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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院统计服务能力建设
从统计人员素质、管理现状、统计信息发布、数据质量管理和协调机制等5个方面分析了医院统计信息服务能力的现状,从人力资源建设、提高信息资源管理和服务能力建设及统计员的能力提高等方面对如何提高医院统计信息服务能力进行了详细探讨.
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某省医疗机构病案管理人员需求调查分析
目的 对某省医院病案室工作人员及相关专业学生进行调研,以了解某省医疗机构对病案人员的需求情况.方法 2012年8月至2013年8月对某省19所医院以量表和访谈等形式进行调研,调研医疗机构中,有15所三级医院,3所为二级医院,1所社区卫生服务中心,对邻省9所医院进行了量表调研,以作参照.同时与病案专业实习生和毕业生就工作情况进行调研.结果 医院已经基本实现了信息化,病案管理专业工作人员的比例逐年提高.很多医院急需病案管理人才,但囿于人才规格的限制,需要本科以上学历,卫生信息管理等相关专业,故难以招到合适的人才.同时发现病案管理工作工作者普遍存在临床医学知识欠缺等问题.结论 我省的病案人才十分紧缺,须尽快建立完善的高等教育和在职人员再教育体系.针对一些三甲医院,可以尝试病案管理人员分科负责制,不断积累某一学科的临床知识,从而提高医院病案管理的效率和质量.
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病案数字化存在问题及解决方案探讨
病案数字化管理是医院信息化建设的重要组成部分,数字化病案能够提高病案资源使用效率,拓展病案服务范围,对医院的医、教、研工作具有深远意义.本文深入分析了病案数字化建设过程中普遍存在的建设流程复杂、系统集成不足、区域共享困难等问题,并提出了通过虚拟打印与数字签名技术实现病案数字化,建立病案数字化标准以实现系统集成及区域共享的解决方案.
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病案示踪关键技术比较研究
随着循证医学发展和病案调阅频率提高,方便、快捷获取所需病案成为病案管理工作中的重要一个环节.通过引入条形码、二维码和RFID电子标签三种病案示踪技术对病案进行管理,从信息读取能力、信息存储能力以及技术发展现状角度对这三种病案示踪关键技术进行了对比分析,总结了各种病案示踪关键技术的特点,凸显了RFID电子标签技术在上述三个方面优势明显.探讨整合条形码技术或二维码技术与RFID电子标签技术进行管理病案的优势,弥补三种病案示踪关键技术独自管理病案的不足,整合方法更加安全、快捷、有效地提高病案示踪管理工作.
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基于PDCA的病案统计工作绩效考核管理研究
目的 探索构建PDCA环为导向的病案科管理关键绩效指标体系.方法 以PDCA循环(质量管理)管理法和关键绩效指标理论为依据,在病案管理引入绩效考核措施,建立病案科统一流程的绩效管理体系,同时实现考核体系信息化.结果 实现提高工作效率、工作质量的同时也提高了部门和员工的工作满意度.结论 以PDCA循环改进为导向的病案管理关键绩效指标体系的构建,实现病案科管理高效化、标准化、减少工作差错的发生,推动员工成长,促进了病案管理的发展.
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慢性心衰患者失代偿期抗凝治疗的临床观察
目的 研究慢性心衰患者失代偿期抗凝治疗的必要性和可行性.方法 选择我院2011年8月-2012年10月慢性心衰急性失代偿期住院病例共100例,随机分为抗凝组42例,对照组58例.抗凝组患者在常规抗心衰治疗的基础上加用低分子肝素5000u每日一次皮下注射;对照组患者只给予常规抗心衰治疗.治疗后对两组患者的NT-proBNP、心脏彩超(LVEF、LVEDD)、生活质量评估及临床终点事件进行比较分析.结果 抗凝治疗一周后,实验组心功能改善明显,临床转归明显优于常规治疗组,两组比较具有统计学意义(P＜0.05).严重的临床终点事件与常规治疗组比较无增加,两组比较不具有统计学意义(P＞0.05).结论 抗凝治疗可显著改善慢性心衰失代偿患者抗心衰治疗的效果,减少住院时间,并不增加严重的出血事件.临床应用结果优于常规抗心衰治疗.
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原发性阴道恶性黑色素瘤1例
恶性黑色素瘤简称恶黑,是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤.绝大部分可以产生黑色素,仅少数表现为无色素性恶黑.恶黑可发生于多种组织器官.其中90％发生于皮肤,另外10％发生于眼球的虹膜或睫状体、消化道、泌尿生殖系统粘膜[1].我国黑恶发病率不高,以往认识不足,就诊时为时已晚,疗效不慎满意.在诸多影响预后的因素中,肿瘤分期与治疗策略是影响疗效的主要因素.现对我院1例原发性阴道恶性黑色素瘤的临床表现,治疗情况及预后进行报道.
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子宫全切后对排便功能的影响
目的 探讨子宫切除前后排便功能的变化.方法 对照分析48例子宫全切患者子宫切除前后力排相直肠前突深度、肛管位置变化、肛直角大小及骶前间隙宽度判断手术对排便功能的影响.结果 子宫切除后力排时直肠前突加深,肛管位置下移,肛直角增大,骶前间隙增宽.结论 子宫切除后绝大部分患者排便障碍不同程度加重.
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左回旋支的急性心肌梗死的心电图特征
目的 分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的心电图特征,探讨其在急性回旋支心肌梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的第一份急诊18导联心电图资料,总结其ST段改变的特征.结果 入选左回旋支相关的心肌梗死患者65例,其中ST段抬高型下壁及(或)后壁心梗52例.52例患者的心电图中有35例(67％)表现为ST段抬高振幅在Ⅱ＜Ⅲ导联,有17例(33％)表现为Ⅱ＞Ⅲ,10例(19％)为aVR导联ST段压低,21例(40％)有V1-V3导联ST段压低.结论 IRA为左回旋支的急性下壁及(或)后壁心肌梗死患者心电图的STⅡ〈 STⅢ较常见,aVR导联压低或V2～V3导联压低提示IRA为LCX可能性大.
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医院泌尿系统感染病原菌的药物敏感性分析
目的 探讨医院泌尿系统感染常见病原菌对16种常用抗菌药物的敏感性情况,为临床规范合理用药提供参考.方法 应用全自动微生物鉴定和药物分析仪对2011年5月-2013年5月康复科送检尿标本进行细菌检测,并对16种常用抗菌药物进行药物敏感性分析.结果 90例尿标本共分离菌株84株,其中革兰氏阴性菌(G-菌)66株(78.6％),革兰氏阳性菌(G+菌)17株(20.2％),真菌1株(1.2％).G-菌排在前五位的依次是:大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌.G+菌排在前三位的依次是粪肠球菌、人溶血葡萄球菌、溶血性链球菌.结果显示:G-菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的敏感性高,对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星敏感性低.G+菌对万古霉素敏感性高,对哌拉西林、头孢唑林、头孢他定敏感性低.结论 医院泌尿系统感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,临床医生应改变经验性使用抗菌药物的模式,根据药敏选择抗菌药物,术前预防性应用抗菌药物更有针对性,避免抗菌药物滥用及盲目地联合应用,减少细菌耐药性的发生.
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老年慢性阻塞性肺疾病血清25-羟维生素D与肺功能及CAT评分关系
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病血清25-羟维生素D水平与其肺功能及CAT评分之间的相关性.方法 选取确诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者62例,采用自身对照的方法,分别于急性加重期及稳定期检测患者血清25-羟维生素D水平、肺功能,同时进行CAT评分.结果 急性加重期与稳定期相比,患者血清25-羟维生素D水平明显下降(P＜0.05).急性加重期及稳定期患者血清25-羟维生素D水平与肺功能指标第1秒用力呼气流量(FEV1)占预计值百分比[FEV1(％)]呈正相关,与CAT评分呈负相关.结论 老年COPD患者存在维生素D缺乏,患者血清25-羟维生素D水平与肺功能及CAT评分有关.临床中应关注老年COPD患者血清25-羟维生素D水平,补充维生素D可能对减缓老年COPD急性加重期患者肺功能的下降有一定的临床意义.
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妇科千金片在计划生育术后预防感染作用的临床观察
目的 探讨妇科千金片能否代替抗菌药物在计划生育手术术后预防感染的作用.方法 2012年6月-2013年5月,顺义空港医院门诊18岁以上要求进行计划生育手术的除外盆腔炎、阴道炎或其他合并症者,共1518例.按照不同的手术操作分组,每组患者又随机分为研究组和对照组.研究组患者于术后给予妇科千金片预防感染,对照组患者给予广谱抗菌药物预防感染.术后两周、四周进行复查,分别根据盆腔感染的低标准、附加标准和特异标准判定两组患者的盆腔感染率并进行比较.结果 每组患者中,研究组和对照组患者的感染率均无显著性差异(P＞0.05).结论 妇科千金片在计划生育手术术后预防感染疗效确切,值得推广.
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结构变动度在住院费用构成变动中的应用
目的 探讨降低医疗费用的对策.方法 运用结构变动度和环比增长速度指标,分析2008年-2013年费用构成变动的情况.结果 费用构成变动比较合理,其他费和检查费是引起费用结构变动上升的主要费用项目,二者累积贡献率高达42.44％,护理费结构变动增幅较慢,仅为4.10％,说明在体现医生技术服务价值的同时,也应适当提高护理人员的技术服务价值,药品费、诊疗费、手术费是引起住院费用结构变动下降的主要费用项目,三者累积贡献率高达45.92％,说明了我院优化了收费结构,强化了管理意识.结论 优化医疗收入结构,有重点的控制主要因素,以较低的成本及合理收费,大限度的满足患者医疗需求,实现医疗费用的理性回归.
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2004年-2013年某院呼吸系统住院患者发展趋势分析
呼吸系统疾病已成为全球所有年龄组、所有人中死亡和伤残的主要原因,同时雾霾天导致肺癌是继吸烟之后的又一大危险因素.某院作为本地住院患者多的三甲医院,通过分析某院2004年-2013年十年以来呼吸系统疾病的住院例数和占比变化趋势,得知呼吸系统疾病一直高居该院总住院患者的13.3％以上,特别是2009年以后,占比从15.0％飙升至17.9％,呼吸系统疾病呈快速增长的发展态势,结合上述结果本文对导致呼吸系统疾病因素进行了探讨.本文的分析为临床防治提供指导、合理配置某院医疗资源具有积极的意义.
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某校医院2008年-2012年住院患者前十位疾病构成分析
目的 掌握住院患者疾病构成及病种分布,为提升医院管理水平,加强疾病防治工作提供指导依据.方法 根据我院2008年-2012年疾病分类年报表,按ICD-10进行疾病分类,完成对我院住院患者疾病构成按年龄段、按性别进行顺位统计分析.结果 2008年-2012年住院患者前十位疾病占疾病总数的90.97％,其中呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病和损伤和中毒为主要病种,位于住院患者前5位,且呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病久居前三位,分别占疾病总数的26.1％、20.9％、16.8％,循环系统疾病及泌尿生殖系统疾病、损伤和中毒有上升趋势.结论 及时掌握住院患者疾病构成及形成原因,加强常见病及慢性病的防治,制定切实防治方案,进一步保障广大师生员工健康水平.
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99例胡蜂蛰伤患者统计分析
目的 分析胡蜂蛰伤患者情况,为胡蜂蛰伤患者的预防和治疗提供参考.方法 回顾性调查分析2012年、2013年收治的胡蜂蛰伤患者99例,对其性别、年龄、病情、时间和来源情况进行统计分析.结果 2013年胡蜂蛰伤患者的比例明显高于2012年,年龄在50岁以上的人群为多,占全部的56.56％.99例患者中病情危重者占63.64％,直接危害患者生命安全.结论 秋冬季平均温度升高,使越冬胡蜂数量增加,活动时间延长,给野外工作或活动的人群带来了不同的伤害.
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病案首页疾病诊断缺陷分析
目的 调查病案首页疾病诊断存在缺陷,以提高疾病诊断规范性,保障疾病诊断相关分组(DRGs)系统顺利实施.方法 专业病案人员对某三甲医院2012年8月2日至8月8日所有出院病案进行调研分析,根据北京市卫生局京卫医字[2007]17号《关于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关要求,找出临床疾病诊断书写中的缺陷.结果 共调研916份出院病案,存在书写缺陷主要为主要诊断错误,诊断名称不规范,漏诊及手术及操作错误.其错误的原因:其一是DRGs对于诊断书写有自己的规定和特点,医生还没有深入了解,造成主要诊断选择等问题存在;其二是医师填写不认真,没有统一的书写规范.结论 应该采取规范临床诊断和加强DRGs的宣讲等措施,可以使DRGs更客观对医院管理和医疗质量进行评价.
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某院2012年与2013年病案质量对比分析
目的 通过对比实施多环节质控前后终末病案的质控结果,探究提高终末病案质量的有效途径.方法 分别抽取2012年度、2013年度环节质控前后终末病案进行缺陷分析,并利用SPSS11.0统计软件进行统计学比较.结果 多环节质控病案后,终末病案总缺陷率由25％下降至12％,各缺陷项目所占比例明显下降,且手术科室病案缺陷率下降,均有统计学差异,医疗纠纷亦有所减少.结论 严格落实实施多环节质控病案较传统单一模式的终末病案质控有着显著优势,使终末病案缺陷率明显下降,尤其是手术科室的病案缺陷率明显下降,使得病历书写质量显著提高,某种程度上降低了医疗纠纷事件的发生,故加强多环节病案质控对提高病案质量有重要意义.
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护理病历质量监控的探讨
目的 通过对3个护理病区的分组检查和比较,分析病案缺陷的原因并采取整改措施,提高护理病历书写质量.方法 抽查2013年1月-12月三个护理病区1450份出院病案,应用SPSS 11.0统计软件进行数据统计处理.结果 1450份出院病案中查出缺陷病案共计237份,缺陷率17.8％.结论 通过采取有效检查及干预措施,从源头把关,护理病案缺陷率下降,提高了护理文书书写质量,避免了医疗纠纷的发生.
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应用密切值法及RSR分档法评价广西某三甲医院近十年的医疗质量
目的 通过综合评价,了解某院十年来的医疗质量情况,为加强医院管理提供决策依据.方法 选择11个用于评价医院医疗质量的指标,采用密切值法、RSR分档法对该院2003年-2012年的医疗质量进行综合评价.结果 近十年来,该院医疗质量总体呈平稳上升趋势,根据各年度密切值的分档及其排序,2008年度的医疗质量好,密切值Ci为0.66; 2003年度的医疗质量差,密切值为16.75;各年度医疗质量分档合理,2008年和2011年处于质量好的档次,2003年、2004年和2005年处于质量差的档次,其余年度处于中等水平,各档差异性具有统计学意义.结论 密切值法与RSR分档法结合能有效地综合评价医疗质量.
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主要诊断填写缺陷的原因分析及对策
目的 了解临床医师填写疾病诊断、选择主要诊断错误的原因,探讨提高主要诊断准确性的有效措施.方法 回顾性调查我院2013年11月份的出院病历1358份新版病案首页,按主要诊断书写原则进行核查,统计主要诊断存在缺陷的主管医师是否接受过ICD相关知识的培训,作统计学分析比较.结果 经过培训的医师错误率为7.47％,未经培训的错误率为33.51％,主要诊断总缺陷率为14.51％,经过培训与未经培训相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 主要诊断错误的主要原因是临床医师缺乏ICD相关知识的培训.建议加强对临床医师进行ICD-10知识的普及,从根本上提高主要诊断的准确性.
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特殊情况下主诉书写的探讨
主诉通常由两个要素组成,即症状或体征和持续时间.所谓的特殊情况是指不具备主诉两要素的临床病例(或就医者),大致可归纳为4种:(1)症状或体征一过性出现;(2)原有症状或体征经治疗后已消失,后续治疗需求;(3)无症状或体征,医技检查发现异常;(4)无症状或体征,也无医技检查异常,但有就医需求.通过对上述4种特殊情况主诉书写案例的分析,提出在特殊情况下主诉书写时,特别要遵循具体问题、具体分析原则.对于特殊情况下主诉的书写,临床医师只有重视它、创新性地研究它,且不断积累书写经验,特殊情况下主诉书写才能由“难写”转变为“易写”.
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临床输血病案质量调查分析及对策
目的 分析临床输血病案中存在的问题,探讨通过加强对输血病案的管理,促进临床输血的规范化,提高临床输血的安全性,防范输血所致医疗纠纷的发生.方法 以《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》为主要依据,每月随机抽查输血病案,对输血相关文书、输血适应证掌握、输血后疗效评估等进行检查,及时通报检查结果并督促整改,对严重缺陷者扣罚当月奖金.结果 2013年1月至2014年2月共抽查输血病案1273份,合格率84.2％;其中外科系统合格病案531份,合格率78.9％,内科系统合格病案541份,合格率90.2％,内科系统合格率高于外科系统.通过持续检查整改,合格率有明显提高,从2013年1月的59.3％上升到2014年2月的91.7％.结论 临床医生对输血病案质量的重要性认识不足,法律意识和自我保护意识不够,通过对输血相关法律法规的学习,加强输血病案的持续质量控制,增强医护人员对临床输血风险的认识,提高输血的安全性,防范因输血病案缺陷而引发的医疗纠纷.
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学习迁移理论在外科总论实验课教学中的应用
学习迁移理论广泛存在知识学习和技能培训中.将之应用于外科总论实验课的教学过程,调整技能培训的强度和培训的难度,可以促进医学生的学习迁移、提高学习效率.此外,本文还将对促进学习迁移的各种方法进行了探讨.
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PBL教学法在农村基层卫生人才培养中的应用
目的 探讨PBL教学法在农村基层卫生人才培养实习环节中的应用.方法 将全班学生按第三学期期末考试成绩总评分(高90分、低70分),按优(83分～90分)、良(80分～82分)、可(70分～79分)分为三组,每组再随机分为两小组(A组、B组).实验组利用生产实习的部分时间参与PBL法教学尝试活动.对照组仅参加正常生产实习.以五站式出科考核成绩为观察指标.分析实验组和对照组成绩差异是否有统计学意义.同时向实验组学生及带教老师发放调查问卷,收集反馈意见,评估该教学方法推广的可行性.结果 两组学生五站式出科考试成绩显示:实验组中81分～90分37人,占56.92％,91分～100分10人,占15.39％,均高于对照组.但差异无统计学意义(P=0.068).结论 PBL教学方法在农村基层卫生人才培养中的具体实施方案有待改进.
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脓毒症教学的探讨
本文简述了有关脓毒症(Sepsis)教学的主要内容及方法,包括脓毒症的概念、发病机制、诊断标准、临床表现和治疗原则,并结合病案书写列举临床病例,旨在通过脓毒症的病案书写提高医学生对脓毒症的理解和治疗水平.
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忽视手术告知的案例分析
患者知情同意权利越来越受到社会各界的重视,这其实也是对医生说明告知义务的履行提出了更高的要求.合格、有效的履行说明告知义务应是一个动态延续的过程,贯穿于医疗行为始终,特别是术中发生意外需要另行告知患者或患者家属的情况,容易被忽视、遗忘.本文通过分析一则与此方面有关的典型医疗纠纷案例,探讨医生术中说明告知义务履行的相关问题并对侵犯患者知情同意权的医疗侵权类型进行反思.
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中西医结合糖尿病社区综合管理系统的设计与实现
设计和实现有中医特色的糖尿病管理系统.通过查阅记录、专家咨询、跟班作业、参考同类软件、查阅规范资料等方法制定总体功能目标、选择合理架构、设计功能层次结构及各模块功能.系统基于J2EE架构,选用三层B/S结构开发,并且界定了七大类数据的采集形式及范围.系统为中医特色糖尿病社区管理提供了平台,实现了结构化采集和存储数据,为糖尿病临床决策和管理提供了标准化、规范化、系统化的实用工具.
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运用病床工作效率指标分析调整医院床位设置
目的 运用病床工作效率指标对某医院的床位设置进行分析调整,合理优化医院临床科室开放床位数.方法 通过提取某院2013年的医疗统计数据,测算出各科室开放床位数95％的置信区间.结果 全院9个临床科室中有6个科室的床位设置比较合理,妇产科需要增加床位,五官科、空勤科需要减少床位.结论 根据工作效率指标计算出的科室目标床位开放数,适时地对床位设置进行相应的调整,可以优化医疗资源配置,促进提高医院的社会效益和经济效益.
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患者安全保障义务的思考
《中华人民共和国侵权责任法》明确规定了医院对患者所负有的安全保障义务,即有效防止患者人身或财产安全遭受损害的义务.医院应在何种情况下对患者负有怎样的安全保障义务是本文的讨论重点.文章在论述其法律基础的同时结合案例,利用对比分析的方法,从医院未尽到注意义务导致患者人身遭受损害,从而承担侵权责任以及患者虽在就诊过程中遭受人身损害,但医院得以免责两个角度进行分析讨论.由此从管理等层面进行思考,提出了医院应提高医务人员的安全保障意识、加强设施建设、合理配置人员、提高风险应急处理能力等建议,继而避免患者的合法权益遭受损害.
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不同决策树算法建立DRGs模型的差异
目的 通过分析不同决策树算法的数据差异,探讨为适合建立DRG模型的算法.方法 择2007年1月-2012年9月病案首页第一诊断为呼吸系统疾病的12984病案,分别采用CART、CHAID和E-CHAID三种决策树算法建立DRGs模型,并比较模型间的差异.结果 CART算法建立的DRGs模型包括12个DRGs组,使用了6个分组因素,重要的分组因素为疾病严重程度,模型的Risk值为0.449.CHAID算法建立的DRGs模型包括20个DRGs组,只使用了5个分组因素,分组因素中不包括有无输血,重要的分组因素为有无手术,模型的Risk值为0.448.E-CHAID算法建立的DRGs模型包括15个DRGs组,使用了6个分组因素,重要的分组因素为疾病严重程度,模型的Risk值为0.445.结论 通过比较后可认为E-CHAID算法要比其他两种算法更适合于建立DRGs模型.
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术前平均住院天数超标原因探讨
目的 探讨影响患者择期手术术前平均天数考核指标达标的原因.方法 从2013上半年某三甲医院所有择期手术术前超长住院天数的病例分析查找原因.结果 医师填报、一次住院中二次以上的择期手术、施行择期手术与治疗主要疾病无关是影响指标达标的原因;干预前术前平均天数达3.53天,干预后可降低为2.7天.结论 采用制订择期手术名称库,排除与考核意义无关的选择,编制计算机逻辑审核程序、指标计算时的自动筛选等方法干预将有利于考核医院管理水平并促进持续改进.
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门诊开展优质服务的实践与探讨
为适应新医改及优质护理服务需求,满足患者就诊需要,提高患者满意度.我院采取优化门诊服务流程,开展分时段诊疗及多种途径的预约挂号、建立并完善门诊医生工作站及护士电子分诊叫号系统等手段,在门诊量持续增加的基础上,门诊患者满意度保持提升态势.提示患者就医量不断增长,患者对门诊服务需求越来越高,医院服务只有不断改进与创新,体现以人为本,方能满足患者需要.
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ICD-10中占位性病变术语的使用辨析
目的 正确使用占位性病变术语.方法 利用占位性病变关键词,检索国家标准版ICD-10电子版.结果 共检索出13条记录,前3个为错误使用,其他10个为正确扩展应用.结论 占位性病变分类到R90-R93,影响诊断下的小结节和肿物属于占位性病变.如果明确占位性病变性质,要分到其他类目下.
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关于中毒ICD编码分析
目的 了解中毒疾病分类编码不准确性的问题,分析错误原因,探讨对策.方法 利用医院现有的病案首页管理信息系统,检索2010年-2013年中毒疾病分类编码,并与相关病案进行逐一核对,从而统计错误编码量,计算错误率.结果 2010年-2013年共有中毒疾病分类编码619例,其中91个主要编码编错,错误率14.7％,201例附加编码存在错误,错误率32.4％.结论 病案编码人员应严格把握疾病分类编码的质量关,定期抽查编目质量,建议增加编码信息质量控制程序,提高编码准确性.
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心血管外科疾病诊断及手术操作编码的情况分析
目的 分析核查我院心血管外科疾病诊断及手术操作编码情况.方法 随机抽查我院2010年1月至2013年12月心外科收治的122份出院病案,回顾性分析病案首页疾病诊断及手术操作的编码情况.结果 疾病诊断方面:主要诊断选择错误6例,错误率为4.9％;疾病编码错误2例,错误率为1.6％;符合Z53编码18例,遗漏率为100％.手术操作方面:手术编码错误8例,错误率为6.5％;手术操作编码漏报12例,错误率为9.8％.结论 做到准确编码,一方面加强临床医师ICD编码知识的培训,医师对疾病诊断和手术操作名称正确、规范书写;一方面编码员必须学习相应专科的医学知识,要养成认真阅读病案的好习惯,积极与临床医师沟通,认真执行ICD编码原则,才能保证编码的准确率.
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套用ICD字典库编码模式弊端讨论
目的 倡导使用ICD编码工具书编码模式,提升编码准确性.方法 对563例心血管介人手术ICD编码进行回顾性分析.结果 经核对185例偏差手术编码中181例为直接套用ICD字典库中类似名称的编码模式造成.结论 一味套用字典库中类似名称的初级编码模式易导致编码偏差,通过各种学习途径充分了解疾病与手术操作方式内涵并使用ICD编码工具书以实现精准ICD编码.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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