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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院病案科消防应急预案的设计与应用
医院病案科是火灾事故的高危场所，消防形式十分严峻。制定切实可行的病案科消防应急预案，是医院病案资料和人员安全的重要保障，是有针对性地开展消防培训和演练的理论基础。而严格规范的消防培训和科学高效的应急演练又有助于不断修订和完善应急预案体系，使之更具有实用性和可操作性，做到消防应急预案的持续改进。
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谈病案管理与患者的隐私保护
病案所记载内容不可避免会涉及到患者的隐私，随着社会的不断发展，保护隐私权的问题越来越受到患者及家属的重视，而在现行的医疗病案管理中存在着泄露患者隐私的违法事件，文章列举了日常工作中发生的泄露患者隐私的几种情况，就如何保护患者隐私权进行了浅析，提出在国家层面上应该健全法律法规，制定专门的“隐私权法”，在医院的具体工作中，应该不断完善病案管理相关制度，努力提高医护人员职业道德水准，依法依规的管理病案利用病案，才能更好的保护患者隐私。
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RFID技术在病案管理中的应用
伴随着信息与网络技术的发展，RFID（Radio Frequency Identification）技术已得到广泛发展，该文从分析RFID技术的构成入手，探讨RFID技术在病案管理中的发展方向，分析将RFID技术应用于病案管理过程的可行性，重点从利用RFID技术查找病案情况，对病案盘点的影响，对病案管理工作效率的影响，病案利用情况统计数据收集的情况，提高病案示踪功能，提高流通作业的效率等几个方面进行分析。同时，探讨在应用 RFID 技术的过程中可能存在的障碍及解决策略。未来 RFID 技术应用于病案管理中，将使病案管理走向更加智能、更加科学、更加自动化的科学管理模式。RFID 技术将成为未来病案管理的信息化发展的重要内容。
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手术科室病案归档延迟现象分析与对策
目的：分析三级甲等教学医院出院病案延迟归档的原因，提出对策来提高病案24小时回收率。方法回顾分析2014年6月-2015年1月29个科室病案回归情况，用Excel2010记录数据，采用率进行统计描述。进一步分析病案延迟归档具体原因，提出相应对策。结果8个月共有出院病案27032份，患者出院后24小时回收3145份，总回收率为11.63%；出院后2-7个工作日迟归病案数19355份，总迟归率为71.60%；出院后7个工作日以上迟归病案数4532份，总迟归率为16.77%。该院手术科室出院病案迟归原因多方面，包括临床医务人员对病案的重视程度不够、人力资源配备不足、监督管理机制不健全等。结论增强全体医护人员病案重要性的认识、各科室人员配备充足、强化病案质量与归档管理、加强各科室之间协作沟通、落实病案迟归惩罚制度等措施，对提高病案归档率有一定的作用。
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复印登记系统应用的效果分析
目的：分析复印电子化登记系统对病案复印工作的优化作用。方法某院2013年10月份开始测试软件，2014年5月开始全部使用自主开发的复印登记系统，选取系统投入使用前1年（即2012年10月到2013年9月）和使用后1年（即2014年5月到2015年4月）的病案复印资料作为来源，统计比较复印登记时间、患者签字时间、病案复印工作量。使用 SPSS19.0软件统计，计量资料用平均值±标准差表示，采用t检验。结果使用复印登记系统前后，平均每份病案的复印登记时间从64.67±6.50秒减少到24.99±8.76秒（P＜0.001），每位经办人签字时间从22.17±4.21秒下降到17.29±3.39秒（P=0.001），平均每月复印人次从613.33±41.40人次增加到662.92±47.20人次（P=0.012），平均每月复印份数从778.25±103.62份增加到897.92±18.11份（P=0.001），接待的复印申请人次从7360人次增长到7955人次，复印的病案份数从9339份增长到10775份。结论复印电子化登记系统能够优化复印工作。
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基层医院病案科工作人员职业防护的探讨
病案人员面临多重职业危害如微生物、物理、化学性危害和职业倦怠等。目前病案科工作发生巨大变化，如病案被无序过度利用，复印机使用量呈迅猛增长趋势，更增加了对病案科的工作环境和人员保护措施的要求，如果不能及时改善，将加重病案科工作人员的职业危害。基层医院并未随着病案服务现状的改变，进行病案科的工作环境、硬件设施和健康保护措施的改进，严重威胁病案人员健康。基层医院通过合理改善病案科工作环境，避免病案科在地下室、无窗通风等处，并为长期使用复印机人员增加健康保护装备和提高病案人员职业防护能力等，以及卫生行政部门建立病案科办公环境标准和各地区尽早统一报销中病案使用标准等综合措施，可以减轻病案工作带来的特殊危害，是实现基层医院病案科人员职业防护的有效途径。
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二级医院病案科室管理现状调查和分析
目的：二级医院病案科室管理长期未得到重视和关注。为加强二级医院病案科室管理，完善科室建设，北京市病案质量控制和改进中心（以下简称“病案质控中心”）开展全市部分二级医院病案科室管理现状调查工作。重点调查二级医院病案科室组织管理和规章制度、服务能力和病案资料安全。方法依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》和《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中的相关条款，病案质控中心组织专家制定相关调研表，对全市部分公立二级医院（含区域医疗中心）病案科室管理现状进行调查评价。查找科室管理不足，提出指导性建议及相应改进措施。结果调查的45家公立二级医院，有13家医院未将病案管理设置为科室；有34家医院规章制度、工作流程不完整；36家医院库房未达到安全要求；部分医院在科室服务能力，人员配置等方面均存在不同程度不足，应尽快依照相关要求加以改进和完善。使病案科室符合《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中的相关条款要求。
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病案复印自助服务模式的转变
传统的病案复印流程复印者必须到医院病案科现场核对申请者资料，因病案归档时间与出院时间不一致等多种原因，导致部分复印者需要多次往返，给复印者带来不便，尤其对外地就医患者造成极大的麻烦，也增加了商业保险机构的成本。病案自助服务是采用主流的J2EE技术，通过医院终端电脑、手机、互联网构建一个多途径的、多渠道的病案自助服务体系，实现身份识别、预约、自助查询、调取、下载、打印、缴费等自助服务功能，能快速高效的获得病案资料，简化病案复印审核手续，节约成本，提高医院病案服务效率，同时下载的电子病历替代了纸质复印件，节省了社会资源，利于环保。
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CT血管成像术在急诊诊断急性肺栓塞中的价值
目的：探讨肺动脉栓塞急诊行CT三维重建在急性肺栓塞诊断中的价值。方法对2012年1月1日至2013年12月31日之间就诊于某院急诊科临床疑似肺栓塞的71例患者行急诊多层螺旋CT扫描血管成像术了解有无影像学确诊肺栓塞依据。结果所有病例均获得满意图像，影像学确诊患者65例（91.5%），表现为肺动脉充盈缺损56例（86.2%），完全闭塞9例（13.8%），65例CT确诊肺动脉栓塞患者，经多因素相关性分析提示肺动脉栓塞与年龄无显著相关性，95% CI，1.044(0.741-1.607)，P=0.84；与患者有静脉血栓性疾病（P=0.003）、肿瘤基础疾病（P=0.045）、近期行手术或创伤（P=0）有显著相关性。结论对于疑似急性肺栓塞患者急诊行CT扫描血管成像术可有效、快速确诊肺动脉栓塞。
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妊娠合并阵发性睡眠性血红蛋白尿一例及文献复习
阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH）首次于1928年被报道，被认为是一种后天获得性红细胞膜缺陷引起的血管内溶血病。目前认为其为一种少见的造血干细胞克隆性疾病，以补体介导的血管内溶血为特征，合并造血功能衰竭、血栓倾向、肾功能不全和肺动脉高压等并发症。本疾病造血干细胞的PIG-A基因发生突变，导致糖磷脂酰肌醇(glycosyl-phosphatidylinositol, GPI)锚磷脂合成障碍。GPI缺乏导致许多膜蛋白功能异常。其中，CD59和CD55补体调节蛋白不能连接于细胞膜，使红细胞对补体的敏感性增加，从而发生血管内溶血。此疾病发病率约为百万分之1-10，发病高峰年龄为20~40岁，男性明显多于女性。临床表现以间歇发作的睡眠后血红蛋白尿为特征，可伴有血栓形成倾向，并发感染和出血。实验室检查可见全血细胞减少和骨髓增生活跃，尤以红系造血旺盛。既往可以Ham试验、蔗糖溶血试验和蛇毒因子溶血试验阳性为诊断标准，随着技术的发展，目前利用特异性单克隆抗体通过流式细胞术检测外周血细胞GPI锚连接蛋白阴性细胞群体已作为诊断金标准。
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某院61例住院患者跌倒病例统计分析
目的：分析住院患者跌倒的临床特征，为预防跌倒提供依据。方法利用医院信息管理系统采集某院2014年61例患者跌倒临床资料，采用百分比的统计学方法分析年龄、住院病区、住院天数、疾病分布构成等与跌倒的关系。结果共报告跌倒病例61例（0.094%），超过半数为大于70岁的老年人（32例，52.46%）；4例为儿童住院患者；主要分布在神经内科、肾病内科、呼吸内科、肿瘤科、血液免疫科等；平均住院日为31.27天；疾病主要分布在循环系统、恶性肿瘤、呼吸系统等。结论跌倒的发生是多因素综合作用的结果，多发生于70岁以上老年人，应加强老年患者住院管理，加强多发病区重点疾病管理、加强医患沟通缩短平均住院日以及病房护理管理，减少或杜绝住院患者跌倒。
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高脂血症性急性胰腺炎患者D-二聚体和凝血指标的变化及其与血钙的关系
目的：研究高脂血症性急性胰腺炎患者D-二聚体和凝血指标的变化与血钙的关系。方法选择2013年1月至2014年12月高脂血症性急性胰腺炎患者64例。根据疾病严重程度分为轻度胰腺炎组和中度胰腺炎组。检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间和D-二聚体，并同时检测血钙。比较两组上述指标的不同及其和血钙的关系。结果轻度胰腺炎组的凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体均明显低于中度胰腺炎组而血钙则相反。凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体与血钙均为负相关(r分别为-0.338、-0.254和-0.248，P分别为0.006、0.042和0.048)。结论高脂血症性急性胰腺炎患者的凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体均随病情加重而升高。而血钙下降可能与凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体相关。
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公立医院医药分开试点对住院费用结构的影响
目的：为了解2012年实施的医药分开改革试点对医院住院费用结构及发展态势的影响，探寻影响住院费用结构变动的主要费用项目。方法收集2011年-2014年住院参保患者的住院费用，采用新灰色关联分析法，对费用构成进行定量分析；通过计算结构变动度及变动值，分析费用结构的变化特点。结果2011年-2014年间住院人数、总住院费用均逐年增加，呈上升趋势；四年间住院费各项目与总住院费用关联度顺位：材料费居首位，其次为药品费、检查费及其他费用。四年间住院费用结构变动特点为：药品费用占比呈现下降趋势，年度结构变动值为-14.4；材料费、检查费和其他费用占比呈增加趋势年度结构变动值分别为8.2、2.8和3.4，其中材料费占比增加明显。结论医改试点后住院参保患者的药品费得到有效控制，但材料费占比却明显上升，成为影响住院费用增加的主要因素。需采用合理有效的措施控制材料费的异常增长。
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581例过敏性紫癜患儿住院费用分析
目的：分析过敏性紫癜患儿的一般情况（性别、年龄）、患儿临床表现与住院费用之间的关系，为该病的临床诊疗提供参考，为该病的费用管理提供依据。方法收集2007年至2012年过敏性紫癜患儿数据，分析过敏性紫癜患儿的人口统计学特征、临床表现、住院费用，采用T检验、方差分析、线性回归模型、卡方检验、非参数检验方法进行分析。结果3岁-6岁患儿占比大，腹型患儿的平均住院费用是3341.64元，肾型患儿的平均住院费用是4521.16元，肾脏症状及消化道症状是过敏性紫癜患儿平均住院费用的显著性影响因素，肾脏症状对住院费用的影响大。结论不同临床表现患儿的平均住院费用存在显著性差异，应该根据患儿的临床表现科学合理地确定医疗费用。
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宁夏某三级专科医院心脑血管疾病住院费用分析
目的：了解心脑血管疾病的住院医疗费用，探讨影响住院费用的关键因素，为控制医疗费用提供一定的理论参考依据。方法抽取银川市某三级甲等专科医院2011年-2014年出院的13590例心脑血管疾病病案首页资料进行分析，寻找住院费用的主要影响因素。结果影响住院费用的主要因素为是否行手术治疗、住院天数和入院情况。标准回归系数分别为0.686、0.350和0.157，P值均＜0.01，建立的回归方程有统计学差异，F=1681.742，P＜0.01，全部纳入方程的变量可解释60.3%的医疗费用。结论降低高值耗材费、缩短平均住院日、规范诊疗行为、优化诊疗流程、完善医疗保障制度等措施有助于合理控制医疗费用。
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急性心肌梗死住院患者病死率影响因素的Logistic回归分析
目的：分析急性心肌梗死病死患者性别、年龄特点以及10年的变化趋势。方法收集某院2004年至2013年所有出院患者中主要诊断为急性心肌梗死（剔除手术后心肌梗死）的患者资料5571例，以出院情况（病死/存活）为因变量，以出院年份（2004年-2008年/2009年-2013年）、性别、年龄为自变量，进行多重logistic回归分析。结果只有年龄对急性心肌梗死患者的病死率的影响有统计学意义。出院年份（2004年-2008年/2009年-2013年）、性别对急性心肌梗死患者的病死率的影响均没有统计学意义。结论无论男性还是女性，随着患者年龄的增高，急性心肌梗死病死的风险随之增高，年龄每增加1岁，患者病死的风险平均增加9.3%。所以应加强对高龄急性心肌梗死患者的病情监测及防治，以降低其病死风险。
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子宫肌瘤住院费用影响因素分析与研究
目的：通过对子宫肌瘤手术患者住院费用影响因素的分析，探讨单病种定额付费管理的利弊，为单病种付费管理提供实证参考。方法收集某院2012年-2014年间子宫肌瘤按单病种定额结算的病例1631份，采用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归方法分析住院费用的构成及影响因素。结果单病种子宫肌瘤手术住院治疗费用构成中药品费比例高（27.81%）、其次是手术麻醉费（26.60%）、材料费次之（25.41%）。多因素结果分析结果显示术式分组、手术麻醉费占比、材料费占比、药费占比、住院天数、手术范围、诊断数量与住院费用均显著相关。结论单病种限价付费是控制住院费用的有效手段。应制定合理的单病种限价标准并适时调整，推行 DRGs预付模式，改革医疗服务价格体系，加强医院管理，切实解决“看病贵”的问题。
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32190例恶性肿瘤病例分析
目的：分析某院近10年的恶性肿瘤病例的性别、年龄构成及其肿瘤部位的分布情况，简单了解其相关情况。方法对某院2005年-2014年期间收治的32190例恶性肿瘤病例进行回顾性分析。结果在某院收治的527805住院病例中，其中恶性肿瘤病例32190例，占所有住院病例的6.10%；50岁-59岁和60岁-69岁是恶性肿瘤发病的两个高峰期；男性发病人数明显多于女性；胃癌的发病人数多；累及消化器官的恶性肿瘤病例占所有病例的近一半（45.17%）。结论树立良好的生活和饮食习惯，加强环境保护，提高医院的肿瘤专科诊治水平等以更好应对肿瘤的防治。
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乳腺癌手术患者住院费用影响因素分析
目的：探讨乳腺癌手术患者住院费用的影响因素，为控制乳腺癌手术患者住院费用提供依据。方法收集广州市某三级甲等医院2013年1月1日-2014年12月31日出院的乳腺癌手术患者的住院病案首页，采用Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验和多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计分析。结果影响乳腺癌手术患者住院费用的因素有化疗情况、住院天数、抢救次数和付款方式，其标准化回归系数分别是0.423、0.317、0.169和0.108。结论合理引导患者术后向下级医疗机构转诊、缩短住院天数、调整重症相关医保政策和控制自费患者费用，可以明显降低住院总费用，减轻患者负担。
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基于数据包络分析的医院临床科室手术效率评价
目的：通过数据包络分析，了解某院神经外科脑膜瘤手术效率情况，对改善外科手术运营效率提供依据。方法选取主要诊断为脑膜瘤（ICD-10类目为D32），主要手术编码为01.51的手术，即脑膜病损或组织的切除术，应用数据包络分析中的投入导向（Input-oriented）的CCR模型测算某院神经外科2013年-2014年24个月脑膜瘤手术综合技术效率。结果2013年4月的效率得分为1，为相对优，其他月份的手术效率得分均小于1，为相对次优，2013年8月的目标值与实际值差距大，所需减少的材料费比例大，为44.70%。结论卫生相关部门应该制定相关政策和细则，提供相应标准，指导手术耗材使用，防止手术材料费用过高，间接避免诱导需求、过度医疗和低值耗材的浪费。
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病案首页中呼吸机使用数据填报质量分析
目的：通过回顾性分析临床医师在病案首页中呼吸机使用时间和相关操作名称的填报情况，探讨病案首页书写质量对手术操作编码准确性的影响。方法检索某院2014年1月-6月及2015年1月-6月住院病案首页中所有涉及呼吸机使用时间及相应操作名称的住院病案共1505例，逐一查阅核对住院病案内容，分析临床医师呼吸机使用时间和操作名称的填写情况，以及编码员对于使用呼吸机的ICD操作编码，并对两个时间段的填报质量进行对比分析，统计方法为描述性统计。结果两年中相同时间段住院病案首页中呼吸机使用数据进行比较，临床医师漏填率下降30.52%；编码员呼吸机操作编码漏编及错编率降低28.86%。医师漏填的病案与编码员漏编及错编的病案主要集中在心外科及胸外科，两科2014年漏填率52.45%、漏编错编率47.42%；2015年漏填率44.83%、漏编错编率83.33%。结论通过加强对病案首页呼吸机填写情况的质控及编码质量的改进，提高了病案首页数据的完整性和准确性，为呼吸机使用数据填报质量打下坚实基础。
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1336份终末病案质控分析
目的：通过分析2014年终末病案中存在的问题，提高病案书写质量，保障医疗服务质量。方法按照国家中医药管理局制定的《中医病案书写基本规范》，随机抽取各科2014年部分出院病案进行终末质控并对结果进行统计分析。结果统计1336份出院病案的完成时效指标和完成质量指标，下半年及时归档率95%，较之上半年有明显提升（P＜0.05），外科系列科室及时归档率明显高于内科系列科室(P＜0.001)；另外，加大质控力度后，下半年病案的甲级率由上半年的93.69%下降为88.42%，但仅个别科室的甲级率变化有统计学意义，进一步分析显示其甲级率显著低于其余科室，拉开了病案质量间的差距。结论提高病案书写质量，除了加强科主任科级质控管理和科室质控员执行力度、增强临床医生职业责任心外，必须从医院层面大力推进新的《医疗质量控制考核方案》，才能有效强化院级质控力度，全面提升病案质量。
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运用TOPSIS法和综合指数法综合评价医院医疗工作质量
目的：综合评价医院医疗质量，为医院医疗质量考核及绩效评价提供参考。方法运用TOPSIS法和综合指数法，对某医院2004年-2012年的主要医疗工作量指标和质量指标进行综合评价及分析。结果 TOPSIS法及综合指数法结果显示，2004年接近程度Ci值为0.0168,、综合指数I为0.77，排名均为后，医疗工作质量差；2012年接近程度Ci值为0.9640,、综合指数I为7.2，排名第一，医疗质量佳。结论 TOPSIS法与综合指数法均具有灵活简便、对样本资料无特殊要求的优点，两种方法联合使用，可以互相取长补短，更加客观地反映医院医疗工作质量。
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烧伤科病案首页手术操作名称填写质量分析
目的：分析烧伤科病案首页手术名称填写缺陷原因，探索提高质量方法。方法以病案首页填写规范和ICD-9-CM-3分类编码原则为标准，对某院烧伤科2012年1月至2014年12月病案随机检查100份，分析病案首页手术名称填写缺陷。结果共检查出缺陷病案24份，其中手术操作名称书写缺陷15份，主要手术操作选择错误6份，漏记手术操作名称3份。结论认识不足、知识缺乏、重视不够、质控不力是烧伤科病案首页手术操作名称填写存在缺陷原因。提高认识、加强培训、强化质控有助于提高病案首页质量。
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病案首页的HQMS网络直报错误分析及改进研究
目的：规范病案首页填写，提高HQMS网络直报的准确性。方法利用上CMIS软件和HQMS自带的审核功能，回顾性地分析某三甲医院2013年7月-2014年12月所有病案首页的日报错误。结果80221份病案首页中，81783份上报成功，达到A级接口标准。1562份病案首页出现报错，所占比例依次为病案首页基本情况漏填（36.17%）、出院诊断填写错误（27.66%）、病案首页重复入库的病案（22.15%），病案首页逻辑性信息错（11.72%）。结论医务部应加强医师、编码员、HQMS网络直报员的监督和培训，建立院科两级质量监管体系，从数据产生的源头和终末阶段提高HQMS上报的准确性。
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应用PDCA循环法改进输血病案质量的效果评价
目的：评价PDCA循环法改善输血病案质量的效果。方法运用PDCA循环理论，通过调查现状、分析原因、成立各级组织机构、建立输血质量管理体系、制订标准、加强培训、落实检查与考核机制等程序，对影响输血病案质量的主要因素进行持续改进。结果 PDCA循环法运行1年，实施PDCA前与之后的输血质量总体合格率明显提高（70.8%vs91.1%，P＜0.05），8项质量指标单项合格率均有不同程度的提高。结论应用PDCA循环管理法，能使医院临床输血管理目标明确、分工具体、措施到位，能促进管理体系更加完善、制度更加健全，形成了质量管理的良性循环，是一种能有效提高医院输血病案质量的方法。
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情景模拟在神经病学病案书写教学中的应用
目的：评价情景模拟教学方法在神经病学病案书写教学中的应用效果。方法选取60名实习生为研究对象，将其分为实验组和对照组，每组30名学生，实验组采取情景模拟教学法，对照组采取传统教学方法，通过病案书写评分和问卷调查分析两种教学方法的教学效果。结果实验组学生所书写的病案总分及病史采集、体格检查分项得分均高于对照组学生，差异有统计学意义(P＜0.05)；对实验组学生问卷调查显示90.00%学生对模拟情景教学方法满意。结论情景模拟教学法在神经病学病史采集和病案书方面均优于传统教学方法，取得了良好的教学效果，值得进一步研究推广。
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中医院校实验诊断学教学方法探析
以往对中医院校的实验诊断教学工作重视度不够，教学效果不理想，本文意在探析中医院校中的实验诊断学教学方法。通过分析医德人文教育的重要性、中西思维模式的差别、逻辑思维训练方法、教学方法改进、如何进行技能训练、质量控制及科研能力培养等7个方面探讨了实验诊断学教学方法。认为应该加强学生医德人文教育、分析中西思维模式加强逻辑思维训练、运用多种教学方法、重视技能操作、加强质控观念及提升科研能力。重视并有原则、有方法的做好中医院校实验诊断学的教学工作，对学生掌握基本医学技能、提升学生现代科学素养非常重要。
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医学留学生检体诊断学见习带教的探讨
检体诊断学是联系基础与临床的桥梁学科，留学生的教学不仅要做好理论教学，更要注重临床见习教学的质量。带教教师需针对医学留学生的特点，注重提高自身英语语言能力和专业知识水平，尝试以问题为基础的学习教学法，结合多媒体教学，采用小组带教形式，细化全身体格检查步骤，增加医院见习课，选择合适教材，并加强留学生人文素质教育，改变传统的闭卷笔试考核模式为课堂考勤、全身体格检查考核和期末笔试考核三部分，努力提高医学留学生检体诊断学见习教学质量。
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PBL联合CBL教学模式在住院医师规范化培训中的应用
目的：分析PBL联合CBL模式在住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取2013年-2015年在某院肾病内科和普通外科参加住院医师规范化培训学生共81人，随机分组，分别采用PBL联合CBL教学模式及传统LBL教学模式进行授课，规范化培训结束统一进行理论考试和实践操作技能考核，并进行问卷调查了解学生对于教学方式的评价，应用SPSS19.0软件将两组数据进行统计学分析。结果 PBL联合CBL 教学模式与传统 LBL 教学模式相比，学生理论考试客观题及实践操作成绩差异无统计学意义（P＞0.05），主观题和病例分析成绩差异有统计学意义（P＜0.05），学生对于PBL联合CBL教学模式的评价和传统LBL教学模式相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL联合CBL教学模式有利于提高住院医师规范化培训教学效果，学生普遍更倾向于该教学模式，该模式激发了学习的兴趣和主动性，有利于培养学生团队协作精神。
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医学专业认证背景下的临床教学改革的实践与探讨
临床教学是医学教育的重要组成部分，也是医学教育的重点阶段，临床教学的质量越来越受到关注，我国借鉴国际认证标准，建立自己的《本科医学教育标准》和《本科医学教育认证办法》。首都医科大学在2014年接受了医学专业认证的评估，其临床医学院也相应的接受了临床教学部分的评估，从认证的经验得出：临床教学要从以教师为中心转向以学生为中心，课程体系要从学科为主转向系统为主，无论是认证前准备阶段还是认证后整改阶段，以深化教学改革为主题，以提高医学人才培养质量为目标，才能达到医学教育认证的目的。
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CBL教学法在肾脏病临床见习中的应用
CBL教学法是临床见习课中新尝试的教学方式，实践效果明显。该教学模式的理念为：以学生为主体，以病例为基础，以问题为引导。将CBL教学模式应用于肾脏病临床见习课程中，以肾病综合征为例，带教老师选取典型病例，提出并设计问题，学生通过查找相关资料，课堂讨论等方式解决病例中的临床问题。通过调查问卷的方式证实在临床见习课中运用CBL教学法，充分调动了学生的学习积极性，培养了学生正确的临床思维模式，提高了他们分析和解决临床问题的能力，获得了较好的教学效果。
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分段式教学法和整体式教学法在基础生命支持培训中的比较
目的：比较分段式教学法和整体式教学法对于基础生命支持（BLS）培训效果的影响。方法将参加BLS培训的住院医师随机分为分段式教学组和整体式教学组，比较两组在培训前、培训后立即以及1月后的考核成绩以及通过率。结果两组医师经过培训后考核成绩均有显著提高。分段式教学组的培训后立即考核的成绩和通过率均高于整体式教学组，但是差异没有统计学意义。培训后1个月的考核成绩和通过率在分段式教学组显著高于整体式教学组（P＜0.05）。结论分段式教学法在保持BLS培训的远期效果方面显著优于整体式教学法。
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体验式教学在护理心理学的应用现状与改革
体验式教学中理论体系的构建和教学模式趋于成熟，近几年来开始运用于护理心理学的教学中。文章总结国内有关体验式教学模式应用于护理心理学的具体形式和内容，通过创设教学情境，加强互动交流，让护生领悟知识，终达到运用实践的教学目标。体验式教学方法不仅可以有效提高教学质量，还可以提高学生学习的积极性和自主性，具有客观的教学应用价值。通过深入探究此种教学法在护理心理学应用时存在的问题与不足，提出今后深化教学改革的方向即提高教学团队素质、优化教学形式和内容、改革教学考核体系，终确保教学目标的达成。
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某综合医院心理科“医药分开”科室管理效果分析
目的：通过实施科室强化管理，评估医药分开改革前后门诊量、次均费用、药占比等各项医疗业务数据的变化。方法在医院医疗管理信息工作站中方便抽取实施医药分开前2012年1月-2012年8月及实施医药分开后2013年1月-2013年8月某综合医院心理科每月各项医疗业务数据并比较其变化。结果医改后专家门诊量无显著下降（1047.62±143.460 vs 998.00±114.556，P＜0.05）；月次均费用、月次均药费显著下降（分别是470.93±42.213 vs 383.65±14.694，P＜0.05；437.33±33.719 vs 301.41±15.692， P＜0.05），而月医疗收入显著提高（9.275±2.7794 vs 25.687±1.7924，P＜0.05）。结论通过强化科室管理，可以有效地实现医改“医药分开”的预定目标。
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某院手术分级管理的回顾性分析
目的：完善手术分级管理提供依据。方法采集某院2011年-2012年开展手术分级管理前后的非介入手术，分析手术分级与手术并发症发生率、术者技术职称的关系。结果实施手术分级管理前后手术并发症发生率分别为1.92%和1.90%，无统计学差异；手术级别与手术并发症的发生率呈正相关（P＜0.05）；同级别手术主任医师手术并发症发生率为4.1%明显高于副主任医师手术并发症发生率0.9%（P＜0.05）。结论手术级别的高低影响手术并发症的发生，对于高级别的手术术者职称也会影响手术并发症，需加强对高难度级别手术以及高技术职称医师手术权限的管理。
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出院诊断的填写对ICD-10编码准确性的影响
为了提高ICD-10的疾病编码准确性，分析了某院临床医师出院诊断填写有诊断书写随意化、诊断书写不详尽、相关诊断分解书写、术后诊断书写和肿瘤化疗科诊断书写不规范、主要诊断填写错误和出院诊断用英文书写等几项缺陷。由于以上缺陷导致了疾病分类编码错误，影响了病案检索查询和统计数据上报的准确性。准确的疾病编码首先来源于疾病诊断的正确书写，其次是编码员自身编码水平。要想提高疾病编码准确性，必须从临床医师和编码员两个方面进行改进。加强临床医师对 ICD-10分类知识的了解及出院诊断书写培训，加强编码员专业素质、临床医学知识和阅读病案等各方面能力的培养，是提高ICD-10编码准确性的有效措施。
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某院2014年产科病案编码质量的分析
目的：产科系统的疾病编码复杂、难度大，编码员在编码时常常出现错误，为提高某院产科病案的疾病编码水平，回顾性调查某院编码为Z35.9、O42.9、 O32-O34及O72的出院病案的疾病编码质量。方法利用病案管理系统进行检索，调出某院2014年产科编码为Z35.9、042.9、032-O34、072共1620例的出院病案进行复查。统计这四类编码错误例数与其实际使用例数的比值，得到这四类编码的错误率。结果对1620份出院病案核查，共698份编码有误。编码Z35.9共357例，错误编码298例，错误率83%；编码O42.9共425例，错误编码372例，错误率88%；编码O32-O34共488例，错误编码11例，错误率2%；编码O72共350例，错误编码17例，错误率5%。结论编码员应有高度的责任心，认真学习国际疾病分类及其相关知识，努力提高自身的专业水准和职业素养，从而提高编码水平。
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医疗纠纷案例缺陷分析及对策研究
目的：分析医疗纠纷成因，从医院内部查找诊疗过程中存在的缺陷，探索防范措施。方法采取回顾性研究，对某三甲医院2012年-2014年结案的67例纠纷案例中存在的缺陷进行统计分析。结果医疗纠纷案例存在的缺陷中诊疗过程缺陷47.76%、医患沟通缺陷43.28%、病案书写缺陷17.91%及科室管理和科间协作缺陷8.96%，且往往有多个缺陷并存。结论正确理性的对待医疗纠纷，加强管理，规范诊疗行为，提高沟通能力，做好风险防范，减少医疗纠纷。
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输尿管结石单病种实施临床路径管理的变异分析
目的：分析输尿管结石单病种临床路径变异的因素。方法选择某医院泌尿外科2012年12月至2014年12月间的输尿管结石单病种实施临床路径管理的病例进行进行回顾性调查，找出发生临床路径变异的病例，统计和分析其变异的原因及类型。结果按照变异发生来源：医院因素占了29.45％，医师因素占11.12％，患者因素占24.45％，疾病转归占35％。按照变异性质：负性变异占91.66％，其中可控占17.78%，不可控占2.23%；而正性变异占8.34%，其中可控占6.11%，不可控占2.23%。结论负性变异明显多于正性变异，并得出变异的主要影响因素。通过对正负变异可控性的分析和总结，达到改进和完善临床路径管理的效果，从而达到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的目的。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
