临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病视网膜病变患者血清血小板反应蛋白-1和高敏c反应蛋白的变化及临床意义
目的：探讨2型糖尿病视网膜病变与血清血小板反应蛋白-1（TSP -1）、高敏 c 反应蛋白（hsC - RP）的相关性。方法：将118例研究对象分为糖尿病伴视网膜病变组（A 组，54例）、不伴视网膜病变组（B 组，64例）与正常对照组（C 组，60例）。检测研究对象的血小板反应蛋白-1、高敏 c 反应蛋白水平及相关临床指标。结果：A 组、B 组血清 TSP -1水平均高于 C 组（P ﹤0.01），且 A 组水平高于 B 组（P ﹤0.01）。A 组与 B 组血清 hsC - RP 水平均高于 C 组（P ﹤0.01）。相关分析显示 TSP -1与空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、hsC - RP 呈正相关（P ﹤0.01），与空腹胰岛素（FINS）呈负相关（P ﹤0.01）。多元回归分析显示 FPG，FINS 是糖尿病视网膜病变患者 TSP -1水平的影响因素。结论：TSP -1，hsC - RP 在2型糖尿病视网膜病变患者血清中表达升高，检测两者水平对预测糖尿病视网膜病变有一定价值。
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瑞舒伐他汀钙片及阿托伐他汀钙片对脑梗死颈动脉内膜中层厚度的影响
目的：研究瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片对脑梗死颈动脉内膜中层厚度的影响。方法：选取2013年1月—2015年1月我院收治的脑梗死住院患者80例，经颈动脉超声波检查，80例患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）均大于0.9 mm。将80例患者随机分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，每组40例。所有患者每天都给予100 mg 拜阿司匹林肠溶片，瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀钙片，每天10 mg；阿托伐他汀组给予阿托伐他汀钙片，每天20 mg。根据患者病情的不同给予降糖、降压药物。所有患者在入院第2天进行颈动脉超声、肌酸激酶、肾功能、肝功能等检测。患者出院后定期随访，1年以后复测上述指标。结果：瑞舒伐他汀组患者在治疗后CIMT减少，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。阿托伐汀组患者治疗后 CIMT 也有所减少，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组治疗后 CIMT 差值比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片比较，减少 CIMT 的效果更加明显。
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宫颈环形电切术联合重组人干扰素凝胶治疗女性尖锐湿疣临床研究
目的：探讨宫颈环形电切术（LEEP 刀）联合重组人α-2b 干扰素凝胶治疗女性尖锐湿疣的临床疗效。方法：对2010年1月—2014年1月诊断为尖锐湿疣的80例患者进行 LEEP 刀治疗，术后外涂干扰素凝胶1个月，术后半个月、1个月、2个月、6个月复查，观察治疗效果及复发情况。结果：LEEP 刀联合干扰素凝胶治疗80例，术后1个月痊愈51例，显效20例，有效5例，总有效率95.0%；术后2个月痊愈78例，总有效率97.5%；随访6个月时，复发2例，复发率2.5%。结论：LEEP 刀联合干扰素凝胶治疗尖锐湿疣，操作简便，治愈率高，复发率低，是一种较理想的治疗方法。
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糖尿病和非酒精性脂肪肝的相关性及相关危险因素分析
目的：探讨2型糖尿病和非酒精性脂肪肝的相关性并对相关危险因素进行分析。方法：将门诊及住院新诊断2型糖尿患者分为单纯糖尿病组（T2 DM 组）和糖尿病合并非酒精性脂肪肝组（T2 DM ＋ NAFLD 组），检测并比较空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FNS）、空腹 C 肽（FC - P），餐后2小时胰岛素（2hNS）、餐后2小时血糖（2 hPG）及餐后2小时 C 肽（2 hC - P）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿酸（UA）、血压（SBP/ DBP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及脂蛋白（a）[LP（a））]等各项指标水平，并计算身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）。结果：T2 DM ＋ NAFLD 组的 BMI，HOMA - IR，WHR，SBP/ DBP 及 FPG，FNS 及 HbA1c，2 hPG，2 hNS，2 hC - P，TC，TG，LDL，ALT，AST，UA，Hcy 和 LP（a）等各项指标均显著高于 T2 DM 组（P ﹤0.05），而 HDL，FC - P，hsCRP 却显著低于 T2 DM 组（P ﹤0.05）。结论：糖尿病、肥胖、高胰岛素血症、高脂血症是非酒精性脂肪肝病的高危因素。
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简易气球仿真静脉穿刺训练模型的设计与应用研究
目的：设计静脉穿刺训练模型供护士静脉穿刺强化训练，提高静脉穿刺一次成功率。方法：自制简易气球仿真静脉穿刺训练模型供护士静脉穿刺训练及抗压心理训练，与常规培训方法（对照组）进行比对，评价简易气球仿真静脉穿刺训练模型的训练效果。结果：观察组静脉穿刺成功率为96.3%，患者满意度为92.7%，对照组静脉穿刺成功率为82.7%，患者满意度为80.3%，观察组在穿刺成功率和患者满意度方面明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论：简易气球仿真静脉穿刺训练模型，方法简单易行，经济实用，有效缩短了护士穿刺技能的培训周期，提高了静脉穿刺水平及心理承受能力，提升了患者满意度。
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前后入路治疗脊柱结核的疗效对比
目的：探讨前、后入路病灶清除植骨融合术在脊柱结核治疗中的优缺点，为临床提供指导。方法：选择2007年1月—2015年6月共收治的脊柱结核患者46例，分别采用前路与后路病灶清除、椎体间植骨内固定术治疗，比较两组术中情况、神经功能缺损恢复情况及术后 cobb 角改善情况。结果：前路组手术时间和术中出血量明显高于后路组（P ﹤0.05），而住院费用两组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组术前及术后 cobb 角和融合率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组术前及术后神经功能缺损分级情况比较，差异无统计学意义。结论：后路病灶清除联合植骨融合内固定术治疗脊柱结核可获得与前路手术相同的疗效，且解剖入路相对简便、创伤小，值得临床应用。
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改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的治疗体会
目的：探讨改良定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血的疗效。方法：选择20例基底核区高血压脑出血患者，在头部 CT 片定位引导下，根据患者的病情和颅内血肿的部位、体积、形态，经额叶定向软通道穿刺置管微创外引流，清除颅内血肿。结果：20例患者均准确穿刺，术后使用尿激酶血肿腔冲洗3 d，均拔出引流管。术后死亡1例，自动出院2例。治疗3个月后随访，进行 GOS 预后评分：良好6例，轻残10例，重残2例，植物生存1例，死亡1例。结论：应用定向经额叶软通道穿刺置管微创治疗基底核区高血压脑出血，能简单、快速、大限度地清除颅内血肿，迅速缓解颅内压，显著缩短患者卧床时间，减少并发症，提高患者治愈率，术后恢复快，具有较大的优越性。
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氯沙坦联合雷公藤多苷治疗Ⅳ期糖尿病肾病
目的：观察氯沙坦联合雷公藤多苷治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效。方法：将30例患者随机分为治疗组14例和对照组16例。对照组给予糖尿病肾病常规治疗及氯沙坦治疗，治疗组在对照组用药基础上加用雷公藤多苷，8周后测定两组患者24 h 尿蛋白定量、血清肌酐水平。结果：两组患者治疗后肾功能、尿蛋白定量较治疗前有明显改善（P﹤0.05）。治疗组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：氯沙坦联合雷公藤多苷治疗2型糖尿病肾病Ⅳ期较单独应用氯沙坦疗效更佳。
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欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血临床观察
目的：观察欣母沛联合 B - Lynch 缝合术治疗宫缩乏力性产后出血的效果，为临床治疗宫缩乏力性产后出血提供一定支持。方法：选取2013年7月—2015年7月收治的宫缩乏力性产后出血患者90例，随机分成观察组和对照组。观察组采用欣母沛联合 B - Lynch 缝合术；对照组采用传统的止血方法。观察对比两组患者的手术时间、产后出血量、产褥感染发生率以及临床疗效。结果：观察组手术时间、产后出血量以及产褥感染率要明显少于对照组，临床疗效明显优于对照组。两组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：采用欣母沛联合 B - Lynch 缝合术治疗宫缩乏力性产后出血可有效提高治疗效率，缩短手术时间，减少产后出血以及产褥感染率。
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先天性心脏畸形矫治术中新技术的临床应用
目的：探讨先天性心脏畸形矫治手术方法的技术改进，并与传统方法比较临床应用效果。方法：选取2013年—2015年收治的106例先天性心脏畸形患者，随机分成观察组与对照组。观察组手术中的修补材料裁剪、止血、关胸等方面按技术改进方式进行，对照组采用传统手术方法。比较两组患者手术指标及并发症发生情况。结果：观察组手术时间、升主动脉阻断时间、体外循环时间、机械辅助时间、术后住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；术后纵隔引流量、总输血量均少于对照组（P ﹤0.05）；观察组术后并发症明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：先天性心脏畸形矫治改进手术技术能有效提升手术质量与患者生存质量，且安全、可行，术后患者恢复快。
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维持性血液透析患者认知功能障碍与脉压的相关性探讨
目的：探讨维持性血液透析患者（MHD）认知功能障碍（CI）与脉压（PP）的相关性。方法：选择透析患者120例，采用蒙特利尔认知评估表（MoCA）行认知功能评分，将患者分为 CI 组与非 CI 组，检测各患者脉压和横断面，调查年龄、性别、受教育年限、并发症、透析龄等临床数据。将两组各数据进行对比分析。结果：68例发生 CI，发生率为56.7%；两组患者性别、透析龄比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；CI 组年龄、脉压明显大于非 CI 组（P ﹤0.05）；CI组受教育年限短于非 CI 组（P ﹤0.05）；CI 组高血压、糖尿病、冠心病占37.2%，明显高于非 CI 组（P ﹤0.05）。68例 CI患者中，脉压与 MoCA 评分呈负相关（P ﹤0.05）；Logistic 回归分析显示，年龄、受教育年限、并发症、脉压是 MHD 患者CI 的独立危险因素。结论：脉压在维持性血液透析患者中偏高，且为患者发生认知功能障碍的重要危险因素之一。
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降钙素原联合内毒素鲎试验在儿童社区获得性肺炎中的临床应用
目的：探讨降钙素原（PCT）联合内毒素鲎试验在儿童社区获得性肺炎临床诊断中的应用价值。方法：选取2014年1月—2015年12月接诊的120例社区获得性肺炎患儿，根据病原学检查结果将其分成细菌组与非细菌组，将细菌性组患儿再分为革兰阴性菌感染组（A 组）和非革兰阴性菌感染组（B 组），将所有患儿进行降钙素原、内毒素鲎定量测定检验，观察检验结果。结果：细菌组降钙素原阳性率明显高于非细菌组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。通过内毒素鲎试验发现 A 组患儿的血清内毒素变化明显，B 组患儿血清内毒素无明显变化，两组患儿对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：血清降钙素原对儿童社区获得性肺炎的早期诊断有较大的临床实用价值，内毒素鲎定量测定可以确定细菌的种类，防止抗生素类药物的错用，减少因用药的方向错误而影响治疗效果，对于临床用药有重要的参考价值。
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131I-全身显像联合血清甲状腺球蛋白检测对分化型甲状腺癌术后首次131I清除残留甲状腺的价值
目的：探讨131 I - WBS131 I -全身显像（131 I - WBS）联合血清甲状腺球蛋白（ Tg）检测对分化型甲状腺癌（DTC）术后首次131 I 清除残留甲状腺（简称清甲）的价值。方法：选择2011年1月—2014年10月 DTC 术后行清甲治疗的甲状腺癌患者94例，首次清甲后6个月停用左甲状腺素钠片4周，行131 I - WBS 和血清 Tg 检测，观察清甲的疗效并对后续治疗进行指导。所有病例以中华核医学会发布的《131 I 治疗分化型甲状腺癌指南》清甲成功的判断标准进行判断。结果：研究发现以促甲状腺激素（TSH）刺激状态下 Tg ﹤1μg/ L 为清甲成功的标准时，其诊断清甲成功的灵敏度为82.1%，特异性为93.9%。131 I - WBS 诊断清甲成功的灵敏度为42.3%，特异性为91.2%。两者联合运用时其灵敏度为92.5%，特异性为84.6%。结论：血清 Tg 检测和131 I - WBS 显像作为 DTC 患者术后常用的随诊方法，两者联合检查能明显提高对 DTC 患者复发和转移灶诊断的灵敏度，对患者术后再分期和指导治疗做出正确的决策有重要意义，并可提高患者的治愈率和生存率。
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环境内分泌干扰物对女性卵巢早衰的影响
目的：调查环境内分泌干扰物吸烟与杀虫剂中的4-乙烯基环己烯（4- VCH）对诱发女性卵巢早衰的影响。方法：对东乡县9镇4乡进行随机分层抽样调查3镇、2乡的农药厂、学校、私企、机关、乡村各1个，从11320例19~45岁的妇女中筛查出单纯吸烟32例与单纯接触杀虫剂的64例卵巢早衰患者，按患者职业、每天吸烟的包数、接触杀菌剂的时间，分别计算发病的比例。检测患者外周血 VCH 残留量与性激素促卵泡激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、黄体酮（P）水平，与30例健康体检者进行对照研究，分析 VCH 残留量与性激素的相关性。结果：96例卵巢早衰受试者中，工人、农民、干部、其他职业的比例分别为27%，36%，16%，21%；吸烟每天小于或等于半包，小于或等于1包，大于或等于2包的比例分别为16%，53%，31%；接触杀虫剂时间半年，1年，2年，大于或等于2年的比例分别为8%，19%，28%，45%。吸烟与接触杀虫剂患者外周血 FSH，LH，E2，P 与正常人比较，FSH，P 明显增高， LH，E2明显下降，其他差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。吸烟与接触杀虫剂患者 VCH 低残留量，中残留量，高残留量与性激素 FSH，LH，E2，P 的相关性检测结果显示，FSH，P 与 VCH 呈正相关，LH，E2呈负相关（P ﹤0.05）。结论：环境内分泌干扰物吸烟与杀虫剂中的 VCH 是诱发女性卵巢早衰的因素之一。
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牙釉质提取物合成材料的分析以及四环素改性的实验研究
目的：探索牙釉质提取物合成材料的性质以及四环素改性的可行性。方法：选择猪牙釉质进行分离处理后，粉碎成粉末，然后分成两组：牙釉质粉末组、牙釉质粉末＋四环素组。后者进行四环素改性处理。结果：牙釉质粉末经37%磷酸处理后显示主要结构是纳米纤维，形态上为六边形的晶体，以蜂窝状排列。经四环素改性后，牙釉质粉末的结晶度、压缩强度降低，且出现 CO32-吸收峰。磷灰石由单一的物像成分变成多种物像成分组成。结论：牙釉质提取物合成材料经四环素改性后在结晶度、微量成分、力学性能等方面出现一定变化，应正确认识四环素改性后牙釉质提取物合成材料发生的变化，并对其进行相关改进，为临床牙科修复材料的发展提供新的方向和空间。
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羊膜腔穿刺术对乙肝母婴阻断影响的研究
目的：探讨羊膜腔穿刺术对乙肝母婴阻断的影响。方法：对行羊膜腔穿刺术同时合并乙肝病毒感染的173例孕妇进行回顾性研究，随访其产后6个月婴儿乙肝表面抗原（HBsAg）阳性情况，与国内采取相同产前、产后阻断方案且未行穿刺术的孕妇进行比较。结果：与国内未行穿刺术的孕妇相比较，其母婴阻断率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论：乙型肝炎病毒（HBV）感染的孕妇行羊膜腔穿刺术后，在规范母婴阻断前提下，其 HBV 感染率与未行穿刺术者没有显著差别。
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潜行单荷包和双牵引在混合痔吻合器痔上黏膜环切术中的临床应用研究
目的：评价潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的临床效果。方法：选择2015年7月—2016年3月混合痔患者116例，随机分为两组。A 组55例，行潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术；B 组61例，行双荷包缝合、双牵引吻合器痔上黏膜环切术，比较两组临床效果。结果：潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔具有创伤小、出血少、出现血肿概率小、手术时间短、手术风险小等优点；两组术后效果及复发率比较，差异无统计学意义。结论：潜行单荷包、双牵引吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的效果良好，优势明显。
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甲状腺癌相关基因生物信息分析
目的：通过分析甲状腺癌文献基因报道频率、COSMIC 数据库中基因突变频率、文献基因差异表达情况以及蛋白质相互作用，评价基因对甲状腺癌的重要价值。方法：检索甲状腺癌相关文献，检索 COSMIC 数据库甲状腺癌基因突变频率，计算已经发表相关文献数据中的差异表达基因，计算基因的蛋白质作用次数，利用这些信息计算基因关注指数。结果：共找到382个与甲状腺癌密相关的基因，其中282个基因未被文献报道。结论：利用生物信息学方法多方面分析甲状腺癌切相关基因，能找到一些新的对甲状腺癌十分重要的基因。
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脓毒症应用不同剂量血必净的急诊治疗效果研究
目的：研究分析脓毒症应用不同剂量血必净的急诊治疗效果。方法：选取2012年9月—2015年7月就诊的90例脓毒症患者，征得患者及其家属同意后，以随机的方式将90例患者分为三组，即 A 组、B 组和 C 组，每组30例，三组患者均给予常规治疗，在此基础上，A 组加用小剂量血必净，B 组加用中剂量血必净，C 组加用大剂量血必净，比较分析三组患者治疗效果。结果：和 A 组、B 组相比，C 组患者体温（T）、心率（HR）、C -反应蛋白水平（CRP）、呼吸频率（RR）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）以及白细胞介素-18（IL -18）治疗后改善情况更优，组间数据比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：在脓毒症常规治疗的基础上，大剂量使用血必净，可有效改善患者炎症反应和预后。
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普外科围术期抗菌药物的临床应用
目的：分析普外科围手术期患者抗感染用药情况，并做出客观评价。方法：选择2015年1月—2015年10月普外科手术病例320份，统计围术期抗菌药物的应用情况。结果：围术期抗菌药物使用率为100%，使用多为头孢菌素类。术前低于2 h 使用占72.8%，超过2 h 者占22.2%，未用者5.0%。术后使用抗菌药物的时间普遍偏长。结论：制订围术期抗菌药物使用规范，强化临床医生规范用药，加大药品管理部门的监督职责。
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血必净注射液药理研究进展
血必净注射液属于国家中药二类新药，是王今达教授以“三证三法”辨证原则和“菌毒并治”理论为指导，以王清任血府逐淤汤组方为基础研制的静脉制剂，其有效成分包括红花黄素 A、阿魏酸、丹参素、芍药苷、原儿茶醛、川芎嗪等。有活血化瘀、扶正固本、清热解毒、菌毒并治等功效［1］。自面世以来，临床应用于脓毒血症、多脏器功能衰竭综合征、肺心病急性加重期、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征、急性胰腺炎等疾病的治疗。现将近十年有关药理作用机制文献总结归纳如下。
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非小细胞肺癌分子靶向药物的研究进展
肺癌是当今世界上常见的恶性肿瘤之一，其发病率及病死率呈逐渐上升的趋势。目前肺癌被分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），其中 NSCLC 约占肺癌总数的85%，NSCLC 包括鳞癌、腺癌、大细胞癌。一般非小细胞肺癌扩散比较早，发现时就已错失手术机会，5年生存率只有12%~15%。晚期 NSCLC 患者的主要治疗方法为含铂类的化疗方案，化疗将晚期 NSCLC 患者的1年生存率从20%提高到29%，总有效率只有30%~40%［1］，患者一般因无法耐受化疗不良反应而放弃治疗。近年来分子靶向药物的出现为 NSCLC 患者的治疗带来了新的希望，其中表皮生长因子受体（EGFR）、抑制肿瘤血管新生、多靶点等抑制剂的研究为突出，新靶点的研究也不断涌现。
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RNA 干扰 LKB1基因对前列腺癌细胞增殖的影响
目的：探讨 LKB1/ STKll（Liver kinase B1/ Serine - Threonine Kinase II）基因沉默对前列腺癌细胞株 PC -3中增殖相关因子细胞周期素 D1（cyclinD1）、微小染色体维持缺陷蛋白2（Mcm2）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响及其可能机制。方法：将重组表达质粒 LKB1- shRNA1（LKB1- shRNA1组）和阴性对照质粒 shNC（阴性对照组）采用脂质体介导法转染至前列腺癌细胞株 PC -3中，并设未转染组，经 G418筛选出稳定转染细胞，RT - PCR 法检测转染前后细胞中 LKB1，cyclinD1，Mcm2和 PCNA 基因 mRNA 的转录水平；Western blot 法检测转染前后细胞中 LKB1，cy-clinD1，Mcm2和 PCNA 蛋白表达水平；CCK -8法检测转染后细胞的增殖能力。结果：与未转染组和阴性对照组相比， LKB1- shRNA1组细胞中 LKB1，cyclinD1，Mcm2和 PCNA 的 mRNA 和蛋白表达水平均明显上调，LKB1- shRNA1组PC -3细胞的生长速度明显增加。结论：LKB1基因沉默上调前列腺癌细胞中 cyclinD1，Mcm2和 PCNA 的表达，LKB1可作为研究前列腺癌细胞增殖分子机制的新靶点。
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山西省高平地区汉族人群19个短串联重复系列基因座遗传多态性调查
目的：调查19个短串联重复系列（STR）基因座在山西省高平市汉族人群中的遗传多态性，并对其法医学应用进行评价。方法：采用 Goldeneye20A STR 荧光标记复合扩增试剂盒，对山西省高平市汉族210份无关个体进行扩增，利用3130XL 遗传分析仪对扩增产物进行电泳分型，统计 D19S433等19个 STR 基因座的等位基因频率和法医遗传学数据。结果：获得19个 STR 基因座的等位基因频率分布，分别检出10，9，15，13，13，6，8，7，7，7，10，8，9，5，17，6，11，13，17个等位基因，并分别获得19个 STR 基因座的杂合度观察值（Ho）、杂合度期望值（He）、个人设别能力（DP）、偶合率（PM）、非父排除率（PE）及多态信息总量（PIC）等法医遗传学参数，累积个人识别率和累积非父排除率分别为1~1.49×10-22和0.999999993。结论：Goldeneye20A STR 荧光标记复合扩增体系的19个 STR 基因座在山西省高平市汉族人群中具有较高的个体识别能力和遗传多态性，对于法医学个体识别和亲子鉴定具有重要的应用价值。
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转变执业理念有效防范医疗纠纷
随着社会的发展，患者及其亲属的维权意识日益增强，对医疗服务的期望过高，医患之间的医疗纠纷逐年增长，已成为社会的不和谐因素，也是社会讨论的热点问题之一。一方面，部分患者对医学科学和医务人员不信任、不理解、存在偏见，对医疗服务不满意，投诉、敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死，一幕幕暴力恶性事件在全国频频发生；另一方面，医务人员背负着巨大压力，对患者存有戒心、缺乏信任。对于医疗机构和医务人员而言，医疗纠纷已成为困扰医院管理者和医务人员的难题，已成为影响医务人员幸福指数的重要因素，也是关系到医学科学发展的重要因素。如何有效避免或减少医疗纠纷，如何处理好医患关系，如何保护医务人员的安全，是每个医院管理者和医务人员必须思考的问题。任何事物变革、进步都有其原因和前提，目前的医患关系现状是客观存在的，医患之间缺乏基本的信任。在医患关系较为紧张的背景下，患者和家属往往比较敏感，只要未达到患者及其家属期望的结果或者医务人员只要一句话说得不妥都可能被误解，甚至引发纠纷。破解这场信任困局，医患双方都有责任。作为医疗机构和医务人员，我们是防范和避免发生医疗纠纷的主动一方，我们可以改变我们自己，进而促进医患关系转变，重塑两个群体之间的信任关系。
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山西医大二院牵头成立省骨科外固定与肢体重建工作委员会并举办首届学术交流会
近日，山西医科大学第二医院牵头成立了山西省医师协会骨科分会外固定与肢体重建工作委员会，并举办了首届学术交流会。来自全省各地市医疗机构骨科外固定矫形领域的骨干医生300余人参加了会议。山西省卫计委主任卫小春，山西省医师协会副会长王银全，中国骨科医师分会外固定与肢体重建工作委员会主任委员秦泗河教授，山医大二院副院长张进等领导出席会议。会议选举山西医大二院骨科张永红教授为山西省外固定与肢体重建工作委员会主任委员，同时有57位同志当选副主委和委员会委员。
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统计学符号使用的说明
有关统计学符号的使用，请按国家标准GB3358-829《统计名词及符号》规定。样本的算术平均数用小写x-，不用大写X-，也不用M（以免与中位数M混淆）；标准差用s，而不用SD；标准误用sx-，不用SE，也不用SEM；t检验用小写t；F检验用大写F；卡方检验用希腊文小写χ2；相关系数用英文小写r；自由度用希腊文小写υ；样本数用英文小写n；相对危险度用RR；概率用大写P；概率数值用小数表示，不用%。请作者在投稿时注意。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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