中国实用内科杂志
Chinese Journal of Practical Internal Medicine 중국실용내과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 影响因子： 1.61
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-2194
- 国内刊号： 21-1330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿白蛋白肌酐比值和胱抑素C预测冠脉狭窄程度价值研究
目的 探讨尿白蛋白肌酐比值(UACR)和胱抑素C(Cys C)对冠脉狭窄程度的预测价值.方法 选择2009年9月至2011年10月在右江民族医学院附属医院经冠脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者159例,分为稳定型心绞痛(SAP)组46例、不稳定型心绞痛(UAP)组75例、急性心肌梗死(AMI)组38例,同时选取健康成人40名为对照组,检测入选者清晨空腹血糖、血脂、Cys C及UACR,明确患者冠脉痛变支数和冠脉Gensini积分情况,比较各组UACR和Cys C及其与冠脉病变的相关性.结果 冠心痛3个亚组中UACR明显高于对照组,SAP组和UAP组中Cys C也明显高于对照组(P均＜0.01),而AMI组中Cys C反而低于对照组(P＜0.05),在冠心痛组中双支病变组患者UACR和Cys C明显高于单支病变组(P＜0.01),而多支病变组患者UACR和Cys C也显著高于双支痛变组(P＜0.01),UACR和CysC与冠脉Gensini积分呈明显的正相关((γ)分别为0.647、0.652,P均＜0.01).结论 UACR和Cys C与冠状动脉病变程度密切相关,联合检测UACR和Cys C可初步预测冠状动脉狭窄程度.
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血清癌胚抗原细胞角蛋白19片断21-1和神经元特异性烯醇化酶联合检测对肺腺癌鳞癌化疗预后的价值研究
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片断21-1( CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测在化疗后肺腺癌、鳞癌患者预后判断中的临床意义.方法 收集2007 -01 -01-2009 - 12 -31中国医科大学附属第四医院189例确诊后接受一线化疗的肺腺、鳞癌患者,计算2个周期化疗前后3种肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1及NSE)的下降率,观察生存期.结果 化疗后肺腺、鳞癌患者CEA、CYFRA21-1、NSE的变化趋势与预后相关,肿瘤标志物较前下降的患者与较前上升的患者相比,生存期明显延长.化疗后CEA下降率预测预后的佳截断点为63.9％,30.1％,46.8％.联合检测肿瘤标志物的下降率对预后的预测能力较单一检测明显增强,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 肺腺、鳞癌患者化疗后CEA、CYFRA21-1和NSE的下降率与患者生存期相关,CEA、CYFRA21-1和NSE可预测化疗后患者的预后,血清CEA、CYFRA21-1和NSE在化疗期间下降明显者提示预后较好,生存期较长,联合检测较单一检测对预后的提示能力更佳.
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颈动脉斑块稳定性对脑梗死炎症因子及神经功能缺损的影响研究
目的 观察颈动脉斑块稳定性对脑梗死急性期炎症因子及神经功能缺损的影响.方法 将2008年1月至2010年10月首都医科大学宣武医院神经内科符合研究标准的首发脑梗死的153例患者根据颈动脉超声情况分为稳定斑块组69例和不稳定斑块组84例.检测患者血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNFα)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9),并对其神经功能缺损、日常活动能力和认知功能进行评估.结果不稳定斑块组血清IL-6、TNF-α、MMP-9高于稳定斑块组(P＜0.05).不稳定斑块组NIHSS评分明显高于稳定斑块组(P＜0.01),BARTHEL指数、MMSE评分明显低于稳定斑块组(P＜0.05).结论 脑梗死伴不稳定斑块患者血清IL-6、TNF-α、MMP-9等炎症因子水平较高,其神经功能缺损较重,日常生活能力和认知功能状况亦较差.
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不同生物学标志物诊断感染相关性急性肾损伤临床对照研究
目的 评价血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(sNGAL)、尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿肾损伤因子-1(uKIM-1)、尿白细胞介素-18(uIL-18)对感染相关性急性肾损伤的诊断作用.方法 纳入2010年6月至2011年2月入住首都医科大学附属复兴医院重症医学科时间≥24 h的成年全身性感染患者.测定ICU全身性感染患者入组即刻的sNGAL、uNGAL、uIL-18、uKIM-1,根据入组后48 h的肌酐和尿量,以急性肾损伤网络(AKIN)分期1期为标准,分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组.比较上述生物标志物的组间差异,并绘制受试者工作特征曲线,评价生物标志物在感染相关性肾损伤的诊断作用.结果 共入选86例全身性感染患者,其中急性肾损伤45例(52.3％).急性肾损伤组sNGAL[ 320.3 μg/L(195.8 ～ 536.0 μg/L)对192.2 μg/L( 138.6～317.1 μg/L),P＝0.002]、uNGAL[374.8 μg/L(81.0 ～ 875.2 μg/L)对55.6 μg/L( 32.8～155.0 μg/L),P＝0.0001]显著高于非急性肾损伤组,而两组间uIL-18、uKIM-1浓度差异无统计学意义.sNGAL和uNGAL诊断急性肾损伤曲线下面积分别为0.69(0.58～0.79)和0.75(0.64～0.84).结论 uNGAL、sNGAL在感染相关性急性肾损伤升高,并显著高于非急性肾损伤患者,uNGAL水平随肾损伤程度加重而升高.NGAL可能成为感染相关性急性肾损伤的生物学标志物.
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尿微量白蛋白排泄率与血清促甲状腺激素相关性研究
目的 探讨尿微量白蛋白排泄率(ACR)与血清促甲状腺激素(TSH)的关系.方法 2007年10月对沈阳市大东区居民进行分层抽样调查共收集1523人,详细填写流行病学调查表,测量血压、身高、体重及腰围(WHR),采集血样测定TSH、甲状腺氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、空腹血糖(FPG)、糖负荷后30 min血糖(OGGT 30minPG)、2h血糖(OGTT 2hPG)、空腹胰岛素浓度(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C),采集空腹尿液检测尿微量白蛋白(MAU)及尿肌酐,计算尿微量白蛋白与尿肌酐比值.结果 MAU的发生率为11.8％,MAU的发生率随年龄的增长而增加(P＜0.01).MAU组较非MAU组的腰围、体重指数、收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、糖负荷后30min血糖、糖负荷后2h血糖、TG、胰岛素抵抗指数均有明显升高(P＜0.05)；WHR、FINS、TC、HDL-C、LDL-C差异无统计学意义(P＞0.05)；TSH、亚临床甲减及亚临床甲亢的患病率差异亦无统计学意义(P＞0.05)；Logistic分析提示,高血压、高血糖是ACR的独立危险因素(OR值分别为1.868和1.469,P均＜0.05).结论 ACR与血清TSH未见相关性,高血糖、高血压是发生ACR的独立危险因素.
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瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠脉综合征颈动脉内中膜厚度影响对比研究
目的 研究瑞舒伐他汀和辛伐他汀对急性冠脉综合征(简称冠心痛)患者血脂、颈动脉内中膜厚度(IMT)和炎症因子表达的不同影响及相关机制.方法 从2009年6月至2010年12月沈阳医学院奉天医院循环内科冠心病患者中选取伴明确IMT增加或合并颈动脉斑块的患者160例,随机分为80例瑞舒伐他汀组(A组)、80例辛伐他汀组(B组),同时选用60名体检健康人(C组)作为对照.用药前和用药后3个月,分别检测血脂、颈动脉彩超以及超教C-反应蛋白( hs-CRP)、金属基质蛋白酶(MMPI和MMP9).结果 入组前,与C组相比,A、B两组IMT增加,颈动脉斑块数量增加,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)增高,hs-CRP增加,MMP1和MMP9增加(P＜0.05),但A、B两组之间上述指标差异无统计学意义(P＞0.05)；入组3个月后,与入组前比较,A、B两组各指标均明显降低(P＜0.05),但与B组比较,A组颈动脉斑块数量、hs-CRP、MMP1、MMP9明显降低(P＜0.05).结论 他汀类药物具有明确减缓动脉硬化进程的作用,但瑞舒伐他汀的抗动脉硬化作用更明显,这可能与其强效抗炎作用有关.
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PANFLO(APF-10S)血滤器疗效及安全性临床评价
目的 评价PANFLO(APF-10S)血滤器在临床应用中的疗效及安全性.方法 从2008-11-01-2009-12-31于中国医科大学附属第一医院重症医学科治疗的符合纳入标准的病例共计20例,其中男13例,女7例.记录开始PANFLO( APF-10S)治疗前肌酐以及白介素-6与开始PANFLO( APF-10S)治疗后24h、48 h上述指标浓度值,比较各时间点白介素-6和血肌酐浓度变化.记录血液净化过程中可能出现的与滤器相关的发热、过敏反应、失血等与血液净化相关的不良反应以计算其发生率.结果 血肌酐、白介素-6在治疗前,治疗后24h、48 h的浓度差异均有统计学意义(P＜0.05).在滤器使用中未记录到过敏反应、滤器相关发热、失血等不良反应发生.结论 PANFLO (APF-10S)滤器对于患者血肌酐和白介素-6具有显著的清除作用,有明确的临床疗效及安全性.
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持续性肾脏替代治疗适应证与并发症
相比较于间断血液透析(IHD),持续性肾脏替代治疗(CRRT)因其在维持水电解质、酸碱平衡以及容量管理方面具有突出优势,不仅适用于重症患者的肾脏支持治疗,而且还用于非肾脏疾病,如器官功能支持、免疫调节等,但是,大量随机对照研究结果证明,在发病率和病死率方面,CRRT和IHD之间差异并无统计学意义,可能与CRRT的相关并发症有关.
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持续性肾脏替代治疗发展与问题
作为血液净化治疗的重要组成部分,血液滤过治疗在临床医疗中正在展现越来越广阔的应用空间,已经不仅限于肾脏功能替代.从血液滤过治疗的作用机制出发,研究其导致的生理影响,再由生理改变引导出治疗效果,已经成为近年来研究的重要思路.临床研究中主要体现在实施血液滤过治疗的指征、时机、强度、剂量等方面.这些研究使血液净化治疗的临床目标导向性应用更加具有可操作性,已经体现出明确的优势和特点.在这个发展过程中不断出现新的问题,新的解决过程在更大的程度上推动了血液净化治疗临床应用的发展.
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持续性肾脏替代治疗时机剂量及模式选择
持续性肾脏替代治疗(CRRT)通过清除体内过多的水和溶质、调节内环境等机制,在急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、重症感染等危重症的治疗中发挥重要作用.但CRRT的治疗效果受临床实施的多种因素影响,包括治疗的时机、剂量及模式等,目前并没有统一的CRRT标准,不同的疾病状态需采用个体化的治疗策略.
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持续性肾脏替代治疗抗凝技术的应用
持续性肾脏替代治疗(CRRT)是重症医学领域常用的器官功能支持技术.由于脓毒症患者常合并血流动力学不稳定及凝血功能障碍,抗凝技术已成为脓毒症患者CRRT过程中必不可少的组成部分.抗凝技术能延缓或减少管路和(或)滤器的凝血,延长其寿命,提高CRRT治疗效率,减少血液成分的丢失及病理状态下的血栓形成.目前常用的CRRT抗凝药物包括肝素、抗凝酶、低分子肝素和(或)肝素类似物、Ⅱ因子拮抗剂、萘莫斯他、枸橼酸钠及抗血小板药物.CRRT抗凝治疗过程中需动态监测凝血功能等指标.在抗凝禁忌的情况下,可用肝素盐水浸泡、前稀释及选择高亲水性滤器等方法减少管路和(或)滤器凝血.
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免疫吸附临床应用
随着血液净化技术的飞速发展,新型吸附材料的不断开发,以及临床治疗的迫切需要,免疫吸附技术日趋完善,其临床应用范围也不断扩大.目前,免疫吸附在各系统自身免疫性疾病、多种难治性疾病和危急重症,特别在重症感染性疾病和多器官功能障碍综合征的治疗中发挥了重要作用.
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持续性肾脏替代治疗的药物剂量调整
持续性肾脏替代治疗(CRRT)时药物剂量的调整由于影响因素众多而较为复杂.适宜的个性化剂量调整,对于保证患者有效治疗和减少药物毒副反应以及抗菌药物耐药产生均十分重要.文章介绍CRRT时影响药物清除的主要因素,以及药物剂量调整的基本原则.
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急性肾损伤定义诊断及其防治进展
急性肾损伤是临床常见的综合征.早年的研究由于缺乏统一的诊断标准,报道的发病率和病死率差异很大,且缺乏有效的防治措施,因此肾脏病及重症医学的专家联合发起急性透析质量倡议活动,成立急性肾损伤网络,制定了统一的诊断标准,并对如何改善预后进行探讨,与此同时,关于急性肾损伤的基础及临床研究也成为热点.
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席汉综合征伴肝性脑病1例
肝性脑病为临床上常见的急危重症,为终末期肝病的表现,病死率高,多继发于肝硬化,是否与席汉综合征相关鲜有报道,我们经治了1例席汉综合征伴肝性脑病.现报道如下.
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乳头状甲状腺癌与结节性甲状腺肿内源性抗生物素蛋白结合活性表达比较研究
有报道称内源性生物素与组织学类型有关,其在肾嫌色细胞癌和肾乳头状肾细胞癌中的检出率和强度较高[1-2].但是在乳头状甲状腺癌(PTC)和结节性甲状腺肿(结甲)组织中内源性抗生素蛋白结合活性(EABA)的表达未见报道.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血浆β内啡肽神经肽Y及人生长激素释放多肽的变化及其与情绪相关性研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可导致白天嗜睡及精神、心理障碍.β内啡肽(βEP)、神经肽Y(NPY)、人生长激素释放多肽(Ghrelin)参与机体能量平衡及心理调节等,生物学作用广泛.本研究通过检测OSAHS患者血浆β3-EP、NPY、(Ghrelin浓度,分析其与焦虑抑郁情绪的相关性,以探讨3者与OSAHS患者情绪的关系.
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急性缺血性脑卒中糖代谢异常66例分析
糖尿病及糖尿病前期是缺血性脑血管病的危险因素,对于缺血性脑血管病急性期的高血糖是由应激引起的还是发病前已经存在未被识别的糖代谢异常国内外尚存争议.
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《2010年中国痛风临床诊治指南》解读
《2010年中国痛风临床诊治指南》指出,在诊断痛风时要特别注意痛风患者的病程阶段:即无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎或慢性痛风,强调关注患者是否为无症状高尿酸血症或病风合并其它情况(糖尿病、高血压病,或心脑血管的危险因素).除了合理应用非甾类抗炎药或糖皮质激素积极治疗急性关节炎急性发作外,痛风患者的综合管理尤为重要,包括对所有患者去除引起高尿酸血症的诱因及给予非药物干预(生活方式和饮食调整、减轻体重、适度饮酒,停用引起尿酸升高的药物等),有效控制合并症.对反复发作的、间歇期或慢性痛风患者给予降尿酸药物治疗以维持血尿酸水平低于327 μmoL/L,以及为严重的慢性痛风石患者寻找可能的手术治疗机会.
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维持性血液透析7年进行性呼吸困难1个月
1病历资料患者男,57岁.患者2003年4月起颜面部及双下肢水肿,伴尿量减少,在外院诊断为"慢性肾脏病5期,肾小动脉硬化,高血压病3级极高危",予行规律血液透析治疗.6个月前出现左下肢疼痛,1个月前出现进行性的呼吸困难,伴咳嗽、咳白色泡沫痰,无发热、胸闷、胸痛.
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临床指标判定糖尿病肾病诊断与预后价值与局限性
糖尿病肾病是糖尿病主要的并发症,已成为终末期肾脏病的主要病因之一.糖尿病合并肾脏损害有很大比例是非糖尿病性肾脏疾病,两者的治疗和预后明显不同,因此早期诊断对改善预后尤为重要.综合应用年龄、糖尿病痛程、糖尿病视网膜病变、血压、血糖等临床指标有助于两者的鉴别诊断及判断预后,但单纯应用临床指标仍存在一定局限性,对怀有疑问的病例仍需依靠肾活检进行确诊.新型生物标志物的临床应用价值还须进一步验证.
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数字卫生:助推医改服务健康——中国数字医疗的现状与展望
数字卫生通过构建统一标准的居民电子健康档案(EHR)、电子病历(EMR)、交互式卫生信息平台、城乡社区与医院双向转诊、远程诊疗、远程教育和健康咨询等系统达到提高医疗卫生服务质量、改善服务可及性,推进医药卫生体制改革发展,服务老百姓的健康的目标.依托“十一五”国家科技支撑计划重点项目“国家数字卫生关键技术与区域应用示范研究”项目的实施应用,浙江省已经开始数字医疗卫生探索,建立了一整套的数字医疗卫生系统,真正起到了助推医改、服务健康的技术支撑作用,对推进中国卫生事业发展意义重大.
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快速诊断和适当的抗菌治疗——成功治疗老年肺部感染的关键
近年来老年肺部感染患者的发病率和病死率呈上升趋势,成为老年患者死亡的重要原因之一[1],并已成为大多数学者关注的热点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
