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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案中高值耗材条形码粘贴质量管理
目的：通过分析病案中高值耗材条形码粘贴中的问题并提出改进措施，以提高条形码粘贴的质量。方法调阅心脏中心导管室整改前整改后1个月以及整改后1年使用高值耗材的出院病案，对条形码粘贴情况进行统计分析。结果整改前条形码粘贴率为37%，条形码粘贴于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）报告上12份（14%）、冠状动脉造影报告上43份（50%）、永久起搏器和ICD手术记录上7份（8%）、介入诊断与治疗记录上24份（28%）。整改后1个月和1年高值耗材条形码粘贴率分别为86%和95%，使用专用高值耗材条形码粘贴单的比例分别为5%和100%。结论通过分析病案中高值耗材条形码粘贴问题，采取制定管理制度和粘贴单、培训、加大检查力度等改进措施可有效提高高值耗材条形码的粘贴率及粘贴质量。
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利用身份证阅读器改进病案复印工作
为应对复印工作日益繁重的现状，我们自行开发了与医院信息系统衔接的身份证阅读软件，可以实现自动查询患者历次住院、病案归档状态等信息。利用身份证阅读器读取患者身份信息减少了工作人员向患者询问住院信息和复印信息登记的环节，提高了工作效率和服务水平，投入小、成效明显，取得了很好的应用效果。
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PDCA循环法在病案管理中的应用
目的：探讨PDCA循环法在病案管理中的应用。方法根据三级综合医院评审标准细则，运用PDCA循环理论对某院病案管理科各项工作实行全面的质量管理。结果该方法运用一年来，某医院病案三日上交率由29.74%上升到67.88%，七日上交率达到了99.36%，病案首页完整性、疾病编码准确性也不断提高，实现了QHMS系统上报，建立了完善的病案质量反馈机制。结论将PDCA循环法应用到病案管理中，能为病案日常管理工作提供方法，可大幅提升病案管理质量，同时促进病案管理科形成了一个长效病案质量改进机制。
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急诊内科育龄女性常规尿早孕检测的必要性
目的：明确在急诊内科就诊的育龄女性进行常规尿早孕检测的临床重要性。方法选取两所医院急诊科2014年6月1日-2014年12月31日内科就诊育龄期女性患者行尿早孕检测资料，记录尿早孕检测结果并进行病例资料中年龄、月经史以及急诊就诊主诉等资料进行统计分析。结果共计入选育龄期女性患者1266例，尿早孕检测阳性患者150例，阳性率11.8%；150例尿早孕检测阳性患者就诊时主诉以消化系统症状人数为多，达到40%；规律月经史并且尿早孕检测结果为阳性患者有33人，占尿早孕检测阳性总人数的22.0%。结论对于急诊内科就诊的育龄期女性不能简单的通过月经史判断排除其早孕可能，在急诊内科就诊的育龄女性均应该进行常规尿早孕检测。
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脑梗死单病种过程质量管理评价分析
目的：调查分析新疆某三甲医院脑梗死单病种质量管理实施情况并评价其效果。方法采用回顾性调查的方法，按照卫生部单病种质量控制指标如急诊首次NIHSS评估、入院45分钟内头颅CT、核磁检查、吞咽困难评价等对我院脑梗死单病种质量控制实施前后实施组与未实施组各项过程质量指标完成情况进行比较分析。结果在2组基线资料均衡的情况下，脑梗死单病种质量管理八项指标的执行率比未实施组显著提高，差别有统计学意义，其余五项指标的执行率似乎较质量控制实施前有所上升，但均无统计学意义。结论脑梗死单病种质量管理通过对诊疗过程的质量控制，规范了诊疗行为，我院对各项质量指标完成情况较好，今后要加大各项指标的实施力度。*
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急性心肌梗死合并急性胰腺炎25例临床分析
目的：分析急性心肌梗死合并急性胰腺炎患者的临床特点，探讨影响患者死亡的因素。方法共25例急性心肌梗死合并急性胰腺炎患者，分死亡和存活两组，比较在合并症、TNI、NT-proBNP、脂肪酶、淀粉酶方面有无统计学差异。结果死亡组患者的 TNI、BNP、脂肪酶水平明显高于存活组，有统计学意义（P分别为0.001、0.005、0.04）；合并糖尿病和肾功能不全的患者死亡率明显高于无上述合并症者，差异有统计学意义（P分别为0.017、0.012）；Logistic回归分析分析表明，与患者死亡独立相关的预测因子是TNI水平（P=0.022，OR=0.474）。结论急性心肌梗死合并急性胰腺炎患者中，TNI、BNP、脂肪酶的水平的增高与死亡密切相关，合并糖尿病、肾功能不全时死亡的风险高于无上述合并症者，与死亡独立相关的因素是TNI。
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腰椎术后患者佩戴支具的依从性研究
*摘要目的通过对脊柱术后患者进行电话采访，了解患者佩戴支具的依从性现状及其对支具佩戴的看法，为提高患者术后佩戴支具的依从性、减少发生术后并发症的风险提供依据。方法采取问卷调查的方式对100名脊柱疾病术后需要佩戴支具的患者进行问卷调查，将收取后的问卷整理后输入SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。结果100名脊柱疾病术后患者中支具佩戴依从性高者仅占41.0%，依从性中等者占47.0%；不同依从性的患者，其对佩戴支具的必要性缺乏了解（P=0.001）、对脊柱手术后下床活动心存恐惧（P=0.012）、以及对佩戴支具的不舒适（P=0.001）方面显示均存在显著性差异（P＜0.05）。结论脊柱疾病患者术后支具佩戴依从性不高，与患者对于疾病的相关知识以及佩戴支具的必要性缺乏了解，患者不知道术后需要进行早期循序渐进的康复锻炼，以及佩戴支具的不舒适相关，临床护理人员应根据患者的不同情况开展有针对性的护理工作，以增加脊柱疾病患者术后支具佩戴的依从性。
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吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化疗效Meta分析
目的：评价吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化疗效。方法以“吡非尼酮”、“特发性肺间质纤维”、“pirfenidone”、“idiopathic pulmonary fibrosis”为关键词，检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国知网、万方数据库，筛选吡非尼酮治疗特发性肺间质纤维化的随机对照试验，检索日期为1999年1月至2014年12月。干预措施为吡非尼酮与安慰剂对照比较。结局指标主要终点事件是肺活量的改变量或用力肺活量占预计值百分比变化值，次要终点事件为疾病无进展生存期。使用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共5项随机对照试验纳入Meta分析。与安慰剂组比较，用药组肺活量的改变量减小，差异有统计学意义[MD=0.08,95%CI(0.02,0.12)，P=0.00005]，吡非尼酮组肺活量下降幅度较少。用力肺活量占预计值百分比变化下降值，差异有统计学差异[OR=0.43，95%CI(0.28,0.64)，P＜0.00001]，吡非尼酮组发生用力肺活量占预计值百分比下降的幅度较小，是保护因素。疾病无进展生存期差异有统计学差异[HR=0.57,95%CI (0.39,0.85)，P＜0.0001]，吡非尼酮组可延缓特发性肺间质纤维化疾病进展，是保护因素。结论吡非尼酮能够延缓特发性肺间质纤维化患者肺功能下降，并且减缓疾病进展。
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曲美他嗪治疗冠心病合并左心室舒张功能不全的疗效观察
目的：评价盐酸曲美他嗪治疗冠心病合并左心室舒张功能不全的临床疗效。方法本研究连续入选冠心病合并左心室舒张功能不全的患者80例，并随机分为常规治疗组(40例)，给予心衰的标准治疗，以及盐酸曲美他嗪组(40例)，给予心衰的标准治疗基础上加用盐酸曲美他嗪(万爽力20mg，3次/日)。随访观察3个月，盐酸曲美他嗪治疗前后，应用心脏超声心动图评价左室射血分数(LVEF)；舒张早，晚期血流峰值E/A比值；二尖瓣口舒张早期的血流峰值速度（E）与二尖瓣环舒张早期峰值速度（e'）的比值E/e'的变化。结果治疗前两组间的临床基线指标无显著差异，但经过治疗，曲美他嗪组无论在临床症状及体征改善，还是在LVEF、E/A上升， E/e'下降等方面均显著优于常规组患者，P＜0.05。结论应用盐酸曲美他嗪的优化心肌代谢治疗可显著改善冠心病患者的左心舒张功能。
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乌鲁木齐市部分三甲医院十年间儿科住院患儿疾病谱变迁分析
目的：探讨乌鲁木齐市十年间儿科住院患儿疾病谱的变迁趋势，提出针对少数民族地区儿童疾病的预防保健及诊疗对策。方法采用整群分层随机方法抽取了乌鲁木齐市两家三甲医院儿科住院患儿为研究对象，计算各系统疾病的构成比。采用统计描述、卡方检验等方法对病案首页数据进行分析。结果十年来乌鲁木齐市儿科住院患儿人数呈上升趋势。呼吸系统疾病一直占住院患儿疾病谱的第一位；哮喘成为儿童时期常见的慢性呼吸系统疾病，近年来发病率显著增加。血液系统及神经系统疾病、肿瘤类疾病呈现上升趋势。维吾尔族患儿在各少民族患病儿童中居首位，其次为回族、哈萨克族、蒙古族。结论十年间乌鲁木齐市儿童疾病谱发生明显变化。加强常见病、多发病的防治仍然是工作的重点，同时对增长较快的疾病给予重视和积极诊治。
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2011年-2013年陕西省1185例结直肠癌住院病例临床特征分析
目的：分析陕西省2011年1月-2013年12月结直肠癌住院病例的临床和流行病学特征。方法回顾性研究陕西省6所医院1185结直肠癌住院病例信息，统计分析结直肠癌患者的男女比例、年龄范围、好发部位、病理类型的流行病学特征。结果1185例住院病例男女比例1.28：1；患者年龄以35岁～65岁段居多；发病部位直肠居多占63.5%，其次为乙状结肠占16.4%，升结肠占6.2%；各年龄段病理类型以腺癌为主。结论我省结直肠癌患者发病年龄、发病部位和数十年前的发达地区相似，作为我省结直肠癌的早期预防，应重点考虑提高饮食的果蔬含量等饮食习惯的改变，以及针对高发人群开展早期干预、临床筛查，提高早期发现，早诊早治，以提高患者生存质量，降低死亡率。
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某院2009年至2013年住院常见病种医疗费用分析
目的：通过医院医疗费用分析了解医疗费用的构成特征与发展趋势，为深化医疗改革提供依据。方法选取某院自2009年至2013年住院患者中前20排名的常见病种的住院病历资料，统计住院时间、医疗费用及其构成成分等资料进行数据分析。结果通过统计分析，腹股沟疝、肺恶性肿瘤等4种疾病住院医疗费用呈下降趋势，腰椎间盘突出症、脑梗死等7种疾病呈上升趋势（P＜0.05）。结论医疗服务体系改革既要满足不断增长的服务需求，又要控制费用的不合理增长，达到医疗质量佳化与医疗费用合理化平衡。
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2010年-2013年新疆某二级医院不同医保类型患者住院费用分析
目的：比较2010年-2013年这四年不同种类医保患者的住院费用，为有效控制住院医疗费用不合理增长提供科学依据。方法从新疆某二级甲等综合性医院获取数据20342例，运用描述性统计方法对不同医保患者住院费用及构成比例进行描述。结果新农合患者的次均住院费用高，2010年-2013年新农合患者的次均住院费用为27654.02±6143.76；住院费用构成中，药品费用逐年下降，所占比例由49.09%下降到24.98%，但所占比例（新农合除外）仍然高，占到40%左右。结论各类医保应加强对药品费用的控制，新农合管理中心加强对定点医疗机构的时时监管，控制住院次均费用。
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新疆某三甲医院2005年-2013年恶性肿瘤死亡病例分析
目的：分析新疆某三甲综合医院住院患者恶性肿瘤死亡病例的构成及分布情况，为医院肿瘤防控工作及医疗资源配置提供参考依据。方法采用回顾性研究方法对医院2005年-2013年恶性肿瘤死亡病例的年龄、性别、民族、死亡疾病构成及顺位等流行病学特征进行统计分析。结果某三甲医院2005年-2013年恶性肿瘤死亡病例1265例，占住院患者死亡病例的22.64%；死因构成前三位的恶性肿瘤依次为肺癌、血液恶性肿瘤和肝癌；恶性肿瘤死亡病例集中在60岁以上老年人群；男女性别比为1.82：1；民族分布主要为汉族和维吾尔族。结论恶性肿瘤死亡集中在老年人群，肺癌位居恶性肿瘤死因首位，应加强健康教育，控制环境污染，增强人群自我保健意识，改变不良生活习惯，防治结合。
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剖宫产手术住院费用构成及影响因素分析
目的：分析剖宫产手术患者住院费用的构成和影响因素，探索控制医疗费用的合理办法。方法收集某院2014年1月-6月期间出院的剖宫产手术患者1736例，采用描述性分析、T检验、方差分析及多元线性回归方法，分析剖宫产手术的住院费用构成及其影响因素。结果构成剖宫产手术住院总费用中药品费比例高(35.72%)、材料费次之(29.28%)；影响住院费用的主要因素依次是住院天数、结算方式、药占比、材料占比、胎儿数量、主要诊断。结论调整医疗收费结构，加大政府投入，改革医保支付方式，加强医院管理，以控制医疗费用。
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2731例广州户籍住院患者恶性肿瘤疾病构成分析
目的：了解某院广州户籍患者恶性肿瘤的发病情况及规律，为地区的恶性肿瘤防治提供科学依据。方法对某院2011年-2013年收治的广州户籍恶性肿瘤患者数据进行统计分析。结果2011年-2013年某院共收治广州户籍的恶性肿瘤患者2731例，前十位的癌症总数为2105例（占77.1%）分别是：气管支气管和肺癌、结肠癌、肝脏和肝内胆管癌、直肠和肛管肛门癌、乳房癌、女性生殖器癌、胃癌、前列腺癌、泌尿道癌、鼻咽癌。男性恶性肿瘤发病高于女性（1.3：1），尤其是食管癌、肝脏及肝内胆管、鼻咽、泌尿道等男女发病比例较高。恶性肿瘤的高发年龄组主要集中在40岁以上的中老年人群，尤其是60岁～79岁年龄组。乳腺癌是20岁～39岁青年女性患恶性肿瘤的首位。结论恶性肿瘤在地区、性别、年龄等有各自的特点，有必要加强恶性肿瘤发病地区、性别、年龄差异等流行病学研究，以进一步细化指导不同地区、年龄、性别等人群的早预防、早诊断、早诊疗措施，降低恶性肿瘤的发病率。
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医院感染影响因素分析
目的：了解医院感染现状，探讨住院患者医院感染发生的原因和防治对策，降低医院感染率。方法利用SPSS19.0对某院2012年10月-2014年10月医院感染病例进行回顾性调查分析。结果某院2012年10月-2014年10月院感发生率为5.64%，医院感染部位依次以呼吸道（60.93%）、泌尿系统（13.52%）和消化道（7.04%）为主；住院天数与医院感染率之间存在很强的正相关性（r=0.985,P＜0.001）；不同年龄段患者发生医院感染率存在显著性差异（x2=198.261，P＜0.001），基础疾病、住院环境、侵入性操作也是提高医院感染发生的危险因素。结论加强易感部位护理、减少高危因素影响、健全管理制度、完善医疗设施是控制医院感染的关键。
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某军队医院病历质量管理体系的构建
目的：探讨病历质量管理体系的构建对提高病历质量，规范医疗行为，保证医疗安全的影响。方法随机抽取2009年1月至2013年12月间在院运行病历和出院归档病案的质控检查记录各500份，比较病历质量管理体系实施前后住院病历在完成及时性、书写规范性和等级评定结果存在的差异。结果通过病历质量管理体系的构建与实施，病历书写及时率逐年提高，从68%增加到99%；运行病历及出院归档病案书写缺陷率逐年降低，从64%下降到5%；甲级病历率逐年提高，从67.5%提高到99.5%。结论构建病历质量管理体系，充分发挥各级病历质量管理组织的监管作用，增强医务人员规范书写病历的能力和自觉性，是提高病历质量的有效途径。
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单病种质量控制的实践与思考
目的：通过单病种质量控制，提高医疗过程质量。方法通过质控网络建设，加强对临床的服务与监管及重点指标的系统追踪，对2011年至2014年首批单病种指标数据进行分析，比较介入前后数据指标的变化。结果2011年至2014年间，单病种上报率由48%增加到97.69%；过程质量指标比率上，关节置换术术中输血量≤400ml的比率由28.14%增加到88.42%，术后并发症比率由33.08%降低到10.18%；急性心肌梗死90分钟内实施急诊PCI的比率由27.61%增加到52.98%，均实现了持续改进。结论通过加强单病种的质量管控，使医疗质量得以提高，但上级卫行政部门仍应加大监管力度，并完善信息化建设，以更好的进行质控。
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急诊护理文书书写表格化的优势
目的：提高急诊危重患者护理文书书写质量，减少护理记录中的缺陷。方法选择2012年3月到2014年3月实施表格化后的有机磷中毒危重患者的护理文书105份作为观察组，2010年3月到2012年3月实施表格化前的有机磷中毒危重患者的护理文书98份作为对照组，对两组护理文书按照护理文书书写质量的要求进行检查，并对缺陷进行归纳和统计，比较两组的缺陷发生频次。结果观察组缺陷发生频次明显少于对照组，如“无病情变化记录”一项，观察组发生1次，而对照组发生11次，两组相比，除无重点、无专科特点和描述不准确之外，其余各项比较均有显著差异，P＜0.05。结论表格化护理文书书写缺陷的发生率低，可以有效提高护理文书的记录质量。
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“术前谈话”模拟训练对产科实习生医患沟通教育的探讨
目的：探讨“术前谈话”情景教学模式在产科学临床教学中的应用价值。方法选择在某医药学院2012级五年制临床医学专业120名实习学生为研究对象，将其随机分为两组，对照组60人，实验组60人，每6名学生为一个小组，分别进行常规教学模式训练和“术前谈话”情景模拟教学训练。结果(1)两组匿名问卷调查结果表明实验组学生对教学形式的满意度和学习知识的主动性、积极性均高于对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在提高与患者的交流能力、沟通的自信心方面以及临床综合思维培养方面与对照组相比，两组差异明显（P＜0.01）。(2)两组SEGUE问卷调查结果显示实验组学生的医患沟通能力明显高于传统教学的对照组学生，差异具有统计学意义（P＜0.01）。(3)两组学生OSCE成绩比较，两组学生在病史采集方面都能按老师要求系统询问，分数和合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但在仪表态度、专业知识、临床思维、书面告知表达方面，实验组学生成绩优于对照组学生，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。(4)两组出科考核成绩分析显示，基础知识测试中，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），而在临床操作技能考核中，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论“术前谈话”情景模拟教学训练是一种实际可行的解决医患矛盾、建立和谐医患关系的具体培养方式，值得推广。
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教师在胸外科PBL见习教学中的作用
在胸外科PBL临床见习教学过程中，学生主体的能力培养需要强调教师的引导。指导老师在准备阶段可以指导和培养学生自主查找资料、寻求解决问题思路；在教学中通过“临床病例”和“问题”来把握学习的方向，而这两者的设计需要体现教学目标，重在培养临床实际工作中的思维方式。启发式的、以病例为基础的“逆向问题解决”模式有助于更好的发挥PBL中老师的引导作用，促进学生建立临床思维。
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病案教学法在急诊见习教学中的应用
目的：探讨急诊医学临床见习教学中病案教学法与传统教学法的教学效果。方法随机抽取2011年10月-2014年10月在北京朝阳医院实习的32名五年制医学生为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组采用病案教学法，对照班采用传统教学法，并针对两个教学效果进行对比分析。结果在急诊医学教学中，病案教学法的教学效果明显优于传统教学法，两组的平均考试成绩分别是79.4±6.5和89.1±7.3分（P＜0.05）。结论病案教学法可以既增强学生学习兴趣，提高学生的课堂注意力和增强记忆效果，又可以培养学生的临床思维和沟通能力。
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电子信息系统在麻醉科的应用
电子病历在麻醉科应用是电子信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，随着数字化技术的不断提高和麻醉监测设备的不断更新换代，使得麻醉相关数据类型及构成越来越复杂，造成的分析难度越来越高，术中纸质麻醉记录已不能够适应信息化时代的要求，这就能够体现出电子化、数字化信息系统的优势。随着电子信息系统的不断改进和发展，麻醉医生能够更加便捷、方便、及时、随时随地分析、查询数据进行科学研究。对医院麻醉科的全部流程进行电子病历管理，应用大数据分析，能够更高效地利用医疗资源。但电子信息系统仍存在不少问题有待完善，我国电子病例的水平与国外相比仍有一定的差距。本文将重点讲述电子信息系统在麻醉科的应用前景和在我国的现状及改进方法，以及对麻醉电子病历未来的展望。
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医院办公自动化系统改进实践
医院办公自动化系统作为医院信息化建设的重要组成部分，应当在积极应用的同时进行持续改进。本文探讨分析医院办公自动化系统目前现状，通过科学的论证和逐步推进，实现系统的升级改造，形成了具有医院老年健康管理特征，运行可靠、界面友好、实用性强、维护方便高效等特点的医院办公自动化系统，提高了医院管理与质量控制水平，使医院工作逐步向数字化、网络化、自动化、智能化发展，同时对医院办公自动化软件服务方向、功能进行了理论和实际的有益探索。
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基于病案科构架的随诊信息服务平台设计
对肿瘤患者进行院后定期的随诊随访，可以有效帮助患者康复，长期收集的数据也可以更好地帮助医生提高临床诊疗水平。某肿瘤专科医院利用日趋成熟的计算机技术、网络技术及数据库技术，通过3年的探索与实践，构建了以病案科随诊业务为中心的随诊信息化管理平台。平台使用标准统一的结构化接口工具，内嵌病案首页信息检索及随诊统计报表等功能，对接病案图像数字化扫描系统，借助移动通讯技术增加了短信、微信、APP等为辅助随诊手段。终通过科室随诊业务流程再造，成功实现了病案随诊工作管理模式的转型，解决原有随访方式效率低、获取数据不完整、数据不准确、归集挖掘力度不够等难题。
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病案管理系统的设计与应用
目的：研究设计住院病案管理系统，规范医院病案管理工作。方法系统在Windows平台下使用C#、Powerbuilder11.5进行开发，使用Microsoft SQL Server提取医院HIS、EMR数据作为数据库编制该系统软件。结果该系统的应用实现了医院卫生统计、病案流通、质控、回收、催交、编目、入库等业务的计算机操作，增加了病案管理日常工作的统计记录，确保了病案管理工作的优质高效。结论软件具有兼容性好、操作简单、效率高等特点，为规范化、制度化、信息化的病案管理工作提供了保障。
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ICD-11的模型与修订进展
世界卫生组织将于2017年发布国际疾病分类第11次修订本（简称ICD-11）的终版，这次修订提出了基于本体论的疾病分类体系。本文首先回顾ICD的发展历程，以及在整个医疗领域内的广泛影响，围绕 ICD-11的模型，描述它的结构化的架构，标准化的定义方式，以及实现计算机加工和处理的分类单元。介绍 ICD-11模型整个修订过程及其修订工具，以及截止到目前新的修订进展。后展望 ICD-11未来的发展趋势，探讨ICD-11将对我国医疗信息化产生的影响。
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医疗纠纷案例分析与对策
病案资料是医疗行为过程中形成的真实、客观文字记录，是医疗纠纷诉讼及医疗鉴定的无可替代的书面证据。而当下医疗过程中仍存在病案质量缺陷及医疗制度不落实、病案资料保管不善、质控不严、责任心缺失等问题。本文通过9例典型案例分析，从不同侧面提示病案资料作为医疗诉讼的证据链存在不容忽视的较大缺陷，是造成医疗纠纷的重要原因。因此，提高医务人员法律意识与责任心、修炼基本功、加强病案资料管理，规范医疗行为，才能有效规避医疗纠纷的发生。
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临床路径在混合痔外剥内扎术患者中的应用
目的：探讨临床路径在混合痔患者中的应用效果。方法选择102例行混合痔外剥内扎术实施的临床路径诊疗病例，以及98例行混合痔外剥内扎术患者，未实施路径诊疗病例作为对照组，比较两组疼痛、伤口愈合时间以及平均住院天数、平均药费、平均总费用。结果临床路径组患者平均住院天数降至（12.01±3.56）d、平均药费下降为（383.71±100.03）元、平均总费用降至（2622.67±103.78）元，与对照组比较，差异有统计学意义（均P＜0.01）；疼痛程度减轻（U=-3.31, P＜0.01）、伤口愈合时间降至（11.26±0.82）d，明显低于对照组（U=-9.20, P＜0.01）。结论应用临床路径对混合痔外剥内扎术患者实施检查、治疗、护理，其效果明显优于传统模式的混合痔外剥内扎术，减轻了疼痛、促进了伤口愈合，有利于促进患者康复。
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规范消化内科学临床教学查房模式的实践研究
消化内科教学内容多而复杂，如何规范消化内科学临床教学查房，促进实习医学生专业知识、专业技能和临床思维能力的培养，提高医学生临床实践技能，尚有待于进一步研究。本文分析了消化内科学学科特点及当前临床教学现状，结合我院近年来消化内科临床教学查房的实践经验，通过规范消化内科学临床教学查房模式的探索与研究，期待能够提高医学生的临床技能，培养临床思维能力，强化临床教师的教学查房意识，促进教学水平的提高，从而培养高素质的医学人才。
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PBL教学法结合PACS在消化内科疾病教学查房中的应用
教学查房在临床医学教学中占有重要的地位，它是医学生在临床实习阶段的重要教学活动。以问题为基础的教学方法(problem based learning, PBL)能够充分发挥学生的积极性并培养综合思考的能力。影像归档及通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)是专门用于医学影像存档与传输的信息系统。将PBL结合PACS引入到消化内科教学查房中，更新和改革传统的教学方式，为消化内科疾病教学查房提供了新的教学思路和方法，有助于培养和提高医学生的临床思维和实践能力并达到良好的教学效果。*
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医疗模拟培训在我国产科教学的应用探讨
目的：探讨和阐述医疗模拟培训在我国产科教学中应用的意义及可行性。方法2014年1月1日至2014年12月31日期间在我院模拟培训中心共组织7次产科模拟培训，对192名参加培训学员的培训情况做调查分析。结果87.0％的学员在培训前对模拟培训方式不了解；61.5％培训者认为通过培训使临床实践能力明显提升，38.5％的培训者认为有所提升；98.5％的学员对继续参加培训有需求。结论医学模拟培训非常适合产科实践能力的培养，利于临床技能及团队抢救能力的培养和临床经验的积累，应当在我国产科临床教学中推广。
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PBL与LBL教学法在皮肤性病学临床实习中的研究
目的：探讨以问题为基础的新型教学方法在皮肤性病学临床实习中的意义。方法将实习学生随机分为A、B两组，A组为以问题为基础的新型教学方法(Problem-based learning，PBL)组，B组为传统病案分析教学法（lecture-based learning, LBL）组，每组各80人。两组为同一老师带教。教学效果评估采用采用理论考核和问卷调查相结合的形式。理论考核：客观题占40分，主观题占60分。并将两组成绩及问卷调差结果进行对比性研究。结果在见习结束时，PBL 组平均成绩为82.07±6.02分，LBL 组平均成绩为74.33±5.32（P＜0.05）。问卷调查显示：PBL组认为该方法对激发学习兴趣、提高自学能力、提高学习效果、提高分析能力、提高表达能力、增强记忆能力、加强团队合作等方面具有较明显的提高和帮助，对此教学方法非常满意。结论 PBL教学方法能提高皮肤性病学实习学生的学习成绩和教学质量，对培养皮肤科人才具有很大的帮助。
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以组为单位仿真模拟教学法在护生强化训练中的实践
目的：探讨以组为单位模拟教学法在护生实习前强化训练中的应用方法和效果。方法随机抽取我院2011级护理本科的两个班作为研究对象，一班99人作为对照组，二班102人作为试验组，对照组采用传统的教学方法进行教学，试验组采用以组为单位仿真模拟教学法进行教学。结果护生认为以组为单位仿真模拟教学法有助于学习兴趣、沟通技巧、自学能力、临床思维能力和解决实际问题能力的提高，满意度分别为80%、75%、78%、76%、81%。试验组护生技能操作考核和理论考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。结论护生实习前强化训练中应用以组为单位仿真模拟教学法较传统教学方法更能提高护生综合素质，有助于实用型应用型护理人才的培养，达到理想的教学效果。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
