老年腹部手术的围手术期护理

老年患者的循环、呼吸、神经、代谢等系统有不同程度的生理功能低下,机体免疫力降低,对麻醉、手术的耐受力较差.为了减少或避免手术的并发症,我院对老年腹部手术采用了连续硬膜外加气管内插管的麻醉方法,效果良好,现将围手术期的护理报告如下.

急性有机磷中毒治疗过程中反跳的护理体会

急性有机磷中毒反跳现象是指急性有机磷中毒经急救症状缓解后再次出现的中毒症状,是有机磷中毒死亡的第二高峰.因此,加强对急性有机磷中毒反跳的预防及护理至关重要.1994～1999年我科共抢救急性有机磷中毒患者68例,有8例患者出现反跳症状,报告如下.

应用炭肾抢救重度药物中毒的护理

炭肾应用于临床的历史并不太长,但它在治疗急性药物中毒方面的独特疗效已为人们所公认.我们1994年2月～1999年10月采用此项技术,对36例重症药物中毒患者进行了52例次炭肾治疗抢救,取得了良好的效果,现报告如下.

关节软骨缺损移植术后应用CPM机的护理体会

CPM机是装甲兵工程学院研制的下肢功能康复机,其缓慢、无痛及低应力的运动既能促进关节滑液的循环和骨膜的复活,又能塑造软骨雏形及防止关节粘连,适用于骨关节术后的康复训练.自体骨膜延迟游离移植术是治疗关节软骨缺损的一项新手术方法,此手术适用于创伤性关节炎引起的关节软骨大面积缺损而又不宜行人工关节置换术的青壮年患者.我科于1996年开展了自体骨膜延迟游离移植术修复关节大面积软骨缺损9例,术后配合应用CPM机进行功能训练,取得了较满意的效果.

护理临床教学新思维

随着与现代医学模式相适应的临床护理模式的转变,护理临床教学面临新的问题.如何使护生在临床实习阶段接受全新的护理观念,建立与现代医学模式相适应的专业化思维模式,熟练掌握现代护理方法,灵活运用知识和技巧解决临床护理问题,是摆在我们面前的重要课题.本文对中专护理临床教学存在的问题进行分析,并提出相应的管理对策.

军队干部病房护士应具备的素质

军队干部病房的护士,面对的是一个特殊群体,这个群体的显著特点是数量多,年龄高,体质弱,伴发病多,对医疗护理质量要求高,因此护士必须具备以下素质.

汞中毒致急性肾功能衰竭一例

[病例]男,57岁.因周身皮肤瘙痒、脱屑1年,诊断为银屑病.半月前用金属汞(水银)50 g配成膏剂擦涂患处,3日后突然高热、纳差、乏力、尿少(每日尿量400～500 ml),遂来我院就诊.既往体健,否认有肾脏病史.查体:体温38.0C,脉搏100/min,血压160/100mmHg.贫血貌,全身皮肤干燥脱屑,可见多处小溃疡,心、肺、腹未见异常,双侧肾区叩痛(±),双下肢无水肿,神经反射正常.血白细胞8.9×109/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白108 g/L,尿蛋白(+).血尿素氮28.64 mmol/L,肌酐989.7μmol/L,血磷2.89 mmol/L,二氧化碳结合力16.6 mmol/L,丙氨酸转氨酶59 U/L,天冬氨酸转氨酶116 U/L.尿钠112 mmol/L,血β2微球蛋白(β2-MG)20 μg/ml,尿β2-MG 1 440 μg/ml.

新生儿膝关节反张畸形一例

[病例]患儿足月,于1997年11月19日自然娩出,阿氏评分10分,体重3 600 g.出生后即发现新生儿右膝部呈反张位(右膝关节过伸).查体:新生儿左膝部呈屈曲位,右膝关节向前被动反张过伸达150°,主动屈膝30°,手法可复位,屈膝功能正常.X线检查:未见膝关节部骨质异常.初步诊断为新生儿右膝反张畸形.经手法复位并锻炼新生儿主动屈膝运动,避免过度前伸.于生后1周关节活动范围基本正常.1个月随访患儿双下肢完全正常.10个月学会走路.

阴茎念珠菌病一例

[病例]男,20岁.1999年7月自觉包皮及阴茎冠状沟瘙痒,污秽物增多.否认冶游史.查体:包皮过长,包皮内侧有灰色浸渍及剥脱物,局部鲜红,周围有小疱,渗液少许.化验血、尿常规均正常.门诊按包皮龟头炎治疗,给予1:5 000高锰酸钾溶液冲洗包皮腔及浸泡阴茎,停药即复发.1999年9月,给患者试用复方酮康唑软膏,疗效满意.经取局部分泌物镜检及培养,系白色念球菌所致,确诊为阴茎念珠菌病.继续用复方酮康唑软膏,同时口服克霉唑2 g,每日1次,1周后症状完全消失,皮损消退,1个月后随访未复发.

血浆置换治疗重症乳糜血一例

[病例]男,43岁.主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院.患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22 mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处.次日出现无尿,查血肌酐(Cr)890μmol/L,尿素氮(BUN)40 mmol/L,急转我院.查体:体温36.5℃,脉搏79/min,血压125/90 mmHg.意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16 cm,右13 cm.右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行胫骨结节牵引.

动静脉瘘血栓致指动脉栓塞一例

[病例]男,35岁,于1996年行同种异体肾移植术,半年前右腕部动静脉瘘血管杂音消失,触诊质硬,考虑动静脉瘘血栓形成.入院前两个月右手指疼痛,麻木,黑紫,经桡动脉两次注射尿激酶10万单位后缓解,2天前再次出现剧痛、麻木.查体:右腕部动静脉瘘处有一4 cm×2.5 cm硬块,无血管杂音,右手拇、食、中指末端二指节呈紫白相间色,皮温低,触痛.入院诊断:肾移植术后;动静脉瘘血栓形成;右手指动脉栓塞.即行动静脉瘘切除术.术中见动静脉瘘血栓呈枣泥样,切除动静脉瘘及血栓,结扎血管,于桡动脉远端注入尿激酶10万单位,术后1,2日分别再注入同样剂量尿激酶1次.右手指渐红润,疼痛、麻木消失.皮温恢复,指动脉栓塞治愈.

阑尾穿孔伴急性尿潴留一例

[病例]男,63岁,主因腹痛、腹泻、高热8天,尿闭3天入院.病人入院前8天无明显诱因,出现左下腹隐痛,能忍受,无放射痛,逐渐加重,未经治疗.第2天腹痛有所缓解,但出现乏力、畏寒及周身不适.第3天出现头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,全腹疼痛、拒按,大便1日3～4次,为黄色粘液稀便.当地医院按急性胃肠炎治疗,效果不佳.第6天上述症状加重,体温持续在39℃左右,面红耳赤,咽干口渴,周身无力,腹痛、腹胀,里急后重,粘液稀便1日数次,并伴有尿频、尿急,有尿意窘迫感,但不能自行排出,共导尿4次,第8天转入我院.病人既往体健,无胃痛、腹痛史,发病前否认不洁饮食史,平素无泌尿系病史.查体:急性痛苦面容,脱水貌,体温39℃,脉搏128/min,呼吸23/min,血压98/60 mmHg.心肺未见异常,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,左下腹为甚,无移动性浊音,叩呈鼓音,膀胱区呈浊音,肠鸣音减弱.血常规:血红蛋白130 g/L,白细胞19×109/L,中性粒细胞0.95.

胆总管囊肿十二指肠憩室伴类癌一例

[病例]女,36岁.因间断右上腹疼痛3年,加重伴呕吐半月入院.查体:体温、脉搏、血压正常,皮肤、巩膜无黄染.B超示:胆总管下段呈囊性扩张6.0 cm×4.0 cm.钡餐检查十二指肠后及降部各见一憩室,圆形,直径分别为2.0 cm和3.5 cm.经手术探查,行胆总管囊肿切除,胆肠吻合,切除十二指肠降部憩室(球部较小,触摸无异常,未做处理).术后10天痊愈出院.大体标本检查:切除的憩室底部隆起增厚,无粘膜破坏.病理诊断:先天性胆总管囊肿,十二指肠多发憩室伴类癌.

胆囊浆膜下单纯性囊肿一例

[病例]男,61岁.间歇性右上腹疼痛12年,于2000年4月10日入院.查体:一般情况良好,无消瘦、发热、恶心、腹泻等.多普勒彩超见胆囊轮廓不清,大小约6.5 cm×2.8 cm,胆囊底部可见一3.8 cm×3.7 cm的低回声团,与胆囊界限不清.诊断:胆囊炎、胆石症,不除外胆囊占位性病变或胆囊腔内粘液团.行剖腹探查胆囊切除术.术中见胆囊为3.0 cm×3.0 cm×5.5 cm,剪开见囊壁光滑,内有十多粒黄豆大小的褐色结石,胆囊底有一圆形囊性物突出,与胆囊浆膜层粘连,质硬,灰白色,大小为5.0 cm×4.7 cm×4.5 cm.切开囊壁,壁厚0.3 cm,内壁光滑,壁间见灰褐色碎软的豆渣样物,并有少量液体.病理诊断:慢性胆囊炎,胆石症,胆囊浆膜下单纯性囊肿.

氨氯地平致心电图异常一例

[例1]男,70岁.因疲乏无力4个月于2000年6月20日就诊,既往有高血压病史,曾长期服用硝苯吡啶,因踝关节水肿而停服.查体除收缩压》140 mmHg外,无异常发现,心电图(ECG)及心脏彩超等均正常,诊断为高血压病.除仍服卡托普利外,于入院第2天开始服用氨氯地平5 mg,每日1次.服药第3天出现双足背及踝部明显水肿,连续3天ECG检查示V5,V6导联T波均低平,立即含硝酸甘油片0.5 mg,于服药后7分、15分及30分各复查ECG 1次,结果同含药前,遂停用氨氯地平,改服硝酸异山梨酯10 mg,每日3次,48小时后复查ECG恢复正常.

薄基底膜肾病二例

[病例]2例男性患儿,双胞胎,10岁,主因分别发现镜下血尿6个月、8个月,于1999年7月12日入院.既往无肾炎病史,家族中另有4人化验有镜下血尿,为患儿父亲、叔叔及两同胞兄弟.查体:2例血压不高,颜面部无水肿,视力、听力正常,心、肺、腹未见异常,双下肢无水肿,双肾区叩击痛均阴性,生理反射存在,病理反射未引起.实验室检查:尿蛋白(-)、隐血(3+)、红细胞满视野;24小时尿蛋白定量0.0018 g,胆固醇3.34mmol/L,甘油三酯0.62 mmol/L,血常规,肝、肾功能,血电解质、免疫球蛋白及补体皆正常;血尿渗透压及血尿β2-微球蛋白正常;X线胸透、心电图、肝脾肾B超及肾图均正常;肾活检报告:肾穿组织见肾小球10个,1个小球系膜细胞轻度增生,其他小球无明显增生,肾小管局灶扩张,上皮细胞刷状缘消失,间质内无泡沫样细胞形成;免疫荧光:IgG,GgA,C3补体及纤维蛋白相关抗原阴性;电镜报告(北医大病理教研室):肾小球毛细血管基底膜菲薄,其1约为正常同龄人1/3厚度,其2约为正常同龄人1/2厚度,上皮细胞节段性足突融合,肾小管及间质无特殊病变,符合薄基底膜肾病.

心房纤颤的介入治疗进展

心房纤颤是一种常见的心律失常,发生率仅次于窦性心律失常和期外收缩,占第三位.正常人群中,心房纤颤的发生率为0.4%,在心脏病人中约占4%,而在心脏扩大并伴有心衰病人中约占40%[1].心房纤颤影响患者心功能,增加脑卒中的发生率和住院次数,故其治疗方法为众多研究者所关注.近心房纤颤的非药物治疗领域取得可喜的成绩.本文就心房纤颤的介入治疗作一简要综述.

青年女性甲状腺癌治疗与妊娠

甲状腺是人体重要的内分泌器官,在调节人体代谢、生长和发育等方面具有重要的作用.甲状腺癌占男性全身恶性肿瘤的0.2%,女性的1.0%.国内普查发病率为11.44/10万,其中男性为5.89/10万,女性为14.56/10万,发病率虽然不高,但对有12亿多人口的中国来说,甲状腺癌病人的总数是相当惊人的.因甲状腺癌好发于青年女性,如何处理好治疗和妊娠之间的关系,成为医生、患者及家属都十分关心的问题.对甲状腺癌的治疗,目前主张个体化原则,即对不同的病理类型、不同的临床分期、不同的患者采取不同的治疗方法.在经典的外科教材中,如《黄家驷外科学》和《克氏外科学》上都有相关的论述,不赘述.这里仅就与妊娠有关的问题作一综述.

低钠血症及其研究进展

在临床医学中,低钠血症是常见但却了解少的电解质紊乱.近年来随着对加压素非渗透性释放和受血管加压素(AVP)调节的水通道蛋白(AQP-2)及加压感受器等认识的增加,对低钠血症的了解也更加深刻,同时对治疗也起到一定的指导作用.

三步针罐疗法治疗腰腿痛的疗效分析

目的观察三步针罐疗法治疗腰腿痛(腰椎间盘突出症)的临床疗效,分析其病因、病理和治疗原理. 方法将160例患者随机分为治疗组(用三步针罐疗法)120例,对照组(用常规针刺法)40例,观察两组患者症状、体征改善程度和临床疗效.结果治疗组的腰腿痛强度、腰部活动度和总体状况的改善程度与对照组有显著性差异(P《0.01,P《0.05),临床疗效明显优于对照组(P《0.05),且治疗组见效快,所需治疗时间短.结论三步针罐疗法治疗该病疗效确切,见效快.其治疗机制主要是减轻突出的椎间盘对神经、血管的压迫,消除受损神经根的炎症性病变.

实验性膜迷路积水对前庭碳酸酐酶的影响

目的探讨实验性膜迷路积水前庭损害的机制.方法用手术方法破坏豚鼠(n=20)内淋巴囊造成膜迷路积水模型,随机等分为实验组和对照组;用组织细胞化学染色法,观察膜迷路积水对前庭暗细胞、移行细胞、毛细胞碳酸酐酶的影响,并用计算机图像分析系统定量分析其阳性产物.结果实验性膜迷路积水碳酸酐酶的分布与正常无显著变化(P》0.05).结论实验性膜迷路积水早期不影响前庭碳酸酐酶活性,提示实验性膜迷路积水早期对内淋巴液的产生无明显影响.

肠易激综合征患者血浆胃肠激素含量的变化

目的探讨胃肠激素含量的变化与肠易激综合征(IBS)的关系. 方法采用放射免疫分析方法检测了43例IBS患者血浆中胃泌素、胃动素、胰高糖素的含量,并与20例正常人进行了对照.结果IBS患者血浆中胃泌素及胃动素含量高于对照组(P《0.01),腹泻型IBS患者血浆中胰高糖素含量低于对照组,便秘型IBS患者的胰高糖素含量则高于对照组(P《0.01). 结论胃肠激素异常与IBS的发病有相关性.

长期滴用地塞米松致青光眼

1病例资料男,22岁.4年来因春季结膜炎,在每年春夏季节滴用氯霉素-地塞米松眼药水.于1998年9月因视物模糊再次就诊.查:右眼视力0.5,左眼1.0,双眼结膜充血,角膜清,房水清晰,角膜后未见沉淀物,周边前房深度为1角膜厚度(CK),虹膜纹理清,瞳孔对光反应(+),晶体清晰透明.眼底:左眼视神经盘色泽及生理凹陷范围均正常,杯盘比值0.3;右眼视神经盘颜色变淡,生理凹陷扩大,杯盘比值0.7.眼压:右眼45.76mmHg,左眼23.78 mmHg.视野检查:左眼视野正常,右眼生理盲点扩大.

引起锥体外系综合征的药物分析

在临床医疗过程中,部分药物可导致锥体外系综合征,如帕金森综合征、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍、静坐不能等.这些患者服药前无锥体外系征,服药后几周或更长时间出现症状并进行性加重,停药后逐渐消失,重复用药后又出现;或原有帕金森病服用这些药物后症状加重,停药后好转.这些药物可作用于中枢神经递质,使其失去平衡,还可以阻断突触后受体,或使突触前神经终末的多巴胺枯竭,或造成大脑相关部位损伤,而导致上述症状出现.我们检索近20年以来的医疗文献,有相关报道54篇.这些报道较集中于抗精神类药和甲氧氯普胺等多巴胺受体阻断剂,对其他药物报道相对较少.本文根据文献和临床资料,列出鲻可引起锥体外系综合征的药物,并加以分析,以加强防范,注意鉴别,避免发生不良后果.

高效毛细管电泳技术在药物分析中的应用

高效毛细管电泳技术(HPCE)是80年代以来迅速发展的一种新型分离分析方法,具有高灵敏度、高分辨率、高速度、样品用量低、成本低的优点[1],目前已广泛应用于生物工程、医学临床检验、法庭科学、药物分析等领域.本文重点介绍它在药物分析方面的应用.

口服甲巯咪唑致大疱性药疹

1病例资料女,32岁.因头晕、心悸、乏力、怕热、多汗3月余,加重20天入院.查三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)均高于正常,诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢).住院后给予口服甲巯咪唑10 mg,每日3次.用药第10天患者双手心、双足底均出现散在片状红斑,第11天红斑部位出现黄豆粒大小水疱,有黄色液体流出,同时颜面、躯干、四肢均出现红色小丘疹、水疱,瘙痒明显,压之不褪色,诊断为甲巯咪唑致大疱性药疹.给予氯苯那敏(扑尔敏)、葡萄糖酸钙抗过敏治疗,药疹仍不断产生.皮疹出现5天后停服甲巯咪唑,改服丙基硫氧嘧啶100mg,每天3次,药疹不再发展,同时给予青霉素抗感染.

尿激酶治疗急性脑梗死108例疗效观察

我们于1995年5月～1999年5月应用小剂量尿激酶静脉滴注治疗急性脑梗死108例,取得了满意疗效,现报告如下.

氯胺酮麻醉术后应用甲硝唑致患者抽搐

甲硝唑是一种老药新用的广谱抗厌氧菌药,1978年世界卫生组织将其列为抗感染的基本药物.近年来我院在严重腹腔感染手术关腹前常以此药冲洗腹腔,效果满意,但有2例患者应用后出现了严重的神经症状,类似癫癎样发作,现报告如下.

静脉滴注曲克芦丁致过敏性休克

1病例资料[例1]男,60岁.因左侧肢体无力3天入院.头颅CT示"右侧基底节区梗死",给予曲克芦丁(维脑路通)0.4 g(山西芮城制药厂生产,批号991211)加入0.9%生理盐水250 ml中静脉滴注,输入50 ml时患者即出现头晕、心慌、大汗,随即出现意识不清,测血压0/0 mmHg,心脏骤停.立即停用该药,吸氧,给予肾上腺素、呋塞米、西地兰、多巴胺等药物抢救,10分钟后恢复心跳,2小时后恢复意识,双肺可闻及湿罗音,血压85/40 mmHg,诊断:过敏性休克,急性肺水肿.3天后痊愈出院.

头孢唑林钠致肾功能不全患者癫癎发作

1临床资料[例1]女,18岁.因排尿不畅伴发热10天入院.经B超、静脉肾盂造影、肾图、尿常规、尿素氮等检查,诊断为神经源性膀胱、双肾积水、慢性肾功能不全及泌尿系感染.给予头孢唑林钠3 g,每日2次,静脉滴注.用药后第3天出现间歇性四肢抽搐,双目上翻,颈部后仰,流涎,呼之不应,持续约10分钟自行缓解.停药后上述症状消失,随访3年未再发作.

穿琥宁、鱼腥草与喹诺酮配伍观察

第三、四代喹诺酮类药物以其广谱、抗菌作用强、组织分布广、生物利用度高等特点,被临床广泛应用.在同时伴有病毒感染的病例,常联用抗病毒中药注射液.近来我院在使用环丙沙星注射液序贯穿琥宁注射液时有混浊、沉淀的现象,此类配伍未见报道.为此我们选择了抗病毒中药-穿琥宁和鱼腥草注射液,分别与5种喹诺酮注射液做交叉配伍试验,在一定时间内观察其混合液的外观、pH及微粒变化,为临床合理配伍提供依据.

对伤病残战士身心治疗的体会

近几年,城市兵、独生子女兵逐年增多.有些战士在家时缺乏应有的锻炼和身体素质训练,导致心理承受能力差,入伍后因环境变化,生活习惯改变,工作紧张,训练强度加大,在家的一些隐性问题显现出来,患慢性病残战士逐年增多.

通心洛治疗脑梗死64例疗效观察

脑梗死是危害中老年健康的常见病,为医学研究的热点之一.通心络是一种新型纯中药胶囊制剂,它以依从性好、临床症状改善显著而被患者接受.我院采用通心络治疗脑梗死64例,并对临床疗效进行了观察,报告如下.

冲击疗法治疗泌尿系结石28例

我院1998年7月～2000年9月对28例直径在1.0 cm以下的泌尿系结石行冲击疗法,收到了满意疗效,报告如下.

院前抢救急性心肌梗死的体会

我所于1989年10月～1999年10月抢救急性心肌梗死86例,报告如下.

家族性卵巢癌二例报告

家族性卵巢癌(FOC)是指在同一家族中有两个以上的血亲共患卵巢癌[1].1927年有学者提出卵巢癌具有家族聚集现象[2],至70年代,FOC的概念已被广泛接受,其临床与遗传学特征已成为当今研究的重点.本文报告同一家族母女2例卵巢癌的情况.

介入治疗恶性葡萄胎15例分析

恶性葡萄胎是来源于胎盘滋养叶细胞的恶性肿瘤,生长快,血行转移迅速,是妇科恶性程度较高的肿瘤.治疗以往主要是手术加静脉化疗,因需时间长,不良反应大,又无客观的疗效评估标准,故医、患对这种方法都不满意.1994～1999年,我院对15例本病患者采用了当今较先进的恶性肿瘤介入治疗法,疗效较好,报道如下.

枕大池蛛网膜囊肿切除及腹腔分流术五例报告

我院于1997～1999年对5例枕大池蛛网膜囊肿患者采取囊肿切除加腹腔分流术,取得了良好的效果,现报告如下.

L-G-L综合征14例临床电生理分析

L-G-L综合征系预激综合征的一种特殊类型,既往认为是由于希束(Jame′s束)存在而反复发生阵发性心动过速的结果,近年来随着临床心脏电生理研究的深入及射频导管消融术(RFCA)的开展,对其发病机制有了新的认识,本文就1996年1月～1999年8月在我科住院的14例L-G-L综合征患者进行分析.

呼吸机正压通气并湿化吸痰治疗急性肺不张七例

我们自1997～1999年共收治急性肺不张患者7例,采用呼吸机正压通气并湿化吸痰治疗,取得满意疗效,现报告如下.

动脉灌注羟喜树碱等药物治疗44例恶性肿瘤

近年来,由于对羟喜树碱(HCPT)选择性作用于拓扑异构酶,干扰DNA复制这一抗癌机制的认识而使其日益受到重视.体外及动物实验证实,本药具有广谱的抗肿瘤作用,较低的毒副作用.临床结果亦表明,本药对原发性肝癌、胃癌、白血病、肺癌等具有一定的疗效,但以往资料多数为全身静脉用药,治疗效果相对较低.我科自1998年5月～1999年8月应用湖北飞云制药有限公司生产的HCPT注射液为主联合其他化疗药经局部动脉灌注治疗44例晚期恶性实体瘤,取得了较好的临床疗效.现将结果报告如下.

肺结核并发糖尿病30例临床分析

目前我国糖尿病和肺结核同属常见病、多发病,常合并存在,诊断治疗及时与否直接影响预后.为探讨肺结核并发糖尿病患者的临床特点及防治对策,我们对1988～1998年我科收治的并发糖尿病的肺结核患者进行了回顾性分析,报告如下.

心肌梗死病人远期预后因素的分析及防治

急性心肌梗死(AMI)为中老年人的常见急症,随着监护和治疗水平的提高,近期病死率已明显降低,但远期死亡率仍居高不下,依然威胁着患者的生命和直接影响着生活质量.为此,我们自1985年始对收治的135例AMI患者进行了追踪随访,就临床情况、二级预防措施的落实、死亡原因等进行了监测.旨在寻找影响其远期预后的危险因素,进而提出防治对策,以提高AMI患者的生存率.

乳腺癌276例腋下淋巴结的检测意义

淋巴转移是乳腺癌的重要传播途径,其播散范围是判断预后的主要指标之一.现将我院自1980年1月～1998年12月乳腺癌的手术资料总结分析如下.

亲属活体供肾移植的病例报告

我院于2000年3月20日成功施行亲属活体供肾移植1例.报告如下.

食管憩室56例分析

食管憩室在上消化道憩室占第一位,在食管疾病中仅次于食管炎、食管癌、食管静脉曲张而位于第四位.本文就我院在胃镜检查中发现的56例进行分析.

急性酒精中毒并发高血压病脑出血32例报告

我们自1991年12月～1998年12月共收治急性酒精中毒并发高血压病脑出血患者32例,本文对其临床资料进行分析,并与同期非急性酒精中毒后高血压病脑出血88例进行对照,探讨急性酒精中毒并发脑出血的临床特点.

热电极摘除肠息肉出血的防治

临床上将内镜下直径》2.0 cm息肉称为大息肉,直径》3.0 cm息肉称为巨大息肉.我们应用热电极在结肠镜下行电烙样加热,使息肉层层脱落、萎缩至完全消失,避免了大息肉切除术后的出血,取得了较好疗效,报告如下.

巧用引流袋帽套阻塞引流管

在临床上,由于病情需要时常将引流管暂时性堵塞,一般均采用水止或绳捆等方法,若堵管不严密时易发生引流液外漏甚至逆行感染.笔者采用一次性引流袋帽套代替上述方法,具体操作如下:更换引流袋时保留接头帽,将帽套无菌处理后打开引流袋,确保无污染时,把帽套稍细一头塞入引流管内,由于粗头稍大于引流管直径,加上引流管的弹性作用可使二者牢靠固定,不会产生脱管或逆行感染.此方法尤其适用于停膀胱冲洗后需堵一侧引流管或膀胱造瘘拔管前暂时堵管者.由于取材方便,操作简单,我科经130余例病人应用,效果满意,值得临床推广应用.

领导重视广泛宣传全员参与综合治理--"九五"期间全区爱国卫生工作取得显著成效

一九九六年以来,全区部队认真执行中央军委批转的"九五"期间全军除害灭病规划(以下简称"九五"规划),以创建等级卫生单位为主线,深入开展了以提高生活和环境卫生质量为重点的爱国卫生工作,经过不懈的努力,90%的部队达到了"九五"规划的目标要求,41个团以上单位跨入全军甲级卫生单位行列,确保了部队以军事训练为中心的各项任务圆满完成.

以改革创新促进医院三军联勤工作

我院是一所中心医院,担负着陆、海、空三军百余个医疗体系单位的医疗保障任务.三军联勤后,针对医疗保障范围扩大,服务要求更高的实际,我院努力适应形势,大胆改革创新,做了大量细致的工作,具体做法如下.

对某军分区医院实施技术帮带的做法

对部队基层卫生单位实施技术帮带工作是总部、军区为提高基层医疗卫生单位卫勤保障能力而制订的一项重要措施.2000年,我院按照上级的指示,对某军分区医院实施了技术帮带工作.通过帮带,为军分区医院培养了一批技术骨干,开展了一批技术项目,完善了一些规章制度,规范了医疗管理活动,使该院的医疗服务水平和卫勤保障能力有了明显提高.

战士神经症200例临床分析

神经症的患病率、人群构成特征、社会心理因素等已为国内文献报道[1,2],但战士作为一个特殊群体,其神经症的临床资料甚少,本文以综合性医院神经科门诊及住院患者的资料为依据,对200例战士神经症患者进行分析.

重视部队精神卫生减少精神疾病发生

精神卫生又称心理卫生,主要包括身体健康和心理健康两个方面.近年来,随着社会经济发展,生活节奏加快,心理障碍呈增加趋势.有资料显示,我国各类精神病的患病率正在逐年上升.有专家预测,进入21世纪后精神疾病将成为全球性问题.部队作为一个特殊的群体,担负着巩固国防,抵抗侵略,保卫祖国,保卫人民的和平劳动和参加社会主义建设的神圣使命.部队是青年人比较集中的地方,而许多心理障碍及疾病又多发于青年人,因此做好青年期的精神卫生工作就显得尤为重要.青年阶段是体格健壮,精力旺盛,思想敏锐,感情丰富的时期,但由于生理、心理和社会的原因,该年龄段又是易发生各种心理问题的时期.近年来,我们发现每年新兵入伍后不久即有精神异常者,有的是入伍前即有病,有的是由于到部队后环境的变迁,躯体和心理的不适应,未能得到相应的解决而发病.在部队如果发病,不仅影响本人的身心健康,还直接削弱部队的战斗力,而且给基层部队的全面建设带来很大影响,因此加强部队精神卫生工作是重要的.本人根据在部队从事精神科工作的体会,认为应从以下几个方面入手做好这项工作.

临床疾病的治疗与医学模式的转变

为提高临床疾病治疗的质量,我们必须转变对医学模式的认识;而要真正认识这一新的观念,则首先应明确人的健康与医学模式的内在联系.

学习心理学知识加速医学模式转变

自1977年美国医生恩格尔(Engel GL)在"科学"杂志上发表了题为"需要新的医学模式-对生物医学的挑战"以来,医学心理学工作者在不断完善本专业理论和实践的同时,也为医学与心理学之间架起了一座桥梁,促进了旧的生物医学模式向新的医学模式的转变,这种转变使许多容易误诊误治的神经症、脑血管病伴发的精神障碍等,得到了比较准确地诊断和合理地治疗.然而目前,在综合性的医院、门诊部、社区医疗服务站等仍需要建立临床心理门诊,加大普及心理学知识的力度,使各级医师能够自觉运用新的医学模式为指导,诊断、治疗及预防疾病.

第五讲医学论文中文摘要的写作与关键词的标引

主持人语医学论文写作或医用写作教育的重要性及其对一个医学工作者的影响,并不比某些基础或临床课程小.这是因为,不管你从事基础医学工作,还是从事临床工作,只要你希望把自己的研究成果或临床经验,以文字的形式进行交流或发表,就不能不涉及医学论文写作.然而,如此重要,如此深广的基本技能训练一直没有得到应有的重视.为此,《北京军区医药》的同行邀请我作此系列讲座,这是一件值得大力支持的好事,真诚希望我的努力能够产生抛砖引玉的效果.

知识与健康

不断创新的解放军二五四医院

腹部切口改良缝合法

在妇产科手术中,无论剖宫产或全子宫切除等手术,常常会遇到一些比较肥胖的病人,腹壁脂肪过厚,缝合切口时,需要皮下脂肪组织及皮肤分次缝合.我们采取了改良的"8"字缝合法后,可一次缝合成功,其效果与分次缝合相同.

桥式鼠架在大鼠电针实验中的应用

在以大鼠为对象的电针实验研究中,如何使动物在清醒、自然的状态下接受电针刺激是长期以来困扰研究者的一个问题.为了使实验研究能够客观、真实地反映电针效应,保证实验结果的可信度,笔者在实验工作中设计了一种鼠架,在一定程度上满足了电针实验的需要.本文就此作一介绍.

医疗纠纷鉴定的司法程序(下)

2医疗纠纷的行政诉讼程序医疗纠纷产生后,病人经常会找对肇事医院有管辖权的卫生行政机构要求处理,对于被鉴定为医疗事故的案件,按照《医疗事故处理办法》的规定,卫生行政机关应该做出处理决定.如果病人或医院对卫生行政机关的处理不服时,就有可能导致行政诉讼.