安徽医药杂志
Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 안휘의약
- 主管单位： 安徽省食品药品监督管理局
- 主办单位： 安徽省药学会
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6469
- 国内刊号： 34-1229/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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传统结肠癌根治术与完整结肠系膜切除术对老年结肠癌近期疗效的对比观察
目的 比较传统结肠癌根治术与完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的近期疗效.方法 选取2012年12月至2015年11月接受手术治疗的82例老年结肠癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为观察组(43例)和对照组(39例),观察组患者接受完整结肠系膜切除术,对照组患者接受传统结肠癌根治术,记录两组患者的围术期指标及术后并发症.对两组患者随访1年,比较两组患者的复发率与生存率.结果 观察组患者的术中出血量(106.5 ±12.4) mL明显少于对照组(139.7±13.2) mL,且术后排气时间(2.8±0.7)d、术后排便时间(4.7±1.2)d及住院时间(9.1±1.7)d均明显短于对照组[分别为(3.9±1.1)d、(5.4±1.5)d、(14.6±2.2)d)],均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者平均淋巴结清扫数量(20.9±2.6)个明显多于对照组(16.5±2.7)个,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率(9.30％)低于对照组(17.95％)(P＜0.05).观察组患者术后1年生存率(97.67％)高于对照组(92.31％),而复发率(4.65％)低于对照组(10.26％),均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的近期疗效确切,有利于改善患者预后值得临床推广应用.
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食管癌术后难治性吻合口狭窄的内镜治疗
目的 探讨内镜下不同治疗方法在食管癌术后难治性吻合口狭窄中的作用.方法 对2006年12月至2014年6月就诊的36例经内镜治疗的食管癌术后难治性吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,比较单纯扩张、扩张+支架及扩张+放射粒子对术后难治性吻合口狭窄的治疗效果,分析不同部位、不同性质狭窄的佳治疗方法.结果 36例患者中7例单纯反复内镜下扩张治疗;5例扩张后置放营养管,其中2例后续放射治疗;18例扩张后置放1枚食管支架,其中1例后续放射治疗;3例扩张后置放2枚支架,2例扩张后置放1枚附有放射粒子的支架;1例扩张后放置3枚支架.治疗过程中及治疗后出现的胸骨后疼痛、恶心、胸部闷胀不适等症状经对症处理后均消失,无穿孔、大出血等严重并发症发生.随访6个月治愈29例,有效5例,无效2例.结论 内镜治疗在食管癌术后难治性吻合口狭窄中具有重要作用,针对不同的狭窄原因可以采取不同的治疗措施.
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淋巴细胞亚群检测在小儿过敏性紫癜诊治中的应用
目的 探讨淋巴细胞亚群检测在小儿过敏性紫癜(HSP)诊治中的作用及意义.方法 选取73例HSP患儿作为HSP组,并根据是否感染溶血性链球菌分为链球菌感染组(31例)和链球菌未感染组(35例),并设同期正常体检的30例儿童为健康对照组.分析两组患儿入院时及采用相同治疗方案2周后的临床症状和淋巴细胞亚群检测结果.结果 与健康对照组比较,HSP组存在CD4+ [33.572±7.408)％比(37.225±5.789)％]、CD4+/CD8+[1.270 ±0.218)％比(1.582±0.176)％]及CD16+ CD56+[12.301 ±4.946)％比(15.553±4.249)％]细胞比值下降,CD8+[29.887±5.538)％比(24.500±3.589)％]、CD19+ [20.603±4.713)％比(14.100 ±3.699)％]细胞比值上升,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,链球菌感染组患儿淋巴细胞亚群检测数值及临床症状改善均不明显,而链球菌非感染组患儿的淋巴细胞亚群数值和临床症状明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HSP患儿急性期存在细胞免疫紊乱,溶血性链球菌感染会进一步加重该类患者细胞免疫功能紊乱,淋巴细胞亚群检测对小儿HSP诊治具有重要的作用与意义.
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后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效分析
目的 分析后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 将103例输尿管上段嵌顿性结石患者按手术治疗方法分为RLUL治疗组50例和mPCNL治疗组53例,比较2组手术时间、术中术后出血量、结石清除率、术后住院时间及并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).mPCNL术后出血量(98.13±18.22)mL,RLUL术后出血量(33.95±10.10)mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).RLUL术后并发症发生率为2.0％,mPCNL为15.1％,RLUL组结石清除率100％,mPC-NL组为88.7％,两组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).RLUL组有2例结石上移至肾盂,打开肾盂取出结石.其余101例手术均按计划顺利完成.结论 RLUL与mPCNL均是治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效的微创治疗方法,RLUL组具有结石清除率高,术后并发症和出血少的特点,值得临床推荐,但防止结石上移是技术要点.
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双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的复杂胫骨平台骨折15例疗效分析
目的 探讨双切口3至4块钢板固定治疗累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2013年1月至2015年12月采用前外侧联合后内侧倒L形双切口,外侧1块3.5 mm锁定钢板,内侧及后内侧2至3块3.5mm小钢板固定治疗累及后内侧柱的Schatzker Ⅴ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折患者15例,分析术后复位效果及随访时膝关节功能情况,评估手术临床疗效.结果 15例均获随访,随访时间18 ～30个月,平均24个月.术后骨折复位效果满意,末次随访时复位无丢失,骨折均愈合,膝关节活动度0 ～135°,平均115..膝关节功能采用HSS评分标准评定:优10例,良2例,可3例,差0例,优良率80％.结论 对于累及后内侧柱的SchatzkerⅤ、Ⅵ型复杂胫骨平台骨折,采用双切口,3至4块3.5 mm钢板固定,可以获得有效固定,膝关节功能恢复良好,并发症少,疗效满意.
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鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损26例
目的 探讨鼻唇沟窄蒂皮瓣转移修复鼻部缺损的方法与效果.方法 26例鼻部缺损患者,在鼻唇沟按创面缺损情况设计一窄蒂皮瓣,旋转皮瓣至创面,修复鼻部缺损.结果 26例患者术后转移皮瓣基本成活,修复部位颜色及质地与周围皮肤相匹配,鼻外形视觉效果良好,鼻唇沟切口无明显疤痕.结论 鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损效果理想,转移灵活,并发症少,是修复鼻部缺损的良好方法.
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抑郁症患者客观睡眠与临床特征的相关性
目的 分析抑郁症患者的客观睡眠,探讨患者睡眠状况与抑郁症状的关系.方法 34例抑郁症患者为抑郁症组,21例健康者为健康对照组,两组均进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG).采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)对抑郁症组临床症状进行评估.结果 (1)与健康对照组相比,抑郁症组总睡眠时间(TST)减少[(463.90±45.76) min比(426.57±83.85) min(P ＜0.05)],睡眠潜伏期(SL)延长[(20.47 ±5.94) min比(46.49±55.42) min(P ＜0.01)]、快眼动睡眠(REM)减少[(81.91 ±29.05) min比(55.66±39.76) min(P＜0.05)]及快眼动睡眠比例(REM％)[(17.28±6.00)％比(12.91±8.65)％(P＜0.05)]降低.(2) Pearson相关分析显示,抑郁症组的HAMD-24得分与N3(r=-0.353,P＜0.05)存在负相关.结论 抑郁症患者的睡眠状况较正常存在明显变化;抑郁症患者抑郁程度越重,深睡眠时间就越少,睡眠紊乱状况也越重.
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脑梗死患者血清尿酸及胱抑素C水平与颅内动脉狭窄关系的临床分析
目的 分析脑梗死患者血清尿酸及胱抑素C(Cystatin C,CysC)水平与颅内动脉狭窄的关系.方法 收集107例住院脑梗死患者的临床资料,均完成头颅CTA及常规生化检查,根据颅内大血管近端狭窄程度分为无狭窄组、轻度狭窄组和中重度狭窄组,分别比较三组间性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、CysC水平和高尿酸、高CysC的发生率.结果 三组分别在年龄、性别、吸烟、饮酒、三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇方面比较,均差异无统计学意义(P＞0.05),轻度狭窄及中重度狭窄组的血清尿酸、CysC水平和高血压、糖尿病、高尿酸、高CysC发生率均显著高于无狭窄组(P＜0.05),且中重度狭窄组血清尿酸、CysC水平显著高于轻度狭窄组(P＜0.05),Logistic回归分析显示高尿酸、高CysC均是颅内动脉狭窄的独立危险因素(OR=3.200,P=0.035,95％CI:1.088 ～9.414;OR=3.446,P=0.030,95％ CI:1.250～9.498).结论 高尿酸、高CysC是脑梗死患者颅内动脉狭窄的独立危险因素,其狭窄程度可能与血清尿酸、CysC水平相关,两者之间可能存在协同作用.
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腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频治疗臀上皮神经综合征的疗效分析
目的 探讨采用腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频方法治疗臀上皮神经综合征的效果及应用价值.方法 选择臀上皮神经综合征患者30例,随机数字表法分为治疗组(腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频治疗)和对照组(行臀上皮神经阻滞治疗).观察两组患者手术前、术后1、3、6个月视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分和生活质量参数(日常活动干扰参数、情绪干扰参数、睡眠干扰参数),记录患者并发症的发生情况及术后1、3、6个月内患者臀腿部疼痛的复发情况.失访3例患者.结果 与术前比较,两组患者治疗后疼痛均明显缓解,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月VAS评分(2.8±0.6)分比(3.3±0.4)分,术后6个月VAS评分(2.7±0.4)分比(3.7±0.5)分,治疗组显著降低(P＜0.05或0.01).1例患者在术后出现一过性的臀腿部麻木不适,48 h内缓解.患者无感染,无脊髓损伤、血管、内脏损伤等并发症发生.治疗组术后复发率小于对照组(P＜0.05或0.01).结论 腰1、2、3脊神经后支+髂嵴骨纤维管道脉冲射频术对臀上皮神经综合征的治疗安全有效,治疗后疗效持续时间长,复发率低,可以在临床治疗中推广应用.
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2015年重庆地区8814例女性职工乳腺疾病检出结果分析
目的 对2015年重庆地区各行业女性乳腺疾病的检出情况进行分析,为临床乳腺疾病的诊治提供参考.方法 对2015年1～12月第三军医大学第三附属医院体检中心所有进行乳腺疾病检查的各行业女性的检查结果进行回顾性分析.结果 6种行业共计8 814例女性职工参加了此项检查,其中乳腺囊肿372例检出阳性,检出率为4.22％;乳腺纤维瘤285例检出阳性,检出率3.23％;双侧乳腺增生5 207例检出阳性,检出率59.08％.教育类行业女性乳腺囊肿检出率(1.18％)明显低于其他行业(x2=18.001 ～53.083,均P＜0.05);公务员行业女性乳腺囊肿检出率(7.63％)明显高于电力系统(4.27％)、服务类(4.29％)、金融类(4.12％)、制造业(4.20％)(x2=10.876 ～14.972,均P＜0.05).教育类行业女性乳腺纤维瘤检出率(1.36％)明显低于电力系统(4.57％)、服务类(3.72％)、金融类(3.32％)、公务员行业女性(3.97％)(x2=8.922～21.180,均P ＜0.05),公务员行业女性乳腺纤维瘤检出率(3.97％)明显高于制造业女性(2.21％)(x2=7.285,P＜0.05).教育类行业女性双侧乳腺增生检出率(7.64％)明显低于其他行业(x2=420.576 ～884.196,均P＜0.05);公务员行业女性双侧乳腺增生检出率(70.11％)明显高于电力系统、金融类、制造业类女性(x2=0.256 ～1.290,均P＜0.05). 41 ～50岁女性乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、双侧乳腺增生检出率明显高于其他年龄段(x2 =5.447 ～499.460,P＜0.05或P＜0.05).结论 重庆地区乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、双侧乳腺增生好发于公务员行业女性,低发于教育类行业女性;多集中在41 ～50岁年龄女性.应注重高发病职业、高发病年龄女性乳腺疾病的预防.
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不同生长激素-胰岛素样生长因子1轴功能状态下患者体内成纤维生长因子21的变化及其与糖脂代谢的关系
目的 探讨不同生长激素-胰岛素样生长因子1(GH-IGF1)轴功能状态下血清成纤维生长因子21(FGF21)水平及其与糖脂代谢的关系.方法 纳入2015年1月至2016年5月在首都医科大学附属北京天坛医院内分泌科住院治疗的肢端肥大症患者35例作为GH-IGF1轴功能亢进组,鞍区疾病(如颅咽管瘤、垂体无功能大腺瘤术后,炎症,外伤等)GH-IGF1功能减低患者32例作为GH-IGF-1轴功能低下组,同期来院行健康体检的健康者30例作为对照组,采用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测所有受试者血清FGF21的表达,比较三组之间身高、体质量、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平;并分析血清FGF21水平与糖代谢及脂代谢的相关性.结果 FGF21:GH-IGF1功能亢进组(606,898) μg· L-1低于GH-IGF1功能低下组(25.0,64.5) μg·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05),而与对照组(158.75,233.25) μg·L-1比较,均差异无统计学意义(P＞0.05).TG:GH-IGF1功能亢进组(1.14,2.20) mmol·L-及GH-IGF1功能低下组(1.22,3.13) mmol· L-1均高于对照组(0.74,1.20) mmol· L-1,且差异有统计学意义(P＜ 0.05).HDL:GH-IGF1功能亢进组(1.19±0.26) mmol· L-1及GH-IGF1功能低下组(1.14±0.44) mmol·L-1均低于对照组(1.63±0.64)mmol·L-1. TC:GH-IGF1功能低下组(4.85±1.25)mmol·L-高于对照组(4.30±0.53) mmol·L-1;GH-IGF1功能亢进组FPG、HbA1c高于其他两组;均差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示,FGF21与GH、IGF-1呈负相关,而与TG、TC呈正相关.结论 FGF21在GH-IGF1轴功能低下组表达水平大于GH-IGF1轴功能亢进组,可能与其他因素共同介导了GH-IGF1轴的生长发育与物质代谢的过程,为临床探索GH-IGF1轴功能异常所致疾病的机制及治疗提供了新的思路.
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急性一氧化碳中毒后发生急性肺损伤的相关危险因素分析
目的 探讨急性一氧化碳中毒后发生急性肺损伤的相关危险因素.方法 整理2007年1月至2009年12月于哈尔滨市第一医院就诊,诊断为“急性一氧化碳中毒”患者180例的临床资料,分为发生急性肺损伤组和未发生急性肺损伤组,收集了指标:年龄、性别、中毒媒介、有无误吸、中毒程度、入院时动脉血氧分压、动脉血乳酸;入院时血常规白细胞计数;入院时生化肌酸激酶浓度.进行了单因素分析、Logistic回归分析,筛选出急性一氧化碳中毒后发生急性肺损伤的相关危险因素.结果 该研究总例数180例,男86例,女94例,年龄(42.90±18.99)岁.发生急性肺损伤患者38例,患病率21.11％.通过单因素分析显示年龄、性别、入院时血氧分压发生急性肺损伤组和未发生急性肺损伤组比较差异无统计学意义(P＞0.05).有无误吸;中毒媒介;中毒程度;昏迷时间;入院时动脉血乳酸、入院时血常规白细胞计数、入院时生化肌酸激酶浓度,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对单因素分析差异有统计学意义的指标进行二项logistic回归分析,显示误吸、重度中毒、煤烟中毒、血动脉乳酸升高的OR值分别为3.06、4.80、2.00、1.20;均是急性一氧化碳中毒后发生急性急性肺损伤的相关危险因素(P＜0.05).结论 误吸、重度中毒、煤烟中毒、血乳酸升高均是急性一氧化碳中毒后发生急性急性肺损伤的危险因素.
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成人特发性膜性肾病66例
目的 了解成人特发性膜性肾病(IMN)的临床表现与病理特点,探讨其治疗方案和治疗效果.方法 收集安徽省立医院2013年1月至2015年6月经肾活检确诊的66例IMN患者,观察其临床特征和病理改变特点,并总结不同方案的治疗效果和预后.结果 66例IMN患者,男34例,女32例,起病年龄平均(47.0±15.4)岁,其中以40 ～59岁居多(47.0％),临床主要表现为肾病综合征56例(84.9％),慢性肾小球肾炎10例(15.1％),血尿13例(22.7％),高血压21例(31.8％),完全缓解(CR)26例(39.4％),部分缓解(PR) 19例(28.8％),缓解率达68.2％.随年龄增长,IMN患者血清白蛋白(ALB)浓度低、血胆固醇水平高、肾小球滤过率(eGFR)低、高血压更常见、肾小管间质病变重、肾小血管病变发生率高,均差异有统计学意义(P＜0.05).与女性比较,男性患者血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)高、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)多,差异有统计学意义(P＜0.01).不同性别、不同年龄组和不同治疗方案的IMN患者总体治疗缓解率差异无统计学意义.结论 IMN中以40 ～59岁的男性患者多见,临床主要表现为肾病综合征,年龄大的患者血清ALB和eGFR水平更低、高血压发生率高、肾脏病理损害更显著;目前IMN临床治疗主要仍是激素联合环磷酰胺或其他免疫抑制剂,但差异无统计学意义.
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细胞因子谱、降钙素原、D-二聚体对预测小儿川崎病冠脉损伤的临床意义
目的 探讨细胞因子谱、降钙素原(PCT)、血浆D-二聚体(D-D)与川崎病冠状动脉损伤(CAL)的相关性.方法 61例川崎病患儿根据超声心动图检查结果分为CAL组(10例)与无CAL组(51例);同时选取同期发热3～5d的肺炎住院患儿为对照组(50例).分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)、电化学发光法、免疫比浊法,检测各组治疗前后血清细胞因子谱、PCT、血浆D-D的浓度水平,同时对相关因素行Logistic回归分析.结果 (1)川崎病CAL组治疗前血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-l0)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PCT及血浆D-D的浓度水平均显著高于无CAL组及对照组,均差异有统计学意义(P＜0.05);(2)川崎病无CAL组治疗前各检测指标浓度水平均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)川崎病CAL组和无CAL组治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、D-D的浓度水平均差异有统计学意义(P＜0.05);(4)无CAL组IL-10治疗前(25.43±1.43) ng· L-1与治疗后(21.13±1.29) ng·L-1比较,差异无统计学意义(t=1.59,P=0.115);(5) Logistic回归分析显示,IL-10、TNF-α、D-D是川崎病合并冠脉损伤的危险因素.结论 早期检测且动态追踪血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT、血浆D-D的浓度水平,可在病程早期辅助诊断川崎病并预测川崎病合并冠状动脉损害,从而为临床及时治疗、减少冠脉损伤提供科学依据.
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光学印模法与普通印模法制作的全瓷嵌体边缘适合性比较
目的 研究采用光学印模法和普通印模法制作的全瓷嵌体与牙体组织间边缘适合性.方法 取1颗形态正常、无牙体缺损的下颌第二磨牙进行牙体预备,二次印模法取模翻制16个相同大小的超硬石膏模型代型,并将所有代型按随机数字表法随机分为光学印模组、普通印模组两组,两组分别用光学印模法和普通印模法取模,制作16个氧化锆全瓷嵌体,然后采用扫描电镜对其边缘间隙厚度进行测量,应用SPSS 19.0软件对实验数据进行统计分析,从而评价嵌体的边缘适合性.结果 光学印模组和普通印模组制作的嵌体水平间隙宽度分别为(46.25±5.04)μm和(77.52±11.71) μm,片切法电镜扫描结果显示,两种方法制作的嵌体边缘测试点均小于120 μm,边缘适合性比较均差异有统计学意义(t=6.938,P=0.000).结论 全瓷嵌体的边缘适合性光学印模组明显优于普通印模组,且两种方法制作的嵌体边缘适合性均在临床的可接受范围之内.
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新生儿脐血IgE水平对幼儿不同过敏性疾病的预测作用
目的 研究新生儿的脐血IgE水平在幼儿不同过敏性疾病预测中的作用.方法 收集新生儿的脐血标本,测定脐血IgE结果,随访至3～4岁,完善过敏相关症状的问卷调查.将过敏相关症状分成4组:无症状组、皮肤症状组、呼吸症状组和多症状组,观察脐血IgE水平在不同过敏症状组中的分布有无差别.结果 过敏相关问卷调查结果如下:无症状组46例、皮肤症状组30例、呼吸症状组50例和多症状组79例.脐血IgE水平在不同过敏症状组中的分布经秩和检验,差异无统计学意义.结论 新生儿脐血IgE水平可作为致敏指标,预测过敏性疾病的发生,但不能预测过敏相关的具体皮肤、呼吸等症状的发生.
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不同敷料在血液透析颈内静脉留置导管中的应用效果比较
目的 探讨不同敷料在血液透析颈内静脉留置导管中的应用效果.方法 选取颈内静脉留置导管的血液透析患者80例,采用抽签法随机分为纱布敷料组和透明敷贴组,每组各40例.在透析结束后,纱布敷料组使用4层纱布覆盖穿刺点,无纺布医用胶布固定;透明敷贴组使用3M透明敷料覆盖并固定穿刺部位,比较两组导管并发症发生率、导管留置时间及患者舒适度.结果 两组导管缝合线断裂、穿刺点渗血、敷料松脱、导管滑脱、出口感染和医用胶布相关皮肤损伤等并发症发生率比较,透明敷贴组均明显低于纱布组敷料组,有统计学意义(P＜0.05);两组导管留置时间[(23.10±3.29)d比(17.20±3.29)d]和对敷料主观舒适度(22例比10例)比较,透明敷贴组明显优于纱布敷料组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 透明敷贴较纱布敷料,舒适性好,可有效减少导管并发症发生和延长导管使用时间.
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良恶性肺结节多排CT征象分析
目的 探讨不同病理类型[良性、原位癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)及浸润性腺癌(IAC)]肺结节的多排CT(MDCT)影像特征.方法 回顾性分析87例有确切术后病理结果的肺结节MDCT影像资料,把病灶分为良性组22例、早癌组(AIS+ MIA)17例和IAC组48例,对三组患者的年龄、性别及肺结节直径、类型、结节形态、结节与肺的交界面、结节的边缘特征、结节与邻近结构的关系、结节与支气管的关系进行对比分析.结果 三组患者的年龄差异无统计学意义,性别比例差异有统计学意义(P＜0.05),良性组男性患者居多(68.18％),AIS+ MIA及IAC组均以女性患者占优势(分别为70.59％及56.25％).结节直径三组差异有统计学意义(P＜0.001),IAC组＞AIS+ MIA组[(1.88±0.45) cm比(1.31 ±0.45) cm,P＜0.001],MIA结节直径＞ AIS[(1.52 ±0.45) cm比(1.01 ±0.25) cm,P＜0.05].结节类型三组差异有统计学意义(P＜0.001),良性组及IAC组以实性肺结节(SPN)居多(95.45％及75.00％),AIS+ MIA组则以纯磨玻璃结节(pGGN)及混合密度的磨玻璃结节(mGGN)为主(分别为47.06％及41.18％).结节与肺的交界面三组差异有统计学意义(P ＜0.001),良性组以清楚光整为主(68.18％),AIS+ MIA及IAC组以清楚毛糙为主(82.35％及77.08％).结节的边缘特征(毛刺征)、结节与邻近结构的关系(胸膜凹陷征及血管集束征)、结节与支气管的关系(细支气管充气征及支气管截断征)三组均差异有统计学意义(均P＜0.05),且随结节恶性度的增加,上述恶性征象的出现率总体有增加趋势.结论 通过对肺结节直径的测量及对其CT征象的全面细致分析,可有效提高肺结节术前定性诊断的准确率.
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骨科无菌手术切口感染影响因素及防治对策研究
目的 分析骨科无菌手术切口感染的影响因素,探讨防治对策,为减少骨科无菌手术切口感染的发生提供依据.方法 对滁州市第一人民医院骨科2013年4月至2015年6月行无菌手术的1 780例患者病例资料进行整理分析,根据患者术后感染情况,比较感染组与非感染组患者在相关因素上的差异,并制定对应的防治措施,数据分析采用SPSS16.0软件.结果 1 780例无菌手术患者中发生切口感染52例,感染率为2.9％;在分离的73株病原菌中,铜绿假单胞菌所占比例高(27.40％),金黄色葡萄球菌次之(21.92％);经多因素分析发现,年龄、体质量指数(BMI)、手术部位、手术切口、卧床时间是骨科无菌手术切口感染的影响因素.结论 骨科无菌手术切口感染的因素主要有年龄、BMI、手术部位、手术切口、卧床时间等,医院相关部门应这针对这些因素采取对应措施,大限度的降低骨科患者无菌手术切口感染的发生率.
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胱抑素C和D-二聚体在诊断妊娠糖尿病早期肾损伤中的临床价值
目的 研究胱抑素C(Cys-C)、D-二聚体(D-D)和肾小球滤过率(GFR)监测妊娠糖尿病(GDM)早期肾损伤的临床价值.方法 比较GDM患者中肾功能正常组(31例)、肾功能不全代偿组(63例)以及健康对照组(30例)Cys-C、D-D及GFR检测情况,研究Cys-C及D-D与GFR相关性,运用SPSS 13.0软件分析获得Cys-C、D-D和GFR的受试者工作特征曲线(ROC),并对GDM患者早期肾损伤诊断进行方法学评价.结果 (1)GDM肾功能不全代偿组Cys-C、D-D和GFR与健康对照组、GDM肾功能正常组比较均差异有统计学意义(P ＜0.05);GDM肾功能正常组及健康对照组D-D、Cys-C和GFR比较均差异无统计学意义(P＞0.05).(2)相关性显示:GDM患者中血清Cys-C与GFR(r=-0.866,P＜0.05)呈负相关,D-D与GFR(r=-0.602,P＜0.05)呈负相关,相关系数Cys-C高于D-D;两组诊断异常率比较,Cys-C＞ D-D＞ GFR.(3) GDM患者Cys-C曲线形面积(AUC)大于D-D和GFR曲线形面积,差异有统计学意义(P＜0.01),其中Cys-C和D-D符合率分别为86.4％和83.8％,约登指数分别为0.72和0.67 .结论 Cys-C及D-D在GDM肾功能监测方面有较高的灵敏度,对GDM患者早期肾损伤诊断有重要的临床应用价值.
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后牙(牙合)垫配合前牙区弹性牵引在儿童髁状突骨折的临床应用
目的 探讨和总结后牙(牙合)垫配合前牙区弹性牵引在治疗儿童髁状突骨折的疗效.方法 16例髁状突骨折的患儿,取模,记录并转移(牙合)位,确定前牙区开口度,制作后牙(牙合)垫.佩戴殆垫,上下前牙区颌间弹性牵引,术后1个月避免大张口,1个月后去除颌间牵引,配合张口训练,定期随访.结果 16例髁状突骨折患儿,术后口内咬合关系恢复良好,张口度明显改善;影像复查显示,髁状突骨折区重新得到改建.结论 后牙(牙合)垫配合前牙区弹性牵引对儿童髁状突骨折是一种疗效明显的保守治疗方法.
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保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能的影响
目的 探讨直肠全系膜切除术(TME)和保留盆腔自主神经(PANP)两种术式对男性直肠癌患者术后排尿功能影响.方法 收集滁州市第一人民医院南区胃肠外科2013年10月至2016年10月行直肠癌根治术的患者57例,31例为观察组行PANP+ TME,同期26例为对照组行TME,通过测定膀胱残余尿量确定排尿功能分级,比较两组患者术后排尿功能变化情况.结果 观察组和对照组在术后1周(Ⅰ级21例比8例,Ⅱ级8例比8例,Ⅲ级2例比7例,Ⅳ级0例比3例,Z=-3.212,P=0.001)、2周(Ⅰ级21例比10例,Ⅱ级9例比8例,Ⅲ级1例比6例,Ⅳ级0例比2例,Z=-2.686,P=0.007)排尿功能分级差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后6周排尿功能分级比较差异无统计学意义(Z=-1.747,P=0.081).结论 在TME的基础上行保留盆腔自主神经可显著的缩短男性直肠癌患者术后排尿功能障碍的恢复时间.
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彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值
目的 探讨乳腺癌的声像图特点及彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析术后病理确诊的70例乳腺癌患者的声像图特征.结果 70例乳腺癌患者中,有典型乳腺癌声像图特征:形态不规则61例(87.14％),边缘不清,呈毛刺状365例(51.42％),纵横比＞1 42例(60.00％),钙化43例(61.42％),后方衰减36例(51.40％),肿块内有血流信号.结论 彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断具有较高的应用价值.
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星座链球菌致肺部感染合并血流感染1例
1例患有混合结缔组织疾病、长期使用免疫抑制剂的56岁女性发生肺部感染合并血流感染,致病菌为星座链球菌,经大剂量青霉素治疗后好转,序贯口服阿莫西林克拉维酸钾至总疗程4周,感染完全控制后出院.
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腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术对早期宫颈癌患者术后性生活质量的影响
目的 比较腹腔镜宫颈癌根治术与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效和对性生活质量的影响.方法 选取安徽医科大学附属安庆医院近4年来实施广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者40例,其中腹腔镜宫颈癌根治术(腹腔镜组)20例、开腹宫颈癌根治术(开腹组)20例.观察比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后排气时间和术后并发症的情况,并于术后4个月、8个月、1年采用欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)针对宫颈癌患者建立的QLQ-CX 24评价量表随访调查患者的术后性生活质量.结果 腹腔镜手术与开腹手术相比,患者住院时间短[(13.40±1.88)比(16.05±2.82)d]、术中出血量少(100 mL比600 mL)、排气时间早[(56.90 ±6.37)比(63.90±10.83) h]、术后并发症少(P＜0.05),两组手术时间[(228.05 ±55.49)比(245.70±82.49) min]差异无统计学意义(P＞0.05).术后3次随访,两组患者术后第4个月的随访性功能及阴道功能均降低,而腹腔镜组相对于开腹手术,性生活相关困扰少,性活跃度和愉悦感方面高,差异有统计学意义(P＜0.05).而术后8个月及1年腹腔镜组与开腹组相比,各个维度均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌相比,术后并发症少,病人恢复快,而在性生活质量方面,术后4个月内腹腔镜组高于开腹组,术后4个月后两组无差异无统计学意义,总体来说,两组宫颈癌患者术后1年内性生活质量与术前相比仍下降.
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重型颅脑损伤患者硬脑膜网状和放射状切开疗效比较
目的 观察重型颅脑损伤患者硬脑膜网状切开和放射状切开的治疗效果.方法 将64例重型颅脑损伤患者采用随机数字表法分为网状组和放射状组,每组32例.两组患者均采用标准外伤去骨瓣减压术治疗,网状组患者硬脑膜采用网状切开,放射状组患者硬脑膜采用放射状切开,观察两组治疗前后颅内压(ICP)及格拉斯哥评分(GCS)变化、并发症发生率、神经功能恢复及格拉斯哥预后评分(GOS)情况.结果 治疗后两组ICP较治疗前显著降低,GCS较治疗前明显好转,治疗后网状组ICP[(16.21±2.17) mmHg比(23.94±2.43) mmHg]、GCS评分[(10.28±2.94)分比(8.71±3.23)分]、预后及神经功能保留均优于放射状组;网状组并发症发生率和治愈率分别为37.5％、40.6％,放射状组并发症发生率和治愈率分别为53.1％、28.1％,两组比较差异有统计学意义.结论 重型颅脑损伤患者硬脑膜网状切开在缓解脑水肿、减少并发症、保留认知及运动功能等方面明显优于硬脑膜放射状切开,值得临床引起足够的重视.
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KL-6在老年间质性肺炎中的表达及意义
目的 探讨KL-6在老年间质性肺炎(ILD)中表达及意义.方法 选择老年患者108例,采用不同疾病分为间质性肺炎患者37例(观察组)、其他非质性肺炎患者36例(对照组)以及正常体检老年人35例(正常组),测定三组患者治疗前后的KL-6血清浓度,以此为指标进行对比分析.结果 正常组KL-6平均浓度为(201.17±20.37) U· mL-1,阳性率为0;对照组KL-6平均浓度为(299.75±37.24)U·mL-1,阳性率为14.33％;观察组KL-6平均浓度为(1801.26±185.36)U·mL-1,阳性率为83.78％,三组阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,观察组血清KL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清KL-6水平均明显降低,P＜0.05,且两组血清KL-6水平差异不明显(P＞0.05).血清KL-6浓度与VC、FVC、DLCO(r=-0.363,P＜0.05;r=-0.401,P＜0.05;r=-0.396,P＜0.05)呈负相关;血清KL-6浓度与FEV1(r=0.362,P＜0.05)呈正相关.结论 KL-6在老年间质性肺炎中表达较高,与患者的肺功能有较高的相关性,可作为老年间质性肺炎的诊断以及康复评价指标.
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无创检测技术在新生儿血红蛋白检测中的应用
目的 探讨采用Masimo Radical-7脉搏血氧仪检测新生儿无创血红蛋白浓度的准确性,并探讨无创血红蛋白检测技术在新生儿病房中的应用.方法 选取包钢集团第三职工医院新生儿病房2015年5 ～ 10月收治新生儿,在静脉血常规检测血红蛋白数值(tHb)的基础上于采血前采用Masimo Radical-7脉搏血氧仪检测新生儿无创血红蛋白浓度(SpHb)值,将收集的157对有创静脉血tHb与无创SpHb数据进行相关性及一致性的分析.结果 (1)tHb和SpHb测定结果分别为(137.36±20.80)g·L-1和(136.68±21.35) g·L-1,n=157,t=0.758,P=0.449,差异无统计学意义.(2)pearson相关性分析结果显示tHb与SpHb具有较好的相关性(r=0.858,P＜0.001).(3)Bland-Altman研究显示95％一致性的上下限(-21.4～22.8)g·L-1,其中有6个点(3.82％)在95％一致性界限外,151个点(96.18％)位于95％一致性界限内.结论 采用Masimo Radical-7脉搏血氧仪检测新生儿无创血红蛋白浓度与有创采集的静脉血常规中血红蛋白浓度之间具有较好的相关性和一致性,对于诊断贫血具有良好的应用价值.
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妊娠合并重度脊柱侧凸畸形6例分析
目的 探讨妊娠合并重度脊柱侧凸畸形疾病特点及处理.方法 对2007年1月至2016年7月收治的6例妊娠合并重度脊柱侧凸畸形患者病史资料进行回顾性分析.结果 6例患者均安全度过手术期,l例术后出现肺功能不全,余5例未见明显并发症,术后6例均痊愈出院.结论 重度脊柱侧凸畸形由于合并有严重的器官发育、功能异常,无法耐受阴道分娩,均以剖宫产方式终止妊娠,麻醉方式特殊,终止妊娠前后需严密监护.
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阿托伐他汀对2型糖尿病患者单核细胞toll样受体4表达和炎症因子的影响
目的 观察2型糖尿病患者单核细胞toll样受体4表达和炎症因子的变化情况,以及阿托伐他汀对其表达的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月期间收治的60例2型糖尿病患者作为观察组,并选取同期在我院进行健康体检的60例正常人作为对照组.采用流式细胞仪检测单核细胞toll样受体4表达;采用酶联免疫吸附(ELISA)分别对血清相关因子水平进行测定.将观察组中的患者分为A组(n=30)和B组(n=30),其中A组患者予以常规的降糖治疗,B组患者在常规治疗基础上予以阿托伐他汀药物进行治疗.分别对两组患者的单核细胞toll样受体4表达和炎症因子水平变化情况以及治疗前后的血糖水平进行客观的评定和比较,同时比较两组患者治疗后临床疗效和血糖指标.结果 较对照组而言,观察组的单个核细胞TRL4 mRNA[(4.35±0.66)比(1.95±0.30)]和蛋白表达[(3.79±0.52)比(1.80±0.20)]明显升高(P＜0.05);与治疗后相比,A组患者的单个核细胞TRL4 mRNA和蛋白表达以及血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等水平差异无统计学意义(P＞0.05),而B组患者治疗后的单个核细胞TRL4 mRNA[(2.09±0.40)比(4.76±0.55)]和蛋白表达[(1.99±0.33)比(4.60±0.47)]以及血浆TNF-α等水平[(9.10±0.76)比(18.66±1.32)]较治疗前明显降低,且更低于A组患者(P＜0.05);两组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白情况差异有统计学意义(P＜0.05),两组组间的比较也差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀可以降低血清炎症因子的水平,且可以下调2型糖尿病患者的单核细胞toll样受体4表达,其的抗炎和抑制TLR4效果显著,可以发挥治疗作用.
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阿仑膦酸钠在强直性脊柱炎治疗中对骨及软骨代谢指标的影响
目的 探讨阿仑膦酸钠在强直性脊柱炎(AS)治疗中对骨及软骨代谢指标的影响.方法 选取AS患者63例,应用随机数字表法分为观察组32例和对照组31例,两组均进行常规治疗,给予来氟米特联合非甾体类抗炎药物(双氯芬酸钠、美洛昔康等)以及钙剂.观察组在对照组治疗基础上加用阿仑膦酸钠.观察并分析两组患者治疗前后血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)、骨桥蛋白(OPN)的含量及炎性指标C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)情况.结果 两组治疗前后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组COMP(4.29±1.41) μg·L-1、TRACP-5b(38.26±13.47) ng·L-1、OPN(26.90±11.07) μg·L-1水平明显低于治疗前COMP(7.48±3.20) μg·L-1、TRACP-5b(49.10±14.10) ng·L-1、0PN(35.51±13.63) μg · L-1(P＜0.05),且治疗后观察组低于对照组COMP(6.91 ±2.81) μg· L-1、TRACP-5b(44.80±10.50) ng·L-1、OPN(32.90±11.69) μg·L-1 (P ＜0.05);治疗前两组CRP、ESR差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组CRP、ESR均较治疗前明显降低(P＜0.05),观察组CRP(6.10±1.42) mg·L-1、ESR(41.42±15.86) mm·h-1较对照组[(25.24±10.68) mg· L-1(50.23±16.35) mm·h-1]降低更明显(P＜0.05).结论 阿仑膦酸钠在AS治疗中,能够抑制患者骨吸收和软骨破坏,使AS患者的骨及软骨代谢异常得以改善,在病情控制中起到一定作用,且安全性高.
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氨基酸代谢PET-CT探针L-[S-11C-甲基]-蛋氨酸的全自动合成及质量控制
目的 研究氨基酸代谢显像剂L-[S-11C-甲基]-蛋氨酸([11C]-MET)全自动合成、质量控制以及影响因素.方法 运用医用回旋加速器轰击氮氧混合气体,生产出的[11C-]与57％氢碘酸生成[11C]-碘代甲烷,高纯氮气推动[11C]-碘代甲烷与[11C]-MET前体L-高胱氨酸硫内酯反应,生成[11C]-MET,经纯化,灭菌终得到[11C]-MET注射液.薄层色谱法对[11C]-MET进行放射化学纯度(RCP)检测.肿瘤患者行[11C]-MET PET-CT扫描.结果 终合成产物[11C]-MET的RCP＞ 95％,3 mg的L-高胱氨酸硫内酯可获得未校正合成效率约为35％.结论 使用国产碳-11碘代甲烷合成模块以及碳-11多功能合成模块的组成化学合成模块实现液相法转移[11C-]两步法合成[11C]-MET,合成时间短,合成稳定.
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人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果
目的 探讨人工泪液治疗青光眼合并白内障术后干眼症的临床效果.方法 80例青光眼合并白内障手术后干眼症的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组40例患者给予常规治疗,观察组40例在常规治疗基础上给予人工泪液治疗.对比两组治疗前后泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌(SIT)水平及干眼症状评分.结果 观察组治疗后SIT为(13.12-±2.74)mm·(5 min)-1,BUT为(9.83±1.91)s,治疗后2周、4周的干眼症评分分别为(1.43±0.80)分、(0.86±0.51)分;对照组治疗后的SIT为(9.63±1.90)mm·(5 min)-1,BUT为(7.61 ±1.62)s,治疗后2周、4周的干眼症评分分别为(2.92±1.21)分、(1.64±0.82)分;治疗后观察组BUT、SIT水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后第2周与第4周,观察组干眼症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工泪液治疗青光眼白内障联合手术后干眼症的临床效果十分显著,可在临床治疗中推广使用.
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新辅助化疗对早期局部肿块型宫颈癌手术疗效的影响
目的 观察新辅助化疗对早期局部肿块型宫颈癌的手术治疗效果的影响.方法 选择2013年4月至2016年3月住院治疗的局部肿瘤直径在3～4 cm的Ⅱa期宫颈鳞癌患者68例.将患者分为对照组以及观察组,对照组仅行单纯宫颈癌根治术治疗,而观察组在宫颈癌根治术施行之前行新辅助化疗PVB方案(长春新碱+博来霉素+顺铂).比较两组患者实施宫颈癌手术所需时间、术中出血量、术前肿瘤直径、术中切缘阳性及深肌层浸润等情况,对术前实体肿瘤的疗效评价.结果 两组患者手术时间、术中出血量及淋巴结转移情况均差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肿瘤直径,切缘阳性例数,深肌层浸润例数分别为(2.05 ±0.32) cm、0例、7例,显著少于对照组的(3.65 ±0.65) cm、7例、17例,均差异有统计学意义(t=12.64,x2 =4.99、4.76,均P＜0.05).观察组经过PVB方案新辅助化疗后,6例完全缓解,16例部分缓解,6例无缓解,4例进展,显著高于对照组的单纯手术治疗的疗效,差异有统计学意义(Uc=4.588,P=0.00).结论 PVB方案新辅助化疗能显著缩小局部肿瘤直径在3～4 cm的Ⅱa期宫颈鳞癌的肿瘤直径,减少切缘阳性以及深肌层浸润情况,化疗疗效显著.
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儿童误服复方苯乙哌啶中毒7例
目的 分析总结复方苯乙哌啶的中毒原因、临床表现、实验室检查结果、救治要点,以汲取经验教训.方法 采用回顾性调查方法,分析2012年8月至2015年8月共7例误服复方苯乙哌啶导致中毒的儿童的临床治疗.结果 经综合治疗,7例患儿中,6例救治成功,自动出院1例,痊愈5例,好转1例,治愈率71.43％.出院1个月后随访的6例患儿,未见症状反复.结论 过量服用复方苯乙哌啶可造成中毒,大剂量时可产生严重并发症,危及生命.一旦发现,及时就治,采取综合性治疗方法,一般预后良好.同时指导家长加强对儿童的管理及监护.
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右美托咪定不同给药时间对腹腔镜结肠癌根治术围术期细胞免疫功能的影响
目的 评价右美托咪定不同给药时间对腹腔镜结肠癌根治术围术期细胞免疫功能的影响.方法 选择行腹腔镜下结肠癌根治术患者60例,按随机数字表法分为B组、M组、P组,每组20例.三组患者均泵注右美托咪定1 μg·kg-1,15 min泵注完成.B组为手术开始前30 min;M组为手术结束前30 min;P组为手术结束时.分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)各时间点监测患者外周血T细胞亚群及NK细胞水平.结果 与T0相比,B组和P组患者T1、T2时的CD3+、CD4+及NK水平均明显降低(P＜0.05);与B组相比,P组T1时CD3+ (51.4±11.8)及CD4+ (24.6±6.2)明显降低(P＜0.05).结论 腹腔镜结肠癌根治术结束前30 min持续泵注右美托咪定可有效改善患者围术期的细胞免疫功能,值得临床推广.
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经皮冠脉介入治疗应用培哚普利保护肾功能77例临床观察
目的 观察培哚普利在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后对患者肾功能的影响.方法 将入选的147例行冠状动脉支架植入术的患者按随机数字表法分为培哚普利组(77例)和对照组(70例).培哚普利组术前服用培哚普利(4 mg· d-1)至少3d,术后继续服用培哚普利.对照组治疗期间不使用任何血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物.两组患者术中均使用对比剂碘克沙醇造影.记录患者术前1d,术后1d、3d的肌酐、尿酸、血尿素氮(BUN)和肾小球滤过率,分析比较两组患者手术前后肾功能的变化和对比剂肾病(CIN)发生率的差异.结果 两组术前1d肌酐、肾小球滤过率、尿酸和BUN均差异无统计学意义(P＞0.05),但培哚普利组BUN术后3d较术前1d上升(P＜0.05).对照组肌酐术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组尿酸术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组肾小球滤过率术后3d较术前1d下降(P＜0.05).对照组各项肾功能主要指标术后1d较术前1d均差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者CIN的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培哚普利可预防患者冠脉PCI术后应用对比剂引起的肾功能损伤.
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利福霉素钠与利福平治疗肺结核安全性评价
目的 比较利福霉素钠和利福平在治疗肺结核中的安全性.方法 792例肺结核患者分为利福霉素钠组(393例)和利福平组(399例),治疗2个月后评价其安全性.结果 利福霉素钠不良反应发生率(12.47％),较利福平(18.29％)低,严重不良反应发生率:利福霉素钠为1.78％,利福平为5.76％,差异有统计学意义;主要表现为肝损伤、过敏反应、肾功能损伤、血细胞减少和消化道不适.结论 利福霉素钠的不良反应发生率和严重程度小于利福平,若患者不能耐受利福平,可考虑利福霉素钠作为替代治疗.
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斑蝥酸钠维生素B6注射液对青年乳腺癌术后化疗的影响
目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对青年乳腺癌术后化疗患者的临床效果.方法 87例患者按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=45).观察组在对照组基础上联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗.对比分析两组治疗前后血常规、肝肾功能、心电图、T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞情况.结果 经治疗后,观察组的白细胞及血小板计数下降(11例比3例)、肝功能异常患者所占比例(15例比6例)均低于对照组,T细胞亚群及NK细胞占比[(67.2±8.5)％比(42.3±5.9)％]高于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中肾功能及心电图异常差异无统计学意义.结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗青年乳腺癌术后化疗患者,可以降低骨髓抑制发生率,改善肝功能,提高患者的免疫功能.
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超高效液相色谱法测定垂盆草颗粒中3种黄酮成分的含量
目的 建立超高效液相色谱法(UPLC)同时测定垂盆草颗粒中槲皮素、山柰素与异鼠李素的含量.方法 色谱柱Thermo Scientific AcclaimTM RSLC 120 C18(2.1 mm×100 mm,2.2 μm),流动相为甲醇-0.4％磷酸(50∶50),柱温为30℃,流速为0.3 mL·min-1,检测波长为360 nm,进样量1μL.结果 槲皮素、山柰素与异鼠李素的线性范围分别为:50～1 000 μg,20～400 μg,20 ～400 μg,且与峰面积呈良好线性关系(r=0.999 9,0.999 9,0.999 6),精密度、稳定性、重复性试验的RSD均＜2％,平均加样回收率(n=9)分别为99.35％,99.38％,98.91％,RSD分别为1.04％、0.98％、1.01％.结论 该法高效、准确、灵敏,可作为测定垂盆草颗粒中槲皮素、山柰素与异鼠李素含量的有效方法.
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杜仲饮片去粗皮合理性的探讨
目的 探讨不同饮片企业未去粗皮的杜仲饮片性状检验问题.方法 靶向性的收集10批样品(包括杜仲饮片与盐杜仲),归纳切制形状的特点,按2015年《中国药典》(一部)检验;并对样品进行5种重金属[铅(Pb)、镉(Cd)、铜(Cu)、砷(As)和汞(Hg)]及有害元素的检测;对Pb元素超出限度的6批样品进行粗皮、去粗皮饮片分析.结果 市场流通的饮片按切制形状主要分为4种类型,即竹帘状杜仲饮片、未去粗皮的块片状杜仲饮片,丝条状盐杜仲、未去粗皮的块片状盐杜仲.6批粗皮中重金属Pb元素明显高于相应刮去粗皮饮片的量.结论 未去粗皮杜仲饮片未按标准规定在加工时刮去粗皮,而粗皮中Pb元素检测值高,表明杜仲饮片去粗皮具有合理性.
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X射线照射后活性氧对巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1的影响
目的 研究X射线照射后活性氧(reactive oxygen species,ROS)对巨噬细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响.方法 采用X射线照射巨噬细胞,收集细胞培养上清液,酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测RAW264.7细胞TNF-α和TGF-β1.采用X射线照射巨噬细胞,荧光探针法检测ROS.随后采用活性氧清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)和TNF-α抑制剂Lenalidomide预处理巨噬细胞后照射X射线,检测ROS,TNF-α和TGF-β1.采用Western blot检测Nox2的表达.结果 X射线照射后细胞培养上清液中ROS在照射后12 h达到高,TNF-α在照射后24h达到高,TGF-β1在照射后48 h达到高.使用3 mmol·L-1NAC后,ROS明显受到抑制,同时TNF-α,TGF-β1分泌减少.使用2μmol·L-1Lenalido-mide后,TNF-α分泌明显减少,同时TGF-β1分泌减少,ROS未受到影响.X射线照射巨噬细胞后Nox2的表达显著上升.结论 X射线照射巨噬细胞激活Nox2导致ROS增加,进而激活炎性因子TNF-α表达,终导致TGF-β1表达升高.
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睾酮对慢性肾功能衰竭大鼠肾性贫血的影响及其作用机制
目的 研究睾酮对慢性肾功能衰竭大鼠肾性贫血的治疗效果并探讨其作用机制.方法 24只雄性Wistar大鼠采用随机单位组设计组法分为:对照组(NC)、正常大鼠睾酮干预组(NT)、慢性肾功能衰竭大鼠组(CD)、慢性肾功能衰竭大鼠睾酮治疗组(CT).CD、CT两组建立慢性肾功能衰竭大鼠模型,造模成功后NT、CT两组给予丙酸睾酮皮下注射,8周后处死大鼠,检测贫血指标及铁调素,促红细胞生成素(EPO)表达情况.结果 睾酮能显著升高慢性肾功能衰竭大鼠血红蛋白(Hb),血清铁(SI),总铁蛋白结合力(TIBC)表达,同时增加肾脏EPO的表达,降低肝脏内铁调素表达.结论 睾酮能显著纠正慢性肾功能衰竭大鼠肾性贫血,其机制可能与上调EPO表达、减弱铁调素作用相关.
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硼替佐米对伯基特淋巴瘤Raji细胞凋亡的影响
目的 探究硼替佐米对伯基特淋巴瘤Raji细胞体外抑制作用及其可能机制.方法 MTT实验检测硼替佐米对伯基特淋巴瘤Raji细胞活力的影响;Annexin V-FITC/PI双染流式细胞仪检测硼替佐米对伯基特淋巴瘤Raji细胞凋亡的影响;Western blotting实验检测硼替佐米对伯基特淋巴瘤Raji细胞中cleaved caspase-3和p-NF-κB p65表达的影响.结果 硼替佐米浓度和时间依赖性抑制Raji细胞活力(P＜0.05)和促进细胞凋亡(P＜0.05);Western blotting实验显示硼替佐米浓度和时间依赖性抑制Raji细胞NF-κB p65表达并促进caspase-3的剪切(P＜0.05).结论 硼替佐米促进Raji细胞凋亡,其机制可能与抑制p-NF-κB p65和上调cleaved-caspase-3表达有关.
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经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高压患者的围术期护理
目的 探讨经皮肺动脉去神经术(PADN)治疗肺动脉高压(PAH)患者围手术期护理策略.方法 回顾性分析并总结2012年4月至2015年12月南京医科大学附属南京医院行PADN的92例PAH患者的临床资料及护理策略,包括术前评估指导、术后穿刺部位观察、并发症监测、疼痛护理及健康教育.结果 92例患者均顺利完成手术,术后1 h42例(46％)患者主诉胸痛,疼痛数字评分(2.4±0.6)分,24 h后4例(4.3％)患者主诉胸部不适,均在术后2～5h症状缓解,未使用药物镇痛.术后4例患者发生室上性心动过速,2例患者发生房颤,使用抗心律失常药物后均恢复窦性心律,1例患者发生室性心动过速行电复律后转复.92例患者均安全出院.术后随访1年,94％的患者血流动力学指标取得成功,运动能力、心脏功能获得显著改善,PAH相关事件及死亡减少.结论 有针对性的围手术期护理策略对于减少手术并发症,改善疾病预后具有关键作用.
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快速康复外科护理模式在腰椎退行性疾病围手术期中的应用
目的 探讨快速康复外科护理模式在腰椎后路减压融合内固定手术治疗腰椎退行性疾病围手术期护理中的应用效果.方法 选取54例因腰椎滑脱或腰椎管狭窄症接受腰椎后路减压融合手术治疗的患者,按照随机数字表法随机分为观察组25例和对照组29例.观察组应用快速康复外科围手术期护理模式,对照组则采取传统护理方案.比较两组患者术后首次下床时间、住院时间、住院当天和术后出院时Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分和满意度.结果 观察组患者首次下床时间(3.52 ±0.82)d早于对照组(4.31 ±0.97)d,腰腿痛功能障碍改善程度[(2.04±1.10)比(1.93±0.90)分]、生活自理能力[(71.20±8.81)比(66.03 ±7.49)分]和针对此次住院治疗的总体满意度[(79.20±4.56)比(76.34 ±5.44)分]均优于对照组(P＜0.05).结论 快速康复外科护理模式在腰椎后路减压融合内固定手术治疗腰椎退行性疾病中的应用是安全、有效的,能更好地促进患者早日康复,提高患者满意度.
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个性化综合护理干预在主动脉内球囊反搏患者中的应用
目的 比较个性化综合护理干预对主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)患者焦虑抑郁状况、IABP平均应用时间、患者舒适度、护理满意度的影响.方法 将符合条件的80例IABP患者按随机数字法分为观察组和对照组各40例.其中对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上同时实施个性化的综合护理干预.对护理干预后两组患者焦虑抑郁状况、IABP平均置管时间、舒适度以及护理满意度进行比较.结果 在置管后第3天第6天及拔管后观察组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);在置管后第6天及拔管后观察组抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组IABP平均置管时间为(119.4±29.4)h,对照组为(141.3±30.7)h,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组护理满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 个性化综合护理干预能有效缓解IABP患者焦虑抑郁状况,减少IABP置管时间和提高患者舒适度,从而促进患者躯体和心理的全面康复,对临床护理实践具有指导意义.
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延续护理在心房颤动射频消融患者术后管理中的应用效果评价
目的 评价延续护理在心房颤动(房颤)射频消融患者术后管理中的效果.方法 房颤射频消融术患者62例为延续护理组,于出院前1周进行护理评估并制订出院护理计划,出院时及随访3个月时采用服药依从性量表、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自我护理能力测定表进行评价,并比较复发率和药物治疗效果.同时以66例患者作为常规护理组.结果 与常规护理组相比,延续护理组患者自我护理能力总分及各维度评分显著提高.延续护理组与常规护理组服药依从性评分为(6.50±1.10)分和(4.36±1.63)分,差异有统计学意义(t=-8.631,P＜0.001),延续护理组服药依从性高、中等和低的比例分别为14、35和13,常规护理组分别为4、8和52,差异有统计学意义(x2=56.366,P＜0.001).随访3个月时,延续护理组与常规护理组INR分别为2.18±0.73和1.67±0.90(t=-3.501,P=0.001),达标人数分别为32例和5例(x2 =30.168,P＜0.001),均差异有统计学意义.房颤复发率和主要出血事件发生率下降,患者焦虑和抑郁发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续护理可提高房颤射频消融患者自我护理能力,减少术后复发率.
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自制双层盐袋固定袋用于永久起搏器植入术后切口压迫效果观察
目的 探讨自制双层盐袋固定袋在永久起搏器植入术后患者切口压迫中的效果.方法 2015年1月至2016年6月在心内科行永久起搏器植入术的患者,随机进行分组.对照组患者术后使用两个500 g普通盐袋压迫切口12 ～24 h,观察组患者术后采用自制的双层盐袋固定袋压迫切口6～12h.观察两组术后并发症、心理、睡眠状况、舒适度,患者和护士对压迫工具的满意度.结果 观察组切口渗血1例、皮下血肿0例,对照组分别为7例和4例,与对照组相比,观察组患者术后并发症少(P＜0.05),两组负面情绪(22例比9例),睡眠差(8例比19例),不舒服(21例比33例)比较,观察组患者心理、睡眠状况及术后舒适度更好,患者和护士的满意度高(P＜0.05).结论 使用自制的双层盐袋固定袋压迫切口处,临床使用效果满意,有效降低术后并发症,提高患者的睡眠质量.
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集束护理干预重症监护病房患者预防呼吸机相关性肺炎感染的观察
目的 观察集束护理对预防综合重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关肺炎(VAP)感染的临床效果.方法 选取80例使用呼吸机患者,根据入院顺序随机分为对照组和干预组各40例,对照组采用常规护理,干预组采用集束护理,记录并比较两组患者的祛痰效果、机械通气时间、入住ICU的时间、对护理的满意度、VAP感染率.结果 干预组的祛痰效果总有效率为90.00％,高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(p＜0.05).干预组患者的机械通气时间(7.82±1.03)d,明显短于对照组(9.24±0.98)d,经t检验分析,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组平均住ICU时间(10.51±1.27)d也短于对照组(13.68±1.36)d,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组VAP感染率12.5％,对照组27.5％,差异无统计学意义(P＜0.05).干预组满意率为95.0％,高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 集束护理干预有效预防综合ICU患者的VAP感染,祛痰效果良好,缩短了住院时间,提高了患者或家属对护理服务的满意度.
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多学科合作连续康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响
目的 探讨多学科合作下实施连续康复护理对脑卒中偏瘫患者生存质量的影响.方法 选择80例脑卒中偏瘫患者,采用随机数字表法分成两组,观察组40例,均完成随访;对照组40例,完成随访38例.对照组住院期间实施常规康复护理,出院后进行1到2次电话随访;观察组由多学科合作团队开展个性化的连续康复护理,包括急性期康复护理、出院前准备和出院后的延续护理.结果 出院6个月后进行日常生活活动能力评分[(81.13±11.24)分比(70.92±11.73)分]及卒中专门生存质量量表评分[(181.80 ±29.09)分比(163.05±20.22)分],观察组均高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 多学科合作下实施连续康复护理,脑卒中偏瘫患者生存质量得到明显提高.
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开颅手术患者术中急性压疮的危险因素分析
目的 探讨开颅手术过程中急性压疮发生的危险因素,为临床护理人员筛选压疮高危人群、制定术中急性压疮的防控措施提供参考.方法 回顾性分析2015年7月至2016年6月住院并接受开颅手术的211例患者的病案资料,依据离开手术室时皮肤是否出现压疮分为压疮组和对照组,采用单因素分析和非条件多因素Logistic回归分析术中急性压疮的危险因素.结果 211例开颅手术患者中发生术中急性压疮患者19例,共32处压疮,压疮发生率为9.00％;压疮组和对照组在年龄、体质量指数(BMI)、术前空腹血糖、术前Braden评分、手术时间、美国麻醉协会(ASA)麻醉分级以及手术情况等方面差异有统计学意义(P＜0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果提示,术前Braden评分、术前空腹血糖以及手术时间是开颅手术患者术中急性压疮的危险因素(P＜0.05).结论 针对筛选出的压疮高危人群,应采取综合干预措施,降低开颅手术患者术中急性压疮发生率,提高医疗质量.
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某三甲肿瘤专科医院2014-2015年麻醉性镇痛药应用情况分析
目的 调查分析某三甲肿瘤专科医院麻醉性镇痛药使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对某三甲肿瘤专科医院2014年1月至2015年12月麻醉性镇痛药的用量、使用金额、用药频度(DDDs)、销售金额、日均费用(DDC)、品种规格、排序比(药品销售金额排序B/用药频度排序A)等指标进行统计分析.结果 2014年1月至2015年12月医院麻醉性镇痛药的用量、使用金额呈逐年增长态势,用药频度中盐酸羟考酮缓释片(40 mg)、盐酸吗啡片(5 mg)和芬太尼透皮贴剂的DDDs均较高(2014年分别为283.12、928.53、375.50,2015年分别为217.03、945.57、478.00)、销售金额及DDC高的为盐酸羟考酮缓释片,由排序比(B/A)显示经济效益与社会效益相一致的同样是盐酸羟考酮缓释片.结论 某三甲肿瘤专科医院麻醉性镇痛药品种规格相对齐全,用药选择范围广,使用比较合理.
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临床药师参与1例疑似亚胺培南/西司他丁致幻觉患者的药学监护
目的 探讨亚胺培南/西司他丁在急性胰腺炎患者使用后诱发幻觉的关联性评价、机制、影响因素、处理措施与药学监护.方法 1例重症急性胰腺炎患者发生幻觉时,临床药师及时分析和判断幻觉与亚胺培南/西司他丁的相关性,予以换用美罗培南及相关对症治疗.结果 经过治疗后患者神志清醒、幻觉逐渐消失.结论 对于存在肾功能不全、高龄等危险因素的患者,在应用亚胺培南/西司他丁时,应严密监测其精神状态.一旦出现幻觉及其他不适主诉,临床药师及临床医师应充分权衡利弊;如必须应用碳青霉烯类药物,可选择美罗培南以确保临床用药的安全性和有效性.
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上海市与安徽省口腔医学住院医师规范化培训的对比和思考
全国各省市都在推进住院医师规范化培训政策,该文查阅上海市及安徽省的口腔医学住院医师规范化培训相关文件,结合自身工作,把上海市与安徽省的口腔医学住院医师规范化培训模式在招生、培训内容和考核方法上进行对比分析,旨在提出更适合口腔医学专业的培训方法.
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新护士的专业自我概念与规范化培训满意度的相关性
目的 调查新护士的专业自我概念和规范化培训的满意度,探讨两者的相关性,为构建更完善的护士规范化培训方案提供参考.方法 2014年9月至2016年6月采用中文版护士专业自我概念量表和自制新入职护士规范化培训满意度调查问卷,对重庆市3所三甲医院的131名新护士进行调查.结果 新入职护士的规范化培训满意度总分为(118.59±22.789)分,年龄、学历和规培时间均为其影响因素(P＜0.05);专业自我概念总分为(135.66±19.07)分,专业自我概念的总分与规培满意度总分相关系数为0.515,且二者各维度均呈正相关关系(P＜0.01).结论 新护士专业自我概念对规范化培训满意度有一定的影响,管理者应采取措施促进新护士专业自我概念的发展,以提高其培训满意度和工作积极性,为新护士规范化培训的发展奠定基础.
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全国大学生临床技能大赛对外科临床教学的启示
目的 通过结合技能竞赛,提升外科学医学生专业技能和综合素质的培养水平.方法 根据全国大学生临床技能大赛的要求,设计外科专业的核心技能培养课程,结合实际临床教学,加强医学生基础知识理论及操作技能的培养.结果 组织参与7年的技能大赛,构建了基本知识到创新能力等8个方面的培训内容,为外科临床教学提供了素材.结论 通过举办临床技能竞赛,可以有效提高外科临床教学的水平.
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维生素D对子痫前期的影响及作用机制的研究进展
子痫前期是一种妊娠期特有的高血压性疾病,可导致母体、胎儿严重并发症.其发病机制尚未阐明.有大量研究显示维生素D缺乏与子痫前期的发生密切相关,但观点尚未统一.笔者就目前关于维生素D与子痫前期的发生及作用机制进行综述.拟通过对不同观点的归纳整理,对维生素D在子痫前期发生发展中的作用有一个更加全面的认识,有助于理解子痫前期发病机制.
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3D打印技术在成人发育性髋关节发育不良患者中的应用进展
总结3D技术在成人发育性髋关节发育不良(DDH)患者中的研究进展.广泛查阅3D打印技术在成人DDH患者应用的相关文献,对其概念、原理、术前规划、个体化假体制造、问题和不足等方面进行总结和分析.3D打印技术可以为成人DDH患者制定手术规划,确定植入物的大小和方向,提高手术的成功率,减少手术时间、出血量以及手术并发症的发生率,并且可以为患者定制个体化的假体,在降级手术难度,提高假体生存率以及减少假体松动率的发生等方面有其重要的意义.
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膝关节交叉韧带断裂后保留交叉韧带残端的韧带重建术应用进展
膝关节交叉韧带断裂后很难自愈,通常需要进行交叉韧带重建术,从而恢复膝关节的稳定性.近年来通过保留交叉韧带残端进行韧带重建术,被认为有利于移植物的血管长入、加快移植物与骨隧道的愈合、有利于恢复韧带的本体感觉等.笔者通过对有关文献的回顾,对交叉韧带残端的组织学分析、动物实验以及临床应用等方面进行总结.
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传统医学“整体观”在脓毒症诊治中的运用及拓展
脓毒症是目前重症医学乃至整个医学领域的焦点之一,虽然其诊断和治疗已经取得了较大进展,但其在急诊和重症监护病房的高发病率和高病死率尚未得到改善,仍然需要积极、多角度地寻找脓毒症的诊治思路;目前关于脓毒症诊疗的中西医研究多集中在辨证论治、治未病、综合疗法以及集束化治疗等方面,笔者认为这些诊疗思维都需要建立在“整体观”基础上.
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注射用清开灵(冻干)质量控制研究进展
查阅关于清开灵有关的文献资料,依据“中药注射剂指纹图谱研究的技术要求(暂行)”和《中国药典》2015年版相关要求规定,对清开灵的研究现状、指纹图谱、含量测定及重金属测定进行归纳总结,为注射用清开灵(冻干)的质量标准提升研究提供参考依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
