临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位: 山西省卫生厅
- 主办单位: 山西医科大学第二医院
- 影响因子: 0.73
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1671-8631
- 国内刊号: 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不育患者子宫输卵管造影结果分析
目的:探讨不育患者输卵管不通的因素.方法:选择2009年6月-2011年6月不孕症门诊做子宫输卵管造影(HSG)的患者320例,其中原发不育180例,继发不育140例,年龄19~37岁.术前常规检测沙眼衣原体和解脲脲原体.结果:320例不孕症门诊做HSG的患者输卵管双侧通畅者154例,其中有6例感染沙眼衣原体或解脲脲原体,感染率3.9%;输卵管一侧通畅者76例中有10例感染沙眼衣原体或解脲脲原体,3例同时感染沙眼衣原体和解脲脲原体,感染率17.10%(13/76);输卵管不通者90例患者中28例感染沙眼衣原体或解脲脲原体,8例同时感染沙眼衣原体或解脲脲原体,感染率40.00%(36/90),结果表明输卵管不通与感染沙眼衣原体或解脲脲原体相关,沙眼衣原体或解脲脲原体感染会导致输卵管不通.结论:不育患者输卵管不通与感染沙眼衣原体或解脲脲原体相关.
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药物性肝损伤的病因与临床分析
目的:探讨药物性肝损伤病因、分型、临床表现、治疗及预后.方法:回顾性分析近5年来深圳市龙岗中心医院进行治疗的238例药物性肝损伤住院患者的临床资料.结果:患者临床表现缺乏特异性,其中88例无明显临床症状、体征;肝细胞型149例(62,61%),胆汁淤积型48例(20.17%),混合型41例(17.23%).引起肝功能损伤的药物主要为抗结核药、中草药、抗生素、糖皮质激素、化疗药;87.39%患者预后较好.结论:药物性肝损伤症状缺乏特异性,不能单纯根据症状确定诊断;本组患者药物性肝损伤的类型以肝细胞型为主;临床上可以引起药物性肝损伤的药物种类很多,但抗结核药、中草药、抗生素引起药物性肝损伤的发生率高,临床应用此类药物时,应注意监测肝功能.
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浅谈子宫捆绑术在剖宫产术中的临床应用
目的:分析子宫捆绑术在剖宫产术中对子宫收缩乏力性出血的治疗价值.方法:对剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的58例患者中的18例施行子宫捆绑术,观察其止血效果.结果:不仅取得了良好的止血作用,而且保留了子宫和生育能力.结论:子宫捆绑术是防治产后出血的一种有效措施.
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57例耻骨上经膀胱前列腺摘除术的围手术期护理
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病之一.目前治疗方法虽多,但仍以手术摘除治疗效果为理想.精心做好前列腺摘除术的围手术期护理,对于获取满意疗效至关重要.我院外科2008年10月-2011年12月采用耻骨上经膀胱摘除增生的前列腺57例,效果满意.现对其围手术期的护理体会总结报告如下.
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产科护患纠纷及其防范初探
目的:提高产科护士预防及处置护患纠纷的能力.方法:首先由科主任介绍近期国内发生的护患纠纷案例;其次由产科护士介绍产科工作存在的问题;后总结出防范护患纠纷的方法.结果:使产科护士预防及处理护患纠纷的能力明显提高.结论:通过预防护理纠纷培训,使产科护理纠纷明显降低.
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整体护理在维持性血液透析患者中的应用体会
整体护理作为一种全新的护理理念自20世纪90年代在我国大力推广,但较少应用于门诊血透为主的维持性透析(MHD)患者.自2003年以来对在我院门诊透析的尿毒症患者42例实施整体护理,取得了较好的疗效,报告如下.
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1例根治性膀胱全切及盲结肠代膀胱术的护理
根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌有效的手段,膀胱全切后尿路重建或尿流改道术式的选择直接关系到术后的生活质量.我院于2011年5月13日实施1例根治性膀胱全切及盲肠代膀胱术,该手术是用盲结肠做成可控性新膀胱,由患者定期经腹壁输出道阑尾造口插入尿管导尿,是尿流改道的一种重要改良方法.该手术容易产生并发症,护理难度大,因此进行科学的全面综合性护理,对提高手术成功率、预防并发症、改善患者的生活质量有重要意义.
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恢复期住院精神分裂症患者健康教育需求调查
目的:了解恢复期精神分裂症患者的健康教育需求.方法:采用自行设计的调查表进行调查.结果:宣教时间,患者选择下午占37.9%,随时占42.0%;宣教时长,70.0%的患者选择20 min;宣教方式,49.0%的患者选择工休座谈会,30.9%选择个别指导;宣教人员,79.8%的患者选择医生;宣教内容,首发患者多关注疾病相关知识,复发患者更关注疾病预防知识.结论:精神科护士需不断提高自身素质,在患者药物不良反应较轻时采用工休座谈会或个别指导的方式进行宣教,时长20 min左右.首发患者需多进行疾病相关知识宣教,复发患者宣教要系统详细.
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细节管理在提高住院患者护理满意度中的作用
目的:探讨细节管理在提高住院患者护理满意度中的作用.方法:培训护理人员,严格落实各项规章制度,建立科学工作方法,完善护理质控体系,建立《住院患者满意度调查册》.结果:细节管理加强了护士与患者的沟通,有效地避免了护患纠纷,提高了住院患者的护理满意度.结论:做好细节管理工作,避免护理差错发生,加强护患的有效沟通,能够有效地避免纠纷,提高住院患者的满意度,提高护理服务质量.
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经尿道前列腺切除术中使用不同温度冲洗液对患者体温的影响
低体温可导致脑电波降低,窦房结功能抑制,外周循环阻力增加,抑制药物生物转化,降低凝血功能等不良反应[1,2],而低温灌洗液进行经尿道前列腺电切手术(TURP),可以导致体温降低[3].我们采用对灌洗液加温方法,维持患者体温,取得良好效果,现将结果报告如下.
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2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术22例护理体会
目的:探讨糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法.方法:选择结石性胆囊炎患者22例,全身麻醉气管插管,人工气腹(CO2)下,行“三孔法”腹腔镜胆囊切除术.护理人员注意与患者交流沟通,消除患者顾虑,减少心理应激,并采取科学的护理措施.结果:22例患者全部痊愈出院.结论:术前有效沟通、稳定血糖,术后进行正确的评估,防范各种并发症是腹腔镜胆囊切除术护理工作中的重点.
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一起腺病毒爆发流行中戴防护口罩的误区及对策
目的:探讨腺病毒暴发流行时,医护人员佩戴防护口罩的数量及方法.方法:加强培训,通过编写手册、院内网络讲授和现场检查并纠正的方法指导医护人员戴口罩时的注意事项.结果:纠正医护人员不正确的佩戴方法,使其学会正确佩戴防护口罩,达到有效科学防护.结论:口罩作为预防呼吸道感染的重要工具,根据防护级别选择合适的防护口罩是非常必要的,只有正确佩戴口罩,才能达到有效的防护效果.
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子宫肌瘤合并高血压的围手术期护理
目的:探讨子宫肌瘤合并高血压围术期的治疗和护理方法.方法:对2008年1月-2010年12月住院手术治疗52例患者的临床资料、治疗结果与护理方法进行总结.结果:无围手术期死亡病例,无一例发生其他术后并发症.结论:采取术前正规治疗和护理高血压及其并发症,可扩大手术治疗的范围,提高近期疗效.
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健康教育对高血压病患者生活行为方式的影响
目的:探讨健康教育对高血压病患者生活行为方式的影响.方法:将社区160例高血压患者随机分为实验组和对照组各80例,对实验组进行健康教育,且与对照组进行比较,观察生活行为方式的改变情况.结果:1年后实验组的高血压患者对高血压诊断标准知晓率由教育前的21.25%上升到教育后的67.50%,显著高于对照组.其生活方式明显改善,与对照组比较P<0.01.结论:健康教育能有效提高患者对高血压相关知识的知晓率,促进他们建立良好的生活方式.
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浅谈儿科重症监护室护士工作满意度及其影响因素
目的:儿科重症监护室由于护理工作量大而繁琐,加之小儿病情变化快等特点,护理工作的难度增大,直接影响着护士的工作满意度.通过对重症监护室护理人员职业满意度的调查,更深入地了解护士职业满意度对护理质量的影响.方法:选择山西省太原市三家医院的300名护士以问卷形式进行调查.结果:有42.3%的护士对本职业表示不满,40.8%的护士承认其自身的职业态度影响了服务质量.结论:分析工作满意度及其影响因素,提出了几点解决途径,对于提高护理管理者的重视度,提升护士素质修养及提高护理质量和护理工作满意度有很好的促进作用.
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分娩期子宫破裂4例临床分析
子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂,若未及时诊治可能导致胎儿及产妇死亡,是产科极其严重的并发症.子宫破裂较多发生于经产妇,发病率与产科质量和地区生活水平有关[1],其发生率为1/1000~1/16000,不同地区有很大的差异[2].子宫破裂的孕产妇病死率高达5%~12%,围生儿病死率为50%~90%.国外报道其发生率为0.08%~0.005%.我院妇产科自2000年创建以来收治产妇13500余人次中发生完全性子宫破裂4例,分析报告如下.
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28例其他疾病误诊为阑尾炎的原因分析
目的:分析阑尾炎的误诊原因,以便提高阑尾炎的诊断水平,减少误诊机会.方法:对2002年10月-2011年10月收治的630例术前诊断为阑尾炎进行手术治疗的病例进行分析.结果:630例被诊断为阑尾炎的患者术中发现误诊28例,误诊率4.4%,误诊患者经适当处理均痊愈出院.结论:只有详细地询问病史和对患者进行全面的体格检查以及全面的辅助检查,才能减少误诊病例.
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腹腔镜胆囊切除术256例临床总结及体会
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验,探讨LC的适应证、临床特点及手术过程.方法:回顾分析2010年5月-2012年3月256例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果:256例患者中,253例实施LC,中转开腹3例,效果良好,无术后并发症,均治愈.结论:只要做好患者术前身体状况的评估和手术难易程度的评价,以宽适应证严围手术期管理的相继处理,术中精细操作,LC是安全可行的,县级基层医院训练一支精干合作的团队,腹腔镜手术能够在基层临床推广普及.
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TA与DA方案治疗急性髓细胞性白血病的系统评价
目的:系统评价TA方案(吡柔比星十阿糖胞苷)与DA方案(柔红霉素十阿糖胞苷)诱导治疗初治的急性髓系白血病(AML)的有效性和安全性.方法:采用Cochrane系统评价方法,检索《中国期刊全文数据库》、《中国优秀博硕士论文全文数据库》、《中国重要会议论文全文数据库》、《中国图书全文数据库》、《中国引文数据库》、《万方医学期刊》(1994年--2010年).结果:共纳入3篇随机对照试验348例患者.Meta分析结果显示:TA方案与DA方案诱导治疗初治的急性髓系白血病的完全缓解率、部分缓解率、总有效率的OR及其95%CI分别为1.32(0.84,2.08),0.95(0.51,1.78),1.42(0.83,2.42),差异无统计学意义(P>0.05),TA方案与DA方案在感染发生率方面差异无统计学意义[OR=1.10,95%CI(0.60,2.01)],针对骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等治疗相关不良反应的发生率分别进行了Meta分析,其各自的结局指标OR及95%CI分别为1.10(0.51~2.36),0.26(0.08~0.88),0.13(0.02~0.76),结果显示TA和DA治疗AML结局指标的差异无统计学意义(P>o.05).结论:Meta分析结果提示,TA方案治疗初治急性髓系白血病与DA方案疗效相当,在感染发生率、骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性等治疗相关不良反应的发生率方面,两方案无差异.但上述结果尚需大样本随机对照试验进一步证实.
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肺硬化性血管瘤CT表现及病理对照研究
目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的螺旋CT表现及与病理分型的关联性.方法:回顾性分析32例经手术病理证实的PSH的CT表现,所有病例均行平扫及增强扫描.结果:32例患者均为单发,其中男1例,女31例;位于右肺19例,左肺13例,大径为1.1~7.2 cm,有6例位于肺门区,其余26例均位于肺外围.所有病例边界清晰,5例出现钙化结节,增强后大部分病例呈明显异常强化,增强后CT值为70~137 Hu,与病理类型明显相关,血管瘤型强化明显,硬化型强化较低.结论:PSH CT表现符合良性肿瘤的特点,与病理结果一致,不同病理类型其CT表现略有不同,与病理类型一致.
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无创正压通气技术在急性左心衰竭患者中的应用研究
目的:总结无创正压通气技术在急性左心衰竭患者中的应用经验.方法:对50例急性左心衰竭患者在对症治疗基础上实施无创正压通气,观察通气前及通气1h,5h临床症状及体征变化,比较生命体征及血气指标改善情况.结果:50例患者无创正压通气后临床症状、体征及生命体征、血气指标均明显改善.结论:无创正压通气用于急性左心衰竭可纠正患者缺氧状态,还能改善患者呼吸功能,有助于降低病死率及促进患者康复.
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两种解救方案用于晚期胃癌一线化疗失败后的疗效比较
目的:回顾性分析两种不同化疗方案对一线化疗失败的晚期胃癌患者进行解救治疗的疗效和安全性,探讨晚期胃癌二线治疗适宜的化疗方案.方法:43例一线化疗失败的晚期胃癌患者,分为多西他赛组19例,多西他赛联合氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(LV)和奥沙利铂组24例(奥沙利铂联合5 Fu及LV).43例均可评价不良反应,40例可评价客观疗效.结果:多西他赛组和奥沙利铂组的总有效率(RR)分别为11.1%和13.6%,差异无统计学意义(P>0.05);疾病控制率(DCR)分别为44.4%和54.5%(P>0.05);两组疾病进展时间(TTP)分别为(3.02±0.45)个月和(3.19±0.60)个月(P>0.05).两组生存期(OS)分别为(6.09±1.29)个月和(6.71±1.29)个月(P>0.05).两组不良反应均易耐受,主要为Ⅰ~Ⅱ级血液学毒性、消化道反应;奥沙利铂组外周神经毒性为37.5%,与多西他赛组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:晚期胃癌一线治疗失败后采用多西他赛联合5-Fu及LV或奥沙利铂联合5-Fu及LV解救治疗有一定的临床疗效,且不良反应可耐受,但尚需进一步探索更有效的治疗方案.
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复方南星止痛膏治疗骨伤科疾病的疗效观察
目的:观察复方南星止痛膏对骨伤科疾病患者的疗效.方法:对230例软组织损伤、骨关节炎、慢性劳损等骨伤疾病患者予以复方南星止痛膏外敷,隔日1次,共敷6次,疗程结束后,评价患者治疗前、后疼痛指标的变化和临床疗效.结果:复方南星止痛膏外敷可有效改善软组织损伤、骨关节炎、慢性劳损等骨伤患者的疼痛及功能活动.结论:复方南星止痛膏可有效改善骨伤患者的临床症状,值得临床推广运用.
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中老年绝经后维持性血液透析患者骨质疏松症情况分析
目的:探讨中老年绝经后维持性血液透析(MHD)患者骨质疏松情况.方法:选择中老年绝经后MHD患者90例,中老年绝经后妇女普通人群41例,采用双能X线骨密度测定仪测定腰椎与股骨骨密度(BMD).结果:实验组较对照组腰椎及股骨BMD明显降低(P<0.01),实验组严重骨质疏松及骨折的发生率明显增高(P<0.05).结论:中老年绝经后MHD患者骨质疏松及骨折发生率高,应高度重视,给予针对性治疗.
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溃疡性结肠炎复发相关因素探讨
目的:探讨溃疡性结肠炎患者复发率及其影响复发的相关因素.方法:选择2004年-2006年住院明确诊断的溃疡性结肠炎患者465例,分析其复发的年龄、性别以及复发的可能因素并对其进行随访.结果:465例患者中,111例患者失访,失访率为23.8%,354例进行了随访.其中1年复发率为15.8%,2年复发率为34.1%,5年复发率为54.5%.随访发现,性别、民族、超敏C反应蛋白(CRP)与溃疡性结肠炎复发有一定相关性,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05);初发部位、血沉与溃疡性结肠炎复发无明显相关性,经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05).总体维持治疗时间0~53(15.3±3.4)个月;复发患者维持治疗中,维持治疗方案复发比例由高到低依次为口服5-氨基水杨酸组(52.6%)、局部治疗组(49.6%)、口服柳氮磺胺吡啶组(17.6%)和口服免疫抑制剂组(12.1%).结论:女性溃疡性结肠炎患者复发率高于男性,性别、民族、CRP及维持治疗方案与溃疡性结肠炎复发相关.
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帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体形式障碍对照研究
目的:探讨帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛治疗躯体形式障碍的疗效及安全性.方法:将56例躯体形式障碍患者随机分为两组,A组以帕罗西汀治疗,B组以氟哌噻吨美利曲辛治疗,疗程均为8周.治疗前与治疗第1,2,4,8周采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组治疗2,4,8周末SCL-90、HAMD、HAMA评分均较治疗前减少(P<0.05或P<0.01);氟哌噻吨美利曲辛较帕罗西汀能更快改善患者的抑郁和焦虑症状(P<0.05).治疗第8周末A组有效率为82.6%,B组有效率为73.0% (P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义,大多出现在治疗早期,经对症治疗逐渐缓解.结论:帕罗西汀与氟哌噻吨美科曲辛治疗躯体形式障碍均有较显著的疗效,且安全性较高,临床可根据患者自身情况适当选用.
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术前同步放化疗在局部进展期胃癌中的研究进展
在全球范围内,癌症所致死亡中胃癌占第二位.胃癌的治疗一直是以手术切除为主,局限于黏膜及黏膜下层的早期胃癌手术后的5年生存率为70%~95%,但是胃癌早期发现率比较低,患者的生存率很低[1].据研究资料显示,T3、T4或Tx、N+的患者术后在瘤床、区域淋巴结引流区、残端和吻合口的总复发率高达60%,5年生存率仅25%左右[2].局部或远处复发是胃癌治疗失败和导致患者死亡的主要原因.因此,对局部病灶和全身系统性的治疗尤为重要.故目前多主张采用综合治疗模式,包括术前(后)放疗结合手术,术前(后)同步放化疗结合手术等,其中术前同步放化疗结合手术的方法为研究热点之一.现就该疗法研究进展做一综述.
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血液标本分析前的质量管理与质控
目的:探讨血液标本分析前的质量管理对血液检验结果的影响和提高血液检验项目结果准确、可靠的有效途径.方法:对50例血液检验异常结果在第一时间段内重新采样检查,对前后两次结果进行对比分析,查找可能导致检验结果失真的原因.结果:检验分析前标本质量失控占80%.结论:血液标本分析前的质量管理是保证检验结果准确的前提和基础,医生、护士、患者是检验分析前检验质量控制的核心要素.
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经内镜逆行胰胆管造影联合测定胆汁肿瘤标志物对胰胆管良恶性病变的诊断价值
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆汁肿瘤标志物测定对胆管良恶性病变的诊断价值.方法:可疑胰胆管疾病经B超、磁共振胰胆管造影(MRCP)、超声内镜检查术(EUS)、生化、血清肿瘤标志物等检测未能明确诊断者,进行ERCP检查同时行胆汁肿瘤标志物测定,评估和比较B超,EUS,MRCP,ERCP,ERCP+胆汁肿瘤标志物对可疑胰胆管疾病的诊断价值.结果:恶性病变组胆汁肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)平均值均明显高于良性病变组(P<0.05),而血清CEA及血清CA19-9平均值在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).58例胰胆管可疑疾病患者联合ERCP和胆汁肿瘤标志物测定结果进行进一步诊断,结果显示,ERCP联合胆汁CEA,CA19-9对胰胆管可疑病变的诊断准确率高.结论:ERCP联合胆汁肿瘤标志物CEA,CA19-9检测有助于胰胆管良恶性疾病的鉴别诊断,有一定的临床价值.
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我院住院部750份医嘱质量统计与分析
目的:了解新的《处方管理办法》实施以来新疆八一钢铁集团公司医院的贯彻执行情况,以提高医嘱质量,保障医疗安全,为今后医院临床药师合理参与用药提供参考.方法:回顾性分析2010年11月-2011年11月750份住院病历中的长期和临时医嘱单,结合病历中医生书写的病程记录、有关疾病治疗标准等诊断依据以及对应的医嘱,判定用药的合理性,对不合理的医嘱进行统计分析.结果:在抽查的750份病历中不合理医嘱为141份,占总抽查病历的18.8%.不合理医嘱中表现为:医嘱书写不规范占46.8%;药品选择不合理占19.1%;重复给药、药品使用不当占21.3%;溶媒选用不当以及无药敏试验分别占6.4%.结论:医嘱用药基本合理,但仍存在一定问题,不合理医嘱中存在的问题应引起医师的注意,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习.
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门诊中不合理用药处方分析
目的:了解门诊不合理用药处方情况,以促进和提高门诊合理用药水平.方法:随机抽查2011年新疆哈密地区中心医院门诊处方24 750张,按照处方点评,将处方分类为不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三类,对用药不适宜处方如选药不合理、诊断与用药不符、重复用药、溶媒选用不当、用法用量不当、联合用药不合理、重复用药、配伍禁忌等进行了全面分析.结果:不合理用药处方792张,占抽查处方总数的3.20%.其中重复用药86张,占不合理用药处方10.8%,诊断与用药不符105张,占不合理用药处方13.2%;溶媒选用不当78张,占不合理用药处方9.8%;用法用量不当240张,占不合理用药处方30.3%;配伍禁忌34张,占不合理用药处方4.3%;联合用药125张,占不合理用药处方15.8%;选药不合理124张,占不合理用药处方的15.6%.结论:门诊中用药基本合理,但仍存在一些问题.药师与医生、护士应加强沟通,并主动参与临床药物治疗的全过程.
年 | 期数 |
2019 | 01 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |