困难胆囊腹腔镜切除50例报告

自腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)开展以来,随着术者经验积累和技术不断提高,其手术适应证逐步扩大,原来被认为是相对禁忌证的困难胆囊切除现已不再被视为禁忌,困难胆囊包括胆囊严重萎缩、化脓或坏疽性胆囊炎以及Calot三角充血水肿或致密粘连瘢痕化、肝外胆管变异等[1,2].我院2005年4月～2008年8月共完成困难LC 50例,现报告如下.

亲属活体供肾移植28例临床报告

随着器官来源日趋短缺,亲属活体器官捐献越来越成为我国器官移植的重要来源.我院1999年8月～2008年6月共施行亲属活体供肾移植手术28例,供、受者全部获得随访,长随访9年,效果满意,现报告如下.

烧伤后难愈残余创面42例治疗体会

大面积烧伤治疗后期和小面积烧伤因治疗方法不当等原因形成难愈残余创面,临床多见且治疗困难.我卫生队自2005年5月以来治疗烧伤后难愈残余创面42例,取得良好效果,现报告如下.

儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整复

手部烧伤后畸形很常见,占全身各部位之首.西北部分省区存在着"锅连炕"的生活习惯,儿童烧伤较常见.由于地区生活水平滞后,卫生常识缺乏,加之基层医院治疗不及时,方法不正确,儿童手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的发生率较高<[1]>.我科自1997年6月～2004年6月对136例儿童手部烧伤后瘢痕挛缩进行整形修复,术后功能及外观恢复较满意,现报告如下.

投弹训练致肱骨骨折17例

手榴弹投掷是军事训练中的基础训练科目,肱骨骨折是在投弹训练中经常发生的训练伤之一.我院2005～2007年共收治投弹致肱骨骨折17例,均采用切开复位钢板内固定治疗,取得满意疗效,现报告如下.

老年胸骨后甲状腺肿瘤38例手术体会

胸骨后甲状腺肿瘤因部位隐蔽,早期发现困难,特别是老年患者,因肿瘤存在时间长,与上纵隔关系密切,且伴发疾病多,给外科手术治疗带来一定困难.我院2002年8月～2008年8月完成各类甲状腺肿瘤手术1 142例,其中老年胸骨后甲状腺肿瘤38例,占3.3%,现报告如下.

颈内动脉狭窄支架成形术中患者心率、血压下降原因分析及防治措施

颈内动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一.颈内动脉狭窄的治疗方法有内科药物治疗、颈动脉内膜切除术和血管内介入支架治疗.药物治疗效果不尽如人意,颈动脉内膜切除术创伤大、风险大且受诸多条件限制.

妊娠期泌尿系结石致肾绞痛85例临床处理

妊娠期肾绞痛多由泌尿系统梗阻性疾病引起,造成梗阻的原因以泌尿系结石为多见,起病急,疼痛较剧烈,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,因顾及胎儿的健康和发育,处理较棘手.我院自2001年7月～2008年7月诊治妊娠期泌尿系结石致肾绞痛85例,取得满意效果,现分析报告如下.

终末期糖尿病肾病患者留置半永久性深静脉双腔导管的体会

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,理想的血管通路为自体动静脉吻合建立的内瘘.与其他终末期肾衰患者相比较,终末期糖尿病肾病患者血管条件差,无法建立或长期维持动静脉内瘘,因此带涤纶环的半永久性深静脉留置导管是较理想的选择<'[1]>.笔者于2007年9月～2008年8月为14例终末期糖尿病肾病患者留置半永久性深静脉双腔导管行血液透析,现将体会总结报告如下.

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎10例分析

近年来妇科急腹症发病率呈上升趋势,由于此类疾病起病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误诊断,治疗不当,将给患者带来严重危害,甚至导致死亡,及时准确的诊断与治疗非常重要.发生在右下腹部的妇科急腹症常与急性阑尾炎混淆,易误诊.

支气管扩张大咯血40例救护体会

咯血是支气管扩张常见症状之一,多因扩张的支气管内动脉血管弹性纤维遭破坏、管壁厚薄不均或形成假血管瘤,在炎性病变的刺激下,导致破裂出血.临床上中、小量咯血对症处理后,多自行停止,出血量在500 mL以上的大咯血可导致患者因窒息或失血性休克而死亡,窒息是咯血致死的主要原因<'[1]>.我科2005年1月～2008年7月共收治支气管扩张伴大咯血40例,经采取相应的救护措施,取得良好效果,现报告如下.

输液固定架的临床应用

静脉输液是临床迅速给药的方法,因其能快速达到治疗目的而被广泛使用,四肢是输液穿刺的常选部位.但长时间输液很难保持一种姿势不变,特别是小儿、老人、烦躁、病重、昏迷、麻醉中的患者,无配合能力,随意活动或躁动不安易致穿刺针剌破血管壁使液体外渗,采用空药盒、长胶布缠绕可起到固定作用,但时间长胶布易松动[1,2],重新穿刺影响治疗正常进行,同时对患者造成痛苦,易致护患纠纷.

血管内支架成形术治疗弓上颅外动脉狭窄的护理

脑卒中是造成人类死亡的第2位疾病,其中以缺血性脑血管病所占比例大,而主动脉弓上颅外血管(包括颈动脉、椎动脉)狭窄是缺血性脑卒中的常见原因,经血管内支架成形术是治疗此病的有效方法之一[1,2].我院2006年7月～2008年6月采用血管内支架成形术治疗弓上颅外动脉狭窄34例,治疗狭窄动脉36根,效果良好,现将护理措施报告如下.

珠海市社区护理人员基本情况调查分析

目的:了解珠海市社区护理人员的基本状况,为珠海市社区护士的合理配置及培养提供参考.方法:采用问卷调查法对102名社区护士进行基本情况调查.运用SPSS 11.5统计软件进行统计学描述.结果:102名社区护士均为女性,年龄18～50岁,平均28.2岁.护理工作时间(11.3±8.7)年;社区护理工作时间(1.8 ±1.5)年.本科学历1名,占0.98%,大专学历5名,占4.90%,中专学历96名.占94.12%,无社区护理专业毕业者.职称:护士90名,占88.24%,护师10名,占9.80%,主管护师2名,占1.96%,无副高以上职称.持有效护士执业注册证者95名,占93.14%,持有护理院校毕业证未取得护士执业注册证者7名,占6.86%.聘用制护士80名,占78.43%,正式职工22名.占21.57%.结论:应采取措施提高社区护士学历,调整社区护士的职称结构,稳定社区护理队伍,加强并规范杜区护士的岗位培训,以促进社区护理的持续发展.

骨科植入物的手术室管理

随着医学科学技术的发展,越来越多的骨科植入物被广泛地应用于临床[1].为了节约资金,降低手术室成本以及避免积压造成的浪费,我科对骨科植入物采取零库存管理.并取得了良好的效果.现介绍如下.

晚期肿瘤患者压疮危险因素评估及护理干预

多数晚期肿瘤患者全身营养差,存在不同程度的低蛋白血症,加之皮肤水肿及癌性疼痛,导致晚期肿瘤患者压疮发生率较高.我科2007年1～10月根据肿瘤患者的特点自制并应用了压疮危险因素评估表,对患者实施评估后进行护理干预,取得了良好效果,现报告如下.

脂多糖对正常人皮肤成纤维细胞增殖及转化生长因子-β1、γ-干扰素分泌的诱导作用

目的:阐明细菌内毒索的主要致病成分脂多糖(LPS)对体外培养人真皮成纤维细胞增殖及转化生长因子-β1(TGF-β1)、γ-干扰素(IFN-γ)分泌的影响.方法:取正常及瘢痕皮肤行成纤维细胞培养后分为2个对照组及6个实验组.实验组分别与终浓度为0.005、0.01、0.05、0.1、0.5和1μg/mL大肠杆菌LPS(E.coli055:B5)培养,对照组为DMEM培养,并对刺激后细胞进行传代至表犁稳定(第8代).应用MTT比色分析法检测细胞增殖率的变化.分别于接种后8、24及48 h收集培养细胞上清液,应用酶联免疫吸附测定分析法测定培养细胞上清TGF-β1、IFN- γ分泌量的变化.结果:①0.005～0.1μg/mL LPS组成纤维细胞增殖及TGF-β1的分泌增加、IFN-γ的分泌降低,随浓度增加作用增强,均在0.1μg/mL浓度点作用达高峰;②0.5及1μg/mL LPS组成纤维细胞增殖及TGF·β1的分泌下降,IFN-γ的分泌开始增加.③0.1μg/mL LPS组成纤维细胞增殖及TGF-β1、IFN-γ的分泌与阳性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:一定浓度的LPS可能与增生性瘢痕形成有关.

男性不育215例AZF基因检测结果分析

目的:研究Y染色体长臂的无精子因子AZF(azoospermia factor)基因的检测对诊治男性不育的重要意义.方法:对268例男性不育者进行体格检测、生殖激素六项检测、精液常规检测和染色体核型分析,选取其中染色体核型正常者215例,根据各项分析结果将其分为四组:无精症组、严重少精症组、少精症组及其他组(包括其妻反复自然流产,隐睾或严重精索静脉曲张患者).另选健康男性20例为对照组,采用多重PCR技术对其进行AZF基因检测.结果:215例中有15例存在不同位点的AZF基因微缺失,其中无精症组6例,缺失率为14.6%,严重少精症组9例,缺失率为13.8%.无精症组和严重少精症组的缺失率与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Y染色体AZF基因缺失是严重生精障碍的重要原因之一.AZF基因筛查是一种简单有效的诊断原发性无精子症和严重少精子症的方法.

慢性阻塞性肺病稳定期患者生活质量的相关性研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期生活质量与下呼吸道细菌定植、气道炎症的关系.方法:选择中、重度COPD稳定期患者30例(试验组),健康受试者30例作为对照(对照组),入组日诱导痰液标本行细菌半定量培养,同时进行血常规、血气分析、肺功能、血清白细胞介素8(IL-8)水平检测和St.George呼吸疾病问卷(SGRQ)生活质量调查,对两组各项结果进行对比和相关性分析,对各项结果进行对比和相关性分析.结果:试验组诱导痰细菌半定量培养≥+++者为26.7%(8/30);主要定植细菌为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌及洛菲不动杆菌;存在细菌定植的患者血清中IL-8水平显著高于无细菌定植的患者及对照组(P<0.01),FEV1%预计值、FEV1/FVC低于无定植者(P<0.05);试验组SGRQ得分总分、症状得分与吸烟指数、痰菌半定量培养结果呈正相关,与PEV1%预计值呈负相关(P<0.05);SGRQ得分总分、症状得分、活动能力得分、日常生活影响得分与血清IL-8水平呈正相关,与FEV1%预计值呈负相关(P<0.01).结论:COPD稳定期患者中,部分患者存在下呼吸道细菌定植,定植细菌作为刺激物町能导致气道炎症及肺功能的降低,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的生活质量.

结直肠癌患者血清中组织因子含量与临床意义的研究

目的:探讨结直肠癌患者血清中组织因子(TF)含量及其在临床诊断和预后中的意义.方法:应用ELISA方法检测105例正常人(对照组)、100例结直肠癌患者(结直肠癌组)术前血清中TF浓度.同时检测100例结直肠癌患者血清肿瘤标志物CEA、CA242、CA19-9含量;44例结直肠癌患者手术后获得随访,比较TF阴性与阳性获随访者的生存率.结果:结直肠癌组血清TF水平[(1.35±1.14)U/L]明显高于对照组[(0.17±0.15)U/L],与年龄、组织学分级无关(P>0.05),与淋巴结转移及术后复发、转移有相关性(P<0.05),在Dukes分期中,D期TF水平明显高于其他3期(P<0.05);TF敏感性(64%)优于肿瘤标志物CEA、CA242、CA199(P<0.01).44例获随访者中血清TF阳性结肠癌患者生存率明显低于阴性者.结论:TF在结直肠癌患者血清中呈高表达.可能是对结直肠癌诊断和评估预后的一个有价值指标.

靶肌内注射促红细胞生成素对大鼠坐骨神经再生的作用

目的:探讨靶肌内注射人重组促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rh-EPO)对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的作用.方法:选用健康雄性SD大鼠12只,制备大鼠右侧坐骨神经钳夹损伤模型,随机分为2组,每组6只.EPO组:腓肠肌内注射rh-EPO 2 500 U/kg;对照组:腓肠肌内注射等体积的生理盐水.术后第7、14、21 d观察坐骨神经功能指数(SFI),第21 d组织学观察脊髓腰膨大(腰4～6>)、夹伤远端坐骨神经、损伤侧腓肠肌组织并作图像分析,测定脊髓前角运动神经元数、再生有髓神经纤维数、髓鞘厚度、轴突直径和腓肠肌肌细胞横截面积等指标.结果:术后第7 d两组SFI差异无显著性意义,术后第14、21 d EPO组SFI恢复程度明显大于对照组(P<0.05);术后第21 d损伤侧脊髓前角运动神经元数、再生有髓神经纤维数、髓鞘厚度、轴突直径和腓肠肌肌细胞横截面积等指标,EPO组均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:靶肌内注射rh-EPO能促进周围神经再生和功能恢复.

心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症65例效果观察

目的:观察心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症的效果.方法:将65例老年抑郁症患者随机分成两组,即研究组32例(采用心理干预联合舍曲林)和对照组33例(单用舍曲林),系统治疗8周;采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗第8周末,研究组总有效率为93.8%.对照组75.8%,两组差异有统计学意义(x2=4.62,P<0.05);两组HAMD评分均较治疗前显著下降(P<0.01),研究组在2、6、8周末较对照组下降更显著(P<0.05,P<0.01).两组治疗后各时段TESS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:心理干预联合舍曲林治疗老年抑郁症比单纯服用舍曲林起效快,疗效好.

异基因造血干细胞移植术后并发癫痫14例临床分析

目的:分析造血干细胞移植术后癫痫的发病原因,探讨防治措施.方法:回顾性分析异基因造血干细胞移植218例临床资料,对术后并发癫痫患者的资料进行分析总结.结果:218例异基因造血干细胞移植术后发生癫痫14例,发病率为6.42%,死亡5例,病死率达35.7%;移植后癫痫的发生诱发因素为药物,颅内出血,水钠代谢失常及酸碱失调,糖尿病低血糖,感染及移植相关性血栓微血管病,移植物抗宿主病(GVHD)也常与癫痫相伴.结论:异基因造血干细胞移植术后患者并发癫痫预后差,积极处理诱发因素是防治癫痫重要的措施.

超顺磁性氧化铁作为细胞标记试剂的可行性研究

目的:评价目前临床使用的磁共振对比增强剂超顺磁性氧化铁颗粒(SPIO)进行骨髓间充质干细胞(MSCs)标记的安全性、有效性.方法:从中华小型猪髂骨处抽取骨髓,体外培养扩增MSCs.将SPIO和MSCs共同孵育培养36 h.普鲁士蓝染色评价细胞的标记效率;通过MTT比色实验评价SPIO对细胞生长能力的影响;台盼蓝染色检测标记后细胞的活性;使用Costar Transwell方法评价铁离子对细胞迁移能力的影响;用细胞分化诱导液培养标记后的细胞评价其向成脂肪细胞和成骨细胞的分化能力.结果:①MSCs经SPIO标记后普鲁士蓝染色阳性率在95%以上,电镜切片观察可见高密度铁颗粒位于细胞浆内.②MSCs经SPIO标记后,MTT比色实验发现随着培养液中SPIO浓度的增加细胞增殖能力没有明显改变;台盼蓝染色显示98%的细胞保持活性;仍可保持原有的细胞形态,可继续培养、传代;细胞迁移试验发现MSCs对SDF-1和VEGF诱导的迁移能力没有明显的减弱;细胞仍可向成脂肪细胞和成骨细胞分化.结论:SPIO可以安全、有效地标记MSCs.

利福平、异烟肼合用与单用时的肝毒性比较

目的:探讨异烟肼(INH)与利福平(RFP)合用致肝毒性增加的部分作用机制.方法:采用在体心脏灌流法获取小鼠原代 肝细胞,将其常规培养72 h后,含INH(87.5 μmol/L)、RFP(48.6 μmol/L)、INH+RFP(87.5 μmol/L+48.6 μmol/L)培养液培养48 h后,常规HE染色,光镜下观察肝细胞生长情况并计数.结果:INH与RFP合用后与INH单用时比较肝细胞计数减少(P<0.05.P<0.01).结论:RFP和INH合用后使INH肝毒性代谢物浓度增加,可能是其肝毒性增加的原因之一.

沙立度胺单独及联合多柔比星对人肝癌细胞株HepG2过氧化物酶体增殖物激活受体γ、环氧合酶-2表达的影响

目的:观察沙立度胺(Thalidomide,Tha)单独及联合多柔比星(Doxorubicin)对人肝癌细胞株HepG2细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)表达的影响.方法:常规培养人肝癌细胞株HepG2并随机分成4组:空白对照组,沙立度胺组(200 mg/L),多柔比星组(1.0 mg/L),联合用药组(沙立度胺200 mg/L+多柔比星1.0 mg/L),分别作用于HepG2细胞12、24、48、72 h后,应用免疫细胞化学法观察PPARγCOX-2表达的影响.结果:沙立度胺单独及联合多柔比星可上调PPARγ,并降低COX-2表达,与对照组及多柔比星组差异有统计学意义(P<0.05).结论:沙立度胺单独及联合多柔比星对人肝癌细胞株PPARγ、COX-2表达有明显作用,可能是沙立度胺抗肿瘤机制之一.

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂的影响

目的:探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响.方法:将60例有颈动脉粥样硬化斑块的短暂性脑缺血发作患者随机分为研究组和对照组;治疗组口服辛伐他汀及阿司匹林,对照组仅口服阿司匹林,两组均服用6个月,其他常规治疗药物及用法相同.治疗前、后进行颈动脉超声检查,观察颈总动脉内膜中层厚度及斑块大面积,同时检测血脂,比较治疗6个月内两组脑血管事件的发生率.结果:治疗后,研究组颈动脉内膜中层厚度变薄及斑块面积减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(JP<0.05);研究组血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平比治疗前明显下降(P<0.01),高密度脂蛋白水平明显升高(P<0.01);研究组脑血管事件的发生率(10.3%)与对照组(35.5%)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀能明显降低血脂水平,并能显著减轻或稳定短暂性脑缺血发作患者的颈动脉粥样硬化斑块,预防卒中再发,改善卒中患者的预后.

中药外用治疗软组织损伤的实验研究进展

软组织损伤是骨科常见病、多发病,对其处理以对症治疗为主.

核转录因子-κB信号转导通路与瘢痕疙瘩发病机制的相关研究

瘢痕疙瘩足一种临床上常见的纤维结缔组织增生性疾病,表现为肿块突出于皮肤表面、向周围正常皮肤侵袭性生长、无自愈倾向、单纯手术切除后易复发、对放疗和化疗有效等类似肿瘤的生物学特点,其发病机制尚不清楚.

干细胞移植治疗心力衰竭的研究进展

随着社会的老龄化.心力衰竭(心衰)已成为一个严重威胁人类健康的公共问题.目前,仅我国就有400万慢性心衰患者,年平均病死牢为20%～40%[1].心衰是各种心脏病终末期的共同表现,传统的治疗方法只是缓解临床症状,未能从根本上解决心衰,心衰晚期心脏移植虽有效,但由于缺乏供体、免疫排斥及高额医疗费用等原因,其临床应用受到限制.干细胞移植技术的出现与成熟,为病损心脏的细胞重建和衰竭心脏的功能恢复提供了全新的治疗策略,本文就此综述如下.

建立医院评教评学双向测评模式提高教学双方整体水平

临床教学是把学生培养成为合格医学人才的关键时期,是学生打牢理论功底、学会临床思维、培养分析问题能力的重要环节,学生又是一面镜子,其实习期间的素质表现,是带教效果真切的反映.所以,通过评教评学能使教学相长,相互促进.我院在临床教学管理中,根据各院校、各专业实习大纲要求,结合医院实际,建立评教评学双向测评管理模式,在提高整体教学水平上下工夫,取得了较为满意的效果,现报告如下.

临床部适应体制编制改革实践的做法

我部于2004年由团级驻军医院整编为临床部,规模缩小了一半,成了名副其实的小医院.虽然临床部在规模、人才、学科方面与大医院有差距,但两者对发展的要求是一致的.面对新情况,我部深入贯彻落实科学发展观,转变观念,抢抓机遇,锐意进取,努力解决困扰和制约发展的新问题,使临床部保持了快速、健康、可持续发展.服务品牌在实践中不断得到提升.现将具体做法报告如下.

从完善ISO9000质量管理体系入手推动医院又好又快发展

军队医院实施ISO9000体系认证的目的是引进现代质量管理的科学理念和先进方法,建立较为完善的医院质量管理体系,使医疗服务工作的各个环节都处于受控状态[1]从而建立具有军队特色的、科学的、系统的管理模式,有效保证医院综合质量的提升.

军队医院卫生装备平时管理与使用体会

军队医院卫生装备不仅要考虑平时医疗服务的需要,更要兼顾战时卫勤保障的需求.我院从2004年承担全军机动卫勤分队任务以来,上级配发了野战急救车、野战手术车、野战X线诊断车等价值220余万元近160余种的卫生装备,我院在使用的同时对这部分卫生装备实施科学管理,使之始终处于完好状态,现将具体做法报告如下.

建立科室内审员培训制度推动医疗服务质量持续改进

ISO9000质量管理体系已在我国多家医院实施,对提高医院的全面质量管理有积极的意义,其中质量管理体系内部审核是ISO9000质量管理体系运行的一个重要环节[1].

双流县2614例儿童指血五种微(宏)量元素检测结果分析

儿童处于生长发育的重要阶段,对各种营养物质需求相对较大,因其消化吸收功能尚未发育成熟,加之膳食结构调配不当及偏食等原因,更易导致一些元素缺乏而影响生长发育.为了全面了解本地区儿童钙、铜、铁、镁、锌5种微(宏)量元素缺乏状况,更好地进行儿童营养指导,我们对2007年9月～2008年5月于我院儿保科健康体检的2 614例0.6-8岁的儿童进行指血5种微(宏)量元素检测并分析,现报告如下.

A1B3亚型伴不规则抗-B血型一例报告

紧急大量输血在临床中时有发生,但恰巧患者血型罕见,在危急时刻找不到完全相合血液的情况却很少遇到,笔者在工作中发现了一例A1B3亚型伴不规则抗-B,现报告如下.

迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪应用评价

目的:初步评价迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪主要性能的可靠性.方法:按照国际血液学标准化委员会的有关规定对迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪进行测试,从精密度、携带污染率、线性及与SYSMEX XE-2100全自动血细胞分析仪相关性等进行评价.结果:迈瑞BC-5500全自动血细胞分析仪的批内、批间精密度及总精密度变异系数(CV)值均在可接受范围内;各分析参数的携带污染率均小于0.5%.线性良好;与SYSMEX XE-2100全自动血细胞分析仪对比分析,各研究参数相关性良好.结论:迈瑞BC-5500全自动血细胞分析性能优良,检测结果准确、可靠.

ABO血型正反定型不符75例原因分析

目的:应用血型血清学方法分析造成ABO血型正反定型不符的原因,并提出解决方法.方法:对ABO正反定型不符的血液样本进行血型血清学试验,分析正反定型不符的原因,并进行正确的红细胞分型.结果:共检查ABO血型正反定型不符标本75例.其中冷自身抗体20例,血浆成分异常18例,亚型16例,抗体缺失及减弱10例,AB抗原性减弱8例,因输血或妊娠发生同种抗体3例.结论:对ABO血型正反定型不符无法定型的血液样本,可以采用其他辅助手段正确鉴定ABO血型,从而保证输血的安全性.

口服地尔硫(艹卓)致腹泻一例

[病例] 男,74岁.主因发作性心前区憋闷20余年、加重3 h入院.诊断:冠心病不稳定型心绞痛.

氨曲南致"红人综合征"一例

1 病例资料女,36岁.主因急性喉炎急诊入院.对青霉素、头孢菌素类抗生素过敏.

氢化可的松注射液致过敏性休克

[例]男,30岁.因全身红斑瘙痒、发热10 d,伴排柏油样便2 d入院.查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21/min,血压100/164 mmHg.心肺听诊未闻及异常,腹平软,肠鸣音增强.

艾司唑仑致白带增多一例

[病例l 女,54岁.已婚,绝经2年.主因失眠、烦躁、坐立不安1个月就诊.诊断:焦虑症.门诊予以艾司唑仑2 mg睡前服.5 d后来院复诊,自觉症状改善,但诉服药3 d后白带增多.每日需更换内裤2次.

临床易忽略的几种不合理用药现象

随着医疗水平的提高和新药种类的增加,联合用药极为普遍,由于临床医师很难及时、全面掌握各类药物的特点,不合理用药情况时有发生.此外,中成药品种繁多、成分复杂,大量有关资料表明,中药对人体造成的损害,除了药物本身的因素外,很多是不合理用药引起的.本文就几种临床易忽略的不合理用药现象进行分析,以期针对性地提高临床合理用药水平.

注射乙肝疫苗致纤维组织细胞瘤一例

[病例] 男,26岁.7年前为预防乙肝行左三角肌下缘接种乙肝疫苗,次日注射部位出现红肿、发热、胀痛,1个月后发现注射部位皮下小结节,约蚕豆大小,未重视,继续按疗程接种,皮下结节渐增大,近2个月内生长速度骤增,未行特殊治疗.

我院167例药物不良反应分析

药品不良反应(ADR)监测是加强药品管理,提高用药质量和医疗水平的一种重要手段,是确保患者安全用药的一项重要措施,其危害日益受到广大医务工作者的重视.为了提高医院合理用药水平,为患者提供更好的医疗服务,笔者对我院2007年度收集到的167例ADR病例进行回顾性综合分析,以期为临床合理用药提供参考.

乳酸环丙沙星注射液致过敏性休克一例

[病例] 男,30岁.因腹痛、腹泻,伴发热1 d就诊.患者1 d前在地方小餐馆就餐后排水样便,每天10多次.

征订启事

汶川地震后理县城市防疫工作中存在环境卫生问题与对策

目的:总结汶川地震中理县卫牛防疫的经验,为地震活跃带地区的灾后卫生防疫工作提供参考.方法:针对汶川地震后重灾区理县存在的城市环境污染及次生危害问题,采取如下对策:①科学实施现场消毒和杀虫;②突击开展环境卫生整治;③经常进行环境设施维护;④及时排除防疫化学药品的危险隐患.结果:有效地改善了灾后居民安置环境的卫生质量,避免了重大疫情和公共卫生安全事件的发生.结论:有效整治环境卫生及排除次生危害隐患不仅可以缓解消毒、杀虫工作的压力,还可使居民生活环境更加美化、安全.在灾后城市卫生防疫工作中起到十分重要的作用.

抗震救灾中伴随医疗保健做法与体会

"5·12"汶川大地震发生后,我部先后派出多名医护人员赶赴灾区执行机关首长的伴随医疗保健任务,现将具体做法及体会介绍如下.

突发事件批量创伤伤病员的应急处置

为提高我院对突发事件批量创伤伤病员的应急处置能力,根据目前的国际和国内形势,以我院承担的卫勤保障任务为牵引,对于大型车祸、自然灾害、恐怖事件中出现的批量创伤伤病员,制定突发事件50例伤病员救治预案.有组织、有计划地实施救治,大限度避免和减少人员伤亡,现将具体做法报告如下.

大批地震伤员急救手术配合

为适应现代军事及急救医学发展的需要,保证部队医院在突发事件和应急状态下能够在短的时间内及时有效地施行手术救治大批危重伤病员,我院充分利用汶川地震急需手术救治大批伤员的平台,迅速在院内开阔地展开野战手术车,搭建野战帐篷手术室,组织人员及时抢运手术用物及抢救设备,保证了5月12日17:00～13日10:00对44例地震伤员施行及时有效的手术救治,收到满意效Ё果,现将野战环境下大批地震伤员的急救手术配合体会报告加下.