临床放射学杂志
Journal of Clinical Radiology 림상방사학잡지
- 主管单位： 湖北省黄石市卫生局
- 主办单位： 黄石市医学科技情报所
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-9324
- 国内刊号： 42-1187/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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贲门胃底黏膜撕裂伴巨大假腔形成一例
患者 男,35岁.“反复呕血3年,再发6天”入院,既往有肝硬化病史.于2012年12月10日行脾切除加贲门周围血管离断术,术后半月来,患者感腹部持续饱胀,纳差,考虑术后胃瘫,内科治疗数日无效.遂行上消化道造影示与贲门相连一对比剂充盈球形囊腔影(图1),大小约9.3 cm×6.8 cm,远侧端胃腔无对比剂.进一步行CT增强扫描示贲门部胃底后方巨大囊腔形成,内无正常胃黏膜,较正常胃壁薄,考虑贲门胃底黏膜撕裂伴假腔形成(图2～5).
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脑实质内室管膜下瘤一例
患者 女,26岁.以“头痛恶心呕吐2年余,头晕2月余”为主诉入院.2年前突发头痛、恶心呕吐,经治疗后症状缓解.2月余前无明显诱因出现间断性头晕,于当地行MRI检查示左颞叶占位,星形细胞瘤可能性大.患者3年前体检行MRI检查示左侧颞叶囊性异常信号,考虑神经上皮囊肿.
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肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤一例
患者 女,52岁.1年前无明显诱因出现右侧腰部胀痛,间歇性发作,改变体位疼痛无明显减轻,无血尿、脓尿,无尿频、尿急、尿痛,无排尿中断.体格检查:体温36.5℃,脉搏79次/分,呼吸19次/分,血压122/78 mmHg,神志清楚,对光反射灵敏;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音正常;双下肢无水肿,全身浅表淋巴结未触及明显肿大.
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原发性颅内多发血管肉瘤一例
患者 男,33岁.近10年无诱因感偏头痛,以左侧为著,对症治疗后能缓解,但症状仍间断发作,无头晕、抽搐等.1周前无诱因出现抽搐,持续约3 min,醒后不能回忆发作经过,于昨日再次感头痛遂来我院要求住院治疗.自患病以来,食欲、睡眠正常,大、小便正常,体重无减轻.体格检查未见异常.
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原发性胆道包虫一例
患者 男,26岁,藏族,牧民.主因上腹部胀痛伴恶心呕吐1天入院.既往无肝炎、胆石症病史,无长期药物服用史及手术史.体检:体温36.8℃C,全身皮肤及巩膜中度黄染,右上腹深压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征阴性,全腹未触及明显包块.实验室检查:WBC3.63×109/L;ALT 399 U/L,AST 195 U/L,DBIL125.6 umol/L,IBIL 89.4umoVL;HBsAg阴性;包虫酶免试验(BCHSHY)阳性.
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肝脏脉管瘤MSCT诊断二例
患者1 女,56岁.因“右上腹间断性疼痛1年余”来我院就诊.患者于1年前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈间断性,无放射,无腹胀及恶心呕吐,无畏寒高热、黄疸、腹泻等症.入院体检:T 36.7℃,全身浅表淋巴结未触及明显肿大,巩膜无黄染,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,腹部外形稍膨隆,无胃肠型,全腹柔软,右上腹轻压痛,无反跳痛,Murphy征(-).实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质、血糖均未见异常,肿瘤标记物各项均正常.
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原发性肺内浆细胞瘤一例
患者 男,48岁.因右中耳肿块入院,术前常规胸片检查发现左肺门增大.患者有吸烟史,既往有右鼓窦肿块手术史,术后病理诊断为髓外浆细胞瘤.胸部CT:示左肺下叶背段软组织结节影(图1、2),大小约为2.7 cm×1.5 cm×2.5 cm,密度均匀,边缘呈分叶状,可见细毛刺影,一细支气管于结节内截断闭塞,邻近胸膜牵拉凹陷;增强扫描可见结节轻中度均匀强化(图3),纵隔内未见明显肿大淋巴结.
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胸段髓外硬膜下不典型黏液乳头型室管膜瘤一例
患者 女,41岁.因间断性后背疼痛1年,双下肢无力4个月入院.既往无特殊病史,本次发病前无感染病史.专科查体阴性.实验室检查肿瘤相关生长因子74.0 U/mL.脊柱MRI示:胸3～8椎体层面髓外硬膜下可见一条形以长T1、短T2信号为主的混杂信号影,边界欠清,其内可见小灶状短T1、长T2信号影;病灶邻近脊髓受压明显,但未见明显受侵征象.增强扫描病灶明显不均匀性强化,病灶上、下方脊髓表面均可见带状强化影.
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左额部畸胎瘤误诊黑色素瘤一例
患者 女,38岁.半岁时出现癫痫发作,较轻,15岁时癫痫发作加重,持续药物治疗2年症状明显好转后停药;5天前于当地医院行头颅CT检查,发现左侧前颅底占位病变,考虑黑色素瘤,为进一步检查而入院.体检:精神可,食欲、睡眠正常,大小便正常.
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肺癌根治术后并发肺扭转一例
患者 男,64岁,因“肺癌术后半月余,痰中带血半月”入院.体检:右上肺呼吸运动减弱,叩诊浊音,右下肺闻及散在湿啰音.实验室检查:血常规正常,血沉25 mm/h.半月前曾行“胸腔镜下右上肺癌根治术”,术后咳嗽、咳痰,痰中带血,伴右前胸隐痛,持续半月无缓解.因症状明显,且血沉增高,临床曾考虑食管纵隔瘘形成可能.胸片示右肺中上野一团块影,大小10.1 cm×9.8 cm,界清(图1),食管造影见肿块与食管分界清晰(图2),增强CT示肿块内密度混杂,见充气支气管征(图3),多平面重组(MPR)示肿块内支气管源于右肺中叶(图4),右肺动脉部分分支走行异常(图5),高度怀疑术后并发肺扭转.遂行开胸探查,术中见该肿块实为右肺中叶,瘀血肿胀,表面纤维板样形成(图6),右肺中叶支气管、静脉顺时针扭转180°,予手术切除.
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狼疮性脑病合并胶质母细胞瘤一例
患者 女,15岁.以“间断发热1年半,头痛10天,加重3天”为主诉入院.患者1年半前无明显诱因出现发热,体温高达39℃,伴面部红斑,呈蝶形分布,无瘙痒,伴脱发,伴光过敏,双下肢青斑,伴双踝、双膝、双腕、双手多关节疼痛,无雷诺现象,于当地医院就诊,结合免疫学检查异常(具体不详)诊断为系统性红斑狼疮.按系统性红斑狼疮治疗后,体温控制可,关节疼痛好转,红斑消退.出院后规律服药,定期复查.10天前无明显诱因出现头痛(可忍受),伴恶心、呕吐.
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冠状静脉窦闭锁伴房间隔内侧支及永存左上腔静脉一例
患者 男,76岁,近1月活动后胸闷就诊.体检:心脏听诊未及杂音.心电图提示为Ⅱ°房室传导阻滞,ST-T改变.实验室检查无特殊.冠状动脉CTA:冠状动脉起源无异常,分布左优势型,前降支近段见节段性混合斑块,管腔重度狭窄;钝缘支见弥漫混合斑块,管腔重度狭窄,其余冠状动脉节段未见有意义狭窄(＞50％).心小静脉纤细,汇入右心房;心大、中静脉增宽,汇入冠状静脉窦,冠状静脉窦膨大,直径约16 mm,未汇入右心房(图1),闭锁段约5 mm,冠状静脉窦一端通过房间隔内迂曲、扩张静脉连接左心房及右心房(图2～4),另一端通过相对较纤细的永存左上腔静脉(直径窄处3 mm)-左头臂静脉-上腔静脉与右心房相通(图5、6).
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CT在(≤5cm)胃间质瘤和胃神经鞘瘤鉴别中的应用价值
目的 探讨CT在(≤5 cm)胃间质瘤(GIST)和胃神经鞘瘤(GS)鉴别中的应用价值.方法 回顾性分析(≤5 cm)GIST(n =65)和GS(n =15)的CT表现,所有患者均经手术病理证实.由两位放射科医师对CT影像进行独立评估并达成一致意见,内容包括大小、位置、形态、生长方式、强化方式、强化程度、囊变、钙化、溃疡、淋巴结,并对患者的临床资料进行分析.两组间的分类变量采用x2检验或费歇尔精确检验.两组间连续变量采用独立样本t检验.采用ROC曲线分析肿瘤CT测量与计算值对鉴别GIST和GS的佳临界值、敏感性和特异性.结果 GIST和GS组的肿瘤大小、生长方式、钙化、溃疡、患者的年龄以及临床症状差异均无统计学意义(P值均＞0.05).两组患者的性别和肿瘤指标(Fe蛋白)差异有统计学意义(x2值分别为4.600和4.232,P值均＜0.05).CT检查,两组肿瘤的形态、位置、强化方式和静脉期增强幅度(DE3)的差异均有统计学意义(x2=4.890、9.883、6.443,t=-2.561,P值均＜0.05).ROC曲线分析显示静脉期CT值、动脉期增强幅度(DE1)、静脉期较动脉期增强幅度(DE2)、DE3鉴别GS和GIST的曲线下面积、截断点、敏感性、特异性分别为0.632、57.9 HU、100％(15/15)、68.2％(45/66);0.636、11.3 HU、93.3％(14/15)、74.2％ (49/66);0.611、5.15 HU、93.3％(14/15)、77.3％ (51/65);0.674、27.7 HU、100％(15/15)、62.1％(41/66).结论 CT检查结合患者临床资料对(≤5 cm) GIST和GS的鉴别中:分叶、不均匀强化及肿瘤指标Fe蛋白含量异常,有利于GIST的诊断;女性、肿瘤位于胃体大弯侧、均匀渐进性强化及静脉期CT值、DE1、DE2、DE3值分别大于57.9 HU、11.3 HU、5.15 HU、27.7 HU有利于GS的诊断.
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结直肠癌原发灶与肝转移灶的扩散成像比较
目的 探讨结直肠癌原发灶与其肝转移灶之间在常规磁共振序列、扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)上的不同.方法 对经病理或临床证实的85例结直肠癌患者及23例结直肠癌肝转移患者的磁共振表现进行回顾性分析,并以病灶T1WI-rSI、T2WI-rSI、DWI-rSI平均信号强度、ADC值作为评价标准.统计学方法采用两独立样本t检验、Mann-Whitney秩和检验及受试者工作特征(ROC)曲线图.结果 结直肠癌原发灶与肝转移灶在T1WI-rSI、T2WI-rSI、DWI-rSI平均信号强度及ADC之间具有显著差异(Z=-7.333,P＜0.05;t =6.112,P＜0.05;t=-3.892,P＜0.05;t =7.518,P＜0.05).在结直肠癌肝转移灶的诊断中DWI-rSI与常规序列相对信号强度下的曲线面积(AUC)分别为0.940、0.786;在结直肠癌原发灶的诊断中DWI-rSI与常规序列相对信号强度的AUC分别为0.843、0.847.结论 结直肠癌原发灶与肝转移灶之间在不同MRI序列存在信号差异,说明两者之间在其生物学特性上存在差异.DWI序列在对结直肠癌肝转移灶的诊断准确性高于常规序列,在原发灶的诊断准确性上相近.
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多层螺旋CT在非外伤性结肠破裂诊断中的价值
目的 分析非外伤性结肠破裂多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病的认识和诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例非外伤性结肠破裂患者的临床及MSCT资料,均行腹盆部MSCT平扫,其中7例行MSCT增强扫描,分析非外伤性结肠破裂的MSCT表现特征.结果 结肠癌6例,憩室炎4例,自发性穿孔3例;CT表现为腹腔游离气体6例,肠腔外局限性小气泡征7例,肠壁连续性中断4例,肠外粪块5例,肠系膜、网膜脂肪密度增高4例,腹膜腔或腹膜后积液6例.结论 MSCT能较好的诊断非外伤性结肠破裂及显示破裂部位,对非外伤性结肠破裂有较高的诊断价值.
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直肠黏液腺癌的MRI特征分析
目的 探讨直肠黏液腺癌(MA)的MRI特征.方法 回顾性分析经病理证实的15例直肠MA的临床资料和MRI表现,15例均行MRI平扫,其中9例行动态增强扫描,分析其影像特征.结果 15例直肠MA表现为肠壁增厚型12例(病变长度平均10.2 cm,厚度平均2.5 cm),其中10例在DWI及ADC图上具有较T2WI分辨更清晰的同心圆或夹心饼样分层信号;肿块型3例(病变厚度平均3.4 cm).肿瘤T1WI呈等或稍低信号;T2WI以高信号为主,其内可见斑片状等信号或低信号间隔;DWI呈等或高信号,或不均匀稍高和明显高亮信号;ADC图以高信号为主,高信号区平均ADC值2.09×10-3mm2/s;增强扫描肿瘤黏液部分呈不均匀延迟强化,黏膜下层强化弱呈中间空表现,实性腺癌部分呈较均匀持续明显强化.结论 直肠黏液腺癌的节段长、肠壁厚及中间空MRI特征对其诊断及鉴别诊断有重要价值.
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动脉增强分数定量彩图对肝脏局灶性结节增生与肝细胞癌的鉴别诊断价值
目的 探讨动脉增强分数(AEF)定量彩图对肝脏局灶性结节增生(FNH)与肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性搜集行三期MDCT增强扫描后经病理证实的15例FNH患者和18例HCC患者,利用CT Ki-netics血流动力学软件计算获得AEF定量彩图.先由两名医师进行双盲法独立计算,分析两名医师计算AEF值的一致性.然后比较两组患者病灶实质部分和周围正常肝组织AEF值的组内差异,以及两组患者病灶实质部分AEF、AEFL/AEFN值的组间差异,并对AEFL/AEFN的鉴别诊断价值进行ROC曲线分析.结果 两名医师计算AEF值的一致性良好(ICC=0.95,95％ CI=0.92 to 0.97).FNH组和HCC组病灶实质部分的AEF值[分别为(69.54±7.31)％、(55.63±4.17)％]均高于周围正常肝组织[分别为(44.16±2.63)％、(42.20±3.71)％],差异具有统计学意义(FNH组内t=13.90,P=0.000;HCC组内t=13.29,P=0.000).FNH组病灶实质部分的AEF值显著高于HCC组(t=6.86,P=0.000);FNH组的AEFL/AEFN值(1.58±0.16)也高于HCC组(1.33±0.13),差异具有统计学意义(t =4.86,P＜0.001).AEFL/AEFN值鉴别FNH和HCC的ROC曲线下面积为0.930,当AEFL/AEFN=1.425时Youden指数大,对应敏感性和特异性分别为86.7％、88.9％.结论 AEF定量彩图能反映FNH和HCC病灶的血流灌注特点,对两者的鉴别诊断具有重要的参考价值.
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多层螺旋CT血管造影对小肠梗阻诊断的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)血管造影(CTA)对单纯性小肠梗阻(SI)和绞窄性小肠梗阻(ST)影像诊断的临床价值.方法 搜集63例本院经临床及手术证实的小肠梗阻患者住院病历资料进行回顾性分析.患者均做了CT平扫和CTA检查,按梗阻类型和肠系膜血管形态改变进行分类分析和统计学分析.重点对ST影像资料进行分析和讨论.结果 螺旋CT可充分显示小肠梗阻中肠壁的血运状态,在SI组,增强后,肠壁CT值与同层腰大肌CT值间无显著性差异,P＞0.05;在ST组,肠壁强化CT值与同层腰大肌CT值间有显著性差异,P＜0.001.形态学表现,在SI组小肠缺血一般表现为肠管扩张、增厚,增强后有不同程度的强化,肠系膜扭转,可见“漩涡征”.在ST组特征性表现为肠壁明显增厚,增强后肠壁不强化或无明显强化,强化程度低于同层腰大肌30 HU以上,肠壁内、外膜下大量积气,呈“轨道征”,肠腔内积血,肠系膜肿胀明显.结论 CTA可诊断和鉴别是否存在SI或ST,可充分显示梗阻中小肠的血运状态,特别是对小肠缺血坏死的诊断,为临床治疗提供依据.
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高分辨MRI对大脑中动脉粥样硬化斑块分布特点及稳定性的研究
目的 通过高分辨MRI(HR-MRI)探讨大脑中动脉粥样硬化斑块的分布特点及斑块性质.方法 前瞻性纳入经颅脑MRA检查证实大脑中动脉M1段有粥样硬化斑块的患者52例,所有病例均为单侧发病.依据DWI及临床表现分为症状性组(27例)和非症状性组(25例),对大脑中动脉动脉粥样硬化斑块处行HR-MRI扫描.结果 症状性组27例,21例为易损性斑块;非症状性组25例,11例为易损性斑块.两组比较易损性斑块的发生率差异有统计学意义(P=0.012).症状性组斑块大厚度为(1.80-±0.33) mm,非症状性组斑块大厚度为(1.51±0.37)mm,两组比较差异有统计学意义(P =0.004).大脑中动脉粥样硬化斑块易发生于管腔前壁(22/52),其次为管腔下壁(13/52).单因素分析症状性组与非症状性组斑块分布部位的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HR-MRI可有效的对大脑中动脉粥样硬化斑块进行定位、定量、定性分析,为临床诊断及治疗提供影像依据.
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不同级别脉络丛肿瘤的MRI表现与病理对照分析
目的 探讨不同级别脉络丛肿瘤MRI表现的异同与组织病理学的关系.方法 回顾性分析经手术病理证实的20例脉络丛肿瘤患者的临床、病理与影像资料,其中脉络丛乳头状瘤(WHO Ⅰ级)10例,非典型脉络丛乳头状瘤(WHOⅡ级)5例,脉络丛癌(WHOⅢ级)5例.结果 20例脉络丛肿瘤中18例位于脑室系统内.WHOⅠ、Ⅱ、Ⅲ级瘤体长径的中位数分别为28.4 mm、44.6 mm、60.2 mm.6例表现为乳头状结构,10例为分叶状结构,2例为团块状结构,2例影像学未见明显实性肿块.瘤体T1WI呈等或稍低信号,T2 WI呈稍高信号,增强扫描均呈明显强化.7例可见瘤周水肿.10例并发不同程度的脑积水.脉络丛肿瘤的病理分级与瘤体长径(P=0.003)、乳头状结构(P=0.048)、瘤周水肿(P=0.004)的关联有统计学意义.结论 脉络丛肿瘤的MRI典型表现为脑室系统内乳头状、分叶状占位性病变,常伴有不同程度的脑积水;瘤体长径越长,乳头状结构变短、模糊,出现瘤周水肿可能是肿瘤恶性程度增加的表现.
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扩散峰度成像在成人原发性青光眼中的初步研究
目的 应用磁共振扩散峰度成像(DKI)定量测量原发性青光眼患者和健康志愿者视通路各区域的平均峰度(MK)值、部分各向异性(FA)值和平均扩散率(MD)值,探讨DKI技术在研究原发性青光眼患者视通路各区域微观结构损害中的应用价值.方法 对20例原发性双侧青光眼患者以及20例健康志愿者均分别行MRI及DKI扫描,测量并对比两组之间视通路中双侧视神经、外侧膝状体、视放射和视皮层区处各感兴趣区的MK、FA和MD值的变化,采用SPSS 15.0统计学软件分析MK、FA和MD值的变化规律.结果 视神经、视放射和视皮层区域原发性青光眼患者MK值与对照组之间的差异均有统计学意义(P值均＜0.05);视神经、视放射区域原发性青光眼患者FA、MD值与对照组之间的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 DKI所得参数可以无创性的准确反映原发性青光眼患者视通路各区域中微观损害的变化规律.
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基于脑皮层厚度分析在肝性脑病结构改变的研究
目的 探讨不同阶段肝性脑病(HE)患者皮层厚度改变情况.方法 搜集22例症状型HE(SHE)患者(SHE组)、20例轻微型HE(MHE)患者(MHE组)、25例无肝性脑病肝硬化患者(NMHE组)和27例健康对照者(HC组)行MRI扫描并获取T1-3D全脑高分辨结构图,采用Freesurfer软件计算皮层厚度,对比分析患者组与HC组皮层厚度差异及SHE组皮层厚度与血氨的相关性分析.结果 对比HC组,SHE组在左侧岛环状沟上份、中后扣带回、左侧楔前叶、左侧侧副沟和舌沟、右侧中央前沟下份、右侧颞上回、右侧侧副沟和舌沟区域皮层厚度降低;MHE组在右侧中央前沟下份区域皮层厚度降低;NMHE组在左侧额下沟区域皮层厚度降低(P＜0.05).结论 SHE组、MHE及NMHE患者大脑多个区域皮层厚度存在异常,并随着HE发展进程中表现出皮层改变区域逐渐增多趋势.
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肺浸润性腺癌能谱CT碘基物质分析与Ki-67表达的相关性研究
目的 探讨肺浸润性腺癌的能谱CT碘基物质分析与Ki-67表达程度的相关性.方法 回顾性分析经病理证实的44例肺浸润性腺癌患者资料,所有患者的免疫组织化学指标均包括Ki-67,并且于术前行能谱CT增强扫描,包括动脉期及静脉期,分别延迟25 s、55 s.根据CT纵隔窗上肿瘤含实性成分的多少,分成实性结节组(18例)、mGGN组(19例)、pGGN组(7例).采用Spearman相关法分析所有病例中Ki-67与动脉期及静脉期肿瘤平均碘基值的相关性,及与肿瘤实性成分多少的相关性;分别分析实性结节组、mGGN组、pGGN组中Ki-67与动脉期及静脉期肿瘤平均碘基值的相关性.结果 所有病例中,Ki-67与动脉期及静脉期肿瘤平均碘基值均呈负相关性(P＜0.05).另外,Ki-67与肺癌结节中实性成分呈正相关(P =0.02,r=0.36).实性结节组和mGGN组中,Ki-67与动脉期及静脉期肿瘤平均碘基值均呈负相关性(P＜0.05).pGGN组中,Ki-67与动脉期及静脉期肿瘤平均碘基值均无相关性(P＞0.05).Ki-67分组中动脉期及静脉期平均碘基值均有明显差异性(P＜0.05).结论 肺浸润性腺癌的碘基值与Ki-67具有较好的负相关性,在评估肿瘤增殖能力上可以对Ki-67进行补充.
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结节和肿块型局灶性机化性肺炎与肺癌的鉴别
目的 探讨结节和肿块型局灶性机化性肺炎(FNMOP)临床和CT特征,以提高与肺癌的鉴别诊断水平.方法 搜集经病理证实的14例NMFOP患者的临床资料、实验室检查(肿瘤标记物和D-二聚体)及CT影像资料,并对这些资料进行回顾性总结分析.结果 14例患者中,病灶为圆形或类圆形者5例,不规则形9例;边缘清晰5例,病灶边缘模糊9例;浅分叶7例,深分叶3例;短毛刺1例,长毛刺2例;3例有血管集束征,8例有棘突征.右肺9例,肺上叶9例.结论 结合临床资料、肿瘤标记物和D-二聚体及CT特征进行综合分析,有助于对FNMOP的鉴别诊断.
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硬化性肺泡细胞瘤的CT表现
目的 探讨硬化性肺泡细胞瘤(SP)的CT表现,以提高临床诊断水平.方法 回顾性分析16例SP的临床、病理及CT表现.结果 男2例,女14例.其中14例(87.5％)≥50岁.15例单发,1例多发.15例病灶光滑.圆形8例,椭圆形5例,浅分叶2例,多发团簇结节状1例.7例“贴边血管征”,6例病灶边缘磨玻璃影,2例“鸟蛋-鸟巢征”,5例“空气潴留征”.2例患者合并原位腺癌.1例患者穿刺活检病理怀疑微浸润性腺癌或原位腺癌,而随后的手术切除病理标本为SP.1例硬化性血管瘤伴神经内分泌分化(神经内分泌肿瘤).结论 瘤体形态及瘤周的特征性表现对病灶做出良性判断以及鉴别其他肿瘤具有重要的提示作用.
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多模态MRI对肺良恶性病变诊断的价值
目的 研究多模态MRI在肺良恶性病变诊断中的价值.方法 前瞻性搜集肺占位病变者81例,排除1例心脏搏动伪影及3例无法测出ADC值,终纳入具有完整MRI图像病例77例.术前采用Philips 1.5 T MRI完成胸部常规序列、DWI和动态增强序列.所有病例分别测量b=600 s/mm2和b=800 s/mm2时病变区的ADC值,动态强化曲线根据Schaefer分型分为4种类型,比较不同序列联合应用诊断肺部恶性病变的敏感性、特异性及准确性,并采用配对卡方检验分析不同组的诊断效能.结果 肺部良恶性病变的ADC值和DCE曲线有差异,恶性病变以A、B型曲线为主,b=600 s/mm2时,良恶性病变平均ADC值分别为1.61×10-3mm2/s和1.27×10-3mm2/s;b=800 s/mm2时,良恶性病变平均ADC值为1.46×10-3mm2/s和1.14×10-3mm2/s.且b=600 s/mm2时诊断效能高.常规MRI联合DCE及DWI诊断恶性病变的效能高于DCE组和DWI组,其敏感性、特异性和准确性分别为94.1％、88.5％和92.2％.结论 DCE联合DWI对良、恶性肺部病变的鉴别诊断有意义,可作为无典型形态学特征病变的重要补充.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者脑功能网络中心度改变的初步研究
目的 利用网络中心度(DC)方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者在静息状态下脑功能网络连接属性的改变.方法 选择男性重度OSAHS患者36例及同期招募的年龄、教育程度相匹配的男性正常睡眠者(对照组)40例,采集静息状态下的脑部fMRI数据,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用双样本t检验比较病例组与对照组间DC值分布图的差异.结果 与对照组相比,OSAHS组DC值减低的脑区主要分布在左侧枕中回、左侧额上回、双侧顶下小叶及后扣带回皮层;而DC值增高的脑区主要分布于豆状核及壳核.结论 OSAHS患者脑功能网络连接属性上存在改变,可表现为多个脑区度中心性功能连接减低或增高,这可能为理解OSAHS患者认知功能障碍的神经病理机制提供一个新的视角.
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微浸润性肺腺癌超高分辨率CT表现的回顾性分析
目的 探讨微浸润性肺腺癌(MIA)的超高分辨率CT(UHRCT)表现及病理特征.方法 经手术病理证实的微浸润性肺腺癌患者53例,共57枚结节,术前行UHRCT扫描,观察病灶的CT表现并与病理学对照分析.结果 49例为单发MIA结节,4例为两枚MIA结节;纯磨玻璃结节30枚,混合磨玻璃结节26枚,实性结节1枚;病灶直径(1.5 ±0.6)cm;类圆形/椭圆形51枚,不规则形结节6枚;瘤-肺界面征清楚52枚,分叶征19枚,空泡征10枚,细支气管充气征13枚,血管集束征24枚,胸膜凹陷征4枚;对MGGN量化分型,Ⅰ～Ⅱ型1枚,Ⅲ～V型25枚.结论 UHRCT表现为类圆形/椭圆形,PGGN或高量化MGGN,瘤-肺界限清楚,有细支气管充气征、空泡征及血管集束征,邻近胸膜轻度凹陷,无淋巴结、远处转移及胸膜侵犯,应高度怀疑MIA.
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3D MERGE序列在膝关节准动态运动轨迹模拟中的应用
目的 采用三维多回波恢复梯度回波(3D multiple-echo recalled gradient echo,3D MERGE)序列进行膝关节多角度扫描,对磁共振图像进行后处理,以期获得膝关节从过伸位到大屈膝位活动过程的三维重建及运动轨迹.方法 12例受试者,男5例,女7例,年龄17 ～ 39岁,平均(29.9±0.74)岁.磁共振扫描仪为GE 3.0T Dis-covery MR 750,使用8通道US TORSOPA线圈,扫描序列为3D MERGE序列.受试者取侧卧位,受试侧下肢在下.膝关节进行5个角度(过伸位、屈膝30°位、屈膝60°位、屈膝90°位、大屈膝角度位)采集磁共振图像.将扫描后的膝关节磁共振图像导入软件进行分割、三维重建及注册后,模拟屈伸膝过程中的运动轨迹.结果 采用3DMERGE序列,获得了完整的膝关节磁共振图像,重建了各屈膝角度的膝关节三维重建模型,进而模拟出了膝关节准动态三维运动轨迹.结论 3D MERGE序列扫描获取的膝关节磁共振图像,能够满足膝关节重建三维模型及模拟准动态运动轨迹的要求.
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臀部软组织肿瘤的影像学诊断
目的 探讨臀部软组织肿瘤的影像学特点及鉴别诊断要点.方法 回顾性分析经手术病理或穿刺证实的13例臀部软组织肿瘤患者的影像学资料,其中9例行X线平片检查,12例行CT检查,13例均行MRI检查,3例术后行胸部CT复查肺部情况.结果 9例X线平片检查者仅5例有阳性发现;所有CT和MRI检查均为阳性,其中良性肿瘤7例,边缘光滑、形态规则,信号均匀,增强扫描均匀强化或不均匀强化;恶性肿瘤6例,形态不规则,多呈分叶状,信号不均匀,多累及周围结构,增强扫描强化明显.结论 影像学检查,尤其是MRI检查,对软组织肿瘤敏感性高,可大大提高臀部软组织肿瘤诊断及鉴别诊断的准确性.
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鼻咽及鼻窦肌上皮癌的影像学特征
目的 分析鼻咽及鼻窦肌上皮癌的影像学表现,探讨其诊断要点.方法 回顾性分析经病理证实的11例鼻咽及鼻窦肌上皮癌的CT、MRI表现及临床资料.其中,4例行CT平扫和MRI平扫、DWI和动态增强扫描;3例仅行MRI平扫、DWI和动态增强扫描;4例仅行CT扫描.结果 11例肿瘤均位于单侧,肿瘤直径均＞2.3 cm,形态均不规则,与周围组织分界不清,大多伴有骨质破坏及邻近组织受累.8例CT检查结果示:肿瘤中心位于鼻咽部4例,上颌窦3例,鼻腔及同侧筛窦1例;病灶均呈不规则软组织密度肿块影;5例有明显周围骨质破坏,2例伴颈部淋巴结转移.行增强扫描的1例呈轻度强化.7例MRI检查结果示:肿瘤中心位于鼻咽部5例,上颌窦、筛窦各1例;在T1WI上,4例呈等信号,3例呈低信号;在T2WI上,7例均呈稍高或高信号,信号混杂.增强扫描示6例呈明显不均匀强化,1例呈明显均匀强化,1例颈部淋巴结环形强化.肿瘤的平均ADC值为(0.87 ±0.04)×10-3mm2/s.结论 CT和MRI能很好地显示鼻咽及鼻窦肌上皮癌的大小、部位、周围骨质破坏情况及与邻近组织的关系,CT示肿瘤邻近骨质易发生溶骨性破坏,MRI表现及ADC值也具有一定的特征性,有助于临床早期诊断及治疗方案的制定.
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正常人颌下腺位置的多层螺旋CT定量评价
目的 研究正常人颌下腺的多层螺旋CT(MSCT)影像解剖,探讨不同年龄组颌下腺位置的增龄性改变以及性别间差异.方法 回顾性分析220例行常规头颈部MSCT检查、无颌下腺疾病患者的影像资料,按照年龄及性别分组,采用多平面重组(MPR)技术,测量并计算两侧颌下腺至下颌骨的平均距离以及两侧颌下腺内缘间距、外缘间距.运用SPSS 17.0统计软件行统计学分析.结果 腺-颌间距、腺体内缘间距与年龄具有相关性(P=0.000,P=0.000),均随年龄增长而增大.除中年组与老年组腺-颌间距差异无统计学意义外,余各年龄组间腺-颌间距差异均有统计学意义;腺体内缘间距两两比较显示未成年组、青年组与中年组、老年组间差异有统计学意义.男性的腺-颌间距,腺体内缘,腺体外缘间距均大于女性(P=0.000,P=0.000,P=0.000).结论 MSCT可有效评价正常颌下腺腺-颌间距与腺体内外缘间距及其增龄性改变,所得数据可作为颌下腺临床与老龄化研究的参考依据.
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甲状腺结节射频及微波消融治疗——现状及存在问题
近年来,甲状腺结节的检出率越来越高,随着高频超声检查技术的应用使甲状腺结节的检出率高达17％～67％[1].其中大部分为良性结节,只有近5％为恶性[2].良性甲状腺结节约有10％的恶变潜能,加之某些结节产生压迫症状、影响美观等原因,因此也有对其进行治疗的必要[3].
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佳ASIR联合能谱单能量成像对腹部增强及血管图像质量的优化研究
目的 探讨佳自适应统计迭代重建(ASIR)百分比联合优单能量技术提高腹部图像质量,优化腹部血管显示.方法 搜集临床腹部能谱CT检查的32例腹部疾病患者资料,应用能谱分析软件,采用70 keV、55keV分别联合0％、30％、50％、70％ ASIR模式进行腹部动脉期及门静脉期重建,比较70 keV联合不同ASIR百分比模式下动脉期及门静脉期肝实质噪声(LN)、胰腺噪声(PN),竖脊肌噪声(SMN)以及肝CNR(LCNR)、胰腺CNR(PCNR)、门静脉CNR(PV-CNR)及主观图像质量评分之间差异有无统计学意义.同时比较55 keV联合不同ASIR百分比模式下动脉期及门静脉期腹部动脉血管、门静脉CNR等相关指标及主观图像质量评分,并采用单因素方差分析进行比较.结果 70 keV组不同ASIR比例中,LN、PN,SMN、LCNR及PCNR差异均有统计学意义(P＜0.05).主观图像质量评分显示动脉期及静脉期不同ASIR组间比较,30％组伪影低;诊断信心度方面30％高;噪声方面70％低,微小结构及病变显示方面各ASIR组间无统计学差异.55 keV组间,除了动脉期LCNR各组间差异无统计学意义,腹部各动脉血管CNR及PV-CNR,LN,SMN,PN,主观评分及门静脉期LCNR在不同ASIR组间差异均有统计学意义(P＜0.05);主观评分方面以50％ ASIR组优(P＜0.05).结论 70 keV+ 30％ ASIR及55keV+ 50％ ASIR分别成为优化腹部图像质量及血管成像的优化组合.
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搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓的临床疗效
目的 探讨搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓的临床疗效.方法 搜集5例非肝硬化急性门静脉血栓,经皮经肝或经颈静脉肝内穿刺门静脉,采用搅拌技术溶解血栓,后留置导管持续应用溶栓药物.术后随访门静脉通畅情况.结果 2例采用经颈静脉途径,3例采用经皮经肝途径,搅拌溶栓后门静脉血流明显较前通畅,经留置导管溶栓后门静脉再通均＞90％,无严重并发症发生.随访8 ～21个月过程中,门静脉血流均通畅,无一例血栓复发.结论 搅拌联合经导管直接溶栓治疗非肝硬化急性门静脉血栓安全有效,中期随访过程中能维持门静脉血流通畅.
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肺动静脉畸形经导管弹簧圈栓塞治疗复发类型分析与再治疗
目的 探讨肺动静脉畸形弹簧圈栓塞治疗后复发类型及再次栓塞治疗的临床意义.方法 回顾性分析经导管弹簧圈栓塞治疗的21例肺动静脉畸形患者的临床与影像学资料.肺动静脉畸形弹簧圈栓塞术后复发类型主要包括已栓塞供血血管的再通、邻近肺动脉侧支血管形成肺动脉-肺动脉的再灌注及栓塞不全(复杂的肺动静脉畸形,漏栓或微小供血血管生长增粗).结果 21例患者共79个肺动静脉畸形,其中9例14个肺动静脉畸形复发后再次经导管栓塞治疗.9个复发的肺动静脉畸形为已栓塞供血血管的再通,4个为邻近肺动脉侧支血管形成肺动脉-肺动脉的再灌注,1个为栓塞不全.血管构筑、弹簧圈数目及供血血管的直径与栓塞术后复发类型无明显相关性.弹簧圈与瘘口距离与两者复发有关.结论 经导管弹簧圈成功栓塞肺动静脉畸形后常见的复发类型为已栓塞供血血管的再通,其次为肺动脉-肺动脉的再灌注,均可以经导管再次栓塞治疗.
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实验性大鼠全肝灌注对比剂注射模式的探讨
目的 探讨实验性大鼠全肝灌注对比剂的注射模式,提高MSCT对小动物肝脏灌注成像的成功率.方法 对40只SD大鼠肝脏行CT灌注扫描,根据对比剂注射量分为A(1.0 ml)、B(2.0 ml)两组,均分别采用注射流率为0.1 m]/s、0.2 ml/s、0.3 ml/s、0.4 ml/s的模式(每种模式5只SD大鼠)注射后灌注扫描,比较不同注射模式下肝脏灌注参数[肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)]及肝静脉逆流等.结果 对比剂剂量为1.0ml时,不同注射流率间ALP、PVP均存在统计学差异(P＜0.05),两两比较流率为0.1 ml/s时与其余各流率有差异(P＜0.05),HPI虽有下降的趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).流率为0.3 ml/s、0.4 ml/s时出现对比剂逆流;对比剂为2.0ml时,不同注射流率间ALP、PVP稍有上升、HPI稍有下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05).在流率0.2 ml/s以上出现对比剂逆流.结论 SD大鼠的MSCT全肝灌注佳的注药模式为对比剂剂量1.0ml、注射流率0.2 ml/s,各灌注参数稳定并防止对比剂逆流.
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婴幼儿鞍区毛细胞黏液样型星形细胞瘤MRI表现
目的 探讨婴幼儿鞍区毛细胞黏液样型星形细胞瘤(PMA)的MRI表现,提高其诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例婴幼儿鞍区PMA的临床及MRI资料,总结不同MR序列病灶的信号特征.结果 实质性病灶3例,囊实性病灶2例.病灶均边缘清楚,无明显瘤周水肿.脑积水2例.实质性病灶2例呈长T1长T2信号,3例呈稍长T1、稍长T2信号,病灶内均见等T1、等T2条状或絮状信号,增强扫描均显著强化,其内见多发小点状或条状低信号.囊性病灶呈长T1、长T2信号,增强扫描囊壁明显强化.DWI上2例稍低信号,3例等信号;MRS病灶实质部分Cho/NAA、Cho/Cr升高,NAA/Cr降低.结论 鞍区PMA好发于婴幼儿,病灶体积较大,以实质性病灶为主,周围水肿少见,DWI呈等低信号,增强扫描显著不均匀强化,内见多发小点状或条状低信号.MRS符合脑星形细胞瘤的波谱表现.
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儿童股骨肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断分析
目的 探讨儿童股骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现.方法 搜集59例经穿刺或手术病理证实的股骨肿瘤及肿瘤样病变的X线平片、CT和MRI检查资料,分析病变类型、部位、发病特点和影像学表现.57例行X线平片检查,37例行CT检查,25例行MRI检查.结果 骨样骨瘤13例,骨肉瘤12例,骨软骨瘤8例,嗜酸性肉芽肿6例,软骨母细胞瘤5例,单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症、血管瘤各2例,骨内腱鞘囊肿、韧带样纤维瘤、内生性软骨瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、纤维性骨皮质缺损各1例.良性骨肿瘤32例(占54.2％),肿瘤样病变14例(占23.7％),原发恶性骨肿瘤13例(占22.0％).结论 儿童股骨骨病种类繁多,良性肿瘤以骨样骨瘤为好发病种,肿瘤样病变、恶性肿瘤分别以嗜酸性肉芽肿、骨肉瘤好发,多种影像学方法的联合使用在诊断和鉴别诊断中具有重要作用,有利于临床选择治疗方式及评判预后.
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单指数及DKI模型在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)单指数模型及扩散峰度成像(DKI)模型各参数在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理穿刺或手术证实的40例乳腺病变患者,共有46个病灶,其中良性病灶27个,恶性病灶19个.40例均行常规T1 WI、T2WI、DWI、DKI及动态增强(DCE-MRI)扫描,通过Advantage Windows4.5后处理工作站获得由DWI扫描所得参数表观扩散系数(ADC)及由DKI扫描所得参数平均扩散系数(MD)、平均扩散峰度(MK)值.采用Mann-WhitneyU秩和检验比较各参数在良性及恶性病变中的统计学差异,采用ROC曲线评价各参数的诊断效能,采用Spearman秩相关分析ADC值与MD值、MK值的相关性.结果 恶性病变和良性病变的ADC值、MD值、MK值差异均有统计学意义.恶性病变ADC值、MD值明显低于良性病变(P值均＜0.05),恶性病变MK值明显高于良性病变(P＜0.05).ADC值、MD值及MK值3个参数的ROC曲线下面积分别为0.857、0.876、0.896.以大约登指数确定各参数佳诊断阈值,分别以1.355×10-3mm2/s、1.215×10-3mm2/s、0.4925为阈值,判断乳腺良恶性病变的敏感性分别为85.2％、88.9％、89.5％,特异性分别为75.2％、76.8％、77.8％.ADC值与MD值呈正相关性,相关系数r=0.704,P＜0.05;与MK值呈负相关,相关系数r=-0.495,P＜0.05.结论 乳腺DWI单指数模型及DKI模型能够对乳腺良恶性病变做出诊断,但DKI模型具有更高的敏感性及特异性,能够反映组织微环境的变化.
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乳腺神经内分泌癌的临床、影像学表现及病理分析
目的 分析乳腺神经内分泌癌的临床、影像学表现及病理特征,提高对此肿瘤的认识.方法 搜集经手术病理证实的9例乳腺原发性神经内分泌癌的临床、X线及超声表现并与病理对照分析.结果 9例临床均表现为肿块,伴乳头溢血3例.X线表现:4例为边缘清晰肿块,2例为边缘星芒状肿块,3例为局灶性不对称,其中1例伴恶性钙化.超声表现:9例均为不均质低回声肿块,椭圆形1例,不规则形8例;边界清晰5例,模糊4例.病理8例为实性癌,1例为大细胞癌,其中2例伴黏液分化;Luminal A型3例,B型6例.结论 乳腺原发性神经内分泌癌临床多表现为肿块及乳头溢血,影像学表现无特异性,确诊需病理检查.
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表观扩散系数在乳腺癌肝转移早期疗效评价中的进一步探究
目的 应用表观扩散系数(ADC)早期评价乳腺癌肝转移(BCLMs)化疗效果.方法 搜集19例(共42个转移灶)乳腺癌肝转移患者资料,10例单用蒽环类治疗,9例采用蒽环联合紫衫类联合治疗.于化疗前3～4天,化疗后1周,化疗后2周及化疗后1个月行MRI平扫及扩散加权成像(DWI),并测定ADC值.采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)于化疗4周后划分有效组与无效组.结果 在42个转移灶中,有效组有11个,无效组共31个,有效组化疗前后ADC值分别为(0.9 ±0.16)×10-3mm2/s,(1.05 ±0.12)×10-3mm2/s,(1.26 ±0.12)×10-3mm2/s,(1.33 ±0.87)×10-3mm2/s;化疗前有效组与无效组的ADC值分别为(0.9 ±0.16)×10-3mm2/s,(1.09±0.24)×10-3mm2/s,F=1.790,P＜0.05.绘制ROC曲线,化疗后2周,曲线下面积为0.782其可信区间为64.5％～91.8％,具有较高的临床诊断价值,取ADC=1.14×10-3mm2/s作为判断化疗有效与否的临界点.结论 ADC可于化疗后2周定量判断BCLMs疗效.
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右额顶部颅骨占位——请分析病变性质
患者男,34岁.因头痛伴头顶部隆起2月余入院.患者2个月前无明显诱因开始出现头痛,右侧明显,较剧烈,无头晕、恶心、呕吐、四肢麻木或无力、抽搐及意识障碍等.于当地医院给予对症治疗后有所缓解,头痛仍有反复,伴右侧额顶部逐渐隆起,CT示颅骨占位病变收入院.体检:左颞顶部见一隆起性病变,质软,轻压痛.全身浅表淋巴结未触及.余无特殊.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
