中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素瘤的术前定性及定位诊断99例分析
目的 分析不同的激素检查和影像学检查方法对胰岛素瘤术前诊断的价值.方法 回顾性总结分析北京协和医院1989年12月至2005年8月入院的有明确术后病理诊断的胰岛素瘤患者的临床资料.结果 本组患者的临床表现以昏迷、体重增加、大汗、定向力障碍、记忆力减退、头晕头痛为主.空腹血糖低于2.78 mmol/L对于诊断胰岛素瘤的敏感性为66.6%;发作时的血清胰岛素血糖比值大于0.3的敏感性为89.7%;常用的影像学检查中胰腺灌注CT的敏感性高,可达100.0%.结论 典型的Whipple三联症和低血糖时的血清胰岛素血糖比值大于0.3是胰岛素瘤定性诊断的重要依据.目前常用的影像学检查手段中,胰腺灌注CT对于胰岛素瘤诊断的敏感性和特异性高.
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颅内生殖细胞瘤45例临床分析
目的 分析颅内生殖细胞瘤临床表现、检查、诊断和治疗的特点.方法 对1993-2005年解放军总医院收治的45例颅内生殖细胞瘤进行回顾性分析.结果 男性30例,女性15例;发病部位:鞍区19例(42.2%),松果体区13例(28.9%),其他部位13例(28.9%).临床表现:颅内高压症状(53%)、视力下降及视野缺损(40%)、尿崩症(38%)、垂体前叶功能减退(27%).影像学检查:CT显示病变呈类圆形略高或高密度影,增强后明显均匀或不均匀强化.MRI显示长T1长T2或等T1等T2异常信号影,多数病变增强后明显强化.6例检查血清和脑脊液,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)增高4例,其中2例脑脊液β-hCG也增高.诊断:经手术或脑组织活检病理诊断确诊12例,经诊断性放疗确诊11例,其余诊断均根据影像结果及临床表现.治疗:11例行肿瘤部分或全部切除术;9例合并梗阻性脑积水,行脑室分流术;多数患者行放疗,其中3例联合化疗,症状均有不同程度缓解.结论 颅内生殖细胞瘤多发于青少年,男性多于女性,病变多在鞍区和松果体区,主要表现为颅内压升高和视力障碍,影像学检查有显著意义,血浆和脑脊液β-hCG测定有助于诊断,放射治疗是有效的治疗方法,压迫症状明显患者可行手术治疗.
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原发性醛固酮增多症患者术前术后胰岛B细胞功能变化的研究
目的 探讨原发性醛固酮增多症(简称"原醛症")患者肾上腺腺瘤手术前后胰岛B细胞功能的变化.方法 北京协和医院内分泌科2004-2006年收治的17例原醛症患者,接受肾上腺腺瘤摘除术前后均进行标准的75 g葡萄糖耐量试验,分析胰岛素抵抗指数,HOMA分泌功能指数、胰岛素曲线下面积(INSAUC)胰岛素和血糖增量之比(ΔI30/ΔG30)等指标的变化以及和血钾、血浆醛固酮的相关关系.结果 ΔI30/ΔG30在术后明显升高(P＝0.01),按体重指数(BMI)≥25分层后肥胖或超重组术后ΔI30/ΔG30增加不明显(P＝0.08);术前低血钾的患者术后胰岛B细胞分泌功能明显改善,而术前血钾正常者改善不明显.手术前后INSAUC变化和空腹血钾正相关(r＝0.71,P=0.01),和醛固酮水平的变化以及随访时间无明显相关.结论 原醛症患者肾上腺腺瘤摘除术后低血钾纠正,胰岛B细胞的分泌功能改善,其改善程度受术前血钾和体重的影响.
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以特殊临床表现为首发症状的10例嗜铬细胞瘤临床诊治分析
目的 探讨特殊临床表现的嗜铬细胞瘤的诊治.方法 回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院1995-2005年10例经手术后病理证实为嗜铬细胞瘤的临床特点.结果 10例患者术前24 h尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸(VMA)87.6～175.5 μmol、24 h尿儿茶酚胺(CA)611.1～5 421.0 nmol、24 h尿肾上腺素(E)168.2～2 402.0 nmol和24 h尿去甲肾上腺素(NE)422.9～3 019.0 nmol,均明显高于正常,CT或B超检查均发现肾上腺占位病变.2例术前表现为急性冠脉综合征的患者,术后随访无心绞痛发作;4例有高血糖诊断为糖尿病的患者,术后血糖逐渐恢复正常;另外,4例以腹痛为首发症状的患者,术后症状未再反复.结论 临床表现不典型的嗜铬细胞瘤患者,生化检查及影像学检查对明确诊断很有意义.
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肾上腺醛固酮瘤术后持续高血压的多因素分析
目的 探讨肾上腺醛固酮瘤患者术后血压的变化和影响术后血压恢复的相关因素.方法 收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2000-2005年行手术治疗的76例醛固酮瘤患者,分为术后血压正常组和术后高血压组,分析比较2组间术前、术后的临床资料;用Logistic回归分析各项指标在预测术后血压方面的作用.结果 60.5%患者术后血压恢复正常;39.5%仍有持续高血压,但血压较术前明显改善.术后高血压组的患者年龄大,高血压病程长,有高血压家族史者较多,血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率等反映肾功能的指标,在2组间差异均有显著性.结论 醛固酮瘤患者高血压病程较长,术前肾损害较严重者,术后持续高血压的可能性较大,提示这类患者应该早期诊治.
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局部药物注射治疗甲状腺良性肿瘤疗效分析
目的 分析甲状腺局部药物注射方法治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性.方法 选择第二军医大学长征医院内分泌科1990-2006年甲状腺良性肿瘤病人2 073例,分别给予局部环磷酰胺、奥曲肽(商品名为"善宁")或无水乙醇注射治疗10次,观察疗效与不良反应.结果 治疗前后肿瘤平均体积(cm3)分别为环磷酰胺组(12.00±1.61,3.70±0.13),善宁组(11.20±1.83,3.10±0.22),无水乙醇组(13.40±1.12,1.60±0.40),均明显缩小(P＜0.05),有效率分别为59.7%、70.1%、83.6%,无水乙醇组高(P＜0.05).少数无水乙醇组病人出现局部疼痛(5.9%)、肿胀(3.7%)和夜间失眠(5.2%),善宁组病人出现皮肤过敏(3.7%)、消化道不适(4.2%),但均能耐受.3种药物注射前后患者甲状腺功能和促甲状腺激素(TSH)水平无明显变化.结论 甲状腺局部药物注射治疗甲状腺良性肿瘤是一种操作方便、有效且不良反应较少的方法,值得临床推广.
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垂体瘤61例临床诊治分析
目的 总结垂体瘤的诊治经验.方法 回顾性分析南京军区南京总医院2001-2006年61例垂体瘤患者的临床资料.评价其发生率、临床表现、内科及外科治疗方法的疗效.结果 大腺瘤共48例,手术以经蝶窦术式为主.内科治疗以溴隐停为代表的多巴胺2受体激动药为首选.结论 垂体瘤中催乳素瘤和生长激素瘤发病率较高,分别占23%、20%.大腺瘤的治疗主要采取手术治疗.
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异位ACTH综合征6例临床分析
目的 提高临床医生对异位ACTH综合征的认识.方法 对四川大学华西医院1996-2005年确诊的6例异位ACTH综合征患者的临床资料及诊治过程进行回顾性分析.结果 副节瘤1例,神经内分泌癌1例,肺癌4例.临床特征:病程15 d至2个月,6例患者均有严重低血钾伴碱中毒,5例患者有高血压和双下肢水肿.Cushing综合征表现:满月脸4例,淤斑和长胡须2例,多血质、痤疮、色素沉着各1例,血皮质醇(晨起8时)＞1 173 nmol/L,大剂量地塞米松(8 mg)抑制试验均不能抑制.结论 对病程短,严重低血钾碱中毒,水肿明显而Cushing临床表现不明显者,血皮质醇＞1 000 nmol/L应高度怀疑异位ACTH综合征.寻找病因,尽快手术切除肿瘤,近期预后较好.
关键词： 异位ACTH综合征 -
内镜超声与选择性腹腔动脉造影用于胰岛素瘤定位诊断的比较
目的 比较内镜超声(EUS)和选择性腹腔动脉造影(DSA)在胰岛素瘤定位诊断中的价值.方法 2000-2005年解放军总医院收治的23例胰岛素瘤患者术前均行腹部超声(US)、螺旋CT检查,其中17例行EUS检查、18例行DSA检查,比较各种方法对胰岛素瘤的定位准确率.结果 各种方法阳性检出率为:US 13.3%、CT 50%、EUS 73.9%、DSA 80%,EUS阳性率明显高于US及CT(P＜0.01),与DSA相近(P=0.629).结论 EUS检查对胰岛素瘤的定位准确率接近DSA,是一种无创、有效、简单、易推广的诊断方法.
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胰岛素瘤10例临床特点分析
目的 分析胰岛素瘤的临床表现特点,为诊断和治疗提供帮助.方法 回顾性分析2000年10月至2006年4月北京大学第一医院住院手术且术后病理诊断的胰岛素瘤10例临床资料.结果 (1)10例患者均表现有晨起或饥饿时发作性出冷汗、心慌等交感神经兴奋及头晕、乏力症状,其中9例进食或喝糖水后可缓解.9例有晕厥、昏迷等意识障碍,6例有惊厥、抽搐或癫疒 间发作,5例进食多且体重增加超过10 kg.(2)8例血糖＜2.8 mmol/L,7例胰岛素血糖比值＞0.4,9例胰岛素修正释放指数＞100.(3)B超、CT和术中探查阳性率分别为30%、60%和100%.结论 典型低血糖症状、Whipple三联症和胰岛素血糖比值、胰岛素修正释放指数是胰岛素瘤定性诊断主要依据,术中B超结合术中探查和脾门静脉分段取血是有效的肿瘤定位手段.临床表现典型而影像学检查阴性病例应考虑剖腹探查术.
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下丘脑生殖细胞瘤治疗后全垂体功能减退1例
1 病史摘要患者,男,28岁,上海籍,因反复多饮多尿伴乏力9个月,2006年4月于上海交通大学医学院附属瑞金医院就诊.入院前9个月无明显诱因出现头痛、多饮多尿,日饮水6 L,伴性功能减退、乏力、视物模糊,于4个月前就诊上海某医院,查颅脑MRI提示:侧脑室周围局限异常信号,即行下丘脑肿瘤切除手术.
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垂体促甲状腺激素分泌瘤的诊断和治疗
1 背景促甲状腺激素(TSH)分泌瘤是罕见的垂体糖蛋白激素分泌瘤,1970年Hamilton等[1]用放射免疫(RIA)方法测定TSH,报道了第1例TSH分泌瘤.随着敏感TSH测定方法的应用,TSH分泌瘤患者的发现逐渐增加,发病率在人群为1/100万,占垂体瘤的1%～2.8%[2].
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多发性内分泌腺瘤2A型
多发性内分泌腺瘤2型(MEN2)又称Sipple综合征,其病理学特征为甲状腺髓样癌(MTC)或甲状腺C细胞增生.根据不同的临床表现可分为MEN2A、MEN2B、家族性甲状腺髓样癌(FMTC)及其他型.
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异位ACTH综合征研究进展
异位ACTH综合征(EAS)是Cushing综合征的一种特殊类型,是由于垂体以外的肿瘤组织分泌过量有生物活性的促肾上腺皮质激素(ACTH),刺激肾上腺皮质增生,产生过量皮质类固醇引起的临床综合征,占Cushing综合征患者总数的5%～10%.
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肾上腺肿瘤的CT检查与临床
肾上腺及其分泌的激素是人体重要的不可缺少的腺体和激素,同脑垂体一样体积很小的肾上腺,其细胞分化和激素的分泌是非常复杂的.当肾上腺组织细胞学发生了改变,其皮质分泌的醛固酮、皮质醇、性激素以及髓质分泌的儿茶酚胺无论在量和节律上均可出现不同程度紊乱,而影响到整个人体多方面改变,甚至体态的异常,正如一本科学杂志提到的:"内分泌腺体是一群矮小的巨人".
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胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治进展
在机体经典的内分泌腺体之外,肺、胃肠道等还广泛散在地分布着许多具有内分泌作用的细胞,这些细胞不但本身含有胺,具有摄取胺前体并脱羧的能力,而且与神经细胞有许多共同的形态、生物学和功能特性,故称为神经内分泌细胞.
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胰岛B细胞瘤的诊疗进展
胰岛B细胞瘤在胰岛细胞瘤中为常见,占全部胰岛内分泌肿瘤中的70%～75%.本病既可发生于数月的婴儿,亦可发生于80岁的老年人,多见于40～50岁的青壮年;男女发病率无明显差异.发病率报道不一,总体年发病率为1/100万～5/100万.
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多发性内分泌腺瘤病
多发性内分泌腺瘤病分为1型(MEN1)和2型(MEN2),其中MEN2又可分为MEN2A和MEN2B.MEN1主要临床表现为甲状旁腺腺瘤、胃肠胰肿瘤(以胃泌素瘤和胰岛素瘤常见)和垂体前叶瘤(以泌乳素瘤常见).
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中国肢端肥大症诊治规范(草案)——中华医学会内分泌学分会中华医学会神经外科学分会
1 前言肢端肥大症(以下简称"肢大")是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病,患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上.该病的主要特征是体内产生过量生长激素(growth hormone,GH).
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肢端肥大症的内科治疗新进展
1 简介肢端肥大症(以下简称"肢大")是由于过度的生长激素(GH)分泌导致的一组疾病,其病因绝大多数是由于垂体GH分泌型肿瘤导致.传统的治疗方法通常是以手术作为首选治疗,对于残留肿瘤给予放射治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
