中医杂志
Journal of Traditional Chinese Medicine 중의잡지
- 主管单位： 北京中医；新医药学杂志
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.46
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1668
- 国内刊号： 11-2166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中风病痰湿体质患者载脂蛋白E基因多态性分布特点研究
目的 探讨中风病痰湿体质与载脂蛋白E (ApoE)基因多态性之间的相关性.方法 纳入中风病痰湿体质患者77例(观察组),中风病非痰湿体质患者80例(对照组).收集患者的一般资料,检测血脂及血清载脂蛋白水平,包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、ApoE水平,并检测ApoE基因多态性. 结果 与对照组比较,观察组血清中TC、TG、LDL-C、ApoE、ApoB水平均升高,HDL-C水平及ApoA1/ApoB降低(P＜0.05或P＜0.01),而Lp (a)、ApoA1水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).共检出3种基因型(ε3/ε3、ε2/ε3、ε3/ε4)和3种等位基因(ε2、ε3、ε4).两组基因型及等位基因分布经哈迪-温伯格平衡检验比较示差异无统计学意义(P＞0.05),符合哈迪-温伯格遗传平衡.两组ApoE基因型及其等位基因整体分布情况差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组携带ApoE ε4等位基因及ApoE ε3/ε4基因型患者较多(P＜0.05),其余基因型及等位基因在两组间的分布差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 中风病痰湿体质易患中风可能与携带ApoE ε4等位基因、ApoEε3/ε4基因型有关,痰湿体质者血脂浓度较高可能受ApoE基因多态性调控.
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回药扎里奴思方加减对痰瘀互结型急性脑梗死患者炎性因子的影响
目的 观察扎里奴思方加减对痰瘀互结型急性脑梗死患者的临床疗效及可能机制.方法 将120例痰瘀互结型急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例.两组均给予西医基础治疗,治疗组同时口服回药扎里奴思方加减汤剂,每日1剂;对照组口服尼莫地平片,每日1次,每次20 mg,两组均治疗14天.治疗前及治疗7、14天观察两组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分,检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6 (IL-6)水平,治疗后评价临床疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为88.33％,对照组为66.67％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.01).两组患者治疗7、14天NIHSS评分及血清TNF-α和IL-6水平均较本组治疗前明显降低,尤以治疗14天降低更明显(P＜0.05或P＜0.01).治疗后两组间比较,治疗组NIHSS评分及血清TNF-α和IL-6水平亦明显低于同时间对照组(P＜0.05或P＜0.01). 结论 扎里奴思方加减可显著改善痰瘀互结型急性脑梗死患者神经功能缺损情况,其机制可能与降低血清炎性细胞因子水平有关.
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基于“中医+”思维探讨孔子学院在中医药文化传播中的作用
在党和国家发展中医药事业的战略部署下,孔子学院作为一个特殊的文化教育组织及国际中医药文化推广和传播的重要平台,应抓住机遇,勇于成为中医药走向世界的先锋.通过研究和实践,提出从传播内容、传播师资、传播方式、质量评估四个方面,采用开放、多元、系统、创新的“中医+”思维来进一步发挥孔子学院在中医药文化传播中的作用.
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“脾藏智”考辨与诠释
“脾藏智”是中医脾藏象理论的重要组成部分,其思想肇始于《难经》,成熟于明清时期,在中医基础理论、中药、方剂、针灸和临证方面均有一定影响.通过对“脾藏智”源流的考辨,认为脾藏智是脾所主“运化”“统血”等生理功能和“意”“思”等情志活动的综合体现,可归入“脾-神”的研究范畴.由于“脾藏智”,脾益则智长,脾慢则智短,脾伤则智乱,故临床上小儿脑瘫、健忘、呆病以及癫狂等认知与行为障碍性疾病可从脾论治.
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消化道肿瘤术后辨治经验
总结辨治消化道肿瘤术后的临证经验.消化道肿瘤术后患者多有气血怫郁持续存在,治疗当取芳化轻宣之法,奏清润宣通、疏和气血之效.肿瘤术后患者病情复杂,诸症蜂起,临证施治易顾此失彼,提出少阳枢机失利是病机关键,治以蒿芩清胆汤为主,手、足少阳同治,和解表里兼能清利上下.肿瘤放、化疗有一定毒副反应,药毒损伤人体气血,易致阳气亏虚,故治当急扶脾阳,以理中丸振奋脾阳,培补中土,抵御药毒之害.
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基于玄府-天癸学说论治原发性痛经
从玄府-天癸学说探讨原发性痛经的中医病机证治,提出本病的基本病机是玄府郁闭,天癸泌至不足、失常所致月经生殖轴调控不及,冲任失调,胞脉不荣或不通而作痛.开通玄府、调理天癸是原发性痛经的基本治则,贯穿于病程之中,为进一步探讨中医药防治本病提供一定的理论依据和思路.
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从伏邪学说探讨耐药菌肺炎的病机与证治
耐药菌肺炎是临床中的难治病、多发病,属于中医学温病范畴,其反复发病、迁延不愈、新感触发等特点与中医伏邪的发病特点相似.依据伏邪学说,认为耐药菌肺炎的伏邪性质为风、痰、湿、热,病名可归属于伏邪风温病,病机是气阴亏虚、遇感触发、风痰湿热壅肺,临证可按初发期、酿毒期、恢复期进行施治,总结各期的证治验方,并附医案加以阐述.
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基于数据挖掘分析徐经世教授诊治肝郁脾虚型胃脘痛用药规律
目的 分析国医大师徐经世教授诊治肝郁脾虚型胃脘痛的用药规律. 方法 收集徐经世教授诊治的肝郁脾虚型胃脘痛医案.运用结构化临床诊疗信息采集系统录入诊疗信息,通过数据挖掘技术分析诊治的常见症状、高频药物、核心药物组合等. 结果 本研究共搜集患者85例,157诊次,711个症状,药物103味.胃脘痛患者常见的临床症状有胃脘痛、嗳气、失眠,其中失眠的患者超过40％.出现频次超过50％的药物有竹茹、陈皮、绿萼梅、枳壳、半夏、黄连、酸枣仁.用药以甘平为主、归经以脾胃肝胆为主.复杂网络图显示竹茹、陈皮、绿萼梅、枳壳、半夏、黄连、酸枣仁、白芍为核心药物;中药药对关联规则显示竹茹→陈皮,绿萼梅→陈皮,陈皮→枳壳,绿萼梅→枳壳,绿萼梅→陈皮、竹茹,陈皮→绿萼梅、竹茹,竹茹→陈皮、绿萼梅等为药对.结论 基于数据挖掘技术发现徐经世教授诊治肝郁脾虚型胃脘痛常用竹茹、陈皮、绿萼梅等药物用药以甘平为主,以肝胆脾胃为重.
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基于络病学说探讨特发性肺间质纤维化的防治
特发性肺间质纤维化属于难治性疾病,其机理复杂,缺乏特效疗法.基于中医络病学说探讨本病的防治问题,治疗方面,强调以下原则:络病贯始终,当以通络先;气阴皆虚损,治则统肺脾;病情若复杂,主抓肺、脾、肾;合理运用通络药物.预防方面则应注意顺应四时,预防外感;调养精神,勿使过之;中药调养,作息规律.
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基于发病特点探讨慢性荨麻疹的治疗法则
基于慢性荨麻疹相关流行病学调查结果,从中医学角度分析其发病机制、体质特点及发病规律,提出“健脾温肾治其本、祛风化湿治其标”的慢性荨麻疹治疗大法.并建议将现代医学流行病学调查证据与传统中医理论紧密结合,围绕慢性荨麻疹患者的整体特征构建系统的辨治体系.
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内毒论
内毒不只是附生于火、痰、湿、瘀等邪气之毒,更是独立而客观存在的邪气.内毒据其毒源不同可分为附生之毒和本原之毒,从病性上分为阴毒和阳毒,其生成与其他邪气一样,为基础物质在特定条件和环境作用下形成.因此,内毒不仅是病因学概念,也是客观存在的病理产物,并演变为中医学认识疾病的一种思维方式.本原之毒是当今内毒之疾病谱由急危重症转向慢性病证之基础,其病机演变具有由浊致毒、由内而外、循气-血-脉络传变之规律,故其病变当以气、血、脉络辨证为基础结合脏腑辨证施治.内毒蓄损已逐渐成为现代病证的核心病机之一,深入研究以界定其科学内涵,并探索建立系统的内毒之辨证论治体系具有重要学术价值和临床意义.
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浅论气陷理论及临床意义
气是天地万物的本源,也是生命的基本条件.气的运动形式有升降出入,是维持生命活动的关键.气的运动失常主要有气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等,其中气陷是指气的上升不及或下陷太过.通过查阅古今文献、历代医家经验,并结合临床实践,发现气陷的形式多种多样,临床中不仅有脾胃气陷,还有宗气下陷、肝气下陷、肾气下陷.对不同气陷形式的病机、临床表现、临床意义进行了概述.
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左归丸联合温和灸对骨质疏松症模型大鼠骨密度、骨保护素mRNA及核因子κB受体活化因子配体mRNA的影响
目的 探讨左归丸联合温和灸治疗骨质疏松症的可能作用机制.方法 40只雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、左归丸组、左归丸+温和灸组,每组10只.模型组、左归丸组、左归丸+温和灸组采用手术完整摘除双侧卵巢法制造骨质疏松症模型.造模3个月后左归丸组予左归丸10ml/(kg·d)灌胃,左归丸+温和灸组予左归丸10ml/(kg·d)灌胃+长强穴艾灸治疗,空白组和模型组予生理盐水10ml/(kg·d)灌胃.各组均干预6周.干预前后测定大鼠股骨近端及第2腰椎骨密度,干预后通过PCR法检测大鼠骨组织骨保护素(OPG) mRNA和核因子κB受体活化因子配体(RANKL) mRNA表达水平. 结果 与空白组比较,模型组股骨、腰椎骨密度,骨组织OPG mRNA表达及OPG/ RANKL降低,RANKL mRNA表达上升(P ＜0.05或P＜0.01);与模型组比较,左归丸组、左归丸+温和灸组大鼠股骨、腰椎骨密度,骨组织OPGmRNA表达及OPG/ RANKL均升高,RANKL mRNA表达降低(P＜0.05或P＜0.01),且左归丸+温和灸组大鼠股骨、腰椎骨密度,骨组织OPG mRNA表达及OPG/RANKL均较左归丸组升高,RANKL mRNA表达较左归丸组降低(P＜0.05).结论 左归丸联合温和灸能明显升高骨质疏松症大鼠的骨密度,上调OPG mRNA表达、下调RANKLmRNA表达可能是其作用机制之一.
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清肝滋肾中药对高脂喂养自发性高血压大鼠血清炎症因子的影响
目的 探讨清肝滋肾中药治疗原发性高血压病合并代谢紊乱的可能作用机制.方法 18只自发性高血压大鼠随机分为正常组、模型组和中药组,每组6只.正常组在普通饲料喂养基础上予0.5％纤维素钠安慰剂1 ml灌胃,模型组在高脂饲料喂养基础上予0.5％纤维素钠安慰剂1 ml灌胃,中药组在高脂饲料喂养基础上给予清肝滋肾中药22.5 g/(kg·d)混悬液灌胃,各组均灌胃8周.灌胃4周及8周时,测定血清中血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、人纤溶酶原激活物抑制1(PAI-1)水平.结果 高脂喂养后即8周时模型组大鼠血清AngⅡ、TNF-α、IL-6、PAI-1水平较正常组均显著升高.而给予清肝滋肾中药干预后,与模型组比较,中药组大鼠血清AngⅡ、TNF-α、IL-6、PAI-1水平显著降低,其中IL-6与正常组差异无统计学意义(P＞0.05),TNF-α显著低于正常组,PAI-1显著高于正常组(P＜0.05). 结论 清肝滋肾中药可以抑制高脂喂养自发性高血压大鼠炎症因子的表达,可能是其治疗高血压病合并代谢紊乱作用机制之一.
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护心方含药血清对THP-1源性泡沫细胞自噬相关蛋白的影响
目的 探讨护心方抗动脉粥样硬化的可能作用机制.方法 用160 nmol/L佛波醇酯类多克隆刺激剂孵育THP-1细胞24h后诱导分化成巨噬细胞,加入50 mg/L氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)培养48h,使其转化为泡沫细胞.以40％护心方含药血清作用12h.采用蛋白质印迹检测自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)、微管相关蛋白轻链3Ⅰ(LC3-Ⅰ)、Beclin-1及p62表达,激光共聚焦显微镜观察自噬蛋白指标LC3B在细胞内分布及含量. 结果 与空白组比较,模型组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,LC3B表达平均荧光强度显著升高(P＜0.05);与模型组比较,护心方组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin-1表达显著降低,p62表达显著升高,LC3B表达平均荧光强度降低(P＜0.05). 结论 护心方能够逆转ox-LDL诱导的细胞自噬相关蛋白的表达,从而抵抗动脉硬化过程中过度自噬.这可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一.
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房定亚运用“治未病”思想防治痛风性关节炎经验
介绍房定亚运用中医学“治未病”思想防治痛风性关节炎的经验.从“未病先防、既病防变、瘥后防复”3个方面进行阐述,无症状高尿酸血症期注重“未病先防”,重视对患者健康教育并以清热利湿、泻浊排石为主要治则,防治痛风急性发作及泌尿系结石的形成;痛风间歇期和慢性期则“既病防变”,提出理气活血、化瘀通络治则;痛风缓解期应“瘥后防复”,强调补益肝肾.
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王庆其“脾主黏膜”学术观点及其在胃肠疾病治疗中的应用
王庆其根据黏膜保护、吸收、分泌、排泄等功能特点和被覆于器官内壁的组织学特点,结合《黄帝内经》“脾为之卫”及脾主运化的生理功能提出“脾主黏膜”的学术观点,即全身各部位黏膜由脾所主.在临床实践中,“脾主黏膜”的学术观点可应用于胃肠道黏膜疾病的诊疗.
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阳虚证病、证、症分布特点文献研究
目的 基于文献总结阳虚证的病、证、症分布特点.方法 检索中国学术文献网络出版总库(CNKI)和维普(VIP)数据库2007年1月至2014年6月有关中医阳虚证的临床研究文献,建立阳虚证临床文献信息库,对病名、证型、证素、症状进行进行规范化处理后分别统计其频数.结果 共计纳入文献550篇,涉及111种中医疾病,168种西医疾病,其中中医疾病出现频数前3位的依次为胃脘痛(39)、水肿(38)、泄泻(27),西医疾病依次为慢性心力衰竭(34)、慢性胃炎(21)、冠心病(18)、肝硬化(18).阳虚证相关证型共计36种,出现频数前3位分别为脾肾阳虚(149)、肾阳虚(97)、脾胃阳虚(82);病位证素7种,出现频数前3位分别为肾(280)、脾(240)、胃(82),兼夹病性证素8种,出现频数前3位分别为水停(34)、血瘀(28)、寒(20);症状375条,出现频数前3位分别为四肢厥冷(285)、经常畏冷(272)、便溏(189). 结论 阳虚的病理状态在慢性病和疾病后期中均占据着重要的地位,阳虚证分布广泛,多兼夹水停、血瘀、寒湿、痰浊、气滞等实邪.
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茧唇证型及用药规律明清文献研究
目的 基于明清文献探讨茧唇的证候类型及用药规律. 方法 检索北京中医药大学图书馆中有关明清时期记载茧唇的中医文献.提取纳入文献证候及方药信息,进行统一规范化处理后建立茧唇中医治疗数据库,对其证型、方剂、药物及其类别进行频数分析.结果 终纳入文献42篇,提取证型14个,涉及方剂55种,中药167味.证型出现频次高的前6位依次是脾胃积热证(15)、心脾积热证(14)、脾经风热证(13)、肝火炽热证(10)、胃火炽盛证(9)、肾虚内热证(9).内服方剂中,出现频次高的前6位方剂依次是清胃散(10)、柴胡疏肝散(9)、济阴地黄丸(8)、加减八味丸(6)、归脾丸(5)和清凉甘露饮(5);外用方剂中,出现频次高的前3位方剂依次是黄柏散(12)、白灰散(5)和青皮烧灰方(5).内服方剂中,药物类别出现频次前3位的依次是清热药(19)、补虚药(18)和解表药(9);外用方剂中,药物类别出现频次前4位的依次为清热药(17)、活血化瘀药(14)、祛风湿药(12)和解表药(9).单味药出现频次高的前6位依次是甘草(22)、当归(16)、牡丹皮(10)、黄芩(10)、熟地黄(10)和茯苓(10).结论 茧唇的主要证型为脾胃积热证、心脾积热证、脾经风热证、肝火炽热证、胃火炽盛证和肾虚内热证,治疗方法为内外合治,内治法常清热与补虚相结合兼以解表,外治法常清热、活血、祛风湿、解表共举.
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从少阴病论治心肌致密化不全1例
心肌致密化不全是胚胎期心肌致密化过程失败所导致一种罕见的先天性心肌病,临床表现缺乏特异性,以心力衰竭、心律失常及血栓形成为主,容易漏诊和误诊.目前西医主要以对症处理为主,缺乏特异性的治疗方法,预后较差,而中医药治疗该病有显著优势.报道1例心肌致密化不全患者,在益气温阳,活血利水治法的指导下,从少阴病进行论治,应用大剂量附子、黄芪等益气温阳及利水化瘀通络之品,使阳气升,水肿消,血栓化.
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便秘中医诊疗专家共识意见(2017)
便秘是临床常见病、多发病.流行病学调查及回顾性研究显示,我国老年人便秘患病率为18.1％,儿童的患病率为18.8％,均显著高于一般人群的8.2％;农村人口患病率为7.2％,显著高于城市人口的6.7％[1].中医药治疗便秘积累了丰富的临床经验,如《伤寒论》创立了蜜煎导法,所记载的麻子仁丸至今仍在临床广泛应用,取得了较好的疗效.2008年中华中医药学会公布了《中医内科常见病诊疗指南·中医病证部分》[2],2009年中华中医药学会脾胃病分会公布了《慢性便秘中医诊疗共识意见》[3],促进了便秘中医药诊治规范的完善.近年来便秘的临床研究不断进展,有必要对既往的共识意见进行更新.
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