中国微侵袭神经外科杂志
Chinese Journal of Minimally Invasive Neurosurgery 중국미침습신경외과잡지
- 主管单位： 广州军区联勤部卫生部
- 主办单位： 广州军区广州总医院
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-122X
- 国内刊号： 44-1459/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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透明膈肿瘤的临床特征及其手术治疗
目的总结透明膈肿瘤的临床特点及其手术治疗效果.方法重点对经手术及病理证实的30例透明膈肿瘤进行回顾性分析.结果26例病人具有高颅压征.采用经额中回造瘘25例,半球间经胼胝体入路5例.手术死亡5例(16.7%);术后失语及偏瘫10例,单纯失语者6例.病理显示中枢神经细胞瘤15例.术后因迟发性脑积水行脑室-腹腔分流术2例.结论透明膈肿瘤常以高颅压症状为主要表现,发现时肿瘤体积多已很大.手术仍是目前主要的治疗手段,但术后并发症多,病死率高.选择适宜的手术入路,注意深静脉的保护和严格的手术止血是取得良好效果的关键.
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维生素C加尿激酶脑池灌注防治脑血管痉挛(附60例报告)
目的探索预防迟发性脑血管痉挛的有效手段.方法对60例破裂脑动脉瘤进行了超早期或早期外科手术,术后随机分别行尿激酶脑池灌注(A组)和维生素C(VitC)+尿激酶脑池灌注(B组).结果脑血管痉挛的临床症状发生率A组为43.3%,B组为13%;脑血管痉挛发生后永久性神经障碍发生率A组为16.6%,B组为10%.结论VitC+尿激酶脑池灌注能有效预防迟发性脑血管痉挛.
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儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的诊治(附15例报告)
目的总结儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤的临床资料,探讨其诊治特点.方法分析儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤15例的影像学、病理学特点及术中所见和预后情况.结果肿瘤全切除13例,次全切或大部切除2例.术后发热2例,均于术后3 d内消失;头痛2例,随病情好转而逐渐消失.余病例未出现新的症状和体征.术后随访未见到复发.结论儿童小脑毛细胞型星形细胞瘤有其独特的临床特点,在条件允许的情况下应尽可能切除肿瘤.
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经颅鞍区肿瘤切除术后的处理(附156例分析)
目的探讨经颅鞍区肿瘤切除术后并发症的特点及临床处理.方法分析156例鞍区肿瘤经颅显微手术病例术后并发症的发生情况.结果手术全切除140例(90%),术后死亡3例(1.9%);术后并发尿崩症36例(23%)、电解质紊乱28例(18%)、癫癎8例(5.1%)、垂体功能低下5例(3.2%)、术后出血3例(1.9%);无高热和应激性溃疡.结论鞍区肿瘤经颅术后的并发症以水、电解质紊乱为常见;制定术后常规处理并进行积极治疗,术后并发症基本上可以恢复.
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视交叉胶质瘤的诊断和显微外科治疗
目的探讨视交叉胶质瘤的临床表现、诊断要点、病理及治疗方案.方法回顾性分析13例经手术和病理证实的视交叉胶质瘤.结果本组占同期鞍上胶质瘤的21%;青少年病人占大多数.视力下降、视野改变为主要症状;MRI可良好显示病灶特点及肿瘤与邻近结构的关系.手术采用一侧冠状切口经额下入路和(或)经纵裂入路,囊内切除肿瘤,充分内减压;术后行常规放射治疗.病理证实视交叉胶质瘤多为毛细胞型星形细胞瘤.结论视交叉胶质瘤具有一定的临床特征,显微手术切除疗效好.
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腰大池灌注林格液加脑室外引流治疗脑室出血
目的探讨腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流治疗脑室内出血的疗效.方法应用腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流的方法治疗脑室内出血9例.结果死亡1例,存活8例.脑室引流管留置时间分别为:3 d4例,5 d 4例.结论腰大池恒压灌注林格液加侧脑室外引流治疗脑室内出血的方法安全可行,能更快地消除脑室内积血对脑室周围结构的刺激,改善预后.
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扣带回肿瘤的临床特征及其微创手术治疗
目的总结扣带回肿瘤的临床特点和微创手术治疗效果.方法回顾性分析2001年1月～2003年4月经手术治疗的27例扣带回肿瘤.结果病人均以癫癎为首发症状;手术全切22例,近全切除5例;病理为星形细胞瘤17例,少枝胶质瘤5例,混合性胶质瘤3例,海绵状血管瘤和胶质增生各1例.结论扣带回肿瘤好发于中青年人,常以癫癎为首发症状,肿瘤局限于扣带回内生长,一般不侵犯邻近的区域,病理上以低分级胶质瘤为主,沿纵裂入路切除肿瘤可以减少手术创伤,安全切除病变.
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经颈动脉灌注化疗治疗脑胶质瘤
目的研究脑胶质瘤术后经颈动脉灌注化疗的临床效果,探讨药物选择、给药途径及化疗时机等相关问题.方法对212例胶质瘤病人于术后4～30 d经颈动脉灌注盐酸尼莫司汀2.5 mg/kg,每周1次,3次为1个疗程,4～6周后行第2疗程治疗.结果显效(CR)39例,占18.8%;有效(PR)44例,占20.8%;微效(MR)59例,占27.8%;无变化(NC)61例,占28.8%;恶化(PD)5例,占2.4%.中位生存期接近100周.结论经颈动脉灌注治疗脑胶质瘤具有疗效好、副作用小、简便、经济、病人愿意接受等诸多优点.
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9L/F344大鼠脑胶质瘤模型的建立
目的建立稳定的9L/F344大鼠脑胶质瘤模型.方法15只近交系雄性F344大鼠,采用立体定向技术,在大鼠右侧额叶尾状核接种1×105个9L细胞,观察大鼠生存状态;接种后第10、20天行MRI检查,观测颅内肿瘤生长情况.大鼠死亡后,取脑制作病理切片,行HE染色后观察肿瘤组织形态,采用免疫组织化学方法检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S-100蛋白.结果大鼠接种肿瘤细胞后30 d内全部死亡,平均生存时间(24.4±3.3)d.接种后10 d,MRI增强扫描即可见肿瘤生成;接种后20 d,MRI检查可见接种侧脑组织大片水肿,增强扫描肿瘤显像清晰.脑内均见肿瘤形成,未见肿瘤颅外生长;肿瘤周边界线较明显,但未见包膜;瘤内新生血管丰富,可见出出血、坏死;肿瘤免疫组织化学GFAP和S-100蛋白染色阴性.结论该方法建立的大鼠脑胶质瘤模型稳定可靠,符合恶性胶质肉瘤生物学特性.该模型是理想的脑胶质瘤实验研究材料.
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BALB/c小鼠C6脑胶质瘤模型的建立及生长特性观察
目的建立BALB/c小鼠C6脑胶质瘤模型,观察其生长特性.方法将体外培养的细胞数为1×103,1×104,5×104个分别悬浮于无血清DMEM培养液10μl中的C6胶质瘤细胞接种于BALB/c小鼠左顶枕区,观察不同C6细胞浓度实验鼠的生存状态及肿瘤生成率.对自然死亡荷瘤鼠行组织病理学和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫组织化学检查.另外,在实验3 d、6 d、9 d、12 d、15d、20 d时解剖实验鼠,对肿瘤体积进行统计测量.结果该方法建立的胶质瘤动物模型在组织病理学上接近人脑胶质瘤,且颅内生长稳定.3组成瘤率分别为65%、75%、80%.未见颅外转移病灶,实验周期短,重复性较好.结论BALB/c小鼠C6脑胶质瘤模型的肿瘤生长特性及病理特征与人脑胶质瘤相似,可作为临床胶质瘤基础研究的理想模型.
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硬脑膜替代材料在神经外科手术中的应用
:硬脑膜完整性的重要性已被广泛证实,但由于创伤、肿瘤侵蚀及手术过程本身等原因,可造成硬脑膜的缺损,需要其他替代材料修补.对于各种不同硬脑膜替代材料在临床上的应用,可以根据其优缺点以不同的需要选择恰当的材料,以达理想的修补效果.
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脑恶性胶质瘤的局部治疗
脑恶性胶质瘤单靠手术无法根治,国内外许多学者对其他局部治疗方法进行了广泛研究,包括局部放疗、化疗及免疫治疗等,并取得了一定成果.这些方法具有全身治疗不具备的优点,有着广阔的临床应用前景,但还存在一定的难度和不足,需不断地加以改进.
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颅内炎性肉芽肿的手术治疗
目的总结采用螺旋CT导向的立体定向开放直视手术切除颅内炎性肉芽肿的方法、技术要点及指征.方法应用CRW头颅立体定向系统及螺旋CT头颅影像三维重建系统,将立体定向技术与开放手术相结合,直视下准确定位病灶,显微镜下全切病变组织,并配合药物治疗25例颅内炎性肉芽肿的病人.结果25例病人均治愈,随访6个月～3年,复查CT示病灶均消失;癫癎疗状消失8例,发作次数逐渐减少11例,应用抗癫癎药物能够控制癫癎发作;缓解头痛及其他症状.无手术并发症发生.结论该手术方法安全、微创.
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经胼胝体入路显微外科切除丘脑胶质瘤
1对象与方法1.1临床资料我科1994～2003年采用经胼胝体入路显微手术切除丘脑胶质瘤16例,其中男14例,女2例;年龄4～48岁;病程1个月～2年.
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应用瘤内切瘤技术切除巨大型颅内肿瘤
目的探讨应用瘤内切瘤技术在巨大型颅内肿瘤切除中的价值.方法采用瘤内切瘤技术切除28例大径≥6 cm的颅内巨大型肿瘤,技术要点包括:首先建立有效的较小创伤的入路;肿瘤起始显露以适宜实施瘤内切除即可;对有明显瘤蒂的脑膜瘤应从蒂部开始,否则则从瘤中央开始,采取层层推进方式自肿瘤内切除肿瘤;后牵引瘤壁,显微分离、切除瘤壁.结果19例肿瘤获全切,8例获次全切,1例获大部分切除.Karnofsky计分较术前平均提高20分,无新的永久性神经功能损伤,无脑脊液漏,无死亡.1例发生脑室内感染,1例瘤腔积血再手术清除.2例胶质瘤复发,分别于术后4、11个月再次手术.结论在巨大型脑肿瘤切除中,充分实施瘤内切瘤技术,可较好地切除肿瘤,显著减轻术中对神经血管结构的损伤,获得较佳疗效.
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外伤性脑梗死的临床分析(附68例报告)
1对象与方法1.1临床资料我科1995年1月～2002年10月共收治外伤性脑梗死68例,其中男43例,女25例;年龄2～71岁,平均42岁.
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采用支架植入技术处置脑动脉瘤栓塞时弹簧圈脱入载瘤动脉
目的报道采用支架技术将1枚大部分脱入颈内动脉(ICA)的电解可脱式弹簧圈(GDC)完全送回脑动脉瘤(AN)腔内.方法对一后交通动脉瘤病人采用GDC治疗,当闭塞了AN后拔出微导管时,1枚GDC大部分脱出AN腔并随血流搏动.采用球囊导管仅将GDC部分压入AN腔,在使用圈套回收失败后,用一球囊扩张式支架将脱出的GDC完全送回AN腔.结果造影显示ICA完全通畅且AN不显影.结论支架置人技术是处置GDC意外脱人载瘤动脉的一种有效治疗方法.
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垂体结核2例报告
为探讨垂体结核的诊断、临床治疗的方法和经验,回顾性地分析了2例垂体结核病人的临床表现和影像学特点,并复习鞍区结核的有关文献,认为增强MRI显示出垂体结核时垂体柄增粗及瘤周硬膜明显强化,这有助于与垂体腺瘤进行鉴别诊断.经蝶显微外科手术是垂体结核的首选治疗手段,术后应予以抗结核治疗.
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自体骨膜EC胶粘合修复颅内静脉窦损伤
2001年1月～2003年1月,我们采用自体骨膜EC胶粘合修复颅内静脉窦损伤病人16例,取得满意效果,现分析报道如下:
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胶质瘤起源细胞探讨
神经干细胞在成人脑中的发现,向胶质瘤起源细胞理论发出了挑战.神经节胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤等可能来自相应的前体细胞,神经干细胞移植后具有潜在致瘤性,胶质瘤基因工程鼠研制成功等,越来越多的事实支持胶质瘤起源于中枢神经内业已存在的内生性集落细胞,但尚未找到直接证据.进一步研究将从分子水平上阐明神经于细胞、正常胶质细胞和胶质瘤细胞三者之间是否可以转化,以及如何转化的机制.一旦研究成功,有望从根本上解决胶质瘤的防治问题.
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自制简易微型颅骨打孔钻
本文介绍一种微型颅骨打孔钻的制作及应用.该钻利用市售的精密"十"字螺丝刀稍加改造制成,可用于动物实验中大鼠的颅骨钻孔,简便、实用、价廉.
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精神外科实践中的有关问题
精神外科是医学领域复杂的问题之一.本文对其历史演变、解剖生理、手术病例选择标准、手术方法学、疗效评价、争论焦点及临床实践中有关问题进行阐述.
关键词： 精神外科学
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