安徽医药杂志
Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 안휘의약
- 主管单位： 安徽省食品药品监督管理局
- 主办单位： 安徽省药学会
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6469
- 国内刊号： 34-1229/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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醒后脑卒中患者临床特点及短期预后分析
目的 初步了解探讨醒后脑卒中(WUS)的临床特点,提高对WUS的认识.方法 采用回顾性研究,收集住院急性期脑梗死患者184例,按照WUS定义对所有入组患者分为WUS组和非醒后脑卒中(NWUS)组,登记脑血管病危险因素及相关实验室指标,并按入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(NHISS)和发病2周时改良Rankin量表(mRS)评分,评价疾病严重程度及短期预后,比较WUS与NWUS的临床特点、脑血管危险因素及短期预后的异同.结果 WUS组有短暂性脑缺血发作(TIA)病史者高于NWUS组(22.0％vs7.0％,P＜0.05),WUS组入院时NHISS评分高于NWUS组(7[4,9] vs 5[3,8],P＜0.05).发病2周时mRS评分,WUS组高于NWUS组(3[2,4] vs 2[2,4],P＜0.05).结论 WUS患者有病前TIA发作史比例相对较高,其他脑血管病危险因素与NWUS无明显差异;WUS早期病情相对较重,更易发生出血转化,短期预后较差.
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Wilms瘤基因在白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤中的表达研究
目的 探讨Wilms瘤基因(WT1)在白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者中的表达差异及其临床意义.方法 选取77例白血病、29例多发性骨髓瘤和30例淋巴瘤患者进行研究,采用荧光定量PCR技术检测三组骨髓中WT1基因的表达水平并进行比较分析.结果 白血病患者的WT1基因水平(0.105 ±0.019)显著的高于多发性骨髓瘤患者(0.027±0.008)和淋巴瘤患者(0.026±0.010)且差异有统计学意义(P＜0.05),多发性骨髓瘤患者和淋巴瘤患者的WT1基因表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,白血病患者的WT1基因水平(0.062±0.016)显著的低于初诊的白血病患者(0.157±0.012)且差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后的多发性骨髓瘤患者和淋巴瘤患者与初诊的多发性骨髓瘤患者和淋巴瘤患者的WT1基因表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WT1在白血病患者表达水平较淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者呈显著的升高,同时治疗后白血病患者的WT1基因表达水平较初诊白血病患者呈显著降低.
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乙肝重叠戊肝合并格林-巴利综合征1例报告
目的 认识乙肝重叠戊肝合并格林-巴利综合征(GBS)的临床特征,提高对该病的诊治.方法 回顾分析1例乙肝重叠戊肝合并格林-巴利综合征的临床,生化学指标及神经电生理学表现,并文献复习.结果 该患者纳差,乏力,尿黄,在肝功能好转的过程中,出现口、眼歪斜,间断流涎,双下肢及双足麻木感,渐加重,出现不能站立,双下肢无力,对称性软瘫,脑脊液检查出现蛋白-细胞分离,肌电图提示周围神经损害,双侧面神经损害,根据病史,临床,体征及相关检查,该患者诊断为乙肝重叠戊肝合并格林-巴利综合征,给予乙肝抗病毒治疗,激素,免疫球蛋白等治疗,患者病情基本缓解.结论 乙肝重叠戊肝可并发格林-巴利综合征,及早对重叠病毒感染的干预治疗及优化治疗能否缩短格林-巴利综合征的病程需要进一步的探讨.
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经皮经肝胆道镜术在复杂肝内外胆管结石中的应用
目的 观察经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗复杂肝内外胆管结石的临床效果.方法 选择130例肝内外胆管结石确诊患者,采用随机数字表法分为PTCS组和对照组,每组65例.PTCS组行PTCS术,对照组行常规开腹胆总管探查取石术.比较两组在结石取净率、出血量、术后并发症、住院时间、住院费用及随访复发等指标的差异.结果 PTCS组结石取净率(90.77％)与对照组(89.23％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).PTCS组的术中出血量(38.46±7.54) mL低于对照组(125.68 ±12.37) mL (P＜0.05).PTCS组并发症发生率(6.16％)与对照组(10.77％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).PTCS组的平均住院时间(11.8±3.56)d低于对照组(18.68±5.23)d,差异有统计学意义(P＜0.05),PTCS组的平均住院费用(1.26±0.66)万元低于对照组(1.95±0.96)万元,差异有统计学意义(P＜0.05).出院1年后PTCS组结石复发率为19.05％,低于对照组的39.06％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTCS术手术成功率高,并发症和复发率低,值得临床推广.
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双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除和双侧中央区颈清扫术时对甲状旁腺的术中保护
目的 分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用.方法 选取66例行甲状腺全切除术+双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析.结果 22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33％,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下(3.03％),其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例(24.24％)、暂时性的声音嘶哑4例(6.06％).手术前血钙值与手术后1d、手术后7d相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),在手术后14 d恢复至手术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05);手术前甲状旁腺激素(PTH)值与手术后1、7、14 d相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05).甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义(x2=19.90、15.53,P=0.00052、0.00372,P＜0.0083).保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义(x2=10.40、14.60,P=0.00126、0.00013,P＜0.0083);保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义(x2=10.51、15.80,P=0.00119、0.0000,P＜0.0083).结论 双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护.
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菊叶三七致肝小静脉闭塞1例报告及文献复习
目的 了解菊叶三七导致肝小静脉闭塞病的临床特征,以加强对该病的认识.方法 回顾分析1例因服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的临床及影像学表现,并进行文献复习.结果 该患者临床表现主要为腹水、右上腹胀痛、肝脏增大,并伴不同程度肝功能异常.腹部增强CT扫描:肝内弥漫性低密度影,与正常密度肝实质相间,伴大小不等片状异常强化,下腔静脉内径缩窄,肝静脉轮廓模糊.发病前1个月服用菊叶三七病史.结合患者症状、体征以及腹部CT,可诊断为肝小静脉闭塞病.停用菊叶三七并给予抗凝、改善循环等治疗后病情逐渐缓解.结论 长期大量服用菊叶三七可致肝小静脉闭塞病.腹部增强CT扫描典型特征基本可对肝小静脉闭塞病行临床诊断.抗凝、改善循环治疗有一定疗效.
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保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在腰椎管狭窄症手术中的应用
目的 观察保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在治疗腰椎管狭窄症手术中的应用效果.方法 选取90例双侧腰椎管狭窄症患者作为研究对象,患者均经过常规治疗后无效,且不存在其他系统的严重疾病以及手术禁忌证,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例.观察组患者卧床4d以及进行基础背肌功能锻炼后,采取保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术;对照组患者采用常规的腰椎全椎板切除减压术.结果 两组患者术后的平均住院时间[对照组(11.23±2.56)d,观察组(7.02±2.30)d]和恢复工作的平均时间[对照组(360.36±6.99)d,观察组(55.36±3.33)d]差异有统计学意义(t=8.206,264.250,P＜0.001),观察组术后疗效优良的人数显著多于对照组术后优良的人数,差异有统计学意义(x2=9.315,P=0.025);比较对照组和观察组两组患者术前、术后的SF-36评分,差异有统计学意义(t=13.589,7.408,P＜0.05),比较两组患者各术前、术后SF-36评分,差异无统计学意义(t=1.351,0.500,P=0.180,0.618);比较两组患者腰部慢性疼痛、神经根黏连和复发方面,差异无统计学意义(x2=2.736,0.720,3.554,P=0.098,0.396,0.059),对照组患者发生腰椎不稳的例数(10例)显著多于观察组(2例),差异有统计学意义(x2=6.154,P=0.013).比较两组患者术中出血量[对照组(1200.11±18.61)mL,观察组(800.22±20.32) mL]和手术时间[对照组(3.4±0.21)h,观察组(2.0±0.12)h]差异有统计学意义(t=97.355,38.829,P＜0.001).结论 保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术在治疗腰椎管狭窄症中具有明显优势,腰椎的稳定性较传统的手术方法高,且具有恢复快、损伤小、并发症少、疗效好的优点.
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青少年及成人语前聋患者人工耳蜗植入术后听力语言能力康复效果评估
目的 了解14岁及以上青少年、成人语前聋患者人工耳蜗植入术后听力及语言能力康复水平.方法 对48例语前聋患者家属用问卷或电话随访方式进行调查.采用听觉行为分级标准(CAP)和语言可懂度分级标准(SIR)作为评估材料,对患者术后一年的听觉能力及语言能力进行分级评估,根据植入时患者年龄分为A组(≥14岁)18例和B组(＜14岁)30例,比较两组患者术后6个月及18个月SIR及CAP得分值.结果 组间比较:术后6个月时,SIR得分A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CAP得分A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后18个月时,A组与B组SIR和CAP得分均差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较:两组在术后6个月及18个月的SIR及CAP得分和术前相比均差异有统计学意义(P＜0.05).各评分术后18个月和术后6个月相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青少年及成人语前聋患者术后听觉语言能力康复效果不如幼儿及学龄期语前聋患者,术后语言听觉语言能力进步速度较慢.
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超高频超声检查对手指肌腱断裂诊断及预后评估的价值
目的 探讨超高频超声检查对手指肌腱断裂诊断及预后评估的临床价值.方法 对37例因外伤怀疑肌腱断裂的患者进行超声检查,术前进行肌腱断端的定位,并随访手术结果.术后定期复查肌腱修复情况,指导患者适时进行康复训练.结果 (1)37例患者中有28例超声检查诊断为完全性肌腱断裂,其中24例行手术治疗,术中所见与超声诊断结果相符;(2)术后超声定期复查,19例为腱性连接,5例为瘢痕连接.5例瘢痕连接中有2例瘢痕形成明显,并与周围组织明显粘连,进行了二次手术,余3例进行系统的康复训练后手部功能基本恢复;(3)9例超声诊断为部分性肌腱断裂患者结合磁共振检查后,行外固定非手术治疗后,手部功能基本恢复.结论 超声检查在手指肌腱断裂诊断中有重要价值,还可以动态观察肌腱愈合情况,鉴别腱性连接还是瘢痕连接,指导患者进行适时、适量的康复训练.
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P300和蒙特利尔认知评估量表对帕金森患者早期认知功能的临床研究
目的 探讨P300和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在评估帕金森患者早期认知功能中的作用及临床价值.方法 选取年龄和受教育程度方面差异无统计学意义的40例帕金森病患者(PD组)和40例健康老年人群(对照组),分别进行P300电位测定和MoCA量表评定,并对两组结果进行分析比较.结果 两组P300电位测定相比较,PD组潜伏期(346.78±20.38) ms长于对照组潜伏期(320.53±11.50)ms,差异有统计学意义(t=7.10,P＜0.05);PD组波幅(3.93±1.35)UV低于对照组波幅(5.88±1.67)UV,差异有统计学意义(t=5.75,P＜0.05).两组MoCA量表评分相比较,其中在MoCA量表总分、视空间与执行功能得分及记忆测试得分三个项目上,PD组[分别为(23.25 ±0.84)分,(3.38±0.49)分,(2.88 ±0.76)分]均低于对照组[分别为(24.73±1.48)分,(4.05±0.7)分,(3.50±0.72)分],差异有统计学意义(t=-5.47,-4.93,-3.80,P＜0.05);其余各项测试差异无统计学意义(P＞0.05).结论 P300和MoCA量表为PD患者认知功能障碍的早期诊断提供依据.
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miR-486对CD133+胶质瘤干细胞的影响
目的 研究miR-486对CD133+胶质瘤干细胞的影响.方法 CD133抗体标记U87胶质瘤细胞系,流式细胞分选纯化CD133+胶质瘤干细胞,实时荧光定量PCR(qPCR)检测CD133+胶质瘤干细胞中miR-486的表达量.脂质体转染方法构建过表达miR-486的CD133+胶质瘤干细胞,MTT法检测其凋亡率,流式分析仪检测细胞增殖率与生长周期.结果 流式分选后CD133+胶质瘤干细胞纯度从1.7％提升至84.2％ (P ＜0.001),达到实验要求.CD133+ U87胶质瘤细胞中miR-486相对表达量为(0.33±0.10),显著低于CD133+ U87胶质瘤细胞中的miR-486表达量(0.45±0.09)(P＜0.05).转染miR-486模拟物的CD133+胶质瘤干细胞较转染miRNA对照模拟物的CD133+胶质瘤干细胞相对增殖率降低(220％ vs 360％),细胞周期检测对照组细胞位于G0/G1期的比例低于转染miR-486后的细胞(62.8％ vs 76.8％,P＜0.05),转染miR-486后细胞凋亡率显著提高(1.7％ vs 23.2％,P＜0.001).结论 CD133+胶质瘤干细胞中miR-486表达量减少,过表达miR-486的CD133+胶质瘤干细胞增殖受到抑制,生长周期被阻滞于G1/S期,凋亡率显著提高,可能是胶质瘤靶向治疗胶质瘤干细胞的有效靶点.
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6 min步行试验在血液透析伴肺动脉高压患者中的应用
目的 探讨6 min步行试验(6MWT)在血液透析(HD)并发肺动脉高压(PH)患者中的应用价值.方法 选取HD治疗的患者90例,比较并发PH(PH组)和无PH(非PH组)患者的临床资料、6MWT.结果 PH组的血白蛋白水平、尿素清除指数(Kt/V)分别为(36.61±3.76)g·L-1、(1.30±0.27),显著低于非PH组,其血尿素氮和肌酐分别为(27.84±7.66) mmol·L-1、(955.34±229.71) μmol·L-1,显著高于非PH组(P＜0.05).PH组6 min步行距离(6MWD)和起始时血氧饱和度(SpO2)分别为(192.70±65.90)m、(96.11±1.05)％,显著低于非PH组,PH组的结束时呼吸困难评分(Borg评分)为(4.27±1.04)分,显著高于非PH组(P＜0.05).相关性分析结果显示肺动脉收缩压(SPAP)和6MWD存在明显负相关关系(r=-0.574,P＜0.001);SPAP和结束时Borg呼吸困难评分存在明显正相关关系(r=0.590,P＜0.001);SPAP和6MWT起始SpO2存在明显负相关关系(r=-0.227,P=0.032).结论 6MWT可反映PH对HD患者的运动能力有一定负面影响,且有可能成为HD患者伴PH的初步筛查工具.低白蛋白血症、尿毒症毒素可能参与HD患者并发PH的发生.
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血管内皮生长因子和孕酮联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值
目的 分析血管内皮生长因子(VEGF)和孕酮联合检测对于早期妊娠患者诊断的临床价值.方法 选取异位妊娠患者256例作为观察组、同期选择正常妊娠妇女260例作为对照组.联合检测两组研究对象的VEGF和孕酮含量,采用ROC曲线计算VEGF、孕酮相对值及曲线下面积,进一步分析联合检测的特异度、敏感度、准确度.结果 对照组孕酮值显著高于观察组,VEGF值显著低于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);孕酮的参考值为15.8 nmol·L-1,ROC曲线下面积为0.82;VEGF的参考值为238.6 ng·L-1,ROC曲线下面积为0.87;孕酮+VEGF的曲线下面积为0.96.观察组与对照组患者联合使用VEGF和孕酮检测的特异度、敏感度及准确度都比单独使用VEGF或孕酮高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用VEGF和孕酮检测早期异位妊娠的特异度、敏感度及准确度都比单独使用VEGF或孕酮高,可增加早期异位妊娠患者的检出率,提高治愈率.
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恶性肿瘤患者营养不良发生率调查及诊断指标探讨
目的 用《营养不良筛查指南2002》(NRS-2002)调查恶性肿瘤初诊患者营养不良发生情况,探讨NRS-2002评分与体格检查指标和生化指标的相关性.方法 根据住院号采用单纯随机抽样抽取住院的初诊恶性肿瘤患者496例,用NRS-2002进行营养风险筛查,同时进行体格检查,计算对应指标[包括体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)和去脂体质量指数(FFMI)],测定血生化指标[包括血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)],分析NRS-2002评分与体格检查指标和生化指标的相关性.结果 496例初诊恶性肿瘤患者营养不良风险(NRS-2002≥1分)发生率47.0％,营养不良(NRS-2002≥3分)发生率11.1％,不同年龄段和不同肿瘤类型间营养不良风险发生率差异有统计学意义(P＜0.05).NRS-2002评分与2个体格检查指标(BMI和FFMI)有关联,其关联系数r分别为0.37和0.25;NRS-2002评分和3个生化指标(Hb、ALB和PA)也存在关联性,其关联系数r分别为0.11、0.47和0.12 (P ＜0.05).结论 恶性肿瘤患者营养风险和营养不良发生率较高,老年和消化系统肿瘤患者尤甚.NRS-2002适合作为恶性肿瘤患者营养风险筛查工具,但在临床应用中应结合患者的体格检查指标和生化指标进行全面综合营养评估.
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腹膜假黏液瘤误诊1例报告及文献复习
目的 探讨1例腹膜假性黏液瘤(PMP)的误诊经过,以减少临床误诊.方法 回顾性分析1例PMP临床资料.结果 结合该患者确诊过程并参考相关文献,总结该类患者的临床特征(发病年龄、好发人群、确诊方法、治疗预后),得出通过一些影像学检查如B超、CT可以提示,但需要病理及免疫组化进行确诊,减瘤术与热灌注治疗相结合被认为是治疗此疾病佳方案.结论 PMP临床罕见、早期临床症状不具特异性,易漏诊误诊.
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超声引导下穿刺活检对胸部病变的价值及经验总结
目的 分析总结超声引导下胸部病变穿刺活检的经验及临床价值.方法 通过对76例术前不能确诊胸部病变性质的患者行超声引导下穿刺活检,分析病理结果,并总结穿刺的方法和技巧.结果 76例患者均取材成功,其中69例穿刺1针,7例患者因病灶位置过深或患者配合不佳,穿刺2针取材成功,1针穿刺成功率91％,术中并发胸膜反应者4例(5.3％),经休息后自行缓解,术后随访全部患者未发生气胸、出血等严重并发症.活检组织病理学确诊肺部病变56例(73.7％),胸膜病变15例(19.7％),纵膈病变5例(6.6％).结论 超声引导下穿刺活检术操作简便、安全,成功率高,是临床确诊疾病性质的一种有效方法,对临床治疗具有重要的指导作用.
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亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态性与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的相关性研究
目的 了解亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)保守治疗宫外孕的疗效是否存在相关性,从而指导临床合理选用治疗方案.方法 收集MTX保守治疗的87例输卵管妊娠患者,均符合输卵管妊娠保守治疗的标准,分为有效组和无效组.比较两组患者治疗前的基本情况,包括年龄、体质量、停经天数、治疗前人绒毛膜促性腺激素值(HCG)、治疗前白细胞计数、治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT).将87例血样提取DNA、检测亚甲基四氢叶酸还原酶C677T(MTHFR C677T)位点基因型,比较两组基因表型分布.结果 两组患者的一般资料差异无统计学意义;87例中,有效58例,无效29例;有效组中CC型21例(36.21％),CT型19例(32.76％),TT型18例(31.03％),C等位基因的表达率为52.59％;无效组中CC型2例(6.90％),CT型13例(44.83％),TT型14例(48.27％),C等位基因的表达率为29.31％.多种因素中,除患者的基因型外,其他因素与治疗效果相关性比较差异无统计学意义(P＞0.05).有效组CC型表达率较无效组高,C等位基因在有效组中的表达明显高于无效组,且两组差异有统计学意义.结论 MTX对野生CC型的效果更佳,因此,检测MTHFR677基因型的意义重大,建议临床在使用MTX治疗输卵管妊娠之前好进行该位点的检测,根据结果合理地选择治疗方案,避免治疗失败,减少不良反应的发生.
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硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病母婴的影响研究
目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病母婴的影响.方法 选取妊娠期高血压疾病患者240例,按随机数字表法随机分为联合组及对照组,每组120例.联合组患者采用硝苯地平联合硫酸镁治疗,对照组采用单用硫酸镁治疗,对比两组患者治疗后母婴情况、疗效及并发症的发生情况.结果 与对照组相比,联合组患者治疗后宫缩乏力、被迫终止妊娠、产后大出血、胎儿宫内窘迫、生后窒息、围生期死亡发生率较低(P＜0.05).联合组患者总有效率为92.5％,高于对照组(75.8％),差异有统计学意义(Z=12.507,P＜0.001).与治疗前相比,联合组与对照组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血液黏滞度、纤维蛋白原较低,凝血酶原时间较长(P＜0.05).与对照组相比,联合组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、血液黏滞度、纤维蛋白原较低,凝血酶原时间较长(P＜0.001).结论 硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效佳,并发症少,预后可,值得临床推广.
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不同剂量右美托咪啶用于小儿腹腔镜手术的临床研究
目的 研究三种剂量右美托咪啶用于小儿腹腔镜手术中的麻醉效果及安全性.方法 择期行腹腔镜手术的患儿80例,按简单随机法分为4组,每组20例.对照组(C组)患儿插管后静脉泵推注生理盐水0.1 mL·kg-1·h-1,低、中、高剂量右美托咪啶组(D1、D2、D3组)患儿插管后分别用静脉泵推注右美托咪啶0.2、0.5、0.7 μg· kg-1·h-1.记录患儿入室时(Tl)、麻醉诱导后(T2)、手术开始10 min(T3)、术毕(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);苏醒时间,拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间;苏醒期疼痛评分;术后躁动发生例数、比例;术后患儿呼吸抑制、心动过缓、恶心、呕吐等不良反应发生率.结果 T3、T4时间点D1、D2、D3组患儿HR显著低于T1(F=23.271、9.665、56.383、11.322、10.334、6.981,P＜0.05),也显著低于同一时间点C组患儿(F=55.620、23.563,P＜0.05),四组患几T2时间点MAP均显著低于T1(F=23.555、36.448、53.156、10.878,P＜0.05);术后疼痛评分D1、D2、D3组显著低于对照组(F=2.623,P＜0.05),而D3组又明显低于D1和D2组(F=9.783,P＜0.05);苏醒期躁动发生率D1、D2、D3组显著低于对照组(x2=10.435,P＜0.05),而D3组又明显低于D1和D2组(x2=2.332,P＜0.05).四组患儿均未有呼吸抑制和心动过缓.C组有1例患儿发生恶心呕吐.结论 0.7 μg·kg-1·h-1右美托咪啶静脉泵注用于小儿腹腔镜手术,血流动力学平稳,镇痛效果好,减少苏醒期躁动发生率,不良反应少,更适用于临床.
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阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗混合型高脂血症合并高尿酸血症的临床观察
目的 探讨阿托伐他汀钙联合非诺贝特治疗高脂血症合并高尿酸血症的疗效及安全性.方法 选择混合型高脂血症伴高尿酸血症患者182例,按照随机数字表法分为A组60例,B组61例和C组61例.A组患者每次给予阿托伐他汀钙10mg·d-1,口服;B组患者每次给予非诺贝特200 mg·d-1,口服;C组患者每次给予阿托伐他汀钙10 mg·d-1加非诺贝特200mg·d-1,口服.比较血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和血尿酸(BUA)的变化及用药过程中的不良反应.结果 治疗8周后,3组患者的TG[A、B、C组分别为(2.95±0.35)、(1.54±0.29)、(1.64±0.35) mmol·L-1]、TC[A、B、C组分别为(4.68±0.53)、(5.20±0.64)、(4.20±0.42) mmol·L-1]、LDL-C[A、B、C组分别为(2.95±0.35)、(1.54±0.29)、(1.64±0.35) mmol·L-1]均较治疗前TG[A、B、C组分别为(3.52±0.40)、(3.48±0.45)、(3.66±0.38) mmol·L-1];TC[A、B、C组分别为(6.55±0.89)、(6.31±0.67)、(6.33±0.73) mmol·L-1];LDL-C[A、B、C组分别为(3.35±0.52)、(3.23±0.46)、(3.31±0.44) mmol·L-1]降低,HDL-C[A、B、C组分别为(1.39±0.35)、(1.49±0.29)、(1.52±0.33) mmol·L-1]较治疗前[A、B、C组分别为(1.35±0.37)、(1.32 ±0.30)、(1.28 ±0.36) mmol· L-1]上升,总体差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后B组和C组患者血清TG均低于A组(P＜0.05),且B组、C组的血清HDL-C均高于A组(P＜0.05).A组和C组患者血清TC和LDL-C均低于B组(P＜0.05)治疗后B组和C组患者BUA水平[分别为(298.5±39.9)、(282.7±45.6) μmol·L-]显著低于A组(391.3 ±55.2 μmol·L-1)(P＜0.05).3组患者不良反应的发生率(A、B、C组分别为13.33％、6.56％、11.48％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙联合非诺贝特能有效降低高脂血症合并高尿酸血症患者血清TG、TC、LDL-C和BUA的水平,同时升高HDL-C的水平,且不良反应发生率低,值得临床推广.
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不同核苷(酸)类抗病毒药物在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗中的应用
目的 探讨不同核苷(酸)类抗病毒药物在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者治疗中的应用.方法 选择失代偿期乙型肝炎肝硬化患者136例,按随机数字表法将其分为拉米夫定组(46例)、阿德福韦酯组(45例)和联合治疗组(45例).3组患者均护肝和对症支持基础治疗,拉米夫定组给予拉米夫定治疗,阿德福韦酯组给予阿德福韦酯,联合治疗组给予拉米夫定和阿德福韦酯治疗.治疗52周后,观察各组患者的肝功能指标变化、肝纤维化指标变化、病毒复制情况、肝功能恢复情况以及肾功能损伤情况.结果 与治疗前比较,治疗52周后3组患者的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平均显著下降,而清蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)水平显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后联合治疗组患者的AST、ALT、TBil水平显著低于拉米夫定组和阿德福韦酯组,ALB、CHE水平显著高于拉米夫定组和阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者的HBV-DNA拷贝数均较治疗前显著降低,且联合治疗组＜拉米夫定组＜阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3组患者的透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);阿德福韦酯组治疗后患者肌酐(Cr)水平显著上升(P＜0.05),其余两组Cr、尿素氮(BUN)水平和肾小球滤过率(eGFR)均差异无统计学意义(P＞0.05).与拉米夫定组和阿德福韦酯组比较,联合治疗组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、耐药性均差异有统计学意义(P＜0.05),但阿德福韦组和拉米夫定组在ALT复常率、HBV-DNA转阴率、耐药性方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者给予不同核苷(酸)类抗病毒药物进行抗病毒治疗,均可不同程度地改善患者的肝功能、肝硬化程度,且联合用药抗病毒效果更佳.
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早期采用亚低温配合参附注射液治疗心脏骤停后综合征的临床效果
目的 探讨早期采用亚低温配合参附注射液对心脏骤停后综合征的临床疗效和预后的影响.方法 选择心肺复苏(CPR)自主循环恢复后病例68例,采用随机数字表法分为观察组(34例)和对照组(34例),对照组按CPR与心血管急救指南行常规治疗以及亚低温处理,观察组在此基础上加用参附注射液.比较两组病例CPR后2h内瞳孔、眼球和肌张力变化、呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度;治疗前及心肺复苏ROSC后第3、7、14天格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损评分(NFI)、脑功能分级(CPC)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA),以及28 d后的存活率.结果 CPR后观察组的心率(77.71±3.68次/分钟)、呼吸(21.29±1.70次/分钟)、平均动脉压(74.62±5.62 mmHg)、血氧饱和度(89.23％±6.78％)均高于对照组(分别为每分钟67.85±2.25次、19.24±1.07次、64.48±4.25 mmHg、79.41％±6.82％),差异有统计学意义(P＜0.05);瞳孔变小(55.88％)、眼球活动(58.82％)、肌张力增加(55.88％)的比例均多于对照组(分别为29.41％、32.35％、29.41％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、7和14 d观察组的GCS(分别为9.71 ±3.83、12.78 ±3.78、14.71±0.21)均高于对照组(分别为8.36 ±3.25、9.58 ±3.24、13.02±1.08),而NFI(分别为32.37±5.32、26.48±5.25、22.65±2.87)和CPC(分别为2.82±1.21、1.94±0.78、1.08 ±0.36)均分别低于对照组的NFI(分别为39.93±6.28、36.56±5.28、32.61±6.89)和CPC(分别为3.46±0.81、2.73±0.82、1.95±0.54),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3、7d观察组的SOFA(分别为2.58±0.83、2.06±0.67)低于对照组(分别为4.27±1.24、3.92±1.16),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗28 d后的存活率(38.24％)高于对照组(14.71％)(P＜0.05).结论 早期亚低温配合参附注射液治疗PCAS患者,能恢复神经功能,保护脑功能和重要脏器功能,从而改善患者的预后.
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超高效液相色谱与质谱联用测定通脉散瘀提取物7个指标成分
目的 建立超高效液相色谱与质谱联用(UPLC-MS)同时测定通脉散瘀提取物中7个指标成分丹参素、丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮ⅡA、三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1的定量方法.方法 以水(0.1％甲酸)-乙腈为流动相,选用Acquity UPLC BEH C18柱(2.1 mm× 100 mm,1.8 μm),梯度洗脱,流速0.2 mL·min-1,柱温35℃.质谱条件:ESI源,采用多反应检测模式(MRM).结果 7个成分分别在进样浓度范围内呈现良好的线性关系(r＞0.999),加样回收率均在90％～110％,RSD＜ 5.0％.结论 该研究建立的方法简便准确快速,重复性好,灵敏度高,可用于通脉散瘀提取物中7个有效成分的快速检测,为后续通脉散瘀处方剂型的质量标准奠定基础.
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高效液相色谱法同时测定止颤颗粒中芒果苷和芍药苷的含量
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)用于同时测定止颤颗粒中芒果苷和芍药苷的含量.方法 色谱柱为Agilent Zorbax SB C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.2％冰醋酸溶液(15∶85),流速1.0 mL· min-1,柱温30℃,检测波长230nm.结果 芒果苷和芍药苷的进样质量分别在0.05340～2.670μg(r =0.9999)和0.02930 ～1.465μg(r =0.9997)范围内线性良好,平均加样回收率分别为99.88％ (RSD=1.6％)和99.78％(RSD=1.2％).结论 该研究建立的方法专属性强、重复性好、结果准确可靠,可用于止颤颗粒的质量控制和评价方法.
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保健食品中非法添加降糖药物的测定方法研究
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)和液质联用法(HPLC-MS)测定保健食品中非法添加降糖药物的定量及定性方法.方法 样品经甲醇涡旋离心提取后,采用HPLC和HPLC-MS测定.色谱条件:C18柱(250 mm ×4.6 mm,5 μm);流动相以甲醇-0.01 moL·L-1乙酸铵进行梯度洗脱;流速1.0 mL·min-1;检测波长:235 nm;柱温:30℃;检测器为二极管阵列检测器.质谱条件:以电喷雾电离子源(ESI+)采集数据.结果 非法添加降糖药物在各自测定范围内线性范围良好,平均回收率为92.51％ ～98.01％;质谱分辨率良好,专属性高.结论 该方法操作简便,灵敏度高,重现性好,专属性高.
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高效液相色谱法测定云南红药胶囊中的三七皂苷R1、重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅱ和重楼皂苷Ⅰ的含量
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)同时测定云南红药胶囊中三七皂苷R1、重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅱ和重楼皂苷Ⅰ的含量,为云南红药胶囊质量的全面评价提供了科学依据.方法 采用Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-水(B)为流动相,进行梯度洗脱(0 ～ 12 min,18.0％A;12～19 min,18.0％ A→25.0％A;19 ～ 27 min,25.0％A→45.0％A;27～34 min,45.0％ A→55.0％A;34 ～ 40 min,55.0％A→18.0％A),检测波长为203 nm.流速0.9 mL· min-1,柱温30℃,进样量为10 μL.结果 三七皂苷R1、重楼皂苷Ⅶ、重楼皂苷Ⅵ、重楼皂苷Ⅱ和重楼皂苷Ⅰ5个成分分别在7.32～146.40、4.70～94.00、3.85～77.00、6.97～139.40、11.09～221.80 mg·L-1内与色谱峰峰面积呈良好的线性关系;平均加样回收率均在97.12％～99.86％,RSD≤1.37％(n=6).结论 该研究建立的HPLC法同时测定云南红药胶囊中的5个成分,样品处理方法简便,方法专属性强,测定结果准确,重复性好,为云南红药胶囊质量的全面评价提供了科学依据.
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高效液相色谱法同时测定复方瘤清合剂中莪术二酮、莪术醇、牻牛儿酮含量
目的 建立一种同时测定复方瘤清合剂中莪术二酮、莪术醇、牻牛儿酮含量的高效液相色谱法(HPLC).方法 采用Kromasil KR60-5 CN色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以乙腈-水(34∶66)为流动相,检测波长为203 nm,进样量10 μm,流速1 mL·min-1,柱温30℃.结果 莪术二酮在0.1398 ～ 1.3980 g·L-1浓度范围内进样量与峰面积线性关系良好(r=0.9998,n=6),平均回收率为99.75％,RSD为0.76％;莪术醇在0.0304 ～0.3040 g· L-1浓度范围线性关系良好(r=0.999 8,n=6),平均回收率为99.52％,RSD为1.04％;牻牛儿酮在0.0968～0.9680g· L-1浓度范围线性关系良好(r =0.9998,n=6),平均回收率为99.67％,RSD为0.63％.结论该方法可以同时测定莪术中3种有效成分含量,并且准确、方便、专属性强,可以很好地控制制剂的质量.
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2-氨基-4,6-二氯-5-甲酰胺基嘧啶的合成工艺研究
目的 优化硫酸阿巴卡韦中间体2-氨基-4,6-二氯-5-甲酰胺基嘧啶.方法 以氨基丙二酸二乙酯盐酸盐和碳酸胍为原料,经过环合、Vilsmeier两步反应,制备2-氨基-4,6-二氯-5-甲酰胺基嘧啶.结果 合成了2-氨基-4,6-二氯-5-甲酰胺基嘧啶,收率82.62％,纯度99.62％.结论 通过该研究,获得了一条高效、简洁的2-氨基-4,6-二氯-5-甲酰胺基嘧啶制备路线,有工业化应用前景.
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叶黄素对博来霉素所致的小鼠肺纤维化治疗作用及其对小鼠氧化应激水平影响的研究
目的 探讨叶黄素对博来霉素所致的小鼠肺纤维化的治疗作用及其对小鼠氧化应激影响,为该化合物的应用提供一定的借鉴.方法 昆明小鼠80只,随机分为正常组(等量生理盐水)、阳性药组(醋酸泼尼松,剂量为0.45 mg·kg-1·d-1),叶黄素高、中及低剂量组每天灌胃给予叶黄素,剂量分别为200、100及50 mg·kg-1·d-1.给药21 d后,取血及肺,计算肺系数;检测血清及肺匀浆中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)及总抗氧化能力(T-Aoc)含量;利用苏木精-伊红染色法,观察小鼠肺病理切片并利用Szapiel法对各组小鼠的肺泡炎及纤维化程度进行评价.结果 正常组、阳性药组、高剂量及中剂量组小鼠肺系数、MDA含量、肺泡炎及纤维化评分均明显低于模型组,而GSH-PX、SOD及T-Aoc水平明显高于模型组(F肺系数=4.892,FMDA =4.761,F肺泡炎评分=4.692,F纤维化评分=4.502;FGSH-PX=4.437;FSOD=4.381;FT-Aoc=4.821,均P＜0.05);病理切片显示,上述各组小鼠肺泡及组织基本正常,而模型组则均出现明显病变;低剂量组上述指标均与模型组基本一致.结论 叶黄素对博来霉素所致肺纤维化小鼠具有较好的治疗作用,对于该化合物的应用具有一定的借鉴意义,值得进行深入研究.
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响应面优化酶法提取款冬花多糖工艺研究
目的 优化款冬花多糖酶法辅助提取工艺条件.方法 通过响应面法,评价指标为多糖提取率;考察提取时间、酶药质量比和温度等因素对款冬花多糖提取的影响.结果 提取多糖的优工艺为用20倍量的水,在55℃温度下,选择酶药质量比1.30％,提取123.2 min,pH =7,水料比为20L·g-1.在该工艺条件下,款冬花多糖的得率为3.25％.结论 酶法提取款冬花多糖具有提取温度低,提取率高的优点.
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汉防己碱滴眼液对慢性高眼压兔模型治疗作用的研究
目的 探讨汉防己碱滴眼液对慢性高眼压兔模型的治疗作用.方法 新西兰兔18只,随机分为空白组、模型组及给药组,每组6只.利用复方卡波姆溶液进行慢性高眼压造模,给药组家兔给予汉防己碱滴眼液(浓度0.1g·L-1)滴眼,模型组及空白组则给予等量生理盐水滴眼.治疗7d后处死各组家兔,取视网膜,分为2份,并分别用Thy-1染色及制备匀浆.利用光镜观测Thy-1染色并对其视网膜神经节细胞(RGCs)进行计数;检测匀浆液中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量.结果 空白组,给药组与模型组RGCs计数分别为每高倍视野(21.2±1.7),(20.1±2.5)及(15.2±2.3)个,空白组与给药组分别与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);模型组中内丛状层变薄,外核层细胞排列紊乱、数目减少且间隙扩大;给药组及空白组家兔视网膜各层组织层次分明、结构清晰且细胞排列整齐.给药组及空白组家兔视网膜匀浆液中SOD,MDA及GSH-PX水平均明显优于模型组.结论 汉防己碱滴眼液对慢性高眼压兔模型具有较好的治疗作用.
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美罗培南脂质体冻干粉的制备及对耐药沙门菌抑制作用的研究
目的 研制一种长效、安全的新型美罗培南脂质体冻干粉,解决突发战争或紧急灾害条件下创伤感染缺乏长效抑菌药物的现状.方法 用薄膜分散法制备美罗培南脂质体,筛选葡萄糖、乳糖和甘露醇3种保护剂,经冷冻干燥制成冻干剂.透射电镜观察脂质体形态并摄制照片,对其含量、稳定性和体外释药性进行检测,并采用模拟药敏纸片法对其抑菌效果进行评估.结果 美罗培南脂质体外观呈球形,分布均匀,平均粒径为(98.1±8.2)nm,多分散系数(PDI)为0.208,包封率为(76.51±2.33)％,5％甘露醇为冻干保护剂好,体外释药模式显示药物有缓释的特征,抑菌实验显示美罗培南脂质体具有明显的长效抑菌作用.结论 薄膜分散法制备美罗培南脂质体具有可行性,脂质体性质稳定,粒径较小,具有缓释效果,抑菌效果好.
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甘露糖化脂质卷构建免疫细胞靶向疫苗佐剂-传递系统的研究
目的 构建安全、稳定、免疫细胞靶向亚单位疫苗佐剂-传递系统.方法 以磷脂酰丝氨酸为材料,采用乳化冻干法制备甘露糖修饰脂质卷,作为包封抗原载体.结果 乳化冻干法制备脂质卷平均粒径为950 nm,呈杆状,对于模型抗原包封率为38％,能够保护抗原在室温条件下2周内结构完整,在37℃中性缓冲液中48 h抗原释放低于42％,并能够有效将所包封物质传递入免疫细胞.结论 采用乳化-冻干法制备的脂质卷能够有效包封抗原,并提高其稳定性及免疫细胞靶向性,是一种有效的亚单位疫苗佐剂-传递系统.
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虎杖苷通过降血脂抗ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化的作用
目的 研究虎杖苷在ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化治疗中的作用及其可能的机制.方法 采用高脂饲料连续喂养12周ApoE-/-小鼠,建立动脉粥样硬化动物模型,将已经形成动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠分为模型组,虎杖苷组,阳性药(辛伐他汀)组,每组8只,阳性药(辛伐他汀)以0.05 g· kg-1·d-1灌胃,虎杖苷0.2g· kg-1·d-1灌胃,正常对照及模型组分别给予同体积的蒸馏水,连续灌胃28 d后,取血和冠状动脉,采用HE染色对冠状动脉的形态学改变进行观察;检测血清中高密度脂蛋白,氧化型的低密度脂蛋白,总胆固醇的含量.结果 病理切片HE染色显示,虎杖苷组小鼠的血管组织形态较模型组有较明显的改善,和阳性药组结果类似,显示出虎杖苷对动脉粥样硬化具有较好的的治疗效果;模型组血液中氧化型低密度脂蛋白的含量约为正常对照的5.3倍,虎杖苷组血液中的氧化型低密度脂蛋白的含量约为正常对照的3倍,是模型组含量的56.6％,与模型组比较,虎杖苷可以显著的降低血清中氧化型低密度脂蛋白的水平(q =7.884,P＜0.05).结论 虎杖苷可降低血脂,减少脂质的沉积,改善动脉粥样硬化血管组织的形态,具备治疗动脉粥样硬化的潜力.
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优质护理应用于开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期的效果观察
目的 探讨优质护理对开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者的疗效.方法 选取急性颅脑损伤患者60例,根据患者围手术期采取的护理方法不同分为对照组和优护组,每组各30例.分别给予常规护理干预和优质护理干预.对比分析两组患者的有效率、满意度、手术时间、住院时间、并发症、日常生活活动能力量表(ADL)和生活质量(QOL)评分.结果 优护组患者的总有效率和患者满意度均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);优护组的平均手术时间和住院时间均显著低于对照组(P＜0.05);优护组无颅内感染和肺部感染的发生,且发生5种并发症的总比例为10.0％,显著低于对照组43.3％的发生率(P＜0.05);优护组患者的ADL评分(包括躯体功能、心理功能和社会功能评分)和QOL评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 对开颅血肿清除加去骨瓣减压术患者围手术期实施优质护理,能够提高患者的有效率和满意度,减少手术时间、住院时间和并发症的发生,同时能够有效提高患者术后生存质量.
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护理干预对大型听神经瘤患者术后吞咽障碍的疗效比效
目的 探讨大型听神经瘤术后吞咽障碍的护理,以提高术后患者康复效果.方法 对大型听神经瘤术后患者采用吞咽功能评估表(GUSS)进行吞咽功能评估,共筛查出82例存在吞咽障碍患者,按随机数字表法分为观察组41例和对照组41例,对照组进行常规康复指导,观察组根据吞咽障碍的严重程度进行针对性的康复指导,比较两组患者吞咽障碍疗效、误吸发生率、胃管平均拔管时间.结果 经护理干预后,对照组吞咽障碍疗效显效6例,有效17例,无效18例,观察组吞咽障碍疗效显效11例,有效21例,无效9例,观察组吞咽障碍疗效优于对照组(P=0.031),对照组发生误吸6例,观察组未发生误吸,观察组误吸发生例数少于对照组(P=0.034),对照组胃管平均拔管时间为(9.5±2.06)d,观察组胃管平均拔管时间为(7.9±2.16)d,观察组胃管平均拔管时间少于对照组(P=0.002),差异有统计学意义.结论 使用GUSS评估量表对大型听神经瘤术后患者进行吞咽功能评估,并根据评估结果采取针对性的护理措施,可明显改善患者的吞咽功能,有效降低并发症,防止二次损伤,改善患者的预后.
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儿童呼吸道异物术后布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗效果观察及护理
目的 探讨儿童呼吸道异物术后布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗的疗效观察及护理措施.方法 选取气管、支气管异物患儿80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例.给予观察组患儿布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗,给予对照组患儿地塞米松雾化吸入辅助治疗,同时对两组患儿进行积极有效的护理,然后对两组患儿的临床疗效进行统计分析.结果 观察组患几中治愈31例,显效5例,有效3例,治疗的总有效率为97.5％ (39/40);对照组患儿中治愈21例,显效4例,有效2例,治疗的总有效率为67.5％ (27/40).观察组患儿治疗的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童呼吸道异物术后布地奈德加沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗的疗效显著,积极有效的护理能够强化对患儿治疗的疗效.
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新生儿先天性膈疝伴动脉导管未闭3例的围术期护理
目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)伴动脉导管未闭(PDA)联合手术的围术期护理.方法 回顾分析3例新生儿CDH伴PDA患儿的临床资料.术前积极改善呼吸循环功能,给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、纠正酸碱紊乱等维持内环境稳定,做好与多部门的沟通、协调工作,待情况稳定后进行手术;术后加强生命体征监测、呼吸机的使用及呼吸道的管理、循环功能维护、营养支持等,防范各种并发症的发生.结果 治愈2例,另1例因术后出现膈疝复发家长放弃治疗.结论 新生儿CDH伴PDA病情危重,联合手术挽救了患儿的生命,减少患儿二次手术的损伤,但是对医护团体要求较高,加强围术期护理是手术成功的有效保障.
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围手术期镇痛不合理用药临床药师干预1例分析
目的 探讨围手术期镇痛管理,评价围手术期镇痛药物使用的合理性,促进临床合理用药.方法 针对1例肛周脓肿患者的临床资料,对围手术期的疼痛管理进行分析,讨论镇痛药使用的合理性.结果 围手术期疼痛管理包括选用合适的评估方法对疼痛进行判定和评估、根据疼痛程度选择镇痛药、选择合适的镇痛时机和方法.患者属于轻度疼痛,使用氟比洛芬酯联合帕瑞昔布镇痛治疗存在药物选择不合理和药物相互作用不合理.经临床药师干预后,改为氟比洛芬酯镇痛.结论 规范围手术期镇痛管理,加大管理力度,促进镇痛药物使用的合理性.
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1例妊娠期急性脂肪肝患者剖宫产术后并发重症肺炎的治疗分析
目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的病因、临床表现和诊治方法等,同时探讨患者感染加重的原因及抗感染治疗方案.方法 临床药师通过查阅相关文献,根据患者的个体情况,为患者的用药方案提供合理性的建议,并对患者的用药过程进行监护.结果 临床药师提出的合理化建议被医师采纳,对患者用药过程的监护保证了患者用药安全.结论 临床药师参加临床治疗团队,参与药物治疗过程,可提高临床治疗效果.
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1例屎肠球菌伴鲍曼不动杆菌血流感染患者的抗感染治疗体会
目的 探讨临床药师在严重血流感染中的作用.方法 对1例屎肠球菌混合鲍曼不动杆菌血流感染患者的抗感染治疗进行分析,通过临床药师参与抗感染治疗的过程,发挥临床药师在抗感染方案的制定、药学监护及效果评价中的作用.结果 临床药师参与药物治疗,病情好转,未发生相关不良反应.结论 临床药师参与临床治疗,能促进临床药物治疗的合理性.
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某医院2型糖尿病住院患者调脂药物应用情况分析
目的 了解某医院2型糖尿病(T2DM)患者调脂药物应用情况,促进糖尿病调脂药物的合理应用.方法 选择资料完整的T2DM患者1148例进行分析,评估患者心血管事件的风险因素,统计患者调脂药物使用情况,评估血脂控制达标情况.结果 1148例T2DM患者中极高风险患者884例,较高风险患者256例,低风险患者8例.有990例(86.2％)使用了调脂药物.单用他汀类治疗950例(755例阿托伐他汀20 mg qn,194例瑞舒伐他汀钙10 mg qn,1例普伐他汀10 mg qn),单用贝特类治疗24例(均为非诺贝特200 mg qd),联合用药16例(14例联用非诺贝特200 mg qd+阿托伐他汀20 mg qd,2例联用吉非罗齐300 mg bid+阿托伐他汀20 mg qd).血脂异常控制达标者367例,达标率为32.0％.结论 该院T2DM调脂药物使用率低,血脂控制达标率低,调脂药物的选择以他汀类为主,但未根据患者具体情况确定个体化的他汀类药物用药剂量.临床医生需提高T2DM患者心血管风险意识管理,遵循指南个体化给予调脂药物治疗.
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加强培养卓越医师能力为核心的教学
近年来,国家提出了卓越医师培养计划,为医学院校创新人才培养模式指明了方向.该研究结合卓越医师应具备的质和能力要求,提出加强以能力培养为核心的教学措施,为医学教学改革提供参考.
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基于赋能理论的病例讨论教学模式的效果评价
目的 研究临床中激发学生学习主动性及提高临床思维能力的教学方式,探讨基于赋能理论的病例讨论教学模式在临床教学中的实践效果.方法 某院实习的医学生在临床教学病例讨论教学中,观察组采用基于赋能理论的病例讨论教学模式,每个学生发言后学生间互评和讨论反馈,后老师点评.对照组采用传统的病例讨论教学模式,学生代表发言后共同讨论分析,后老师点评.通过问卷调查了解学生对老师教学质量评价和实习生在教学中的获益能力,对两种教学方法进行比较.结果 学生对老师教学质量评价,观察组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);两组学生通过教学活动获益较多的能力是临床思维能力、口头表达能力、自我反思、自主学习能力;其中观察组在学生获益临床思维能力、自主学习能力方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于赋能理论的病例讨论教学模式从根本上改造学生学习的方式和习惯,有利于激发学习主动性及提高临床思维能力,师生互动,促进教学相长.
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酒精性肝病与自噬的研究进展
酒精性肝病(ALD)是引起慢性肝脏疾病的主要原因之一,其发病机制复杂,自噬与肝脏疾病的研究日益深入,如何认识自噬在ALD发生发展过程中扮演的角色,该研究旨在为ALD防治提供新途径.
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CD4+CD25+调节性T细胞在多种类型疫苗中作用的研究进展
CD4+CD25+调节性T细胞具有免疫抑制作用.CD4+CD25+调节性T细胞可由多种类型肿瘤、病原体诱导产生.一方面抑制炎症,防止机体组织损伤;另一方面阻碍机体清除肿瘤细胞和病原体,有利于肿瘤和病原体逃避宿主免疫攻击.使用抗体阻断CD4+CD25+调节性T细胞或干扰其抑制功能则利于机体清除肿瘤和病原体.同样,多种类型疫苗可诱导宿主产生CD4+ CD25+调节性T细胞,因而抑制了疫苗引起的免疫反应.使用抗体如抗CD25单克隆抗体等封闭CD4+ CD25+调节性T细胞或者抑制其分泌的细胞因子如白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β),可增强疫苗的免疫保护效果,从而为寻找更有效的疫苗提供新的思路.
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中药桑叶药理作用的研究进展
传统中医药对桑白皮叶子的广泛使用有着悠久的历史.桑叶提取物具有显著的药理作用,包括降血糖、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化、抗炎、延缓衰老、抗肿瘤和免疫调节等作用,但是,目前对桑叶提取物中具体成分的有效作用还不完全清楚,同时,这些有效成分的细胞和分子作用机制仍然需要进一步研究.该研究总结了桑叶的主要药用价值和药理作用,以期为桑叶的合理开发利用提供理论依据.
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前臂缺血性肌挛缩诊断及治疗方法的研究进展
随着国内外医学技术的不断发展,前臂缺血性肌挛缩的发生率相比于20世纪已显著下降,但是在某些因素的影响下,一旦出现前臂缺血性肌挛缩给患者带来的影响都将是灾难性的.预防是避免缺血性肌挛缩发生及其产生严重后果的一个较好的方法.为了让更多的医学工作者早期识别该疾病的症状、体征,使患者能够被早期诊断,进而得到有效的治疗,该研究将对缺血性肌挛缩诊断及治疗方法的新研究进展进行综述.
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气道重塑与磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路在支气管哮喘发病机制中的研究进展
支气管哮喘是一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病.在支气管哮喘众多发病机制中,气道重塑与磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/PKB)通路联系紧密.气道重塑与支气管气道平滑肌细胞的增殖和凋亡密切相关.PI3K/PKB信号通路作为细胞内一条重要的信号传导通路,起到抑制细胞凋亡、促进细胞周期的进展,介导细胞增殖等作用,因而可以结合气道重塑与PI3K/PKB通路对支气管哮喘的发病和治疗进行探讨和研究.该研究现对支气管哮喘、气道重塑、PI3K/PKB通路的研究进展进行了综述,以期为支气管哮喘的治疗提供借鉴.
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安徽省药品生产质量管理规范检查员结构现状分析
通过对安徽省药品GMP检查员从性别、年龄、专业、学历、职称、从业年限、编制归属、工作岗位结构现状和选派以及检查情况进行分析,发现存在的问题,以期为药品生产质量管理规范(GMP)检查员的管理和职业化检查员队伍的建设提供一些借鉴及思路.
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长春西汀注射剂29例不良反应文献分析
目的 了解长春西汀注射剂在临床应用中发生不良反应的情况,促进临床合理用药.方法 采用文献计量学方法,对29例国内公开报告的长春西汀注射剂不良反应病例进行总结性分析.结果 长春西汀注射剂致皮疹5例,发热3例,肝损害3例,胸闷、呼吸困难3例,休克3例,恶心呕吐3例,白细胞减少2例,抽搐1例,眩晕1例,过敏性哮喘1例,腹泻1例,血管神经性水肿1例,面色潮红1例,亚急性甲状腺炎1例.结论 临床应重视长春西汀注射剂的不良反应,注意患者用药时的临床表现,及时做好应对处理.
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左氧氟沙星注射液致老年血液透析患者神经系统不良反应1例分析
目的 分析左氧氟沙星注射液在老年血液透析患者应用中的神经系统不良反应.方法 报告左氧氟沙星注射液致老年血液透析患者神经系统不良反应1例,查阅相关文献,回顾性分析其发病因素.结果 血液透析患者存在发生神经系统损伤的高危因素,故在抗感染治疗过程中应注意评估患者的基础营养状况、透析充分性、电解质的水平,提高治疗的安全性.结论 老年血液透析患者应用左氧氟沙星注射液时需注意,严格掌握其适应证,采取正确的使用方法,并谨慎联合用药.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
