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中国病案杂志
Chinese Medical Record 중국병안
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 影响因子： 1.19
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-109
- 国内刊号： 1672-2566
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院
- 曾用名：
- 创刊时间： 2000
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 马家润
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病案复制中军事信息的保密探讨
军队医院依据《医疗机构病历管理规定》提供病案复制服务时,涉及保护军事信息安全的问题.军队现役人员、文职人员、离退休干部的病案首页及入院记录中,包含有部队单位名称、番号、地址、姓名、职务、联系电话、单位联系人姓名等军事敏感信息.在提供军事人员病案复制时,应当依据《中国人民解放军保密条例》采取保密措施,对纸质病案不提供病案首页并遮挡敏感信息的方法,对电子病历采取删除敏感信息的方法.对确实需要完整病案复制的,经同级保密委员会批准采取另外出具证明的方法提供,以此提升病案复制工作中保密安全的制度落实.目前军队医院在深化军民融合的发展中,高质量为地方群众提供就医环境的同时,更加需要注重保护军事秘密信息的工作.
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运用PDCA循环法提高病案借阅回归率
目的 加强病案借阅管理,提高病案借阅回归率.方法 在病案借阅管理活动中应用PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环理论,对病案借阅回归率低的原因进行分析,列出计划目标,执行整改措施,检查实施效果,进行总结处理,提出具体的PDCA循环步骤,比较运用PDCA循环法前后的借阅病案回归率.结果 运用PDCA循环法管理后2016年上半年借阅病案1316份,与2015年同期借阅病案1246份两者的回归率进行比较,借阅病案3日回归率由48.15%提高到72.49%,4-7日回归率由67.34%上升到87.31%,8-14日回归率由90.69%提高至100%,借阅病案回归率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PDCA循环法能有效提高病案借阅回归率,从而加强了病案借阅管理工作质量,也使病案复印服务和归档管理工作常态化.
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病案示踪系统对病案回收质量的影响
目的 提高住院病案及时回收率,提升病案管理水平.方法 开发应用病案示踪系统,利用掌上移动设备完成病案签收、交接、归档在病区内同步进行;通过系统自动实时生成统计报表及手机短信预警提高与临床科室沟通的效率和效果.结果 使用出院病案示踪系统后与使用前相比,每月出院病案7个工作日回收率逐步上升,使用出院病案示踪系统的前3个月的平均出院病案7个工作日回收率为53%,而使用该系统后3个月的平均出院病案7个工作日回收率为77%,两者变化有统计学差异(P<0.05);临床科室对病案室满意度由使用系统前85%逐步上升到95%.结论 病案示踪系统有效提高了住院病案回收归档质控水平.
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中药穴位药熨结合按摩在脑卒中后肩手综合征急性期治疗中的应用
目的 探讨中药穴位药熨结合按摩在脑卒中后肩手综合征急性期治疗中的应用价值.方法 选择2015年6月-2016年6月某院收治的60例脑卒中后肩手综合征急性期患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规药物配合康复治疗,观察组在对照组治疗基础上采用中药穴位药熨结合按摩治疗,治疗4周后对两组患者的临床疗效及疼痛程度、上肢运动功能、日常生活活动能力进行对比分析.结果 两组患者治疗前VAS评分、Fugl-Meyer评分及MBI评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗4周后,两组VAS评分较治疗前明显减低,Fugl-Meyer评分及MBI评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且观察组VAS评分明显低于对照组,Fugl-Meyer评分及MBI评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组整体疗效及显效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规药物及康复治疗基础上,采用中药药熨结合穴位按摩治疗脑卒中后肩手综合征能更好地改善患者疼痛症状及患肢运动功能,从而进一步提高临床疗效,值得临床推广.
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老年2型糖尿病患者血脂和骨密度改变的相关性
目的 探讨老年2型糖尿病患者血脂和骨密度改变的相关性.方法 将320例老年2型糖尿病患者按T值分成骨质疏松组和非骨质疏松组,检测腰椎1-4(L1-L4)、股骨颈、Wards三角、大粗隆的骨密度值(BMD)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及其他生化指标.比较两组间各指标的差别,并对骨密度和血脂、年龄等变量之间的关系进行多元逐步回归分析.结果 ⑴骨质疏松组的TG、体重指数(BMI)低于对照组,HDL-C高于对照组.⑵HDL-C与腰椎1-4(β=-1.192,P=0.019)及大粗隆(β=-0.894,P=0.037)的BMD负相关;年龄与股骨颈的BMD负相关(β=-0.034,P=0.021).结论 老年2型糖尿病患者HDL-C与腰椎及大粗隆BMD负相关,可能是骨质疏松的危险因素.
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甲状腺结节TI-RADS危险分层的相关分析
目的 探讨TI-RADS分级在甲状腺结节诊断中的价值.方法 回顾性分析2015年至2016年间220例甲状腺结节的声像图特征,对其进行TI-RADS分级,并与病理结果进行对照分析.结果 TI-RADS 2、3、4A、4B、4C、5级的发病率分别为4.1%(9/220)、47.3%(104/220)、44.1%(97/220)、2.3%(5/220)、1.8%(4/220)、0.4%(1/220).4A、4B、4C及5级诊断甲状腺癌的敏感性(Sensitive,Se)、特异性(Specificity,Sp)、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)分别为81.8%、53.1%、8.4%、98.2%.4B、4C及5级诊断甲状腺癌的Se、Sp、PPV、NPV分别为63.6%、98.6%、70%、98.1%.结论 TI-RADS分级为甲状腺结节的超声诊断提供了规范的检查方法和系统的诊断思路,能较准确判断甲状腺恶性结节,对临床的诊断和治疗具有重要的指导意义.
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腹膜透析并发胸腹瘘5例病例分析
腹膜透析是终末期肾脏病患者有效的肾脏替代治疗方式之一,其优点为操作简便,可居家进行腹膜透析治疗,节省医疗资源.随着腹膜透析技术的不断改进,接受腹膜透析治疗的患者逐年增加.腹膜透析也有并发症,胸腹瘘是腹膜透析少见却严重的并发症,严重影响腹膜透析患者的透析质量.本文分析总结了2014年1月-2016年10月某院肾病中心5例腹膜透析并发胸腹瘘患者的临床资料.5例患者均出现胸闷,超滤量减少,胸片提示右侧大量胸腔积液.胸水为漏出液,胸水蛋白低,胸水葡萄糖高于同期血糖.3例患者美蓝试验阳性,5例患者DPTA试验均为阳性.经抽取胸水、暂停持续不卧床腹膜透析、改行间隙性小剂量腹膜透析等治疗效果欠佳.5例患者均拒绝尝试胸腔化学粘连法、瘘修补术,终都转为血液透析治疗.
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家庭教育-环境改良-功能干预在哮喘患儿延续性护理中应用观察
目的 观察家庭教育-环境改良-功能干预在哮喘患儿延续性护理中的应用疗效.方法 选取2011年9月-2014年9月某院儿科收治的148例哮喘患儿为研究对象,按照随机法分为对照组和观察组,每组74例.两组患儿住院期间给予相同治疗护理方案,出院后对照组患儿给予常规护理,定期进行常规门诊随访及复查,观察组在对照组基础上给予家庭教育-环境改良-功能干预等综合护理措施.比较两组患儿护理期间的依从性,哮喘控制评分、不同时间点SAS评分和生活质量评分.对两组患儿进行为期半年随访调查,比较两组患儿半年内哮喘复发率和再次住院率.结果 观察组患儿在护理期间依从性总人数、疾病认知、遵医嘱服药、正确掌握雾化治疗和门诊复诊方面均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).经随访结束后,观察组患儿的哮喘控制评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿出院后3个月和出院后6个月的SAS评分、疾病症状、疾病影响及活动受限评分较出院前明显增加,且观察组患儿在出院后3个月和6个月的SAS评分、疾病症状、疾病影响及活动受限评分显著优于同一时间点的对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿半年复发率和半年内再次住院率明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(χ2=5..322和4.035,P<0.05).结论 家庭教育、环境改良及功能干预应用哮喘患儿延续性护理效果显著,能够增强患儿药物服用依从性,提高患儿自我护理能力,降低患儿哮喘复发率及再次住院率,改善患儿出院后生活质量,值得临床推广应用.
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乳腺导管原位癌在乳腺钼铑双靶X线摄影术中的影像学表现及病理基础
目的 评价乳腺导管原位癌在钼铑双靶X线摄影术的影像学表现,提高对DCIS的认识.方法 回顾性分析59例经病理证实为DCIS患者的乳腺钼铑双靶X线图像,分析乳腺导管原位癌影像学表现,及其与病理的关系.结果 59例DCIS患者钼铑双靶X线技术均获得较好的图像质量,59例患者中,微小钙化49例;非钙化10例.钙化与非钙化之间存在统计学差异.结论 乳腺钼铑双靶X线摄影技术作为一种新的影像学检查方法,能够有效评价DCIS,对临床具有重要的指导意义.
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2007年-2016年《中国病案》载文情况分析
目的 分析《中国病案》近10年的引文情况、作者合作、机构分布和热点主题,探索期刊研究发展状况.方法 选取中国知网数据库中2007年-2016年《中国病案》刊载的所有文献为数据集,参考中国知网引文数据库中的引文数据,采用文献计量方法,并利用软件CiteSpace对数据集进行分析.结果 《中国病案》2007年-2016年被引量呈上升趋势;存在高产作者合作团队,作者总体合作度较高,但核心作者群尚未形成;主要发文机构集中在三甲医院;热点主题包括病案管理研究、电子病案、病案与医院管理和临床路径.结论 《中国病案》影响力逐年上升,作者群体研究能力较强,是病案管理研究领域重要的信息源之一.
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某院9076例出院当天再住院患者病案回顾性分析
目的 通过对某院9076份出院当天再住院患者病案进行回顾性分析,探讨患者出院当天再住院的原因及对策,为医院管理者提供参考依据.方法 结合医院病案查询系统检索数据,查阅病案资料,对某院2013年-2015年9076份出院当天再住院患者病案进行回顾性分析.结果 某院2013年-2015年患者出院当天再住院率呈下降趋势,但3年平均出院当天再住院率仍然高达1.72%,主要为应转科却办理出院的患者(51.62%)和分解住院的患者(43.23%);患者多集中在住院时间相对较长的内科科室;分解住院病种主要为恶性肿瘤的相关治疗,占前10位病种的69.09%.结论 医院应建立并完善出院当天再住院患者监控管理体系,加强重点科室教育,杜绝人为分解住院现象的发生,加强对患者入院的宣教,减少因患者人为因素导致的出院当天再住院,降低出院当天再住院率.
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恶性肿瘤患者住院次数与远期生存率关系分析
目的 通过分析不同类型恶性肿瘤住院次数与远期生存率的关系,了解不同类型恶性肿瘤住院规律.方法 以某三甲医院2014年至2015年157,203份住院病案为统计资料,调阅重复住院肿瘤患者前8位恶性肿瘤共计3185例患者.利用Excell2007透视表,采用非参数检验分析不同类型恶性肿瘤住院次数,并根据计算出的住院次数秩均值顺次与肿瘤5年生存率对比.结果 不同类型恶性肿瘤住院次数具有统计学意义(P<0.05).其中前三位为支气管和肺恶性肿瘤1109例(34.82%),乳房恶性肿瘤592例(18.59%),胃恶性肿瘤548例(17.21%);将恶性肿瘤5年生存率与住院次数秩次排序进行相关性检验(不包括甲状腺恶性肿瘤),r=0.928,P=0.003,可认为恶性肿瘤5年生存率与住院次数之间呈明显的正相关关系.结论 不同恶性肿瘤类型患者之间住院次数存在差异,并与远期生存率具有关联,临床医师需要正确引导患者就医意愿.
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某院乳腺癌住院化疗病例医保费用分析
目的 通过对某三甲肿瘤专科医院乳腺癌化疗费用的比较分析,对改进完善现行医疗保险制度提出意见建议.方法 选取2014年1227例乳腺癌诊疗费用,分别按照不同的基础药物、病程、基因突变类型以及年龄段进行分类,对各项诊疗费用进行单项和综合比较.结果 经比较分析,紫杉类为基础的化疗方案次均总费用为12558.52元,远高于蒽环类化疗方案的5986.85元;晚期方案的次均总费用14134.13,在不同病程对应的方案中高,且其中自费药品占比高,占49%;其他数据比较无明显差异.结果影响乳腺癌化疗诊疗费用的因素主要包括药品纳入医保报销目录的情况以及自费药品使用情况.应加强乳腺癌早期筛查,规范优化乳腺癌诊疗,适当扩大医保适应症范围和医保药品目录.
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湖南省某院日间手术实施现状分析
目的 分析湖南省某院日间手术的实施现状.方法 利用湖南省某院2015年日间手术中心患者数据,分析日间手术的实施情况.结果 2015年湖南省某院日间手术患者共3552人次,15~59岁患者占79.75%,手术临时取消率为1.55%.日间手术开展前5位的专科为普外科、耳鼻喉科、泌尿外科、妇产科、骨科,前5位的疾病为声带息肉、精索静脉曲张、胆道术后残余结石、肾和输尿管结石、稽留流产,前5位的手术为支撑喉显微镜下声带病变切除术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经皮胆道镜下碎石取石术、膝关节镜下半月板切除术/成形术、宫颈锥形切除术.结论 湖南省某院日间手术以普通外科、耳鼻喉科、泌尿外科、妇科、骨科为重点专科,以常见病、多发病为主要病种,以中青年患者为重点人群,以内镜和腔镜手术为主要术式.
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电子护理记录实时质控系统的研究与应用
目的 探索电子护理记录实时质控系统的开发、应用和效果.方法 根据电子护理记录书写规范,设计系统功能和质量控制点,进行全院护士培训、组织层级管理,对电子护理记录质量进行实时动态质控.从电子护理记录得分、使用人员评价系统应用效果.结果 系统运行3个月后,电子护理记录得分由81.43分上升至90.46分(P<0.001),被访人员对质控系统均持肯定态度.结论 电子护理记录实时质控系统实现了对电子护理记录质量的实时监控,提高了文书质量和质控效率,优化了质控模式.
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出院病案首页数据质量的分析方法与应用
目的 对出院病案首页数据质量进行多维分析,得出结果,为质控部门提供客观真实数据.方法 采用多维分析法,从完整性、规范性及一致性三个方面对某三甲级教学医院2015年7月-2016年6月19,344份出院病案首页数据质量进行分析.结果 该院病案首页数据的完整率、规范率及逻辑一致率分别为86.46%、97.70%及93.99%;内科、外科、ICUA区三个分科经统计得出,缺失率、不规范率及不吻合率X2检验分别为873.037、95.904及155.534,双侧概率均为P<0.01,有统计学差异.结论 通过多维分析方法可以全面地、客观地发现病案首页数据质量问题,查找问题发生的原因,便于管理人员进行数据质量质控,进一步改进病案首页的质量.
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住院病案首页填写缺陷分析及改进措施
目的 检查某院住院病案首页,发现数据填写存在的缺陷,找出相应的改进措施.方法 选取某院九个临床科室为DRG试点科室,随机抽取2016年1月至6月出院的其中583份病案,采用描述性方法,分析住院病案首页填写存在的缺陷.结果 583份住院病案首页填写有缺陷的共327份,填写缺陷率56.1%,常见的缺陷有主要诊断选择错误、诊断名称不规范、漏诊断、手术及操作名称不规范、漏登记操作、入院病情选择错误及病案首页项目填写不全.结论 目前该院住院病案首页填写质量仍有较大提升空间.
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病案首页质量分析与改进措施研究
目的 调查病案首页质量现状,有针对性的制定改进措施并分析管理措施的实施效果.方法 随机抽取2014年上半年(改进前)和2015年下半年(改进后)25%的出院病案,按照病案首页填写规范进行评价.结果 病案首页信息采集流程不顺畅,医务人员不规范操作、未熟练掌握病案首页项目填写规范,是导致病案首页质量缺陷的主要原因.在10,693份病案首页中,有3175份病案存在缺陷,缺陷发生率为29.7%.与2014年上半年比较,2015年下半年错误填写率降低25.43%,漏项率降低11.13%,空项率降低10.05%,均有统计学意义(P<0.05).结论 通过完善病案首页相关表单结构,增加信息系统校验规则,可有效提升病案首页信息完整性,消灭病案首页项目之间逻辑错误,规范有值域范围项目内容,对提升病案首页质量起到关键作用.
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每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量的效果初探
目的 评价每月开展编码质量控制工作对某院提高编码质量的效果.方法 2015年4月至2016年4月(除外2016年2月),依托某院用于病案内涵质量评价的病历样本,每月由专人对住院病案首页中出院诊断、手术及操作编码质量进行评价,并将质控结果在科内质量安全会议中公示总结,并针对问题开展培训.分析一年内每两个月各类编码错误率的变化趋势,以评价编码质量改善效果.结果 总体编码错误率在编码质控开展前后差异不大(10.7%vs10.7%),主要诊断错误率、其他诊断错误率、主要手术/操作及其他手术/操作错误率各个指标的各点变化趋势经卡方趋势检验分析,均无统计学意义,P>0.05."肿瘤部位编码与病理结果不符"是主要诊断编码错误主要类型,而主要手术/操作错误以细目水平编码错误为主,其他诊断和其他手术/操作错误均以遗漏编码为主.结论 某院编码质量保持着较高水准,在此基础上通过每月开展编码质控工作进一步提高难度较大,仍需探索如结合专题质控等其他编码提升策略.
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社区卫生服务机构病案书写质量现状分析
目的 通过对社区卫生服务机构病案现状分析,讨论对策,提高病案质量.方法 2016年5月随机抽查社区门诊病历180份,按《医联体社区卫生服务基本医疗考核指标》进行检查及统计分析.结果 抽查180份社区病历,有93份病历存在缺陷,占检查病历的51.67%,主要表现为:诊断名称不规范及体格检查缺陷各20例,分别占11.11%,复制黏贴缺陷,占8.89%;现病史过于简单,占8.33%;家族史填写不全,占4.44%;主诉不规范及辅助检查缺项,分别占2.78%;健康指导缺乏针对性,占2.22%.结论 通过采取医师岗位培训,建立完善的社区病案管理体系,加快社区电子病案信息化进程,实行岗位追责制度等方法,提高社区病案书写质量.
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混合式教学在眼科临床教学中的应用
目的 探讨混合式教学在眼科临床教学中的应用.方法 根据临床眼科学教学特点,针对目前传统医学教学模式存在的问题,本文提出开展混合式教学模式的重要性,并将混合式教学应用到眼科本科教学中.对2009级5年制本科生眼科学混合式学习进行分段设计,对比分析2008级本科生与2009级本科生眼科考试成绩,并通过调查问卷初步了解本科生对混合式学习的反应.结果 2008级本科生与2009级本科生对于基本知识点的考试分值分别为61.8±8.2与62.1±7.8,二者无显著性差异(P=0.692);对于拓展知识点的考试分值分别为7.8±5.7与9.2±4.9,二者有显著性差异(P<0.05).调查问卷显示,超过80%的学生普遍认可混合式学习在眼科教学中的应用,提高了学生学习主动性,促进了师生互动交流.结论 混合式教学在眼科临床教学中的应用有助于提高教学效率,更好地实现教学目标.
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精准医学理念在心脏手术麻醉教学中的实践
目的 探讨精准医学理念在心脏手术麻醉教学中的应用效果.方法 将麻醉学系2011级本科生158名随机分为试验组(n=79)和对照组(n=79).试验组在心脏手术麻醉的教学中引入精准医学的理念和方法,实施精准医学教学.对照组采用常规教学.通过问卷调查和答题考核评估教学效果.结果 试验组学生考核成绩为(87.11±4.32)优于对照组.问卷调查结果显示:试验组70名(89%)学生认为新的教学方式能够增加探索临床问题的兴趣,67名(85%)学生认为能够拓宽临床思路,75名(95%)学生认为能够增强医患沟通和交流,缓解患者紧张情绪,60名(76%)学生认为能够增强哲学思辨能力,68名(86%)学生认为有助于临床知识的掌握以及理论与临床的结合,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05).结论 精准医学理念应用于心脏手术麻醉教学中,有助于提高学生学习成绩及满意度,对临床教学改革有一定指导意义.
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全国大学生临床技能大赛培训方法探析和体会
通过总结某院参加全国高等医学院校大学生临床技能大赛的实践经验,探讨临床技能大赛培训的内容、方法及效果.在培训中首先组建了优秀的教学团队,层层选拔优秀的参赛学生,参加技能大赛临床思维和临床动手能力的培养是培训的基础,培养学生快速建立科学的临床思维,制定周密的培训计划,锻炼学生们操作规范、协调配合、动作统一的能力,在培训中高强度模拟演练,多次院内院外测试,逐渐提高了学生的操作熟练程度和准确性,加强了学生的应变能力.通过临床技能大赛,建立了规范化、标准化的临床技能训练体系,希望为今后的临床技能培训提供帮助.
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PBL与CBL教学法在泌尿外科临床实习教学中的对比研究
目的 探讨PBL与CBL教学法在泌尿外科实习理论教学中的优缺点.方法 选取2015年6月~2016年6月间在某院泌尿外科实习的100名五年制临床医学本科生作为研究对象,随机分为两组,分别先后采用PBL教学法和CBL教学法进行泌尿外科相关章节内容的教学,通过理论考试和调查问卷的方式分析两种教学法优势和不足.结果 接受CBL教学法的学生出科考理论成绩均显著优于接受PBL教学法的学生成绩(P<0.05);在课堂气氛、师生互动交流和独立学习能力方面,PBL教学法优于CBL学法,CBL教学法优势在于能够有效地利用时间、突出教学重点、增加学习兴趣,同时对提高学生的综合分析能力及临床技能作用更显著.结论 PBL与CBL教学法各有其优缺点,在泌尿外科实习阶段,学生对CBL教学法的教学效果认可度高于PBL教学法.
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多学科联合PBL教学在泌尿肿瘤外科研究生临床教学中的应用
目的 探讨多学科联合"以问题为基础的学习(PBL)方法"在泌尿肿瘤外科研究生临床教学中的效果.方法 由泌尿肿瘤科、病理科、影像科等科教专家组撰写PBL教案2份,将我院泌尿外科34名研究生(硕士及博士)按年级随机平均分成两组,一组为对照组,采用传统授课教学方法,另一组为实验组,采用PBL教学法.教学后设计教学质量评估表,了解学生对教学模式的主观评价.同时进行笔试及临床操作考核并对成绩进行统计学分析,评价学生的综合表现.结果 在教学后教学质量评估中,PBL教学组学生对教学质量的主观评价普遍较好,在笔试考核中理论成绩(PBL组41.6±2.1 vs传统教学组39.8±2.0,P=0.011)、病例分析成绩(PBL组23.9±1.9 vs传统教学组20.8±2.1,P<0.001),两组差异有统计学意义.但在临床技能操作(PBL组15.9±1.6 vs传统教学组15.7±1.4,P>0.05)两组无显著差异.结论 PBL教学法在理论知识的掌握及分析能力的培养上优于传统教学法,教学效率更高,培养了学生集体协作讨论的能力,提高了学生综合素质,值得在泌尿肿瘤外科的教学中推广.
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高压氧专业研究生临床教学的探讨
高压氧医学作为一门新兴的医学分支,应用领域已遍及临床各个学科.目前国内仅有极少数院校有高压氧专业研究生设置,仍缺乏规范的教学大纲、教材和教学模式.为了培养合格的高压氧医教研管理综合型人才,本文对高压氧专业研究生临床教学进行初步探讨.首先是对研究生进行内科系统及相关科室轮转学习,其次在高压氧科实习阶段从高压氧专业技术理论知识、临床实践技能方面进行培养,并采用多媒体教学及案例教学的方法使学生更加全面有效地掌握所学知识,同时辅以科研能力的培养提高学生的科研水平,加强人文素质的培训,管理能力的培养.加强规范化培训,注重临床与科学思维等综合素质的培养是提高高压氧专业研究生能力的有效途径.
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基于案例学习融合翻转课堂在内分泌临床教学中的应用
目的 探讨在内分泌科临床教学中,以基于案例学习(CBL)融合翻转课堂(FC)教学法的应用效果.方法 将在2013级七年制临床专业学生60人随机分为两组:对照组(CBL组)和观察组(CBL+FC),每组30人.分别采用CBL教学和融合式教学(CBL+FC).4周后,对两组学生进行问卷调查,评价两组学生对课程的满意程度及学习兴趣,并且对利用书面理论和临床实践能力进行测试,对终的学习效果进行评估.结果 问卷调查结果显示,在满意度方面,观察组为76.7%,对照组为49.9%;在学习兴趣方面,观察组为83.4%,对照组为53.3%.理论和实践能力成绩显示,观察组的理论和实践成绩(82.14±6.35和75.33±5.48)均优于对照组(71.23±6.24和63.12±5.62).所有差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于案例学习融合翻转课堂的教学法在内分泌科学生临床教学中取到了良好的效果,不仅调动了学生学习积极性和信心,而且在提高内分泌理论知识学习效果和临床实践能力等方面具有显著的效果.
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基于疾病诊断相关组(DRGs)的医院绩效TOPSIS评价
目的 探讨基于疾病诊断相关组(DRGs)信息对医疗服务绩效优劣解距离法(TOPSIS)评价的应用.方法 北京市某三甲医院2015年出院患者的病案首页信息,通过"北京版诊断相关组(BJ-DRGs)"的病例组合系统分析获取出院患者的DRGs相关信息,运用TOPSIS评价方法对各科室的医疗服务进行综合绩效评价.结果 全院收治疾病大类(MDC)组数为23组,DRGs组数为522组,病例组合指数(CMI)为0.95,接近北京市医疗技术难度的平均水平;费用消耗指数、时间消耗指数指数分别为1.09、1.11,低于北京市服务效率的平均水平.治疗疾病范围广的是普外科,DRGs组数130个;技术难度高的为心内科、CCU、神经外科,CMI指数为1.39;泌尿外科的住院时间消耗短、费用消耗低;妇产科的住院时间消耗长、费用消耗大.TOPSIS法综合评价显示,排名前5位的分别为心内科、骨科、普外科、感染二科、肿瘤科;排名后5位的分别为肾内科、产科、妇科、内分泌科、泌尿外科.结论 基于DRGs的TOPSIS评价方法,综合了医疗服务广度及难度、医疗服务效率指标,评价的结果客观、可靠,其为医院绩效评价提供了一种合理可行的方法.
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病案翻拍过程中发现的问题与对策
目的 通过加强病案翻拍的各项质量管理,提高数字化病案质量.方法 利用某院在病案翻拍过程中陆续发现的问题进行统计分析,针对问题采取以病案管理人员为主导的全程质量控制模式,完善三级质检机制,加强病案原始材料质控,规范数字化翻拍流程,对翻拍人员进行有关知识培训等措施.比较干预前后翻拍病案的质量变化.结果 干预前病案翻拍质量合格率为94.88%,干预后提高到99.31%,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.005).结论 加强病案翻拍的全程质量管理,有效提高了翻拍病案质量,降低了病案的返拍率,保证了纸质病案的安全和完整的储存,充分发挥了翻拍病案的使用价值.
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基于DRGs数据的TOPSIS方法对住院服务质量评价
目的 探讨TOPSIS法在基于DRGs考核的临床科室住院服务质量中的应用.方法 分析2016年4月-2016年6月10,754份病案首页及出院病例的DRGs分组数据,利用TOPSIS法综合评价住院服务质量.结果 样本医院的数据测算结果的顺位排序,评估结果前三的为EICU病区、CCU病区、ICU病区,Ci值分别为0.2305,0.1914,0.1760;后三位为儿科病区、眼科病区、普外三病区,Ci值分别为0,0580,0.0561,0.0549,与管理者主观评价基本一致.结论 该方法直观的反映了科室之间的比较,为标准化绩效评价提供了一种测算方法.
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基于PDCA循环下的综合性医院放射防护管理探索
目的 探索PDCA循环法在某三级综合医院放射防护管理持续质量改进中的实施与效果评价.方法 应用PDCA循环管理,通过采用健全组织构架、修订规章制度、建立设备台帐、建立放射工作人员数据库等措施,对比2014年12月份与2015年3月份放射防护专项整改前后设备许可率、设备建档率、放射工作场所防护宣传栏覆盖率、放射工作人员培训率、防护用品配备的变化情况.结果 实施PDCA循环后设备许可率由80.0%提高到100.0%,设备建档率由14.0%升高至100.0%,宣传展板覆盖率由26.7%升高至80.0%,放射工作人员参加培训率由97.0%提高到97.4%,防护用品配置数增长了84.4%.结论 PDCA循环管理在医院放射防护管理中实践经验,可以更好的为医疗机构提供科学管理的参考工具.
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Z85类目在实际应用中的分析
目的 通过错误编码统计,分析探讨Z85类目的错误类型及正确使用规则.方法 利用某医院首页信息管理系统检索2006年-2015年10年间Z85编码的使用情况.结果 检索出采用Z85编码的出院病案共8606份,其中以原发恶性肿瘤(C00-C76,C80)并发Z85的出院病案1838份,编码错误率为21.4%;以继发恶性肿瘤(C77-C79)并发Z85的出院病案1010份,编码错误率为11.7%.结论 Z85只适用于当存在某种影响人的健康状况、但肿瘤本身并不是一个现有疾病的情况.当肿瘤患者正在接受肿瘤的治疗、随诊或康复时,Z85编码不能使用.正确应用Z85类目在恶性肿瘤信息检索中具有重要作用,在实际应用中可以用作并发条件检索出患"双原发恶性肿瘤"的患者数,为临床科研提供准确的数据.
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参照《中国病案》的5篇论文对2640份病案编码的回顾性研究
目的 提高编码员对ICD-10和ICD-9-CM-3编码的准确性.方法 利用病案查询系统检索出某三甲医院2013年1月1日至2015年12月31日出院的2640份病案,其中"肾错构瘤"病案73份、"卵巢颗粒细胞瘤"病案34份、"胃肠道间质瘤"病案243份;"股静脉穿刺置管术的血液透析"病案742份、"血管内瘘吻合术的血液透析"病案909份、"VSD引流术"病案639份.所有病案以《中国病案》杂志"疾病与手术分类"专栏中曾公开发表的5篇论文中涉及的5种疾病和手术操作为检索词,对每份病案的编码进行回顾性研究.结果 2640份病案的疾病与手术操作编码错误共计2447例,错误率高达92.7%.其中,350份病案涉及到的3种疾病5个类型的疾病编码全不正确,编码错误率100%;2290份病案涉及到的3种手术操作编码错误均为漏编编码,错误例数2097例,编码错误率91.6%.结论 《中国病案》杂志是中国病案专业唯一一份专业核心期刊,其中的"疾病与手术分类"专栏对编码人员的工作起到了积极性的指导作用,编码人员应该有效利用这份专业杂志,不断提高编码水平.
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我国基层医疗疾病分类体系的设计与构建
目的 构建适用于我国基层医疗机构的疾病分类体系.方法 自北京、四川、湖北、江苏、广西5省(市)的基层医疗机构获取2014年的门诊诊断统计数据,经数据清理后筛选出基层医疗机构常见西医诊断和常见中医诊断,纳入基层医疗管理病种,分别与ICD-10疾病统计短表和《中医病证分类与代码》中的病证类目表构成基层医疗西医疾病和中医病证分类体系,并选择社区卫生服务中心对代码库进行试点应用.结果 243个常见西医疾病、45个管理病种和ICD-10第二版疾病统计短表的275个类目构成基层医疗西医疾病分类代码库.62个常见中医疾病和52个中医疾病类目以及82个常见中医证侯和259个中医证候类目构成基层医疗中医病证分类代码库.试点结果显示,基层库中常见西医疾病代码可覆盖该社区卫生服务中心87.2%的西医诊断.基层中医诊断代码库中的常见疾病代码和常见证候代码分别覆盖该中心94%的中医疾病诊断和76.9%的中医证候诊断.结论 我们基于《疾病分类与代码》和《中医病证分类与代码》国家标准构建了基层医疗疾病分类体系,它将促进基层卫生信息规范化建设,提高基层卫生统计数据质量,解决基层医疗机构疾病转诊、医保付费以及绩效考核的信息传递,填补基层医疗疾病数据的空白,对基层卫生事业发展产生积极地推动作用.
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毛细支气管炎临床路径管理的变异原因分析
目的 分析毛细支气管炎临床路径病例的变异原因,提出相应对策,为临床路径变异的干预提供依据及支持.方法 将2014年10月至2016年4月进入毛细支气管炎临床路径管理的75例病例作为研究对象,统计分析其变异原因和类型.结果 毛细支气管炎临床路径主要变异因素为患方因素,占总变异数的86.21%,医护人员相关变异因素占总变异数的12.07%,医院系统相关的变异总变异数的1.72%;负性变异占比80%,明显多于正性变异20%的占比;不可控因素的变异占比为81.03%,可控因素的变异占比为18.97%.结论 临床路径实施过程中多种因素影响产生变异,通过对正负性变异及可控性的分析和总结,进行有针对性地改进措施,以达到完善和改进临床路径管理的目的,从而实现规范医疗行为、提高医疗质量、控制医疗成本和提高服务满意度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
