安徽医药杂志
Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 안휘의약
- 主管单位： 安徽省食品药品监督管理局
- 主办单位： 安徽省药学会
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6469
- 国内刊号： 34-1229/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
867例妇科门诊女性生殖道分泌物病原菌分离鉴定及耐药情况
目的 回顾分析867例育龄女性生殖道分泌物病原菌分布和耐药情况,为临床用药提供参考.方法 2016年1—12月选取十堰市妇幼保健院867例育龄女性生殖道分泌物进行培养,用VITEK全自动细菌仪进行菌株分离鉴定和耐药试验分析.结果 867份样本中检出377份病原菌阳性,阳性检出率43.5％,不同婚姻状况和文化程度病人样本阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05).检出病原菌402株,其中革兰阳性菌139株(占34.6％,主要为葡萄球菌、粪肠球菌和无乳链球菌),革兰阴性菌160株(占39.8％,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴道加德纳菌),真菌103株(占25.6％,主要为白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌).革兰阳性菌对青霉素、复方新诺明和庆大霉素总体耐药性较高,对万古霉素敏感;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林和复方新诺明耐药性较高,对亚胺培南较为敏感;除对氟康唑和硝酸咪康唑耐药性接近40％外,真菌整体耐药性不高.结论 该地区妇科门诊病人阴道分泌物病原菌阳性检出率较高,不同菌株对药物敏感性不同,临床上应结合药敏分析结果合理选择药物.
-
血清中部分生化指标检测对恶性血液病诊断的意义
目的 探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、白蛋白(Alb)检测对良性血液病和恶性血液病诊断的意义.方法 选择2016年1—12月首次在安徽医科大学附属安庆医院住院的136例血液病病人,分为良性血液病和恶性血液病(MH)两组,良性血液病选择为缺铁性贫血者(IDA组)30例,MH组又分为淋巴细胞血液病者(LH组)62例和非淋巴细胞血液病者(NLH组)44例.另选取10例同期健康体检者为对照组.分析各组病人血清β2-MG、LDH、CRP、SF、Alb检测结果.结果 MH组、IDA组和对照组三组血清中β2-MG、LDH、CRP、Alb中位数差异有统计学意义(H=50.152、10.176、34.753、10.655,P<0.001、0.006、<0.001、0.005).IDA组β2-MG、LDH、CRP中位数与对照组比较差异无统计学意义;MH组β2-MG、LDH、CRP中位数明显高于IDA组和对照组(t=7.476、3.784、5.563、8.223、4.025、5.530,均P<0.001);IDA组和MH组Alb中位数比较差异无统计学意义,但均低于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(t=4.295、6.078,均P<0.001),;IDA组男性病人和女性病人SF中位数都显著低于对照组(t=5.904、4.882,P=0.003、0.008),MH组男性病人和女性病人SF中位数都明显高于对照组(t=6.549、4.761,均P<0.001);LH组β2-MG中位数高于NLH组(t=1009.500,P=0.023),LH组Alb中位数低于NLH组(t=1033.500,P=0.034),LDH、CRP、SF中位数比较差异无统计学意义.MH组中,β2-MG与CRP、LDH与CRP、LDH与SF、CRP与SF、β2-MG与Alb及CRP与Alb之间有相关性(rs=0.339、0.270、0.394、0.468、-0.549、-0.427,P<0.001、0.005、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001),β2-MG与LDH、β2-MG与SF、LDH与Alb及Alb与SF之间无相关性.结论 血清β2-MG、LDH、CRP、SF、Alb水平在良性血液病和恶性血液病诊断、鉴别诊断中有重要临床意义.血液病病人进行实验室检查时,应全面检查,综合分析.
-
成人无确定性过敏原的嗜酸性粒细胞胃肠炎的临床分析
目的 探讨无确定过敏原的嗜酸性粒细胞胃肠炎的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 对11例在安徽省立医院2009年1月至2016年12月住院,并确诊嗜酸性粒细胞胃肠炎成人病人的病史、临床表现、实验室及影像检查、内镜及病理学检查、治疗及随访情况进行回顾性分析.结果 该研究中8例病人血中白细胞升高,10例外周血嗜酸性粒细胞计数升高.黏膜型(8例)为常见,且以腹痛、腹泻为首发或主要临床表现.内镜下多部位(6例)累及,主要表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡,以十二指肠为明显,活检或腹水见大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊.单部位4块或以上组织或多部位活检可提高病理检测阳性率.激素或激素联合抗感染(7例)治疗、单纯抗感染(4例)治疗均可缓解症状,降低嗜酸性粒细胞,预后良好.结论 外周血嗜酸性粒细胞增加对嗜酸性粒细胞胃肠炎有提示作用,确诊仍有赖于组织或腹水病理学.感染可能是无过敏史嗜酸性粒细胞胃肠炎诱因或病因之一,单纯抗感染和抗感染联合糖皮质激素治疗同样有效,总体预后良好.
-
PIK3 CA rs4975596基因多态性与口腔癌的相关性研究
目的 探讨PIK3CA rs4975596单核苷酸多态性与口腔癌发生的相关性.方法 应用聚合酶链反应检测PIK3CA rs4975596基因多态性,比较口腔癌组与健康人群PIK3CA rs4975596基因型的分布频率差异以及等位基因频率差异.结果50例口腔癌组和50例健康人群对照组PIK3CA rs4975596基因型分布频率野生型AA分别为52％和68％,杂合型AG分别为28％和24％,突变型GG分别为20％和8％,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.073,P=0.029);等位基因频率野生型A分别为65％和76％,突变型G分别为35％和24％,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.360,P=0.024).口腔癌组与健康人群对照组PIK3CA rs4975596基因型分布频率和等位基因频率差异有统计学意义.结论 口腔癌的发生可能与PIK3CA rs4975596基因型多态性具有某种关联.
-
血糖波动对人脐静脉血管内皮细胞腺苷酸活化蛋白激酶和过氧化物酶增殖物激活受体γ共激活因子1α的影响
目的 观察血糖波动对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和过氧化物酶增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)的影响以探讨血糖波动对血管内皮损伤的机制.方法 体外培养HUVEC至第3代,将细胞分为:正常组:用5 mmol/L含葡萄糖和氨基酸的培养液(Glu DMEM)(模拟正常血糖环境);高糖组:25 mmol/L Glu DMEM培养液(模拟高糖环境);血糖波动组:交替用25 mmol/L和5 mmol/L Glu DMEM培养液,每8 h更换一次(模拟血糖波动环境),三组均培养48 h.使用流式细胞仪检测细胞凋亡率.蛋白质印迹法(Western blot)、反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测各组AMPK和PGC-1α蛋白与mRNA表达.结果 高糖组与血糖波动组两组早/晚期细胞凋亡率高于正常组(P<0.001),且血糖波动组早/晚期细胞凋亡率高于高糖组(均P<0.05);高糖组的AMPK和PGC-1α蛋白与mRNA表达分别为(0.232±0.018)、(0.401±0.013),血糖波动组AMPK和PGC-1α蛋白与mRNA表达分别为(0.158±0.027)、(0.199±0.010),均比正常组的(0.905±0.032)、(0.946±0.045)降低(均P<0.05),且血糖波动组AMPK和PGC-1α蛋白与mRNA表达低于高糖组(均P<0.05).结论 血糖波动对血管内皮细胞损伤较高糖状态更为严重,其机制可能与AMPK/PGC-1α相关通路及细胞能量代谢改变有关.
-
40例多发性肌炎/皮肌炎病人的临床特点分析
目的 提高临床医生对多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)的正确诊断率.方法 对2012年12月至2017年1月期间贵州医科大学附属医院40例PM/DM病人的临床资料进行回顾性分析.结果 40例病人中女性26例,男性14例.临床表现以Heliotrope疹、皮肤瘙痒及乏力多见;实验室检查以血清肌酸激酶升高尤为常见.40例中33例病人行肌电图检查,其中28例(84.85％)出现不同部位的肌源性损害.40例中18例病人行肌肉活检,其中15例(84.00％)显示皮肤/肌肉炎性改变符合"PM/DM"表现.40例病人中12例出现心电图异常,其中9例为窦性心动过速,3例为ST-T改变;16例病人肺部出现间质性肺病(ILD)表现,并以发热、咳嗽、Gottron征及抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体(ANA)阳性较非间质性肺病组(非ILD)多见,并以此分为ILD组和非ILD组.40例病人中确诊有15例病人合并恶性肿瘤,分别为淋巴瘤5例,鼻咽癌3例,宫颈癌和卵巢癌各2例,乳腺癌、肺癌和胸腺瘤各1例.结论 PM/DM以中老年人为发病高峰人群,女性病人更为多见.临床表现以皮疹、瘙痒及乏力为常见.血清肌酶是诊断PM/DM的重要指标之一.肌电图与皮肤/肌肉活检对PM/DM的诊断具有重要意义.当抗Jo-1抗体阳性、抗核抗体阳性、发热、咳嗽及Gottron征时可作为PM/DM合并间质性肺病的主要预测因素.当病人出现PM/DM且年龄较大时要积极完善相关检查,排除恶性肿瘤合并PM/DM的可能.
-
进展期远端胃癌第12亚组淋巴结转移规律及其临床意义
目的 探讨进展期远端胃癌第12亚组淋巴结转移的规律及其在临床中的意义.方法 回顾性分析信阳市中心医院2013年6月至2015年6月137例行远端胃癌D2根治术中清扫第12组淋巴结的进展期远端胃癌病人的临床病理资料.结果137例进展期远端胃癌第12组淋巴结总转移率为16.06％(22/137).沿肝动脉(12a)、沿胆总管(12b)、沿门静脉(12p)亚组转移率分别为12.41％、1.46％和2.19％,其中12a组淋巴结转移率明显高于12b组(χ2=10.32,P=0.001)和12p组(χ2=8.45,P=0.001).高—中分化者第12组淋巴结转移率为5.13％(2/39),低于低分化者的20.41％(20/98)(χ2=4.97,P=0.021);浆膜受侵者第12组淋巴结转移率为21.79％(17/78),高于浆膜未受侵者的8.47％(5/59)(χ2=4.57,P=0.031);肿瘤直径≤5 cm者第12组淋巴结转移率为7.14％(4/56),低于肿瘤直径>5 cm者的22.22％(18/81)(χ2=5.59,P=0.018).结论 进展期远端胃癌D2 根治术行第12组淋巴结的清扫是合理必要的,第12组淋巴结转移在三个亚组的分布有一定的规律,有助于术中指导肝十二指肠韧带淋巴结清扫范围.
-
胸部小切口Ivor-Lewis术在食管癌治疗中的应用研究
目的 探讨胸部小切口在Ivor-Lewis食管癌根治术中的应用及价值.方法 回顾性分析合肥市滨湖医院胸心外科2014年1月至2016年12月收治的46例胸中下段食管癌手术病人的临床资料,分为观察组(右胸小切口和上腹正中切口)和对照组(右胸后外侧切口和上腹正中切口)各23例.对两组的胸部切口长度、胸部操作时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、上肢功能恢复时间、镇痛药物使用时间、术后并发症等进行比较.结果 观察组和对照组在切口长度[(12.1±3.5)cm比(25.2±4.4)cm]、上肢功能恢复时间[(8.4±1.4)d比(13.6±2.7)d]、镇痛药物使用时间[(42.3±6.6)h比(64.4±7.2)h]等方面比较,均差异有统计学意义(t=11.138、8.279、12.770,均P=0.000);胸部操作时间,淋巴结清扫数目,术中出血量,术后并发症,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸部小切口Ivor-Lewis术式缩小了胸部切口,胸部操作时间并无延长,能够充分清扫淋巴结,改善病人术后情况,不增加术后并发症,是安全可行的手术方式.
-
醒后与非醒后出血性脑卒中危险因素的对比研究
目的 探讨醒后及非醒后出血性脑卒中各种发病影响因素的差异.方法 收集2015年1月至2016年2月徐州医学院附属医院神经内科、神经外科及康复科入院治疗的自发性脑出血病人223例,将病人按照发病时的状态分为醒后脑卒中27例及非醒后脑卒中196例.采集病人一般情况、入院情况、既往病史、家族病史等数据,并完成入院体格检查及相关辅助检查.使用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析.结果 醒后与非醒后出血性脑卒中在发病年龄≥65岁(17例比73例)、体质量指数≥24 kg/m2(19例比81例)、高血压(6例比135例)、脑血管淀粉样变性(8例比12例)方面差异有统计学意义(P<0.05);两组在吸烟、饮酒、房颤、糖尿病、高脂血症、血液病、脑血管病史、冠心病、脑血管畸形、服用药物方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 醒后出血性脑卒中和非醒后出血性脑卒中的危险因素并非完全一致.相对于醒后出血性脑卒中,高血压疾病更容易诱发非醒后出血性脑卒中;而相对于非醒后出血性脑卒中,年龄(≥65岁)及超重(体质量指数≥24 kg/m2)因素与醒后出血性脑卒中关系更为密切.
-
在实验犬硬膜外腔穿刺中根据雾气现象判断硬膜外腔导管位置的研究
目的 通过对实验犬硬膜外腔穿刺的研究来判断硬膜外腔雾气现象能否准确定位硬膜外导管的位置.方法 选取实验犬8条在B超引导下将硬膜外导管依次置入皮下脂肪、肌肉层、韧带层和硬膜外腔后用无菌注射器回抽,置入无水硫酸铜粉末涂抹内壁的硬膜外导管,无水硫酸铜具有遇水变蓝的特性,观察硬膜外导管内壁变色来判断出现雾气现象,认定其已进入硬膜外腔并注入局麻药.根据是否出现硬膜外阻滞效果从而终确认硬膜外导管是否位于硬膜外腔.结果 硬膜外导管进入硬膜外腔后全部观察到变色现象,硬膜外导管在皮下脂肪、肌肉层和韧带层均未观察到变色现象.结论 证实硬膜外腔雾气现象具有独特性,可作为判断硬膜外腔穿刺置管成功与否的重要标准.
-
改良痔上黏膜环形切除钉合术治疗Ⅳ度痔200例临床分析
目的 对改良的痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术方式治疗Ⅳ度痔的临床效果进行观察.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月蚌埠医学院第一附属医院200例行PPH术Ⅳ度痔病人的临床资料,根据手术方式不同分为常规PPH组100例,改良PPH组100例,将两组的手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后并发症(术后肛缘水肿、术后尿潴留、术后便血)发生率以及术后痔的复发率进行比较分析.结果 两组在手术耗时、住院周期、术中活动性出血发生情况、术后尿潴留及便血发生率之间差异无统计学意义(P>0.05).改良PPH组术后肛缘水肿的发生率1.00％低于常规PPH组的11.00％,且术后改良PPH组痔复发0例,亦明显低于常规PPH组的13例,差异有统计学意义(χ2=8.865、13.900,P=0.003、0.000).结论 改良PPH术能显著降低病人术后肛缘水肿发生率及术后复发率,值得临床采用.
-
膀胱部分切除联合术中放疗在肌层浸润性膀胱癌中的疗效探讨
目的 比较三种不同治疗策略在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)中的疗效.方法 收集2010年2月至2012年2月在中国人民解放军东部战区总医院拟行手术治疗的膀胱癌病人的临床资料.入组病人根据治疗方案分为膀胱部分切除组(A组)、膀胱癌根治组(B组)和膀胱部分切除+术中放疗组(C组).比较三组病人的基线资料、手术及肿瘤相关指标、术后复发率、生存质量及5年生存率.结果 该研究共纳入病人109例,其中A组35例,B组41例,C组33例.三组病人手术时间、术中出血、住院时间比较差异有统计学意义,且三个指标均为A组低,C组高(P<0.05);B组病人SF-36评分为(97.3±18.7)分显著低于A、C组病人(P<0.05);A组病人肿瘤复发率(68.6％)显著高于B、C组(P<0.05);A组病人的5年生存率(40.0％)显著低于B、C组(P<0.05),而B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 膀胱部分切除联合术中放疗术后复发率、5年生存率与膀胱癌根治术相当,但可提高病人术后生存质量.
-
2型糖尿病病人踝臂指数与尿微量白蛋白/肌酐比值的相关性分析
目的 研究并分析2型糖尿病病人踝臂指数(ABI)与尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)的相关性.方法 回顾性分析2014年4月至2016年8月海南省洋浦开发区医院收治的2型糖尿病病人200例的资料,分别对所有病人的ABI水平进行测定,并根据结果分为ABI下降组(52例)与ABI正常组(148例).对比两组病人年龄、病程、收缩压、舒张压、白细胞计数、C-反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平以及ACR情况,同时,将ABI下降组病人分为轻度下降组(34例)与中度下降组(18例),对比两组病人的ACR情况.并作相关分析.结果 两组年龄、性别、病程比较均差异无统计学意义(均P>0.05).两组病人收缩压、舒张压、白细胞计数、C-反应蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白水平对比,均差异无统计学意义(均P>0.05).而ABI下降组病人的ACR为(2.5±0.5)g/mol,高于ABI正常组病人的(1.4±0.3)g/mol,差异有统计学意义(t=49.362,P<0.001).ABI轻度下降组病人ACR异常率为58.82％(20/34),与ABI中度下降组的88.89％(16/18)比较,差异有统计学意义(χ2=4.994,P=0.025).经Spearman相关性分析可得,2型糖尿病病人ABI与ACR呈负相关关系(r=-0.523,P<0.001).经多因素logistic回归分析发现,ACR是影响2型糖尿病病人ABI的危险因素.结论 2型糖尿病病人ABI与ACR呈显著负相关关系,提示了ABI水平的变化可作为临床上早期糖尿病肾病的预测指标.
-
不同禁食时间在肝硬化食管静脉曲张套扎术饮食护理中的应用研究
目的 研究不同禁食时间在肝硬化食管静脉曲张套扎术饮食护理中的应用效果.方法 选取2012年6月至2015年6月三峡大学附属仁和医院行食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术治疗的182例病人为研究对象,根据入院时间分为观察组和对照组,每组91例.两组均给予围术期优质护理干预,观察组于套扎术后禁食8 h,对照组于套扎术后禁食24 h.比较两组术后并发症、再次出血率、营养学指标.结果 两组并发症发生率比较差异无统计学意义(15.38％比10.99％)(χ2=0.768,P<0.05);术后第1天,观察组黑便率27.47％明显高于对照组15.38％(χ2=3.949,P<0.05),术后7～10 d,两组大便隐血、黑便、呕血等情况比较差异无统计学意义(χ2=0.423,1.022,1.006,P>0.05);术后14 d,观察组血清前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、铁蛋白(SF)含量分别为(251.32±36.42)mg/L、(28.72±4.12)μg/L、(168.47±15.25)μg/L,明显高于对照组的(232.45±33.25)mg/L、(24.36±3.38)μg/L、(160.12±14.12)μg/L(t=3.650,7.805,3.883,P<0.05).结论 肝硬化食管静脉曲张套扎术后8h开始进食安全性值得肯定,且有助于改善病人营养学指标,促进早日康复.
-
延伸护理对老年类风湿关节炎病人出院后口服甲氨蝶呤的影响
目的 通过延伸护理降低老年类风湿关节炎病人出院后口服甲氨蝶呤的错服率.方法 选择安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科2015年1月至2016年12月住院病人中98例口服甲氨蝶呤的老年类风湿关节炎病人为研究对象,48例单号出院的病人为对照组,50例双号出院的病人为观察组,两组病人住院期间及出院时均给予详细健康教育及常规护理,观察组在此基础上予以延伸护理.比较两组病人错服漏服药物现象的差异性.结果 两组比较发现,观察组病人错服次数为11次,错服率为1.26％,较对照组的23次和2.7％明显减少(χ2=4.057,P=0.031).对错服各因素比较,其中观察组中病人因素4次,对照组16次,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.952,P=0.008).结论 护理延伸服务对老年类风湿关节炎出院的病人,可提高药物治疗依从性,提高病人满意度,改善其生活质量.
-
2017年某三级综合医院院内感染现患率横断面调查分析
目的 了解医院院内感染基本情况及现状,评估医院感染排名前3位科室的相关危险因素,为防控医院感染提供依据.方法 采取院感监测软件与医院感染专职人员核查相结合的方法,对2017年11月15日0:00—24:00马鞍山市人民医院所有住院病人进行调查.结果 应查住院病人1152例,实查1152例,实查率100.00％.发生医院感染17例,现患率1.48％;发生医院感染18例次,例次感染率1.56％;医院感染部位以下呼吸道感染为主8例次,占44.44％;调查当日共分离病原体11株,居前3位的分别是:肺炎克雷伯菌3株(27.27％)、大肠埃希菌2株(18.18％)、白念珠菌2株(18.18％);医院感染例次数居前3位的科室是:胸心外科(4例次)、外三科(3例次)、并列第三为重症医学科(2例次)和泌尿外科(2例次);当日输液1048例,占90.97％;当日使用抗菌药物306例,抗菌药物使用率26.56％;治疗用药例数282例,送检172例,治疗用药送检率60.99％.结论 自2016年使用院感软件对全院实时监控以来,杜绝了医院感染漏报,医院感染现患率控制在较低水平.应加强对重点部位、重点环节、重点科室医院感染监控,减少输液并合理使用抗菌药物.
-
血管生成素及其受体与降钙素原联合检测在急性肺损伤诊治中的作用
目的 研究急性肺损伤(ALI)病人血清中血管生成素-1(Ang-1)、血管生成素-2(Ang-2)及其受体(Tie-2)与降钙素原(PCT)的变化规律,探讨Ang-1、Ang-2、Tie-2与PCT在ALI病情评估和预后判断中的临床意义.方法 选取2016年9月至2017年3月南通大学附属医院重症监护病房的病人102例为ALI组,同时选择50例体检健康者为对照组.ALI组根据病人开始入院到随访28 d结束后生存情况再分成存活组和死亡组,比较病人血清中Ang-1、Ang-2、Tie-2与PCT的前后变化及急诊脓毒症病死率评分(MEDS)的严重程度及对预后评估的临床价值.结果 ALI组血清Ang-1、Tie-2水平分别为(0.99±0.08)、(0.96±0.08)μg/L,对照组分别为(2.07±0.15)、(1.51±0.31)μg/L,ALI组显著高于对照组,均差异有统计学意义(t=78.921,P<0.001;t=228.818,P<0.001),ALI组Ang-2、PCT、MEDS评分分别为(18.63±3.03)μg/L、(9.52±1.22)μg/L、(10.59±2.06)分,对照组分别为(1.75±0.22)μg/L、(0.31±0.15)μg/L、(2.97±0.33)分,ALI组均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=153.629,P<0.001;t=22.545,P<0.001;t=420.623,P<0.001);存活组Ang-1、Tie-2分别为(0.85±0.32)、(1.08±0.64)μg/L,死亡组分别为(0.66±0.07)、(0.61±0.14)μg/L,存活组均显著高于死亡组,差异有统计学意义(t=20.241,P<0.001;t=16.515,P<0.001),存活组Ang-2、PCT分别为(0.85±0.32)、(8.20±0.93)μg/L、死亡组分别为(11.01±1.21)、(13.65±3.68)μg/L,存活组均显著低于死亡组,差异有统计学意义(t=14.197,P<0.001;t=277.114,P<0.001);存活组病人入院24 h Ang-1、Tie-2分别为(0.85±0.32)、(1.08±0.64)μg/L,治疗28 d后分别为(1.30±0.57)、(1.49±0.57)μg/L,均显著升高,差异有统计学意义(t=35.805,P<0.001;t=10.441,P<0.001),入院24 h Ang-2、PCT分别为(8.30±0.98)、(8.20±0.93)μg/L,治疗28 d后分别为(2.09±1.56)、(4.88±1.64)μg/L,均显著降低,差异有统计学意义(t=797.817,P<0.001;t=8.323,P<0.001).结论 通过抑制Ang-2、PCT的表达并促进Ang-1、Tie-2表达,可能有利于控制ALI病人的病情,发病时同时检测上述四项对ALI病人预后有较好的预测作用,可提高检出率.
-
呼吸窘迫综合征患儿炎性因子水平变化及相关性分析
目的 探讨呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿炎性因子水平变化情况及NRDS病情与炎性因子水平的相关性.方法 选择2013年2月至2015年12月在开封市儿童医院就诊的NRDS患儿46例.选择同时期同科室的正常新生儿46例为对照组.根据胸片结果对NRDS病情进行分级,Ⅰ、Ⅱ级为轻度组31例,Ⅲ、Ⅳ级为重度组15例.比较两组炎性因子水平.结果 NRDS组患儿血清白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)明显高于对照组(t=12.774,8.373,均P=0.000),两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异无统计学意义(t=1.527,P=0.130).NRDS病情与IL-1β和IL-6呈正相关(r=0.47、0.42,P<0.05).结论 NRDS患儿血清IL-1β,IL-6明显升高,与NRDS病情严重程度关系密切,联合检测IL-1β,IL-6对NRDS病情评估具有重要意义.
-
降钙素原联合C-反应蛋白在儿童细菌性肺炎诊断中的价值
目的 探讨降钙素原联合C-反应蛋白(CRP)在儿童细菌性肺炎诊断中的价值.方法 将张家口市第一医院2015年1—12月收治的细菌性肺炎患儿根据病原体的不同分为细菌组(43例),病毒组(29例)和支原体组(23例),选取同期来院体检的健康儿童35例作为对照组,均检测降钙素原(PCT)和CRP的水平,并比较四组PCT和CRP水平是否有差异;根据PCT、CRP、PCT/CRP串联试验和PCT/CRP并联试验阳性判定标准分别评价其在儿童细菌性肺炎诊断中的价值.结果 细菌组PCT水平为(5.42±1.41)μg/L,CRP水平为(26.25±10.08)mg/L,均高于支原体组[(0.36±0.15)μg/L和(17.14±6.02)mg/L]、病毒组[(0.23±0.10)μg/L和(3.25±0.74)mg/L]和对照组[(0.18±0.06)μg/L和(2.78±0.88)mg/L],差异有统计学意义(P<0.001);PCT单独检测和PCT/CRP串联试验中细菌组阳性率分别为86.05％和69.77％,均高于支原体组(43.48％和21.74％)和病毒组(27.59％和13.79％),差异有统计学意义(P<0.001),但是在CRP单独检测和PCT/CRP并联试验中,病毒组与支原体组比较差异无统计学意义(P>0.017);四种评估策略中,PCT/CRP并联试验的灵敏度高为90.70％,PCT/CRP串联试验的特异度高为82.69％,且PCT/CRP串联试验具有高的Youden指数为0.51.结论 PCT和PCT/CRP串联试验对儿童细菌性肺炎有较好的诊断特异度,可以作为儿童细菌性肺炎临床诊断的依据之一.
-
慢性偏头痛病人健康行为及其影响因素分析
目的 探讨慢性偏头痛病人健康行为水平及其影响因素.方法 采用健康促进生活方式评定量表Ⅱ、一般自我效能量表、社会支持量表等对2016年5—12月就诊于铜陵市人民医院的62例慢性偏头痛病人和65例性别、年龄、受教育年限等与之匹配的健康成人进行问卷调查,采用独立样本t检验、Pearson相关性分析和多元逐步回归分析对数据进行统计分析.结果慢性偏头痛组压力应对及运动两个维度得分分别为(22.59±4.54)、(22.14±4.48)分.明显低于对照组的(27.18±5.32)、(27.31±4.87)分,差异有统计学意义(t=-7.68,P<0.05;t=-8.01,P<0.05),相关分析显示,自我效能、社会支持总分及各维度与健康行为呈显著正相关(P<0.01).多元回归分析显示,慢性偏头痛病人健康行为水平与年龄、病程、平均发作持续时间呈显著正相关(P<0.05).结论 慢性偏头痛病人的健康行为水平总体良好,医护人员在制订干预方案时,要注重促进病程短、疼痛程度轻的慢性偏头痛病人良好健康行为的形成和维持.
-
单极电刀在腹腔镜全子宫切除术中对阴道残端愈合的影响
目的 探讨单极电刀在腹腔镜全子宫切除术(TLH)中对阴道残端愈合的影响.方法 选取2015年10月至2017年2月期间台山市人民医院收治的135例需行TLH治疗的病人,采用随机数字表法将病人分为单极电钩电切组、单极电钩电凝组和剪刀组,比较不同手术方法中病人手术指标、术后情况和术后随访情况.结果 单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人手术指标进行比较,前两者的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较剪刀组降低,且差异有统计学意义(P<0.05).手术时间方面,三组均差异无统计学意义(P>0.05).单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人术后情况进行比较,单极电钩电切组各项指标的发生率无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05);单极电钩电凝组与剪刀组相比发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).单极电钩电切组和单极电钩电凝组分别与剪刀组病人术后随访情况进行比较,三者的体质量指数分别为(11.32±6.33)、(11.92±5.93)、(12.42±6.29)kg/m2,差异无统计学意义(P>0.05);更年期综合征发生率分别为22.22％、25.58％、23.40％,差异无统计学意义(P>0.05);尿促卵泡成熟素值分别为(8.66±6.53)、(9.34±6.17)、(10.12±5.86)U/24 h,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于需要行全子宫切除术的病人而言,单极电钩电切组、单极电钩电凝组和剪刀组在手术中取得的效果相当;而对于阴道残端愈合方面,单极电钩电切法能取得更好的效果.
-
血清淀粉样蛋白A与甲状旁腺激素联合检测在血透病人中的应用
目的 探讨血清淀粉样蛋白A与甲状旁腺激素在监测血透病人感染、激素代谢紊乱中的应用价值.方法 收集2014年9月至2016年11月在合肥市第一人民医院就诊的50例血透病人作为血透组,20例正常体检者作为对照组,并对血清淀粉样蛋白A、甲状旁腺激素等相关指标进行检测,比较两组检测结果的差异;同时根据血透时间的长短,分为≤6个月组和>6个月组,比较两组上述各检测结果的差异,并进行统计学分析.结果 血透组和对照组的血清淀粉样蛋白A[(37.57±19.35)mg/L比(11.23±5.41)mg/L]、甲状旁腺激素[(380.05±135.94)pg/mL比(55.12±8.24)pg/mL]、C-反应蛋白[(7.83±2.27)mg/L比(3.48±1.10)mg/L]、磷[(1.89±0.59)mmol/L比(1.30±0.15)mmol/L]等指标比较,差异有统计学意义(t=5.971、10.635、8.169、4.398,均P=0.000);血透病人中≤6个月组和>6个月组仅有血清淀粉样蛋白A[(10.98±3.79)mg/L比(60.21±14.41)mg/L]、甲状旁腺激素[(334.33±23.81)pg/mL比(419.00±136.72)pg/mL]和C-反应蛋白[(5.30±1.71)mg/L比(9.99±10.78)mg/L]差异有统计学意义(t=15.900、2.928、2.062,P=0.000、0.005、0.045).结论 血清淀粉样蛋白A和甲状旁腺激素可作为血透病人感染、激素代谢紊乱的重要监测指标.
-
脑卒中后吞咽障碍病人焦虑状态与生活质量的logistic回归分析
目的 探究脑卒中后吞咽功能障碍病人的心理状态与生活质量的关系,并剖析其相关影响因素.方法 选用安徽中医药大学第二附属医院2017年3—8月基础资料调查问卷、焦虑自评量表(SAS)以及生活质量问卷(SF-36)对80例脑卒中后吞咽障碍病人进行调查,收集病人的基础资料以及焦虑状态、生活质量的评估资料,进行单因素分析和logistic回归分析.结果单因素分析及有序多分类logistic回归分析显示,不同收入、吞咽功能评分和焦虑程度的因素与病人生活质量评分差异有统计学意义(P<0.01),即收入越低、吞咽障碍等级越高、焦虑程度越重的病人,其生活质量评分越低.结论 脑卒中后吞咽障碍的病人其焦虑心理状态与生活质量呈现负相关,护理人员可根据影响吞咽障碍病人的相关因素采取相应的治疗护理措施,提高病人的生活质量.
-
骨髓增殖性肿瘤病人外周血中细胞因子水平的表达及其意义
目的 探讨细胞因子在骨髓增殖性肿瘤(MPN)病人外周血中的水平及其意义.方法 采用免疫荧光法检测2013年5月至2017年2月安庆市立医院血液科收治的68例MPN病人,包括真性红细胞增多症(PV)22例,原发性血小板增多症(ET)16例,原发性骨髓纤维化(PMF)11例,慢性粒细胞白血病(CML)19例及20例健康对照者.检测外周血中白介素(IL)-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及IL-10表达水平.结果 PMF组中,IL-2R、IL-6、IL-8及IL-10水平较对照组明显升高,均P<0.05;PV及ET组中,IL-2R及IL-8较对照组明显升高,均P<0.05;CML组中,IL-2R、IL-6及IL-8水平较对照组明显升高,均P<0.05.与ET组和PV组相比,PMF组表现出更高的IL-2R、IL-6和IL-10浓度,分别为(3769.32±25.46)、(7.40±1.42)、(16.55±3.13)ng/L.与ET和PV相比,CML组IL-6的浓度也更高[(7.21±1.35)ng/L].与CML组相比,PMF病人表现出更高浓度的IL-2R[(3769.32±25.46)ng/L].PV组IL-2R与血红蛋白(HGB)浓度呈正相关;ET组IL-2R与白细胞、血小板数值均呈正相关;PMF组IL-2R与白细胞计数、红细胞输注次数及JAK2V617突变均呈正相关.结论 MPN病人中细胞因子的表达出现失调,可能是导致MPN发生、发展的重要因素之一.
-
降钙素原联合C-反应蛋白、白细胞计数检测在儿童创伤中的应用
目的 探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在儿童创伤病人中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年6月安徽省立医院儿童重症监护病房的36例创伤患儿,分为死亡+放弃组、存活组,分析创伤原因,并分别比较不同结局患儿、入院当天与入院第3天、发生脓毒症与未发生脓毒症患儿的各项指标情况.结果 (1)死亡+放弃组患儿入院当天PCT、CRP水平分别为(25.38±22.89)μg/L、(45.63±25.67)mg/L,明显高于存活组患儿,差异有统计学意义(t=2.32、2.26,P=0.04、0.04);而两组间的WBC差异无统计学意义(t=-0.21,P=0.84);(2)22例患儿在入院第3天时复查了PCT、CRP、WBC等指标,结果显示PCT水平下降至(3.41±1.56)μg/L,与第1天相比差异有统计学意义(t=5.15,P=0.00);而CRP水平上升至(47.42±18.32)mg/L,与第1天相比差异有统计学意义(t=-2.40,P=0.03),WBC变化则差异无统计学意义(t=-1.61,P=0.13);(3)创伤患儿发生脓毒症(11例)与未发生脓毒症者(25例)入院时PCT、CRP、WBC比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 儿童创伤后PCT、CRP水平与创伤严重程度相关,创伤后PCT水平恢复较快,创伤早期PCT水平对脓毒症的发生可能不具有预测价值.
-
陕西省安康市农村妇女宫颈癌筛查结果分析
目的 通过对陕西省安康汉滨区10个镇农村妇女的宫颈癌筛查,了解当地农村宫颈癌前病变、宫颈癌的患病情况.方法 采用妇科常规检查、阴道分泌物湿片显微镜检查、宫颈脱落细胞学检查,对出现异常或可疑细胞涂片时做阴道镜检查并取活组织检查.结果 宫颈癌筛查10149例,宫颈脱落细胞学检查中,正常9875例,发现异常细胞274例(2.70％),其中不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞167例(1.64％),低度鳞状上皮内病变87例(0.86％),不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞14例(0.14％),高度鳞状上皮内病变6例(0.05％).所有细胞学异常者均进行阴道镜及活组织病理检查,共检出宫颈上皮内瘤变16例,其中宫颈上皮内瘤变Ⅰ级3例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级7例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级6例,包括宫颈浸润癌4例.采用多样本比较的秩和检验,在不同年龄段宫颈脱落细胞异常率比较差异有统计学意义(χ2=33.657,P=0.000);不同年龄段宫颈癌前病变患病率比较差异有统计学意义(χ2=16.941,P=0.002).结论 安康汉滨区10个镇农村妇女宫颈上皮内瘤变、宫颈癌发病率较高,需加强宫颈癌知识的宣教.
-
氟伏沙明与无抽搐电休克联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的疗效及安全性评价
目的 评价氟伏沙明与无抽搐电休克(MECT)联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的疗效及安全性.方法 选取2012年1月至2017年1月濮阳市精神卫生中心收治的强迫症病人200例,根据随机数字表法将其分为A、B、C、D、E五组,每组40例.A组病人使用氟伏沙明和MECT治疗,B、C、D、E组病人给予氟伏沙明和MECT治疗的同时,分别给予不同剂量的阿立哌唑治疗(剂量分别为2.5、5.0、7.5、10.0 mg/d).12周后对其临床效果及安全性进行评价.结果 治疗后各组耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)评分明显下降、生存质量综合评定(GQOLI-74)评分明显升高,与治疗前比较,均差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组Y-BOCS评分、GQOLI-74评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组、E组总有效率分别为62.50％、87.50％、90.00％、65.00％、57.50％,差异有统计学意义(χ2=18.307,P=0.001);五组症状量表(TESS)评分、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟伏沙明与MECT联合小剂量(2.5、5.0 mg/d)阿立哌唑治疗强迫症效果显著,且较安全.
-
益肾种子丸联合枸橼酸氯米芬治疗脾肾两虚型不孕症的效果及对体内激素水平和子宫内膜的影响
目的 探讨益肾种子丸联合枸橼酸氯米芬对脾肾两虚型不孕症病人体内激素及子宫内膜的影响,并评价其治疗效果.方法 收集2015年1月至2016年6月在开封市医学科学研究所收治的不孕症病人(脾肾两虚型)96例,用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组48例,两组均给予枸橼酸氯米芬常规治疗,观察组加用益肾种子丸口服.4周为一个疗程,治疗3个疗程后观察两组体内雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)水平和子宫内膜厚度变化情况,并评价治疗效果.结果 两组病人在治疗前血清E2、FSH水平及子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清E2水平[(38.19±6.51)ng/mL]明显升高,FSH水平[(7.27±0.88)IU/L]明显降低,与对照组治疗后[(33.01±5.38)ng/mL、(7.84±1.15)IU/L]比较,差异有统计学意义(t=4.249、2.727,P=0.000、0.008);观察组治疗后子宫内膜厚度[(0.81±0.06)mm]明显增加,与对照组[(0.76±0.07)mm]比较,差异有统计学意义(t=3.757,P=0.000);对照组总有效36例(75.00％),观察组总有效45例(93.75％),两组比较,观察组总有效率较高,差异有统计学意义(χ2=6.400,P=0.011);观察组共妊娠21例,妊娠率为43.75％,明显高于对照组(妊娠8例,妊娠率为16.67％),差异有统计学意义(χ2=4.524,P=0.033);两组病人在治疗中均未发生严重不良反应.结论 益肾种子丸联合枸橼酸氯米芬治疗脾肾两虚型不孕症,能够改善病人激素水平和子宫内膜的厚度,增加治疗效果及妊娠率.
-
尿激酶联合激素治疗小儿溶血尿毒综合征的疗效观察
目的 探讨激素联合尿激酶治疗溶血尿毒综合征(HUS)患儿的机制及疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月苏州大学附属儿童医院肾脏风湿科收治的9例溶血尿毒综合征患儿的临床资料.其中重症7例,轻症2例,患儿入科后在对症支持治疗的基础上给予甲强龙冲击治疗(250～500 mg/d),3 d后改泼尼松(1 mg·kg-1·d-1)口服并逐渐减量,病程中给予尿激酶抗凝治疗(1500～2000 IU·kg-1·d-1).其中4例重症HUS患儿因合并大量蛋白尿,完善肾穿刺检查示中重度系膜增生,后续加用环磷酰胺序贯冲击治疗.结果 所有患儿在抗凝过程中无明显出血倾向.7例患儿出院时血红蛋白、血小板恢复正常,肾功能尿素、肌酐正常,尿蛋白好转,血压正常.2例患儿肾功能及血红蛋白接近正常,尿蛋白、尿红细胞正常,血压略高.出院后根据病情门诊规律随诊或定期住院环磷酰胺冲击治疗.所有患儿追踪随访6～12个月,血常规、肾功能均恢复正常,血尿、蛋白尿转阴、血压降至正常,无死亡及慢性透析患儿出现.结论 激素联合尿激酶治疗可改善HUS患儿的预后,减少后遗症的发生,是安全有效的.
-
不同浓度过氧苯甲酰凝胶治疗寻常型痤疮的疗效观察
目的 观察浓度为2.5％、5％的过氧苯甲酰(BPO)凝胶治疗寻常型痤疮的疗效和安全性.方法 依据随机数字表法、双盲和安慰剂对照的实验方法,将2016年6—12月合肥市第二人民医院皮肤科就诊的120例寻常型痤疮病人分为三组,每组40例,分别外用2.5％、5％的BPO和安慰剂尿素维E乳膏,每晚一次,持续12周.通过治疗前后炎性和非炎性皮疹的计数评估药物的疗效,观察病人的不良反应和局部皮损耐受性.结论共有113例病人完成此研究,与治疗前炎性损害总数相比,2.5％和5％BPO组分别减少67％和79％,显著高于安慰剂组的46％,三组非炎性皮损数下降各为61％、70％和36％.治疗组出现轻中度刺激性皮损,分别为37.8％和43.2％,两组间差异无统计学意义(P>0.05),且病人可耐受.结果 浓度为2.5％和5％的BPO治疗寻常型痤疮疗效相同且副作用可耐受,病人依从性高.
-
咪达唑仑鼻内给药治疗儿童癫痫持续状态的Meta分析
目的 评价咪达唑仑经鼻腔给药控制儿童癫痫持续状态的有效性及安全性,为院前急救提供参考.方法 计算机网上检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集咪达唑仑对比地西泮治疗癫痫持续状态的随机对照研究(RCT),采用RevMan5.3软件对提取的数据进行分析.结果 初检出257篇文献(PubMed 145篇,Cochrane图书馆78篇,CNKI 28篇,万方6篇),根据纳入与排除标准筛选,共有6篇RCT文献,465例病人纳入.Meta分析显示:(1)咪达唑仑经鼻腔给药的快速控制效果(10 min内)与地西泮经静脉给药无明显差异[RR值(95％CI)为:0.99(0.92,1.07),P=0.88],但较地西泮经直肠给药好[RR值(95％CI)为:1.14(1.05,1.25),P=0.003].(2)咪达唑仑经鼻腔给药(鼻咪)的显效时间较地西泮经静脉给药短(地静)[RR值(95％CI)为:0.72(0.19,1.25),P=0.007].(3)咪达唑仑经鼻腔给药与地西泮(静脉或直肠)不良反应(主要是呼吸抑制)差异无统计学意义[鼻咪vs.地静RR值(95％CI)为:0.29(0.01,6.69),P=0.44;鼻咪vs.地直RR值(95％CI)为:0.29(0.01,8.43),P=0.52].结论 咪达唑仑经鼻给药疗效确切、操作方便、起效迅速,可成为院外患儿父母、监护人等急救癫痫持续状态便捷而又可靠的选择,为送往医疗机构进一步诊治赢得宝贵时间.
-
在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床观察
目的 探讨在线血容量监测联合米多君治疗在维持性血液透析低血压病人中的临床疗效.方法 选择2015年6月至2016年10月邯郸市中心医院收治的75例长期接受维持性血液透析低血压病人为研究对象,根据随机数字表法分为三组,每组25例.对照组实施在线血容量监测,观察组实施在线血容量监测联合米多君治疗,单用米多君组为单独使用米多君治疗.比较三组病人临床疗效,透析前及透析后平均动脉压和心率变化情况,并记录三组病人透析期间不适主诉、低血压发生率以及脱水量.结果 观察组治疗总有效率为92.00％,高于对照组的68.00％和单用米多君组的80％,但差异无统计学意义(χ2=4.500,P=0.105).三组平均动脉压和心率水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各透析时间点平均动脉压水平均高于对照组及单用米多君组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析时间2、3 h时间点心率低于对照组及单用米多君组,差异有统计学意义(P<0.05).三组不适主诉率相比较,差异无统计学意义(χ2=4.260,P=0.119).观察组脱水量为(2.34±0.51)L高于对照组脱水量(1.83±0.34)L,两组比较差异有统计学意义(t=4.160,P<0.001),但观察组与单用米多君组脱水量(2.09±0.36)相比,差异无统计学意义(t=2.002,P=0.075).结论 对维持性血液透析低血压病人实施在线血容量监测联合米多君治疗,有利于降低低血压发生率,减少病人平均动脉压和心率变化,提高脱水量,减少病人不适感,有利于提高病人生活质量.
-
内补黄芪汤联合胸腺五肽对改良根治术后乳腺癌病人免疫功能的影响
目的 探讨内补黄芪汤联合胸腺五肽对改良根治术后乳腺癌病人免疫功能的影响.方法 前瞻性收集2015年1月至2016年1月内蒙古医科大学附属医院收治的改良根治术后乳腺癌病人100例,将病人按照完全随机数字表原则分为研究组和对照组,每组50例.研究组术后辅以内补黄芪汤联合胸腺五肽治疗,对照组给予胸腺五肽治疗和安慰剂.主要观察指标包括外周血T细胞亚群(CD4+、CD8+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比例)、外周血T细胞因子[白细胞介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、住院时间、术后并发症和健康相关的生存质量评分(SF-36).结果 两组病人术后1 d时CD4+T细胞、CD4+/CD8+T细胞比例、IL-2、IL-6、TNF-α和IL-10水平均差异无统计学意义(均P>0.05).病人术后14 d研究组和对照组CD4+T细胞水平分别为(27.53±5.32)％、(24.32±4.52)％,差异有统计学意义(t=3.251,P=0.002).病人术后14 d研究组和对照组CD4+/CD8+T细胞比例分别为(0.82±0.15)、(0.76±0.15),差异有统计学意义(t=2.000,P=0.048).病人术后14 d研究组和对照组IL-2水平分别为(4.86±0.51)、(4.37±0.57)μg/L,差异有统计学意义(t=4.530,P=0.000).病人术后14 d研究组和对照组IL-6水平分别为(25.83±4.82)、(21.73±5.39)ng/L,差异有统计学意义(t=4.009,P=0.000).术后14 d研究组和对照组TNF-α分别为(11.59±3.59)、(9.21±3.81)ng/L,差异有统计学意义(t=3.215,P=0.002).术后14 d研究组和对照组IL-10分别为(36.49±8.59)、(40.59±9.23)ng/L,差异有统计学意义(t=2.299,P=0.024).研究组和对照组住院时间分别为(12.12±2.08)、(13.44±2.50)d,差异有统计学意义(t=2.870,P=0.005).研究组和对照组的术后肿胀率分别为10.00％、34.00％,差异有统计学意义(χ2=9.306,P=0.002).研究组和对照组SF-36评分分别为(74.32±6.45)、(68.74±6.34)分,差异有统计学意义(t=4.363,P=0.000).结论 内补黄芪汤联合胸腺五肽有助于改善改良根治术后乳腺癌病人免疫功能和生存质量.
-
肝动脉灌注化疗联合XELOX方案在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中的效果观察
目的 研究并探讨肝动脉灌注化疗联合XELOX方案在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中的应用效果.方法 选取2012年6月至2014年1月经云南省第三人民医院治疗且随访3年成功的60例胃肠道恶性肿瘤肝转移病人作为研究对象,采取计算机单盲随机分组法将病人随机分为两组,对照组30例病人接受经全身静脉姑息性化疗,观察组30例病人接受经肝动脉灌注化疗联合XELOX方案治疗,比较两组近期疗效、中远期疗效、毒副反应发生率、肝功能指标以及生存质量评分.结果 近期疗效方面,观察组的近期总有效率70.00％高于对照组的43.33％(χ2=4.344,P=0.037);中远期疗效方面,观察组的1年生存率(76.67％)高于对照组的50.00％(χ2=4.593,P=0.032),而其2年生存率、3年生存率与对照组的23.33％、16.67％比较差异无统计学意义(χ2=1.270、0.577,P=0.260、0.448);治疗后,观察组的血清γ-谷氨酰转移酶(27.53±9.24)U/L、碱性磷酸酶(69.87±27.34)U/L均低于对照组的(41.76±14.37)、(113.45±48.63)U/L(t=4.562、4.279,均P=0.000);毒副反应方面,观察组的恶心呕吐发生率(33.33％)、腹泻发生率(26.67％)、口腔炎发生率(30.00％)、脱发发生率(23.33％)均低于对照组的60.00％、53.33％、60.00％、56.67％(χ2=4.286、4.444、5.455、6.944,P=0.038、0.035、0.020、0.008);生存质量方面,观察组的躯体健康评分(76.47±5.69)分、心理健康评分(79.14±6.43)分、社会功能评分(79.81±6.65)分、物质生活评分(84.52±7.67)分均高于对照组的(63.58±5.53)、(69.72±5.83)、(64.23±6.31)、(73.81±6.92)分(t=8.898、5.945、9.309、5.679,均P=0.000).结论 在胃肠道恶性肿瘤肝转移病人中应用经肝动脉灌注化疗联合XELOX方案,可有效提高病人的近期疗效,延缓其肿瘤进展,尽可能提高病人的存活率,有效改善病人存活期内的生存质量,还可有效减少毒副反应,其对病人肝功能指标的不良影响相对较轻.
-
国产与进口卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效与成本效果分析
目的 评价国产与进口卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的有效性、安全性与经济性.方法 收集2016年1—12月安徽医科大学附属妇幼保健院收治的400例产妇资料,将产妇依据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组200例.对照组给予进口卡前列素氨丁三醇注射液治疗,观察组给予国产卡前列素氨丁三醇注射液治疗.比较两组病人治疗效果并依据药物经济学原理对其药物的成本效果进行评价.结果 两组病人一般情况、术后2 h出血量及总出血量、产后24 h血红蛋白(Hb)与红细胞(RBC)下降值、产后止血相关临床干预措施与临床总有效率比较,均差异无统计学意义(P>0.05);观察组平均药物治疗费用低于对照组(293.23元vs.473.96元),术中出血量与消化系统不良反应发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组的药物成本效果比分别为3.01、4.81.结论 国产卡前列素氨丁三醇治疗产后出血安全有效,但应注意药物不良反应;经成本效果分析后,国产卡前列素氨丁三醇用于治疗产后出血经济性更佳.
-
红核妇洁洗液联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察
目的 观察红核妇洁洗液联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效.方法 选取2016年11月至2017年5月于武汉市妇幼保健院就诊的外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)病人90例,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组45例.研究组采用红核妇洁洗液雾化联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗,对照组采用红核妇洁洗液治疗,记录一个疗程结束后7～14 d及治疗后1个月月经干净3～7 d的常规妇科检查及分泌物检查结果,将治疗结果按照治愈、显效、好转、无效进行分析.结果 研究组和对照组治疗后7～14 d常规行妇科检查及分泌物检查结果显示,痊愈率分别为34.15％和11.63％(χ2=6.081,P=0.014);研究组总有效率(51.22％)明显高于对照组(25.58％),差异有统计学意义(χ2=5.850,P<0.016).研究组与对照组治疗后1个月月经干净3～7 d常规行妇科检查及分泌物检查结果显示,痊愈率分别为39.02％、13.95％,差异有统计学意义(χ2=6.824,P=0.009);研究组总有效率(56.10％)明显高于对照组(32.56％),差异有统计学意义(χ2=4.719,P=0.030).结论 红核妇洁洗液联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗VVC疗程短,疗效显著,是治疗VVC安全有效的方案,可在临床上推广使用.
-
匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响
目的 探讨匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能以及免疫功能的影响.方法 选取2015年2月至2016年2月临清市人民医院接受治疗的小儿支气管哮喘患儿92例,采用随机数表法将所有入选患儿分为对照组和观察组,每组各46例.对照组患儿给予哈西奈德吸入常规治疗,观察组在此基础上给予患儿匹多莫德治疗,观察两组患儿治疗前后T淋巴细胞、血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平表达,比较两组患儿治疗前后肺功能改善情况以及治疗后的临床效果.结果 治疗后,两组患儿的血清水平IgA、IgG以及IgM均有所升高,且观察组患儿IgA、IgG以及IgM分别为(6.56±1.28)、(10.56±3.02)、(6.89±1.90)g/L,明显高于对照组的(5.43±1.25)、(8.98±2.14)、(5.64±1.68)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的CD4+以及CD4+/CD8+表达水平均有所升高,观察组(35.02±7.12)％、(1.82±0.32)％高于对照组(28.90±6.88)％、(1.46±0.25)％,两组比较均差异有统计学意义(t=4.192,6.013,均P<0.001);治疗后,两组患儿的CD8+水平表达都有所降低,观察组(24.56±6.38)％低于对照组(29.12±8.02)％,两组比较差异有统计学意义(t=3.017,P=0.003);治疗后,两组患儿的肺功能指标用力肺活量、第一秒用力呼气容积以及大呼气流量均有所提高,且观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患儿总有效率93.48％高于对照组71.73％,两组比较差异有统计学意义(t=7.565,P=0.005).结论 采用匹多莫德辅助治疗小儿支气管哮喘患儿,能够有效提高患儿的肺功能,改善患儿的免疫功能,值得临床推广使用.
-
麻杏石甘汤穴位离子导入治疗风温肺热病痰热壅肺证的临床观察
目的 观察麻杏石甘汤穴位离子导入治疗风温肺热病痰热壅肺证的临床疗效.方法 选取2015年6—12月在亳州市华佗中医院被诊断为风温肺热病的病人,共60例,使用随机数字表法将病人分为对照组和治疗组各30例,对照组予以抗感染、化痰对症处理,治疗组在此基础之上加用麻杏石甘汤穴位离子导入,比较两组在住院第3天、住院第10天中医证候积分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、胸部病灶吸收状况,以此来评估疗效.结果 治疗第3天比较两组中医证候积分,对照组和治疗组分别为(12.23±1.30)分和(11.50±1.83)分,差异无统计学意义(t=1.704,P=0.094),两组治疗第10天中医证候积分比较,对照组和治疗组分别为(5.63±1.18)和(4.73±1.46)分,差异有统计学意义(t=3.247,P=0.002);治疗第10天后比较CRP,对照组和治疗组分别为(12.27±5.28),(8.90±3.45)mg/L,差异有统计学意义(t=3.766,P<0.001);治疗第10天后复查胸部X线比较胸部病灶吸收状况,对照组和治疗组胸部病灶吸收面积的例数比(吸收50％、吸收70％、完全吸收)分别为8:1、10:10、12:19,两组资料经Ridit分析检验,差异有统计学意义(Z=2.371,P=0.021).结论 麻杏石甘汤穴位离子导入治疗风温肺热病痰热壅肺证,能有效改善病人中医证候、减少炎症指标、促进肺部病灶吸收,与对照组相比具有明显优势.
-
伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病发生急淋变2例报告及文献复习
目的 探讨伊马替尼治疗儿童慢性粒细胞白血病(CML)过程中发生急淋变的治疗经验.方法 纳入安徽省肿瘤医院2015年8月及2016年6月收住的2例儿童CML口服伊马替尼治疗过程中发生急淋变病人,统计达到血液学反应(CHR)时间、定期复查骨髓细胞学及融合基因、染色体.确定儿童CML急淋变后予以"达沙替尼+改良VDLP"方案化疗,骨髓缓解后积极行异基因造血干细胞移植(HSCT).结果 2例病人分别于口服伊马替尼后第18天及第33天达到CHR,1年后Ph染色体均未转阴,且发生急淋变.确定儿童CML急淋变后予以"达沙替尼+改良VDLP"方案化疗,骨髓均得到缓解,2例HSCT均顺利完成.结论 伊马替尼治疗儿童CML过程中发生急淋变后,予以改用达沙替尼及改良VDLP方案化疗,并予以HSCT,患儿预后良好.
-
柳氮磺吡啶结合地塞米松保留灌肠对中轻度溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响
目的 评价柳氮磺吡啶结合地塞米松保留灌肠对中轻度溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响.方法 选择2014年10月至2016年11月唐山市中医医院治疗的溃疡性直乙状结肠炎病人100例,按随机数字表法分为两组,灌肠组50例病人采用柳氮磺吡啶结合地塞米松保留灌肠治疗,对照组50例病人采用口服柳氮磺吡啶治疗,比较两组病人治疗前后及治疗后2个月的疾病活动度(DAI)评分,比较两组治疗疗效及不良反应发生情况.结果 两组治疗后及治疗后2个月的DAI水平较治疗前有较大幅度的下降,灌肠组在治疗后[(5.83±1.24)分]及治疗后2个月[(2.48±0.98)分]的DAI水平显著优于对照组[(4.71±1.12)、(3.86±1.04)分],差异有统计学意义(F组间=3.39,P=0.031;F时间点=10.23,P=0.000;F交互作用=3.43,P=0.034);经过8周的治疗,灌肠组病人治疗有效率为96％,显著高于对照组84％的有效率(χ2=4.000,P=0.046);灌肠组不良反应发生率为10％,显著低于对照组的28％(χ2=5.263,P=0.022).结论 柳氮磺吡啶结合地塞米松保留灌肠治疗中轻度溃疡性直乙状结肠炎起效快,效果好,不良反应少,值得临床推广.
-
曲妥珠单抗联合IP方案或SOX方案化疗在人类表皮生长因子受体-2阳性晚期胃癌中的有效性和安全性比较
目的 探讨人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期胃癌中曲妥珠单抗联合IP方案或SOX方案化疗的有效性和安全性.方法 连续性纳入自2015年6月至2017年6月内蒙古医科大学附属医院收治的58例HER-2阳性晚期胃癌,利用随机数字表法分为SOX组和IP组,每组29例.SOX组给予曲妥珠单抗联合替吉奥+奥沙利铂治疗;IP组给予曲妥珠单抗联合伊立替康+顺铂治疗,比较两个疗程后两组病人血清肿瘤标志物和新生血管标志物的变化,以及化疗效果和不良反应差异.结果 两个治疗疗程后,两组病人血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),糖类蛋白19-9(CA19-9),糖类抗原125(CA125)以及组织多肽特异性抗原(TPS)水平均差异无统计学意义(t=0.628,P=0.532;t=0.879,P=0.383;t=0.828,P=0.411;t=0.719,P=0.476);新生血管标志物内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、内皮抑素(ES)、色素上皮衍生因子(PEDF)水平亦差异无统计学意义(t=0.701,P=0.486;t=0.955,P=0.343;t=1.803,P=0.077;t=0.991,P=0.326;);SOX组客观有效率(ORR)及病控制率(DCR)分别为44.83％和82.76％;IP组ORR及DCR分别为34.48％和69.97％,均差异无统计学意义(χ2=0.648,P=0.421;χ2=1.506,P=0.219).但IP组骨髓抑制(58.62％)和恶心呕吐(3.45％)发生率明显高于SOX组(31.03％,6.90％),差异有统计学意义(χ2=4.461,P=0.035;χ2=5.836,P=0.016).结论 曲妥珠单抗联合SOX化疗方案或IP方案在HER-2阳性晚期胃癌病人中疗效相当,但SOX方案不良反应发生率较少,值得临床推广.
-
高效液相色谱梯度洗脱法同时测定调气丸中6个主要成分含量
目的 建立调气丸中和厚朴酚、厚朴酚、牡荆素葡萄糖苷、牡荆素鼠李糖苷、牡荆素和金丝桃苷含量的测定方法.方法采用Venusil MP C18色谱柱(200 mm×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈—1.0％冰醋酸溶液,梯度洗脱,流速:0.9 mL/min,柱温30℃.结果和厚朴酚、厚朴酚、牡荆素葡萄糖苷、牡荆素鼠李糖苷、牡荆素和金丝桃苷分别在2.97～59.40、4.26～85.20、3.59～71.80、20.68～413.60、2.66～53.20、1.84～36.80 mg/L范围内线性关系良好;平均回收率分别为97.95％(RSD=0.98％)、98.27％(RSD=1.26％)、98.19％(RSD=1.15％)、99.96％(RSD=0.68％)、97.88％(RSD=1.68％)、96.93％(RSD=1.24％);精密度和重复性良好;供试品溶液在室温条件下12 h内稳定.结论该方法操作简便,精密度、稳定性、重复性好,可同时用于调气丸中6种主要成分的含量测定.
-
血清铁和铁蛋白水平在海人酸诱导的大鼠癫痫模型中的意义
目的 探讨海人酸(KA)诱导的癫痫大鼠血液中铁和铁蛋白水平的变化.方法 30只SD大鼠通过随机数字表法分为模型组和对照组(每组各15只),模型组采用一次性腹腔注射KA的方式建立癫痫大鼠模型,对照组采用腹腔注射等量生理盐水,分别于给药前1周和给药后2个月取静脉血,应用原子吸收光谱仪来测定血清铁,采用放射性标记酶联免疫分析法测定血清铁蛋白,分别观察两组大鼠血清铁和血清铁蛋白的变化.结果 模型组血清铁、血清铁蛋白含量分别为(3.502±0.475)mg/L、(29.229±1.912)μg/L,均明显高于对照组的(2.408±0.760)mg/L、(23.449±1.711)μg/L(t=1.328、19.169,P=0.0183、0.0267).血清铁、血清铁蛋白与癫痫发作具有较强相关性,相关系数分别为0.633、0.732(P值分别为0.0350、0.0139).结论 KA诱导的大鼠癫痫模型血液中铁和铁蛋白水平升高,可能与海人酸诱导的癫痫发作有关.
-
侧脑室注射鼠神经生长因子对阿尔茨海默病转基因模型小鼠学习能力及行为学的影响
目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF)侧脑室注射影响阿尔茨海默病(AD)转基因模型小鼠学习记忆能力及行为学的可能机制.方法 将20只老年痴呆转基因小鼠(C57BL/6J)采用随机数字表法分为AD转基因模型组(AD组)和实验组,每组10只小鼠,另取老年正常C57BL/6J小鼠10只设为老年组.AD组和实验组分3次(间隔10 d)侧脑室注射mNGF,老年组注射等量0.9％氯化钠注射液.用Morris水迷宫视频跟踪分析系统进行空间探索实验;采用全细胞膜片钳记录海马CA1区诱发的群峰电位(PS)和自发性动作电位(AP);采用免疫组化法检测小鼠海马CA1区脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)表达水平;实时定量聚合酶链式反应检测海马CA1区中BDNF mRNA和NGF mRNA水平.结果 治疗第40天,实验组小鼠脑薄片海马回CA1区BDNF[(100.51±2.27)ng/mL]和NGF[(159.85±1.23)ng/mL]蛋白阳性表达及BDNF mRNA[(72.02±0.98)β-actin]、NGF mRNA[(67.08±1.16)β-actin]明显升高,PS[(63.02±1.25)mV]和AP[(58.57±0.93)mV]膜电位降低,三组间的治疗前和第40天比较均差异有统计学意义(均P<0.05).实验组小鼠跨越平台次数(4.29±0.64)明显高于AD组和治疗前同组[(2.85±0.12),(2.68±0.24)](F=49.815,232.391,P<0.05),实验组逃避潜伏期[(21.73±0.54)s]较AD组[(68.59±2.01)s]明显缩短,与AD组和治疗前同组比差异有统计学意义(F=2910.165,3137.281,P<0.05).老年组运动轨迹主要在原平台位置,AD组则主要分散在外周,而实验组运动轨迹在两者之间.结论鼠神经生长因子能促进AD转基因模型小鼠学习记忆能力,其作用机制可能与mNGF稳定海马CA1区膜电位,上调BDNF和NGF蛋白及其基因表达以营养和修复神经有关.
-
白藜芦醇联合SB203580对宫颈癌细胞凋亡迁移的影响及机制
目的 探讨白藜芦醇联合SB203580对宫颈癌细胞凋亡迁移的影响及机制.方法 培养人宫颈癌HeLa细胞,CCK8实验检测不同浓度白藜芦醇作用于细胞48 h后对细胞增殖影响,挑选佳作用浓度.将细胞分为四组,即对照组(A组):不做处理;SB203580组(B组),加10μmol/L SB203580;白藜芦醇组(C组),加60μmol/L白藜芦醇;白藜芦醇组+SB203580组(D组),加60μmol/L白藜芦醇和10μmol/L SB203580.流式细胞仪、Transwell小室检测四组细胞的凋亡率和迁移数,Western blot检测p38、p-p38、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved-caspase3)、B型白细胞/2型淋巴细胞样蛋白(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达.结果 白藜芦醇能显著抑制人宫颈癌HeLa细胞增殖,60μmol/L白藜芦醇抑制了一半的细胞增殖(P<0.001);B组(14.83±1.23)％细胞凋亡率显著低于A组(3.42±0.78)％,细胞迁移数(189.20±7.93)显著高于A组(135.40±7.23);C组(35.57±1.86)％和D组(23.45±1.45)％细胞凋亡率显著高于A组,C组(51.30±5.49)和D组(97.60±6.88)细胞迁移数显著低于A组;D组细胞凋亡率显著高于B组,低于C组,细胞迁移数显著低于B组,高于C组(P<0.001);B组p-p38[(0.087±0.011比0.152±0.014)]、Cleaved-caspase3[(0.162±0.011比0.093±0.009)]、Bax蛋白表达[(0.191±0.013)比(0.154±0.012)]显著低于A组,Bcl-2蛋白表达[(0.208±0.014)比(0.347±0.015)]显著高于A组;C组和D组p-p38[(0.282±0.016)、(0.201±0.015)]、Cleaved-caspase3[(0.315±0.013)、(0.223±0.012)]、Bax蛋白表达[(0.441±0.015)、(0.294±0.014)]显著高于A组,C组和D组Bcl-2蛋白表达[(0.071±0.010)、(0.156±0.012)]显著低于A组;D组p-p38、Cleaved-caspase3、Bax蛋白表达显著高于B组,低于C组,Bcl-2蛋白表达显著低于B组,高于C组(P<0.001).p38蛋白表达在各组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 白藜芦醇通过调控p38MAPK信号通路抑制人宫颈癌HeLa细胞增殖和迁移,并通过调节Cleaved-caspase3、Bax、Bcl-2促进细胞凋亡.
-
连云港市某医院2016年7—12月阿托伐他汀的临床应用分析
目的 通过分析连云港市某医院2016年7—12月住院病人应用降脂药阿托伐他汀的情况,为临床合理用药提供参考.方法 从医院信息系统提取阿托伐他汀使用的病人信息,包括年龄、性别、诊断和科室等,以及阿托伐他汀的种类、规格、用法、用量、药品单价和消耗数量等信息.从病人基本情况、药物使用情况和药物利用指标这三方面进行评价.以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)为考查指标进行分析,统计阿托伐他汀的用药需求和用药趋势.结果 2016年7—12月住院病人中阿托伐他汀的使用率为5.9％,年龄为(67.80±12.58)岁,其中男性高于女性.使用人群主要以心脑血管疾病居多,肺部疾病、肾脏疾病也有较多应用.使用多的科室是心血管内科和神经内科,共占63.6％.合理用药分析中,2302例使用阿托伐他汀的病例中有7例用法用量不适宜.阿托伐他汀钙片的用药金额和DDDs比阿托伐他汀钙胶囊高,DDC也较高.结论 通过对院内阿托伐他汀的临床应用分析,了解阿托伐他汀的使用情况.该院阿托伐他汀使用基本合理,也存在不合理用药的情况.
-
基于国际医疗机构联合委员会标准构建住院病人自备药安全管理体系
目的 为构建住院病人自备药管理体系提供参考.方法 基于国际医疗机构联合委员会(JCI)标准对住院病人自备药管理的具体要求,构建安徽医科大学第二附属医院住院病人自备药安全管理体系,并以相关指标评判管理效果.结果 参考JCI标准具体要求,安徽医科大学第二附属医院构建的住院病人自备药管理体系包括制订制度、全方位审核和定期检查;自2016年10月构建自备药管理体系后,住院病人自备药的储存使用合格率从2016年10月63.5％提高至2017年3月的96.1％.结论 该院构建的住院病人自备药管理体系比较全面,确保了自备药的安全储存使用和管理体系的持续改进.
-
19例次医院灭菌制剂生产偏差分析研究
目的 提高医院制剂生产质量水平,大程度地保障临床用药安全.方法 回顾性分析2016年1—12月联勤保障部队第909医院19例次灭菌制剂生产偏差的原因,参考PDCA循环模式,通过人、机、料、法、环五个方面探讨偏差原因,拟定并落实12条纠正和预防措施.结果 2017年上半年与2016年上半年同期对比,产生偏差例次减少了55.56％.结论 加强医院制剂质量风险管理,结合适当的管理方法及时分析偏差原因,积极落实纠正和预防措施,有助于提升生产质量管理水平,保证临床用药安全.
-
多发性骨髓瘤病人血栓预防情况的调查分析
目的 回顾性分析多发性骨髓瘤行化疗的病人预防性抗凝治疗情况及探讨临床药师在治疗中可开展的工作.方法选取昆明医科大学第二附属医院2016年1—12月期间诊断为多发性骨髓瘤,并进行化疗的79份住院病历,调查其预防性抗凝治疗方案,并进行评价分析.结果89.87％行化疗的多发性骨髓瘤病人进行了预防性抗凝,其中沙利度胺或来那度胺联合化疗组病人接受预防性抗凝治疗的有50例,合理率为61.11％;非沙利度胺或来那度胺联合化疗组病人预防性抗凝治疗的有21例,合理率为64.00％.结论该院第二附属医院临床医生对于多发性骨髓瘤病人已有预防性抗凝的意识,但在预防性抗凝治疗方案选择方面仍有待提高.临床药师应加强相关知识的学习更新,积极参与静脉血栓栓塞风险评估及抗凝方案制定,规范肿瘤病人血栓预防,提高病人用药安全.
-
200例非瓣膜性心房颤动住院病人抗凝治疗现状及影响因素分析
目的 了解非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院病人抗凝治疗的现状并探讨其影响因素.方法 回顾性分析2017年1—5月南京医科大学附属南京医院200例NVAF住院病人的临床特征及抗凝治疗方案,应用CHA2 DS2-VASc和HAS-BLED评分对卒中风险和出血风险进行评估;根据危险分层分析抗凝药物的临床应用情况;并运用logistic回归分析讨论抗栓治疗的影响因素.结果 入选病人CHA2 DS2-VASc评分平均(4.55±2.01)分,卒中高危组189例(94.5％),卒中中危组11例(5.5％);HAS-BLED评分平均(2.04±1.26)分,高出血风险组69例(34.5％),低出血风险组131例(65.5％).仅36.0％病人接受抗凝治疗,抗凝治疗率随卒中风险的增加呈先升后降的趋势,卒中高危组抗凝治疗率(36.5％)高于卒中中危组(27.3％),差异无统计学意义(χ2=1.305,P=0.521);抗凝治疗率随着出血评分的增加而降低,低出血风险组的抗凝治疗率(44.3％)高于高出血风险组(20.3％),且差异有统计学意义(χ2=11.350,P=0.003).抗凝亚组中,高出血风险组较低出血风险组倾向于选择新型口服抗凝药(P=0.031).logistic回归分析表明合并血管疾病(OR=0.867)、药物(OR=2.182)、PCI术后(OR=3.557)、房颤消融术后(OR=0.255)及病人因素(OR=4.504)均影响抗凝方案的选择,且PCI术后和病人因素的影响差异有统计学意义(P<0.05).结论 目前南京医科大学附属南京医院对NVAF的抗凝治疗与指南推荐有一定的差距,未按危险分层标准抗凝且整体的抗凝治疗率低.
-
蚌埠地区某三级医院2015—2017年多重耐药菌监测分析
目的 了解蚌埠市第一人民医院多重耐药菌的分布及耐药情况,为多重耐药菌的控制和预防提供依据.方法 回顾性分析蚌埠市第一人民医院2015年1月1日至2017年12月31日分离到的790株多重耐药菌,对产超广谱β内胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产超广谱β内胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯酶的鲍曼不动杆菌(CR-AB)统计其标本来源和种类,按年份分析其检出率及耐药性.结果 产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌547株,CR-AB 142株,MRSA 101株,共计790株,占总分离株的23.3％;标本来源科室主要有普外科、重症监护病房、泌尿外科、呼吸内科;标本种类主要有痰、血液、尿液、脓液;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌近三年对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟、头孢唑肟的耐药率都在90.0％以上,氨曲南的耐药率也在70.0％以上,亚胺培南和美罗培南的敏感率均在99.0％以上;近三年间MRSA对阿米卡星保持较低的耐药率(4.0％～9.4％),庆大霉素、环丙沙星的耐药率在15.0％～32.0％之间,替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素尚未发现耐药株;2015—2017年CR-AB除了对头孢哌酮舒巴坦耐药率相对较低之外,对其他主要抗生素的耐药性几乎达到90.0％以上,多黏菌素未发现耐药株.结论 蚌埠市第一人民医院细菌耐药情况依然严峻,必须采取多种措施,严格遏制多重耐药菌的扩散和传播.
-
浅谈药剂科对医院不合理用药的药学干预
目的 了解泾县医院药剂科对不合理用药管理的药学干预效果.方法 对泾县医院2014年实施药学干预前后的药品使用数据进行比较分析,对比管理前后抗菌药物等使用指标变化,评价管理效果.结果 通过对不合理用药的持续干预,该院药品使用情况更加合理.住院病人次均药品费用三年间下降581元,下降幅度30.8％,辅助用药总费用三年间下降至1030.1万元,辅助用药总费用占比下降15.11％,抗菌药物临床使用指标逐步优化.结论 通过药剂科对医院不合理用药的持续性干预,有效减少了病人在辅助用药上的支出,抑制了临床抗菌药物不合理使用行为.为医院临床路径工作的有序开展提供了药学支持,为新一轮公立医院医疗改革的有效落实提供了合理用药的有利环境.
-
来华医学留学生教学培养的思考与探讨
随着我国综合国力的发展,高等教育得到国际认可,来华医学本科留学生的人数逐年递增.然而,由于语言、文化、管理等因素,在华医学留学生的教育模式需符合其特点以切合实际要求.该研究通过直接交流和问卷调查的方法对留学生教育情况进行归纳总结,为高等院校教学方式的调整以及培养方式改进提供参考.
-
三种常见细菌的潜在挥发性生物标志物研究进展
细菌是引起疾病感染常见的病原体,不同种类细菌可产生一些挥发性有机化合物,其中一些潜在标志物可达到细菌鉴别的目的.现总结分析三种常见细菌(铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌)的潜在挥发性有机化合物的生物标志物和不同种类细菌之间的相同产物,以达到鉴别的目的.同时简要叙述了此三种细菌常见应用色谱、质谱检测技术原理及优缺点,并对未来细菌挥发性有机化合物分析方法发展进行了展望.
-
血清淀粉样蛋白A的研究进展
血清淀粉样蛋白A(SAA)是组织淀粉样蛋白A的前体物质,是急性时相反应蛋白之一,在机体受到感染、创伤、炎症等损伤后,SAA水平迅速升高.近年来,随着对SAA的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入,发现SAA也参与慢性炎性疾病发病过程.该文现就SAA家族的基因结构、生物学功能及在慢性炎性疾病中的应用进行综述.
-
系统性红斑狼疮合并感染的诊断与鉴别的研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,可累及多个系统.SLE病人具有较高的感染率,可能是因为长期的免疫抑制治疗以及疾病本身造成的免疫系统异常等综合因素所致,但鉴别SLE发热是感染还是病情活动是极其困难的.活动指数对判断狼疮病人疾病活动是有用的,但临床和生物学的异常可能很难区别疾病活动还是合并感染.几种生物标志物被认为是鉴别SLE活动或者感染的潜在工具,如C-反应蛋白和原降钙素.但仅使用一种生物标志物去确认或者否认感染是不可行的,这就需要新的评分包含多种生物标志物,这可能是区分感染和病情活动新的方法,该文综述了近年关于SLE合并感染的诊断与鉴别的研究进展.
-
机械敏感性离子通道Piezo2的研究进展
Piezo2是将小核糖核酸干扰技术应用于小鼠Neuro2A细胞系而发现的一种新型机械力敏感非选择性阳离子通道.其对阳离子的渗透率为Ca2+>K+>Na+>Mg2+.它能够感受机械刺激并将其转化为电信号,参与轻触觉、本体感觉、机械性痛觉超敏、肿瘤血管生成等多种病理生理过程.该文现就Piezo2的结构、调节、功能等进行综述.
-
73例普瑞巴林不良反应的文献分析
目的 分析普瑞巴林不良反应发生情况及特点,为其临床合理使用提供参考.方法 检索2004年12月至2017年5月国内外医药期刊公开报道的普瑞巴林致不良反应个案报道,并进行统计分析.结果 纳入普瑞巴林致不良反应个案共73例,病人年龄主要集中在>60～70岁(19.18％);用药后1周～1个月内出现不良反应的例数多(20例,27.40％);普瑞巴林致不良反应累及器官/系统以中枢神经系统为主(31.25％);主要临床表现为眩晕、嗜睡等.结论 临床使用普瑞巴林时,应关注病人年龄、既往史、肾功能及给药剂量.从小剂量开始给药,缓慢加药并严密监测,确保用药安全.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
