安徽医药杂志
Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 안휘의약
- 主管单位： 安徽省食品药品监督管理局
- 主办单位： 安徽省药学会
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6469
- 国内刊号： 34-1229/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫颈癌及宫颈上皮内瘤变患者术后复发与高危型人乳头瘤病毒载量和持续阳性的相关性研究
目的 探讨宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)患者术后复发与术前高危型人乳头瘤病毒( HR-HPV)病毒载量、术后HR-HPV持续阳性的关系.方法 收集2013年1月至2015年6月于陆军军医大学第三附属医院行HR-HPV检查的191例宫颈癌及521例CIN患者资料,给予治疗并定期随访,分析不同病毒载量术后转阴的差异,探讨HR-HPV持续阳性、术前病毒载量与宫颈病变复发的相关性.结果 宫颈癌患者术后2 年HR-HPV转阴率为97. 3% ,CIN患者术后2 年HR-HPV转阴率为91. 1% ;宫颈癌及CIN患者病毒载量与术后HR-HPV转阴率均差异无统计学意义( r= -0. 107,P＞0. 05;r= -0. 399,P＞0. 05);logistic回归分析显示宫颈癌及CIN术后复发与术前病毒载量比较差异无统计学意义(OR=1,P＞0. 05;OR=1,P＞0. 05);宫颈癌术后复发与HR-HPV持续阳性相关联(OR=6. 631,P=0. 000);CIN术后复发与HR-HPV持续阳性密切关联(OR=18. 926,P=0. 000).结论 宫颈病变复发与术前病毒载量无明显关联,而与术后HR-HPV持续阳性密切关联,如术后HR-HPV持续阳性需警惕宫颈病变的复发.
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Wells与改良Geneva评分分别联合D-二聚体水平检测对肺栓塞发生风险的预测再评价分析
目的 比较Wells评分与改良Geneva评分以及两者分别联合血浆D-二聚体检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者肺栓塞发生风险的预测效能.方法 选择安徽省立医院西区2013年1月至2016年1月诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重住院的362例患者.收集患者一般资料、凝血象、D-二聚体等相关数据,并进行Wells评分和改良Geneva评分,比较两种评分方法以及两种评分方法结合D-二聚体水平的ROC曲线下面积,评估各方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺栓塞风险的预测效能.结果 Wells评分<2分确诊肺栓塞的可能性为0. 6% ,2~6分的可能性为5% ,而＞6分其可能性则为100% .改良Geneva评分≤3分的患者其诊断肺栓塞的低度可能性为2. 2% ,4~10分的中度可能性为4. 5% ,而≥11分的高度可能性则为62. 5% . Wells评分的ROC曲线下面积AUC为0. 86(95% CI:0. 82 ~0. 95),佳分界值为3. 75;改良Geneva评分的ROC曲线下面积为0. 82(95% CI:0. 70~0. 93),佳分界值为6. 5分,两ROC曲线下面积AUC比较差异无统计学意义(P=0. 51). Wells评分联合D-二聚体时,低度风险的阴性预测值为100. 0% ,但中、高度风险的阳性预测值为6. 8% ;Geneva评分联合D-二聚体时,低度风险的阴性预测值为100. 0% ,中、高度风险的阳性预测值为5. 9% .结论 Wells评分和改良Geneva评分对肺栓塞的预测均具有较高的临床价值,两种评分联合D-二聚体检测对于排除慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生肺栓塞更加有效.
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糖尿病肾病患者血清三叶因子3水平的变化及其临床意义分析
目的 观察糖尿病肾病(DN)患者血清三叶因子3(TEF3)水平的变化,并分析其临床意义.方法 回顾性分析2015年3月至2016年8月在解放军第一四八医院接受治疗的45例DN患者的临床资料,同期选取院内体检正常者40例为对照组.比较两组血清TEF3、炎性因子和血脂水平的差异,分析DN患者TEF3水平与炎性因子和血脂水平的相关性.结果 DN组患者的TEF3、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水分别为(15. 86 ± 2. 34)μg·L-1、(50. 16 ± 8.98)mg·L-1、(13.96 ±2.08)mg·L-1、(7.83 ±0.73)mg·L-1,明显高于对照组,差异有统计学意义(t = -18.608、-17.817、-21.374、-53.140,P<0.001);DN组患者的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平分别为(2.46 ±0.51)、(4.95 ±1.03)、(2.46 ±0.55) mmol·L-1和(30.01 ±5.04)μmol·L-1,明显高于对照组(t= -6. 613、-7. 692、-7. 924、-15. 331,P<0. 001),高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于对照组(t=3. 974,P<0. 001);DN患者的TEF3水平与 IL-18、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C和 Hcy水平正相关(r=0. 465、0. 398、0. 413、0. 382、0. 402、0. 369、0. 352,P=0. 012、0. 027、0. 035、0. 019、0. 033、0. 041、0. 025),而与HDL-C水平负相关(r= -0. 422,P=0. 030).结论 DN患者的TEF3水平较高,且与患者的血清炎性因子和血脂等水平密切相关,可作为临床监测的重要指标之一.
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子宫脉管内平滑肌瘤的临床诊治分析
目的 探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床和病理特征、诊治要点及其预后,期望能更好的了解其生物学行为,指导临床.方法 回顾性分析2010年8月至2016年8月在福建省妇幼保健院手术并经病理证实的21例子宫脉管内平滑肌瘤患者的临床及病理资料.结果 14例(66. 7% )以月经改变为主要临床表现,其次为下腹痛、下腹部包块.妇科检查均有子宫增大表现,≥3个月妊娠子宫10例(47. 6% ),出现贫血7例(33. 3% ).超声提示子宫肌瘤或子宫腺肌病18例(76. 2% ),2例不除外肌瘤恶性病变可能,1例提示性质不明的宫旁实性肿物,术前无一例诊断为子宫脉管内平滑肌瘤.术中冰冻病理诊断符合率58. 8% (10/17),术后根据石蜡病理切片及免疫组化确诊.手术治疗行子宫切除和(或)附件切除者共17例(81. 0% ),单纯肌瘤剔除者4例(19. 0% ),在随访的病例中只有1例单纯肌瘤剔除者复发,再行彻底的手术切除治疗.结论 子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有侵袭、复发、转移等不良生物学行为,临床处理以彻底的手术切除病灶为主;及时正确诊断,规范手术治疗,可改善预后.
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毛细支气管炎后继发支气管哮喘危险因素的Meta分析
目的 综合探讨我国毛细支气管炎患儿继发支气管哮喘的危险因素.方法 全面检索PubMed、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普信息网等,搜索时间从建库至2017年1月.收集有关毛细支气管炎发展为支气管哮喘的危险因素的研究文献.按照纳入及排除标准,对符合要求的文献提取数据,应用STATA 12. 0软件进行Meta分析.结果 总共纳入文献12篇,Meta分析结果显示,被动吸烟(OR=6. 84,95% CI:4. 48~10. 44)、特应性体质(OR=6. 93,95% CI:4. 56~0. 52)、重症毛细支气管炎(OR=4. 81,95% CI:2. 89 ~8. 02)、肥胖(OR=5. 67,95% CI:2. 96 ~10. 86)、哮喘家族史(OR =14. 45,95% CI:8. 61~24. 24)、下呼吸道感染(OR=12. 66,95% CI:3. 52~45. 60)是毛细支气管炎发展为支气管哮喘的危险因素;母乳喂养＞4个月龄(OR=5. 31,95% CI:2. 75~10. 25)是其保护因素.结论 针对毛细支气管炎发展为支气管哮喘的危险因素应采取预防性措施,鼓励母乳喂养时间至少4个月龄可以防治其发生,从而降低支气管哮喘的发生率.
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子宫颈鳞状细胞癌组织中泛素特异性蛋白酶4和基质金属蛋白酶2的表达及意义
目的 观察宫颈鳞状细胞癌及癌旁正常宫颈组织中泛素特异性蛋白酶4( USP4)和基质金属蛋白酶2( MMP2)的表达,探讨两者在宫颈鳞状细胞癌发生、发展中的作用及相关性,并分析两者与各临床病理因素的关系.方法 收集常州市金坛区人民医院病理科2010年1月至2013年12月70例宫颈鳞状细胞癌组织及癌旁组织,采用免疫组化检测USP4和MMP2的表达.结果 USP4和MMP2 在宫颈鳞状细胞癌中的表达率分别为61. 4% ,44. 3% ,而在癌旁组织中的表达分别为8. 0% , 4. 3% .它们在有淋巴结转移的宫颈癌组织中表达率分别为80. 0% ,90. 7% ,在无淋巴结转移的宫颈癌组织的表达分别为47. 5% ,56. 1% .在浸润深度≥1/2间质的宫颈癌组织中的表达分别为62. 2% ,83. 8% ,在<1/2间质的宫颈癌组织中的表达为29. 2% ,37. 5% ,与淋巴结转移及浸润深度呈正相关(P<0. 05),但与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级无关(P＞0. 05).且USP4和MMP2在宫颈鳞癌组织中的表达呈正相关(P<0. 05).结论 USP4和MMP2表达可能与宫颈鳞状细胞癌的发生发展有关,可作为预后判断和治疗指导的参考指标之一.
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脑卒中后偏瘫患者心理健康状况及相关因素分析
目的 了解脑卒中后偏瘫患者心理健康水平及相关因素,为促进脑卒中后偏瘫患者的心理健康提供理论依据.方法 采用随机数字表法选取2012年1月至2013年12月重庆市涪陵中心医院住院及门诊的脑卒中后偏瘫的120例患者为研究对象,采用自编一般项目及临床症状自评量表(SCL-90)进行检测,比较不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、肢体功能障碍程度的偏瘫患者心理障碍筛查阳性率以及SCL-90 各因子均分的差异.结果 女性脑卒中后偏瘫患者恐怖、躯体化、抑郁等因子均分均高于男性;离异或丧偶脑卒中后偏瘫患者抑郁、躯体化、人际关系等因子均分均高于已婚患者;肢体功能障碍程度严重组脑卒中后偏瘫患者躯体化、抑郁、焦虑、精神病性因子均高于较轻组.不同年龄以及不同文化程度脑卒中后偏瘫患者各因子均分差异无统计学意义.所有研究对象心理障碍筛查阳性检出率87. 5%,以女性,年龄≥60岁的离异或丧偶且为小学及以下文化程度,严重肢体功能障碍的脑卒中后偏瘫患者心理障碍筛查阳性检出率高(均P < 0. 05).结论 脑卒中后偏瘫患者心理状况差,以女性、年龄≥60岁,离异或丧偶,文化程度较低,严重肢体功能障碍的脑卒中后偏瘫患者的更容易出现躯体化、抑郁、焦虑、精神病等心理健康问题.
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杀伤细胞联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效分析
目的 观察细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 选择2010年10月至2013年1月经重庆市涪陵中心医院病理活检确诊的120例肺癌患者为研究对象,将其分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组给予CIK细胞联合化疗治疗,对照组给予单纯化疗,比较两组患者治疗后免疫功能、B7H4蛋白水平、生活质量(以KPS评分为标准)、生存时间.结果 治疗组治疗后CD3 +、CD4 +百分比较治疗前提高,差异有统计学意义(t=2. 39,P=0. 02).治疗组治疗前后B7H4蛋白水平分别为(61.08 ±9.52)、(55.86 ±7.80) μg·L-1,差异有统计学意义(t=6.34,P=0.00).治疗组和对照组治疗后患者生活质量分别为88. 3%和71. 7% ,差异有统计学意义(χ2=5. 208,P=0. 039);治疗组和对照组中位生存时间分别为20个月和17个月,差异有统计学意义(χ2=7. 113,P=0. 008).结论 CIK联合化疗治疗中晚期肺癌患者可能通过降低B7H4蛋白水平,提高了患者免疫功能、生活质量和延长生存时间.
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腹腔镜胆囊切除术治疗老年肥胖急性结石性胆囊炎的疗效和安全性分析
目的 探讨老年肥胖急性结石性胆囊炎(ACC)患者行腹腔镜胆囊切除术( LC)的疗效和安全性.方法 对中国人民解放军第四一三医院2008年1月至2016年6月收治的126例老年肥胖ACC患者进行回顾性分析,患者被分成两组:腹腔镜手术组77例和传统开腹手术组49例.比较两组患者的部分血液检测指标和手术相关资料及并发症发生情况.结果 腹腔镜组和开腹组术后第3天C-反应蛋白分别为(34.5 ±16.4)mg·L-1和(42.8 ±17.9)mg·L-1,丙氨酰氨基转移酶分别为(51.3 ± 12.6)U·L-1和(58.2 ±12.9)U·L-1,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组手术时间长[(48.8 ±9.7)min],但是术中出血少[(21. 3 ± 7. 2)mL],术后肛门排气快[(23. 6 ± 6. 9)h],疼痛程度轻[(3. 0 ± 0. 9)分],住院时间短[(5. 1 ± 1. 8)d];腹腔镜组脂肪液化和感染发生1例,胸腔积液和肺部感染发生3 例,发生率均低于开腹组(5 例和7 例),差异有统计学意义(P<0. 05).结论 LC创伤小、恢复快、并发症少,可作为腹腔镜技术经验丰富的医师治疗老年肥胖ACC的首选手术方法.
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妊娠中期单纯性甲状腺自身抗体阳性及单纯性低甲状腺素血症对妊娠结局的影响
目的 分析甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在妊娠中晚期的患病率及滴度的变化特点,探讨妊娠中期单纯性TPOAb阳性和单纯性低甲状腺素(T4)血症对妊娠结局的影响.方法 选择2015年5月至10月在南京医科大学附属妇产医院产科产前门诊接受孕期检查的孕20~27周妊娠妇女2 300例,作为TPOAb阴性( -)组,用于制定妊娠中期甲状腺功能正常值的参考范围,其中甲状腺功能正常者2 075例,作为甲状腺功能正常组;妊娠中期TPOAb阳性孕妇167例,作为TPOAb阳性( +)组;采用化学发光免疫法分别于孕20~27周、孕30~34周及孕36~40周序贯检测孕妇血清促甲状腺激素( TSH)、游离甲状腺素(FT4)、TPOAb,追踪记录孕期病情变化直至分娩.结果 妊娠中期FT4的参考值为9. 82~16. 77 pmol·L-1、TSH的参考值为0. 60~4. 88 mIU·L-1;TPOAb( +)组亚临床甲减发病率较TPOAb( -)组高(7. 7% vs. 2. 48% ,P<0. 05);与孕20~27周组相比较,孕30~34周组和孕36~40周组TPOAb阳性发病率均明显下降(P<0. 01);以孕20~27周组的111例TPOAb阳性者为观察对象,三个时期TPOAb滴度呈进行性下降;单纯性TPOAb( +)者149例,单纯性低甲状腺素(T4)血症者111例,单纯性TPOAb( +)组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水异常、胎位异常、胎盘异常、脐带异常、妊娠丢失、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿发育异常、胎儿生长受限、巨大儿、有指征剖宫产、产后出血发病率均差异无统计学意义(P＞0. 05),单纯性低T4组与甲状腺功能正常组比较,妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率明显升高(分别为P<0. 01、P<0. 05、P<0. 01),余各指标比较均差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 TPOAb阳性率及滴度随孕周增加均呈逐渐下降趋势,妊娠中期单纯性TPOAb阳性不增加不良妊娠结局及并发症的发生率,单纯性低T4血症与妊娠期糖尿病、巨大儿发病率及有指征剖宫产发生率升高有关.
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监测足部皮肤温度预测糖尿病足溃疡的价值分析
目的 探讨监测糖尿病足患者足部皮肤温度在预测糖尿病足溃疡中的意义.方法 选取2012年1月至2014年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院门诊部行糖尿病足溃疡治疗及护理的86例患者,采用红外皮肤测温仪对所有参与者足部皮肤温度进行测试,然后比较足部皮肤温度差.所有参与者随访2 年,依据Wagner分级标准判断糖尿病足溃疡病例.结果 足部皮肤温度差≥2 ℃的患者发生糖尿病足溃疡发生率为77. 6% ,明显高于足部皮肤温度差<2 ℃患者的51. 4% ,差异有统计学意义(χ2=6. 475,P=0. 011).足部皮肤温度差与糖尿病足溃疡的严重程度呈正相关.结论 糖尿病足患者足部皮肤温度差异越大,则发生糖尿病足溃疡的可能性越大,溃疡严重程度也越大,这为预测糖尿病足溃疡的发生提供理论依据.
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经颅多普勒超声评估脓毒症相关性谵妄的临床研究
目的 采用经颅多普勒超声(TCD)测量脓毒症患者搏动指数(PI)及脑血流指数( CBFi),明确PI及CBFi预测脓毒症相关性谵妄的价值.方法 选择2015年1月至2016年3月上海中医药大学附属第七人民医院脓毒症患者共42例,使用TCD测量第1天及第3天的PI及CBFi.根据第1天PI值将患者分为两组(高PI组及低PI组).采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)每日评估患者的神经功能状态,CAP-ICU阳性即诊断患者为脓毒症相关性谵妄(SAD).结果 22 例(52%)患者出现SAD(CAM-ICU阳性). 75%患者PI值＞1. 05.第1天的PI值可以预测脓毒症相关性谵妄的发生(AUC=0. 90, 95% CI:0. 80~0. 98,P<0. 01);以PI=1. 2为阈值,预测SAD的灵敏度为92% ,特异度为86% . logistic回归分析表明PI是与SAD相关的独立危险因素,这种相关性独立于年龄和急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ( APACHE Ⅱ)评分( OR:6. 24,95% CI:1. 14~28. 32, P=0. 02). PI高的患者,第1天的大脑中动脉平均血流速度和CBFi更低,且差异有统计学意义(P<0. 01).结论 通过TCD监测脓毒症患者脑血流动力学异常,可以预测SAD的发生.
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家庭护理干预对急性心肌梗死患者康复及家属护理能力的影响
目的 分析家庭护理干预对家属护理能力及生活质量的影响,为急性心肌梗死患者的临床护理和家庭治疗照护中的延续性护理提供依据.方法 收集遂宁市中医院心内科2015年1月至2016年12月收治的183例急性心肌梗死患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(92例)和对照组(91例).研究组采用家庭护理干预,对照组采用心内科常规护理干预,分析术后两组患者的并发症发生情况、家属护理能力和生活质量的差异.结果 研究组患者干预后并发症发生率为17. 39% ,明显低于对照组的37. 36% (χ2=9. 189,P<0. 05),研究组干预后梗死后心绞痛发生率显著低于对照组(6. 52% vs. 18. 68% ,χ2=6. 155,P<0. 05),但干预后两组患者在心力衰竭、严重心律失常、死亡、再梗死等方面差异无统计学意义(P＞0. 05);研究组家属干预前家庭照顾者照顾能力量表(FCTI)评分(8. 24 ± 5. 01)分明显高于干预后评分(3. 97 ± 2. 68)分(t=5. 368,P<0. 05),对照组家属干预前后FCTI评分差异无统计学意义(P＞0. 05),再者研究组干预后FCTI评分(3. 97 ± 2. 68)分明显低于对照组干预后评分(6. 52 ± 3. 25)分(t=3. 257,P<0. 05),研究组干预前FCTI评分与对照组干预前评分差异无统计学意义(P＞0. 05);研究组干预前一般健康问卷-28量表(CHQ-28)评分为(6. 01 ±2. 33)分明显低于干预后评分(9. 25 ±1. 43)分(t=4. 825,P<0. 05),而对照组在干预前后CHQ-28评分差异无统计学意义(P＞0. 05),干预后研究组CHQ-28评分(9. 25 ± 1. 43)分明显高于对照组评分(5. 16 ± 2. 10)分(t=2. 684,P<0. 05),但干预前研究组CHQ-28评分与对照组评分差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 采用家庭护理干预,能显著提高家属的护理技能和生活质量,并能有效降低急性心肌梗死患者的临床并发症.
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自黏性软聚硅硐有边型泡沫吸收性敷料联合防漏膏在经皮肝穿刺胆道引流管渗漏患者中的应用
目的 观察在经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)管渗漏患者中使用自黏性软聚硅硐有边型泡沫吸收性敷料联合防漏膏换药的临床效果.方法 将2013年7月至2016年7月襄阳市中心医院普外二科PTCD管渗漏患者147例采取随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组,每组各49例,对照组采用临床常规方法无菌纱布块换药;观察1组使用无菌纱布联合防漏膏换药;观察2组应用自黏性软聚硅硐有边型泡沫吸收性敷料联合防漏膏保护引流口周皮肤黏膜.观察三组患者带管期间舒适度、并发症、渗漏和换药情况.结果 观察2组与对照组在舒适度方面比较差异有统计学意义(Z=-4. 921,P<0. 001),观察1组与对照组在舒适度方面比较差异无统计学意义(Z=-0. 748,P=0. 454);观察2组患者在周围刺激性皮炎方面并发症(2例)低于观察1组(8例)和对照组(12例)患者(P<0. 167),三组患者在意外脱管方面差异无统计学意义(P＞0. 05).观察2组患者渗液和换药频次为(2.25 ±0.17)次,明显低于对照组(F=881.03,P=0.000).结论 使用自黏性软聚硅硐有边型泡沫吸收性敷料联合防漏膏处理PTCD管渗漏,增加了患者带管期间的舒适度,减少了刺激性皮炎的发生,同时换药次数的减少也减轻了临床医疗护理的工作量,值得临床推广.
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218例超声引导下经皮肝穿刺活检术与慢性肝病临床诊断的相关性分析
目的 分析慢性肝病临床诊断结果与超声引导下经皮肝穿刺组织病理活检结果的一致性,为超声引导下经皮肝穿刺活检术对慢性肝病临床病诊断提供参考.方法 选择安徽中医药大学第一附属医院感染科2011年11月至2016年10月期间的218例慢性肝病患者,采用彩超引导下行肝脏病变处穿刺活检术,常规做苏木精—伊红( HE)染色、Masson及网状纤维染色,根据患者病情需要加做免疫组织化学及特殊染色,分析病理结果与临床诊断的相关性.结果 代偿期肝硬化( HBV)携带者、慢性乙型肝炎轻度、慢性丙型肝炎、脂肪性肝病、乙肝肝硬化(代偿期)与病理诊断分级的符合率分别为74. 3% 、78. 7% 、73. 3% 、80. 6%和67. 9% .结论 超声引导下经皮肝穿刺活检在慢性肝脏疾病诊断中具有重要的参考价值.
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活髓切断术在成人不可复性牙髓炎中的疗效分析
目的 探讨活髓切断术在由龋病所致的成人不可复性牙髓炎中的临床作用.方法 选择2014年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院24例符合标准的牙髓炎患者,局部麻醉下使用牙科手机去尽患牙龋损,用生理盐水冲洗暴露牙髓直至牙髓停止出血,再使用三氧化物聚合体(MTA)作为盖髓剂,进而观察患者术后牙髓状况及X线片表现.结果 经过活髓切断术后,符合要求的24例成人24颗恒磨牙不可复性牙髓炎中,21例患者活髓保存成功,活髓保存成功率较高,达到87. 5% .结论 与乳牙和年轻恒牙相比,活髓切断术在牙根发育完全的成人不可复性牙髓炎中也具有较高的临床使用价值.
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不同类型下颌骨髁突骨折手术治疗的疗效分析
目的 通过对不同类型下颌骨髁突骨折手术方式选择、术后随访及相关并发症等分析,以期为髁突骨折临床治疗提供一定参考.方法 收集2014年9月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的髁突骨折病例22例(共24侧),术中采用耳屏前切口,颌后切口,应用长螺钉,微型钛板固定或直接游离摘除脱位的髁突头,行颞下颌关节重建.术后1个月、3个月、6个月、12个月随访,拍摄X线片或CT,对患者术后愈合情况、开口功能恢复、颞下颌关节及面神经症状等情况进行分析评价.结果 (1)22例患者经手术治疗后,面部对称性、咬合功能及解剖结构稳定性均较术前有明显改善;(2)患者术前平均张口度(18.1 ±3.31) mm,术后复查张口度(37.4 ±2.89) mm,改善明显,差异有统计学意义(t= -20.16, P<0. 001);(3)5例患者术后出现面神经损伤症状,其中高位骨折出现1例颧支功能障碍;中位骨折3例(颧支2例,颊支+颧支1例);低位骨折1例,为下颌缘支;5例患者面神经损伤均为暂时性,通过口服药物,3个月内面神经功能均得到恢复.结论针对不同髁突骨折类型选择合适的手术方式能够获得良好的效果.
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血清糖蛋白-2α对于重症急性胰腺炎的诊断及预后评估价值
目的 对血清糖蛋白-2α(GP-2α)在重症急性胰腺炎(SAP)中的诊断及预后中的评估价值进行研究.方法 选择2012年6月至2016年6月上海市浦东新区周浦医院48例SAP患者,在入院第1、3、5、7、14天检测外周静脉血中GP-2α水平,并与同期40例轻症急性胰腺炎(MAP)患者作对照研究.结果 SAP患者的血清GP-2α水平在入院后第3天[(22. 70 ± 5. 92) U vs. (12. 91 ± 3. 78) U]、第5天[(25. 61 ± 11. 23) U vs. (13. 25 ± 7. 94) U]、第7天[(15. 60 ± 6. 22) U vs. (6. 69 ± 5. 53) U]、第14天[(14. 37 ± 6. 79) U vs. (3. 41 ± 1. 08) U]均显著高于MAP患者;治愈的SAP组患者入院后血清GP-2α水平逐渐升高,于第5天[(25. 61 ± 11. 23) U]达到峰值,随后逐渐下降,在第14天[(14. 37 ± 6. 79) U]仍显著高于MAP组患者;死亡组的SAP患者GP-2α升高后不再降低.第3天的GP-2α水平[(38. 44 ± 16. 98)U]对于辨别SAP和MAP价值高于糖蛋白-2水平.结论 GP-2α对于重症急性胰腺炎的早期诊断及预后特异性高,持续时间较长,可能具有潜在的临床应用价值.
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健康信念模式在主动脉夹层腔内隔绝治疗患者中的应用
目的 探讨以健康信念模式为框架的健康教育干预对改善主动脉夹层患者术后生存质量的影响.方法 收集2015年1月至2016年3月在安徽省立医院心脏外科行主动脉夹层腔内修复术60例患者作为研究对象.按照随机数字表法分为干预组和对照组.两组患者均接受主动脉夹层腔内隔绝术治疗.对照组接受常规健康教育,干预组运用健康信念模式在患者住院期间及出院后持续进行健康教育干预.两组患者分别于出院6个月发放SF-36生存质量表进行问卷调查.结果 干预组实施护理干预后,干预组在生理职能[(61. 7 ± 19. 4)分]、一般健康状况[(64. 9 ± 7. 1)分]、精力[(67. 3 ± 7. 6)分]、社会功能[(83. 3 ± 11. 0)分]、情感职能[(78. 9 ± 22. 3)分]、精神健康[(81. 8 ± 7. 9)分]6个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 与常规的健康教育相比,以健康信念为框架的健康教育干预更能提高主动脉夹层患者术后的生存质量.
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鼻腔自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤影像学表现
目的 分析鼻腔自然杀伤细胞(NK)/T细胞淋巴瘤的CT及磁共振成像( MRI)表现,探讨其影像学特征,以提高诊断的准确性.方法 回顾性分析16例经手术病理证实鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的CT及MRI表现. 16例患者中10例仅接受CT扫描,其中5例接受CT平扫及增强扫描,5例接受CT平扫;4例仅接受磁共振(MR)扫描,其中3例接受MR平扫及增强扫描,1例接受MR平扫;2例同时接受CT平扫及MR平扫及增强.结果 16例患者单侧肿瘤8例,双侧肿瘤8例.病灶局限性于鼻腔前中部6例,中后部3例,弥漫分布于整个鼻腔7例. 16例NK/T细胞淋巴瘤中10例出现轻度骨质吸收,骨质改变轻微.肿瘤浸润鼻前庭、鼻翼、鼻背或邻近面部软组织11例.病灶与鼻中隔、鼻甲或鼻窦壁间存有小气泡11例. CT平扫肿瘤呈等或稍低密度, MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,增强后均轻中度强化.结论 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤CT及MRI表现具有一定特征,有助于该病的诊断.
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鼻咽癌放疗患者生活质量与应对方式的相关性研究
目的 调查鼻咽癌放疗患者生活质量和应对方式状况,并分析两者之间的相关性.方法 采用便利抽样方法选取2013年8月至2017年6月南京市第一医院120例住院鼻咽癌放疗患者作为研究对象,采用一般资料调查表、癌症患者生活质量量表和医学应对方式量表进行问卷调查.结果 鼻咽癌放疗患者的总体生活质量平均得分(59. 44 ± 17. 98)分,患者医学应对方式量表平均得分为(50. 59 ± 4. 64)分.家庭月收入、临床病理分期、肿瘤是否转移和屈服应对方式是影响放疗鼻咽癌患者总体生活质量的主要因素(P<0. 05);患者正面应对方式与总体健康状况、角色功能和社会功能呈正相关(P<0. 05),回避应对方式与情感功能呈正相关(P<0. 05),屈服应对方式与总体生活质量呈负相关(P<0. 05).结论 鼻咽癌放疗患者的生活质量处于中等偏下水平,多数患者采用正面应对方式,患者的总体生活质量与正面、回避应对方式呈正相关,与屈服应对方式呈负相关.
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微血管侵犯对单发性小肝癌患者预后的影响
目的 探讨微血管侵犯对术后单发性小肝癌患者预后及生存率的影响.方法 选择达州职业技术学院附属医院2011年1月至2014年1月期间接受手术治疗的80例单发性小肝癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,有微血管侵犯的35例为观察组,无微血管侵犯的45例为对照组.对所有患者进行术后跟踪随访3年,比较两组患者临床病理特征,无瘤生存率和总生存率,采用COX风险回归模型对影响生存率的因素进行分析.结果 两组患者在年龄、性别、是否乙肝感染、是否肝硬化、Child-pugh分级、甲胎蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平和肿瘤直径均差异无统计学意义( P＞0. 05).观察组患者3年无瘤生存率(60. 00% vs. 75. 56% )和总生存率(65. 71% vs. 77. 78% )均略低于对照组患者,但差异无统计学意义(均 P＞0. 05).观察组患者3年内的复发率为34. 29% ,明显高于对照组患者的13. 33% ,差异有统计学意义(χ2=4. 956,P=0. 026).COX风险回归模型显示,微血管侵犯和肿瘤直径大小是影响患者术后生存的危险因素.结论 单发性小肝癌术后患者发生微血管侵犯不利于患者的预后,可能增加患者复发概率,降低患者生存率,应在临床治疗中慎重对待.
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富血小板血浆治疗骨缺损的临床研究
目的 分析富血小板血浆(PRP)治疗骨缺损的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年12月期间青海省交通医院骨科收治的骨缺损患者120例作为研究对象,将120例骨缺损患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,观察组使用同种异体骨移植和同体积的PRP治疗,对照组仅使用同种异体骨移植.分析两组患者骨融合情况,并通过简化McGill疼痛问卷量表对两组患者情感、感觉疼痛评分进行比较.结果 1个月、3个月、6个月、9个月后复查X片、CT,两组骨融合情况差异有统计学意义(χ2=4. 227,P=0. 040;χ2=23. 404,P=0. 000;χ2=16. 895,P=0. 001;χ2=11. 407,P=0. 002),3个月、6个月后观察组和对照组感觉疼痛评分差异有统计学意义[(12. 45 ± 3. 57)分vs. (17. 61 ± 3. 69)分,t=7. 785,P=0. 001;(9. 27 ± 2. 61)分 vs. (10. 21 ± 1. 76)分,t=2. 313,P=0. 023],3个月后观察组和对照组情感疼痛评分差异有统计学意义[(6. 25 ± 0. 52)分vs. (7. 43 ± 0. 63)分,t=11. 190,P=0. 001].结论 PRP治疗骨缺损能促进患者骨融合,缓解患者感觉疼痛.
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碳酸饮料饮用方式对大学生运动员牙本质敏感的影响及流行病学研究
目的 调查大学生运动员中有饮用碳酸饮料习惯群体的牙本质敏感流行情况,干预原来的饮用习惯,并且定期检查其牙本质敏感情况的变化,分析不同的饮用碳酸饮料方式对牙本质敏感的影响.方法 选择2015年9月开学时为大一到大三的合肥大学生运动员为研究对象,先用整群随机抽样法抽取600例大学生运动员进行相关牙本质敏感的问卷调查,再根据问卷结果进行临床检查,终确定实验对象.将294例研究对象按完全随机法分为对照A组和B、C两个研究组,其中B组为每次饮后用清水立即漱口,C组为饮用方式改为吸管饮用,分别在0、3、6个月检查并记录牙本质敏感的情况,用SPSS 19. 0统计分析各组间差异.结果 牙本质敏感的症状有变化的为:第3个月末时的临床检查结果显示,A组6例敏感加重、1例减轻;B组4例加重、2例减轻;C组2例加重、3例减轻、1例消失,B组与A组比较(Z= -0. 835,P=0. 404),C组与A组比较(Z=-1. 946,P=0. 052),均差异无统计学意义;第6个月的临床检查结果显示:A组21例加重、2例减轻;B组17例加重、6例减轻、1例消失;C组3例加重、27例减轻、5例消失,B组与A组比较,差异无统计学意义(Z= -0. 966,P=0. 334),而C组与A组比较,差异有统计学意义(Z= -6. 335,P=0. 000).结论 吸管饮用碳酸饮料较直接饮用能有效改善牙本质敏感,而饮后用清水漱口不能改善牙本质敏感情况.
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横窦及乙状窦闭塞合并大面积梗死后出血1例
目的 分析1例颅内静脉窦血栓(CVST)患者的治疗过程,积累治疗该类患者的治疗经验.方法 详细记录该例CVST患者的临床症状、辅助检查及治疗过程,分析患者预后不佳的原因.结果 因未能及时明确诊断,后患者出现同侧的大面积梗死伴出血,虽外科积极干预,但终预后不佳.结论 CVST的早期诊断并实施针对性治疗对改善患者预后有积极作用.
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胸外伤患者生命质量的影响因素研究
目的 探讨影响胸外伤后生命质量的相关因素.方法 选择太和县中医院胸外科2016年1月至2017年1月住院98例胸外伤患者,并同时选择同期95例正常体检者作为对照组,进行6个月生命质量调研与相关因素分析.结果 对比两组的生命质量状况,心理领域[(12. 56 ± 2. 45)分vs. (13. 78 ± 1. 78)分]、生理健康[(12. 01 ± 2. 31)分vs. (14. 98 ± 2. 10)分]和独立性领域[(11.29±2.67)分vs.(15.39±2.41)分]等方面对胸外伤患者生命质量的影响大(t= -3.64、-9.13、-11.19),差异有统计学意义(P<0. 05).胸外伤患者以消极情绪[(12. 39 ± 2. 55)分vs. (8. 76 ± 2. 19)分]、疼痛感[(12. 97 ± 2. 10)分vs. (8. 90 ± 2. 42)分]和治疗依赖[(11. 59 ± 2. 65)分vs. (6. 84 ± 3. 25)分]方面差距更为明显(t=11. 52、14. 98、13. 87),差异有统计学意义(P<0. 05).影响胸外伤患者生命质量因素的多元线性回归分析显示,外伤原因、病情程度、受伤后病程、积极情绪、消极应对、医疗配合度等为影响胸外伤生命质量的显著意义因素(t=3. 01、0. 91、-0. 18、5. 97、-0. 94、2. 75),差异有统计学意义(P<0. 05).结论 胸伤后患者医疗诊治过程中不仅要重视患者生理方面的改变,同时患者心理和社会因素方面的障碍也要得到及时疏导和纠正,并进行早期的干预,从而提高患者伤后的生命质量.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者恶性室性心律失常的危险因素研究
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间并发恶性心律失常(MVA)的相关危险因素.方法 收集苏州大学附属第一医院2011年11月至2012年6月205例因临床特征及冠状动脉造影诊断STEMI的患者临床资料,分为恶性室性心律失常组(A组)38例,非恶性室性心律失常组(B组)167例,采用多因素logistic逐步回归分析STEMI患者发生恶性心律失常的危险因素.结果 (1)两组相比,年龄[(70. 08 ± 10. 19)岁 vs. (61. 09 ± 14. 79)岁],女性比例(28. 9% vs. 13.2%),白蛋白[(37.36±4.61) ×109L-1vs.(39.49±4.29) ×109L-1]、肌酐清除率[(66.26±28.96)mL·min·1.73m-2 vs.(91.52±26.79)mL·min·1.73m-2)、纤维蛋白原[(3.81±1.03)g·L-1vs.(3.47±0.82)g·L-1]、尿酸[(384.07±137.00) μmol·L-1vs.(337.24±111.43)μmol·L-1]、血肌酐(98.5 μmol·L-1vs.78.0 μmol·L-1)、三酰甘油(1.0 mmol·L-1vs.1.31 mmol·L-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)(13. 57 g·L-1vs. 6. 29 g·L-1)、心功能凯氏分级3~4级(18. 4% vs. 6. 6% )、心肌梗死溶栓治疗血流分级0 ~1(89. 5% vs. 74. 1%)、病变支数[三支(23. 7% vs. 11. 7%)]、右冠状动脉病变(RCA)(27. 9% vs. 29.9%)、血压[(113.39±23.66)/(68.18±14.21)mmHg vs.(124.92±18.83)/(75.66±12.25)mmHg]、血红蛋白[(121.97± 15.78)g·L-1vs.(131.37±18.75)g·L-1)等指标比较均差异有统计学意义(P<0.05). (2)多因素logistic回归分析显示罪犯血管(右冠状动脉)、hs-CRP是STEMI患者合并恶性心律失常的危险因素(OR=2. 314、1. 152,P<0. 05).结论 STEMI发生恶性心律失常比例较高,RCA、hs-CRP可能是STEMI发生MVA的独立危险因素.
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13例子宫内膜间质肉瘤超声图像特征及误诊原因分析
目的 总结子宫内膜间质肉瘤的超声图像特征及对误诊原因进行初步探讨.方法 回顾性分析安徽省立医院2007年1月至2017年1月经手术病理证实为子宫内膜间质肉瘤13例,结合超声检查及临床表现总结超声图像特征及分型,并分析超声诊断符合率及误诊原因.结果 子宫内膜间质肉瘤根据超声图像分为宫壁型8例、宫腔型1例、宫壁及宫腔型2例及盆腔肿块型2例,超声图像特征性较差,误诊率较高.结论 通过二维及彩色多普勒超声检查,总结子宫内膜间质肉瘤图像特征,为临床早期诊断提供一定帮助,降低误诊率.
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个体化饮食指导对慢性肾衰竭维持性血液透析患者营养状况、钙磷代谢及血糖管理的影响
目的 探讨个体化饮食指导对慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析(MHD)患者营养状况及血磷、血糖管理的影响.方法选取大连医科大学附属第一医院2015年1月至2016年1月未接受个体化饮食指导的MHD治疗CRF患者49例为对照组, 2016年2月至2017年1月接受个体化饮食指导的MHD治疗CRF患者49例为观察组.比较两组干预前后血钙、血磷、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(SF)、体质量指数(BMI),干预前后评价主观综合性营养评估( SGA)、肾病饮食依从态度量表( RAAQ)与行为量表( RABQ)评分,并统计低血糖发生率.结果 干预后,两组的ALB、PA、SF、BMI、血钙、RAAQ、RABQ评分均升高,血磷和SGA评分均降低,且观察组的改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组低血糖发生率显著低于对照组(4.08% vs.18.37%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化饮食指导提高MHD治疗CRF患者的饮食依从性,可改善其营养状况及钙磷代谢,降低低血糖发生率并改善患者的生存质量.
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基于三维打印技术制作钛合金修复体修补兔颅骨缺损的研究
目的 通过三维(3D)打印技术协助新西兰兔个体化钛合金修复体进行预制行颅骨缺损修补,探讨3D技术在颅骨缺损重建中的运用价值.方法 选取健康雄性新西兰兔12只制作颅骨缺损模型成功后,螺旋64排CT薄层无间距逐层扫描获得断层数据后进行格式转换构建三维颅骨立体模型,利用3D打印机进行修复体的三维原型制造,结合模型利用钛合金修复体进行骨性缺损区域精准修补.结果 钛合金修复体与骨性缺损区域及边缘组织契合满意,术中一次固定到位,避免反复剪裁,操作阻力小,伤口均一期愈合,不良反应较少,未观察到颅内感染、头皮溃烂、钛合金外露、排出及移位等不良现象.术后颅骨外形与健侧相比更美观、功能修复满意,并邀请三位同行医师评估修复满意度,以100%为满意,取平均值,满意率为98. 78% .结论 与颅骨缺损修补术相比,3D打印技术可快速、精准结合钛合金,对个体化修复颅骨缺损区尤其是复杂解剖形态"适形"可能更胜一筹,值得临床推广运用.
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单孔与两孔法胸腔镜治疗肺癌的手术疗效及预后比较
目的 对比不同术式对肺癌患者的疗效及预后.方法 选取深圳市人民医院2014年1月至2015年1月期间收治的141例肺癌患者,依据手术方式差异分为单孔组和两孔组,对比两组疗效及预后效果.结果 两孔组手术时间(164. 8 ± 65. 7) min、失血量(84.1 ±16.9)mL、胸管留置时间(4.2 ±1.8)d、前3 d总引流量(660.8 ±232.7)mL、术后住院时间(8.2 ±2.3)d、住院费用(59. 9 ± 12. 3)千元,两孔组手术时间明显少于单孔组(t=3. 698,P<0. 05);组间胸管留置与术后住院时间、失血量、前3 d总引流量及手术费用均差异无统计学意义(t=0. 284、0. 273、0. 837、0. 528、1. 155,P＞0. 05).两孔组并发症总发生率为8例(11. 26% ),显著低于单孔组18例(25. 71% ),差异有统计学意义(χ2=4. 89,P<0. 05);两孔组淋巴清扫数(15. 6 ± 4. 3)个,显著低于单孔组(20. 4 ± 6. 0)个,差异有统计学意义(t=5. 466,P<0. 05);两孔组术后3 d疼痛评分(24. 4 ± 5. 9)分、术后1个月疼痛评分(15. 0 ± 3. 2)分、术后3个月疼痛评分(5. 1 ± 2. 5)分、术后6个月疼痛评分(2. 9 ± 0. 6)分,与单孔组比较差异无统计学意义(t=1. 310、1. 061、0. 212、0. 451,P＞0. 05).结论 临床予以肺癌患者近距离两孔胸腔镜下肺癌手术治疗,相较于单孔法而言,能够降低手术对患者的伤害,且并发症率更少和更安全可靠,具有临床推广价值.
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先天性肾上腺皮质增生症儿童注意缺陷多动障碍行为研究
目的 研究先天性肾上腺皮质增生症(CAH)患儿注意缺陷多动障碍行为,初步探讨先天性肾上腺皮质增生症患儿行为问题成因.方法 采用病例对照研究方法,选取31例2014年1月至2015年10月中南大学湘雅二医院及长沙市第一医院儿科门诊就诊先天性肾上腺皮质增生症患儿( CAH组)及31 例性别年龄匹配健康儿童(对照组).采用 Conners 父母量表(PSQ)评估儿童注意缺陷多动障碍行为问题.应用SPSS 19. 0统计进行数据统计分析.结果 CAH组平均品行问题(0. 730 ± 0. 395)分、学习问题(0. 806 ± 0. 611)分、身心障碍(0. 219 ± 0. 265)分、冲动多动(1. 008 ± 0. 672)分及多动指数(0. 890 ± 0. 508)均高于对照组,焦虑得分(0. 379 ± 0. 280)分低于对照组.除学习问题外,其余项目均差异有统计学意义(P<0. 05).CAH组儿童仅身心障碍发生率(25. 8% )高于对照组儿童(3. 2% ),差异有统计学意义(χ2=4. 679,P=0. 031).结论 CAH儿童存在行为的问题,同时包括外向性行为问题和内向性行为问题,但外向性行为问题更为普遍.
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过敏性疾病患者血清特异性免疫球蛋白E检测分析
目的 通过检测过敏性疾病患者血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)水平,了解该地区过敏性疾病患者的过敏原分布特征,为临床诊断和治疗过敏性疾病提供理论依据.方法 选取2013年7月至2015年7月在苏州九龙医院就诊的171例过敏性疾病患者,采用Allergy Screen过敏原定量检测系统对171例过敏性疾病患者血液进行吸入性和食入性过敏原sIgE检测.结果 10种吸入性过敏原中位居前5 位的是户尘螨、混合真菌、狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘,阳性率分别为40. 54% 、19. 82% 、10. 81% 、7. 21%和7. 21% ;9种食入性过敏原中位居前5 位的是牛奶、鸡蛋白、牛肉、腰果和蟹,阳性率分别为29. 94% 、21. 47% 、16. 95% 、10. 17%和9. 04% .吸入性过敏原血清sIgE总阳性率(55. 64% )高于食入性过敏原(44. 36% ),差异有统计学意义(χ2=8. 581,P<0. 05).结论 引起过敏性疾病的过敏原种类众多,吸入性过敏原发病率高于食入性过敏原,过敏原的确定对过敏性疾病的治疗及预防具有重要作用.
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Fogarty球囊导管在断肢再植术后联合血栓中的应用
目的 观察Fogarty球囊导管在断肢再植术后联合血栓中应用的疗效.方法 回顾性探讨2010年1月至2016年1月承德医学院附属医院收治的Fogarty球囊导管处理联合血栓的19例患者资料,栓塞位置:右侧8例,左侧11例;足背动脉3例,胫后动脉8例,尺动脉2例,肱动脉2例,桡动脉4例.再植术后临床表现符合联合血栓的病例,应用彩色多普勒超声确诊,患者术中取仰卧位,先利用Fogarty球囊导管取出动脉中的血栓,血管出现喷血(搏动性)即可,随后在动脉切口处留置Fogarty导管,注入尿激酶盐水、肝素盐水,将残留的血栓溶解.术后17例成活,观察患肢活动度、血运及感觉等指标.术后3. 5~9. 5 h, 2例再次出现联合血栓动脉危象,予以彩超定位血栓,应用切开探查术式处理,1例血管危象救治成功,1例足部坏死,行截肢术.结果 所有病例均未发生伤口感染、空气栓塞及血管穿孔等并发症,取出的血栓平均长度2. 7 cm(0. 4~4. 3 cm). 2例改行切开探查术式处理的患者,不纳入疗效评价,剩余17例患者均严格随访,平均随访时间16个月(10~32个月),患肢外形满意,皮肤颜色正常,肿胀度、活动度明显改善,血运显著改善,毛细血管充盈时间1~4 s,皮肤温度较患肢低1~2℃或正常,感觉平均位于S3级(S1~S4级),两点辨别觉平均5 mm (4~9 mm).参照断肢再植功能评定试用标准评价疗效,差2例、良4例、优11例,优良率88. 2% .结论 应用Fogarty球囊导管处理联合血栓,可避免血管吻合口区域二次损伤,临床疗效肯定.
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后腹腔镜技术在治疗肾盏憩室结石中的应用
目的 探讨后腹腔镜技术在肾盏憩室结石治疗中的应用.方法 回顾性分析2010年3月至2015年6月武汉大学人民医院采用后腹腔镜技术治疗的16例肾盏憩室结石患者的临床资料,评估后腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石的临床疗效.结果16例手术均获得成功. 3例通过腹腔镜直接观察识别出肾盏憩室,6例通过输尿管导管注射亚甲蓝致覆盖在结石表面的肾实质变蓝而发现,7例注射亚甲蓝失败术中改用腹腔镜超声成功发现憩室位置.取尽结石后发现7例憩室颈部已闭塞,9例见憩室颈口,电灼颈口并缝合关闭憩室颈部,电灼憩室壁后均采用相邻的肾周脂肪填充憩室腔.平均手术时间为(129. 5 ± 32. 3) min,平均失血量为(76.0 ±28.5)mL,平均住院时间为5.2 d.血红蛋白[术前(138.6 ±2.0)g·L-1vs.术后 (129.8 ±2.1)g· L-1,P=0.85]、血肌酐[术前(43.3 ±3.9)μmol·L-1vs.术后 (46.6 ±2.7)μmol·L-1,P=0.50]等指标比较均差异无统计学意义.无术后并发症发生.随访6~18个月,所有患者均未再出现腰痛、反复泌尿系感染和肉眼血尿等症状,静脉尿路造影检查和超声检查未发现患侧憩室和结石复发.结论 后腹腔镜对于靠近肾盏憩室有明显的技术优势,可以降低出血的风险,后腹腔镜技术治疗肾盏憩室结石能有效取尽结石和封闭憩室腔,它可作为经皮肾镜、体外冲击波碎石术、输尿管镜治疗肾盏憩室结石失败后首选的替代方法,对肾脏憩室类结石的治疗值得临床进一步探讨.
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超声刀联合腋窝处皮肤外固定预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的效果分析
目的 探讨超声刀联合腋窝处皮肤外固定用于预防乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用价值.方法 选择2014年8月至2016年1月期间于黄冈市中心医院行乳腺癌改良根治术治疗的120例患者纳入临床研究,根据其入院检查时间编号并按单双号分作两组,其中单号60例为对照组采取电刀联合腋窝处皮肤外固定治疗,双号60例为研究组采取超声刀联合腋窝处皮肤外固定,对比手术疗效差异及术后皮下积液发生情况.结果 研究组患者手术时间(108. 45 ± 5. 87) min、术中出血量(54.67±4.16) mL、淋巴结清扫数目(20.43 ±1.72)枚,平均住院时间(11.66 ±1.77) d,与对照组比较均明显减少(t =31. 805,33. 806,4. 832,13. 826,P<0. 05).研究组患者术后总引流量(357. 65 ± 18. 54) mL、引流管拔除时间(8. 48 ± 0. 65) d,与对照组比较均明显减少(t=29. 478,27. 581,P<0. 05).研究组患者术中副损伤0. 00% 、皮下积液3. 33% ,与对照组比较均明显降低(χ2=4. 386,3. 927,P<0. 05);而两组术后再出血、游离皮瓣坏死发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 000,0. 000, P＞0. 05).结论 超声刀联合腋窝处皮肤外固定用于乳腺癌改良根治术较传统电刀治疗效果显著,可减少术中出血、术后引流量,缩短手术时间、引流管拔除时间及住院时间,能预防术后皮下积液的发生,利于皮瓣愈合,安全、可行,值得推荐.
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吉西他滨对宫颈癌患者辅助性T细胞17/CD4+CD25+调节性T细胞及肿瘤相关巨噬细胞的影响及意义
目的 分析吉西他滨对宫颈癌患者外周血辅助性T细胞17(Th17)/CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)及肿瘤相关巨噬细胞的影响,为完善其药理机制提供数据支撑.方法 将陕西中医药大学第二附属医院2014年12月至2016年12月收治的59例拟行手术治疗的宫颈癌患者采用随机数字表法分为观察组30例和对照1组29例,两组均给予三维适形放疗和手术切除,观察组在此基础上给予吉西他滨新辅助化疗.另取11例同期入院体检的健康志愿者为对照2组,观察组和对照1组分别于治疗前后取患者空腹肘静脉血,对照2 组于体检时取空腹肘静脉血,采用流式细胞法测定Th17 与CD4 +CD25+Treg的外周血细胞计数,采用酶联免疫吸附测定试剂盒测定白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-17F(IL-17F)、白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子(TGF-β1)的血清水平.并于手术时留取病灶组织与癌旁健康组织,采用免疫组织化学实验测定肿瘤相关巨噬细胞表达水平.结果 (1)治疗前,观察组、对照1组和对照2 组的Th17 细胞计数分别为(4. 75 ± 0. 63)% 、(5. 14 ± 0. 66)%和(12. 02 ± 1. 85)% ;CD4 +CD25 +Treg细胞计数分别为(13. 41 ± 1. 52)% 、(12. 05 ± 1. 45)%和(7. 52 ± 0. 88)% ;治疗后,观察组、对照1组的Th17细胞计数分别为(16. 52 ± 3. 02)%和(11. 02 ± 2. 06)% ,CD4+CD25+Treg细胞计数分别为(3.08 ±0.44)%和(6.11 ±0.74)%,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05). (2)治疗后,观察组、对照1组血清IL-17A、IL-17F、IL-10及TGF-β1水平与治疗前相比,IL-17A与IL-17F水平有所升高,IL-10与TGF-β1水平有所下降,且观察组变化幅度高于对照1组,两组间差异有统计学意义(P<0. 05). (3)观察组和对照1组病灶组织的肿瘤相关巨噬细胞表达量为(1. 82 ± 0. 14)和(2. 25 ± 0. 46),健康组织分别为(0. 38 ± 0. 17)和(0. 35 ± 0. 16),病灶组织高于健康组织,观察组高于对照1组,组间差异有统计学意义(P<0. 05).结论 吉西他滨能够抑制宫颈癌患者Th17/CD4+CD25+Treg漂移和肿瘤相关巨噬细胞活性,可能是其发挥抗癌作用的重要机制之一.
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复方血栓通胶囊对2型糖尿病肾病患者血浆趋化素及血管内皮生长因子水平的影响
目的 探讨复方血栓通胶囊对2型糖尿病并发糖尿病肾病( DN)患者血浆趋化素和血管内皮生长因子( VEGF)水平的影响.方法 选择2015年1—12月间在黄冈市中心医院就诊的DN患者124例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组62例.对照组在控糖基础上应用缬沙坦口服治疗,观察组在对照组基础上应用复方血栓通胶囊口服治疗,对比治疗前后血糖、肾功能、血液流变学指标及血浆趋化素、VEGF水平的变化.结果 观察组治疗后空腹血糖[(5.82 ±0.71)mmol·L-1]、糖化血红蛋白(7. 22% ± 0. 82% )、胰岛素抵抗指数(4. 29 ± 0. 56)水平低于对照组(P<0. 05),而空腹胰岛素[(13. 98 ± 3. 02) U·L-1]水平高于对照组(P<0.05).观察组治疗后血肌酐[(86.23 ±14.57)μmol·L-1]、尿素氮[(4.30 ±1.21)mmol·L-1]均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后全血高切黏度[(5.12 ±0.72)mPa·s-1]、全血低切黏度[(7.42 ±0.52)mPa·s-1]、纤维蛋白原[(2.58 ±0.47)g·L-1]、血浆比黏度[(1.12 ±0.47)mPa·s-1]水平显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗后血浆趋化素[(52.22 ±12.22)μg·L-1]、VEGF[(15.22 ±4.02)ng·L-1]水平明显低于对照组(P<0.05).结论 复方血栓通胶囊可使DN患者血浆趋化素、VEGF水平明显下降,改善血液黏稠度,提高治疗效果.
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温阳解毒消瘿方和小剂量左甲状腺素片联用对高碘地区结节性甲状腺肿患者的疗效影响
目的 研究自拟温阳解毒消瘿方和小剂量左甲状腺素片( LST)对高碘地区结节性甲状腺肿( NG)患者的疗效.方法 选取2016年5月至2017年3月黄骅市人民医院接受救治的200 例NG 患者作为研究对象.按随机数字表法分成观察组和对照组,每组100 例.对照组给予单纯的LST 治疗,观察组给予自拟温阳解毒消瘿方联合小剂量左甲状腺素片治疗,对比观察两组患者治疗前后的临床疗效、甲状腺肿症状与甲状腺大直径肿物、甲状腺激素水平变化及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等指标.结果 观察组痊愈率12. 00% (12/100),总有效率89. 00% (89/100),显著高于对照组4. 00%(4/100),77. 00%(77/100),差异有统计学意义(P <0. 05);甲状腺肿症状与甲状腺肿物的大直径在治疗前差异无统计学意义,治疗后均显著下降(均P <0. 05);治疗前血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)各项指标均差异无统计学意义,治疗后FT3、FT4 指标均显著升高,且TSH 指标显著降低,差异有统计学意义(均P <0. 05);治疗前两组患者TPOAb 及TGAb 指标均差异无统计学意义,治疗后两组指标均显著降低(均P < 0. 05).结论 自拟温阳解毒消瘿方联合小剂量左甲状腺素片治疗高碘地区结节性甲状腺肿的临床研究效果显著,对有效控制甲状腺肿症状与甲状腺大直径肿物,改善患者FT3、FT4、TSH 及TPOAb和TGAb指标效果明显,同时还具有相对优越的安全性,值得推广.
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小剂量舒芬太尼预防剖宫产术中寒战和牵拉疼痛的效果观察
目的 探讨小剂量舒芬太尼作为麻醉剂应用于剖宫产术中防寒战和牵拉疼痛的效果.方法 选取广饶县人民医院妇产科接收的剖宫产产妇92例,将产妇采用随机数字表法均分为两组,均行腰硬联合阻滞麻醉.观察组采用舒芬太尼(5 μg)+0. 75%罗哌卡因(1. 5 mL) +10%葡萄糖(2. 5 mL);对照组采用0. 75%罗哌卡因(1. 5 mL) +10%葡萄糖(2. 5 mL).统计记录两组产妇手术前、注药1、3、5、10 min以及手术结束产妇平均动脉压及心率水平,寒战、牵拉痛评分,手术时间、踝关节运动恢复时间和不同时间点的大感觉阻滞平面.结果 两组麻醉前和麻醉后各时间点的平均动脉压和心率水平差异无统计学意义(P＞0. 05);观察组注药后各时段的寒战和牵拉疼痛评分低于对照组(P<0. 05);两组手术时间、踝关节运动恢复时间和大感觉阻滞平面,新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分,差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 小剂量舒芬太尼作为麻醉剂应用于剖宫产术中防寒战和牵拉疼痛的效果显著,在临床中可推广使用.
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恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎病毒相关性不可切除肝癌患者的疗效观察
目的 探讨恩替卡韦联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性不可切除肝癌患者的临床疗效.方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院自2014年1月至2015年6月收治的HBV相关性不可切除肝癌患者60例作为研究对象,按照治疗方案的不同,分为观察组和对照组,每组30例.观察组术后给予恩替卡韦联合TACE进行治疗,对照组给予TACE治疗,连续治疗3个月后,对两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平及Child Pugh评分进行比较,并对两组患者的近期疗效进行评价.结果 治疗3个月后,两组相关指标ALT、HBV-DNA水平及Child Pugh评分比较,差异有统计学意义(t=5. 514 5、5. 005 8、5. 346 8,P=0. 005、0. 007、0. 000 6);观察组客观缓解率(ORR)为46. 67% ,对照组为20. 00% ,观察组疾病控制率(DCR)为80. 00% ,对照组为50. 00% ,两组ORR和DCR比较,差异有统计学意义(χ2=4. 800、5. 934,P=0. 028、0. 015).结论 对HBV相关性不可切除肝癌患者进行恩替卡韦联合TACE治疗有助于改善患者肝脏功能,并减缓疾病进展,值得临床推广应用.
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利多卡因复合小剂量氯胺酮静脉输注在老年患者无痛膀胱镜检查中的应用
目的 探讨利多卡因复合小剂量氯胺酮超前镇痛在无痛膀胱镜检查中的应用效果.方法 选择2013年6月至2015年6月于南京鼓楼医院集团仪征医院50例行无痛膀胱镜检查的老年患者,按随机数字表法将其分为利多卡因+小剂量氯胺酮组(L组)和单纯丙泊酚组(P组),每组25例. L组:检查开始时静脉注射0. 4 mg·kg-1氯胺酮+2%利多卡因1. 5 mg·kg-1后,然后持续泵注氯胺酮5 μg·kg-1·min-1+利多卡因1 mg·kg-1·h-1. P组:检查开始时静脉注射丙泊酚2 ~3 mg· kg-1,然后以6~10 mg·kg-1·h-1持续泵注.记录麻醉诱导时间、膀胱镜检查时间、术后苏醒时间;记录心率、血压等生命体征的变化;记录术中体动反应、呼吸暂停、心动过缓、低血压等术中及术后有关并发症的发生情况.结果 L组患者术中心率及血压低值分别为每分钟(69.3 ±7.7)次、(68.6 ±8.5)mmHg,较P组患者每分钟(64.6 ±7.1)次、(64.1 ±6.7)mmHg明显降低(P=0. 03,0. 04);L组患者术中体动反应、低氧血症、注射痛及术后头晕、尿道疼痛的发生例数较P组明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 利多卡因复合小剂量氯胺酮组在老年患者无痛膀胱镜检查中具有良好效果,并可明显降低术中不良反应发生率.
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喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞对全麻下肩关节镜手术围术期应激反应和术后疼痛的影响
目的 探讨喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞对全麻下肩关节镜手术患者围术期应激反应和术后疼痛的影响.方法 选取昆山市中医医院2015年7月至2017年2月择期行肩关节镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为三组:全身麻醉组(GA组),罗哌卡因臂丛阻滞+全身麻醉组(LG组)、喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞+全身麻醉组(PG组),每组20例.监测并记录三组患者入室时(T0),手术开始后30 min(T1),术毕(T2),术后6 h(T3)、术后12 h(T4)及术后24 h(T5)的血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平;观察并记录三组患者T3~T5时的视觉模拟评分法(VAS) 评分.结果 与LG组相比,PG组T4~5时VAS评分明显降低(P<0. 05),GA组T3~4VAS评分明显升高(P<0. 05);与T0相比,GA组T2~4时的NE和Cor明显升高(P<0. 05),且T3~4时的E、ACTH明显升高(P<0. 05);LG组T3~4时的NE、E、ACTH和Cor明显升高(P<0. 05);PG组T4时NE、E、ACTH和Cor明显升高(P<0. 05);与LG组相比,GA组T2~4时的NE和Cor明显升高(P<0. 05),且T3~4时的E、ACTH明显升高(P<0. 05);PG组血清NE、E、ACTH和Cor在T3~4时明显降低(P<0. 05).结论 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛阻滞可明显减轻全麻下肩关节镜手术患者围术期应激反应和术后疼痛.
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高效液相色谱法测定盐酸丙酰左卡尼汀片中盐酸丙酰左卡尼汀的含量
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)用于测定盐酸丙酰左卡尼汀片中盐酸丙酰左卡尼汀的含量.方法 色谱柱为Thermo Hypersil Aps-2氨基柱(4. 6 mm×250 mm,5 μm),流动相为0. 05 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液-乙腈(35∶65),流速1. 0 mL·min-1,柱温30℃,检测波长205 nm.结果 盐酸丙酰左卡尼汀在0.505 0~5.050 2 g·L-1(r=0.9999)浓度范围内线性良好,平均加样回收率为100. 1% .结论 该文建立的方法专属性强、重复性好、结果准确可靠,可用于盐酸丙酰左卡尼汀片的质量控制和评价.
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超高效液相色谱法对丹参不同部位化学成分的研究
目的 对丹参(叶、茎、花、根)不同部位中的可利用化学成分进行含量测定与分析.方法 采用超高效液相色谱——二极管阵列检测器(UPLC-PDA)法对丹参(叶、茎、花、根)中酚酸类、黄酮类成分的含量进行分析评价.结果 丹参中不同部位中丹酚酸类、黄酮类含量差异较大,丹参地上部分(叶、茎、花)中除了含有大量丹酚酸类成分外,相对根而言,还富含以芦丁为主的黄酮类成分,叶、茎、花中分别含有芦丁的质量分数为3. 53、0. 56、0. 66 mg·g-1.结论 丹参叶、茎、花中含有大量的丹参酚酸类、黄酮类等资源性化学成分,对丹参资源利用效率提升以及扩大丹参新药源具有重要科学意义和开发前景.
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荧光猝灭法研究二氢槲皮素和二氢杨梅素与牛血清白蛋白的相互作用
目的 研究二氢槲皮素和二氢杨梅素与牛血清白蛋白(BSA)的相互作用.方法 运用荧光光谱法结合Stern-Volmer方程和Line Weaver-Burk双倒数函数计算出BSA与二氢槲皮素和二氢杨梅素相互作用的猝灭常数和结合常数,通过反应前后热力学参数如焓变ΔH和熵变ΔS的大小对作用力类别进行判断.结果 测得二氢槲皮素与BSA在不同温度下的结合常数293 K为2. 27×104L·mol-1,298 K为2. 06×104L·mol-1,303 K为1. 89×104L·mol-1,二氢杨梅素与BSA在不同温度下的结合常数293 K为2. 43×104L·mol-1,298 K为2. 39×104L·mol-1,303 K为2. 13×104L·mol-1.确定其使牛血清白蛋白荧光猝灭的过程为静态猝灭过程,通过热力学参数确定其结合力主要为疏水作用.结论 应用荧光猝灭法了解二氢槲皮素和二氢杨梅素与牛血清白蛋白之间有较强的结合反应,结合力以疏水作用力为主.
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新型硫化氢供体GYY4137对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用
目的 观察GYY4137对大鼠肾缺血再灌注损伤(IRI)后的保护作用.方法 45只健康雄性SD大鼠,按随机数字表法分成正常组(A组)、缺血再灌注组(B组)和缺血再灌注+GYY4137组( C组). B组和C组大鼠建立肾脏缺血再灌注模型,C组在再灌注同时腹腔注射GYY4137(100 μmol·kg-1).方法 苏木精和伊红(HE)染色观察肾脏组织病理改变;测定丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、血肌酐( Scr)和尿素氮( BUN)含量;采用原位缺口末端标记检测肾小管上皮细胞凋亡指数(AI);反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾脏组织中的Bax,Bcl-2和caspase-3的表达情况.结果 B组可见肾小管扩张,肾小管上皮细胞坏死等表现,经GYY4137 治疗后明显改善;A组,B组和C组的凋亡指数分别为(4. 58 ± 0. 43)% 、(23. 52 ± 1.87)%、(10.86 ±0.87)%,SOD活性分别为(235.43 ±5.94)、(115.38 ±3.79)、(162.39 ±3.92) U·mg-1,MDA含量分别为(1.27±0.28)、(3.64±0.53)、(2.33±0.57) nmol·mg-1,Scr分别为(63.26±5.21)、(287.64±10.32)、(106.47±6.29) μmol·L-1,BUN分别为(7.46 ±1.26)、(13.65 ±1.04)、(9.65 ±1.35) mmol·L-1;与A组比较,B组中Bax、caspase-3 mRNA表达水平明显增高,Bcl-2表达水平降低(P<0. 05).和B组比较,C组中Bcl-2表达水平增高和Bax、caspase-3表达减低(P<0. 05).结论 GYY4137可减轻氧化应激水平和抑制凋亡,从而在肾脏组织IRI过程中发挥保护作用.
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奥卡西平致癫痫患儿皮疹12例临床分析及药学监护建议
目的 分析12例奥卡西平引起皮疹患儿的临床特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集新疆维吾尔自治区人民医院儿科2014年1月至2017年1月奥卡西平引起皮疹的患儿资料.对患儿的性别、年龄、临床表现、奥卡西平的用法用量、皮疹出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析.结果 共收集到12例皮疹患儿,其中10例为轻度斑丘疹,2例为药物超敏综合征,未收到史蒂文斯—约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症病例.1例人类白细胞抗原基因药物基因检测结果阳性, 11例为阴性. 12例皮疹患儿经糖皮质激素等药物治疗后好转出院.结论 针对皮疹患儿的相关临床资料并结合文献,制定奥卡西平在临床使用过程中的药学监护建议,避免严重不良反应的发生.
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全科医生"零差率"药品应用情况及其对居民用药行为的影响分析
目的 探讨全科医生"零差率"药品应用情况及其对居民用药行为的影响.方法 整群抽样132名社区全科医生,给予自填式问卷调查,统计分析"零差率"药品相关知识掌握度及影响因素、"零差率"药品的主动性及因素以及"零差率"药品的可获得性情况.结果 所有132名全科医生"零差率"药品知识测评平均得分为(68. 95 ± 3. 45)分,及格率为82. 58% . "零差率"用药知识掌握程度与社区全科医生的性别、工作时间及专业具有相关性,差异有统计学意义(P<0. 05).全科医生主动选择"零差率"药品的比率为91. 67% ,不主动选择"零差率"药品的比率为8. 33% .日常诊疗时偶尔遇到常用药未包含在"零差率"药品范围内、经常遇到日常诊疗时遇到"零差率"药品断货情况、完全无法满足现有"零差率"药品对日常诊疗需要的满足程度及从"零差率"药品销售政策开始实施后,日常诊疗中可选择的药品种类无显著改变的比重大.结论 社区全科医生对"零差率"药品相关知识的掌握度较高,在日常诊疗中"零差率"药品主动性使用的概率较高,对居民用药行为产生积极影响,但也应进一步解决实际使用问题,减轻药费而对患者造成的医疗负担.
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华法林药物利用评价标准的构建及运用研究
目的 建立华法林药物利用评价(DUE)标准,用于评价华法林临床使用的合理性,为临床合理使用华法林提供参考.方法 参考华法林药品说明书、国内外华法林临床应用指南及专家共识,并按照DUE标准基本框架的构建原则,构建华法林DUE标准基本框架,结合专家咨询法,对标准进行修订完善,建立华法林DUE标准.设计调查表,按照排除和纳入标准收集使用的华法林病例资料,评估华法林使用情况.结果 建立的华法林评价标准主要包括用药指征、用药过程、用药结果、不良反应及处理等4个方面及11个二级指标.应用结果显示某三甲医院使用华法林适应证选择基本合理,住院患者华法林给药频次较合理,为每天一次给药(用法、用量符合标准),未出现配伍禁忌.用药不合理主要表现为用药过程中患者的初始剂量的选择较少个体化给药(基因型检测占比仅为6.67%),服用华法林2 ~3 d后检测国际标准化比值(INR)的患者比例为41. 67% ,以及INR值基本达到目标范围(2~3 d)比例36. 67% .结论 建立的华法林DUE标准,在实践中可用于发现临床用药过程中存在的问题和不足,具有很强的实用性,可为华法林的临床应用提供有益参考.
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某医院新员工用药安全认知情况调查分析
目的 了解某医院新员工对用药安全的认知情况,为开展用药安全入职教育提供参考.方法 自行设计调查问卷,就合理用药、药品不良反应、合理输液、特殊人群用药、中药合理应用、用药错误及临床药师制方面对100名新员工进行认知情况调查分析.结果 回收有效问卷100份,有效回收率100. 0% .新员工对涉及合理用药、药品不良反应、合理输液、特殊人群用药概念的问题掌握较好,正确率均超过80. 0% ,对于涉及这些知识点的用药安全实践题正确率58. 0% ~99. 0% ;对于中药合理应用认知程度较好,选题正确率超过90. 0% ;对于用药错误、临床药师工作职责的认知程度低,选题正确率均未超过50. 0% .新员工用药安全认知程度与学历水平有关.结论 医院新员工在用药安全认知上存在短板,入职教育应向新员工,特别是低学历水平的新员工,传播非惩罚性用药安全文化、宣传临床药师制内涵、强化用药安全知识临床实践培训.
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地方医学院校临床医学(全科)硕士专业学位教育与住院医师规范化培训相结合的探索和实践
以安徽医科大学为例,分析我国全科医生培养存在的主要问题,介绍地方医学院校为提高全科医生的整体素质,开展了推进"全科医生规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育相衔接"为主要内容的"5+3"人才培养模式改革试点工作,使临床医学(全科)硕士专业学位教育与住院医师规范化培训有效结合,实现了"双轨合一"的高素质全科医学人才培养目标.
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药师开展硫酸阿托品眼用凝胶儿童散瞳验光用药教育的方法探索
目的 探讨药师开展硫酸阿托品眼用凝胶儿童散瞳验光用药教育的方法,保障患儿用药安全性,为药师职能转变提供了新的发展方向.方法 选取门诊75例患儿家长,针对硫酸阿托品眼用凝胶验光散瞳的用法用量、眼用制剂规范的使用方法、不良反应及相关注意事项以上内容进行问卷调查,药师在用药咨询中心开展多模式(现场讲解、视频演示、微信收听语音、宣教材料自行学习)用药教育,2~3周后进行回访,用相同的问卷再次调查,并用统计学方法分析知晓率及问卷整体正确率,收集不良反应并评价.结果 药师耐心细致的用药教育使得问卷中5道题的知晓率和整体正确率比例均大幅提高,差异有统计学意义(P<0. 05).在75例患儿用药过程中,出现15例不良反应,不良反应发生率20. 00% .通过用药宣教,所有出现的不良反应家长均合理应对,未造成恐慌.结论 药师开展硫酸阿托品眼用凝胶儿童散瞳验光用药教育保障了用药安全,提高了药学服务质量.在减轻眼科医生工作强度的同时也充分发挥了药师价值,受到了广大患者的肯定.
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工作坊教学模式在重症监护病房心肺复苏培训中的应用
目的 探讨工作坊教学模式在重症监护病房(ICU)心肺复苏( CPR)培训中的应用效果.方法 将60名ICU规培医师按随机数字表法分为对照组与研究组,每组30名学员.对照组采用传统教学模式,研究组采用工作坊教学模式.比较两组学员CPR理论考试和操作考试的成绩,并调查两组学员对教学模式的满意程度.结果 研究组学员理论考试成绩高于对照组[(90. 50 ± 3. 42)分vs. (85. 47 ± 4. 66)分,t=4. 769,P<0. 001),研究组学员操作考试成绩也高于对照组[(90. 17 ± 2. 79)分vs. (86. 33 ± 3. 12)分,t=5. 012,P<0. 001],学员对工作坊教学模式的满意度高于传统教学模式(93. 3% vs. 73. 3% ,χ2=4. 320,P=0. 038).结论 在ICU采用工作坊教学模式进行CPR培训可以提高培训的效果,值得进一步研究.
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中重度吸入性损伤的治疗进展
随着烧伤救治水平的提高,因烧伤休克和感染而死亡的患者逐渐减少,脏器功能衰竭成为当前烧伤的主要死因,而吸入性损伤所导致的呼吸功能衰竭是脏器功能衰竭发病与死亡的首要原因.吸入性损伤的治疗作为烧伤治疗学基础和临床研究的重点,对烧伤患者整体救治水平的提高至关重要.研究吸入性损伤的救治,一直是烧伤危重患者救治的重要突破点.近年来,提出了许多新的治疗方法,传统的治疗理念也有所改变.该文综合近年来国内外学者的新研究,对吸入性损伤的治疗进展做一综述.
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人胃癌MG7抗原在胃癌早期诊断中的研究进展
人胃癌MG7抗原(MG7-Ag)是一种中性糖脂类肿瘤相关抗原,其在正常胃黏膜中不表达或低表达,而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子.从普通胃炎到胃癌,MG7-Ag参与了胃癌的发展过程,故针对MG7-Ag过表达肿瘤的靶向治疗在临床上成为可能.该文现对MG7-Ag在胃癌早期诊断进行综述,为临床诊疗提供参考.
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术后认知功能障碍的研究进展
术后认知功能障碍(POCD)是老年患者麻醉手术后的常见并发症,主要表现为人格、社交能力及认知能力的改变.随着我国老龄化社会的到来,医院就诊的老年患者也相对增加,越来越多的研究开始关注POCD,然而目前关于POCD的发生机制并不清楚.因此,该文总结了POCD近年来的研究进展,对其可能机制和危险因素进行综述,为临床麻醉方案的实施和POCD的防治提供参考.
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血流动力学支持设备在心源性休克中应用的研究进展
血流动力学支持设备可以改善心源性休克患者紊乱的血流动力学状态,以确保急性心肌梗死并发心源性休克患者实现有效再灌注治疗,故其在心源性休克患者治疗中的地位日趋重要.该文旨在讨论不同血流动力学支持设备在心源性休克中应用的优缺点,进而为临床中血流动力学支持设备的选择提供相关依据.血流动力学支持设备中主动脉内球囊反搏是目前临床中应用多且相对成熟的;Tandem Heart及Impella设备在逆转心源性休克的代谢参数及血流动力学方面优于主动脉内球囊反搏治疗,且其创伤小无需体外循环;而体外膜氧合器在急性心肌梗死并发心源性休克治疗中的循证医学依据尚不充足,需要更大规模的临床研究来证实其临床作用.
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脐血间充质干细胞向神经细胞诱导分化的研究进展
脐血间充质干细胞是从胎儿脐带血中分离出的一种成体干细胞,具有分化为神经细胞的潜能,可用于多种神经系统疾病的治疗.如何有效诱导脐血间充质干细胞向神经细胞分化一直是干细胞领域的研究热点,具有很高的研究价值,该文将对脐血间充质干细胞向神经细胞定向分化的诱导方法作一综述.
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子痫前期血清指标研究进展
子痫前期是影响孕产妇及胎儿发病率和病死率的主要原因之一,但其发病机制至今尚未明确.目前与子痫前期相关的免疫细胞因子、系统炎性指标备受关注,故该文将对免疫因子、系统炎性指标与子痫前期的关系予以综述,为子痫前期的病因研究提供依据.
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中药注射剂不良反应报告分析与危险因素评估
目的 分析宣城市人民医院中药注射剂不良反应资料,评估危险因素,为临床安全用药提供科学依据.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月宣城市人民医院发生中药注射剂不良反应患者107例(阳性组)与同期应用相关药物未发生不良反应患者119例(阴性组).对比分析两组性别、年龄、基础疾病、药物过敏史等患者自身因素与合并用药、配伍禁忌、溶媒不当及输注过快等药物相关因素,探讨中药注射剂不良反应发生的危险因素,同时对不良反应发生时间、涉及药品品种、主要累及器官系统及严重程度等方面进行统计分析.结果 中药注射剂不良反应发生的危险因素依次为基础疾病、配伍禁忌、溶媒不当、高龄、药物过敏史与女性性别(OR值分别为4. 649、4. 232、3. 028、2. 879、2. 799、2. 256,P<0. 05);不良反应发生的时间主要是集中于用药过程中(41. 12% )及用药结束后30 min 内(34. 58% ),涉及药品品种以心脑血管系统用药为主(91. 67% ),累及多器官系统,以皮肤及其附件受累所占比例高(36. 04% ),临床表现复杂多样,多为一般不良反应(81. 08% ).结论 对于合并基础疾病并有药物过敏史的老年女性患者应用中药注射剂时应权衡利弊,注意药品不良反应的防治,选用正确的溶媒与合理的配伍药品,尤其应在用药早期重点关注、及时发现药品不良反应,立即采取有效措施,降低中药注射剂的用药风险.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
