解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经外科Ⅰ类切口术后颅内感染的危险因素分析
目的 分析神经外科Ⅰ类切口术后发生颅内感染的危险因素.方法 回顾性分析2017年1月—12月我院986例行神经外科Ⅰ类切口开颅手术患者的临床资料.根据术后是否发生颅内感染将分为感染组和未感染组,比较2组一般资料,分析神经外科Ⅰ类切口开颅手术患者术后并发颅内感染的危险因素.结果 986例行神经外科Ⅰ类切口开颅手术患者术后发生颅内感染者27例(2.74％).年龄≥60岁、术前合并糖尿病、手术时间≥4 h、术后留置引流管、术后脑脊液漏是影响神经外科Ⅰ类切口开颅手术患者术后颅内感染发生的独立危险因素(P<0.05).结论 神经外科Ⅰ类切口开颅手术患者年龄≥60岁、术前合并糖尿病、手术时间≥4 h、术后留置引流管、术后脑脊液漏是导致其术后颅内感染发生的独立危险因素.
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胸椎"椎弓根-横突通道"的结构分析及经此通道置钉的可行性研究
目的 探讨"椎弓根-横突通道"的存在,及通过此通道植入椎弓根螺钉的可行性.方法 选取30个正常成年人行全胸椎CT扫描,根据其CT扫描资料,进行三维重建、mimics、Geomagic Studio、Magics技术,通过精确的平面测量及三维测量形态学指标,并辅以三维成像,剖析椎弓根内部松质骨延伸至横突的内在关系;在三维图像上模拟置钉过程,验证经椎弓根-横突通道置钉的可行性.结果 胸椎椎弓根内部松质骨延伸至相邻横突,形成以松质骨填充的骨性通道,即"椎弓根-横突通道";通过对椎弓根-横突通道的三维重建及测量,发现椎弓根内矢径普遍大于其横径,所有的椎弓根-横突距离小于相应参照椎弓根内横径,胸椎椎弓根内横径、椎弓根-横突距离测值不受年龄、性别影响.根据椎弓根的外展角、头倾角、椎弓根钉长的距离,在骨通道的引导可模拟实行置钉.结论 胸椎椎弓根与横突之间有一内部松质骨相连的通道;此通道可以作为置钉的辅助通道,进入后可顺利到达椎弓根,实行置钉.
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宫腔镜下息肉电切术对子宫内膜息肉合并不孕症患者的临床疗效、复发及术后妊娠结局的影响
目的 观察宫腔镜下子宫内膜息肉电切术(TCRP)治疗子宫内膜息肉(EP)伴不孕症的临床疗效,对复发和妊娠结局的影响.方法 选取我院在2015年1月—2016年11月收治的EP伴不孕82例,按手术方法分为观察组和对照组,每组41例.观察组给予TCRP,对照组给予宫腔镜下刮宫术;观察2组围手术期指标、术后月经量,术后1年复发及妊娠情况.结果 2组手术时间、术中出血量、住院时间和围手术期并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).2组术后月经量较术前减少,且术后3个观察组月经量少于对照组(P<0.05).观察组术后6个月复发率低于对照组,术后6～12个月内妊娠成功率高于对照组(P<0.05).结论 宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗EP合并不孕症疗效显著,可改善患者月经情况,降低复发率,促进再孕.
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急性卒中患者细菌性肺炎危险因素及早期血清PCT对细菌性肺炎及脓毒症分级的预测价值分析
目的 探讨急性卒中患者细菌性肺炎危险因素,早期血清PCT对细菌性肺炎和脓毒症分级的预测价值.方法 选取我院2015年3月—2017年8月收治的急性卒中患者100例,根据是否发生细菌性肺炎分为卒中相关性肺炎(SAP)组68例,无感染组32例;比较2组的临床资料并做logistic回归分析.采用ROC曲线分析血清降钙素原(PCT)对SAP和脓毒症分级的预测价值.结果 SAP组年龄、GCS评分≤8分、PCT≥0.05 ng/ml、FPG水平均高于无感染组(P<0.05).GCS评分≤8分、PCT≥0.05 ng/ml、FPG≥6.1mmol/L是SAP的独立危险因素(P<0.05).脓毒症组、严重脓毒症组血清PCT水平均高于局部感染组,且严重脓毒症组高于脓毒症组(P<0.05).在对SAP诊断预测价值中,当PCT水平≥0.070 ng/ml时,特异度为73.90％,敏感度为84.10％,ROC曲线下面积为0.864(P<0.05).结论 GCS评分≤8分、PCT≥0.05 ng/ml、FPG≥6.1 mmol/L是急性卒中发生细菌性肺炎的独立危险因素,PCT水平对于SAP诊断及脓毒症分级均有较好的预测价值.
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胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术时机对术后发生呼吸衰竭的影响
目的 探讨胸腔镜辅助肋骨骨折内固定手术时机对术后呼吸衰竭的影响.方法 回顾性分析2008年10月—2017年6月我院收治的221例多发肋骨骨折患者的临床资料.根据患者伤后进行手术的时间分为A组82例、B组74例和C组65例,A组伤后<72 h进行手术,B组伤后72～120 h进行手术,C组伤后≥120 h进行手术.观察3组术后呼吸衰竭发生率的差异,并分析术后发生呼吸衰竭的相关影响因素.结果 A组术后呼吸衰竭的发生率高于B组和C组(P<0.01),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05).年龄、手术时间、肋骨骨折根数、胸部简略创伤量表评分、损伤严重程度评分、手术时机、肺挫伤简易评分为多发肋骨骨折患者术后发生呼吸衰竭的独立影响因素(P<0.05).结论 受伤72 h后手术可显著降低肋骨骨折内固定术后呼吸衰竭的发生率,手术时机是术后发生呼吸衰竭的独立影响因素.
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超声心动图联合心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的价值研究
目的 研究超声心动图联合心电图在慢性肺源性心脏病诊断中的价值.方法 选取2014年4月—2018年4月武警北京总队医院收治的慢性阻塞性肺疾病100例,以心导管检查结果为"金标准",分析超声心动图、心电图及二者联合诊断慢性肺源性心脏病的价值.结果 诊断慢性肺源性心脏病,超声心动图的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值为76.92％、80.00％、78.00％、97.71％、65.11％;心电图为63.07％、74.28％、67.00％、82.00％、52.00％;超声心动图联合心电图的诊断灵敏度84.61％、82.85％、84.00％、90.16％、74.35％.二者联合诊断时灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值较单独诊断均有上升,且诊断灵敏度、准确度具有差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图联合心电图用于慢性肺源性心脏病诊断,较单一心电图或超声心动图诊断灵敏度及准确度高,与有创心导管检查具良好的一致性,值得临床借鉴.
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系统性红斑狼疮肾损害影响因素及与血尿酸水平的关系
目的 探讨系统性红斑狼疮肾损害影响因素及其与血尿酸水平的关系.方法 选取我院2013年12月—2018年6月收治的系统性红斑狼疮(SLE)220例,根据有无发生狼疮性肾炎分为LN组120例,非LN组100例,并选择同期体检健康者100例作为对照组.测定C反应蛋白(CRP)、血尿酸、免疫球蛋白指标等.应用SLE疾病活动指数(SLEDAI)判断疾病活动情况.结果 LN组高尿酸血症发生率高于非LN组(P<0.05).LN组和非LN组CRP均高于对照组,且LN组高于非LN组(P<0.05);LN组血尿酸水平高于对照组和非LN组(P<0.05).同年龄、性别情况下,血尿酸、补体C3水平与LN发病相关(P<0.05).结论 SLE患者发生LN与C3、血尿酸有关,应根据患者具体情况确定治疗方案.
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河北地区遗传代谢病高危儿筛查结果分析
目的 分析河北地区遗传代谢病高危儿的疾病谱、发病年龄等特点,为临床遗传代谢病的早期诊断和治疗提供帮助.方法 应用串联质谱技术对2014年1月—2016年12月河北地区8家医院就诊的5545例疑似遗传代谢病患儿进行筛查,并对确诊遗传代谢病患儿的病种构成、年龄分布方面进行统计描述.结果 本组共确诊遗传代谢病233例,阳性检出率为4.20％,共17种疾病类型,以有机酸代谢病170例(72.96％)常见,其次为氨基酸代谢病45例(19.31％),脂肪酸β氧化障碍18例(7.73％)少见;疾病类型以甲基丙二酸血症(157例)为常见,占总阳性病例的67.38％;新生儿期和婴幼儿期发病患儿共200例,占总阳性病例的85.84％.结论 河北地区高危儿的遗传代谢病以有机酸代谢障碍为主,疾病类型以甲基丙二酸血症为常见,主要在新生儿期和婴幼儿期发病.
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NT-proBNP、LVEF在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用
目的 研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)在高龄慢性充血性心力衰竭(CHF)中的诊断价值.方法 选取我院2013年3月—2017年3月就诊的老年CHF患者212例为观察组,同期老年体检健康者142例为对照组.2组均行NT-proBNP和超声心动图检测,评估心力衰竭阶段和心功能分级,分析NT-proBNP、LVEF对CHF的评估价值.结果 观察组NT-proBNP水平高于对照组,LVEF低于对照组(P<0.01);随着心力衰竭程度和纽约心功能分级加,NT-proBNP逐渐上升,LVEF逐渐下降(P<0.05);NT-proBNP随LVEF降低和左心室舒张功能障碍程度加深而呈上升趋势(P<0.05).NT-proBNP与LVEF具有显著负相关性(r=-0.894,P<0.01).结论 NT-proBNP和LVEF联合检测可反应高龄CHF患者的心衰程度、心功能分级和左心室舒张功能障碍情况,是CHF诊断、预后评估和危险分级的重要指标.
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老年高血压合并高尿酸血症影响因素分析
目的 探讨老年原发高血压病患者合并高尿酸血症的影响因素.方法 选择2017年6月—2018年3月我院体检人员532例,检出高血压患者136例,将高血压并高尿酸血症69例为观察组,未合并高尿酸血症的高血压病患者67例为对照组.分析2组临床资料,并采用Logistic回归分析进行危险因素分析.结果 肥胖、糖尿病高胆固醇血症、高甘油三酯血症及饮酒是高血压合并高尿酸血症的危险因素(P<0.05).结论 老年原发高血压病患者合并高尿酸血症较为普遍,临床应针对危险因素进行有效预防和治疗,提高患者生活质量.
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模拟失重对甲状腺滤泡上皮细胞分泌功能和超微结构的影响
目的 研究模拟微重力环境对大鼠甲状腺滤泡上皮细胞(FRTL-5)分泌功能和超微结构的影响.方法 应用RCCS建立模拟微重力细胞培养系统,将FRTL-5细胞随机分为模拟微重力组(SMG)和正常重力对照组(NG).经6、12、24、36 h培养后收集2组细胞,检测FRTL-5细胞培养上清液中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白(TG)和甲状腺过氧化物酶(TPO)浓度;观察培养12 h和36 h的FRTL-5细胞超微结构变化.结果 RCCS培养6 h时,SMG组FRTL-5细胞上清液中T4、FT4、FT3水平低于NG组(P<0.05).SMG组FRTL-5细胞TG和TPO分泌均高于NG组(P<0.01),SMG组12 h细胞质内粗面内质网呈扁平囊状,呈扩张状态,线粒体形态及数目正常,细胞膜清晰未损伤;SMG组36 h细胞膜结构及其基质正常,胞质内粗面内质网呈扩张状态,线粒体形态正常但数量减少.结论 RCCS模拟微重力对FRTL-5细胞T4、FT4和FT3分泌代谢、Tg生成及TPO水平有明显影响,同时引起FRTL-5细胞超微结构改变.
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杞藿饮对湿热环境睡眠剥夺大鼠骨骼肌保护及超微结构观察
目的 观察杞藿饮对湿热环境下睡眠剥夺大鼠骨骼肌的保护作用及超微结构.方法 选取40只雄性SD大鼠随机分为对照(BC)组、湿热环境对照(HC)组、湿热环境睡眠剥夺(HS)组、湿热环境睡眠剥夺杞藿饮(HSQ)组,每组10只.BC组大鼠常温常湿下饲养,HC组、HS组、HSQ组大鼠模拟湿热环境下饲养.BC组、HC组、HS组大鼠给予蒸馏水灌胃,HSQ组大鼠给予杞藿饮灌胃,连续15 d.HS组、HSQ组大鼠进行72 h睡眠剥夺.检测大鼠腓肠肌组织肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平,透射电镜观察腓肠肌组织超微结构.结果 HC组、HS组、HSQ组大鼠腓肠肌CK和LDH水平均高于BC组(P<0.05),且HS组和HSQ组高于HC组(P<0.01).HC组、HS组、HSQ组大鼠腓肠肌NO和iNOS均低于BC组(P<0.05),且HS组和HSQ组低于HC组(P<0.01);HSQ组NO和iNOS水平均高于HS组(P<0.01).透射电镜观察显示,HC组、HS组、HSQ组大鼠腓肠肌均出现不同程度的超微结构变化,以HS组严重.结论 杞藿饮能明显降低湿热环境睡眠剥夺所致大鼠的骨骼肌损害程度,其机理可能与改善能量代谢,调节自由基水平,提高机体抗氧化能力有关.
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瑞芬太尼诱发痛觉过敏在切口痛的发生机制研究
目的 观察大鼠脊髓谷氨酸转运体-1(GLT-1)和谷氨酰胺合成酶(GS)硝基化在切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏中的作用,旨在探讨其发生机制.方法 选取SD大鼠40只,随机分为对照组(C组)、切口痛组(I组)、瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼+切口痛组(RI组),每组10只.C组和I组尾静脉输注生理盐水;R组和RI组尾静脉输注瑞芬太尼.测定4组静注前24 h、静注后2、6、24和48 h的机械刺激缩足阈值(PWT)、热刺激缩足阈值(PWL).检测并比较4组脊髓GLT-1、GS总蛋白(tGLT-1和tGS)和硝基化蛋白(nGLT-1和nGS)表达水平.结果 I组、R组和RI组PWT、PWL低于或短于C组,且RI组低于或短于I组、R组(P<0.05).RI组、R组和I组脊髓tGLT-1、tGS蛋白表达低于C组,且RI组低于I组、R组(P<0.01),nGLT-1、nGS蛋白表达、nGLT-1/tGLT-1比值和nGS/tGS比值均高于C组,且RI组高于R组、I组(P<0.01).结论 大鼠切口痛-瑞芬太尼痛觉过敏的形成可能与脊髓背角GLT-1和GS总蛋白表达下调,硝基化的GLT-1和GS蛋白表达上调,GLT-1和GS硝基化蛋白/总蛋白比值增加有关.
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重复磁刺激对体外原代海马神经元的生长及含铁酶的影响
目的 观察重复磁刺激(rTMS)对原代海马神经元生长、含铁酶(过氧化氢酶、顺乌头酸酶)及非含铁酶(蛋白激酶A)活性的影响,初步探讨磁刺激干预神经元的机制.方法 选取SD大鼠乳鼠原代海马神经元作为细胞模型,随机分为对照组、假刺激组和40％、60％、100％磁刺激强度组.对照组不做任何处理,放置孵育箱内;假刺激组置于相同磁场装置环境,但不接受磁刺激;各磁刺激强度组自细胞接种后于第7 d开始rTMS共5 d.观察神经元的细胞形态、测定过氧化氢酶及蛋白激酶A的活性和顺乌头酸酶的蛋白含量.结果 40％、60％磁刺激强度组神经元存活率、过氧化氢酶和顺乌头酸酶的蛋白活性均高于对照组(P<0.05);各组蛋白激酶A表达无统计学意义(P>0.05).100％磁刺激强度组神经元存活率低于对照组、假磁刺激组、40％和60％磁刺激强度组(P<0.05);40％、60％、100％强度磁刺激组过氧化氢酶表达量高于对照组,且60％和100％磁刺激强度组均低于40％磁刺激强度组(P<0.05);顺乌头酸酶浓度随着磁刺激强度增强而增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重复磁刺激提高含铁酶的活性而对非含铁酶作用不强,磁刺激干预神经元生物效应的机制可能与含铁酶活性增高有关.
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雷公藤甲素对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞的保护作用
目的 探讨雷公藤甲素对糖尿病大鼠视网膜神经节细胞(RGC)的保护作用及机制.方法 选取SD雄性大鼠30只,随机分为对照组、糖尿病组和雷公藤甲素组,每组10只.制备糖尿病大鼠模型后,雷公藤甲素组给予雷公藤甲素0.1 mg/kg灌胃,对照组和糖尿病组大鼠均给予等体积生理盐水灌胃.观察3组视网膜厚度变化,检测RGC-5细胞内凋亡分子蛋白水平和基因水平表达的影响.结果 糖尿病组和雷公藤甲素组视网膜RGC层至外核层厚度低于对照组,且雷公藤甲素组厚度大于糖尿病组(P<0.05).雷公藤甲素组大鼠视网膜中Bcl-2蛋白和mRNA表达量高于糖尿病组,Bax、Caspase-3的蛋白和mRNA表达量低于糖尿病组(P<0.05).结论 雷公藤甲素对RGC细胞凋亡具有抑制化作用,与上调Bcl-2的表达及下调Bax及Caspase-3的表达有关,其有望成为治疗糖尿病视网膜病变的有效药物.
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miR-10b调控PLK1蛋白对鼻咽癌细胞恶性生物学行为的作用
目的 探讨微小核糖核酸-10b(miR-10b)调控PLK1蛋白对鼻咽癌细胞恶性生物学行为的作用.方法 检测miR-10b鼻咽癌组织和细胞株中的表达水平,miR-10b和PLK1蛋白之间的关系;miR-10b对鼻咽癌细胞增殖和细胞周期影响;miR-10b对裸鼠移植瘤中PLK1表达的影响.结果 鼻咽癌肿瘤组织中miR-10b的表达水平低于正常组织,且在CNE2细胞株中表达水平低(P<0.05);抑制miR-10b后PLK1蛋白的表达水平上调,增加miR-10b的表达可抑制鼻咽癌细胞的增殖(P<0.05).miR-10b-mimic组G1和M期细胞比例减少,S期和G2期的细胞比例增加;miR-10b组裸鼠肿瘤平均体积和平均质量均高于对照组(P<0.05),miR-10b-mimic组裸鼠肿瘤中ki67和PCNA表达水平较强.结论 miR-10b靶向PLK1对鼻咽癌细胞增殖行为有一定的抑制作用,miR-10b在人鼻咽癌的发生发展过程中扮演着重要角色.
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术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值联合纤维蛋白原评估卵巢癌患者预后的临床价值
目的 探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合纤维蛋白原(Fbg)评分(COF-NLR评分)评估卵巢癌患者预后的临床价值.方法 选取我院2008年1月—2013年12月98例卵巢癌为研究对象,并对其临床及随访资料进行回顾性分析.结果 98例卵巢癌患者术前COF-NLR 0分42例,COF-NLR 1分32例和COF-NLR 2分24例;随着肿瘤分期、分级及CA125水平的升高,腹腔积液增多、存在脉管癌栓和出现远处转移的卵巢癌COF-NLR评分不断升高(P<0.05);术前COF-NLR 2分的卵巢癌患者5年总生存率和5年无瘤生存率均显著低于术前COF-NLR 0分和COF-NLR 1分的患者(P<0.05);肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、存在脉管癌栓、出现远处转移及COF-NLR 2分均为卵巢癌预后的独立危险因素(P<0.05).结论 随着肿瘤分期、分级越高、CA125水平越高、腹腔积液越多、存在脉管癌栓和出现远处转移的卵巢癌患者来说其COF-NLR评分不断升高,且COF-NLR 2分为影响卵巢癌预后的独立危险因素之一,可将其作为评估卵巢癌患者预后的有效指标之一.
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RecQL4在小细胞肺癌化疗耐药中的作用研究
目的 分析人体解旋酶RecQL4在小细胞肺癌(SCLC)组织标本中的表达水平,并探讨其与化疗耐药性的关系.方法 选取我院肿瘤科2011年9月—2016年9月确诊的SCLC患者31例,检测其癌组织病理切片中Rec-QL4、MDR1的表达情况,分析二者与临床病理特征、化疗耐药性和预后的关系.结果 本组化疗总缓解率为45.2％.RecQL4的表达水平与患者的年龄、性别、有无吸烟史、是否合并胸腔积液、淋巴结转移与否和临床分期等因素之间比较差异均无统计学意义(P>0.05),与化疗效果之间有显著统计学意义(P<0.05).RecQL4的表达水平与肿瘤进展时间(TTP)呈负相关(r=-0.81,P<0.05).MDR1的表达水平与TTP呈负相关(r=-0.76,P<0.05).RecQL4和MDR1的表达水平呈正相关(r=0.61,P<0.05).结论 RecQL4表达水平相对较高的SCLC患者更易对化疗产生耐药,生存期短,预后差.
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MMP-9、ERK与PTEN在舌癌组织中的表达及临床意义
目的 观察基质金属蛋白酶9(MMP-9)、细胞外信号调节激酶(ERK)与张力蛋白同源基(PTEN)在舌癌组织中的表达,探讨其临床意义.方法 选择2012年5月—2018年6月秦皇岛市海港医院及秦皇岛市第四医院收治65例舌癌患者的术后病理组织为舌癌组,同时选取癌旁正常组织25例作为癌旁组织组.观察不同组织中MMP-9、ERK与PTEN表达情况,及其与临床病理学参数的关系.结果 舌癌组ERK、MMP-9阳性表达率均高于癌旁组织组,PTEN低于癌旁组织组(P<0.05).临床分期越高、有淋巴结转移者的PTEN阳性表达越低、ERK阳性率越高(P<0.05),临床分期越高、分化程度越低、有淋巴结转移者的MMP-9的阳性表达率越高(P<0.05).结论 MMP-9、ERK与PTEN可能参与舌癌发生与发展过程.
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1.5T磁共振弥散加权成像对脑神经胶质瘤分级的诊断价值分析
目的 探讨1.5T磁共振弥散加权成像(DWI)对脑神经胶质瘤分级的诊断价值.方法 选取2015年3月—2017年12月我院收治的经手术病理证实的脑神经胶质瘤60例临床资料,根据2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类标准分为低分级组19例,高分级组41例.纳入者均行常规MRI平扫、增强扫描及DWI,测定肿瘤表观扩散系数(ADC)、rADC值,比较不同病理分级脑神经胶质瘤ADC值、rADC值,分析肿瘤ADC值与病理分级关系,并绘制ROC曲线分析ADC值对脑神经胶质瘤分级的诊断效能.结果 低分级组ADC、rADC值均高于高分级组(P<0.05).脑神经胶质瘤ADC值、rADC值与病理分级呈负相关(r=-0.722、-0.731,P<0.05).ROC曲线分析显示,ADC值对脑神经胶质瘤分级诊断的佳界值为1.13×10-3 mm2/s,敏感度为94.36％,特异度为95.72％.结论 DWI量化参数ADC在低分级、高分级脑神经胶质瘤中有着显著差异,对脑神经胶质瘤病理分级有较高价值.
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中药联合运动疗法治疗高脂血症的研究进展
目前我国血脂异常发病率较高,是心脑血管疾病的主要危险因素之一,可使其发病率增高[1] .超重、2 型糖尿病、血压异常、心脏病、脑血管病等疾病的发病与血脂异常呈正相关.在亚洲人群中,胆固醇每增加1 mmol/ L,心血管疾病和卒中患者的发病率就升高35％ 和25％ [2] .目前西药治疗高脂血症可能会引起患者肝功能异常、机体不耐受等不良反应[3-4] .祖国医学在治疗此病方面颇具优势,运动疗法可降低血脂、血压、血糖并改善身体机能,本文对中药结合运动疗法治疗高脂血症的论著加以论述.
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丙泊酚对重型颅脑损伤手术患者血流动力学、术后镇痛镇静效果及血清hs-CRP、PCT、IL-22表达的影响
目的 探讨丙泊酚对重型颅脑损伤(SBI)患者血流动力学、术后镇痛镇静效果及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素22(IL-22)表达的影响.方法 选取2016年2月—2017年2月于我院行开颅术的SBI患者96例为研究对象,按麻醉诱导用药分为观察组与对照组,每组48例,观察组采用丙泊酚进行麻醉诱导,对照组选用依托咪酯进行麻醉诱导,观察2组麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、硬脑膜切开后(T3)、手术结束(T4)、术后1 h(T5)的颅内压(ICP)、脑氧分压(PbrO2)、血流动力学变化情况,比较2组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷氨酸(Glu)、血清hs-CRP、PCT、IL-22水平.比较2组术后镇痛镇静效果及苏醒期不良反应发生情况.结果 T3、T4、T5时间点,观察组ICP水平显著低于对照组(P<0.05),T2、T3、T4、T5时观察组PbrO2显著高于对照组(P<0.05);T4、T5时观察组SOD水平高于对照组(P<0.05),MDA、Glu水平低于对照组(P<0.05);T3、T4、T5时,观察组血清hs-CRP、PCT、IL-22水平低于对照组(P<0.05);观察组HR与MAP各个时间点差异比较无统计学意义(P>0.05);对照组T3、T5时HR和MAP值高于T1、T2、T4时,且对照组高于观察组(P<0.05).2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组视觉模拟评分低于对照组(P<0.05).结论 丙泊酚可通过降低SBI术中氧化应激反应及炎症反应进而发挥脑保护作用,同时还可稳定患者血流动力学,发挥术后镇痛镇静作用.
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他克莫司联合糖皮质激素对难治性肾病综合征患者肝肾功能、糖脂代谢及不良反应的影响
目的 观察他克莫司(FK506)联合糖皮质激素(GC)治疗对难治性肾病综合征(RNS)患者的肝肾功能、糖脂代谢和不良反应的影响.方法 选取2015年9月—2017年9月仙桃市第一人民医院RNS患者66例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组33例,对照组采用环磷酰胺+GC;观察组采用FK506+GC.于治疗前及治疗6个月后检测2组肝、肾功能、糖脂代谢及尿肾损伤标志物水平,观察并记录药物不良反应情况.结果 2组治疗前、治疗6个月后丙氨酸氨基转移酶、天冬门氨酸转移酶、空腹血糖组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组治疗后24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、甘油三酯、胆固醇均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).2组治疗后尿视黄醇结合蛋白、肾损伤分子-1、N-乙酰-β-D葡萄糖酐酶水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 FK506联合GC治疗RNS可改善患者肾功能和血脂代谢状态,减轻肾损伤,对肝功能无显著影响,不良反应少,有利于控制疾病进展、促进患者恢复.
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风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎疗效观察及作用机制探讨
目的 观察风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(RA)临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选取我院2016年2月—2017年8月收治的活动期RA患者82例,按治疗方式分为对照组和观察组,每组41例.对照组给予甲氨蝶呤,观察组在对照组基础上联合风湿清合剂,2组均治疗3个月.测定2组临床症状、疗效和不良反应情况,比较2组治疗前后血清中破骨细胞分化因子(RNAKL)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)及白细胞介素-17(IL-17)水平.结果 2组治疗第6、12周晨僵时间、关节压痛指数及步行20米时间均优于治疗前,第6周优于第12周(P<0.05),且观察组上述指标优于对照组(P<0.05).2组治疗第12周RNAKL和MIP-1α、IL-17水平均较治疗前降低,且观察组血清RNAKL和血清MIP-1α、IL-17水平均低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗活动期RA比单纯西药治疗效果更好,可有效改善患者的症状且不良反应少,其作用机制可能是抑制血清中RNAKL水平和MIP-1α、IL-17等炎性因子水平,从而达到保护骨组织的效果.
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加味补阳还五汤和低分子肝素钠预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的作用研究
目的 观察分析加味补阳还五汤联合低分子肝素钠对人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响.方法 选取本院2015年5月—2017年6月收治的行人工全髋关节置换术的患者96例,按治疗药物的不同分为观察组与对照组,每组48例.对照组术后给予低分子肝素钠治疗,观察组在对照组基础上联合加味补阳还五汤.检测2组血常规及凝血功能指标水平,比较术后DVT发生率.结果 术后2周,观察组血小板计数水平低于对照组,红细胞、血红蛋白水平高于对照组(P<0.05).术后2周,观察组纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、D-二聚体水平低于对照组,活分部分凝血活酶时间水平高于对照组(P<0.05).对照组DVT发生率低于对照组(P<0.05).观察组术后出血事件发生率低于对照组(P<0.05).结论 加味补阳还五汤联合低分子肝素可有效促进全髋关节置换术患者下肢静脉血液回流,改善血液高凝状态,从而降低术后DVT发生风险,且无诱发或加重髋关节置换术后出血倾向,具有良好的安全性.
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不同剂量左乙拉西坦短期应用防治小儿热性惊厥的效果及对脑电图的影响
目的 探讨不同剂量左乙拉西坦短期应用防治小儿热性惊厥的效果及对患儿脑电图的影响.方法 选择2016年6月—2018年4月我院收治的热性惊厥100例,按治疗方法法分为A组和B组,每组50例.2组均给予常规退热治疗,A组首日给予低剂量左乙拉西坦15 mg/kg治疗,B组首日给予高剂量左乙拉西坦30 mg/kg治疗.比较2组治疗效果,治疗前后患儿发热次数、热性惊厥复发率和次数、脑电图变化、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白水平,记录不良反应发生情况.结果 2组总有效率、发热次数、热性惊厥复发率和复发次数、治疗后不同时间脑电图异常发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组血清NSE、S-100β水平较治疗前下降(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左乙拉西坦能有效防治小儿热性惊厥,减少脑电图异常,且低剂量与高剂量疗效相似.
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雷珠单抗联合光动力疗法治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者眼压和视力效果及对血清VEGF、TGF-β1的影响
目的 研究雷珠单抗(IVR)联合光动力疗法(PDT)对湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)患者眼压、视力的疗效和对血清血管内皮生长因子(VEGF)、转换生长因子-β1(TGF-β1)的影响.方法 选取2015年3月—2017年3月我院眼科收治的wAMD患者60例,共71只患眼,治疗方法分为观察组30例(36只),对照组30例(35只)患眼.对照组给予玻璃体内注射雷珠单抗,观察组在对照组基础上给予PDT.随访6个月,比较2组重复治疗次数、不良反应和并发症发生率;观察并记录2组眼压、视力、中心凹视网膜厚度(CRT)和脉络膜新生血管(CNV)渗漏情况;检测并比较2组VEGF与TGF-β1浓度.结果 治疗后6个月,观察组IVR重复治疗次数低于对照组(P<0.05);2组并发症、不良反应发生率和眼压比较无统计学意义(P>0.05).治疗后1、3、6个月,2组佳矫正视力均呈上升趋势,且观察组高于对照组(P<0.05),CRT均呈降低趋势,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后3个月,2组CNV比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,观察组CNV闭合率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).治疗3个月后,2组VEGF及TGF-β1浓度均低于治疗前,且观察低于对照组(P<0.05).结论 雷珠单抗联合PDT治疗可有效提高wAMD患者视力,降低CNV复发率,治疗效果良好且安全性高.
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某部卫生营训练研究探索
2018年年初，全军开始进行军事训练，我部主动承担了“卫生营训练研究探索”这一课题。为圆满完成任务，我们把军事训练摆在重要位置，进行周密部署，坚持以“面向战场、面向未来”为信念，坚持以“面向战场、面向未来”的要求，探索卫生营组织训练（组训）的新方法、新路径.我们总结了主要做法和需要把握的问题，以期其他基层卫生单位借鉴.现报告如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
