响
目的 探讨真武汤加味治疗糖尿病肾病的可能作用机制.方法 40只雄性SD大鼠随机等分为正常组、模型组、真武汤低剂量组及真武汤高剂量组.除正常组外,其余各组采用高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素建立大鼠糖尿病肾病模型.造模成功后真武汤低、高剂量组分别给予真武汤2.45、9.80 g/(kg·d)灌胃,正常组及模型组给予等体积蒸馏水灌胃,均每日1次.给药16周后观察肾组织病理变化,测定各组大鼠血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)水平及24h尿蛋白定量,并测定肾小球系膜阳性目标积分光密度(IOD)及肾组织中胰岛素样生长因子1(IGF-1)蛋白、mRNA表达. 结果 与正常组比较,模型组24h尿蛋白定量及BUN、Scr均显著升高,Ucr显著降低,IOD值显著升高,肾组织基底膜明显增厚,系膜细胞明显增生及结节状硬化形成,肾组织中IGF-1蛋白及mRNA表达量明显升高(P＜0.05);与模型组比较,真武汤低、高剂量组24h尿蛋白定量、BUN、Scr均显著降低,Ucr显著升高,IOD值显著降低,肾脏组织病理改变明显减轻,肾组织中IGF-1蛋白及mRNA表达量明显降低(P＜0.05);而真武汤高剂量组变化较真武汤低剂量组更显著. 结论 真武汤加味能减少糖尿病肾病大鼠24 h尿蛋白定量、降低Scr及BUN水平,升高Ucr水平,减轻肾组织病理学改变,其机制可能与其调节IGF-1表达有关.
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芪丹利心丸对心肌梗死大鼠左心室心肌组织miR-133a/TGF-β1/CTGF信号通路的影响
目的 探讨芪丹利心丸防治心肌梗死后心肌纤维化的可能作用机制. 方法 采用左冠状动脉结扎术建立心肌梗死大鼠模型,随机分为模型组、卡托普利组和芪丹利心丸组,另设假手术组只穿线不结扎,每组10只.术后第2天,芪丹利心丸组给予芪丹利心丸2.43 g/(kg·d)灌胃,卡托普利组给予卡托普利片2.25 mg/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组给予去离子水10 ml/(kg·d)灌胃.4周后检测各组心脏血流动力学指标[包括心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压大上升速率(+ dp/dt max)、左心室内压大下降速率(-dp/dt max)],称取左心室重量(LVM)并计算左心室质量指数(LVMI),HE染色进行病理学观察,Masson染色计算胶原容积分数(CVF),检测左心室心肌组织miR-133a、转化生长因子β1 (TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF) mRNA及TGF-β1、CTGF蛋白表达情况.结果 与假手术组比较,模型组LVSP、+dp/dt max,-dp/dt max下降,LVEDP升高,LVMI、CVF增大,miR-133a下调,TGF-β1和CTGF蛋白及mRNA表达增多(P＜0.01).与模型组比较,芪丹利心丸组LVSP、+ dp/dt max,-dp/dt max上升,LVEDP降低,LVMI、CVF减小,miR-133a上调,TGF-β1和CTGF蛋白及mRNA表达减少(P＜0.05或P＜0.01).HE染色显示,模型组见梗死边缘区残存的心肌纤维混乱、部分断裂,肌间隙增宽明显,而卡托普利组和芪丹利心丸组心肌梗死边缘区心肌纤维走形相对规整,多数胞膜基本完整.结论 芪丹利心丸可防治心肌梗死大鼠心肌纤维化,其机制可能与miR-133 a/TGF-β1/CTGF信号通路有关.
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白长川汗透泄截法论治外感发热性疾病经验
外感发热性疾病是指感受六淫或疫毒而出现发热的一类病证.白长川将《温热论》和《伤寒论》理论融汇贯通,用于外感发热性疾病,提出了“汗”“透”“泄”“截”四法.解表退热用汗法,伤寒温病均可汗,擅用麻黄;透散郁热用透法,伤寒温病均可透,妙用石膏配麻黄;给邪出路用泄法,上、中、下焦皆可泄;截断防传变用截法,温病截断在气分,伤寒截断在少阳.
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朱良春辨治恶性淋巴瘤学术经验管窥
朱良春认为,正虚是恶性淋巴瘤产生的前提条件.肝、脾、肾三脏失调,出现气滞、血瘀、毒邪、湿聚、痰凝等一系列病理变化,终痰瘀互结,发为本病.治疗上从肝、脾、肾三脏扶正固本,从痰、毒、瘀消瘤散结.草木药和虫类药结合,标本兼治,并总结了治疗恶性淋巴瘤的经验方.
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小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻随机对照试验的系统综述及GRADE评价
目的 系统评价小儿推拿治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的疗效及安全性. 方法 检索中国知网、万方数据知识平台、维普数据库等7个电子数据库及中国、美国临床试验注册系统,查找符合纳入标准的随机对照试验,检索时间为建库至2017年9月30日.采用偏倚风险评估量表评价纳入研究的方法学质量.对异质性较小的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并根据GRADE证据分级标准评价证据级别.结果 共纳入13项随机对照试验,906例患者,纳入研究均存在高偏倚风险.Meta分析结果显示,小儿推拿单用[RR=2.70,95％CI (1.57,4.65),P＜0.05]或联合西药[RR=1.76,95％CI (1.21,2.55),P＜0.05]对照西药均能增加临床治愈率.单个研究结果也显示,小儿推拿联合参苓白术散或食疗临床治愈率优于参苓白术散[RR =2.35,95％CI (1.51,3.65),p＜0.05]或食疗[RR=2.70,95％CI(1.09,6.74),P=0.03]单独应用.现有证据不足以对小儿推拿的安全性进行评判.结论 小儿推拿单独使用或联合西药治疗12岁以下儿童迁延性、慢性腹泻的治愈率优于单纯西药治疗.但纳入文献质量较低,确切结论尚需更高质量的试验证实.
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类风湿关节炎病证结合诊疗指南
《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》(以下简称《指南》)参照国际新的临床实践指南制订方法,基于循证医学证据,在符合中医药理论、辨证论治原则基础上,通过对近30年中医治疗类风湿关节炎文献的检索、梳理,结合现代研究成果,并经过中华中医药学会风湿病分会专家的广泛论证而形成.本《指南》规定了类风湿关节炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、中成药选择、外治疗法、预防调摄、治疗推荐等,适用于类风湿关节炎病证结合诊断和治疗,旨在规范类风湿关节炎的中医临床诊断、治疗,为临床医师提供中医标准化处理策略与方法,全面提高中医风湿病临床疗效和科研水平,促进与国际学术发展接轨.
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