国际生殖健康/计划生育杂志
Journal of International Reproductive Health/Family Planning 국제생식건강/계획생육잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 天津市医学科学技术信息研究所
- 影响因子： 0.69
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-1889
- 国内刊号： 12-1400/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎盘形态对妊娠结局的影响
胎盘作为母亲与胎儿之间营养及信息交流的中介，在维持胎儿宫内生长和发育等方面发挥重要的作用。正常的胎盘形态是胎盘维持自身功能的基础，受妊娠期营养状态、生活方式、妊娠并发症及宫腔操作史等诸多因素的影响。这些因素直接或间接地影响胎盘绒毛血管的生长，进而导致胎盘形态的改变，出现轮状、多叶等异常形态的胎盘。形态失常的胎盘运输营养物质的能力以及代谢等功能下降，从而在一定程度上影响胎儿生长发育，临床上常表现为胎儿生长受限、小于胎龄儿、胎儿窘迫、死胎甚至死产等诸多不良妊娠结局。因此，了解影响胎盘形态的因素及其机制，从多方面加以评估预防，可在一定程度上降低妊娠和胎儿不良结局的发生。
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调控原始卵泡生长发育机制的研究进展
女性卵巢中数目多的卵泡是原始卵泡。原始卵泡池是生长卵泡的来源，其容量影响着女性的生育能力。绝大部分原始卵泡处于静止状态，仅有极少数原始卵泡启动生长，终发育成熟并排卵。原始卵泡生长的启动是指原始卵泡向初级卵泡转变，这一过程受多种因素调控。目前对原始卵泡生长启动的机制还不完全清楚，已经发现生长分化因子9（GDF-9）等因子能促进原始卵泡生长的启动，而第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因（PTEN）等抑制原始卵泡的生长启动，维持着原始卵泡池的容量。原始卵泡生长失调能引起相应生殖内分泌疾病，影响女性的生殖健康。探索原始卵泡的启动机制不仅有助于对卵巢生理和病理的了解，更能为生育力的保存提供理论基础。
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体外培养与胚胎移植的策略选择
人类辅助生殖技术（ART）是目前解决不孕症为有效的治疗方式之一。在ART治疗过程中，体外培养条件以及胚胎移植的策略是直接影响其临床活产率和单胎妊娠率的关键因素。体外培养条件主要包括温度、pH值、氧浓度、培养液的成分以及培养过程中不同阶段是否应该更换培养液等。胚胎移植的策略则包含胚胎移植数量的选择、卵裂期与囊胚期移植的选择以及优质囊胚指标的选择等。结合近期国外研究成果对体外培养条件以及胚胎移植的策略中仍然存在争议的一些问题进行了探讨和综述。
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体外受精-胚胎移植前的输卵管积水治疗
输卵管积水降低体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠率、种植率，并使自然流产率增加。其可能机制是通过胚胎毒性、改变子宫内膜容受性以及通过机械性冲刷等作用影响IVF妊娠结局。目前输卵管积水治疗的方法主要包括输卵管切除术、输卵管整形术、输卵管结扎术、宫腔镜下输卵管栓塞术、经阴道超声引导下输卵管积水抽吸硬化术、中西医结合治疗等。输卵管切除术有可能影响IVF超排卵中卵巢的反应性，经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术，虽然有简单、创伤小的优点但复发率较高。近年来，很多学者开始尝试应用新型宫腔镜下节育器Essure 或者Adiana 微种植体进行输卵管栓塞术治疗输卵管积水。通过总结分析输卵管积水不同治疗方案的有效性及利弊，指导临床医生为输卵管积水患者在辅助生殖前制定个性化治疗方案。
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hCG注射日孕酮升高对体外受精-胚胎移植的影响
体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）过程中，在卵泡晚期人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日孕酮水平升高是否与妊娠结局有相关性，尚无统一的意见。针对这一问题，基于国内外的研究成果围绕hCG注射日孕酮水平升高对IVF结局的影响，首先阐明孕酮主要由卵泡颗粒细胞产生，而促排卵方案中多种因素可导致孕酮水平升高。其次从激素环境、卵母细胞的质量及子宫内膜的容受性方面综述了孕酮升高影响IVF结局的机制。然后，系统阐述了孕酮升高对IVF结局影响的实证研究，并进一步分析孕酮通过改变子宫内膜容受性而终降低妊娠率。后，在这些研究基础上，指导临床医生优化促排卵方案或移植方案，尽可能地改善实验室及临床结局，也为下一步研究微刺激/自然周期IVF提供理论依据。
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肥胖在流产中的作用研究新进展
妊娠妇女肥胖与流产之间的关系日益受到关注。对于因不孕接受治疗的女性，肥胖者发生流产的机会增加。肥胖女性应在体质量得到有效控制后再考虑妊娠；对于自然妊娠的女性，肥胖亦会增加流产风险。多数研究表明，肥胖导致的内分泌功能紊乱是引发流产的主要机制，肥胖患者多数存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗（IR），其中Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物（PAI-1）、雄激素、胰岛素样生长因子等分别在发病机制中起不同作用。另外，子宫内膜容受性降低、子宫内膜血流减少、染色体核型异常等也是肥胖导致流产的原因。综述肥胖在流产中的作用机制。
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卵母细胞质量评估研究进展
卵母细胞质量是影响人类辅助生殖技术（ART）成功率的关键因素之一。目前临床数据和基础研究结果均显示，部分ART促排卵过程中获得的卵母细胞在纺锤体组装、基因表达、细胞器形态与功能等方面均存在一定的异常，这可能导致形成的胚胎发育率降低，并对子代长期健康产生一定的风险。因此，鉴定出具发育潜能的卵母细胞，能够优化移植过程，改善ART结局，降低ART风险。然而，在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵母细胞或胚胎选择时，缺乏可靠而客观的预测卵母细胞发育潜能的指标，妨碍了该技术的临床应用。综述现今用于评估卵母细胞质量的方法，以期为临床应用提供一定的依据与指导。
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微小RNA与宫颈癌
微小RNA（microRNA，miRNA）是一类内源性非编码调节性小RNA，通过与3′非转录区（3′UTR）互补配对来调节其靶基因的蛋白翻译或者mRNA降解过程，从而在转录后水平调节靶基因的表达。成熟的miRNA通过调节靶基因的表达行使其生物学功能，参与细胞增长、细胞凋亡等多种细胞癌变过程。研究表明，miRNA在宫颈癌中的差异性表达有可能使其成为诊断、临床病理学特征和评价预后的新指标。miRNA也可以用于指导治疗以及成为治疗用药的靶点，为临床应用提供广泛前景。
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某校大学生艾滋病知识调查及影响因素分析
目的：了解某校大学生的艾滋病防治知识现状，分析其可能影响因素，为艾滋病防治工作提供科学依据。方法：通过先分层后整群的抽样方法抽取某校2500名大学生作为调查对象，自拟艾滋病防治知识问卷进行调查。结果：艾滋病防治知识的平均得分为74.19±14.88，男生高于女生（χ2=16.516，P=0.000），高年级者高于低年级者（Z=7.765，P=0.000），独生子女高于非独生子女（χ2=7.639，P=0.006），不同专业得分不同（χ2=17.718，P=0.013）。非条件Logistic回归分析显示：女生得分低于男生（OR=0.686，95%CI：0.548～0.860），二年级（OR=1.865，95%CI：1.455～2.390）、三年级（OR=2.671，95%CI：2.033～3.509）、四年级（OR=2.618，95%CI：1.918～3.573）得分均高于一年级。结论：高校应将女性大学生、低年级学生和非独生子学生作为重点教育人群，继续大力开展艾滋病防治宣传教育工作，不断提高大学生艾滋病防治知识和自我保健意识。
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对孕妇进行预防接种健康教育的效果评价
目的：探讨健康教育对上海市闸北区孕妇关于预防接种知识认知的影响和效果。方法：采用德尔菲专家咨询法制定健康教育策略，对2013年119名在上海市闸北区中心医院和上海市第十人民医院分娩的孕妇进行预防接种相关知识健康教育，以问卷的形式在健康教育前后进行2次调查，对健康教育效果进行评价。结果：健康教育后，孕妇预防接种基础知识知晓率大于95.0%、疫苗分类知识知晓率92.3%，免疫规划疫苗知晓率、二类疫苗代替免疫规划疫苗等的知晓率均提高（P＜0.01）。结论：孕妇对预防接种的认知有待提高，开展有针对性的健康教育可以有效提高孕妇在这方面的认知水平。
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海门市实施综合干预措施降低剖宫产率的体会
目的：探讨海门市降低剖宫产率的干预措施。方法：开展了“提倡自然分娩，控制剖宫产率”的综合干预措施，加强健康教育、加强助产技术服务机构行业管理、严格剖宫产手术指征、落实孕产期免费保健服务政策、卫生行政部门出台奖罚措施并定期监督落实。结果：海门市剖宫产率由干预前的73.39%（2010年10月-2011年5月）下降至2012年、2013年的55.48%、54.86%，取得明显成效。结论：综合干预措施特别是卫生行政部门出台有奖有罚的强有力经济措施，并定期监督落实，对遏制海门市剖宫产率的不断攀升起到了关键作用。
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中晚期宫颈癌患者同步放化疗中临床病理因素的分析
目的：探讨影响中晚期宫颈癌同步放化疗效果的临床病理因素。方法：对126例接受同步放化疗的中晚期宫颈癌患者进行随访，记录患者年龄、国际妇产科联盟（FIGO）分期、病理类型、肿瘤分级、肿瘤大小、无进展生存情况、总生存情况等，并分析各因素对生存情况的影响。结果：截至随访结束共79例患者存活，总生存率为62.7%，无进展患者77例，无进展生存率为61.1%。中位随访时间45个月，随访时间8～69个月。无进展生存、总生存患者比例在不同年龄组、肿瘤分级、FIGO分期水平间差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox回归分析显示，肿瘤分级与无进展生存有关（P＜0.05），肿瘤分级、FIGO分期对患者的总生存均有影响（P＜0.05）。不良反应包括骨髓抑制（21.4%）、胃肠道反应（16.7%）、肾功能损害（6.3%）。结论：在中晚期宫颈癌患者同步放化疗过程中，肿瘤分级和FIGO分期较高的患者治疗效果较差，未来临床工作中应予以足够重视。
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胚胎卵裂球数及取卵后2天和3天冷冻对冻融胚胎移植临床结局的影响
目的：探讨胚胎卵裂球数及取卵后2天（D2）和3天（D3）冷冻对胚胎的复苏效果以及冻融胚胎移植（FET）临床结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月-2012年5月行FET的417个周期的临床资料，分别按胚胎冷冻的时间（D2/D3）、卵裂球数、移植优质胚胎数进行分组，比较各组的胚胎复苏效果及临床结局。结果：D2≥4-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D2＜4-细胞组（89.35%vs.79.11%，42.01% vs.30.22%，P＜0.05）；D3≥6-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D3＜6-细胞组（86.52%vs.72.43%，41.13%vs.31.07%，P＜0.01）。D2组冷冻胚胎复苏后的优质胚胎率（56.84%）高于D3组（48.82%），但D3组FET临床妊娠率（38.52%）高于D2组（27.61%），差异均有统计学意义（P＜0.05），2组间胚胎复苏率和流产率差异无统计学意义（83.50%vs.79.44%，10.81%vs.10.09%，P＞0.05）。随着移植优质胚胎数的增加，临床妊娠率和多胎率增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：D2≥4-细胞和D3≥6-细胞的胚胎冻融效果较好，D3冷冻胚胎的FET临床结局优于D2冷冻胚胎。
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子宫内膜异位症保守性手术后病变复发相关因素分析
目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）保守性手术后病变复发的相关因素。方法：选取2008年6月-2012年6月于我院行EMs保守性手术治疗的患者126例，根据是否复发分为未复发组（89例）和复发组（37例），分析所有患者临床资料，观察病变复发情况并进行风险分析。结果：126例患者术后第1年复发19例（15.08%），第2年复发14例（11.11%），累计33例（26.19%）；第3年复发4例（3.17%），累计37例（29.37%）。以复发例数对时间做趋势卡方分析有统计学意义（χ2=8.375，P=0.015）。除既往EMs手术史2组差异无统计学意义外，其他因素差异均有统计学意义（P＜0.05）。多变量分析证实，EMs保守性手术后复发的危险因素包括既往EMs手术史、盆腔病变、术后r-AFS评分、后穹窿痛性结节，保护性因素包括术后孕次、米非司酮治疗。结论：临床治疗中应注意EMs保守性手术后病变复发危险因素和保护性因素，进而预测患者预后，指导临床治疗。
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102例妇女产后避孕影响因素分析
目的：调查妇女产后采取的避孕措施，分析其产后选择避孕方法的影响因素。方法：自行设计调查问卷，选取102例产后1年内的妇女进行调查。结果：88.2%的妇女在产后性生活中采取了避孕措施，产后第1次同房避孕率达52.6%，没有再次生育愿望者对获取避孕知识的需求是有再次生育愿望者的8.918倍（OR=8.918）。学历中亚变量高中学历和妊娠病变对首次同房是否避孕有统计学意义。同时，学历、产次对避孕率影响有统计学意义。结论：多数妇女在产后避孕问题上存在误区，医护工作者及计划生育人员应加大对妇女产后避孕知识的宣教，从而提高产后避孕率。
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深圳地区流动人口妊娠期糖尿病检出率及其糖代谢异常相关因素分析
目的：探讨深圳地区流动人口妊娠期糖尿病（GDM）的检出率及影响其糖代谢异常的相关因素。方法：对2012年1月-2013年6月在观澜人民医院产科门诊定期产检的850例妊娠妇女进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果：850例妊娠妇女中GDM的检出率为9.65%；与无高危因素妇女相比，年龄≥35岁、异常分娩史、反复尿糖阳性、妊娠前体质量＞75 kg、体质量指数（BMI）≥25 kg/m2、巨大儿、携带HBsAg、妊娠≥3次的妇女妊娠期糖耐量异常的检出率升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对所有妊娠期妇女进行75 g OGTT、采用GDM新诊断标准后，其诊断率升高，对伴有高危因素的妊娠妇女应重点监测。
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染色体C带荧光染色鉴定实验鼠卵细胞非整倍体
目的：探讨对实验鼠卵母细胞染色体C染色的简易方法。方法：分别采用染色体C带吉姆萨染色方法和改良的染色体C带吉姆萨染色方法后，对实验鼠卵母细胞直接采用4，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）进行染色体C带荧光染色法，通过荧光显微镜观察染色体的形态与数量。结果：染色体C带吉姆萨染色方法的染色弱致使染色体分辨率低，改良后的染色体C带吉姆萨染色法易导致染色体溶解，而染色体C带荧光染色法不仅增加了染色体着丝粒和淡染的染色体臂的对比度，而且缩短了染色时间。结论：染色体C带荧光染色法是鉴别实验鼠卵细胞正常染色体与非整倍性染色体的简易方法。
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去甲斑蝥素联合ABT-737对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响
目的：研究去甲斑蝥素（norcantharidin，NCTD）联合ABT-737对宫颈癌细胞增殖及凋亡的影响。方法：采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测NCTD单药或联合ABT-737对宫颈癌细胞株HeLa、SiHa增殖的影响；采用流式细胞术分析NCTD联合ABT-737对宫颈癌细胞凋亡的影响。结果：NCTD单药能够显著抑制宫颈癌细胞株HeLa、SiHa的增殖，抑制作用呈剂量依赖性。 NCTD与ABT-737联用后抑制作用明显增强。1μmol/L ABT、60μmol/L NCTD及两药联用诱导HeLa细胞的凋亡率分别为（31.65±7.75）%、（40.34±14.52）%和（63.03±10.90）%，诱导SiHa细胞的凋亡率分别为（9.76±0.04）%、（22.04±3.03）%和（58.36±2.31）%。 NCTD、ABT两药联合的促凋亡作用比单药显著增强（P＜0.05）。结论：NCTD单药在体外能够明显抑制宫颈癌细胞HeLa、SiHa的增殖，与ABT-737联用后抑制增殖和促凋亡作用更加显著。
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宫颈腺癌卵巢转移二例分析
1病例资料
例1女，36岁，因下腹胀痛2个月，检查发现盆腔肿物6 d，于2012年11月6日就诊于我院妇科。近十天饮食差，睡眠欠佳。大小便未见明显异常，平素月经规律，孕0产0。妇科检查：外阴发育正常，阴道黏膜弹性好。宫颈肥大，Ⅰ度糜烂样改变，子宫前位，正常大，活动度尚可，子宫右上方可触及一体积约10 cm×10 cm×8 cm的囊性包块，活动度尚可，轻压痛，无反跳痛。左附件区未触及明显异常。彩色超声示子宫前位，正常大，宫颈4.8 cm×4.3 cm，回声不均，内见3.8 cm×3.6 cm不均质稍强回声，其内可见少量血流信号，血流阻力指数（RI）0.6。右附件区见8.9 cm×6.4 cm无回声区，紧贴其内壁见2.9 cm×1.4 cm乳突状强回声。左卵巢未见明显异常，左附件区未及明显包块。盆腔积液厚2.0 cm。血红蛋白83 g/L。入院后行宫颈活检，病理结果回报（宫颈）腺体呈乳头状增生，部分细胞有异形性，不能完全除外肿瘤。遂行宫颈锥切术后送病理回报考虑为宫颈原位腺癌，北京301医院会诊（病理会诊号E1202857）结果：（宫颈）高度疑为浸润性腺癌。临床诊断：宫颈腺癌ⅠB期，盆腔包块，中度贫血。纠正贫血并术前备血等术前准备充分后行剖腹探查术，术中见子宫正常大小，宫颈增粗，直径约4 cm，宫旁无浸润，右侧卵巢增大，呈囊性，体积约8 cm×6 cm×6 cm，左侧卵巢体积约为4 cm×3 cm×3 cm，右侧输卵管未见明显异常，探查右侧卵巢过程中有黏液流出，将切除的左侧卵巢和剥出的右侧黏液性肿瘤送快速病理，回报（左侧卵巢）黏液性肿瘤，考虑为交界性黏液性肿瘤。右侧卵巢黏液性肿瘤，考虑为黏液性囊腺瘤，局部呈交界性改变。决定行广泛子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理结果：宫颈高分化腺癌浸润宫颈深层，累及子宫内膜。双侧卵巢黏液性肿瘤，大网膜未见癌转移，（双侧）输卵管未见癌转移。宫颈免疫组织化学染色显示，癌胚抗原（CEA）阴性、肠道上皮特异性基因2（CDX2）阴性、波形蛋白（Vimentin）阴性、P16阳性、孕激素受体（PR）阴性、雌激素受体（ER）阴性、细胞增殖因子（Ki67）阳性率10%、P53阴性。卵巢免疫组织化学染色结果与宫颈一致，考虑为宫颈高分化腺癌转移。术后转放疗科给予放疗+化疗。定期随访至今无复发。 -
卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能的再思考
伴随全球晚婚和少育倾向越来越严重，卵巢癌的发病率也逐渐增高。临床工作中经常需要面对恶性卵巢肿瘤患者需要保留生育功能问题。目前Ⅰa期交界性卵巢瘤和Ⅰa期高分化型（G1）除外透明细胞癌的恶性上皮性卵巢癌是保留生育功能手术的适应证。手术以切除患侧附件、对侧卵巢活检、腹水细胞学检测和腹膜后[盆腔和（或）腹腔]淋巴结清扫或活检术为基本术式。由于医学伦理学很难对此开展随机对照研究得到结论性数据，造成各个国家或者机构卵巢癌保留生育手术的功能适应证和术式不一致。另一方面随着需要保留生育功能的恶性卵巢肿瘤患者的增加，保留生育功能手术的适应证是否有扩大的可能性值得探讨。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
