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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案工作满意度问卷调查
目的 调查医院医护及职能后勤人员对病案工作人员工作能力和工作水平的了解和认可情况,提高病案室服务于临床医务人员以及各职能科室的能力.方法 对医院医护人员、职能后勤人员进行问卷调查,使用Epidate3.1建立数据库录入数据,使用SPSS16.0统计软件进行数据分析,采用描述性统计方法,计数资料采用频数和频数百分比表示.结果 调查显示医务人员对病案工作流程很了解的仅占22.5%,病案的归档方式认为合理80.9%、借阅流程满意度47.2%,归档病案整改流程满意度19.1%.结论 将问卷调查列为科室常态管理工具,作为评判病案室工作人员能力和绩效考核的依据,从而制定一系列整改措施和改进方法,可促进病案室工作满意度的不断提高.
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某省病案管理人员岗位认知及胜任能力评价
目的 评价某省病案管理人员岗位认知及胜任能力现状,为完善病案管理人才培养方式,提高病案工作质量提供依据.方法 2017年4月开展某省医院病案管理岗位认知和胜任力自我评价随机抽样调查,实际回收调查问卷714份,用SPSS19.0建立数据库并进行描述性分析、因子分析、K-均值聚类分析等.结果 岗位能力认知中可提取5个能较好解释影响病案管理人员胜任力的因素;而自我评价"不好"的人数占比超过10%的指标项包括统计分析工具、科研分析能力、卫生统计知识、医学基础知识、医疗管理知识,超过70%的被调查者认为需要学习和提高病案管理知识、数据统计分析以及医学等相关知识.结论 应以病案管理人员胜任能力评价为基础、岗位需求为导向,加强病案管理专业建设和人才培养、建立病案管理继续教育培训基地、定期开展病案岗位培训和工作考核.
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胚胎移植时膀胱充盈度与妊娠结局关系的探讨
目的 探讨膀胱充盈度与胚胎移植后妊娠结局的关系,以更好地进行移植前的护理宣教.方法 回顾性分析行冻融周期胚胎移植的142名患者,根据膀胱充盈度将患者分为3组,第1组<3cm,第2组3cm~5.9cm,第3组≥6.0cm,比较各组患者的临床特征和妊娠结局.结果 各组患者年龄、子宫内膜厚度、子宫位置和排尿时间无显著差异,各组间临床妊娠率均无显著差异(56.5%,67.1%,63.6%,P>0.05).第1组患者子宫内膜在超声下成像模糊的比例比第2组更高(14.8%vs.0%,P<0.05).结论 膀胱充盈度与冻融周期的妊娠结局无关,但是膀胱充盈度可能影响腹部超声下子宫内膜成像清晰程度,在移植前宣教中应告知患者,以减轻患者心理负担.
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242例无痛分娩对产程的影响分析
目的 探讨无痛分娩患者的转归以及无痛分娩对于产程的影响.方法 选取在医院接受治疗的初产妇242例,将其随机分成对照组以及观察组,对照组进行正常分娩,观察组则进行无痛分娩,对于两组初产妇的产程进行记录,分析产程时间上存在的差异,对于初产妇进入活跃期的患者,计算出现明显宫口扩张过程时的宫口扩张速率,同时记录初产妇在分娩时的胎头下降的速率,观察对比新生儿出生的各项生理指数.结果 进行无痛分娩的观察组产程明显缩短,观察组的宫口扩张以及胎头下降的速率亦明显加快.观察组镇痛效果明显好于对照组,第一产程和总产程时间较对照组缩短,具有统计学差异.第一产程的时间观察组比对照组时间缩短4.07+0.7小时,第二、第三产程相比无统计学差异.观察组剖宫产率降低,两组差异有统计学意义.新生儿窒息及产后出血量差异无统计学意义.结论 无痛分娩在实际的临床应用中具有较大的医学价值,能够明显缩短产妇的产程,并且对于胎儿生理情况以及产妇分娩无不良影响.
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良性前列腺增生单病种医保患者住院费用因子分析
目的 探讨良性前列腺增生单病种医保住院患者费用的主要影响因子,为减轻患者医疗费用负担,控制此病种住院医疗费用的过度增长提供参考依据.方法 以某三甲医院的良性前列腺增生单病种医保住院患者为研究对象,采用因子分析方法,对某院2014年-2016年873名良性前列腺增生单病种患者的住院医疗费用进行分析.结果 平均住院费用21221.48元,住院费用构成中,药费占总费用的35.73%,手术、麻醉费占19.23%,检查费占12.13%,材料费占10.84%,化验费占10.24%,治疗费占7.27%,床位费占2.28%,护理费占1.7%,其他费用占0.36%,输血费占0.22%,临床治疗活动费用因子、检查活动费用因子、辅助临床治疗费用因子、临床治疗所需材料类费用因子是良性前列腺增生单病种住院费用的4个主要支配因子.结论 降低药费、检查化验费和材料费是控制良性前列腺增生单病种医保住院患者费用过度增长的主要手段.
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结构变动度在出院患者疾病构成及变化分析中的应用
目的 了解某院的病种来源,为提高医院管理服务水平、加强疾病防治工作提供依据.方法 采用结构变动度回顾性分析某院2012年-2016年住院患者前10位疾病构成及顺位变化.结果 呼吸系统、循环系统、消化系统疾病一直是某院的前3位疾病;影响健康状态和与保健机构接触的因素、妊娠、分娩和产褥期疾病顺位有上升趋势,消化系统疾病顺位有下降趋势;上述3类疾病是2012年-2016年引起疾病顺位结构变动较大的3大疾病,三者累计影响比率为47.48%.结论 加强常见疾病的防治工作,重视顺位上升疾病的防治工作,继续抓好肿瘤的防治工作是医疗工作的重点.
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2011年-2015年某院恶性肿瘤流行特征分析
目的 了解某院恶性肿瘤发病特征及人群分布,为制定恶性肿瘤预防措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,收集包头市某三级甲等综合医院2011年-2015年恶性肿瘤病例资料,用Epidata3.1软件进行录入、审核,应用SAS9.2软件进行数据分析,分别计算新发恶性肿瘤病例构成比及顺位等.结果 新发恶性肿瘤病例9280例,占全部出院人数的5.14%,其中男性5410例,女性3870例,新发恶性肿瘤男女性别比为1.39:1.新发恶性肿瘤前5位疾病为肺癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌和乳腺癌.男性恶性肿瘤发病前5位为肺癌、胃癌、前列腺癌、结肠癌和直肠癌.女性恶性肿瘤发病前5位为宫颈癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌和结肠癌.新发恶性肿瘤病例40岁以上人群占全部新发恶性肿瘤的95.43%,60岁~69岁年龄段新发恶性肿瘤构成达到高,占26.38%.结论 新发恶性肿瘤发病构成呈上升趋势,新发恶性肿瘤发病集中在中老年人群.肺癌、消化系统恶性肿瘤、宫颈癌、乳腺癌及前列腺癌是预防控制的重点.
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医药分开政策前后神经内科脑血管病疾病谱和效率指标差异分析
目的 通过分析某三甲医院神经内科医药分开前后脑血管病的疾病谱和关键医疗效率指标的变化情况,了解医院医药分开的实施效果,为医院管理者提供决策依据和线索.方法 采用描述统计和推断统计分析方法,对2017年4月8日-2017年5月31日及2016年4月9日-2016年6月1日疾病谱和药占比等指标进行对比分析.结果 医药分开前后神经内科脑血管病的病种构成分布相同(P>0.05),次均药费和平均药占比有所降低(P<0.05),改革前后次均药费分别为7414.37元、5999.80元,平均药占比分别为39.38%、31.18%,较改革前同期分别平均下降1414.57元和8.20%.结论 医药分开已经使该院神经内科脑血管病药占比有了一定下降,还有继续下降空间.医疗改革需要可持续性,并让医院医师和患者尽可能满意.
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2012年-2016年某院产科监测指标统计分析
目的 分析医院近5年的产科分娩监测情况,促进产科医疗质量的提高.方法 采用SAS9.4软件对2012年1月1日-2016年12月31日的产科出院患者病例数据信息进行回顾性统计分析.结果 5年间产妇出院总例数呈上升趋势,正常分娩产妇构成比呈上升趋势,流产患者构成比呈下降趋势.正常分娩组和剖宫产分娩组的产妇平均年龄均有随年度递增的趋势,且正常分娩组平均年龄(28.50±3.55)低于剖宫产分娩组(30.07±4.26)和流产组(29.70±5.75).5年间正常分娩组(r=-0.975,P=0.005)和流产组(r=-0.9,P=0.037)的平均住院日呈降低趋势,正常分娩组和剖宫产分娩组(r=1.0,P<0.0001)以及流产组(r=0.9,P=0.037)的平均住院费用均有上升趋势.结论 医院应根据产科监测指标分布特点,有针对性地采取相应措施,加强住院日和住院费用的管理.
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GM-ARIMA模型在医院死亡人数预测中的应用
目的 通过ARIMA模型和GM(1,1)模型的建立,探索一个新的GM-ARIMA模型,用以进行医院死亡人数预测.方法 采用某医院2006年-2015年10年间的死亡人数数据,分别建立ARIMA模型和GM(1,1)模型.通过对2种模型预测值图形比较,创建GM-ARIMA混合模型.运用MAPE评价3种模型的预测效果.结果 ARIMA模型的MAPE值为3.9%,GM(1,1)模型为4.0%,而GM-ARIMA模型仅为3.1%,误差率小,与实际情况为接近.所以选择GM-ARIMA模型对医院死亡人数进行预测.结论 3种模型都可应用于死亡人数预测中.但是在选择模型进行预测分析时,应考虑影响模型的多种可能性因素,在模型拟合时体现出来,根据特定时间的不同情况对模型进行不断修正,保证模型的有效性.
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2015年西南某三级妇女儿童医院儿童住院患者疾病构成和费用情况调查
目的 回顾性调查西南某三级妇女儿童医院2015年儿童(0岁~18岁)住院患者的疾病构成,掌握儿童患者疾病就诊需求的特点及规律,为儿童疾病的预防和诊治及儿童药物配备提供临床证据.方法 通过该院信息系统提取2015年儿童住院患者资料,按ICD-10标准对主要诊断进行系统分类,采用Excel软件进行数据整理和分析.结果 儿童住院病例男女性别比为1.34:1;住院儿童前6类系统疾病依次是起源于围生期的某些情况、呼吸系统疾病、影响健康状态和保健机构接触的因素、某些传染病和寄生虫病、血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患、先天性畸形、变形和染色体异常,累计构成比为76.07%;不同年龄阶段和不同季节,儿童疾病构成均有极显著差异;前15位单病种共11941人次,占全院住院儿童的68.30%,单病种排序前3位的依次为其他医疗照顾、病原体未特指肺炎、其他和未特指原因所致的新生儿黄疸,分别占17.12%、13.62%和5.72%;平均住院日为7.61天,人均住院费用为11984.03元.结论 该院住院患儿不同年龄、不同季节疾病构成有所不同,医院及相关部门应根据此特点,将儿童疾病的治疗和预防重心放在不同的疾病类型中.
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儿科体外膜肺氧合技术应用现状分析
目的 梳理儿科领域应用体外膜肺氧合技术相关文献,分析该技术在儿科领域发展历史和应用现状.方法 以PubMed收录的儿科领域应用体外膜肺氧合技术相关文献为研究对象,利用书目共现分析系统BICOMB和SPSS 20.0对所有文献中的高频主题词进行聚类分析,揭示该技术应用现状.结果 该领域的文献基本呈逐年上升趋势,多刊载于急救、危重症、心脏外科等相关期刊,高频主题词聚类分析显示了该技术的主要应用领域.结论 小儿心脏外科、心肌炎、肺移植、呼吸循环障碍以及先天性膈疝是ECMO技术在儿科主要的应用领域,该技术能够提高患儿生存、改善预后,是目前抢救上述重症患儿的重要手段.
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应用TOPSIS法结合RSR法综合评价临床科室医疗质量
目的 探讨综合评价医院医疗质量的有效方法 ,为提高医疗质量提供科学的决策依据.方法应用TOPSIS法结合RSR法,选用9个反映医疗质量的指标对医院2016年37个临床科室进行综合评价.结果 根据回归方程所得到的RSR估计值将37个临床科室的医疗质量分为4档,经方差分析各档间有统计学差异(F=59.447,P<0.001),且两两间也均有统计学差异.综合医疗质量为优的有儿科、心内科一区、胸部肿瘤化疗科;相对较差的有神经外科、神经介入科;其他32个科室处于良好或中等水平.结论 TOPSIS法与RSR法相结合,评价医院各科室综合医疗质量具有良好的科学性,值得应用和推广.
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环节病历时限性专项质控标准的制订与应用
目的 制订环节病历时限性专项质控标准,应用于环节病历时限性专项检查中.方法 根据《病历书写基本规范》,应用德尔菲专家咨询法制订环节病历时限性专项质控标准,并根据此项标准,依托信息化平台,应用电子病历质控系统对全院环节病历进行时限性专项检查.结果 终制订的环节病历时限性专项质控标准包涵4个一级指标和25个二级指标;依据该标准对2017年5月某院1000份环节病历进行时限性专项检查,按时完成的病历数为744份,总体合格率为74.4%,其中,入院记录、手术记录及出院记录的合格率均达到95%以上,而病程记录存在较大的时限性缺陷.结论 制订的环节病历时限性专项质控标准具有较高的科学性和可靠性,可为环节病历质量控制提供科学依据,同时对于提高医院整体病案质量具有重要意义.
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肾内科电子病历首页填写过程中常见问题与防范
目的 研究某院肾内科电子病历首页填写过程中的常见问题,总结防范措施,提高病案首页质量;方法 随机选取2016年1月-2016年12月某院肾内科终末病案2000例,根据原卫生部下发的《病历书写基本规范》国家卫计委《住院病历质量考核评分标准》,评价其首页填写过程中的常见问题,进行统计分析.结果 某院肾内科电子病历首页常见缺陷包括:基本信息填写不完整、不规范220例,占11.00%;主要诊断选择错误28例,占1.40%;诊断书写不规范166例,占8.30%;病理诊断及院内感染填写不完整或漏填26例,占1.30%;手术操作名称不规范62例,占3.10%;切口愈合等级填写不规范或漏填32例,占1.60%;离院方式选择错误86例,占4.30%.结论 病案首页填写存在许多问题,通过加强病案首页书写的规范性、准确性和可靠性管理,可提高病案首页书写质量,全面提升医疗管理水平.
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新疆某院2124份诊断证明书的书写质量分析
目的 了解某医联体医院诊断证明书的书写质量状况,提高书写质量,改善患者就医体验.方法 本研究根据某院门诊部2016年7月-2016年12月质控检查记录,对27个科室2124份诊断证明检查记录结果 进行分析.结果27个科室中产科、妇科、骨科、眼科和急诊科开具诊断证明书超出100份,2124份诊断证明书中有493份不合格,不合格率为23.21%,妇科不合格率低为4.00%.不合格原因以患者职别及住院/门诊编号未书写占比多,分别为44.62%和34.08%,其中有436份患者断证明书一次性盖章不成功,以未书写就诊日期及医师未亲笔签名占比多,患者不满意有25份,其中引起争执的19份,投诉6份.结论 根据分析结果采取改进诊断证明书格式,提供正确的诊断证明书填写标准模板,加强诊断证明书书写规范化培训,质量情况纳入质量考核指标中等措施,规范诊断证明书的书写,保证书写准确无误,提高患者诊断证明书盖章成功率,改善患者就医体验.
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品管圈在急诊创伤患者护理病案管理中的应用
目的 探讨品管圈应用于急诊创伤患者护理病案质量管理的效果.方法 成立科室品管圈活动小组,以提高急诊创伤患者护理病案质量为主题,分析影响急诊创伤患者护理病案书写质量的因素,制定并实施整改措施,以持续改进护理病案质量.结果 实施品管圈活动以后,急诊创伤患者护理病案质量明显改善,甲级护理病案高于实施前(P<0.05),乙级护理病案和丙级护理病案均低于实施前(P<0.05);护士对护理病案质控的满意度由89.90%提高到97.33%(P<0.05).结论 品管圈活动明显提高了创伤患者的护理病案质量及护士满意度,值得临床推广应用.
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从异地医保病案核查浅谈异地就医管理
目的 通过对某院接收异地医保核实病案的分析,针对异地就医骗保行为,从医保经办机构、异地就诊医院及患者三方面提出合理化建议,减少骗保行为的发生,确保医保基金的安全.方法 用Excel表对2016年某院接收异地医保核实病案进行分析、整理,统计病案核查不符合率、患者参保省份及患者在某院就诊科室的分布构成.结果 2016年某院接收异地医保核实病案1425份,其中有45份病案核查结果不符,不符合率为3.16%,异地患者集中来源于河北省、内蒙古自治区、山东省、山西省、黑龙江省,5个省份患者占总核实病案总数的79.41%.在某院的就诊科室主要是神经内科、神经外科及功能神经外科,3个科室的患者占总核实病案总数的64.93%.结论 加快推进医保全国互联网建设,重点加强与参保人员集中省市医保经办机构的协议管理,建立异地就医费用核查制度,异地就医医院加强病案信息监管,严格核实患者身份信息,可以有效减少骗保行为的发生.
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147份死亡病案质量调查分析
目的 分析死亡病案存在的缺陷原因,以制定相应的防范措施,提高死亡病案书写质量.方法 采用回顾性死亡病案质量调查法,对某院2014年3月-2017年3月的147份死亡病案进行质量调查,并对发现的缺陷及原因进行分析.结果 死亡病案存在的主要缺陷有死亡病例讨论发言雷同、未认真分析死因和未总结经验教训,占26.79%;抢救记录中对生命体征变化、用药及其他抢救措施的描述不具体、错记或漏记,占22.62%;死亡记录中死亡时间与抢救记录、医嘱单、体温单不一致,占17.26%;病案首页主要诊断选择错误,占13.10%.结论 死亡病案质量仍存在一定问题,可以通过增强医师的法律意识,严格执行死亡病例讨论制度,加强主要诊断选择的培训,加大质控力度,完善电子病历系统等措施提高死亡病案书写质量.
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PDCA循环在恶性肿瘤病案质控中的应用
目的 通过PDCA循环等管理工具及手段,全面提高某院恶性肿瘤放化疗病案质量和肿瘤专科医务人员病案书写水平,并推广相应经验.方法 运用PDCA循环基本理论,综合运用新旧QC七大工具中的检查表、鱼骨图等统计管理方法,对恶性肿瘤放化疗病案存在的问题、各类影响因素、整改措施及效果检验等方面进行全面分析,并将病案质量数据进行统计分析.结果 实施PDCA循环后某院恶性肿瘤放化疗病案质量明显改善,经过2个PDCA循环后,甲级病案率达97.5%,P<0.05,差异有统计学意义.各项具体缺陷原因分析中,无病理或不详缺陷从13份下降至7份、无开具资质从106份下降至13份、无上级医师签字从19份下降至1份、实验室资料未查或不详从29份下降至2份、缺告知书从23份下降至5份.结论 PDCA等管理工具的运用使某院恶性肿瘤放化疗病案质量明显提高,使得恶性肿瘤放化疗更加标准化、规范化.
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中医运行病历质量控制方法探讨
目的 通过对中医院运行病历质量评价标准的研究,提高中医病案质量.方法 回顾某中医院2006年-2010年住院运行病历环节质控情况,并用问卷调研、访谈的方法,征求临床医师意见,探讨中医病案质量评价标准.结果 5年间运行病历检查发现问题共5876条,中医内涵质量缺陷占13.85%,集中在四诊信息、辨病辨证依据、理法方药、上级医师查房等方面.共回收有效问卷249份,调查结果显示85%以上的医师认同医院现行的病案质量评价标准,书写病历的下级医师重视病案的实用性,上级医师更注重病案内涵及学术研究价值.结论 中医运行病历质控应围绕医疗安全核心制度,建立全国统一标准,突出体现中医内涵特色,在保证病案质量的基础上,平衡各项检查项目的权重,使评价标准更切合临床实际.
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老年患者多学科联合会诊管理分析
目的 通过病例回顾了解老年患者多学科联合会诊特点,为老年患者进一步多学科综合诊疗提供依据.方法 收集某三甲医院2015年-2016年老年患者多学科联合会诊资料,统计分析老年患者多学科会诊特点.结果 全院老年患者多学科联合会诊例数为130例,占全院多学科会诊量的48.88%.共有640科次参与会诊.疑难危重会诊62例(包括术后患者22例),术前讨论50例.申请会诊科室次数多的为骨科.应邀参加会诊次数多的科室为心脏科.结论 老年患者多学科联合会诊比例高,以围术期患者会诊为主.多学科联合会诊为进一步加强老年患者围术期管理提供支持,有利于医疗质量的提高.
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基于临床护理教师胜任力模型的多站式考核
目的 设计使用临床护理教师的客观结构化临床考试内容及考核评分标准,为护理临床教学管理提供一种新型有效的临床护理教师评价方法 .方法采取德尔菲法进行专家咨询,制定基于临床护理教师胜任力模型的多站式考核内容及评分标准,以某院2015年97名临床护理带教老师及其所带教护生103人作为对照组,采取传统的理论、操作考核方法;2016年111名临床护理教师及其所带教护生133人作为观察组,采取临床护理教师胜任力模型的多站式考核方法.考核结束后,参加考核的临床护理教师填写《考核满意度调查表》,并将其所带教护生的实习考核成绩进行比较.结果 观察组临床护理教师对评价考核的满意度为(93.16±2.047),明显高于对照组(90.99±2.187)(P<0.05).观察组护生的理论考核成绩和操作考核成绩分别为(94.55±3.07)和(92.32±3.43),皆高于对照组护生的考核成绩(90.86±3.57)和(86.93±6.20),P<0.05,差异有统计学意义.结论 基于临床护理教师胜任力模型的多站式考核模式是一种新型有效的临床护理教师评价方法.
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CBL结合PBL模式在胸外科临床实习教学中的应用
临床实习阶段是医学教育过程中的重要环节,对医学人才的培养起着至关重要的作用.案例教学法是通过具体案例,将抽象的医学知识融入到诊治过程中,引导学生理论联系实践;问题式学习是以问题为导向的教学模式,引导学生的自主探究并解决问题.将两种教学方法有机的结合,充分发挥两者优势,探讨该教学模式在胸外科临床实习的可行性及实施方案.该教学模式是通过学生预习、教师引导学习医学案例并提出问题、指导学生搜集资料、终解决问题等环节的实施,调动学习的积极性,促进学生自我引导式学习,加强学生临床思维和决策能力的培养,有效提升了教学质量,是值得推广的教学模式.
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血管外科住院医师规范化培训教学模式的改进
目的 通过调查与分析外科规范化培训住院医师对血管外科规培各项教学指标的满意度及反馈,为改进规培模式提供依据.方法 2016年5月-2017年5月利用自行设计的调查问卷及量表,对某院的外科规培生进行调查,以结果 反馈为导向进行教学模式改进.结果规培生对血管外科科室文化气氛、老师带教积极性和临床技能3项满意程度的中位数均为高值5分,科室的学习环境、规培时间安排和老师带教方法3项满意度低,中位数均为4分,对血管外科常见疾病的诊治原则掌握、提高本专业临床诊治能力、提高临床思维能力、未来防范或避免医疗纠纷等4个方面的满意度较高,中位数到达5分;而临床疑难病例处理能力的掌握和提高临床科研能力2项低,中位数为4分.结论 不同规培生对血管外科规培需求有差异,针对性地根据学员反馈,根据个体化原则进行规培时间及带教方式的改进,同时加强规培师资队伍建设,达到提高血管外科规培质量的目的.
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基于微信的微课程在甲状腺功能亢进症教学中的应用
目的 探讨依托微信平台使用微课程教学方法 在甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)临床教学中应用的价值.方法于2016年11月-2016年12月,入选五年制临床医学专业本科学生53人,随机分为两组,微课程教学组,通过微信建群,使用微课程教学,共28人;传统教学组,使用传统教学方法教学,共25人;比较两组在甲亢教学中的教学效果及学生满意度等方面的差别.结果 微课程教学组学生的部分理论知识成绩(P=0.016)、病例分析成绩(P<0.001)和总成绩(P<0.001)较传统教学组的学生均有明显提高,差异有统计学意义.与传统教学方法相比,微课程教学方法可以明显利于学生充分利用时间(P=0.010)、提高学生的临床思维能力(P=0.043)、理论知识掌握能力(P=0.041)、理论联系临床实践能力(P=0.041)、学习兴趣(P=0.021)等的培养,且学生对微课程教学方法更满意(P=0.008).结论 在临床甲亢教学中,微课程教学方法的效果优于传统教学方法.
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浅谈卫生信息管理专业临床科室教学实习的意义
目的 探讨卫生信息管理专业实习中增加临床科室教学实习的意义.方法 某医科大学将2013级毕业实习的40名学生作为实验组,按照增加临床科室的新实习大纲进行实习,2012级毕业生作为对照组,采用传统的实习大纲进行实习.以44周后的毕业考试成绩作为测评指标,采用SPSS18.0软件处理所有数据.结果 2013级毕业生毕业考试成绩与对照组相比有显著提高(P<0.05).结论 卫生信息管理专业毕业实习中加入临床科室实习能显著提高学生毕业考试成绩,并能提高学生疾病编码、临床知识、医学伦理等各方面综合能力.
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床边教学联合PBL教学法在中医肛肠科中的应用
目的 探讨床边教学联合PBL教学法在中医肛肠科临床教学中的效果.方法 将2012级40名在某院参加中医肛肠科临床见习的本科生随机分为2组,分别进行床边教学联合PBL教学和单纯床边教学的见习带教,通过闭卷考试和带教老师面试的方式,对2组的教学质量进行评估.结果 接受联合教学的学生闭卷考试成绩显著优于单纯床边教学的学生(P<0.05);在面试考核中,学生互动能力、临床实践能力,联合教学法优于单纯床边教学法(P<0.05).结论 床边教学联合PBL教学法在理论知识掌握及临床实践能力培养上优于单纯床边教学,能培养学生沟通互动及临床思辨能力,在提高学生综合能力方面有显著优势,对中医肛肠科的发展有深刻意义.
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导师制在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的探索
目的 探讨导师负责制在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的作用.方法 将2012年9月-2016年9月在某院耳鼻咽喉头颈外科参加规范化培训的40位住院医师随机分为实验组和对照组.实验组的参训医师在培训过程中采取导师负责制,对照组采取传统的住院医师规范化培训的方法培训.比较两组住院医师的培训考核成绩,培训结束时行问卷调查.以SPSS20.0软件进行统计学分析.结果 实验组的住院医师在各阶段考核成绩、问卷调查满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 导师负责制较传统培训方法更适合耳鼻咽喉头颈外科住院医师的规范化培训.完善和实施导师制住院医师规范化培训可以提升专业医师的培养水平,这种教学方式下的师生传承关系更能保证临床教学质量.
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流产与引产的ICD编码分析
国际疾病分类是一门具有一定难度的分类学科,以问题为导向,针对于流产与引产的分类情况,结合临床定义,阐述不同时限,不同操作手段流产与引产操作的编码解析过程.流产与引产的疾病编码根据目的 、孕周、并发症和伴随疾病、胎儿存活能力等具体情况分类到O03~O08中,引产操作则需按目的 、及时限分类到流产性质与分娩性质.通过探讨流产与引产的定义,结合ICD分类基础,举例说明编码步骤,概括编码流程.流产与引产章节是ICD分类的难点章节,编码时需仔细阅读病案内容,掌握相关的临床知识,以提高编码准确性.
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室间隔缺损的手术编码要点
室间隔缺损是常见的先天性心脏病.随着心血管外科技术的不断发展,临床上室间隔缺损修补术式多种多样.治疗方法 、手术入路以及辅助手段的不同,导致了室间隔缺损治疗的手术编码的差异,对手术编码人员提出了更高的要求.通过归纳介绍目前室间隔缺损治疗的各种手术方式,并查阅相关医学专业文献,依据国际疾病分类手术与操作(ICD-9-CM-3,2011版)分类标准,对室间隔缺损的各种术式及手术编码要点进行总结,以助于准确表达手术治疗的全过程.
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《电子病历应用管理规范》实施的相关法律问题的探讨
电子病历已普遍应用于各级医疗机构,对提高医疗效率、减轻医师负担等方面起到了重要的作用.通过《电子病历应用管理规范(试行)》解读,讨论电子病历的证据能力、证据类属和特征;电子病历在应用过程中对患者隐私权、知情同意权的侵犯等法律风险;与电子病历密切相关的电子签名配套的法律支持等问题,提出应当完善相关法律法规、加强监督管理机制,从而推动电子病历在医院信息化时代依法有序发展.
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声带息肉实施临床路径的医疗费用控制及效果评价
目的 探讨显微喉镜下摘除声带息肉实施临床路径对医疗费用控制的效果.方法 选取某院2008年-2012年间实施临床路径后的309例摘除声带息肉患者为路径组和291例实施临床路径前的患者为非路径组,对患者的住院时间、住院总费用、住院药品费用、术后满意度及术后并发症率进行了比较分析.结果 路径组的住院时间、住院总费用、住院药品费均低于非路径组的相应指标,各相应指标间的差异均具有统计学意义(P<0.05).路径组与非路径组比较,平均住院时间减少了1.3天,平均住院费用减少了207.30元,平均药品费减少了175.70元,患者的术后满意度略有提高,但并不具有统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率差异亦不具有统计学意义(P>0.05).结论 对显微喉镜下摘除声带息肉实施临床路径管理可缩短住院时间、有效控制医疗费用支出、提高患者的术后满意度,对某院耳鼻喉科实施声带息肉治疗起到了规范医疗行为的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
