精神分裂症患者脑部透明隔腔的CT表现及临床价值

　　精神分裂症患者脑部透明隔腔的CT表现及临床价值

　　周昌谷1 罗玉霞1 任素蓉 张燕

　　【摘要】目的探讨精神分裂症患者脑部透明隔腔的CT表现及临床价值。方法选取精神病院2013年10月—2016年10月精神分裂症患者178例为A组，其他精神病患者413例为B组，健康体检人员205例为C组，行脑部CT检查。比较各组脑部透明隔腔的CT表现及临床价值。结果A组单纯透明隔腔发生率、透明隔腔合并威氏腔发生率、透明隔腔总体检出率高于B组和C组。B组单纯透明隔腔发生率、透明隔腔合并威氏腔发生率、透明隔腔总体检出率高于C组。A组脑部透明隔腔的CT表现[宽度、长度、体积]高于B组和C组。B组脑部透明隔腔的CT表现高于C组。A组与B组的发病年龄比较，A组更为年轻(P<0.05)。结论精神分裂症患者脑部透明隔腔的发生率较高，作为一种异常形态结构改变，CT表现特异，在疾病诊断和治疗中具有较高的临床价值。

　　【关键词】精神分裂症;透明隔腔;CT表现;临床价值

　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-2952( 2018) 04-0648-04

　　CT findings and clinical value of brain transparent septum in patients with schizophreniaZHOU Changgu, LUO Yuxia, REN Surong, et al. CTRoom of People Hospital in Linshui County of Guang'an,Cuang' an 638500, China

　　[Abstract] Objective To investigate CT findings and clinical value of brain transparent septum in patients withschizophrenia. Methods 178 patients with schizophrenia were selected in mental hospital from October 2013 to Oc-tober 2016 as group A. 413 patients with other psychosis were selected as group B.205 health examination persons wereselected as group C. All people received hrain CT examination. CT findings and c.linical value of brain transparent sep-tum were compared hetween each groups. Results Incidence of simple septum, incidence of septum combined withlumen, total output rate of septum in group A were higher than group B and C. Incidence of simple septum, incidenceof septum combined with lumen, total output rate of septum in group B were higher than group C . CT findings of hraintransparent septum [ width, length, volume ] in group A were higher than group B and C. CT findings of brain transpar-ent septum in group B were higher than group C ( P<0.05 ) . Compared with onset age between group A and group B,group A was younger ( P<0.05 ) . Conclusion Brain transparent septum has high incidence in patients with schizo-phrenia. As an abnormal morphologic.al change, manifestation of CT is specific, which has high r.linical value in thediagnosis and treatment of disease.

　　[Key words] Schizophrenia; Transparent septum; CT findings; Clinical value

　　精神分裂症在全球发病率约为1%，具有高度危害性，已引起社会广泛关注。提高疾病的诊断率，及早发现疾病，将病情有效控制，是有助于改善患者预后。脑部透明隔腔指的是两侧透明隔小叶之间的间隙，目前人们对该结构的了解甚少，但诸多研究的结果显示，脑部透明隔腔在精神分裂症的发生、发展过程中发挥着重要作用。因而开展此次研究，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1一般资料

　　邻水县精神病院2013年1 0月—2016年10月精神分裂症患者178例为A组，男1 23例，女55例，年龄16—71(30.4±7.8)岁，病程1—14( 5.3±2.0)年，民族：汉族163例、非汉族15例。其他精神病患者413例为B组，男276例，女137例，年龄16～73( 31.2±10.9)岁，病程1—13( 5.1±2.4)年，民族：汉族382例、非汉族31例，病症：抑郁症376例、人格障碍37例，符合相关疾病标准。健康体检人员205例为C组，男137例，女68例，年龄为17～70( 30.2±8.5)岁，民族：汉族183例、非汉族22例。各组基础资料(性别、年龄、民族比较)比较，具有可比性(P>0.05)。

　　人选标准：符合国际疾病分类(ICD-10)关于精神分裂症的诊断标准，入选者为右利手，研究取得患者或家属同意，经医院伦理委员会通过。排除标准：患有脑部器质性疾病、严重躯体性疾病、癫痫史的患者，曾有脑外伤、长期服用药物、无法有效配合检查者。

　　1.2方法

　　被检人员均行脑部CT检查，所用仪器为PhilipsBrilliance64排螺旋CT机，指导患者取常规体位，以头颅om线(眶耳线)为基线实施扫描，设定参数如下：层厚0.5cm，层间距0.5cm，螺距0.938，电压120Kv，电流800mAs，视野24 cm×24cm，扫描矩阵512×512，重复激发时间1900ms，回波时间2.26ms，连续扫描192层矢状面图像，覆盖全脑。扫描后，将数据资料传输给计算机，由2名以上放射科医生行联合诊断，将原始数据DICOM格式转换为NIFTI格式，利用计算机软件，还原图像，以确认有无脑部透明隔腔，并测量脑部透明隔腔的宽度、长度、体积。

　　1.3 统计学方法

　　应用SPSS 19.0统计软件，计量资料用(i±s)表示，比较采用单因素方差分析检验;计数资料以率或百分比(n，%)表示，比较用X2检验;P< 0.05为差异有统计学意义标准。

　　2 结果

　　2.1各组透明隔腔检出情况比较

　　A组单纯透明隔腔发生率、透明隔腔合并威氏腔发生率、透明隔腔总体检出率高于B组和C组(P<0.05)。B组单纯透明隔腔发生率、透明隔腔合并威氏腔发生率、透明隔腔总体检出率高于C组(P<0.05)。见表1。

　　表1各组透明隔腔检出情况比较(n，%)

　　注：A组与B组比较，单纯透明隔腔，X 2=24.140,P=O.OOO;透明隔腔合并威氏腔，X 2=15.876, P=O.OOO;透明隔腔总体检出，X 2=42.109,P=O.OOO。A组与C组比较，依次为x 2=22.283，P=O.OOO;X z=16.232,P=0.000;X 2=40.796,P=0.000.,B组与C组比较，依次为X'=3.659, P=0.049; X2=6.665,P=O.Ol0;X 2=3.927,P=0.048

　　2.2各组脑部透明隔腔CT表现比较

　　A组脑部透明隔腔CT表现(宽度、长度、体积)高于B组和C组，(P<0.05)。B组脑部透明隔腔的CT表现(宽度、长度、体积)高于C组(P<0.05)。见表2。

　　表2各组脑部透明隔腔CT表现比较

　　2.3 A组与B组患者年龄分布比较

　　A组与B组的发病年龄比较，A组更为年轻(P<0.05)。见表3。

　　表3 A组与B组患者年龄分布比较(n，%)

　　2.3透明隔腔的影像学分析

　　图1正常透明隔

　　图2小透明隔腔

　　图3大透明隔腔

　　3 讨论

　　精神分裂症包括多种类型，例如偏执型分裂症、青春型分裂症、紧张型分裂症、单纯型分裂症等。与其他类型的疾病有所不同，精神分裂症的病因及发病机制尚未完全清晰，至今也没有确切的实验室数据和化验结果来确诊，也给患者的临床治疗带来了诸多难题。

　　近年来，有研究显示，精神分裂症可能与神经生物学因素、遗传学因素、社会心理学因素有关。且临床研究显示，精神分裂症患者多存在不同程度的多种神经递质功能异常，例如多巴胺、5-羟色胺、谷氨酸等。如果机体多巴胺水平增加，会造成机体功能亢进，这时，可采用多巴胺受体的阻滞剂治疗，有效抑制5-羟色胺水平，均有助于改善患者的临床病症。还有研究结果显示，精神分裂症患者亲属中的患病率高于一般人群数倍，血缘关系越近，患病率越高，提示了与精神分裂症有关的易感基因位，因而，有些学者认为，精神分裂症可能是多基因遗传，发病是由若干基因的叠加作用所致。同时，不良的生活事件、经济状况、病前性格等社会心理学因素，在精神分裂症发病中可能起到了诱发和促进作用。

　　脑部透明隔腔是一种特殊表现形式，属于解剖变异，指的是两侧侧脑室前角间的脑脊液腔，一般小于3mm，且张力不高，不会影响机体正常功能，这时，是不需要开展临床治疗的。如果脑部透明隔腔的张力增加，并表现为囊状改变，可压迫室间孑L引起相应的室间孔脑脊液引流不畅而导致该侧侧脑室积水，并引发头痛、头晕、癫痫及精神失常等症状，严重时，需要给予患者有针对性的临床治疗。

　　本次研究的结果显示，精神分裂症患者脑部透明隔腔的发生率较高，作为一种异常形态结构改变，CT表现特异，在疾病诊断和治疗中具有较高的临床价值。通过脑部透明隔腔的CT检查，可以了解患者的脑部病变情况，但以前临床并未引起足够重视，因而，精神分裂症的临床诊断率偏低。与其他诊断方法不同，精神分裂症患者脑部透明隔腔的CT表现是具有特异性的，如果经颅脑CT检查证实有透明隔腔存在，提示透明隔作为边缘系统神经环路结构已经发生了明显改变，同其联系密切的神经纤维也会发生明显改变，而表现为异常形态变化，在精神分裂症患者中具有高表达，因而可将该指标作为临床诊断的依据之一。

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