老年慢性阻塞性肺炎急性加重患者外周血白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白及降钙素原的测定及临床意义

目的：探讨外周血白细胞（ WBC）、中性粒细胞（ NEUT）、C反应蛋白（ CRP）和血清降钙素原（ PCT）在老年慢性阻塞性肺炎急性加重期（ AECOPD）水平发生变化的临床意义。方法测定320例老年AECOPD患者、40例对照组研究对象的WBC、NEUT、CRP及PCT，并测定老年AECOPD组抗感染治疗后上述指标。结果老年AECOPD组血WBC（10．98±8．88）×109· L－1、NEUT（9．23±9．19）×109· L－1、CRP（73．42±55．42） mg· L－1及PCT（2．76±9．41）μg· L－1水平高于对照组血WBC （6．54±1．88）×109· L－1、NEUT（3．78±0．97）×109· L－1、CRP （9．75±13．42）mg· L－1及PCT （0．14±0．14）μg· L－1，差异有统计学意义。抗感染治疗后WBC、NEUT、CRP和PCT分别降至（8．90±8．64）×109· L－1、（7．55±9．13）×109· L－1 L－1、（41．70±4．07） mg· L－1和（1．04±2．34）μg· L－1。结论 WBC、NEUT、CRP和PCT出现异常升高，是细菌感染的警示指标，对感染的早期识别有重要的参考价值。

早发急性心肌梗死患者院内死亡的临床特点分析

目的：探讨早发急性心肌梗死（ AMI）院内死亡患者的临床特点、危险因素及死亡原因，为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法回顾性分析2008年1月—2015年4月住院期间死亡的165例AMI患者的一般情况、家族史、既往病史及手术史、入院时检查、临床诊断、及院内死亡情况、死亡原因。根据患者发病及死亡年龄，将患者分为早发死亡组和非早发死亡组。结果（1）早发死亡组家族史比例高于非早发死亡组（P＜0．01）且发病至死亡时间中位数，早发死亡组（2 d）明显低于非早发死亡组（7 d）；（2）早发死亡组低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、磷酸肌酸激酶（CPK）峰值、纤维蛋白原（Fib）明显高于非早发死亡组（ P＜0．01，P＜0．05）；（3）与非早发死亡组比较，饮酒、饱食是早发死亡组患者发生AMI的独特诱因（ P＜0．01，P＜0．05）；（4）治疗方案中两组患者无明显差异，但急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）、急诊支架植入、溶栓治疗、择期介入治疗所占比例均较小；（5）非早发死亡组下壁心梗较早发死亡组所占比例较大（P＜0．01），早发死亡组心梗部位以前壁、前间壁、广泛前壁为主（24／34，70．59％），非早发死亡组以合并下壁为主（74／131，56．49％）；（6）早发死亡组死亡原因中以心率失常（房室传导阻滞、室速、室颤）为主（24／31，77．42％），非早发死亡组以泵衰竭（包括心力衰竭和心源性休克）为主（55／131，41．98％）。其中早发死亡组死亡原因较非早发死亡组心力衰竭例次较低（P＜0．01），心室颤动例次较高（P＜0．05）。结论早发AMI院内死亡患者多具有遗传因素且较多累及前壁，饮酒、饱食是其独特的发病诱因，致死原因多为室颤。应重视LDL、CPK、Fib对判断预后的价值。

Graves病患者131碘治疗后甲状腺相关抗体的变化及意义

目的：观察Graves病患者在131碘（131Ⅰ）治疗前后促甲状腺素受体抗体（ TRAb），甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）的动态变化，了解其变化规律及与早发甲减的关系，以期指导临床治疗。方法选择共55例行131 I治疗的Graves病患者，随访其治疗后1、3、6及12个月血清T3、T4、sTSH水平及治疗后1、3、6个月的TRAB、TPOAb、TGAb水平。治疗后发生甲减的患者以1年为界限，分为早发甲减和无早发甲减组两组，作回顾分析。结果各组与治疗前相比，治疗后6月TRAb水平无显著差异（ P＞0．05）；治疗3个月时TGAb和TPOAb水平均升高并有显著差异（ P＜0．05）。治疗后6个月TPOAb在早发甲减低于无早发甲减组并有统计差异（P＜0．05）。结论动态随访TPOAb 的变化可反映甲亢131 I治疗后的病情转归，对疗效判断、评价预后、指导治疗有积极意义。

右颈内静脉、腋-锁骨下不同体位静脉超声的研究

目的：探究不同体位下右颈内静脉、腋—锁骨下不同体位静脉超声的检查结果。方法选择150例志愿者进行研究。对所有受试者进行平卧位及持续Trendelenburg6°静脉横截面积变化观察记录，并记录不同角度Trendelenburg体位的右颈内静脉、腋—锁骨下宽径的变化。结果不同性别的右侧颈内静脉横截面积男性略高于女性，但无差异性（ P＞0．05）。在T1至T5时间段的横截面积呈上升趋势，其中T3与T5时刻所有受试者横截面积均显著高于T0时间段。而不同角度Trendelenburg体位静脉横截面积不同，其中反Trendelenburg6°－Trendelenburg6°呈现逐渐上升趋势。并且Trendelenburg3°、Trendelenburg6°显著高于平卧位时的静脉横截面积。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。但在不同角度Trendelenburg体位间的右侧腋—锁骨下静脉宽径没有体现出差异性（ P＞0．05）。结论在Trendelenburg6°下的右侧静脉横截面积有明显增加趋势，并且随着持续时间的增大而增加。在不同角度Trendelenburg体位中Trendelenburg6°比反Trendelenburg6°、Trendelenburg3°高。所以可以适当根据变化趋势将Trendelenburg6°选取为佳角度，以便临床穿刺应用。

早期气管切开对预防老年重型颅脑损伤患者肺部感染的临床研究

目的：探讨早期气管切开对老年重型颅脑损伤患者肺部感染的防治作用，为老年重型颅脑损伤患者的临床救治提供参考。方法选取该院2013年3月—2015年3月收治住院的经头颅增强CT和／或MRI确诊为重型颅脑损伤的老年患者118例的临床资料。按照气管切开时间将118例患者分为对照组和观察组，各59例。对照组于颅脑损伤后24 h后行气管切开术，观察组患者于颅脑损伤后24 h内行气管切开术。比较两组患者机械通气时间、住院时间及28 d病死率，比较两组患者肺部感染的发生率、控制率及感染控制时间等。结果观察组患者机械通气时间、住院时间及28 d病死率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组肺部感染率低于对照组（20．3％ vs 79．7％），感染控制率高于对照组（66．7％ vs 23．4％），平均感染控制时间少于对照组[（7．2±2．2）d vs （13．6±3．7 d）]，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组患者肺部感染均以细菌和真菌感染为主，观察组肺部真菌感染的发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论早期气管切开可减少老年重症颅脑损伤患者肺部感染的发生率，减少呼吸机通气时间、住院时间及28 d死亡率，具有较高的临床应用价值。

内镜黏膜下挖除术及隧道肿瘤切除术在食管间叶源性瘤治疗中的应用

目的：研究内镜黏膜下挖除术（ ESE）及内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（ STER）在食管间叶源性肿瘤（ SMT）治疗中的应用价值。方法回顾性分析40例经STER或ESE治疗病例，其中STER组26例及ESE组14例，对其病变来源层次、术后病理类型、手术操作时间、出血量、病灶大小，术后并发症的发生率进行比较。结果超声内镜显示病变位于黏膜肌层4例，黏膜下层4例，固有肌层32例。所有病变均一次性完整切除。术后病理40例，其中平滑肌瘤36例，神经鞘瘤2例，脂肪瘤1例，间质瘤1例。 STER组及ESE组切除肿瘤大小分别为（1．76±0．80）、（1．36±0．64）cm，两组肿瘤大小无统计学意义。 STER组手术时间（50．19±22．11）min明显比ESE组手术时间（75．00±30．88）min短，差异有统计学意义。 STER组术中出血量（14．23±15．36）mL明显少于ESE组（28．50±17．65）mL，差异有统计学意义。结论 STER及ESE是内镜下切除食管SMT的两种不同方式。与ESE手术方式相比，STER可以缩短手术时间，减少术中出血量，并在减少术后并发症上有明显优势。

光动力学处理对宫颈癌细胞的 miRNA的影响

目的：研究光动力学（ PDT）处理对宫颈癌细胞的miRNA的影响。方法将HeLa细胞接种到黑色透明底的96孔微Optilux板（1×104细胞／孔）。24 h后，当细胞附着在培养板上，除去培养基，并将培养物在磷酸盐缓冲盐溶液（ PBS，pH 7．4）中洗涤3次，进行不同浓度的光敏剂PDT处理。评价PDT对HeLa细胞活力影响，并进行细胞计数，以评估其对PDT灵敏度。激光照射1 h后，所有HeLa细胞的总细胞RNA经Quick Gene RNA细胞培养试剂盒提取后，进行DNA酶处理，使用大容量cDNA逆转录试剂盒进行逆转录（RT）。实时PCR定量测定凋亡相关的miRNA（MIR-7，miR-148a，miR-204，miR-210，miR-216和miR-296的表达水平。结果 PDT处理1 h后，与未做任何干预处理的对照组比较，HeLa细胞存活率显著降低至78％。PDT处理24 h后，HeLa细胞全部死亡。此外，PDT处理1 h后，HeLa细胞内聚半胱天冬酶活性，显著增高。另外，PDT处理1 h后，miR-210和miR-296的表达水平显著高于对照组。然而，其他miRNA的表达水平包括miR-7，miR-148a，miR-204和miR-216与对照组无差异。结论 PDT处理宫颈癌细胞后，miRNA表达水平不同，miR-210和miR-296的表达水平高，可以作为宫颈癌PDT疗效的标记物。

胸腔镜辅助下二尖瓣手术术后监护

目的：总结并分析胸腔镜辅助下行二尖瓣手术患者的临床资料，从而指导术后监护，帮助患者早日康复。方法收集29例胸腔镜辅助下行二尖瓣手术患者的临床资料，分析术中及术后资料。结果29例患者术后左室舒张末期内径、左房内径及肺动脉压力均有所改善，但10例出现右侧胸腔积。结论术后早期监护重点为心功能衰竭、肺动脉高压及室性心律失常等方面，及时合理使用心血管活性药物、肺血管扩张药、激素，能预防上述并发症的发生。

探讨吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术对于痔的治疗效果差异

目的：对吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗痔的效果进行分析。方法选取2012年12月—2014年12月在该院接受痔切除手术治疗的患者200例，并按照其入院的先后顺序分为观察组与对照组，每组均100例患者。对照组采取传统痔切除术治疗；观察组用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗。比较两组患者的创面愈合时间，手术时间，术后肛门功能情况以及术后切口渗血和首次排便疼痛的发生率。结果观察组的手术时间（20．46±2．38）min，创面愈合时间（7．52±1．06）d，术后切口渗血的发生率（1％），首次排便疼痛（13％），控便能力下降（2％），肛门狭窄（1％），肛门瘙痒（4％）明显优于对照组的手术时间（33．75±4．93）min，创面愈合时间（26．47±3．83）d，术后切口渗血的发生率（27％），首次排便疼痛（47％），控便能力下降（28％），肛门狭窄（32％），肛门瘙痒（35％），两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术具有操作简单，患者疼痛减轻，恢复较好，术后并发症少等优点。

髂股静脉慢性血栓性闭塞的腔内治疗

目的：评估经腘静脉穿刺髂股静脉支架植入术治疗静脉血栓后综合征（ PTS）的效果。方法回顾性分析该科25例髂股静脉慢性血栓性闭塞的静脉血栓后综合征的患者（25条肢体），所有患者经同侧腘静脉穿刺造影，记录患者术前与术后6个月CEAP分级，Villalta评分和慢性静脉疾病生活质量问卷评分。结果25例患者髂股静脉闭塞段完全开通，平均手术时间（75±20）min，CEAP分级较术前明显较低，Villalta 评分较术前明显改善，慢性静脉疾病生活质量评分明显改善（P＜0．05）。结论经腘静脉穿刺行支架植入术是治疗髂股静脉慢性血栓性闭塞的一种有效、可行的方法。

分水岭脑梗死与颅内外血管狭窄的关系

目的：探讨分水岭脑梗死（ CWSI）与颅内外血管狭窄的关系。方法选取65例急性CWSI患者作为研究对象，根据脑MRI结果将CWSI分成皮质型（皮质前型、皮质后型）和皮质下型；采用脑CT血管成像（ CTA）、数字减影脑血管造影术（ DSA）或脑MRI血管成像（MRA）等技术评价颅内外血管狭窄及其程度。结果65例CWSI中57例存在不同程度的颅内外血管狭窄或闭塞，占87．69％；轻度狭窄7例，中度16例，重度34例；38例（58．46％） CWSI患者存在不同程度的大脑中动脉（ MCA）狭窄或闭塞，31例（47．69％）存在颈内动脉（ ICA）狭窄或闭塞，大脑前动脉（ ACA）和大脑后动脉（ PCA）狭窄分别为19例（29．23％）和22例（33．85％）。皮质下型CWSI前循环血管的狭窄率显著高于皮质型（P＜0．05），以及皮质后型（P＜0．05）；皮质前型及皮质下型ACA、MCA狭窄率均显著高于皮质后型（均P＜0．05）。皮质前型及皮质下型前循环多支血管狭窄率均显著高于皮质后型（均P＜0．05）；且皮质前型ICA＋MCA、ICA＋ACA狭窄率均显著高于皮质后型及皮质下型（均P＜0．05）。结论分水岭脑梗死发病可能与颅内外血管狭窄关系密切；皮质前型和皮质下型CWSI与前循环血管狭窄更加密切。

严重颜面部烧伤的近期并发症及生存质量间的相关因素分析

目的：分析严重颜面部烧伤的近期并发症及生存质量间的相关因素。方法回顾性研究2008年3月—2014年3月收治的237例面部烧伤患者的临床资料。应用患者和观察员瘢痕评估量表（POSAS），罗森堡自尊量表和医院焦虑抑郁量表，结构方程模型评估抑郁症状，自尊和瘢痕的严重程度之间的关系。结果 T1期自尊与T1期面部瘢痕、T2期抑郁症状无显著相关性。与此相反，T1期面部瘢痕与T 0期抑郁症之间存在显著关联（P ＜0．001）。抑郁症状和自尊之间的相关性有统计学意义。早期的抑郁症状和自尊的显著关系表明，抑郁症病史或烧伤3周后（ T 0）罹患严重抑郁症状的患者，T1期自尊评分偏低（P＜0．001）。结论自尊和抑郁症与面部瘢痕严重程度无相关性。但早期抑郁症状可以对面部瘢痕进行评级。

介入性超声引导治疗卵巢巧克力囊肿临床疗效分析

目的：探究以介入性超声引导治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效，并对患者出现的不良反应做了分析。方法采用介入性超声引导技术，观察近4年来该院确诊的80例卵巢巧克力囊肿患者治疗的临床效果，统计一次性治疗囊肿的情况，并对患者复发的原因进行了分析。结果经过1年的随访观察，80例患者中有71例得到有效治疗，有9例患者出现囊肿复发，占11．25％；手术后基础卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）有所上升，雌激素（E2）和窦状卵泡数（AFC）有明显下降趋势，抗缪勒管激素（ AMH）水平出现略微下降；手术过程在有15例患者出现了血压升高、腹痛等不良反应，对手术的正常进行影响不大。结论从手术时间、治疗费用、手术的安全性及女性妊娠角度看，介入性治疗囊肿有具有手术时间短、无需住院、患者痛苦小、手术费用低、恢复周期短并且不影响患者生育能力的优势。

耳道成形术在鼓膜前部穿孔及大穿孔中耳炎患者手术中的应用

目的：探讨耳道成形术在鼓膜前部穿孔及大穿孔修补术中的应用价值。方法回顾性分析30例听骨链完整、前部鼓膜穿孔及大穿孔的中耳炎患者临床资料，耳后径路行耳道成形术，电钻磨除耳道壁悬垂的骨质，以便显微镜能彻底显露鼓膜穿孔的边缘。结果术后6个月、1、2、3年穿孔愈合的累积百分比分别为93．3％，92．9％、91．7％、90．4％。鼓膜成形术的听力结果：85％病例在术后6个月末，86％病例术后1年，84％术后2年，89％病例术后3年，气骨导差0～30 dB内（对应的术前值为63％）。行耳道成形术的所有患者均达到稳定的、外观容易被接受的效果，没有狭窄病例。结论耳道成形术能显著提高鼓膜前部穿孔及大穿孔患者鼓膜修补术的成功率。

中老年患者早期复极综合征的动态心电图特征及其临床价值

目的：探讨中老年患者早期复极综合征的动态心电图特征及其临床价值。方法选取2010年9月—2014年9月早期复极综合征患者60例为研究对象，对60例患者的一般特征、心电图及动态心电图特征进行回顾性分析。结果观察组（ n＝36）的相邻窦性RR间期的标准差（SDNN）、每5 min窦性R－R间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常R－R间期差值均方根（RMSSD）、相邻正常R－R间期超过50ms的百分比（PNN50）的积分均低于对照组（n＝24）（P＜0．05），两组患者的ST段幅度和平均QTD积分具有统计学差异（P＜0．05）。两组患者的J波多见于V2－V5导联。 ST抬高、降低与心率密切相关。结论通过对早期复极综合征的动态心电图特征进行分析，更有利于与其他疾病相鉴别。

骨膜骨肉瘤的临床病理分析

目的：分析研究骨膜骨肉瘤（ periosteal osteosarcoma，POOS）的临床病理特征、影像学特点、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例骨膜骨肉瘤（ POOS）进行常规病理观察及影像学分析。结果该例POOS临床表现为局部肿块伴有疼痛；影像学显示骨皮质表面软组织阴影，不侵犯骨髓腔。镜下由中等分化的软骨母细胞构成，呈分叶状排列，小叶被有一定异型性的梭形细胞分割，细胞间可见少量肿瘤性骨样基质形成。结论骨膜骨肉瘤是发生于骨表面的罕见骨肉瘤，伴发髓腔浸润者极少见，诊断时需结合临床病理特征及影像学特点做综合判断，需要与骨膜软骨肉瘤、普通骨肉瘤、高级别骨表面骨肉瘤、骨旁骨肉瘤等进行鉴别。

血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌 Ig G抗体检测在胃癌及其癌前疾病筛查中的意义研究

目的：探讨在胃癌及其癌前疾病筛查中实施血清胃蛋白酶原（ PG）和幽门螺杆菌（ Hp） IgG抗体检测的临床意义。方法选取该院2012年3月—2014年3月接受体检的胃部疾病者150例进行回顾性分析，以疾病类型分为4组，其中胃癌组48例，胃溃疡组37例，浅表性胃炎组32例，慢性萎缩性胃炎组33例，另选同期行健康体检正常人员50例为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对各组研究对象胃蛋白酶原I（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）进行检测，并计算PGR（PG Ⅰ／PG Ⅱ比值），采用胶体金法对Hp－IgG抗体进行检测。结果同对照组比较，胃溃疡组PGⅠ、PGⅡ明显较高，PGR明显较低（ P＜0．05），萎缩性胃炎组、胃癌组PGⅠ与PGR均明显较低，PGⅡ明显较高（P＜0．05），浅表性胃炎组各项指标同对照组相比，差异无显著性（P＞0．05）；对照组Hp感染阳性率同其他各组比较均较低，胃溃疡组Hp感染阳性率高，但各组差异无统计学意义（P＞0．05）；各组中Hp阳性研究对象血清PGⅠ、PGⅡ和PGR水平同阴性研究对象比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论患者血清PG异常，有望作为胃癌及其癌前疾病早期筛查的一项重要指标，而幽门螺杆菌感染对血清PG水平无明显影响。

成功救治1例溺水并发吸入性肺炎及急性呼吸窘迫综合征报道

随着社会的发展，交通事故、工伤及其他意外损伤经常可导致溺水，溺水患者病情凶险且发展迅速，治疗困难，死亡率极高，现就我科成功救治的1例溺水患者治疗体会汇报如下。

B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察

目的：探讨B-Lynch缝合术在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选取在剖宫产术中因宫缩乏力出现产后出血，经保守治疗无效，行B-Lynch缝合术的患者36例（研究组），宫腔填塞术患者36例（对照组），比较两组产妇术中出血量，术后24 h出血量，产褥病率，术后恶露时间，月经恢复及双侧子宫动脉血流恢复情况。结果研究组术中出血量、术后24 h出血量以及产褥病率均显著少于对照组（P＜0．05）；两组产妇的产后恶露持续时间、产后月经量、产后月经周期、双侧子宫动脉血流情况的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论与宫腔塞纱比较，B-Lynch缝合术更有效地控制剖宫产术中产后出血，并且对术后恶露时间、月经的恢复、子宫动脉血流的情况等无明显影响。

中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的相关因素及疗效分析

目的：探讨中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的相关因素，且分析其临床疗效。方法选择2012年1月—2014年12月该院收治的190例中晚期宫颈鳞癌患者作为研究对象，按照数字列表法随机分为观察组和对照组，各95例，其中对照组单纯进行放疗，观察组则同步进行放化疗，按照是否出现复发将观察组分为复发未控组与无复发未控组，比较观察组与对照组的临床疗效，并对所得数据进行单因素分析及Logistic多因素回归分析。结果（1）观察组患者总有效率为92．63％显著高于对照组的71．58％，比较差异有统计学意义（χ2＝10．481，P＜0．05）；（2）观察组中复发未控患者33例，无复发未控患者62例，复发未控率为34．74％；单因素分析得出：肿瘤分化程度、转移情况、肿瘤直径、放疗时间、化疗时间及治疗前血红蛋白（ Hb）均为中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的相关因素，比较差异均有统计学意义（ P＜0．05）；（3）经Logistic多因素回归分析得出：肿瘤低分化、肿瘤有远处转移、肿瘤直径≥4 cm、放疗时间≥8周、化疗时间＜3周及治疗前Hb＜60 g· L－1均为导致中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的危险因素。结论肿瘤低分化、肿瘤有远处转移、肿瘤直径≥4 cm、放疗时间≥8周、化疗时间＜3周及治疗前Hb＜60 g· L－1均为导致中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的危险因素；将同步放化疗应用于中晚期宫颈鳞癌的治疗中，可显著提高临床有效率，值得临床推广。

多发性腹透相关性腹膜炎临床特征及预后分析

目的：比较分析多发性腹透相关性腹膜炎与单发性腹透析相关性腹膜炎患者的临床特征、病原学特点以及预后情况。方法回顾性研究2011年4月—2015年4月在该院腹透中心行腹透置管并行持续性不卧床腹膜透析（ CAPD）治疗的终末期肾脏病患者中发生多发性与单发性腹透相关性腹膜炎的临床特征、病原学特点及预后情况。将1年内发生2次及以上的腹透相关性腹膜炎定义为多发性腹膜炎（多发组），1年内仅发生1次腹膜炎定义为单发性腹膜炎（单发组）。结果单发组48例，共发生腹膜炎52例次，多发组11例，共发生腹膜炎28例次。两组间患者年龄、性别组成、腹膜炎诱因、第一次腹膜炎距开始行腹膜透析的时间、血清肌酐、尿素氮、血钾水平无明显差异（P＞0．05）。两组腹膜透析操作方式间差异有统计学意义（P＜0．05），多发组血清白蛋白水平、血红蛋白水平低于单发组，而致病菌中革兰阴性杆菌及真菌比例明显增加（P＜0．05），与单发组相比，多发组患者基础病更多为糖尿病肾病。两组的临床预后间有统计学差异（P＜0．05）。结论低白蛋白血症、贫血等营养不良、基础病为糖尿病肾病及由保姆辅助操作的患者更容易发生多发性腹膜炎，多发性腹膜炎患者革兰阴性杆菌和真菌感染率增加，拔管率增加，预后差。

关于文稿中法定计量单位的书写要求

本刊法定计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng · kg－1·天－1应改为ng· kg－1· min－1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如ng／kg／min应采用ng· kg－1· min－1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg· min－1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用mmHg或cmH2 O，但文中首次出现时用括号加注（1 mmHg＝0．133 kPa）。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，“A”为斜体字。

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《安徽医药》是由安徽省食品药品监督管理局主管，安徽省药学会主办的综合性学术期刊。本刊是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国核心期刊（遴选）数据库期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊，并被中国期刊网、中国学术期刊光盘版、万方数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学期刊文献数据库、美国化学文摘收录。主要栏目有综述、药学研究、药物分析、临床医学、药物与临床、医院药学、药品监督、药品不良反应等。内容丰富，编辑规范，排印精致。读者对象为全国各地医院、药监系统、药品生产经营单位、医药类大专院校、科研机构和有关单位。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期手术与临床转归的相关性研究

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者早期手术与临床转归的相关性。方法回顾性纳入该院接受血管介入手术或开颅动脉瘤夹闭术治疗的aSAH住院患者，收集其人口统计学和临床资料。采用改良Rankin量表（ mRS）评价患者6个月后的转归。采用单变量及多变量Logistic回归分析确定影响aSAH患者临床转归的危险因素。结果共纳入aSAH患者84例，其中24例接受早期手术，60例接受晚期手术；58例转归良好，26例转归不良。单变量分析显示早期手术组6个月时转归良好率（87．50％vs 61．67％；χ2＝5．353，P＝0．021）高于晚期手术组。转归良好组与转归不良组相比，入院时收缩压高（ t＝－3．268；P＝0．002）、脑血管痉挛（15．52％vs 57．69％；χ2＝15．647，P＜0．001）、再出血（12．07％ vs 46．15％；χ2＝11．916，P＝0．001）、脑积水（17．24％vs 50．00％；χ2＝9．689，P＝0．002）、晚期手术（63．79％ vs 88．46％；χ2＝5．353，P＝0．021）、Fisher分级3～4级（17．24％vs 61．54％；χ2＝16．483，P＜0．001）和Hunt－Hess分级Ⅳ～Ⅴ级（20．69％ vs 53．85％；χ2＝9．235，P＝0．002）是aSAH患者转归不良的危险因素。多变量Logistic回归分析显示脑血管痉挛（ OR＝3．28，95％CI＝1．18～10．23；P＝0．037）、晚期手术（ OR＝2．26，95％CI＝1．21～3．89；P＝0．028）、Hunt－Hess分级Ⅳ～Ⅴ级（ OR＝3．42，95％CI＝1．28～8．65；P＝0．013）是aSAH患者转归不良的可能独立危险因素。结论脑血管痉挛、晚期手术和Hunt－Hess分级Ⅳ～Ⅴ级是aSAH患者临床转归不良的独立危险因素；早期手术可改善aSAH患者的临床转归。

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价

目的：探讨保乳术与改良根治术对于乳腺癌患者的临床疗效及预后影响的差异性。方法通过检索自1995年1月至2015年1月期间万方数据库等常用数据库内相关的随机对照试验（ RCT），对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取，使用Stata／SE version 12．0软件对纳入研究进行系统评价。结果终纳入10篇RCT，共731例患者，其中实验组患者（保乳术）342例、对照组患者（改良根治术）389例。系统评价结果显示：相比对照组患者，接受保乳术行外科治疗的乳腺癌患者，其手术耗时显著缩短[P＜0．001、I2＝96．9％、SMD＝－1．48、95％CI＝（－2．69，－0．27）]，结果稳健[bias＿p＝0．373、bias＿95 CI＝（－8．944372，20．98433）]；手术中出血量显著减少[P＜0．001、I2＝96．3％、SMD＝－2．37、95％CI＝（－3．50，－1．25）]，结果稳健[bias＿p＝0．248、bias＿95 CI＝（－15．77378，4．808581）]；术后随访3年复发率未见显著变化[P＝0．983、I2＝0、RR＝1．27、95％CI＝（0．44，3．68）]，结果稳健[bias＿p＝0．317、bias＿95 CI＝（－0．2657797，1．462447）]；术后随访5年复发率未见显著变化[P＝0．983、I2＝0％、RR＝1．18、95％CI＝（0．44，3．17）]，结果稳健[bias＿p＝0．234、bias＿95 CI＝（－5．125295，11．72263）]。结论乳腺癌患者应用保乳术行外科治疗，可显著降低患者的手术耗时和术中出血量，并且对预后不产生显著改变，值得临床推广。

骨髓纤维化患者的临床特点和骨髓病理学特征分析

目的：探讨骨髓微环境中纤维组织、血管系统的病理改变对部分血液系统疾病的病程及预后的影响。方法重新评估该院诊治的骨髓纤维化患者100例骨髓病理切片，尤其是骨髓微环境中纤维组织、血管系统的病理改变，结合患者的临床症状、肝脾肿大程度、血细胞计数、骨髓细胞学检查及细胞遗传学等相关临床资料，分析骨髓纤维组织增生在血液系统疾病病程网状纤维中的意义。结果所有骨髓活检标本（ Gomori）染色均有不同程度阳性，原发性骨髓纤维化（ PMF）15例，继发性骨髓纤维化（ SMF）85例，SMF病因学分析显示慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、原发性血小板增多症易合并骨髓纤维化，SMF纤维化程度较轻，治疗后纤维组织增生程度有所降低。 PMF Gomori染色多为强阳性，改善微循环治疗后纤维化程度缓解不显著，差异无统计学意义。结论 PMF较SMF纤维化程度重，SMF与疾病的病程有一定的相关性。

氟比洛芬酯对食管癌患者围术期外周血树突状细胞亚群数量的影响

目的：观察氟比洛芬酯对食管癌患者围术期外周血中天然树突状细胞（ dendritic cells，DCs）亚群数量的影响。方法纳入健康志愿者20例和拟行开胸食管中段癌根治切除术患者40例（对照组20例、干预组20例）。干预组术前（切皮前30 min）给予氟比洛芬酯（2 mg· kg－1），术毕（缝皮前30 min）给予氟比洛芬酯（2 mg· kg－1），对照组术前、术毕给予脂肪乳。两组患者术后均使用舒芬太尼＋昂丹司琼行自控静脉镇痛（ patient－controlled intravenous analgesia， PCIA）。流式细胞术检测术前、术毕24、48 h外周血中髓样DC（ myeloid－DCs， mDCs）和浆细胞样DC（ plasmacytoid－DCs， pDCs）两个主要亚群在外周血单个核细胞（ peripheral blood mononuclear cells， PBMCs）中所占比例及其变化。记录术后48 h内的视觉模拟评分（ visual analogue scale， VAS）和舒芬太尼消耗量。结果与健康志愿者相比，食管癌患者外周血mDCs和pDCs亚群在PBMCs中所占比例均显著降低。与对照组相比，干预组患者使用氟比洛芬酯后，术毕24 h外周血中mDCs和pDCs亚群数量显著升高；术毕48 h对照组和干预组患者外周血中mDCs、pDCs亚群数量无显著差异。术毕12、24、36、48 h的对照组和干预组患者VAS评分无显著差异；与对照组相比，干预组患者术毕48 h消耗的舒芬太尼显著减少。结论使用氟比洛芬酯进行围术期镇痛时可以一定时间内上调食管癌患者外周血中DCs亚群水平。

成纤维细胞生长因子在脱位牙再植术中应用的临床研究

目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子处理全脱位牙再植的临床效果，寻找有利于全脱位牙再植后愈合的方法。方法收集了37例全脱位牙病例（57颗）进行观察，实验组在常规处理的基础上，运用重组牛碱性成纤维细胞生长因子处理脱位牙后进行再植（ A组，30颗），对照组未用重组牛碱性成纤维细胞生长因子处理牙根表面，而仅常规处理后直接再植（ B组，27颗），所有再植牙常规复位固定，进行随访观察。结果 A组牙周膜愈合效果为（40．0％），B组为（14．8％），总的成功率A组为93．3％，B组为70．4％，两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论重组牛碱性成纤维细胞生长因子在促进脱位牙再植的成功具有一定促进的作用，但需要更多的病例进行比较研究，并需要进一步观察长期的作用效果。

丹参酮ⅡA对 ox－LDL诱导血管内皮细胞自噬效应蛋白 Beclin1表达的影响

目的：氧化型低密度脂蛋白（ oxidized low－densitylipoprotein，ox－LDL）可诱导血管内皮细胞发生自噬，造成血管内皮损伤，从而导致动脉粥样硬化的发生。该研究拟探讨丹参酮ⅡA对ox－LDL诱导的血管内皮细胞自噬效应蛋白Beclin1表达的影响。方法（1）运用不同浓度ox－LDL处理人脐静脉血管内皮细胞HUVECs，MDC染色、流式细胞仪检测ox－LDL对HU-VECs自噬水平的影响，采用免疫印迹技术检测自噬标记蛋白Beclin1表达；（2） ox－LDL处理后，运用不同浓度丹参酮ⅡA干预，MDC染色、流式细胞仪HUVECs自噬水平变化，免疫印迹检测Beclin1蛋白水平变化。结果 ox－LDL能诱导HUVECs发生自噬，丹参酮ⅡA能抑制ox－LDL诱导的HUVECs自噬效应蛋白Beclin1表达。结论丹参酮ⅡA通过抑制ox－LDL诱导的HUVECs自噬，从而对ox－LDL所致的HUVECs损伤起保护作用。

口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的：观察口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法将该院收治的93例真菌性角膜炎患者采用随机数字表法分为观察组（n＝47）和对照组（n＝46），对照组给予口服伊曲康唑进行初始治疗，观察组采用口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液初始治疗，治疗无效则加用其他药物或手术治疗，连续治疗4周，观察两组治疗效果、临床症状改善时间及不同病情疗效。结果观察组、对照组分别有1例、3例患者脱组。初始药物治疗后，观察组总有效率为91．3％，明显优于对照组81．4％；相比于对照组，观察组临床症状体征如角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪和异物感等的改善时间明显缩短，组间比较有显著性差异（ P＜0．05）；观察组与对照组轻症、中症病例总有效率比较无显著性差异（ P＞0．05）；观察组重症病例总有效率为81．8％，明显高于对照组54．5％，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎疗效显著，优于单纯口服伊曲康唑治疗，缩短了改善患者角膜溃疡、前房积脓等临床症状和体征的时间，对重症病例治疗效果优于单纯口服伊曲康唑，值得临床推广应用。

七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的 Meta分析

目的：评价七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI 、CBM、万方、维普从建库到2015年3月31日前七叶皂苷钠治疗胫腓骨骨折所致肢体肿胀所有临床研究文献，采用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入4项研究，共398例患者。七叶皂苷钠组较甘露醇组治疗胫腓骨骨折所致肿胀有效率更高，差异具有统计学意义[OR＝2．68，95％CI（1．41，5．10），Z＝3．01，P＝0．003]；七叶皂苷钠组与甘露醇组治疗胫腓骨骨折所致肿胀疗程上差异无统计学意义[MD＝－1．08，95％CI（－3．17，1．01），Z＝1．01，P＝0．31]；联合用药组较甘露醇组治疗胫腓骨骨折所致肿胀有效率更高，差异具有统计学意义[OR＝4．37，95％CI（1．37，13．96），Z＝2．49，P＝0．01]；联合用药组较甘露醇组治疗胫腓骨骨折所致肿胀疗程更短，差异具有统计学意义[MD＝－1．58，95％CI（－1．98，1．17），Z＝7．65，P＜0．000001]。结论七叶皂苷钠单独使用可以增加治疗胫腓骨骨折所致肿胀有效率，但不能缩短疗程；联合用药不仅能增加治疗肿胀有效率，同时能缩短疗程。

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的 Meta分析

目的：系统评价中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效。方法电子检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库，并加以人工检索，全面收集中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的随机对照临床试验，检索时间截止于2015年3月10日，对符合标准的文献用RevMan5．3进行Meta分析。结果共纳入13个随机对照研究，合计1130例患者。 Meta分析结果显示，中药保留灌肠联合西医治疗组治疗慢性肾衰竭的显效率优于单纯西医对照组（ RR＝2．02，95％ CI：1．66～2．45，P＜0．00001）；治疗组总有效率亦优于对照组（RR＝1．48，95％CI：1．37～1．61，P＜0．00001）；中药保留灌肠组较对照组降低血肌酐更为明显（WMD＝－50．99，95％CI：－69．26～－32．72，P＜0．00001）；中药保留灌肠组较对照组显著改善尿素氮水平（WMD＝－3．70，95％CI：－5．06～－2．34，P＜0．00001）。结论中药保留灌肠联合西医治疗慢性肾衰竭，疗效确切，值得临床推广应用。

阿立哌唑联合多奈哌齐改善精神分裂症患者认知功能障碍的效果及对患者血清中炎症反应的影响研究

目的：对阿立哌唑联合多奈哌齐改善精神分裂症患者认知功能障碍的效果及对患者血清中炎症反应的影响进行分析，为临床治疗提供参考。方法160例精神分裂症患者随机分为两组，观察组患者给予阿立哌唑（15 mg · d－1）和盐酸多奈哌齐（7．5 mg· d－1）治疗，对照组患者给予阿立哌唑（15 mg· d－1）和盐酸多奈哌齐模拟片治疗。分析两组患者治疗前后阳性与阴性症状量表评分（PANSS）、威斯康星卡片分类测试（WCST）、钉板试验（GPT）、连线试验 A（TMT －A）、数字广度测验（ DST）、瞬背词语流畅性测验（ VFT）评估，酶联免疫吸附测定法检测患者血清中TNF-α、IL-6／IL-10及b-FGF变化。结果精神分裂症患者治疗后PANSS评分明显降低，WSCT项目及GPT、TMT-A、DST及VFT评分明显改善，血清炎症因子水平明显降低，且治疗组的效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论阿立哌唑联合多奈哌齐改善精神分裂症患者认知功能障碍，可能与调节患者异常的炎症因子水平相关。

冠脉内注射大剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流及慢血流现象的改善及安全性研究

目的：观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者，术中出现无复流及慢血流时，予大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理的疗效。方法选取96例STEMI行急诊PCI治疗的患者，术前给予阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷负荷量处理，术中出现无血流或慢血流现象时，予以实验组大剂量替罗非班（25μg · kg－1）冠状动脉内推注，对照组予以常规剂量（10μg· kg－1）处理，待血流恢复后植入药物洗脱支架。患者经上述处理后，以术后冠脉血流TIMI分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周血清肌钙蛋白I完全正常率、术后1月的左心室射血分数、术后1个月的主要心血管事件（死亡、心力衰竭、再发心肌梗死、恶性心律失常、反复心绞痛发作等）作为评价指标。结果患者年龄、性别、家族史、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑梗死病史、高脂血症、糖尿病病史、心功能Killip分级、心肌梗死部位、植入支架数量等差异无统计学意义，不具有可比性。但患者术中冠脉血流TIMI 3级获得率大剂量组（85．42％）较对照组（52．08％）高，差异有统计学意义；术后24 h ST段完全回落率，大剂量组（83．33％）高于对照组（56．25％），差异有统计学意义；术前患者左心室射血分数差异无统计学意义，但术后1个月的左心室射血分数，大剂量组优于实验组。术后1个月随访，两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义。结论对于STEMI患者，急诊PCI术中出现无复流及慢血流时，予以大剂量替罗非班冠状动脉内注射处理，可显著改善上述表现，且并未增加出血事件的发生率，可提高临床预后。

阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清脂联素、肿瘤坏死因子－α水平的影响

目的：探讨阿托伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清中脂联素以及肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）含量水平的影响。方法收集该院2013年12月—2015年6月诊治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者230例，随机分为对照组和实验组，对照组给予常规治疗，实验组常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗，对比分析两组患者治疗前后血清脂联素以及TNF－α表达水平的变化及对患者的临床治疗效果。结果治疗前后两组患者血清总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）含量水平降低，高密度脂蛋白（HDL－C）含量升高，差异具统计学意义（P＜0．05），但实验组相比于对照组效果明显，具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者血清脂联素（APN）表达水平升高，血清TNF－α水平降低，差异具有统计学意义（P＜0．05），且实验组变化水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗后两组患者颈动脉斑块积分低于治疗前，治疗后3个月、6个月斑块积分降低更明显，且实验组效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论阿托伐他汀能有效使冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的TNF－α水平降低，而APN水平升高，临床效果明显。

声辐射力脉冲成像技术指导恩替卡韦、复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的效果分析

目的：探讨声辐射力脉冲成像技术指导恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的临床疗效。方法选择2012年6月—2014年5月在该院接受治疗的肝纤维化患者90例，随机分成观察组及对照组，各45例，对照组给予恩替卡韦治疗，观察组给予恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗，疗程48周，分别于治疗前、治疗24周、治疗48周行声辐射力脉冲成像技术（ ARFI）检查，评价两组治疗效果。结果观察组临床有效率为95．6％，对照组临床有效率为91．1％，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。治疗前两组患者横向剪切波速值（VTQ）、丙氨酸转肽酶（ALT）、天冬氨酸转肽酶（AST）比较无统计学差异（P＞0．05），治疗后24周、48周两组患者VTQ速度、ALT及AST均显著降低（P＜0．05），观察组VTQ速度、ALT及AST显著低于对照组（P＜0．05）。治疗前两组患者血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）比较无统计学差异（P＞0．05），治疗后24周、48周两组患者血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ均显著降低（P＜0．05），观察组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ显著低于对照组（ P＜0．05）。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维疗效更佳，通过ARFI检测可以有效的评价治疗方法，指导治疗，对于进一步提高肝纤维治疗效果有积极意义，值得在临床上进行推广应用。

高效液相色谱法测定那格列奈胶囊的有关物质

目的：建立高效液相色谱法测定那格列奈胶囊有关物质的方法。方法采用AlltimaTM C18柱（250 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱，以磷酸盐缓冲液（ pH＝3．0）—乙腈为流动相进行梯度洗脱，流速为1．0 mL· min－1，柱温为30℃，检测波长为210 nm，进样量为20μL。结果高效液相色谱法测定有关物质的线性范围均为0．5～10．0 mg· L－1，相关系数均大于0．999（n＝6）。结论该方法简单、精确，有关物质的分离度较好，可以作为那格列奈胶囊有关物质的测定方法。

HPLC－DAD法测定“武当三号金银花”不同部位中芦丁和木犀草苷的含量

目的：建立HPLC－DAD法测定“武当三号金银花”不同部位中芦丁和木犀草苷的含量。方法采用Fortis Xi Phenyl柱（250 mm ×4．6 mm，5μm）；流动相为乙腈（A）—0．5％冰醋酸溶液（B）进行线性梯度洗脱；检测波长为354 nm；柱温：30℃。结果芦丁和木犀草苷在各自测定的范围内均呈良好的线性关系（r≥0．9994），平均回收率分别为99．4％、99．3％。结论该法操作简单，灵敏度高，重现性好，为控制“武当三号金银花”不同部位芦丁和木犀草苷的质量提供了一种可靠的方法。

RP－HPLC测定琥珀酸美托洛尔缓释片的含量及有关物质

目的：建立琥珀酸美托洛尔缓释片含量及有关物质的RP－HPLC方法。方法以十八烷基硅烷键合硅胶作为填充剂ZORBAX SB－C18（4．6 mm ×250 mm，5μm），以乙酸铵缓冲液（3．9 g的乙酸铵溶解于810 mL的水中，加入10．0 mL的冰乙酸，2．0 mL的三乙胺，3．0 mL的磷酸）—乙腈＝82∶18，流速1．0 mL· min－1，检测波长275 nm，进样量10μL。结果琥珀酸美托洛尔在20．00～120．02 mg· L－1浓度范围内线性关系良好，检测限为0．4 ng，定量限为1．2 ng，回收率为100．75％（ RSD＝0．67％），测定样品含量为99．8％，有关物质均小于0．2％。结论该方法快速，简单，稳定，重现性好，可作为琥珀酸美托洛尔缓释片的含量及有关物质的检测方法。

三种具有抑菌成分的外用制剂的微生物限度检查方法验证

目的：建立皮炎洗剂、黄芩油膏及烫伤药水这三种具有抑菌成分的外用制剂的微生物限度检查方法。方法按照2010年版《中国药典》的规定测定三种制剂对5种规定试验菌株的回收率，并对其控制菌检查方法进行验证。结果皮炎洗剂采用薄膜过滤法，黄芩油膏采用培养基稀释法，烫伤药水采用预滤过和培养基稀释法联用，5种菌回收率均可达到70％以上，控制菌检查采用常规方法和培养基稀释法。结论该文建立了皮炎洗剂、黄芩油膏及烫伤药水这三种不同剂型的、具有抑菌成分的微生物限度检查方法。

金纳多注射液对脂多糖致急性肺损伤大鼠肺组织中核因子-κB表达的影响

目的：探讨金纳多注射液对脂多糖致急性肺损伤（ ALI）大鼠肺组织中核因子-κB（ NF-κB）表达的影响。方法采用随机法将24只Wistar大鼠分为3组：对照组（ Control）、脂多糖组（ LPS）和金纳多处理组（ GBE）。采用尾静脉注射脂多糖（ LPS）的方法建立急性肺损伤模型，光学显微镜下观察每组大鼠的肺组织病理学改变；检测血清中肿瘤坏死因子-αB（ TNF-αB）和肺组织中核因子-κB（NF-κB）的表达变化。结果与对照组相比，脂多糖组大鼠血清中TNF-αB含量升高（P＜0．05），肺组织中NF-κB表达增加（P＜0．05）；与脂多糖组相比，金纳多处理组大鼠血清中TNF-αB含量减少（P＜0．05），肺组织中NF-κB表达减少（P＜0．05）。结论金纳多注射液可有效减轻ALI时肺组织的炎症反应，其机制可能与其降低大鼠体内TNF-α含量、减少NF-κB表达有关。

橙皮苷对化学性肝纤维化大鼠α－SM A表达的影响

目的：观察橙皮苷对化学性肝纤维化大鼠α－平滑肌肌动蛋白（α－smooth muscle actin，α－SMA）表达的影响，探讨其可能的作用机制。方法采用50％四氯化碳（ carbon tetrachloride，CCl4）每周2次，连续12周皮下注射的方法，诱导肝纤维化大鼠模型。造模后第7周，每天按50，100，200 mg· kg－1灌胃给予不同剂量的橙皮苷（hesperidin，HDN）和秋水仙碱（0．1 mg· kg－1），共6周。末次给药后，禁食8 h，处置大鼠，分光光度法检测血清丙氨酸转氨酶（ alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）和肝组织羟脯氨酸（hydroxyproline，Hyp）的含量；取固定部位肝脏组织，HE和Masson染色观察肝组织病理损伤程度，免疫组化和RT－PCR技术检测肝组织中α－SMA蛋白与mRNA的表达。结果与模型组相比，HDN （100，200 mg· kg－1）组不仅可改善大鼠肝纤维化损伤程度，降低ALT、AST、Hyp含量（P＜0．05或P＜0．01），还可减少肝组织中α－SMA蛋白与mRNA的表达（P＜0．05或P＜0．01）。结论 HDN对化学性肝纤维化大鼠具有很好的保护作用，其机制可能与抑制肝星状细胞的活化、增殖有关。

活犀角与犀角抗惊厥作用的研究

目的：通过研究活犀角与犀角对小鼠的抗惊厥作用，探讨活犀角是否可以作为犀角的代用品。方法随机将280只小鼠（自主活动实验160只，抗惊厥实验120只），分为活犀角与犀角各4个剂量组（700、350、175、90 mg· kg－1），另设1个空白对照组和1个地西泮片阳性对照组，分别灌胃给予对应剂量的试验样品，连续2 d。末次给药后30 min后用自主活动记录仪记录各组20只小鼠自主活动；同时对各组另外15只小鼠采用尼可刹米诱发动物惊厥，记录小鼠出现惊厥的时间和死亡时间。结果自主活动记录结果显示，4个剂量的活犀角和犀角对小鼠均有兴奋作用；抗惊厥结果显示活犀角700、350、175、90 mg· kg－1和犀角350、175、90 mg· kg－1能明显降低小鼠的惊厥发生率和／或死亡率，且在350、175、90 mg· kg－1剂量下活犀角和犀角对小鼠的抗惊厥作用无显著性差异。结论在该验条件下，在抗惊厥作用方面可初步判断活犀角在350、175、90 mg· kg－1剂量可以作为犀角的代用品进行使用。

替普瑞酮及雷贝拉唑对急性胃黏膜损伤大鼠 TFF3表达的研究

目的：研究替普瑞酮及雷贝拉唑对无水乙醇诱发大鼠急性胃黏膜病变的保护性作用及三叶草因子3（ TFF3）的表达。方法将大鼠按体重随机分为5组，分为正常对照组、模型组、替普瑞酮治疗组、雷贝拉唑治疗组、替普瑞酮联合雷贝拉唑治疗组（联合治疗组），每组8只。用无水乙醇制备大鼠急性胃黏膜病变模型，苏木精—伊红染色观察各组大鼠胃黏膜组织病理学改变，免疫组织化学法测定各组大鼠胃黏膜TFF3的表达情况。结果与模型组比较，各药物治疗组胃黏膜溃疡指数明显减少，有显著性差异（P＜0．01）；与替普瑞酮治疗组比较，联合治疗组胃黏膜溃疡指数明显减少，有统计学意义（P＜0．05）；与雷贝拉唑治疗组比较，联合治疗组胃黏膜溃疡指数明显减少，有显著性差异（ P＜0．01）。 HE染色结果，与正常对照组比较，模型组大鼠的胃黏膜表面上皮细胞缺失，伴随大量炎症细胞浸润，肌层和浆膜被破坏；与模型组比较，雷贝拉唑、替普瑞酮治疗组及联合治疗组的大鼠胃黏膜表层上皮细胞缺失减少，黏膜腺体重现，浆膜结构较完整，且炎症细胞较少。免疫组织化学结果，与正常对照组比较，模型组及各药物治疗组胃黏膜TFF3的表达显著增多（ P＜0．05）。与雷贝拉唑组比较，联合治疗组大鼠胃溃疡周边TFF3的阳性细胞密度明显增加（P＜0．05）。结论替普瑞酮与雷贝拉唑可能通过上调 TFF3的表达改善无水乙醇所致大鼠胃黏膜组织损伤，促进胃黏膜的愈合，对大鼠急性胃黏膜病变起到保护作用。

大鼠肝缺血再灌注后肺细胞凋亡及七氟醚对细胞凋亡及 NF-κBp65的影响

目的：探讨七氟醚预处理对大鼠肝缺血再灌注后肺细胞凋亡的影响。方法24只Wister大鼠随机分为3组（n＝8）：假手术组，缺血再灌注组，七氟醚组，阻断肝门30 min后建立大鼠70％肝缺血再灌注模型。假手术组（ S组）仅游离肝门，但不阻断；肝缺血再灌注组（ IR组）采用阻断肝门30 min，再灌注1 h的方法制备大鼠肝缺血再灌注损伤模型；七氟醚预处理组（ SP组）吸入2．1％七氟醚30 min，停止吸入10 min后制备肝缺血再灌注模型。于再灌注1 h时处死动物，留取肺组织，测定湿／干重比（ W／D比），采用比色法检测超氧化物歧化酶（ SOD）活性及丙二醛（ MDA）含量，采用原位末端转移酶法（ TUNEL）检测细胞凋亡，计算细胞凋亡指数（ AI），采用Western blot法测定核蛋白NF-κBp65表达，光镜下观察肺组织病理学结果。结果与S组比较，IR组和SP组再灌注各时点肺组织W／D比值、细胞凋亡指数（ AI）和NF-κB 活性水平及MDA含量均显著增高（均P＜0．05）；SOD活性显著降低（P＜0．05）；与IR组比较，SP组W／D比值、细胞凋亡指数（AI）、NF-κB表达水平与MDA含量显著降低（均P＜0．05）；而SOD活性显著增加（P＜0．05）；SP组肺组织损伤较IR组减轻。结论细胞凋亡可能在肝缺血再灌注肺损伤发生过程中具有重要意义；七氟醚对大鼠肝缺血再灌注后肺细胞凋亡具有抑制作用，其作用机制可能通过降低肺组织NF-κB的活性，从而清除自由基、抑制脂质过氧化有关。

多指标正交试验优选止痒乳膏提取工艺

目的：优选止痒乳膏的佳提取工艺。方法采用正交试验法，以盐酸小檗碱、芍药苷的含量及干浸膏得率为指标，多指标综合评分法处理数据，优化溶剂用量、提取次数和提取时间3个因素。结果止痒乳膏的佳提取工艺为加6倍量水，煎煮3次，提取40 min。结论优选得到的止痒乳膏提取工艺稳定合理可行。

黄芩汤抗 TNBS诱导的小鼠溃疡性结肠炎活性研究

目的：研究黄芩汤水煎液中主要成分及对2，4，6－三硝基苯磺酸钠（ TNBS）造模balb／c小鼠的溃疡性结肠炎的作用。方法 HPLC－MS法分析水煎液成分。雄性balb／c小鼠随机分为空白对照组，TNBS模型组，柳氮磺嘧啶阳性对照组（500 mg · kg－1），黄芩汤水煎液1，2，4 g· kg－1治疗组。 TNBS造模7 d后，研究各组小鼠的结肠病理评分、微观评分、体质量、小鼠结肠长度和血清髓过氧化物酶（ MPO）。结果与标准品对照，黄芩汤水煎液中含有复方中主要成分，黄芩汤水煎液可使TNBS造模balb／c小鼠的体质量明显增加，改善身体的一般状况和小鼠结肠黏膜的损伤，下调MPO。结论黄芩汤水煎液中含有各药物的主要成分，对TNBS诱导的小鼠溃疡性结肠炎具有较好的治疗作用。

正交法优选丹参提取工艺研究

目的：优选丹参的提取工艺。方法以丹酚酸B及丹参酮ⅡA的提取率为考察指标，对丹参的提取工艺进行正交试验法，筛选出佳提取工艺。结果优选出的丹参佳提取工艺为：8倍量70％乙醇在70℃下加热回流提取90 min。结论优选得到的丹参提取工艺稳定可行。

兔慢性骨髓炎模型的建立及效果评价

目的：探讨慢性骨髓炎动物模型的制备。方法40只新西兰大白兔采用胫骨近端髓腔内注入金黄色葡萄球菌及鱼甘油酸钠，4周后观察局部皮肤软组织情况、X线表现、细菌学检查及组织学检查。结果所有兔均出现局部软组织肿胀、窦道，34只兔出现明显的放射学改变，如骨膜反应，骨皮质溶解等，36只兔髓腔组织培养出现金黄色葡萄球菌菌落生长，病理检查可见死骨形成及大量炎性细胞浸润。结论兔胫骨近端髓腔注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠制备慢性骨髓炎模型，方法简单、效果可靠，值得推广。

冠脉介入术中有创血压监测数值伪差原因分析及其护理对策

目的：探讨冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因及针对性护理措施的应用效果。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月该院经冠状动脉介入术治疗的患者379例，按照护理方法不同分为护理干预组和对照组。护理干预组200例患者，采用针对消除监测数值误差的特殊护理干预措施；对照组179例患者，采用常规监测措施。比较两组患者术中有创血压监测数值误差率的差异，分析误差产生的原因，同时对相关护理干预措施进行总结归纳。结果护理干预组术中共2例患者出现有创血压监测误差，误差率为1．0％（2／200）；对照组共18例患者出现伪差，误差率为10．1％（18／179），差异有统计学意义（χ2＝15．497，P＝0．000）。结论术中有创血压监测是冠脉介入治疗中重要措施，但容易出现伪差，积极地护理干预可以显著减少冠脉介入术中有创血压监测数值伪差的出现率。

舒适护理在耳鼻喉术后患者的临床应用分析

目的：探讨舒适护理在耳鼻喉手术后的应用效果。方法选取2014年10月—2015年2月来该院行耳鼻喉手术的患者160例，并将其随机分为对照组和舒适组，其中对照组患者采取常规护理，舒适组患者采取舒适护理，并对两组患者的应用效果以及术后情况进行比较。结果舒适组患者的焦虑评分、疼痛程度、术后的血压、心率情况均优于对照组，且差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论舒适护理有助于缓解耳鼻喉手术患者的身心痛苦，并改善患者预后，值得临床推广。

盐酸羟考酮缓释片治疗食管癌患者癌痛的不良反应观察及护理干预

目的：观察盐酸羟考酮缓释片在食管癌患者癌痛治疗方面的疗效及不良反应。方法选取该院2011年1月—2014年1月期间收治的经胃镜检查病理证实为食管鳞癌并伴有癌痛的住院患者，选取NRS评分在4～10分之间80例患者，给予盐酸羟考酮缓释片口服止痛，2周后观察其NRS评分变化以及不良反应程度。结果经口服盐酸羟考酮缓释片止痛处理后癌痛程度明显减轻（P＜0．05或P＜0．01），其药物不良反应经护理干预后可耐受，具有统计学意义。结论盐酸羟考酮缓释片可有效缓解食管癌患者疼痛症状，不良反应可控，明显提高晚期食管癌患者生活质量，值得推广。

集束化管理在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的临床研究

目的：探讨集束化管理对于ICU中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的预防效果，并总结有效的管理措施。方法对2014年4月1日—2014年6月30日（2季度） ICU中心静脉导管相关性感染进行了监测分析，提出了集束化ICU中心静脉导管管理模式，组织科室护理人员集中学习，并于2014年10月1日—2014年12月30日（4季度）落实实施该管理模式，比较集束化ICU中心静脉导管管理模式应用前后中心静脉导管相关性血流感染率。结果第4季度中心静脉导管使用率（26．47％）与第2季度（28．59％）相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。第4季度中心静脉导管相关性血流感染率（4．37‰）与第2季度（5．10‰）相比，下降显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。护理人员执行依从性统计：第2季度总达标率显著低于第4季度，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论集束化管理应用于ICU中心静脉导管护理中，可有效降低中心静脉导管相关性血流感染率，同时提高了护理人执行依从性，应推广使用该管理模式。

某院心内科大株红景天注射液用药合理性分析

目的：了解某院心内科大株红景天注射液使用情况，为促进大株红景天的临床合理使用提供参考。方法抽取某院心内科2015年第一季度使用大株红景天注射液的439份病历，对大株红景天注射的用药情况进行统计分析。结果某院心内科大株红景天的使用存在溶媒选择不当、未注明滴速要求、超疗程用药等不合理情况。结论药师应加强用药监护，如发现问题，应及时与医护人员沟通；西医师应加强对中医药理论的学习，结合中医辨病辨证理论合理选择中药注射剂，以促进中药注射剂的合理应用。

358例万古霉素用药情况调查及合理性分析

目的：了解该院住院患者使用万古霉素的情况及合理性，为临床合理使用万古霉素提供参考。方法采用回顾性调查方法，研究了2014年8月—2015年5月期间该院住院患者使用万古霉素的病历，对药品使用、病原学检查及血药浓度检测情况进行统计分析，并根据万古霉素临床合理应用标准进行用药合理性评估。结果358份病历中药物利用指数为0．82，合理用药294例（82．1％），微生物送检率85．8％，根据药敏试验选择用药率为48．9％。不良反应发生率为9．2％，适应证不合理用药64例次。结论该研究中万古霉素不存在过度使用现象，病原学检查率合格，但仍有用法用量不适宜的情况发生，且有存在明显不良反应。应严格万古霉素的适应证用药，开展血药浓度检测等措施进一步促进临床合理用药，减少不良反应的发生。

Seminar教学模式在医学研究生专业英语教学中的应用

研究生专业英语是研究生阶段必修的一门基础课程，直接关系到研究生的培养质量，是培养研究生综合素质和科研能力的重要组成部分。 Seminar教学能培养学生的探究精神和协同解决问题的能力，利于提高学生主动对现有理论知识的掌握，培养其主动独立思考能力，同时加强了师、生之间的交流与沟通。鉴于此，我们在医学研究生的专业英语教学中，引入该模式进行教学探索，以期提高专业英语的教学质量。

基于应用型人才培养的医学影像学多元化教学改革

为适应医学影像学快速发展的趋势，通过理论和实践教学在内容上和形式上的科学设计与合理安排，形成多元化教学模式，探索培养具有独立分析问题和解决问题的应用型影像人才培养模式。

某院骨科影像资料管理现状与资料库的建立

该文针对现代骨科学教学方法存在的不足，提出了建立骨科影像资料管理库辅助教学的新模式。该方法充分利用了附属医院丰富的教学资源，使传统的医学教育模式得到了极大的完善，提高了学生学习的积极性，培养出了大量合格的临床骨科医师。

毛叶香茶菜化学成分及药理作用研究进展

查阅国内外有关文献、对毛叶香茶菜的化学成分及药理作用进行分析、总结。毛叶香茶菜中分离得到的百余种单体化合物，主要是二萜类化合物，另外有三萜类、黄酮类、木脂素类化合物等；毛叶香茶菜的体内和体外试验表明其具有抗肿瘤、抑菌、抗炎等作用。毛叶香茶菜是一种具有开发前景的植物，有待进一步研究开发。

3D 打印技术在骨科中的研究进展

3D打印技术是一种进行实物模型快速制作的新兴技术，是一种基于数字模型数据，运用黏合材料逐层打印的方法制造出实物模型的技术，越来越为人们所关注，同时受到广泛医学学者的青睐，3D打印技术在医学中主要应用于脊柱外科、关节外科、口腔外科和整形外科等领域。该文综述了骨科临床中常用的3D打印技术应用原理，及其在骨科的手术辅助技术、骨科材料的制作、具有生物活性的骨组织代替模型等领域的应用进展，分析了其优点和不足，并对3D打印技术应用前景进行了展望。

水蛭素剂型研究进展

水蛭素是水蛭的活性成分，具有良好的抗凝血和抗血栓作用。但由于临床应用中存在半衰期短、出血危险等不足，实际应用效果并不理想，因此一些水蛭素新剂型的研究也在不断进行。现结合水蛭素的不同药理作用和临床应用对其给药途径及给药剂型进行综述，以期为水蛭素以后的研究和应用提供参考依据。

人类表皮生长因子受体-2在乳腺癌研究中进展

人类表皮生长因子受体-2（ human epidermal growth factor receptor-2， HER-2）是乳腺癌诊治过程中重要的预后指标和HER-2靶向药物的治疗指标。乳腺癌患者中约30％会出现HER-2的过表达，HER-2检测的目的就是鉴别出那些可以从HER-2靶向治疗中获益的人群。目前靶向治疗药物包括赫赛、拉帕替尼和T-DM1等。这些治疗可以大大提高HER-2阳性浸润性乳腺癌患者的生存期。所以选择适当的检测标准准确判读HER-2状态是乳腺癌患者预后判断以及制定有效治疗方案的先决条件，对乳腺癌的诊疗具有积极的指导作用。

细胞自噬在动脉粥样硬化发生发展中的作用

细胞自噬是生物体内清除功能异常的细胞器、错误折叠的蛋白质、被氧化的脂类等有害大分子物质的重要途径。在动脉粥样硬化中的作用具有双重性，不仅作为抵御环境变化对细胞造成损害的防御机制，又可以诱导细胞Ⅱ型程序性死亡，如何调控自噬在动脉粥样硬化的防治中至关重要。巨噬细胞、血管内皮细胞和血管平滑肌细胞的自噬参与动脉粥样硬化发生发展过程，在斑块的形成和破裂中发挥潜在作用。深入了解细胞自噬与动脉粥样硬化的关系，将有可能为动脉粥样硬化的药物防治提供新的治疗靶点。

2005-2013年某三甲医院血液系统损害相关药品不良反应报告分析

目的：分析药品不良反应（ ADR）数据，为临床合理用药提供参考。方法收集某院2005年1月—2013年12月ADR报告表，采用回顾性分析。结果455例血液系统损害的ADR报告中，ADR表现主要为骨髓抑制，粒细胞缺乏症，粒细胞减少；抗肿瘤药危害大；静脉给药引发的ADR多。结论血液系统损害ADR较为严重且不易观察，应用时应加强防范，避免或降低ADR的发生。

慢性乙型肝炎患者长期口服阿德福韦酯致范可尼综合征1例

阿德福韦酯具有广谱抗病毒活性，目前已广泛用于抗乙肝病毒治疗。口服后转化为阿德福韦，其对肾脏的主要不良反应为引起肾小管上皮细胞功能障碍，严重时可导致肾小管细胞凋亡。本文报道1例因长期服用阿德福韦酯常规治疗剂量抗乙肝病毒治疗导致的范可尼综合征。

《安徽医药》2015年第19卷总目次索引