姜黄素抑制 Wnt/β- catenin 信号通路诱导乳腺癌细胞凋亡的机制研究

目的：研究姜黄素对人乳腺癌细胞株 BT549细胞凋亡的诱导作用及其机制。方法取对数生长期 BT549细胞，制成单细胞悬液，计数并接种于96孔培养板，每孔约5000个细胞，24 h 后加浓度分别为0，10，20，40，80μmol / L 的姜黄素，培养12，24，48 h 后采用 MTT实验检测 BT549细胞增殖抑制率；分别用0，10，20，40，80μmol / L 姜黄素处理细胞，48h 后采用 TUNEL 染色法检测细胞凋亡指数；分别用0，10，20，40，80μmol / L 姜黄素处理细胞，48 h 后采用 Western blot 实验检测细胞增殖、凋亡相关蛋白的表达量。结果 MTT 结果显示，随培养时间延长，姜黄素0，20，40，60，80μmol / L 组 BT549细胞增殖抑制率逐渐增高（ P 均﹤0.05），且同时间点内姜黄素0，20，40，60，80μmol / L 组细胞增殖抑制率随剂量增加逐渐增高（P 均﹤0.05）。TUNEL 染色结果显示，姜黄素0，20，40，60，80μmol / L 组 BT549细胞凋亡指数随剂量增加逐渐增加（ P 均﹤0.05）。Western blot 实验结果显示，随着姜黄素浓度的增加，总蛋白中β- catenin 的表达不受影响（ P ﹥0.05），而细胞核中β- catenin 的表达逐渐减少（P ﹤0.05）。结论姜黄素通过 Wnt /β- catenin 信号传导通路抑制乳腺癌细胞株BT549细胞的增殖和诱导其凋亡，并呈现时间、剂量依赖性。

腹腔镜手术联合温肾活血中药治疗子宫内膜异位症疗效及对血清 Th1/Th2、氧化应激水平的影响

目的：探讨腹腔镜手术联合温肾活血中药治疗子宫内膜异位症疗效及对血清Th1/ Th2、氧化应激指标水平的影响。方法将170例子宫内膜异位症患者随机分为2组，对照组85例行单纯腹腔镜手术治疗，观察组85例在腹腔镜手术后加用温肾活血中药治疗3个月经周期，观察2组治疗前后中医证候积分及性激素、IL -2、IL -4、INF -γ、氧化应激指标及MCP -1水平变化情况，统计2组近期疗效及术后复发率。结果2组治疗后痛经、经血紫暗、形寒肢冷、月经量少、性交痛、非经期下腹痛及神疲乏力积分均显著低于治疗前（ P 均﹤0.05），且观察组各项积分均显著低于对照组（P 均﹤0.05）；2组治疗后性激素、IL -2、IL -4、INF -γ、氧化应激指标及 MCP -1水平均明显改善（ P 均﹤0.05），且观察组各项指标水平改善情况均显著优于对照组（P 均﹤0.05）。观察组近期总有效率显著高于对照组（ P ﹤0.05），术后复发率显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论腹腔镜手术联合温肾活血中药治疗子宫内膜异位症可有效减轻临床症状，降低复发率，并有助于调节性激素、氧化应激指标及 MCP -1水平。

苦参碱联合胸腺五肽对卵巢癌腹腔热化疗后大鼠一般状态的影响

目的：探讨苦参碱联合胸腺五肽对经腹腔热化疗干预的卵巢癌大鼠一般状态的影响。方法将58只大鼠随机分为对照组和观察组，后每组各有23只造模成功。2组造模成功大鼠均进行腹腔热化疗（顺铂）并同时给予胸腺五肽腹腔灌注，观察组在此基础上给予苦参碱腹腔灌注，共干预3周。比较2组大鼠造模前后及干预后大鼠体质量、腹围，取血检测 CK、AST、LDH 水平和 CA125水平。采血完成后处死大鼠，观察腹腔内情况，测定腹水量及肿瘤质量。结果2组大鼠造模后体质量、腹围及血清酶学指标、CA125水平均明显高于造模前（P 均﹤0.05），但是2组间比较差异均无统计学意义（ P 均﹥0.05）；2组大鼠干预后体质量、腹围及血清酶学指标、CA125水平均明显高于造模后（P 均﹤0.05），但观察组均明显低于对照组（P 均﹤0.05）。干预后观察组腹水量及肿瘤质量均明显低于对照组（P 均﹤0.05）。结论行腹腔热化疗的卵巢癌大鼠给予苦参碱联合胸腺五肽，有助于改善卵巢癌大鼠的一般状态并抑制肿瘤生长，为临床实践提供一定理论基础。

血塞通软胶囊治疗冠心病合并慢性心力衰竭疗效及对血清D-二聚体、NT-proBNP、ICAM-1的影响

目的：观察血塞通软胶囊治疗冠心病合并慢性心力衰竭疗效及对血清 D -二聚体（D - D）、N 末端 B 型钠尿肽原（NT - proBNP）、细胞间黏附分子-1（ICAM -1）水平的影响。方法将120例冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者随机分为观察组60例及对照组60例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组治疗基础上给予血塞通软胶囊治疗，2组均治疗3个月。检测2组治疗前后血清 D - D、NT - proBNP、ICAM -1水平，观察2组治疗前后心功能及生活质量改善情况。结果2组治疗后血清 D - D、NT - proBNP、ICAM -1水平均较治疗前显著降低（P 均﹤0.05），且观察组治疗后上述指标均低于对照组（ P 均﹤0.05）；2组治疗后左室射血分数显著升高（P 均﹤0.05），左室舒张末期内径、左室收缩末期内径显著降低（ P均﹤0.05），治疗后6 min 步行试验距离增加（P 均﹤0.05），明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（ MLHFQ）积分显著降低（P 均﹤0.05），且观察组上述指标改善情况均优于对照组（P 均﹤0.05）。观察组治疗后心功能 NYHA 分级改善情况优于对照组（P ﹤0.05）；2组治疗期间均未出现严重的不良反应。结论血塞通软胶囊能够显著改善冠心病合并慢性心力衰竭患者的高凝状态，抑制炎性反应，改善患者心功能，提高患者运动耐力及生活质量，且用药安全可靠。

万古霉素血药浓度监测和肾毒性及临床疗效关系的研究

目的：探讨万古霉素血药浓度与肾毒性之间的关系，对患者预后的影响及增加肾毒性的危险因素。方法选择符合标准的住院期间静脉用万古霉素且监测血药浓度的患者105例，收集患者性别、年龄、感染部位、科室分布情况、病原学检查情况等资料，统计万古霉素谷浓度、峰浓度及不同谷浓度下肾毒性发生率；根据万古霉素用药期间是否出现肾毒性分为肾损伤组与非损伤组，比较2组万古霉素谷浓度、峰浓度，用药前后血肌酐值、肌酐清除率，合并疾病情况，同时使用抗生素及其他药物情况。结果105例患者共行血药浓度监测125例次，谷浓度﹤20 mg / L 与≥20 mg / L 的肾毒性发生率分别为7.57%和46.15%，二者比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。肾损伤组的谷浓度中位数达26.1 mg / L，非损伤组中位数13.2 mg / L，肾损伤组明显高于非损伤组（P ﹤0.05）；肾损伤组合并糖尿病比例和使用升压药比例均明显高于非损伤组（P 均﹤0.05）。革兰阳性菌感染者40例经万古霉素治疗后，临床有效率为57.5%；细菌学清除率32.5%，未清除率20%，病原菌转为革兰阴性菌3例，未复查16例。结论高的万古霉素谷浓度可增加肾毒性的风险，谷浓度≥20 mg / L 肾毒性发生率明显增加；若患者合并糖尿病或使用升压药，将增加肾毒性的风险。

补肾益气活血方剂对2型糖尿病合并脑功能减退患者近记忆力及脑诱发电位的影响

目的：观察补肾益气活血方剂对2型糖尿病合并脑功能减退患者近记忆力及脑诱发电位的影响。方法将105例2型糖尿病合并脑功能减退患者随机分为观察组53例和对照组52例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上给予补肾益气活血方剂治疗，2组均连续治疗3个月。记录2组治疗前后血糖指标如空腹血糖（ FBG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、胰岛素抵抗指数（ HOMA - IR）、记忆力功能及脑诱发电位的变化。结果治疗3个月后，观察组 FBG、2hPG、HbA1c、HOMA - IR 改善情况均优于对照组（P 均﹤0.05），近记忆力功能测定中的图像自由回忆、记忆商、指向学习评分均高于对照组（P 均﹤0.05），脑干听觉诱发电位Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ~Ⅴ波峰间期均短于对照组（ P均﹤0.05）。结论补肾益气活血方剂能够显著改善2型糖尿病脑功能减退患者的糖代谢异常状态，进而改善患者的近记忆力及神经传导功能，且用药安全可靠，值得临床推荐。

自拟平喘汤配合 GINA 阶梯方案对支气管哮喘患儿血清 IL -17、IL -33水平及生活质量的影响

目的：观察自拟平喘汤配合 GINA 阶梯方案治疗支气管哮喘患儿的疗效及对血清白细胞介素-17（IL -17）、白细胞介素-33（IL -33）水平及生活质量的影响。方法将110例支气管哮喘患儿随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予 GINA 阶梯式治疗方案，观察组在对照组治疗基础上给予自拟平喘汤治疗，2组均连续治疗3个月。记录2组治疗后临床疗效，并检测2组治疗前后血清 IL -17、IL -33水平及生活质量。结果治疗后观察组哮喘全球防治创议 GINA 推荐的 ACT 量表评分分级及肺功能改善情况明显优于对照组（P 均﹤0.05）。2组治疗后血清 IL -17、IL -33水平均显著降低（ P 均﹤0.05），儿科哮喘生活质量量表（PAQLQ）评分均明显升高，且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组（P 均﹤0.05）。2组治疗期间均未发现严重的药物不良反应。结论自拟平喘汤配合 GINA 阶梯方案治疗支气管哮喘患儿能够显著改善临床症状及肺功能，并能够下调血清 IL -17、IL -33水平，提高患儿生活质量，值得临床推荐。

糖肾安对高糖环境下大鼠肾脏及肾系膜细胞炎性因子 ICAM -1表达的影响

目的：探讨糖肾安对高糖环境下大鼠肾脏及肾系膜细胞炎性因子细胞间黏附因子-1（ICAM -1）表达的影响。方法①实验一：50只健康 SD 大鼠随机分成正常组和造模组，造模组高糖高脂喂养4周后，一次性腹腔注射链脲佐菌素（Streptozotocin，STZ）诱导2型糖尿病模型，成模大鼠随机分为模型组、糖肾安高剂量组、糖肾安中剂量组、糖肾安低剂量组和西药组，各给药组给予相应药物8周后收集肾脏标本。②实验二：大鼠肾系膜细胞株解冻复苏后制成细胞悬液，将其按照实验一分组方法进行分组，各药物干预组在相应含药血清中培养24 h 后收集细胞。2组实验采用 Western blot、RT - PCR 方法检测 ICAM -1表达情况。结果①实验一：模型组、糖肾安中剂量组、糖肾安低剂量组及西药组 ICAM -1表达量均明显高于正常组（P 均﹤0.05），糖肾安各组及西药组 ICAM -1表达量均明显低于模型组（ P 均﹤0.05），糖肾安高剂量组 ICAM -1表达量明显低于糖肾安中剂量组、糖肾安低剂量组及西药组（ P 均﹤0.05）。②实验二：各药物干预组ICAM -1表达量均明显高于正常组（P 均﹤0.05），但明显低于模型组（ P 均﹤0.05）；糖肾安高剂量组 ICAM -1表达量明显低于糖肾安中剂量组、糖肾安低剂量组（P 均﹤0.05）。结论糖肾安可抑制大鼠肾脏及肾系膜细胞炎性因子ICAM -1的表达，减轻肾脏组织病理学改变，其肾脏保护作用可能与抑制 ICAM -1表达水平有关。

参麦注射液联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌疗效观察

目的：观察参麦注射液联合腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床疗效。方法将76例卵巢癌患者采用随机数字表方法分为研究组和对照组，每组38例。均给予常规治疗＋腹腔热灌注化疗，研究组在此基础上给予参麦注射液治疗。观察2组临床效果及毒副反应发生情况。结果2组治疗后 CD3＋、CD4＋、CD4＋/ CD8＋均较治疗前显著降低（ P 均﹤0.05），而 CD8＋显著升高（P 均﹤0.05），且治疗后研究组各指标情况均优于对照组（ P 均﹤0.05）；研究组腹水和疼痛总有效率均显著高于对照组（P 均﹤0.05）；2组治疗后卡氏评分均较治疗前明显改善（P 均﹤0.05），且研究组较对照组显著升高（ P ﹤0.05）；2组用药期间骨髓抑制、肝肾功能以及消化道反应等级比较差异均有统计学意义（ P 均﹤0.05）。结论参麦注射液联合腹腔热灌注化疗能够有效改善卵巢癌患者免疫功能抑制状态，增强腹水和疼痛控制效果，还可减轻毒副反应程度。

参芪扶正注射液对宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能及生存质量的影响

目的：观察参芪扶正注射液对宫颈癌术后放疗患者细胞免疫功能及生存质量的影响。方法将200例宫颈癌术后放疗患者随机分为治疗组与对照组各100例，2组术后均给予体外全盆腔照射放疗，5次/周，治疗组同时给予参芪扶正注射液250 mL 静脉滴注，1次/ d，2组疗程均为5周。观察2组治疗前后细胞免疫功能、生存质量指标变化情况。结果治疗5周后，治疗组 CD3＋、CD4＋、CD4＋/ CD8＋及 NK 水平均较治疗前、同期对照组明显升高（ P 均﹤0.05），CD8＋明显降低（P ﹤0.05）；治疗后2组血清 IFN -γ、IL -2水平均明显升高（P 均﹤0.05），IL -4、IL -8及 IL -10水平均明显降低（P 均﹤0.05），且治疗组改善情况均明显优于对照组（P 均﹤0.05）；治疗后对照组 QLQ - C30（V3.0）量表评分无明显改善（P ﹥0.05），而治疗组较治疗前及同期对照组明显改善（ P 均﹤0.05）。结论宫颈癌术后放疗联合应用参芪扶正注射液可有效提高细胞免疫功能，改善生活质量。

结构性心理干预对永久起搏器植入患者自我效能和生活质量的影响

目的：观察结构性心理干预对永久起搏器植入患者自我效能和生活质量的影响。方法将接受永久性起搏器植入的214例患者随机分为研究组和对照组各107例，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予结构性心理干预，包括心理评估、个性化健康指导、应激应对、应对方式养成及心理支持等，观察比较2组入院时、出院时、出院6个月和出院1年的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、起搏器生活质量测定量表（ QLIPPv1.0）和自我效能量表（GSES）评分。结果入院时、出院时、出院6个月、出院1年2组 SAS、SDS 和 QLIPPv1.0评分均逐级下降（P 均﹤0.05）；出院时、出院6个月和出院1年研究组 SAS、SDS 和 QLIPPv1.0评分均显著低于对照组（ P 均﹤0.05）。入院时、出院时、出院6个月和出院1年2组 GSES 评分均逐级增加（ P 均﹤0.05）；出院时、出院6个月和出院1年研究组 GSES 评分均显著高于对照组（P 均﹤0.05）。结论结构性心理干预可减轻永久性起搏器植入患者不良心理情绪，增强患者的自我效能感，提高生活质量，具有临床推广价值。

医护一体化模式下品管圈活动在预防急性胰腺炎早期肠内营养支持并发症中的应用

目的：探讨医护一体化模式下品管圈活动在预防急性胰腺炎（ AP）早期肠内营养支持（ EEN）并发症中的效果。方法2014年7月在医护一体化模式下成立品管圈小组，确立“降低 AP 患者 EEN 并发症”为活动课题，对活动前1年间（2013年7月—2014年6月）42例 AP 患者（对照组）EEN 实施过程中相关并发症发生率、种类和原因进行分析，制定相应的护理改进和干预措施，并将实施医护一体化模式下品管圈活动后1年间（2014年7月—2015年6月）45例接受 EEN 的 AP 患者作为实验组。对比2组 EEN 并发症发生率、医护工作能力、和患者满意度。结果实验组 EEN 并发症发生率显著低于对照组（P ﹤0.05），医护水平总评分和其中医护沟通能力、团队合作能力、护理工作能力、护患关系4个子项目评分均显著高于对照组（P 均﹤0.05），患者满意度显著高于对照组（ P ﹤0.05）。结论医护一体化模式下品管圈活动可以有效加强医护团队合作，提高护理质量，降低 AP 患者 EEN 并发症，进而提高患者满意度。

基于 miRNA 介导 PI3K/AKT 通路防治 PCOS卵巢局部胰岛素抵抗的中西医研究进展

多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌紊乱综合征，卵巢多囊性改变、不同程度的月经异常及不孕、多毛、肥胖等是该病的典型临床表现，而大多数患者随着病程的进展会出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗［1］，糖尿病和高血压的发生率也明显增加，甚至有可能导致子宫内膜癌的发生，同时该病与高脂血症、动脉粥样硬化、心脑血管病之间也存在着肯定的联系。PCOS 在育龄期女性中患病率较高，且近年来患病率逐年增加，是生育期妇女月经紊乱乃至闭经、不孕的常见原因，严重危害她们的身心健康，影响生活质量。

子宫肌瘤治疗新进展

子宫肌瘤属于良性肿瘤，是一种常见的妇科疾病，好发于育龄妇女人群，其在女性人群中发病率可达21%~32%［1］。临床上子宫肌瘤的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗临床效果差，容易出现复发。因此，临床上多以手术治疗为主［2-3］。当前，随着医学技术的进一步发展，子宫肌瘤的非手术治疗也有了新的研究成果。本文对近年来临床上治疗子宫肌瘤的手术治疗和非手术治疗方法作一综述，旨在为子宫肌瘤的临床治疗提供参考。

氯胺酮在高危产妇剖宫产术全麻中对新生儿 Apgar 评分、血气及神经行为影响

目的：探讨在高危产妇剖宫产术全麻中应用氯胺酮对新生儿 Apgar 评分、血气及神经行为的影响。方法选择拟行剖宫产术的高危产妇60例作为研究对象，ASAⅡ级或Ⅲ级，随机分为观察组（n =30）和对照组（n =30），对照组行腰硬联合麻醉，观察组行氯胺酮全麻，比较2组新生儿血气值、Apgar 评分及神经行为评分（NBNA），并比较2组产妇麻醉前（t 1），切皮时（t2）及手术开始10 min（t3）、20 min（t4）、30 min（t5），手术结束时（t6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度[Sp（O2）]。结果观察组产妇 t2~ t6时点 MAP 均低于对照组（ P 均﹤0.05），t5、t6时点HR 均低于对照组（P 均﹤0.05）；2组产妇不同时刻 Sp（O2）比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组新生儿氧分压[p（O2）]、血氧饱和度[Sa（O2）]显著高于对照组（P 均﹤0.05）；2组新生儿 NBNA 评分比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论在高危产妇剖宫产术中，氯胺酮全麻提高了新生儿缺氧耐受性，有利于维持产妇围术期血流动力学的稳定性，且对新生儿呼吸、神经行为无明显影响，值得临床重视。

右美托咪定用于全麻联合区域阻滞下小儿腹股沟区手术的效果

目的：探讨右美托咪定在小儿腹股沟区手术中的麻醉效果。方法拟在全麻联合区域神经阻滞下行腹股沟区手术患儿50例，年龄1~5岁，体质量8~24 kg，ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为2组各25例，右美托咪定组经10 min 静脉泵注右美托咪定0.5μg / kg，之后以0.1μg /（kg·h）的速率持续静脉泵注至缝皮；对照组以同样方式输注等容量生理盐水。2组患儿吸入七氟醚麻醉维持，用1%利多卡因行髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞。于右美托咪定给药前（t 0）、给药后10 min（t1）、手术开始即刻（t2）、手术开始后10 min（t3）、拔除喉罩即刻（t4）时点记录患儿 MAP 和 HR；记录手术时间、拔除喉罩时间、苏醒时间和不良事件发生情况。结果与 t0比较，对照组t 1—t3时点 MAP 和 HR 显著降低，t4时显著升高（ P ﹤0.05）；右美托咪定组 t1时点 MAP 和 HR 显著降低（ P 均﹤0.05），t2—t4时点与 t0比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。与对照组比较，右美托咪定组拔除喉罩时间和苏醒时间缩短，辅助呼吸、苏醒期躁动、心动过速和上呼吸道梗阻发生率降低，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论右美托咪定可安全用于小儿腹股沟区手术全麻联合区域阻滞麻醉，能有效抑制围术期应激反应，降低患儿麻醉苏醒期躁动发生率。

《现代中西医结合杂志》稿约