临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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消化道肿瘤全麻手术安置胃管时机的选择
目的:探讨对消化道肿瘤拟行伞麻的手术患者实施胃管安置术的时机.方法:将100例消化道肿瘤全麻手术患者随机分为2组,A组在伞麻气管插管后置入胃管,B组在伞麻前患者清醒状态下置入胃管.比较2组患者在安置胃管前和安置胃管时心率、血压变化,安置胃管时胃管误管入口腔、气管的次数以及术后患者对安置胃管时机的选择.结果:与基础值比较,B组患者在安置胃管时血压、心率均明显增加,而A组患者增加不明显,两组间差异有碌著性;胃管误置入口腔的几率A组高于B组;胃管误置人气管的儿率A组低于B组.术后随访,患者要求伞麻后安置胃管者为100%.结论:对消化道肿瘤拟施行全麻手术的患者宜选择在麻醉后安置胃管.
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肾动态显像与静脉肾盂造影在肾功能评价中应用价值的比较
目的:探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能评价的临床意义.方法:对37例受检者(40只患肾)进行了肾动态显像,并与同期IVP检查对比分析.结果:37例受检者中核素显像显示有功能者91.2%,无功能者9.8%;IVP检查显示有功能者38.7%,无功能者61.3%.可见.核素显像显示有功能者明显高于IVP检查(JF)<0.01).IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为Ⅱ~Ⅲ级,即放射性摄取中度以上减少占81.5%GFR均值22.8 mL/min,肾实质不显影占18.5%.结论:99mTc-DTPA肾动态显像较IVP不显影患肾功能的评价可以获得直观的肾脏摄取-排泄曲线和GFR值,从而能够定量的评判分肾功能,为术式的选择提供重要依据.此法简便、无创、灵敏及可重复性的特点,是评价肾功能的理想方法.
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68 例肺心病呼吸衰竭死亡患者的血气分析
目的:通过对肺心病呼吸衰竭患者治愈组及死亡组血气的分析,探讨pH、PaCO2、Pa2:-三项指标对其预后的影响.方法:死亡组68例与同期治愈组60例作为对照,分析两组pH值、PaCO2、PaO2值.结果:死亡组三项指标分别为:pH值7.178±0.112,PaCO2(130±50)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaO2(60±25)mm Hg,对照组三项指标分别为:pH值7.284±0.74、PaCO2(100~25)mm Hg,PaO2(65±20)mm Hg,经过统汁学处理.州组pH、PaCO2差异有显著性(P<0.01).PaO2差异无显著性(P>0.05).结论:pH、PaCO2是影响肺心病呼吸衰竭患者预后的主要因素,PaCO2并非足影响预后的主要因素.
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米力农治疗难治性心力衰竭112例临床疗效观察
目的:观察米力农治疗顽固件心力衰竭的疗效及安全性.方法:将112例顽同性心力衰竭无心律失常患者随机分为两组,对照组给予常规强心、利尿、扩血管治疗;治疗组除常规治疗外给予米力农注射液(每支5 mg,山东鲁南制药厂生产)0.375μg·kg-1·min-1持续泵入,5 d为1个疗程.观察治疗前后症状、体征、血压、心率及心功能指标.结果:治疗组临床总有效率为91.07%.明显改善左审收缩功能障碍.在收缩压、舒张压、每搏量、每分输出量、左室射血分数及心功能改善方面与对照组比较差异有显著性.结论:米力农持续泵入治疗能有效改善顽固性心力衰竭患者的心功能.
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紫杉醇与顺铂联合化疗治疗卵巢上皮性癌的临床观察
目的:评价对晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效及副反应.方法:晚期卵巢上皮性癌52例,行肿瘤细胞减灭术后采用紫杉醇联合顺铂(PT)方案化疗,紫杉醇135 mg/m2静脉滴注.顺铂60~80 mg/m2腹腔灌注,4周为1个疗程.结果:Ⅲ.期总有效率为73.91%,Ⅳ期为33.33%.结沦:PT方案联合化疗效果好,毒副反应轻,有利于提高患者5年牛存率和生存质量.
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诊断用彩色多普勒超声辐照对小鼠早孕胚胎细胞凋亡的影响
目的:探讨诊断用彩色多普勒超声对小鼠早孕胚胎组织细胞凋亡的影响.方法:20只孕6~7 d成年昆明种小鼠.按彩超辐照时间不同随机等分为4组,Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(辐照10 min组)、Ⅲ组(辐照20 min组)、Ⅳ组(辐照30 min组).仪器采用百胜公司DU-8型彩色超声诊断仪.照射条件:腹部凸阵探头.探头频率为3.0 MHz,MI-0.9.Tis=0.9,照射后24 h取小鼠胚胎标本.利用流式细胞仪检测凋亡细胞百分率.结果:各组胚胎组织均存在凋亡细胞,照射30 min组凋亡细胞百分率高于0 min组.差异有显著性(P<0.05).结论:诊断用彩色多普勒超声过度辐照早孕小鼠,可诱发胚胎组织细胞凋亡.
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替米沙坦对2型糖尿病大鼠肾β1皮质GLUT1、TGF-β1表达的影响
目的:观察替米沙坦对糖尿病大鼠肾皮质葡萄糖转运蛋白1(GLUTl)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响,探讨替米沙坦的肾脏保护机制.方法:雄性woister大鼠30只,随机分成正常对照组(A组)和造模组.A组给予普通饲料;造模组给予高糖高脂饲料,4周后腹腔注射链尿佐菌素(STZ)30 mg/kg,造模成功后再随机分成糖尿病组(B组)和替米沙坦治疗组(C组),C组每天给予替米沙坦5 mg/kg灌胃.干预12周后用免疫组织化学法检测各组大鼠GLUTl、TGF-β1在肾脏局部表达的变化.结果:与A组比较,B、C组大鼠血糖、血脂、血肌酐、尿素氮、24 h尿白蛋白排泄率及肾脏指数均升高(P<0.05),C组与B组相比,上述指标均明显降低(P<0.05);免疫组织化学结果显示,B组大鼠肾组织中GLUTl、TGF-β1表达比A组明显增加(P<0.01);经替米沙坦干预后上述表达明显地降低(P<0.01).结论:替米沙坦能降低肾组织GLUTl的表达,使TGF-β1的表达降低,具有保护肾脏的作用,为糖尿病肾病的治疗提供了实验依据.
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颈动脉体瘤与颈动脉三角区神经鞘瘤的鉴别诊断
目的:比较颈动脉体瘤与颈动脉三角区神经鞘瘤的数字减影血管造影(DSA)和多层螺旋CT(MSCT)增强扫描的影像学特征,为两者的鉴别诊断提供经验和教训.方法:回顾性分析颈动脉体瘤与颈动脉三角区神经鞘瘤各4例,总结各自的DSA、MSA、MSCT增强扫描影像学特征,分析误诊原因.结果:颈动脉体瘤Ⅸ别于神经鞘瘤的DSA特征为:瘤体染色早,旦迅速浓染;增强MSCT特征为:瘤体迅速显著强化.神经鞘瘤Ⅸ别于颈动脉体瘤的DSA特征为:瘤体染色晚,在静脉期,且染色淡,或几乎不染色;增强MSCT特征为:瘤体强化不明显.且呈"斑驳"样改变.本组1例来源于颈交感干的神经鞘瘤.术前DSA误诊为颈动脉体瘤,误诊的原因为:仪注意瘤体的部位、颈内、外动脉移位特征,而忽视了瘤体的血供、染色、强化等主要特征.结论:领动脉体瘤与颈动脉三角区神经鞘瘤的DSA、MSCT增强扫描影像学特征明显不同,对两者的鉴别诊断具有重要的临床应用价值.
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彩色多普勒超声诊断肾恶性循环肿瘤的价值(附20例分析)
目的:评价彩色多普勒超声诊断肾常见恶性肿瘤的价值.方法:分析20例手术病理证实为肾恶性肿瘤的超声表现.结果:肾恶性肿瘤的灰阶超声各异.彩色多普勒超声表现为抱球型和丰富血流型的肾脏肿瘤,术前均定性诊断正确(9/9).对于星点型、少血流型的肾脏肿瘤.诊断符合率分别为75%(3/4),85.7%(6/7).超声定性诊断与术后病理符合率为90%.结论:肾恶性肿瘤的同声多种多样,无特异性,彩色血流丰富和抱球型的肿瘤.多考虑恶性.超声诊断对血供丰富的肾肿瘤意义更大,可作为肾恶性肿瘤患者术前首选的检查方法.
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蜡样芽胞杆菌感染性眼内炎细菌培养分析
目的:研究蜡样芽胞杆菌感染眼内炎的细菌学特性.方法:采用K-B纸片法.NCCLS标准判断结果.结果:蜡样芽胞杆菌对氨苄西林、头孢菌素耐药,但对万古霉素、庆大霉素、妥布霉素、左氟沙星、氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星等抗菌药物敏感.结论:了解细菌特性和敏感性可对眼内炎的预防和治疗提供依据.
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乳腺、子宫及卵巢恶性肿瘤血流阻力指数的差异性
本文分别对乳腺、子宫及卵巢恶性肿瘤的血流频谱特点进行分析,总结乳腺与子宫、卵巢恶性肿瘤阻力指数之间的不同之处,并提出疑问.
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脊柱颈胸结合部有限元模型的建立
目的:建立脊柱颈胸结合部椎体的三维有限无模型.以期应用于指导临床实践以及作为体外生物力学实验研究的有益补允.方法:通过对j下常人的CT薄层扫描获得的原始DICOM数据图像,采用Mimic10.01软件进行数据处理,进行骨质的三维重建,使用Magic 9.9改良建立的模型.导入ANYSY 10.0软件进行汁算机模拟仿真生物力学研究.结果:所建模型外观逼真.儿何相相似性好.三维重建结构可单独或联合显示,甚至可以进行任意结构的取舍,重建结构的任意径线及角度均可以适当的三维测量.结论:该模犁的结构完整.空间结构测准确度高,单元格划分精细重点突出.较为准确地模拟了脊柱颈胸结合部的生物力学特点.为临床医生对脊柱颈胸交界区的三维有限元模型的建证提供了一种便捷而精确的方法,为计算机分析及研究该模型局部结构在各种受力情况下的生物力学表现创造了条件.
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不同应对方式对晚期胃肠道癌症患者生活质量的影响
目的:探讨不同应对方式对晚期胃肠道癌症患者生活质量的影响.方法:采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表和医学应对问卷(MCMQ)对住院的200例晚期胃肠道癌症患者进行调查.结果:晚期胃肠道癌症患者中.积极面对的患者总体生活质量明显高于回避者和屈服者.积极面对与同避癌症患者的总体生活质量比较有统计学意义(P<0.05),积极面对与屈服癌症患者的总体生活质量比较有统计学意义(P<0.05),同避与厢服癌症患者的总体生活质量比较有统计学意义(P<0.05).结论:应对方式是影响晚期胃肠道癌症患者生活质量的重要因素,积极的应对能显著提高其生活质量.
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实施护理干预预防髋关节置换术后深静脉血栓
下肢深静脉血栓(DVT)是常见的周围血管疾病,近年来发病率呈逐年上升的趋势,血栓形成有可能威胁患者的生命,而其后遗症则影响患者的工作能力,甚至致残.因此,预防和护理深静脉血栓近年来受到临床医护人员的高度重视.
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合同制护士心理健康状况的调查分析
随着社会的发展,医院规模不断扩大,而人事制度的改革,体现着人事的精简整编,在编护士不断减少,出现了合同制护士不断扩大的趋势,已成为护理队伍的主力军.她们在社会地位低、福利差、整体素质差的情况下,长期从事临床护理工作,将承受更大的生理、心理压力,从而影响合同制护士的心理健康.现将合同制护士常见的心理行为问题分析如下.
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结肠造口术后观察与护理应注意的问题
结肠造口术即人工肛门是经腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的主要方法.对于结肠造口术患者采取正确的观察护理措施,是预防术后并发症、提高患者生活质量、促使患者早日恢复的关键.2004年8月-2006年12月对60例患者实施了结肠造口术,现将结肠造口术后观察与护理应注意的问题介绍如下.
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伴有精神障碍癌症患者的安全护理
对2002年以来收治的13例伴有精神障碍的癌症患者进行了积极的身心护理,收到满意的效果,介绍如下.
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侧卧位对无创血压的影响
目的:通过测量正常人平卧、侧卧血压数值,找到差异,为医疗活动提供数据.方法:随机抽取60例,用无创血压监护仪测量不同体位下双上肢血压的数据进行自身对照.结果:平卧位时双卜肢血压差异无显著性P>0.05;侧卧位时双上肢血压差异有显著性P<0.05;侧卧位同侧上肢的血压与平卧位血压差异无显著性P>0.05,侧卧位对侧上肢血压与平卧位血压差异有显著性P<0.05.结论:侧卧位对血压是有影响的,侧卧位的血压和平卧位的血压不同.
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浅谈压疮患者的护理
压疮是局部组织持续受压,导致组织或细胞缺血、缺氧、坏死后引起的皮肤缺损.其高危人群为年老、体弱、昏迷、瘫痪及坐轮椅者[1].加强压疮的治疗是临床护理工作的重点.2006年5月-2008年4月共治疗压疮患者13例,均取得满意效果.现将压疮发生病因,预防及护理体会介绍如下.
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社区高血压患者静息心率水平与心脑血管事件的调查分析
目的:探讨社区高血压患者静息心率水平与心脑血管事件的关系.方法:对社区所有原发性高血压患者进行血压、静息心率测定,根据静息心率的测垦结果分为三组,RHR1<75次/min,RHR2为75~90次/min,RHR3>90次/min.统计各组中曾并发脑出血、脑梗死、心力衰竭、心肌梗死的人数并进行比较.结果:随着静息心率水平增高,心脑血管事件发生率逐渐增加(P<0.05).结论:高血压患者的静息心率水平与心脑血管事件有关.
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冠状动脉支架术对生活质量的影响
目的:应用普适性量表一医学结局研究简短量表(SF-36)对冠心病患者经皮冠状动脉支架术前、6个月后的生活质量进行评价,证明经皮冠状动脉支架术能显著提高冠心病患者的生活质量.方法:选取50例冠心病患者采用问卷调查方式,选用国际上通用的SF-36和自行没计的一般资料调查表.术前资料于手术前1 d采集,术后6个月以通知门诊复查、社区服务、电话随访的方式调查.结果:术后6个月SF-36中各纬度得分均比术前提高.差异有显著性(P<0.01).结论:经皮冠状动脉支架术能显著提高冠心病患者的生活质量,成功的支架术可迅速缓解心绞痛症状,是支架术提高患者生活质量的主要原因.
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白内障手术感染性眼内炎的来源及预防措施
目的:探讨白内障手术感染件眼内炎的感染来源及预防措施,大限度地减少眼内炎的发生.方法:制定完善的消毒隔离制度,严格术前准备,加强手术器械和用物的消毒,在手术中严格无菌操作,加强一次性用品的管理和使用.加强医院感染管理和监督.结果:1150例白内障手术无1例眼内炎发生.结论:通过采取有效的预防措施.大限度地防止了眼内炎的发生.
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静脉输液中采用改良排气法100例临床观察
目的:观察静脉输液过程中改良排气法和传统排气法在一次性排气成功率和排气时间等方面的差别.方法:选择2008年5月-2008年8月门诊输液患者200例.随机分两组,对照组100例,试验组100例.对照组采用传统排气法排气,试验组采用改良法排气.结果:试验组一次性排气成功率为100%,对照组为81%,两组一次性排气成功率比较,差异有显著的统计学意义,P<0.01,两组排气时间比较,P<0.01.结论:改良排气法在一次性排气成功率和排气时间上均优于传统排气法,值得临床推广使用.
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探讨尿微量蛋白对冠心病早期肾损害的临床意义
冠心病临床危害极为严重,其伴有肾小动脉硬化性肾损害的发病率逐年升高,而肾损害的早期诊断和治疗是防止肾损害的关键.肾脏结构与功能损伤初期,尿微量蛋白(mALB)可出现轻微升高.因此,mALB检测被认为是肾脏早期损伤的灵敏指标[1].本研究通过检测60例冠心病患者mALB、转铁蛋白(TRF)、a1-微球蛋白(a1-m)及免疫球蛋白IgG含量,旨在评价尿中4种微量蛋白对冠心病早期肾损害的临床价值.
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968例呕吐病例临床治疗体会
目的:探讨呕吐的病因与防治措施.方法:治疗组给予导泻或灌肠,食用特制面琪粥,对照组随意饮食,常规给与止吐药、抗生素、抗病毒药、静脉输液等治疗,观察两组呕吐及全身症状变化.结果:治疗组呕叶及全身症状变化显著优于对照组.结论:积极促进肠道病毒、细菌、毒素排泄,减少对胃肠损害,科学的营养促进胃肠黏膜修复,是治疗呕吐的关键.
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微创经皮钢板治疗胫骨平台骨折
胫骨近端骨折往往是高能量损伤后的结果.骨折不仪使胫骨平台的关节面严重黏碎,还常常累积干骺端甚至骨于.为了恢复胫骨平台的关节面,使骨折得到有效的复位与固定,重建肢体的功能,手术治疗是必要的选择.但是,伴随高能量损伤而来的还有骨折邻近部位的软组织损伤.这给手术治疗设置了障碍,影响了手术的实施和效果.2002年-2005年16例胫骨平台骨折,采用手术内固定治疗,术后应用膝关节被动练习器进行功能锻炼,取得较满意的疗效,报告如下.
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腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的疗效观察
儿童慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,由于儿童鼻腔解剖、生理学的特殊性,其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同.腺样体肥大被认为与儿童慢性鼻窦炎相关.本文通过总结54例慢性鼻窦炎患儿的临床资料,探讨腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗作用.
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纤维支气管镜在咽喉部疾病中的应用
1993年8月-2007年12月应用纤维支气管镜(纤支镜)代替纤维喉镜诊治咽喉部疾病,取得良好效果,报告如下.
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口腔科医护人员职业防护与交叉感染的探讨
在长期从事口腔治疗工作的实践中,笔者对口腔科医护人员个人防护的重要性有一些粗浅的见解.尤其是近年口腔诊所在城市和农村日益增多,因大部分诊所条件设备不够完善,防护意识欠缺,导致治疗中医患之间、患者之间交叉感染的病例呈逐年上升趋势.
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常用抗菌药的合理使用
近年来,抗菌药的使用已十分普遍,特别是抗生素的滥用现象存在,它既能治好许多严重感染,也能产生毒副作用.我国对抗生素实行处方管理,可见合理使用抗菌药的重要性.
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几种常见易漏诊骨关节损伤的X线分析
目的:提高骨关节损伤x线诊断的准确率.方法:回顾件分析31例骨关节损伤漏诊的病例.结果:31例漏诊的病例中,肋骨骨折7例,肘关节损伤13例,腕关节损伤8例,肩关节损伤3例.结论:诊断此类骨关节损伤时,应提高警惕、仔细阅片,并且街切结合临床表现,可以减少漏诊的发生,从而提高X线诊断的准确率.
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关节软骨组织工程支架材料研究进展
组织工程学是一门交叉学科,它利用工程学和生命科学的原理,来研究和发展具有生物活性的人工替代物.用以维持、恢复或提高人体受损组织的功能.目的是利用人体活细胞在适宜的支架材料上生长成天然的组织和器官以替代人体内受损和缺失的组织和器官.支架材料的选择是组织工程学研究的焦点之一.支架材料作为人工细胞外基质,为功能细胞的停泊、生长、繁殖、新陈代谢提供三维空间.理想的软骨组织工程支架应具有良好的生物组织相容性、良好的结构相容性、良好的表面活性、生物可降解性、可塑性和一定的机械强度.目前,关节软骨组织工程支架材料研究主要涉及天然材料、人工合成材料、人工和天然复合材料、纳米材料.本文就关节软骨组织工程支架材料进行综述.
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地西泮临床应用现状
地西泮与苯巴比妥类药或其他类镇静催眠药比较,具有选择性高、安全范围大、对呼吸抑制小、不影响肝药酶活性、大剂量不引起麻醉、长期应用虽可产生耐受性与依赖性但相对发生率低等优点,因此是目前临床上首选的药物.本文搜索了中国知网CHKD数字库2000年-2008年关于地西泮的文献.浅述地西泮的应用现状,为临床用药提供参考.
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浅谈如何提高医院档案管理水平
档案是国家机构、社会组织和个人在社会活动中直接形成的有价值的各种历史文献.医院档案是医院在工作活动中形成的文件、簿册、图表、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体档案,是研究和借鉴医院发展历史经验的重要参考资料,对研究医院的学术、技术进步经验,推动医疗卫生事业的发展都有重要的参考价值,是医院的宝贵财富.加强信息资源管理对医院领导决策科学化和医院现代化建设具有十分重要的意义.准确把握新时期医院发展的特点,加强医院档案管理,是医院档案实行现代化管理的根本任务.
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理中汤加减治疗食管及贲门癌术后顽固性腹泻15例临床观察
食管及贲门癌术后腹泻临床常见,给予相应治疗,多能获效.但对个别顽固性腹泻病例,则疗效欠佳.本文按中医理法方药,对15例患者以理中汤为主加减进退,每获良效,分析如下.
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血府逐瘀汤新用
血府逐瘀汤出自王清任的<医林改错>.药物组成:当归、生地、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、桔梗、桃仁、红花、牛膝、甘草.笔者在临床上将此方加减化裁用于治疗老年性下肢无力、神经性皮炎、慢性顽固性泌尿系感染等病均获得较满意疗效,现举例介绍如下.
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临床药师在1例丘脑出血患者治疗中的药学监护
<医疗机构药事管理规定>明确提出:医疗机构的药学部门要建立"以病人为中心"的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病的诊断、治疗,提供药品技术服务,以提高医疗质量[1].通过这些完善的药学服务来达到理想的药物治疗效果,并保证以高质量和低成本达到大的效益.因此,药师走向临床是新形势、新任务下实行药剂科改革与发展的有效途径[2].现就1例丘脑出血患者治疗中的药学监护,谈谈药师参与临床的体会.
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过半城市人不会呼吸
关键词: 城市人
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |