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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案管理员对医院感染认知调查与培训分析
目的：探讨病案管理员对医院感染认知程度，为医院感染控制提供科学依据。方法采用问卷调查的方式，对病案管理员医院感染认知情况进行调查，并于半年后再次调查，将两次调查结果作对比分析。结果89名病案管理员完成调查问卷，48人合格，合格率53.9%，培训后89名病案管理员完成调查问卷，81人合格，合格率91.0%。培训后调查分数平均高于培训前12.98分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经半年强化培训后医院感染认知程度有明显改善，但总体仍未达到100%的合格率。因此应将病案医院感染管理列入日常工作内容中，手卫生的观念应常抓不懈，纠正病案管理员在工作中不良的操作习惯和行为，提高自身防护意识。
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精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用
目的：探讨医疗保险精细化管理对推进医疗保险付费制度改革的积极作用。方法收集、整理2012年1月至2013年12月我院就诊的北京市城镇职工医疗保险患者发生医疗费用的数据，分析医疗保险基金申报、就诊人次、次均费、药占比的变化趋势。结果2013年北京市城镇职工医疗保险患者在我院的就诊情况：门急诊就诊人次较2012年上升12.82%，住院人次上升4.65%；门急诊基金申报增加4.52%，住院基金申报增加2.61%；门急诊次均费下降6.97%，住院次均费下降0.99%；门急诊药占比下降13.98%，住院药占比下降17.95%。结论医院的精细化管理理念，可以有效保证总额预付任务的顺利完成，合理使用医疗保险基金，为推进医疗保险付费制度改革提供了可借鉴的经验。
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基于JCI标准的医疗设备档案管理实践
针对设备档案管理制度不完善、资料不全、人员素质不高的现状，某院按照国际医院管理（Joint Commission International，JCI）评审标准，加强制度建设，建立和完善了医院设备档案管理制度、设备预防性维护制度等一系列制度，实行医院、科室、操作人员的三级管理，加强环节管理,明确设备档案的收集归档范围，注重收集设备风险评估和预防性维护的原始记录，重视医疗设备安全管理和档案人员素质培训，完善设备管理软件的功能，使得医疗设备档案管理更加规范化和科学化。利用医疗设备档案，编写设备经济效益分析等报告，可为购置医疗设备前期论证、规划医院医疗设备升级换代等工作提供有力的基础数据，减少重复和盲目购置，为医院科学配置医疗设备资源决策提供服务，满足医院持续发展的需要。
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死因管理研究进展
死因管理作为疾病预防控制的一部分，其数据的准确性关系着我国疾病预防控制工作开展的有效性，对相关疾病预防，提高全国人口寿命有着深远的意义。而死因编码作为死因管理的重要部分，编码质量的优劣尤为关键。本文通过对国内外死因管理进行综述，明确国内外死因管理研究现状，找出与国外差距，为提高全国死因编码质量找到可靠依据，为提高死因管理水平提供依据和建议。
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CT下肢静脉造影检查中应用不同方法注入对比剂的研究
目的：比较CT下肢血管静脉造影检查中造影剂的不同注射方法对下肢静脉血管的显影效果。方法选择临床可疑有下肢静脉血栓的患者60例，采用不同的注药方法进行CT下肢静脉造影扫描，并对图像CT值进行评价分析。结果分两次注入间隔10秒和间隔30秒均可获得显著高于一次注药测定的下肢各部位静脉CT，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；同时间隔30秒注药获得下肢各部位静脉CT值显著高于间隔10秒注药获得的下肢各部位静脉CT值，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论对比剂分两次注入比一次注入能更清晰显示下肢静脉血管，间隔30秒注入对比剂进行双侧腘静脉处造影显像为理想，可获得更清晰的下肢静脉血管影像。
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恶性肿瘤放疗患者医院感染特征分析
目的：分析恶性肿瘤患者放疗后医院感染的临床特点，提出预防感染的有效措施，为降低医院感染率提供理论依据。方法应用医院感染病例监测软件的性能，对2012年1月-2013年12月3757例恶性肿瘤放疗患者医院感染发生情况进行回顾性调查，并对临床医师上报的医院感染病例进行核实，以获得其发生医院感染的临床资料。结果252例恶性肿瘤患者发生医院感染,感染率为6.7%；感染例次274，例次感染率为7.3%；感染部位以呼吸道感染为主,其中上呼吸道感染占43.1%，下呼吸道感染占27.4%；发生医院感染的病原菌以大肠埃希菌为主，占32.70%；送检标本率77%，其中无菌血液标本送检占41%；感染率居前三位的肿瘤分别为肾癌、头颈部癌及食管癌；感染病例中有白细胞数＜4.0×109/L患者占88.5%；感染组病例住院时间明显高于没有感染组（P＜0.05）。结论肾癌、头颈部癌及食管癌患者在进行放疗后易发生医院感染,应加强保护性隔离措施，监测并预防放疗反应的发生，合理使用抗菌药物。
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维持性血液透析患者高通量透析与低通量透析疗效比较
目的：探讨高通量透析对于维持性血液透析患者疗效的影响。方法通过自身对照的方式，观察接受低通量透析治疗1年以上的42例患者，透析方式更改为高通量透析治疗6月后，对比患者接受高通量透析前及接受高通量透析6月后的临床及实验室指标、患者主观感受的变化，分析高通量透析的疗效。结果高通量透析6月后患者全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C反应蛋白、血压有明显下降（P＜0.05）；血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、血浆白蛋白、血红蛋白无明显变化（P＞0.05），但对于血浆白蛋白及血红蛋白水平低的10位患者进行再次分析，发现这部分患者血浆白蛋白及血红蛋白均有明显提高（P＜0.05）；此外，患者主观感受方面，乏力、食欲、皮肤瘙痒的评分均有明显改善（P＜0.05）。结论高通量透析相对于低通量透析有更好的疗效。
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常规心电图在原发性高血压左室肥厚诊断中的应用价值
目的：分析常规心电图在原发性高血压左室肥厚诊断中的应用价值。方法随机入选213例我院住院的原发性高血压患者，所有患者均行超声心动图与常规心电图检查。以超声检查结果将患者分为左室肥厚组与无左室肥厚组，观察常规心电图检查对左室肥厚诊断的敏感性和特异性。结果213例原发性高血压中，经超声心动图检查出左室肥厚109例（51%），其中经常规心电图诊断左心室肥厚34例，心电图诊断左室肥厚的敏感性为34.3%。特异性为93.3%。结论常规心电图诊断左室肥厚虽不如超声心动图敏感性强，但特异性较好，且简单经济方便，对原发性高血压左室肥厚的诊断有一定的应用价值。
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玻璃体切除手术的疾病构成分析
目的：探讨一种可用于对玻璃体切除手术病例进行大样本临床研究的疾病分类方法。方法对429例玻璃体切除手术连续病例的全部ICD-10编码进行分析和归类，统计方法使用描述性统计、频次分析。结果将全部玻璃体切除手术疾病分为相互独立的10类：（1）眼外伤，（2）糖尿病相关眼病，（3）眼内肿瘤，（4）非外伤性眼内炎，（5）视网膜脱离，（6）无视网膜脱离的玻璃体视网膜病变，（7）黄斑病变，（8）白内障/晶体病变，（9）青光眼，（10）其他。ICD编码的出现频次和条目数分别反映了各类疾病在玻璃体切除手术病例中的普遍性和内在病变多样性。结论基于ICD编码的手术疾病分类方法简明、合理，反映了玻璃体切除手术的疾病特征和复杂性，可有效用于对玻璃体切除手术病例的大样本临床研究。
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1900例医院感染数据分析
目的：针对医院感染的相关因素进行分析，为完善医院的监管体系提供建议，从而提高医疗护理质量。方法采取回顾性调查2008年-2013年出院患者病案进行统计分析。结果2011年感染率高2.38%，其余各年呈逐年下降的趋势。大于70岁的老年人感染率2.39%、10岁以下儿童2.24%、部位以呼吸道感染的患者居多，感染率居前五位的是ICU、血液内科、肾内科、内分泌科和消化内科等，发生医院感染患者的平均住院日和平均费用高于未发生医院感染者。结论儿童和老年人是易感人群，ICU、血液内科、肾内科、内分泌科和消化内科等是监测的重点科室，加强医疗护理质量是控制医院感染的重要措施。
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外科手术患者对手术知情同意书理解现状调查分析
目的：通过问卷调查，分析手术知情同意书签署中存在的问题，为医务人员更好履行告知义务提供依据。方法对801例签署手术同意书患者进行调查，使用SPSS 13.0软件，采用卡方检验的分析调查结果。结果调查对象对手术同意书内容理解方面，只有27.22%的患者或受托人能充分理解手术中存在的风险，39.58%的患者或受托人知道手术中风险的应对措施；调查对象对手术同意书法律地位的认识方面，28.96%的患者和受托人知晓患者和受托人签署的同意书法律效力相同。结论应加强法律法规知识培训，提高医师的沟通能力，充分尊重患者的知情同意权。
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8713例消化系统恶性肿瘤统计分析
目的：分析某院2008年-2013年8713例消化系统恶性肿瘤构成比，为疾病预防和控制提供依据。方法回顾性分析2008年-2013年新疆某医院消化系统恶性肿瘤患者的临床资料，统计患者人数、性别、年龄、族别及肿瘤分布类型。结果六年间消化系统恶性肿瘤排前三位的疾病谱已开始发生变化，从肝癌、胃癌、食管癌逐渐过渡到胃癌、结肠癌、直肠癌。食管癌由60岁以上占多数，转变为60岁以下占半数，胰腺癌等其他肿瘤的发病年龄也有所降低。恶性肿瘤中哈萨克族的食管癌构成比相对于汉族明显偏高，而胃癌在汉族和维吾尔族中高发。结论消化道恶性肿瘤呈现逐年上升趋势，存在性别、部位、年龄、民族特征的差异，对高危人群应加强防治工作，尽量做到早发现、早治疗。
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恶性肿瘤院后精细化随诊数据量表模型设计思路
恶性肿瘤院后随诊工作对于肿瘤专科医院意义重大，但目前的随诊表单缺少病种的针对性，信息利用滞后。为达到随诊量表设计标准化、规范化、精细化，体现专业特色，某肿瘤转科医院通过前期论证选择典型病种，回顾性分析病种随诊数据，寻找随诊量表医学指标和生命质量的特点，参考国际通用权威量表项目，设计层次结构清晰的调查问卷，能够有效挖掘、收集患者随诊信息数据。首先根据肿瘤治疗临床实际需求，以肺、食管癌为试点成功建立“恶性肿瘤院后精细化随诊数据量表模型”，并通过不断时间进行持续改进。
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临床监查员在临床试验中的作用
本文通过从申办者、受试者、研究者三个不同角度对研究工作贡献的考量指标等内容分析临床监查员在临床试验中的工作职责，总结出临床监查员在临床研究试验中主要承担试验机构筛选、研究者会议组织、协助制定试验文件、知情同意书和病例报告表核查、不良事件上报、研究资料存档等重要工作。同时分析了影响临床监查员职能发挥的因素，提示临床监查员对于临床试验意义重大，应该给予足够的重视和关注。建设高质量的临床监查员队伍，可以提供优质高效的服务，促进国内临床试验和医疗水平的发展。
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胸外科肿瘤患者术前医疗风险评估表在病案中的应用
医疗风险评估表的实施目标之一是大限度的保证患者围术期的生命安全。风险评估表既可依法履行执业医师的告知义务，减少谈话签字时手术及手术后重要问题的遗漏，也是住院医师将理论知识与临床实际相结合的训练方式之一，是自我提高诊疗技术的一种途径。胸外科肿瘤患者因其疾病的临床特点应常规性的开展术前医疗风险评估。
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34家医院病案首页存在问题分析及改进措施
目的：云南省卫生厅为提高各级医院的诊疗及管理水平，组织相关人员以卫计委修订的2012版病案首页项目内容为基础和填写要求，调查了解云南省二、三级综合医院病案首页信息填写水平及缺陷，针对性的整改，尽快规范病案首页的填写。方法对省内34家二、三级医院各抽取20份出院病案，就病案首页内容进行检查。结果检查780份病案，发现缺陷病案首页共512份，达65.6%。发现患者基本信息、诊疗信息、费用信息和编码填写存在诸多缺陷。结论卫生行政部门加强管理和引导，组织有针对性的培训和检查，督促医务人员掌握病案首页填写规范和技能，取得较好的效果。
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医学影像学进修医师培养的实践
文章着重探讨了提高医学影像学进修医师培训质量的主要经验。包括建立严格准入制度，确保进修医师具有一定专业素质；评估进修医师培训前的知识结构和能力水平，实现培训过程有的放矢；实施个性化培训方案，满足不同层次进修人员培训需求；建立考核、奖惩及长效跟踪服务机制。上述作法在较短时间内显著提升了进修医师的专业素养和能力水平，确保了进修医师的培训质量，实现了进修医师与带教教师的良性互动发展。
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诊断病理教学中开展实践教学工作的探讨
诊断病理学教学工作是培养临床医学生必不可少的过程，本文就在综合性教学医院教学工作中对临床医学生进入临床实践工作中，如何行之有效地开展病理诊断实践学习进行了分析，提出了一系列有效提高临床医学生应用诊断病理学知识的教学方法，例如，提高临床医学生对诊断病理的重视度，理论教学课程中融入病理诊断流程，让医学生在病理诊断实践中学习理论知识，并且有效地应用数字病理进行教学实践工作。通过多样化诊断病理实践教学，促进医学生对诊断病理学知识的重视，并能正确地应用病理学知识为疾病诊断提供更全面的信息。
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医师规范化培训中人文医学执业技能培训的探讨
目的：探讨在住院医师规范化培训中开展人文医学执业技能培训的意义。方法选择朝阳医院住院医师规范化培训基地2012年参加规范化培训的的内科、外科住院医师，进行人文医学执业技能培训。结果通过培训，提高了我院住院医师的人文医学执业技能，规范了住院医师职业道德，提高了住院医师的职业素养。结论住院医师规范化培训是提高我国医师队伍整体能力和水平的根本途径，不仅要培养具有专业技能的住院医师，同时要为培养具有人文精神的合格的住院医师不断探索。良好的人文医学执业技能够增加医生与患者的沟通能力，有利于提高医生的诊治病人的能力，并能终构筑和谐的医患关系。
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前列腺电切模拟机在泌尿外科教学的应用和效果评价
目的：探讨评估前列腺电切模拟机在前列腺电切手术教学的效果。方法选取2012年9月-2014年6月参加前列腺电切模拟机培训的泌尿外科住院医师40人，进行前列腺电切模拟机2日培训，模拟电切25-80 g前列腺，通过问卷调查，包括前列腺腺体切除率、出血控制率、视觉真实性和全面评价，比较培训前后评分的差异，评价前列腺电切模拟机对住院医师培训的教学效果。结果前列腺电切模拟机用于泌尿外科住院医师培训，学员主观评分：手、眼、脚配合7.5±1.3分，视觉真实性8.2±1.1分和声音真实性7.3±1.5分。客观评分前列腺腺体切除率（85.2±13.7%）、出血控制率（93.3±9.8%）和安全性（95.3±11.6%）均有明显提高（P＜0.05）。结论计算机模拟手术教学方式能够明显提高前列腺电切手术的教学效果，减少初学者的手术失误率，缩短学习曲线，值得在教学中推广应用。
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研究生英语口语教学方法探讨
为做好研究生英语口语的临床教学工作，某医院骨科进行了教学方法的努力创新，从2013年8月开始在教学实践中探寻新型适应研究生英语口语的教学方法。其中包括应用国内外学生一对一培养、定期进行演讲，加强对外交流，同时注重提高导师自身业务水平和素质，在研究生英语口语实践教学工作中去取得了良好效果。因而探索一系列新型研究生英语口语教学方法，取得了较好的教学成果。
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PBL教学法在老年病学住院医师教学查房中的应用
教学查房是临床教学中的重要组成部分，某院老年病科在住院医师教学查房中引入以问题为基础的学习(PBL)方法，即以问题为基础，以住院医师为中心的教学模式，带教教师根据教学大纲收集典型病例，提出并设计问题，配置学习小组，引导住院医师查找相关资料，正确的运用临床思维，以提问和相互提问、组内和组间讨论等形式，寻找解决问题的方法，后总结该病例的诊治经过，设计合理的治疗方案。在教学查房的过程中运用PBL教学法，激发了住院医师对老年病学的兴趣，同时调动了住院医师的学习主动性，培养了其独立思考和高层次临床思维能力，同时进一步提高了带教教师综合素质。
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佳住院日和药占比的计算机辅助决策实例研究
目的：通过程序设计，实现基于WEB的佳住院日和药占比的计算机辅助决策。方法从深圳某区区域卫生信息平台数据仓库中提取四家医院的病案首页数据和HIS数据，以ICD编码、年份、医院、病区、医生、病种等多个维度，计算住院日和药占比二个指标的中位数和算术平均数，按中位数绘制总收入线和成本线，计算指标的中位数和算术平均数的小值。结果总收入线和成本线的交点就是效益临界点；总收入线在成本线以下的病种适合在门诊治疗；总收入线在成本线以上的病种效益较好；佳住院日和合适的药占比分别是指标的中位数和算术平均数的小值。结论佳住院日和药占比的计算机辅助决策，能科学地指导医院及科室合理缩短平均住院日，降低药占比，优化医疗资源配置。
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DRGs－PPS相关研究综述
源于美国的疾病诊断相关分组与预付款制度（DRGs-PPS）被相继应用于澳大利亚、德国等多个国家，取得了较为显著的成效。为了控制我国医疗费用快速增长势头，国家有关部门也越来越重视DRGs-PPS相关领域的研究。北京等地在一定范围内进行了试点，探索在中国推行 DRGs-PPS 的可能性。为将 DRGs-PPS 顺利引入中国，在国内医院推行，确保居民享有医疗保障的基本权利，走出“看病难，看病贵”困境，真正发挥其应有的作用，就应该特别注重与中国特色的卫生体制和保障制度相适应，从成立 DRGs-PPS 的研究与推进机构、加快 DRGs-PPS 相关的法制建设、提高病案首页信息填报质量等三个方面入手，确保DRGs-PPS在我国顺利实施。
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某医院临床手术科室绩效考核指标体系的构建
目的：以平衡记分卡法为基础，提出一套适合某医院临床手术科室绩效考核的指标体系。方法借助于平衡记分卡的架构，从财务维度、内部流程维度、顾客（患者）维度、学习与发展维度初步确定备选指标，结合 Delphi 专家咨询法对备选指标进行筛选，确立某医院临床手术科室绩效考核指标；采用层次分析法结合 Delphi 专家咨询法确定各维度指标的权重。结果确定了某医院临床手术科室绩效考核指标体系，该指标体系包括4个一级指标，9个二级指标，37个三级指标。结论临床手术科室的综合绩效排名与内部流程维度排名基本一致，内部流程维度在综合绩效中所占比重大，临床科室提高综合绩效的关键还是在提高临床科室的医疗质量和医疗效率。
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住院服务中心系统程序的构建与应用
贯彻以患者为中心的服务理念，减少患者等待时间，提高患者满意度。根据北京市医院管理局医改试点的要求，医院成立住院服务中心利用院内HIS系统平台，实现床位资源进行动态调配，对当日住院患者进行入院管理的功能。掌握全院各科床位真实情况，将住院后完成的部分检查、检验项目在住院当日完成，缩短术前等候时间。在一定程度上达到床位资源调配，协助缩短平均住院日及相关指标的完成。达到住院通知有人管，患者住院有人带，闲置床位有人调，提高床位使用效率。
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抗菌药物合理应用病案筛查软件的开发与应用
为提高抗菌药物合理应用监查工作病案筛选及检测效率，加强评估结果的权威性、客观性，达到抗菌药物合理应用监查目的。开发软件辅助病案筛选与检测，对用药费用、用药种类、用药天数、日均药费、切口等级、危重天数等6个相关指标，利用秩和比法综合分析进行初筛，高效率的筛选出“有价值”病案；对入选病案的抗菌药物使用情况与使用日程、剂量、手术操作、体温、白细胞、药敏、检查等信息进行图形化、可视化关联显示，方便监查人员快速、全面检测，提高了病案抗菌药物合理应用监查效率。
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探讨科研活动中的风险管理
目的：对三级医院课题进展情况进行分析，发现科研课题存在的科研风险，探讨控制策略，从而避免科研风险的发生。方法通过检查某三甲医院2013年-2014年度在研的纵向课题进行执行情况，将发现问题汇总分析。结果在研课题存在着实验记录不规范88项次，占总课题的36.7%；课题进展滞后73项，占30.4%；实验数据与预期不符6项次，占2.5%；经费支出滞后或实际支出与预算不符190项次，占79%。结论科研课题面临着医学伦理风险、人员风险、技术风险和经费风险。针对四类风险提出相应的控制措施，需制订风险预案、维护受试者的健康和利益、建立刚性约束与柔性激励结合的人才管理制度、构建多部门联动机制管理科研经费，才能有效规避风险的发生。
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基于web的住院病人示踪系统的设计与优化
目的：借助计算机网络的优势，建立对住院病人示踪信息的管理平台。方法简述病区住院病人出院、入院、转科的管理流程，分析医院构建住院病人示踪信息管理系统的必要性和可行性，提出该信息系统的设计思路与构想。另外，系统的人性化UI设计，友好的操作界面，数据逻辑智能等，从技术层面上赋予系统有力的补充。结果利用Web强大的功能来管理病区病人流动变化信息，具有信息准确、检索便捷、更新及时、便于管理等诸多优势。各个业务节点能够共享到所需数据，可以使得一些业务节点不需要人工参与。结论提高了工作效率，节省了医院运营的成本。
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患者身份识别信息不良事件根本原因分析
文章运用根本原因分析法对2例患者身份识别的医疗信息不良事件展开分析，经过团队组成与资料收集，梳理流程并还原事件，辨识直接原因和分析根本原因，找出现有流程设计上的缺陷，针对性提出修复潜在性失误的流程改造方案。通过案例分析验证根本原因分析法是推动信息系统持续改进的有效方法；对于医疗信息不良事件，应以流程为主线展开分析，关注诊疗流程信息化后新流程各环节的安全权重分配和数据源的准确性。
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3725份肝癌病人编码准确性分析
目的：分析肝癌病历错误编码，找出原因，提出对策。提高肝癌编码的准确率。方法调取我院两年肝癌病人主诊断编码，按照ICD-10编码原则和复阅病案找出编码错误原因，并对其进行统计分析。结果编码员对肝癌分型概念的混淆是造成编码错误的主要原因，同时编码员阅读病案不认真、临床医生诊断不够详细也是导致编码错误的原因。结论不断提高编码员病理知识，分清部位与形态学编码之间的关系，加强临床医师对国际疾病分类相关知识的了解。
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960份病案疾病分类编目分析
目的：根据国际疾病分类（ICD-10）的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析，以提高编码的准确性。方法随机抽取2013年5月至2014年4月出院病案960份（每月80份），对疾病编码逐一核查。结果960份病案中存在疾病分类编码错误73份，占7.6%。其中2013年5月错误率为13.8%，2014年4月错误率为5%，错误率基本呈每月下降趋势。结论编码员应加强对疾病分类细则的学习和掌握，尤其是合并编码原则的理解，以提高编码的准确性。
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《中国医疗服务操作项目分类与编码》在临床实践中的适用性探讨
病案专业委员会疾病分类专家组对《中国医疗服务操作项目分类与编码》（CCHI）编制规则与框架结构进行研讨、分析，一致认为一个以收费为目标的系统要达到临床科研检索、医院管理等目标，还需从临床出发进行系统改造。目前版本的CCHI对医疗行政要求不足，不能达到临床医疗、研究、教学等各方面的需要，会影响医院医疗质量的评估、评价，使医疗行政部门失去管理医院的“抓手”，无法提取“三级综合医院服务能力”标准的数据，或导致信息提取的错误。目前版本的CCHI也没有索引，没有完全做好对历史资料的对接，其在医院管理与临床实践工作中的适用性及可操作性尚需认真研究和完善。
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分析ICD-10中未特指编码误用问题及对策
目的：通过分析ICD-10中未特指编码的使用情况，寻找减少未特指编码误用的对策，提高编码准确率。方法总结ICD-10中所有未特指编码，对烟台某医院7230份病案的主要诊断重新进行编码，对未特指编码出现的情况进行统计汇总与分析。结果7230份病案中有2134份病案（29.5%）应用了未特指编码，其中1059份（14.6%）病案属于错误使用。结论未特指编码在病案中的误用情况比较严重，编码员除了提高自身编码水平外，还应对临床医师进行简单的编码知识培训，规范诊断名称书写，并加强编码员与临床医师的互动与交流，以减少未特指编码的使用。
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病案中户口地址书写缺陷引起纠纷教训与对策
病案作为处理医疗纠纷的书证地位越来越受到社会各界的关注。病案中户口地址准确、真实、客观记录是医务人员责任心、基本素质、职业风险意识的具体体现。是落实《病历书写基本规范》，既是对病人负责，也是对医务人员自己负责的基本保障，规范书写每份病历，强化对病案书写重要性的认识，是有效防范和杜绝医疗纠纷发生重要保证。
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肝内外胆管恶性肿瘤的ICD编码分析
胆管癌按所发生的部位可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。本文依据新版世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列（WHO）结合疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10），针对不同解剖部位和病理分型，对肝内外胆管癌给出正确编码。编码时阅读病历，特别是冰冻和常规等病理报告是正确编码的重要步骤。通过查阅文献及与临床医生沟通，区别疑难和易混淆的相关诊断，才能做到正确编码。
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临床路径管理的发展与现状
通过对临床路径管理应用的历史、发展与现状进行研究分析，回顾了临床路径及临床路径管理的产生背景，探讨了临床路径管理的作用、特点、优点及不足，并总结了我国临床路径管理的发展过程、现状及取得的成果，认为临床路径管理作为一种新的病种质量管理模式，在医院管理的创新中起到了重要的作用，具有良好的应用前景。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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