现代中西医结合杂志
Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 현대중서의결합잡지
- 主管单位： 河北省科学技术协会
- 主办单位： 中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-8849
- 国内刊号： 13-1283/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分水岭脑梗死56例临床分析
分水岭脑梗死是脑内相邻血管供应区之间的边缘带局部缺血性损害,常见的部位是大脑中动脉与大脑前动脉及大脑中动脉与大脑后动脉之间的边缘带,大脑中动脉皮质支与深穿支间的边缘带.早期仅能通过病理解剖诊断,自CT广泛应用于临床后,对本病认识加深.笔者收集经CT证实的分水岭脑梗死56例,分析报道如下.
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调节卫气出阳入阴法治疗失眠52例
失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS),为各种原因引起的睡眠时间不足或质量差的病症,是临床常见病、多发病,严重影响了人们的生活、工作、学习和身心健康.笔者2003年3月-2005年12月在神经内科门诊采用调节卫气出阳入阴法治疗失眠52例,疗效较好,现报道如下.
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曲马多缓释片治疗老年人慢性疼痛的观察
目的 观察曲马多缓释片对老年慢性疼痛的镇痛效果.方法 100例经临床确认为非癌性疼痛的老年慢性疼痛患者口服曲马多缓释片,每次100 mg,每12 h 1次.结果 显效(完全缓解+明显缓解)率为63%,有效(中度缓解)率29%,总有效率((显效+有效)/总例数)为92%.结论 曲马多缓释片治疗老年慢性疼痛具有镇痛效果好,不良反应少等优点,是治疗老年慢性疼痛的良好药物.
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肛门直肠外伤32例临床处理与分析
肛门直肠因其特定的解剖位置外伤的发生率较低,但肛门直肠位于消化道末端,是粪便和细菌集聚之处,且肛门直肠周围间隙较多,组织疏松,一旦肛门直肠损伤,易受粪便污染而发生感染,而且还常伴有邻近器官的损伤,因此肛门直肠损伤后较难以处理.2000-2004年我院共收治肛门直肠损伤患者32例,占同期外伤住院患者的0.63%.现结合临床资料报道如下.
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有机磷农药中毒患者血液灌流过程中的高危因素分析及预防对策
2003年8月-2005年8月我院应用血液灌流术抢救有机磷农药中毒患者150例,对灌流中的高危因素进行分析,并提出相应防范措施,现报道如下.
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补阳还五汤在心血管疾病中的应用
补阳还五汤是《医林改错》中的方剂,功能为益气活血通络,治疗中风后半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等症.笔者临床中将其广泛应用于心血管疾病,取得较好疗效,现归纳如下.
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甲状腺腺瘤56例手术体会
目的 探讨甲状腺腺瘤的佳手术方法,以期减少术后并发症的发生.方法 2001年6月-2004年6月收治的56例甲状腺腺瘤的患者,根据病情分别采用腺叶加峡部切除或者腺瘤单切加腺叶部分切除法,术后进行随访.结果 肿瘤单切加腺叶部分切除40例,行腺叶加峡部切除16例.无近期并发症发生.随访3～18个月,复发甲状腺腺瘤2例,予以再次手术;甲状腺功能低下1例,需予甲状腺素片对症治疗.结论 腺瘤单切加腺叶部分切除法切口设计美观,手术操作精细,颈部解剖清楚,临床效果满意.
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思他宁治疗上消化道出血引起恶心呕吐反应的防范
我院2002-2005年对肝硬化、溃疡病合并上消化道大出血患者90例次接受思他宁治疗中,负荷量采用微泵推注,明显减少了恶心呕吐反应的发生.现报道如下.
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中西医结合治疗失眠症152例
如果人失去正常时数和质量的睡眠,就会导致失眠,表现为入睡难、早醒,或彻夜不寐,或梦境连绵,起床后又感觉精疲力竭、全身不适.改善占人生1/3时间的睡眠,消除失眠,直接关系到占人生2/3时间的工作、学习、生活能否顺利进行和有效率的保证,应引起足够重视和关注.近年笔者采用中西医结合方法治疗失眠症患者152例,疗效较好,现报道如下.
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新张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的体会
目的 介绍一种新的克氏针张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的方法.方法 对采用新的克氏针钢丝张力带内固定方法治疗的24例尺骨鹰嘴骨折进行观察分析.结果 该张力带内固定符合生物力学原理;疗效按Martin Weseley标准评定,关节功能全部优良.结论 采用这种新的克氏针钢丝张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折,疗效好,并发症少,值得推广应用.
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恶性血液病患者输注伊曲康唑注射液的应用体会
恶性血液病患者放化疗后粒细胞减少,糖皮质激素和免疫抑制剂应用及骨髓移植等致免疫力低下,系统性真菌感染机会增多.系统性真菌感染的常见致病菌为白色念珠菌和曲霉菌,主要侵犯内脏器官及深部组织,危害性大[1].伊曲康唑注射液系第2代三唑类高效广谱抗真菌药,笔者对8例恶性血液病化疗后合并系统性真菌感染患者使用伊曲康唑注射液,现把应用中体会介绍如下.
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流行性腮腺炎并发脑膜炎26例临床分析
目的 探讨儿童流行性腮腺炎并发脑膜炎的发病状况及治疗效果.方法 回顾性总结分析26例儿童流行性腮腺炎并发脑膜炎的临床资料.结果 经综合治疗患儿全部治愈,未见后遗症发生.结论 儿童流行性腮腺炎并发脑膜炎临床症状较明显,经积极治疗预后良好.
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从理洫王胶囊治疗腰椎间盘突出症浅谈CT的诊断价值
笔者2003-2006年底应用昆明圣火制药有限责任公司研制的理洫王胶囊治疗腰椎间盘突出症50例,收到比较好的效果,现报道如下.
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胃癌合并糖尿病患者围手术期护理干预
胃癌是常见的肿瘤之一,占消化道肿瘤的第一位[1].其有效治疗方法是行根治性手术.胃癌合并糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足可使机体代谢紊乱,机体修复及抗感染能力下降,增加外科手术危险性,而手术又可使糖尿病倾向及隐性糖尿病发展为临床糖尿病,或使无症状及临床糖尿病进一步加重.围手术期护理对确保手术成功起重要作用.我院 2001年1月-2005年8月共收治胃癌合并糖尿病患者21例,由于护理干预得当,患者顺利康复,现报道如下.
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经外周置入中心静脉导管在肿瘤病区的应用
经外周血管置入中心静脉导管,是护理学科静脉输液技术新发展的项目,近年来在临床护理中应用较为广泛,是经肘部的正中静脉、贵要静脉、头静脉穿刺插入高弹亲水性硅胶导管,使导管末端到达上腔静脉远端的深静脉置管术[1].我院2003年4月-2005年1月共实施经外周静脉置入深静脉导管术60例,现总结报道如下.
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心理疏导加新斯的明肌注治疗产后尿潴留的护理
产后尿潴留可发生在正常分娩后及手术后,但以滞产多见.临床上常规治疗方法很多,效果不一.我院针对各种原因引起产后尿潴留90例进行了对照研究,现报道如下.
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子宫收缩乏力性产生大出血26例护理体会
产后大出血是产科常见的严重并发症之一,为我国目前孕产妇死亡的首要原因.而产后大出血又以子宫收缩乏力性为常见.现将26例确诊为子宫收缩乏力性产后大出血患者的观察和护理体会报道如下.
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心脏介入诊疗并发迷走神经反射的观察与护理
近年来,心脏介入治疗进展迅速,在冠心病、心律失常以及部分先天性心脏病的诊断和治疗方面已成为一种行之有效的方法.在心脏介入手术中过度的血管迷走神经反射是极其危险的并发症之一,及早发现及时果断处理是决定其预后的关键.笔者总结了我院2002年1月-2005年10月859例心脏介入手术中并发23例迷走神经反射患者的观察与处理经验,现报道如下.
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新生儿窒息的急救与护理
新生儿窒息是指胎儿娩出后1 min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态[1],是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[2],是出生后常见的一种紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿病死率和减少远期后遗症.我院是妇产科医院,2003年10月1日-2004年9月30日共分娩活产新生儿1 736例,共发生新生儿窒息43例.经全体医护人员正确及时的急救与护理,除1例重度窒息抢救无效死亡,其余42例均治愈出院.窒息病死率2.3%,接近国内省级妇幼保健院水平[3].现浅谈新生儿窒息的急救与护理.
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高血压病社区人群干预措施初探
目的 探讨社区人群高血压病干预措施的可行性和有效性.方法 对在某社区卫生服务站建立健康档案的105例高血压病患者实施3 a(2002-2005年)的干预,重点在于改变饮食结构、戒烟、限酒、增加体力活动以减轻体质量和注意控制高血压.结果 实施干预措施后,患者的血压平均值明显下降;不良生活方式得到改变;由高血压导致的并发症明显下降.结论 在社区开展面对广大人群高血压病的预防与控制和健康促进活动,是经济、有效的手段和途径.
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麻疹173例护理体会
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病,临床上以发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、麻疹结膜斑及全身红色斑丘疹为特征,经呼吸道传播[1].本病传染性很强,易造成流行,患者有持久免疫力,近年来我国麻疹发病率逐渐增高,且发病年龄也渐趋成人化,这与麻疹疫苗的广泛应用使发病的年龄推迟有关[2].我科2005年3-5月共收治麻疹患者173例,经积极治疗,细心护理,全部治愈出院.现将护理体会总结如下.
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隐球菌性脑膜炎4例的临床特征与护理
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜非化脓性炎症,主要表现为间歇性头痛,并逐渐加重,大多有发热,部分患者出现意识障碍,少数患者有偏瘫,脑神经损害占1/3,以视神经受累多,可引起视力模糊、视力减退乃至失明[1].我科2004年3月-2005年8月共收治4例隐球菌性脑膜炎患者,现将其护理体会介绍如下.
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严重多发伤急救护理程序
多发伤是指同一机械外力作用下,人体相继或同时遭受两处以上解剖部位的严重损伤,具有伤情复杂、病情变化快、并发症多、病死率高等特点.我院急诊科2004年1月-2006年1月对140例严重多发伤患者实施程序化急救护理,为抢救赢得了时间,提高了抢救成功率,现阐述如下.
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高龄髋关节疾病围手术期的护理体会
随着社会老年化,股骨颈骨折也日益增多,且由于疾病谱的改变,老年病跨入疾病谱的前列,因此,老年股骨颈骨折保守治疗和各种内固定治疗都有较高的骨不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率.现就我院2002年1月-2005年10月56例高龄股骨颈骨折伴并存病者采用人工股骨头置换术围手术期护理作一回顾性分析.
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介入法联合中药灌肠治疗重症急性胰腺炎22例的护理
重症急性胰腺炎(SAP)是腹部外科的严重急腹症之一,发病急、发展快,病死率高.我院1999-2005年应用超选择性动脉内区域性灌注治疗SAP 49例,对其中腹胀明显的22例患者同时应用中药灌肠治疗,取得明显疗效,现将护理体会总结如下.
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心肌梗死急诊冠状动脉腔内成形术的护理配合
近十几年来冠心病研究进展迅速,急性心肌梗死(AMI)的再灌注治疗尤其引人注目,它对限制梗死范围、保护心功能及改善临床症状具有重要的意义,并得到一致的肯定.溶栓治疗和冠状动脉腔内成形术(PTCA)是使AMI冠脉再通的重要方法,相比之下PTCA的临床效果及冠脉再通明显优于溶栓治疗.我科2002年1月-2004年4月对20例AMI患者行急诊PTCA,其中12例因残余狭窄较大而植入冠脉内支架,效果显著,现将术中护理配合总结如下.
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外省籍临产妇分娩全程专人文化关怀的尝试
目的 探讨怎样给外省籍更好的护理,使其顺利度过分娩期.方法 机动灵活排班,对80名外省籍临产妇分娩全程专人进行文化关怀.结果 分娩全程专人文化关怀与传统方法相比,对外省籍临产妇的分娩过程可产生良好的影响.结论 分娩全程文化关怀可减轻外省籍临产妇因陌生焦虑、交流障碍、知识缺乏等因素对分娩的不良影响,从而一定程度上降低难产率.
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心理干预模式在脑梗死后抑郁症护理中的应用
抑郁症是脑卒中的常见并发症之一,脑卒中后的社会活动减少、家庭关系紧张及生活不能自理等一系列变化可使脑卒中后抑郁状态发生率增加,可高达41.56%[1].研究表明,抑郁状态是影响中风患者康复的障碍之一[2].我院在护理常规中应用了心理干预模式取得了良好效果,现报道如下.
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青少年性青光眼行复合式小梁切除术的护理
青少年性青光眼属于难治性青光眼,常规小梁切除手术效果差.我院2002-2005年采用复合式小梁切除术治疗,术后精心护理,取得了满意效果.现报道如下.
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老年股骨颈骨折的循证护理观
循证护理(evidence-based nursing,EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理新概念,是指慎重、准确和明智地应用一种以当前所能获得的、有价值的、可信的科学研究结果为基础,同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳护理方法的护理实践[1].
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抑郁症家庭康复指导
抑郁症是由社会心理因素引起的、以持久的心境低落为主要特征的综合征.表现为情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏,甚至产生自杀观念和自杀行为,严重影响家庭生活和社会功能.20世纪后期,本病已成为严重危害人类健康的疾病之一.目前在西方国家,以社区为基础的康复工作已经广泛深入地开展,而我国的社区精神康复工作刚刚起步[1].为此,笔者进行了肤浅的探索,对30例抑郁症患者进行家庭康复指导,现报道如下.
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颈淋巴结结核局部注射抗痨药物的观察及护理
淋巴结结核全身均可发生,但以颈部淋巴结为常见,占淋巴系统疾病的80%～90%[1].可见其发病率很高,一部分患者早期诊断并给予规范化化疗可以治愈但也有部分患者即使在全身化疗下,仍发生肿大淋巴结周围炎、干酪坏死,继而出现寒性脓种,发生率高达20%[2].常规用药不但疗程长,易产生肝肾功能损害等不良反应,而且常因药物在病灶内难以达到有效浓度而影响疗效.笔者通过临床实践,总结出治疗时间短、病灶愈合快的方法,即根据不同病情,局部应用不同的药物,同时配合全身抗结核治疗,一般在1～3个月可达临床治愈.现报道如下.
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人工气道患者鼻饲饮食的特点及护理对策
随着对肠内营养的优越性认识逐渐提高,肠内营养已广泛应用于临床,如机械通气患者、颅脑损伤昏迷患者等,因不能经口进食,常需留置胃管进行鼻饲.留置人工气道患者,由于人工气道的影响,插胃管及其鼻饲过程有其特殊性,现将我院2003年2月-2005年1月对82例留置人工气道患者管饲饮食的特点及护理总结如下.
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颈外静脉穿刺置管在晚期癌症患者中的应用
目的 总结72例晚期癌症患者经颈外静脉穿刺置入导管的经验.方法 经颈外静脉穿刺置入硅胶管.结果 72例患者经颈外静脉导管进行输液、输入静脉营养液等,无并发症发生.结论 颈外静脉穿刺置管输液解决了静脉硬化难穿刺的问题,通过置入的导管可输入静脉营养液和一些特殊药物等,减轻患者因输液被反复穿刺的痛苦.而且,颈外静脉显露易穿刺成功,风险小.不易引起穿破动脉、误伤等并发症.
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经口鼻正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstrutive sleep apnea syndrome,OSAS)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,患者常出现夜间打鼾并反复呼吸暂停,导致反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则疲倦嗜睡、记忆力下降,久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常,严重病例可发生猝死.近年来,国内外使用鼻罩连接呼吸机进行持续正压通气(nasal continuos positive airway pressure,NCPAP)治疗OSAS已成为首选治疗方法,并取得了较好的效果.现将我院2002年8月-2004年12月经口鼻正压通气治疗30例OSAS患者的临床资料和护理体会报道如下.
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功能性鼻内窥镜鼻窦手术术中控制性降压的配合及护理
功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)具有出血多、止血困难、操作复杂[1]同时要求有清晰的术野等特点,采用传统的局麻手术已经远远不能适合手术的要求.全身麻醉下控制性降压可以降低血管张力,减少术野出血,提供清晰的视野[2],有利于手术的顺利进行,同时减少患者的痛苦,缩短了手术时间,很受广大患者的欢迎及五官科医生的重视.我院从2003年以来,FESS手术已常规采用全身麻醉下控制性降压,手术效果满意.现将手术配合及护理报道如下.
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整体护理在骨髓移植患者中的应用
整体护理就是以疾病为中心的护理转向以患者为中心的所理.以患者为中心,以科学的护理程序为框架,归类于疾病的认识、临床测试、生理、心理、社会因素这5个方面,全面展开对患者细致的护理工作.笔者发现刚入院的骨髓移植患者即面临新的处境,患者必然要寻求信息,以决定其选择适应其处境的方法,反映了他们在这方面所感受到的恐惧、实际知识的空白以及对所提供的信息缺乏理解,基于这些因素,我院护理人员对骨髓移植患者采取了全面处置、整体护理,取得成功,现总结如下.
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胃管注入凝血酶治疗新生儿上消化道出血的护理
新生儿上消化道出血多建立在新生儿窒息、颅内出血、感染等原发病的基础上,表现为呕血、便血及不同程度的血红蛋白下降,如不及时治疗护理,使失血量过多致失血性贫血、休克及吸入性窒息的危险,危及新生儿的生命.我院于1995-2005年共收住新生儿上消化道出血43例,其中23例采用凝血酶胃管注入治疗,疗效显著,现报道如下.
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高龄食管癌根治术后吻合口瘘的护理体会
吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症,笔者介绍1例86岁高龄食管癌根治术后第3天出现吻合口(残端)瘘,通过正确治疗,精心护理,痊愈出院,报道如下.
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手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折153例护理体会
小儿股骨干骨折是临床常见疾病,我院采用手法整复杉树皮外固定结合皮肤牵引的治疗方法,是我院已故浙江省老中医张绍富主任医师数十年临床经验总结,已在骨科临床广泛应用,并且取得良好效果,且经济简便,疗效优良可靠.但其护理也是一个不容忽视的重要问题,如护理不当,将会出现不应有的并发症,给患者带来不可弥补的损失,笔者仅就小儿股骨干骨折的护理问题谈几点体会.
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穴位按摩治疗感音神经性聋的研究(Ⅲ)
目的 探讨感音神经性聋患者耳蜗或听觉传导通路的受损程度对穴位按摩疗效的影响.方法 根据听觉脑干诱发电位检测结果,随机抽取双耳均无波形的感音神经性聋学生15例(30耳)为治疗组,随机抽取双耳有低幅(或隐约)V波且潜伏期延长的感音神经性聋学生15例(30耳)为对照组.2组均采用穴位按摩治疗法,每次所选穴位基本相同,总疗程12个月,治疗前后均进行听觉脑干诱发电位检测.结果 经治疗12个月,治疗组:原无波形的30耳中,9耳分化出Ⅰ、Ⅴ波,15耳分化出Ⅴ波且潜伏期已达正常范围,6耳无效,显效率为30%,总有效率为80%.对照组:原低幅或隐约Ⅴ波的30耳中,22耳分化出Ⅰ、Ⅲ波,6耳分化出Ⅰ波且潜伏期已达正常范围,2耳无效,显效率为73%,总有效率为93%.经统计学处理,2组的显效率有显著性差异(P＜0.05).结论 感音神经性聋患者耳蜗或听觉传导通路的受损程度对穴位按摩疗效具有显著的影响.
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茶色素干预原发性痛风性高尿酸血症的临床观察
目的 探讨茶色素对降低原发性痛风性高尿酸血症,改善临床症状的有效性.方法 对20例原发性痛风性高尿酸血症患者予茶色素每次2粒,每日3次,1个月为1个疗程;停药后随访2个月.结果 20例患者中,治愈5例,显效2例,有效10例,无效3例,总有效率为85%,治疗前、后血尿酸比较有显著性差异(P＜0.05).结论 茶色素具有良好的抗高尿酸血症的作用,对关节疼痛、关节红肿症状也有一定改善.
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脑出血破入脑室患者并发症及临床表现对预后的影响
目的 分析脑出血破入脑室后出现不同临床表现及多种并发症对患者预后的影响.方法 对134例脑出血破入脑室患者的临床表现、多种并发症进行统计学分析,评价血糖升高、肺部感染、消化道出血及急性脑积水等对患者预后的影响.结果 患者起病时的意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)等临床表现及并发高血糖、肺部感染、消化道出血、急性脑积水等并发症提示预后不良.结论 意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)、血糖升高、肺部感染、消化道出血、急性脑积水是脑出血破入脑室预后不良的指征.
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通心络对急性冠脉综合征患者介入治疗术后炎性因子及早期心脏并发症的影响
目的 观察通心络对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗(PCI)前后血清炎症反应标志物CRP、IL-6水平的影响,并探讨通心络治疗与PCI治疗后早期心脏相关并发症的关系.方法 选择2004年9月-2005年4月在我院心导管室行PCI治疗的81例患者为研究对象,PCI术后随机分为2组,对照组给予常规治疗,通心络组在常规治疗基础上于术后第2天加用通心络口服4周.所有患者于PCI前1 d、术后第2天、术后4周分别测定CRP、IL-6,并观察心脏事件发生率.结果 2组CRP、IL-6在PCI术后第2天即明显升高,4周后炎性因子均低于术后2 d(P＜0.01),通心络组低于对照组(P＜0.05),并且通心络组与对照组相比心脏事件发生率有降低的趋势(P=0.07).结论 ACS患者PCI术后应用通心络可以有效抑制炎性因子的产生,有可能减少心脏事件的发生.
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食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗对腹水的影响
目的 探讨食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗对肝硬化患者腹水的影响.方法 筛选出74例进行硬化及套扎治疗并伴有腹水的患者,观察患者腹水的变化情况,进行统计分析.结果 ①2次以上住院治疗者32例,其中15例发生腹水增加,17例腹水未增加,腹水增加和未增加患者例数接近,无显著性差异;15例腹水增加患者中同时伴有肝功能Child-pugh分级恶化和/或白蛋白下降者13例,占腹水增加例数的87%,2例肝功能A级,无肝功恶化及白蛋白下降,占腹水增加例数的13%;经卡方检验,腹水增加与肝功能恶化及白蛋白下降明显相关,P＜0.05.②仅1次住院治疗者42例,入院时伴有腹水,其中肝功能Child-pugh分级A级26例(62%)经治疗后腹水均消退.结论 食管静脉曲张硬化及套扎治疗与治疗后腹水增加无明显相关性,血清白蛋白水平及肝功能状况仍是硬化及套扎治疗后腹水增加的主要原因.
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急诊科护理纠纷的防范措施
急诊科是急、危、重症患者集中、病种多、抢救和管理任务重的科室,是抢救患者生命的前线,同时也是容易产生矛盾、纠纷的地方[1].急诊科因大多数患者病情紧急,护士只顾抢救患者,没时间与患者沟通,也容易发生纠纷.同时,医疗制度的改革带来的负面影响,患者的自我保护、自我维权意识增强,必然要求医院及医护人员有更全面的发展.针对急诊护理纠纷众多的原因,现提出几点防范措施.
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家庭康复护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响
脑卒中又称脑中风,是一组急剧发病,造成患者死亡或症状可持续24 h的局部脑血管病,包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等[1],病死率高,致残率高[2].随着医学水平的提高,脑卒中患者的病死率明显下降[3],但大多数生存者会遗留不同肢体、语言和认知等方面的障碍,需要长期康复锻炼.
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急诊工作中存在的护理安全问题与对策
随着生活水平的提高,人们对急救的技能和服务水平要求越来越高.而急诊患者往往病情急、危、重、难,且病情复杂,变化快,预后凶险,工作中稍有疏忽就易发生差错事故或者引发医疗纠纷.针对急诊工作中存在的护理安全问题及时采取相应的防范措施非常必要.
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双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例
1 病历介绍患者,34岁.因孕25+6周,孕4产1,间断性无痛性阴少量流血2 d于2006年2月1日12:00急诊入院.既往有剖宫产史.B超提示中央性胎盘低置状态.入院检查:T 36.8 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺正常,肝脾不大.产科检查:宫高25 cm,腹围90 cm,胎位臀位,胎心142次/min,子宫无张力.化验室检查:Hb 91 g/L.
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心室重构的中医单味药治疗研究进展
重构(重塑)指各种原因引起的充血性心力衰竭发病过程中心脏形态结构的种种病理变化,心室重构是病变修复和心室整体代偿及继发的病理生理反应过程,尽管引发心室重构的病因不同,但心室重构的后果却是类似的,都可以引起心肌细胞之间的滑脱(细胞的空间位置改变)、心肌细胞肥厚、广泛的细胞外基质增生和纤维化.病理上发生了3种形态变化,即心肌细胞肥大、空间位置变化、左心室扩大.心室重构过程中发生一些重要的激素或体液因素的变化:血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、丙二醛(MDA)、内皮素1和内皮素3(ET1和ET3)、转移生长因子-β1(TGF-β1)、心房肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、一氧化氮(NO)、降钙基因相关肽(LGRP)等[1].它们都不同程度地反映了心室重构的程度.近年来,很多专家学者经过动物或临床实验证明单味中药、复方制剂、中药注射剂等各种治疗方法,通过改善上述指标,达到预防或逆转心室重构的作用.现重点介绍单味药的研究.
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脑中风的近代治疗
急性脑血管疾病俗称脑中风(脑卒中).随着世界人口老龄化现象日趋严重,发病人数也逐年增多.为此国内外学者针对急性脑血管疾病进行了大量研究,积累了丰富的经验,笔者将脑中风的近代治疗情况总结如下.
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异位妊娠48例超声诊断体会
笔者回顾分析我院2004-2005年经手术及病理证实的异位妊娠48例,对其声像图特征和误诊原因进行分析、探讨,总结如下.
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联合双频超声在小儿肠套叠诊断分型和灌肠复位治疗中的价值
肠套叠是指肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种肠梗阻,是婴幼儿时期常见的急腹症,如不及时诊断和治疗,可危及生命.通常肠套叠按发病部位分类为:回肠-结肠型、回肠盲肠-结肠型、结肠-结肠型、复套型(多为回肠回肠-结肠型)、小肠-小肠型.笔者对肠套叠进行简便的分型,把前4种鞘部均为结肠的肠套叠统称为结肠型肠套叠,后1种鞘部为小肠的肠套叠称为小肠型肠套叠.过去小儿肠套叠的诊治普遍采用空气灌肠,并认为是诊治该病的金标准[1],但具有X线照射危害.笔者通过彩超联合双频超声对婴幼儿肠套叠进行简便的诊断分型,并根据各自的解剖及病理特点采取不同的治疗方法,探讨其实用价值.
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剖宫产腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的比较
笔者对2003年6月-2005年12月200例剖宫产行腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉产妇的血压、局麻药用量、麻醉平面、肌松效果及新生儿评分等进行观察,现报道如下.
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不同浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的临床研究
目的 评估不同浓度的罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的效果和安全性.方法 将66例妇科手术患者随机分为3组,每组22例:Ⅰ组予罗哌卡因7.5 mg(0.5%罗哌卡因1.5 mL),Ⅱ组予罗哌卡因11.25 mg(0.75%罗哌卡因1.5 mL),Ⅲ组予布比卡因7.5 mg(布比卡因1.5 mL),药液均加5%葡萄糖液0.5 mL,使容量为2 mL.腰2-3硬膜外穿刺以腰麻针套入头向注射2 mL局麻药.记录患者血流动力学变化、麻醉效果和不良反应.结果 3组手术麻醉均满意.气腹时有不适感的例数3组间无显著性差异(P＞0.05).Ⅱ组患者下肢肌力恢复时间显著长于另2组.结论 罗哌卡因7.5 mg脊麻辅以硬膜外阻滞是妇科腹腔镜手术一种较好的麻醉选择,没有必要增加罗哌卡因的剂量或深度.较大剂量未能提高麻醉效果,仅导致患者术后较长时间下肢不能活动而出现焦虑不安.
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小剂量咪唑安定与氯胺酮-芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果观察
目的 观察小剂量咪唑安定与氯胺酮-芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果.方法 硬膜外麻醉行上腹部手术患者26例,给予咪唑安定和氯胺酮-芬太尼进行麻醉.在给药前和给药后3 min、5 min、15 min对患者的平均动脉压、血氧饱和度、心率、呼吸、Ramsay评分以及术中抑制牵拉反应的效果进行观察.结果 给药后3 min的平均动脉压及给药后3 min、5 min 、15 min的Ramsay评分与给药前相比有显著性差异(P＜0.05);对抗腹部手术内脏牵拉反应的总有效率96%.结论 小剂量咪唑安定复合氯胺酮-芬太尼对辅助硬膜外麻醉是一种效果可靠安全的方法.
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腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用
临床上,上肢手术常用的麻醉方法是椎管内阻滞,但对于究竟是硬膜外麻醉(EA)还是腰麻,尚不同看法.
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有机磷农药诱发犬中毒及救治过程中心电图的变化特征
目的 在有机磷农药敌敌畏所致犬循环衰竭模型上,观察抗毒剂救治前后EKG变化的特征.方法 健康成年雄性杂种犬18只分为3组:对照组6只,氯磷定+阿托品治疗组6只,PVX治疗组6只.麻醉后行气管插管及人工呼吸,维持呼吸稳定,观察犬循环衰竭及救治过程中的EKG变化.结果 ①毒剂诱发循环衰竭时可出现窦性心动过缓,窦性心动过速,窦性停搏,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,房颤,室性早搏,室速,室颤等各种心律失常.在导致休克的缓慢性心律失常中,Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞占83%,窦缓及窦性停搏占17%.②PVX治疗组可在10 min内使缓慢性心律失常完全恢复窦性心律,并维持2 h,至抢救结束.氯磷定+阿托品治疗组恢复窦性心律需要20～30 min,有1例室颤死亡.结论 PVX组抗毒治疗疗效明显优于氯磷定+阿托品组.
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当归多糖诱导K562白血病细胞凋亡的实验研究
目的 从细胞凋亡的角度探讨当归多糖(APS)抑制白血病细胞增殖的机制.方法 体外培养白血病细胞株K562,培养时添加25 mg/L、250 mg/L、2 500 mg/L当归多糖,分别于第2,4,6天,取细胞用台盘蓝拒染法进行活细胞计数;流式细胞术分析细胞周期分布;免疫组织化学检测bcl-2抗凋亡基因的表达.结果 细胞生长曲线显示25～2 500 mg/L的当归多糖对白血病细胞株K562有显著抑制作用,且呈剂量效应关系.流式细胞术结果显示250 mg/L作用后S,G2+M期K562细胞数减少,G0/G1期细胞增多.APS诱导细胞后bcl-2明显降低(P＜0.05).结论 APS对白血病细胞株K562细胞的增殖具有显著抑制作用,APS通过阻止K562细胞进入S期而抑制其DNA合成,bcl-2表达降低可能是APS诱导白血病细胞凋亡重要途径之一.
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠38例分析
异位妊娠是我国育龄期妇女的常见病,其中99%以上是输卵管妊娠.以往大多数均因急诊而手术,近年来随着超声诊断技术及血清绒毛膜促性腺激素(HCG)检测敏感性的提高,使得大部分异位妊娠得到早期诊断,为许多未破裂的异位妊娠患者进行药物保守治疗提供了有利条件,免除了手术创伤,保留了输卵管并恢复其功能.笔者选择符合保守治疗条件的异位妊娠38例,采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗,取得较满意的临床治疗效果,现总结如下.
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甲氨蝶呤配合中药治疗异位妊娠31例临床分析
目的 通过观察甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射配合中药治疗异位妊娠疗效及安全性,探讨其应用适应证和监测指标.方法 注射MTX 50 mg/m2.根据血β-HCG下降情况重复应用2～3次,配合中药异位妊娠方,每日1次,煎服.给药后记录患者自觉症状和生命体征的变化,定时进行血β-HCG水平监测和B超检查观察直至正常.结果 28例保守治疗成功,成功率90%.结论 严密观察下本法可适用于某些过去认为不宜MTX治疗的异位妊娠,血β-HCG水平及其动态变化可作为重复注射和剖腹探查的指标.
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中西医结合治疗未破裂型异位妊娠
异位妊娠是妇产科常见病之一,生育期任何年龄均可发病.手术治疗是处理异位妊娠的主要手段,但近20 a来随着保守治疗的开展,非手术疗法也广泛应用于未破裂异位妊娠.现将我院6 a来应用中西医结合保守治疗未破裂型异位妊娠29例报道如下.
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异位妊娠急腹症32例临床分析
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,其发生率呈逐年上升趋势,且有导致孕妇死亡的危险[1].需要首诊医生及时正确的诊断及处理,今将我院2000年1月-2005年12月我院急诊收治的异位妊娠32例进行临床分析,报道如下.
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米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的临床观察
目的 探讨米非司酮配伍中药治疗未破裂型异位妊娠的临床价值.方法 将50例异位妊娠患者随机分为2组,研究组30例,使用米非司酮配伍中药治疗.对照组20例,单用米非司酮治疗.结果 米非司酮配伍中药疗效明显高于单用米非司酮.结论 中药配伍米非司酮治疗未破裂型异位妊娠比单用米非司酮治疗未破裂型异位妊娠有效.
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关于中西医结合专科建设的思考
中西医结合专科是医学科研的基地,是人才及科技成果的摇篮.中西医结合专科建设对加速医学科技进步、提高临床医疗服务水平具有重要作用.在激烈的市场经济竞争中,如何适应新形势发展要求,谋求专科发展的新机,增强抵御市场风险的能力,迎接挑战是令人关注的课题.笔者在参与相关项目以及深圳市中西医结合重点专科评审的实际工作中感到,目前在中西医结合专科(以下简称专科)建设中,取得了不少经验,但也有一些应引起重视的情况与问题,现就这些问题提出一些思考和建议.
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肾虚证分子生物学研究前沿及热点述评
结合课题组10+a的研究积累,对肾虚证分子生物学研究前沿及热点进行了简要述评.主要包括肾与先天(遗传)的研究进展,肾脏象功能调控网络的系统生物学研究,肾证候与"组"学的微观整体观研究,信号转导网络及肾虚证的研究,家系、双生子与临床流行病学相结合的肾虚证研究,肾阳虚证与生物信息学研究六大研究领域.上述研究工作基本上处于起步阶段,大量艰巨的工作仍有待完成.
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生殖的中西医结合基础理论
原中医基础理论中,生殖与泌尿系统是统一认识的,在重新建立新的中西医结合基础理论时做了部分改革,把生殖独立划分出来,作为一个系统存在.
